婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治[荟萃精制]
婴幼儿食物过敏及蛋奶源过敏的诊治指南
婴幼儿食物过敏及蛋奶源过敏的诊治指南
一、婴幼儿食物过敏概述
婴幼儿食物过敏是一种常见的过敏反应，通常在进食某些食物后发生。
过敏反应可表现为皮肤瘙痒、呼吸急促、呕吐、腹泻等症状。
食物过敏在婴幼儿中的发病率较高，因此及时诊断和治疗对于婴幼儿的健康至关重要。
二、婴幼儿食物过敏的常见原因
1. 牛奶蛋白过敏：牛奶是常见的过敏源之一，婴幼儿对牛奶蛋白过敏是常见的原因。
2. 鸡蛋过敏：鸡蛋也是常见的过敏源，婴幼儿对鸡蛋蛋白过敏也比较常见。
3. 其他食物过敏：如海鲜、坚果等，也可能引起婴幼儿过敏反应。
三、婴幼儿食物过敏的诊断
1. 询问病史：了解婴幼儿的过敏症状及家族过敏史，有助于诊断。
2. 皮肤点刺试验：通过在皮肤上点刺过敏源，观察皮肤反应，判断是否过敏。
3. 血清特异性IgE检测：通过检测血清中过敏源特异性IgE抗体，有助于诊断过敏。
4. 食物激发试验：在医生的监护下，让婴幼儿食用可疑过敏的
食物，观察反应。
四、婴幼儿食物过敏的治疗
1. 避免过敏源：避免婴幼儿接触过敏源，如牛奶、鸡蛋等。
2. 替代食物：对于牛奶蛋白过敏的婴幼儿，可选用深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉；对于鸡蛋过敏的婴幼儿，可选用其他蛋白质来源的食物。
3. 药物治疗：如症状严重，可在医生的指导下使用抗过敏药物。
五、预防婴幼儿食物过敏的措施
1. 母乳喂养：母乳喂养有助于降低婴幼儿过敏的风险。
2. 延迟添加辅食：在婴幼儿6个月大后再添加容易引起过敏的食物，如牛奶、鸡蛋等。
3. 注意观察：在添加新食物时，注意观察婴幼儿的反应，如有异常及时停止添加。
婴幼儿食物过敏及牛奶蛋白过敏的诊治方法
婴幼儿食物过敏及牛奶蛋白过敏的诊治方法婴幼儿食物过敏是一种常见的过敏反应，其中牛奶蛋白过敏是最常见的过敏类型之一。
对于婴幼儿食物过敏及牛奶蛋白过敏的诊治，需要采取一系列综合措施，包括饮食调整、药物治疗和过敏原回避等。
一、饮食调整
对于婴幼儿食物过敏及牛奶蛋白过敏，饮食调整是最基本的治疗方法。
首先，需要避免过敏原的摄入，即避免摄入引起过敏的食物或牛奶蛋白。
对于已经确诊对某种食物或牛奶蛋白过敏的婴幼儿，需要在医生的指导下进行严格的饮食限制，避免摄入过敏原。
同时，对于过敏婴幼儿，需要保证营养的摄入。
医生会根据过敏婴幼儿的年龄和营养需求，制定相应的饮食计划。
一般来说，对于牛奶蛋白过敏的婴幼儿，可以采用深度水解蛋白配方或氨基酸配方等特殊奶粉进行喂养，以保证婴幼儿的营养需求。
二、药物治疗
对于婴幼儿食物过敏及牛奶蛋白过敏，药物治疗也是重要的治疗方法之一。
在医生的指导下，可以使用抗过敏药物、抗炎药物等进行治疗。
同时，也可以采用免疫疗法，如免疫球蛋白、疫苗等进行治疗。
三、过敏原回避
过敏原回避是预防婴幼儿食物过敏及牛奶蛋白过敏的重要措施之一。
家长需要了解婴幼儿的过敏原，避免让婴幼儿接触过敏原。
同时，家长也需要保持家庭环境的清洁卫生，避免婴幼儿接触尘螨、花
粉等过敏原。
总之，对于婴幼儿食物过敏及牛奶蛋白过敏的诊治，需要采取综合措施，包括饮食调整、药物治疗和过敏原回避等。
家长需及时带婴幼儿就医并咨询医生建议。
婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治课件
婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治课件一、教学内容本课件依据《儿科营养与喂养》教材第三章第二节内容，详细讲解婴幼儿牛奶蛋白过敏的定义、诊断、治疗及预防。
具体内容包括牛奶蛋白过敏的发病机制、临床表现、诊断方法、治疗原则及营养管理。
二、教学目标1. 掌握婴幼儿牛奶蛋白过敏的定义、发病机制及临床表现；2. 学会婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断方法和治疗原则；3. 了解婴幼儿牛奶蛋白过敏的预防及营养管理。
三、教学难点与重点教学难点：婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断和治疗。
教学重点：婴幼儿牛奶蛋白过敏的定义、发病机制、临床表现、治疗原则及营养管理。
四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件、黑板、粉笔；2. 学具：教材、《儿科营养与喂养》、笔记本、笔。
五、教学过程1. 导入：通过讲解一个实际病例，引发学生对婴幼儿牛奶蛋白过敏的关注；2. 新课导入：详细讲解婴幼儿牛奶蛋白过敏的定义、发病机制及临床表现；3. 诊断方法：介绍婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断方法和注意事项；4. 治疗原则：阐述婴幼儿牛奶蛋白过敏的治疗原则，包括回避过敏原、药物治疗和营养支持；5. 营养管理：讲解婴幼儿牛奶蛋白过敏的营养管理方法，包括替代喂养、营养补充等；6. 随堂练习：让学生分析病例，设计诊断和治疗方案；六、板书设计1. 婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治2. 板书内容：定义、发病机制、临床表现诊断方法、治疗原则营养管理七、作业设计1. 作业题目：（1）简述婴幼儿牛奶蛋白过敏的定义、发病机制及临床表现；（2）论述婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断方法和治疗原则；2. 答案：（3）略。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课的教学效果是否达到预期，学生对知识点的掌握程度如何，教学方法是否合适等；2. 拓展延伸：鼓励学生阅读相关文献，了解婴幼儿牛奶蛋白过敏的最新研究进展，提高学生的学术素养。
重点和难点解析1. 婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断方法；2. 治疗原则；3. 营养管理；4. 随堂练习与病例分析。
婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊治-PPT课件
因此，当婴儿发生食物过敏时， 食物替代是不安全的
母乳喂养— 最佳过敏预防措施统视为异种
蛋白质
母乳能帮助诱导口服免疫耐受
母亲饮食中的外来物质保留适度的免疫原 性，给婴儿的免疫系统温和的刺激
双歧杆菌为主的肠道菌群亦有助于口服免 疫耐受的建立
含有分泌型IgA
(Alessandra Fiocchi et al., Diagnosis and Rationale for Action against Cow's Milk Allergy (DRACMA) Guidelines, WAO Journal, April 2019)
易导致过敏的过敏原
5种最常见的过敏原 (90%)
体格检查
检查食物过敏的体征、与相关疾病鉴别
筛查试验
血清总IgE、嗜酸细胞、血清特异性IgE、SPT、斑贴试验、膳食回避试验 *必要行胃肠病学试验 （内窥镜、组织学、炎性标记、 胃肠动力）
诊断确定
对照的口服激发试验
Fig1 疑似食物过敏患儿的临床评估
Canani RB,et al. The diagnosis of food allergy in children. Curr Opin Pediatr, 20: 584-589
注：总例数为从出生随访到12月龄的总观察例数，病例数为经激发确诊牛奶蛋白过敏的例数。
引起牛奶蛋白过敏的机制与诸多方面有关，包括遗传倾向、感染、 肠上皮屏障的完整性、肠道菌群变化、最初暴露年龄、母亲饮食、 抗原负荷的性质，数量和频度等 多数婴幼儿牛奶过敏以特异性皮炎或胃肠表现为特征，应属于非IgE 或混合介导
• 牛奶
大豆 • 小麦 • 花生 / 坚果 • 鸡蛋
•
中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议（2013）
中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议（2013）一、前言食物过敏是由免疫机制介导的食物不良反应，其中牛奶蛋白过敏(COW'S milk protein allergy，CMPA)多见于婴幼儿，为牛奶蛋白引起的异常或过强的免疫反应，可由IgE介导、非IgE介导或两者混合介导。
因诊断方法及流行病学调查设计不同，CMPA患病率报道不一，约为2％～7.5％。
中国部分城市的研究显示，0～3岁婴幼儿CMPA患病率约为0.83％～3.5％。
CMPA症状无特异性，常可累及多器官系统，如皮肤、胃肠道及呼吸系统等，甚至可发生严重过敏反应。
多数CMPA患儿预后较好，约85％～90％的CMPA患儿在3岁左右出现临床耐受。
然而从过敏性疾病的自然病程研究中发现，过敏症状可能在不同时期表现在不同器官系统，因而对这部分患儿值得重点关注。
CMPA早期诊断及正确地治疗有利于减轻疾病对生长发育的影响。
三、CMPA的诊断CMPA可由IgE、非IgE或两者共同介导，口服牛奶激发试验是确诊的依据(图1)。
1．病史采集：CMPA症状多样，通常无特异性，最常累及消化道、皮肤黏膜和呼吸道。
因此，病史应重点询问牛奶摄人与临床表现的关系，包括症状出现的年龄、进食后症状出现的时问、症状是否均与进食牛奶有关、停食牛奶后症状是否有改善、最近一次出现症状的时间等。
家长记录连续2周内的饮食日记可提供更为可靠的病史资料。
此外，对于有牛奶蛋白过敏高风险的儿童应重点关注。
目前认为牛奶蛋白过敏高危儿包括：本身具有特应质、或合并其他过敏性疾病、或具有过敏性疾病家族史者(如湿疹、哮喘、变应性鼻炎、其他食物过敏等)。
可疑的病史和临床表现可为诊断提供线索，但仍需注意鉴别诊断。
根据临床表现可将CMPA分为轻一中度和重度。
具有一种或多种下列症状为轻～中度CMPA：①胃肠道：反复反流、呕吐、腹泻、便秘(伴或不伴肛周皮疹)、便血；②皮肤：湿疹样表现、红斑、风团、血管性水肿；③呼吸系统：非感染性流涕、慢性咳嗽及喘息；④一般情况：持续肠痉挛(≥3 h／d，≥3次／周，持续i>3周)。
2024年婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治课件
2024年婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治课件一、教学内容本课件依据《儿科营养与喂养》教材第四章第三节内容，详细讲授2024年婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊治方法。
主要内容包括婴幼儿牛奶蛋白过敏的定义、病因、临床表现、诊断方法、治疗原则及护理措施。
二、教学目标1. 掌握婴幼儿牛奶蛋白过敏的定义、病因、临床表现及诊断方法；2. 学会婴幼儿牛奶蛋白过敏的治疗原则和护理措施；3. 提高学生分析、判断和解决临床实际问题的能力。
三、教学难点与重点教学难点：婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断方法及治疗原则。
教学重点：婴幼儿牛奶蛋白过敏的病因、临床表现、护理措施。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、实物模型、视频资料；五、教学过程1. 实践情景引入：通过一个实际病例，引导学生思考婴幼儿牛奶蛋白过敏的症状及诊断方法；2. 理论讲解：详细讲解婴幼儿牛奶蛋白过敏的定义、病因、临床表现、诊断方法、治疗原则及护理措施；3. 例题讲解：分析临床案例，让学生运用所学知识解决实际问题；4. 随堂练习：针对教学内容设计练习题，巩固所学知识；5. 小组讨论：分组讨论临床护理中遇到的问题及解决方法，提高学生的临床实践能力；六、板书设计1. 板书2024年婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治2. 内容：定义、病因、临床表现诊断方法、治疗原则护理措施七、作业设计1. 作业题目：请简述婴幼儿牛奶蛋白过敏的定义、病因及临床表现；请论述婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断方法及治疗原则；2. 答案：定义：婴幼儿牛奶蛋白过敏是指婴幼儿对牛奶蛋白产生过敏反应的一种疾病；病因：遗传、免疫功能异常、肠道屏障功能受损等；临床表现：皮疹、呕吐、腹泻、便秘、拒食、生长发育迟缓等；诊断方法：病史询问、皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等；治疗原则：避免接触过敏原，改善肠道菌群，缓解症状，预防并发症；护理措施：指导家长合理喂养，观察病情变化，做好皮肤护理等。
八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：本节课学生掌握情况良好，但对诊断方法和治疗原则的理解仍有不足，需加强巩固；2. 拓展延伸：引导学生关注婴幼儿牛奶蛋白过敏的预防及最新研究成果，提高学生的学术素养。
最新门诊牛奶蛋白过敏诊断及治疗
VS
心理疗法
对于由牛奶蛋白过敏引起的焦虑或恐惧， 心理疗法可能有所帮助。
04
牛奶蛋白过敏的预防与日常护 理
预防措施与注意事项
避免过早引入牛奶制品
在婴儿6个月内，尽量避免过早引入 牛奶制品，以降低过敏风险。
咨询医生意见
在给宝宝添加辅食时，应先咨询医生 意见，了解宝宝是否对牛奶制品过敏 。
注意观察过敏症状
血清牛奶特异性IgE抗体检测
总结词
血清牛奶特异性IgE抗体检测是通过抽取静脉血液，检测血液中是否存在针对牛奶蛋白的特异性IgE抗 体，从而判断是否过敏。
详细描述
血清牛奶特异性IgE抗体检测是一种常见的过敏原检测方法。通过抽取一定量的静脉血液，检测血液 中是否存在针对牛奶蛋白的特异性IgE抗体。如果抗体水平较高，则表明患者可能对牛奶蛋白过敏。 该方法具有较高的敏感性和特异性，对于确诊牛奶蛋白过敏具有重要意义。
最新门诊牛奶蛋白过敏诊断 及治疗
汇报人： 2023-12-30
目录
• 牛奶蛋白过敏概述 • 牛奶蛋白过敏的最新诊断方法 • 牛奶蛋白过敏的治疗与管理 • 牛奶蛋白过敏的预防与日常护
理 • 牛奶蛋白过敏的未来研究方向
与展望
定义
牛奶蛋白过敏（CMPA）是指婴 幼儿对牛奶中的蛋白质产生过敏 反应，导致出现一系列消化、皮 肤、呼吸等系统的症状。
诊断流程
首先根据症状进行初步评估，然后进行过敏原检测，如为阳 性则进行食物激发试验以确诊。
02
牛奶蛋白过敏的最新诊断方法
皮肤点刺试验
总结词
皮肤点刺试验是一种快速、简便的诊断方法，通过将少量牛奶蛋白溶液滴在皮 肤上，观察皮肤反应来判断是否过敏。
详细描述
皮肤点刺试验通过在皮肤上滴入牛奶蛋白溶液，然后使用针头轻轻刺破皮肤， 观察皮肤是否出现红肿、瘙痒等过敏反应。该方法具有较高的敏感性和特异性 ，是牛奶蛋白过敏诊断的常用方法之一。
婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治课件
婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治课件一、教学内容本课件依据《儿科营养与喂养》教材第四章第三节内容，详细讲解婴幼儿牛奶蛋白过敏的病因、诊断、治疗及预防。
具体内容包括牛奶蛋白过敏的定义、临床表现、诊断方法、非药物治疗和药物治疗等。
二、教学目标1. 掌握婴幼儿牛奶蛋白过敏的定义、病因、临床表现及诊断方法；2. 学会针对婴幼儿牛奶蛋白过敏的非药物治疗和药物治疗原则；3. 了解婴幼儿牛奶蛋白过敏的预防措施，提高对患儿营养与喂养的指导能力。
三、教学难点与重点教学难点：婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断方法及药物治疗原则。
教学重点：婴幼儿牛奶蛋白过敏的病因、临床表现、非药物治疗和预防措施。
四、教具与学具准备1. PPT课件；2. 婴幼儿牛奶蛋白过敏病例；3. 相关诊断和治疗工具（如皮肤点刺试验、特异性IgE检测等）的图片或实物；4. 课堂练习题及答案。
五、教学过程1. 导入：通过一个婴幼儿牛奶蛋白过敏的病例，引出本节课的主题；2. 理论讲解：a. 牛奶蛋白过敏的定义和病因；b. 婴幼儿牛奶蛋白过敏的临床表现；c. 婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断方法；d. 非药物治疗和药物治疗原则；e. 预防措施。
3. 实践情景引入：讲解病例中的诊断和治疗过程；4. 例题讲解：针对诊断和治疗方法进行例题讲解；5. 随堂练习：让学生分析病例，提出诊断和治疗方案；六、板书设计1. 牛奶蛋白过敏病因、临床表现、诊断方法；2. 非药物治疗和药物治疗原则；3. 预防措施。
七、作业设计病例：男婴，3个月，出现反复呕吐、腹泻、便秘、拒食等症状，母亲哺乳期摄入牛奶。
2. 答案：a. 诊断：婴幼儿牛奶蛋白过敏；b. 治疗方案：非药物治疗：避免摄入牛奶蛋白，母亲哺乳期禁食牛奶及其制品；药物治疗：根据病情严重程度，可选用抗组胺药物、肾上腺皮质激素等。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课通过病例导入、理论讲解、实践情景引入等环节，使学生掌握了婴幼儿牛奶蛋白过敏的病因、诊断、治疗及预防。
婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治优质课件
婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治优质课件一、教学内容1. 牛奶蛋白过敏的病因、临床表现及诊断方法；2. 婴幼儿牛奶蛋白过敏的治疗原则及护理措施。
二、教学目标1. 掌握婴幼儿牛奶蛋白过敏的病因、临床表现及诊断方法；2. 了解婴幼儿牛奶蛋白过敏的治疗原则及护理措施；3. 能够运用所学知识，对婴幼儿牛奶蛋白过敏进行正确的诊断和治疗。
三、教学难点与重点1. 教学难点：婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断与鉴别诊断；2. 教学重点：婴幼儿牛奶蛋白过敏的治疗原则及护理措施。
四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件、黑板、粉笔；2. 学具：教科书、笔记本、笔。
五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）：通过展示一名婴幼儿牛奶蛋白过敏的病例，让学生了解该疾病的临床表现，引发学生对病因和诊断的思考。
2. 理论讲解（15分钟）：（1）婴幼儿牛奶蛋白过敏的病因及临床表现；（2）婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断方法及鉴别诊断。
3. 例题讲解（10分钟）：结合实际病例，讲解婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断和治疗要点。
4. 随堂练习（10分钟）：学生分组讨论，分析病例，制定诊断和治疗方案。
六、板书设计1. 婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治2. 内容：（1）病因及临床表现；（2）诊断方法及鉴别诊断；（3）治疗原则及护理措施。
七、作业设计1. 作业题目：（1）简述婴幼儿牛奶蛋白过敏的病因及临床表现；（2）比较婴幼儿牛奶蛋白过敏与其他食物过敏的鉴别诊断方法；（3）结合实际病例，制定婴幼儿牛奶蛋白过敏的治疗方案。
2. 答案：（1）病因：牛奶蛋白过敏主要与遗传、免疫系统和肠道屏障功能异常有关。
临床表现：皮疹、呕吐、腹泻、便秘、拒食、体重不增等；（2）鉴别诊断：根据病史、临床表现和特异性过敏原检测进行鉴别；（3）治疗方案：避免接触过敏原，采用替代性喂养，如深度水解蛋白配方奶或氨基酸配方奶。
严重病例可给予药物治疗，如抗组胺药、免疫抑制剂等。
八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：本节课通过病例引入、理论讲解、例题讲解、随堂练习等环节，使学生掌握了婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊治知识。
2024年婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治课件
2024年婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治课件一、教学内容本课件基于《儿科营养与喂养》教材第十二章“婴幼儿食物过敏与食物不耐受”的内容，详细讲解2024年婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊治。
具体包括牛奶蛋白过敏的定义、发病机制、临床表现、诊断方法及治疗方案。
二、教学目标1. 理解婴幼儿牛奶蛋白过敏的定义、发病机制和临床表现；2. 掌握婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断方法和治疗方案；3. 提高对婴幼儿牛奶蛋白过敏的预防和护理能力。
三、教学难点与重点1. 教学难点：婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断和治疗；2. 教学重点：婴幼儿牛奶蛋白过敏的发病机制、临床表现、诊断方法及治疗方案。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、实物模型、挂图；2. 学具：笔记本、教材、笔。
五、教学过程1. 导入：通过一个实际案例，引出婴幼儿牛奶蛋白过敏的话题，激发学生兴趣；2. 理论讲解：a. 牛奶蛋白过敏的定义和发病机制；b. 婴幼儿牛奶蛋白过敏的临床表现；c. 婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断方法；d. 婴幼儿牛奶蛋白过敏的治疗方案。
3. 例题讲解：分析一个具体的婴幼儿牛奶蛋白过敏案例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗；4. 随堂练习：设计若干道选择题和判断题，检验学生对知识点的掌握；六、板书设计1. 2024年婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治2. 内容：a. 定义与发病机制；b. 临床表现；c. 诊断方法；d. 治疗方案。
七、作业设计1. 作业题目：a. 请简述婴幼儿牛奶蛋白过敏的定义和发病机制；b. 请列举婴幼儿牛奶蛋白过敏的临床表现；c. 请说明婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断方法；2. 答案：a. 定义：婴幼儿牛奶蛋白过敏是指婴幼儿对牛奶蛋白产生免疫反应，导致的一系列临床症状；发病机制：牛奶蛋白进入婴幼儿体内，刺激免疫系统产生特异性IgE抗体，导致过敏反应。
b. 临床表现：皮疹、呕吐、腹泻、便秘、拒食、体重增长缓慢等。
c. 诊断方法：病史询问、皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。
如何正确诊治婴幼儿食物过敏和牛奶蛋白过敏
如何正确诊治婴幼儿食物过敏和牛奶蛋白过敏婴幼儿食物过敏和牛奶蛋白过敏是常见的过敏反应，如果不及时诊治，可能会对婴幼儿的健康造成影响。
本文将介绍如何正确诊治婴幼儿食物过敏和牛奶蛋白过敏。
一、食物过敏
食物过敏是指婴幼儿对某些食物产生过敏反应，通常会出现皮肤瘙痒、红肿、呼吸困难等症状。
如果婴幼儿出现以上症状，应及时就医。
医生会询问婴幼儿的过敏史，进行体格检查和必要的实验室检查，以确定过敏原。
一旦确定过敏原，应避免婴幼儿再次接触该食物。
对于严重的过敏反应，如呼吸困难、喉头水肿等，应立即就医并进行紧急处理。
同时，家长应了解并学会处理过敏反应的基本知识，以备不时之需。
二、牛奶蛋白过敏
牛奶蛋白过敏是指婴幼儿对牛奶中的蛋白质产生过敏反应。
牛奶蛋白过敏的症状可能包括呕吐、腹泻、皮疹、哭闹等。
如果婴幼儿出现以上症状，家长应及时带其就医。
医生会询问婴幼儿的喂养史和过敏史，进行体格检查和必要的实验室检查，以确定是否为牛奶蛋白过敏。
一旦确诊为牛奶蛋白过敏，家长应立即停止给婴幼儿喂食含牛奶蛋白的食品，并在医生的指导下进行治疗。
一般来说，医生会建议家长给婴幼儿更换为不含牛奶蛋白的特殊配方奶或深度水解奶粉。
同时，
家长应密切关注婴幼儿的病情变化，如有异常及时就医。
总之，婴幼儿食物过敏和牛奶蛋白过敏是常见的过敏反应，家长应及时发现并带婴幼儿就医。
医生会根据婴幼儿的病情进行诊断和治疗，以保障婴幼儿的健康。
同时，家长应了解并学会处理过敏反应的基本知识，以备不时之需。
【优秀资料】婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治PptPPT
临床表现
轻—中度CMPA （大于等于1项） ①胃肠道：反复反流、呕吐、腹泻、便秘(伴或
不伴肛周皮疹)、便血； ②皮肤：湿疹样表现、红斑、风团、血管性水肿； ③呼吸系统：非感染性流涕、慢性咳嗽及喘息； ④一般情况：持续肠痉挛(≥ 3h/d，≥3次/周，持
续≥ 3周)。
临床表现
重度CMPA ： （大于等于1项） ①胃肠道：由于拒食、腹泻、呕吐或反流造成生长障碍、中
婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治Ppt
来源
2013中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议
中华医学会儿科免疫学组 中华医学会儿科保健学组 中华医学会儿科消化学组 《中华儿科杂志》编委会
机理
食物过敏是由免疫机制介导的食物不良 反应，其中牛奶蛋白过敏(cow，CMPA)多见于婴幼儿，
病史采集：
2013中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议
CMPA症状多样，通常无特异性，最常累及消化道、 若对症于状 牛明奶显蛋改白善诱，发母的亲严可重逐过渐敏加反入应牛因奶可，危如及症生状命未，再迅出速现处，理则十可分恢重复要正。常饮食； 皮肤黏膜和呼吸道。 ≤2岁CMPA患儿应完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方，并以低过敏原性配方替代；
曾发生过严重CMPA反应的患儿不宜进行激发试 验。
意义？
牛奶回避、口服激发试验；
回避牛奶或奶制品2～4周，症状改善，考虑可能 与CMPA有关；
先1滴牛奶滴在嘴唇；激发量逐渐增加为0.5、1.0、 3.0、10、30、50、100、200 ml。间隔时间一般 为20～ 30 min。
诱发出症状，即可确诊牛奶过敏。若未能诱发出 症状，家长离院后继续观察儿童表现至少72 h， 并仔细记录症状。
由于食物蛋白进人人体后都会诱导机体产生食物 特异性IgG抗体，故临床上不能以食物特异性Ïgc 检测作为筛查和诊断食物过敏的方法。
中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议
中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议2010年3月中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会组织中华医学会儿科学分会免疫学组、儿童保健学组、消化学组，以及中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病学组、呼吸专业、循证医学专业等多专业专家组酝酿“中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议”(简称为循证建议)的撰写工作。
历经两年余的文献检索、证据分级、初稿撰写及专家组多次讨论,反复修改，在逐条评估检索的近千条文献证据等级的基础上，形成本循证建议。
循证建议主要为临床医师诊治儿童牛奶蛋白过敏提供参考，内容主要涉及牛奶蛋白过敏的诊断、饮食管理及治疗、预防等临床相关内容。
一、前言食物过敏是由免疫机制介导的食物不良反应，其中牛奶蛋白过敏(COW,smilkproteinallergy,CMPA)多见于婴幼儿，为牛奶蛋白引起的异常或过强的免疫反应，可由工gE介导、非工gE介导或两者混合介导⑶。
因诊断方法及流行病学调查设计不同，CMPA 患病率报道不一，约为2%〜7.5%。
中国部分城市的研究显示，0〜3岁婴幼儿CMPA患病率约为0.83%〜3.5%闭。
CMPA症状无特异性，常可累及多器官系统，如皮肤、胃肠道及呼吸系统等，甚至可发生严重过敏反应。
多数CMPA患儿预后较好，约85%〜90%的CMPA患儿在3岁左右出现临床耐受。
然而从过敏性疾病的自然病程研究中发现，过敏症状可能在不同时期表现在不同器官系统，因而对这部分患儿值得重点关注。
CMPA早期诊断及正确地治疗有利于减轻疾病对生长发育的影响。
二、方法学1.文献查询：检索了截至2011年5月PUbmed,Cochrane,EMBASE,中国生物医学数据库(CBM),中国期刊全文数据库刊登的相关文献。
检索关键词为CattIe/cowmilkhypersensitivity/allergy,cow('s)milkproteinallergy,diagnosis,skinpricktest,p atchtest,specificIgE,oralfoodchallenge,management,hypoallergenicformula,aminoacidfor mula,extensivehydrolyzedformula,partialhydrolyzedformula,soy-basedformula,symptom,clinicmanifestation,prevention,guideline,meta-analysis,systemicreview,randomizedclinicaltrials,infancy,childhood及相对应的中文。
婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治
体格检查：
除注意皮肤、消化道等靶器官的体征外， 还应关注全身的健康情况，如贫血、营养 不良以及生长发育落后等。
皮肤点刺试验(skin prick test)
临床表现
轻—中度CMPA （大于等于1项） ①胃肠道：反复反流、呕吐、腹泻、便秘(伴或
不伴肛周皮疹)、便血； ②皮肤：湿疹样表现、红斑、风团、血管性水肿； ③呼吸系统：非感染性流涕、慢性咳嗽及喘息； ④一般情况：持续肠痉挛(≥ 3h/d，≥3次/周，持
续≥ 3周)。
临床表现
重度CMPA ： （大于等于1项） ①胃肠道：由于拒食、腹泻、呕吐或反流造成生长障碍、中
(2)深度水解配方：深度水解配方是将牛奶蛋白通过加热、超滤、水 解等特殊工艺使其形成二肽、三肽和少量游离氨基酸的终产物，大大 减少了过敏原独特型抗原表位的空间构象和序列，从而显著降低抗原 性，故适用于大多数CMPA患儿[Ⅰ/A]。<10%牛奶蛋白过敏患儿不能耐 受深度水解配方，故在最初使用时，应注意有无不良反应。
婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治
来源
2013中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议
中华医学会儿科免疫学组 中华医学会儿科保健学组 中华医学会儿科消化学组 《中华儿科杂志》编委会
机理
食物过敏是由免疫机制介导的食物不良 反应，其中牛奶蛋白过敏(cow’s milk protein allergy，CMPA)多见于婴幼儿，
5.其他：现有证据显示，添加益生菌或益生元虽可减少近 期湿疹的发生，但并不能有效预防其他过敏性疾病及食物 过敏。
病史采集：
CMPA症状多样，通常无特异性，最常累及消化道、 皮肤黏膜和呼吸道。
新生儿牛奶蛋白过敏诊治
Novembre E. Allergy 2001;56(Suppl 67):105-8
持续存在的牛奶过敏/不耐受:
➢ 大多具有特应性疾病家族史 ➢ 牛奶蛋白使其症状发生改变 ➢ 多种食物不耐受 / 过敏性疾病
特应性皮炎病愈的患儿大多出现鼻炎/哮喘
➢通常不建议使用于婴儿和儿童
没被改良的哺乳动物和豆与米类奶制品
➢作为婴儿的唯一食物来源不能提供足够的营养
(Vandenplas et al., Arch Dis Child, 2008)
➢此外, 由于存在交叉过敏的危险-> 不建议用于 已被证实或怀疑为牛奶过敏的婴儿
eHF应被至少90%经双盲对照食物激 发试验所证实为牛奶过敏婴儿所耐受
CMPA/I的预后（2）
Host A, et al. Clinical course of cow’s milk protein allergy/ intolerance and atopic diseases in childhood. Pediatr Allergy Immunol, 2002, 13(Suppl. 15): 23–28
➢ 方法（CPMA）：
• 先滴1滴在口唇（15 min） • 然后改为口服，并逐渐增加剂量： • 0.5→1.0→3.0→10→30→50→100ml/30 min • 结束后观察2 hr • 无反应后250ml/d，持续1w • 以疑似症状是否再现为阳性
对于牛奶过敏的婴儿和儿童 必需有一种替代配方
Salvatore S, Vandenplas Y. Pediatrics 2002;110:972-84
16%-42%胃食管返流性疾病患儿会出现牛奶蛋 白过敏的症状
奶蛋白过敏诊治
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感谢观看
通过检测血液中奶蛋白特异性IgE抗体水平，判断过敏反应的程度和类
型。这种方法有助于了解过敏的严重程度和指导治疗。
03
食物挑战试验
在医生的监护下，让患者摄入少量奶蛋白，观察是否出现过敏症状，以
确定过敏反应的真实性。这种方法是诊断的金标准，但存在一定的风险。
新治疗方法和药物
免疫疗法
通过逐渐增加奶蛋白的摄入量，帮助患者逐渐适应奶蛋白， 减轻或消除过敏症状。这种方法需要长时间的治疗和管理， 但有可能治愈过敏。
逐渐引入
对于较轻的奶蛋白过敏症 状，可尝试逐渐引入少量 奶制品，观察反应，逐步 适应。
药物治疗
抗过敏药物
对于严重的奶蛋白过敏症状，如皮疹、哮喘等，可适当使用抗过敏药物，如抗组 胺药等。
免疫疗法
对于部分患者，可尝试免疫疗法，通过逐渐增加对奶蛋白的暴露量，提高身体耐 受性。
其他治疗方法
心理治疗
对于因心理因素导致的奶蛋白过敏症状，可采用心理治疗方 法，如认知行为疗法等。
奶蛋白过敏诊治
• 奶蛋白过敏概述 • 奶蛋白过敏的诊断 • 奶蛋白过敏的治疗 • 奶蛋白过敏的预防和管理 • 奶蛋白过敏研究进展
01
奶蛋白过敏概述
定义与症状
定义
奶蛋白过敏是指婴幼儿对牛奶蛋 白产生的一种异常免疫反应，可 能导致皮肤、消化、呼吸等多个 系统的症状。
症状
常见的奶蛋白过敏症状包括皮肤 红肿、荨麻疹、湿疹、腹泻、呕 吐、呼吸困难等，严重时可能导 致休克或死亡。
皮肤点刺试验
食物回避和激发试验
通过暂时停止摄入疑似过敏食物，观 察症状是否缓解，再重新引入该食物， 观察是否再次出现过敏症状，以确定 是否为奶蛋白过敏。
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10
皮肤点刺试验
皮肤点刺试验阴性可基本排除IgE介导的 CMPA；阳性尚不能确诊，需排除假阳性以 及致敏状态。
可能出现严重过敏反应，必须在具备急救 设施的医院内在专科医生监督下操作。
皮肤点刺试验对非IgE介导的CMPA(如牛奶 蛋白诱导的肠炎、结肠炎等)不具诊断价值。
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体外筛查试验。
为牛奶蛋白引起的异常或过强的免疫反 应，可由IgE介导、非IgE介导或两者混 合介导。
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3
患病情况
CMPA患病率报道不一，约为2%～7.5%。 中国部分城市的研究显示，0-3岁婴幼儿 CMPA患病率约为0.83%-3.5%。
CMPA症状无特异性，常可累及多器官系统， 如皮肤、胃肠道及呼吸系统等，甚至可发 生严重过敏反应。多数CMPA患儿预后较好， 约85%-90%的CMPA患儿在3岁左右出现临 床耐受。
(2)深度水解配方：深度水解配方是将牛奶蛋白通过加热、超滤、水 解等特殊工艺使其形成二肽、三肽和少量游离氨基酸的终产物，大大 减少了过敏原独特型抗原表位的空间构象和序列，从而显著降低抗原 性，故适用于大多数CMPA患儿[Ⅰ/A]。<10%牛奶蛋白过敏患儿不能耐 受深度水解配方，故在最初使用时，应注意有无不良反应。
意义？
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牛奶回避、口服激发试验；
回避牛奶或奶制品2～4周，症状改善，考虑可能 与CMPA有关；
先1滴牛奶滴在嘴唇；激发量逐渐增加为0.5、1.0、 3.0、10、30、50、100、200 ml。间隔时间一般 为20～ 30 min。
诱发出症状，即可确诊牛奶过敏。若未能诱发出 症状，家长离院后继续观察儿童表现至少72 h， 并仔细记录症状。
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其他
牛奶蛋白诱导的食管炎、胃肠炎、结肠炎等多属 非IgE介导，或为混合型(IgE 和非IgE共同介导)， 故难以用皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测结果 判断。
可行消化道内镜检查。内窥镜检查可获取消化道 黏膜标本，若黏膜下嗜酸细胞每高倍视野〉15～ 20个，即可诊断为嗜酸细胞浸润。
婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治
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1
来源
2013中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议
中华医学会儿科免疫学组 中华医学会儿科保健学组 中华医学会儿科消化学组 《中华儿科杂志》编委会
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2
机理
食物过敏是由免疫机制介导的食物不良 反应，其中牛奶蛋白过敏(cow’s milk protein allergy，CMPA)多见于婴幼儿，
可采用新鲜牛奶或者商品化牛奶蛋白过 敏原提取液进行皮肤点刺，但新鲜牛奶
点刺试验还存在标准化、感染等问题， 需要谨慎对待。当阳性对照(组胺； 10mg/ml)丘疹平均直径d【(最长径+与之 垂直横径)/2】≥3m，阴性对照(生理盐水) 丘疹平均直径<3mm时，牛奶蛋白抗原 反应的丘疹平均直径较阴性对照大3mm 为阳性。
目前认为牛奶蛋白过敏高危儿包括：本身具有特应质、 或合并其他过敏性疾病、或具有过敏性疾病家族史者 (如湿疹、哮喘、变应性鼻炎、其他食物过敏等)。
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7
体格检查：
除注意皮肤、消化道等靶器官的体征外， 还应关注全身的健康情况，如贫血、营养 不良以及生长发育落后等。
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皮肤点刺试验(skin prick test)
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4
临床表现
轻—中度CMPA （大于等于1项） ①胃肠道：反复反流、呕吐、腹泻、便秘(伴或
不伴肛周皮疹)、便血； ②皮肤：湿疹样表现、红斑、风团、血管性水肿； ③呼吸系统：非感染性流涕、慢性咳嗽及喘息； ④一般情况：持续肠痉挛(≥ 3h/d，≥3次/周，持
续≥ 3周)。
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5
临床表现
重度CMPA ： （大于等于1项） ①胃肠道：由于拒食、腹泻、呕吐或反流造成生长障碍、中
到大量的便血造成血红蛋白下降、蛋白丢失性肠病、内镜 或组织学证实的肠病或溃疡性结肠炎； ②皮肤：严重渗出性湿疹样表现伴有生长障碍、低蛋白性贫 血或缺铁性贫血； ③呼吸系统：伴有呼吸困难的急性喉头水肿或支气管阻塞； ④严重过敏反应：症状进展迅速、累及两个以上器官系统， 尤其是心血管系统，出现如血压下降及心律失常等表现， 甚至过敏性休克。
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CMPA的饮食管理及治疗
②配方奶喂养儿发生CMPA： ≤2岁CMPA患儿应完全回避含有牛奶蛋白
成分的食物及配方，并以低过敏原性配方 替代；>2岁CMPA患儿由于食物来源丰富， 可满足生长发育需要，故可进行无奶饮食。
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配方奶替代
(1)氨基酸配方：氨基酸配方不含肽段、完全由游离氨基酸按一定配 比制成，故不具有免疫原性。对于牛奶蛋白合并多种食物过敏、非 lgE介导的胃肠道疾病、生长发育障碍、严重牛奶蛋白过敏、不能耐 受深度水解蛋白配方者推荐使用氨基酸配方。[Ⅰ/A]
曾发生过严重CMPA反应的患儿不宜进行激发试 验。
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CMPA的饮食管理及治疗
无特异性治疗方法。回避牛奶蛋白是最主 要的治疗措施同时给予低过敏原性配方替 代治疗，以提供生长所需的能量及营养。
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CMPA的饮食管理及治疗
①人乳喂养儿发生CMPA： 继续人乳喂养，母亲需回避牛奶及其制品至少2周；部分
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6
病史采集：
CMPA症状多样，通常无特异性，最常累及消化道、 皮肤黏膜和呼吸道。
病史应重点询问牛奶摄入与临床表现的关系，包括症 状出现的年龄、进食后症状出现的时间、症状是否均 与进食牛奶有关、停食牛奶后症状是否有改善、最近 一次出现症状的时间等。
家长记录连续2周内的饮食日记可提供更为可靠的病 史资料。
血清牛奶特异性lgE抗体测定。 牛奶特异性IgE抗体阳性而无临床症状，考虑为临 床致敏状态。 随牛奶特异性IgE浓度增加，出现需治疗的症状几 率亦增加，但确诊仍需口服牛奶激发试验。
由于食物蛋白进人人体后都会诱导机体产生食物 特异性IgG抗体，故临床上不能以食物特异性Ïgc 检测作为筛查和诊断食物过敏的方法。
过敏性结肠炎儿童母亲需持续回避4周。若症状明显改善， 母亲可逐渐加入牛奶，如症状未再出现，则可恢复正常饮 食；如症状再现，则母亲在哺乳期间均应进行饮食回避. 并在断离人乳后给予深度水解蛋白配方或氨基酸配方替代。 因牛奶为钙的主要来源，母亲回避饮食期间应注意补充钙 剂 严重CMPA患儿，母亲饮食回避无效时，可考虑直接采用深 度水解蛋白配方或氨基酸配方替代。