上海中医药大学方剂学重点—问答

一、写出基础方的组成、功用、主治，配伍特点及附方的方名、组成及主治。

1.写出六味地黄丸的组成、功效、主治、配伍特点及三首附方（包括方名、组成、主治病证）。

组成：山药12g 山萸肉12g 泽泻9g 牡丹皮9g 熟地黄24g 茯苓9g

功效：滋阴补肾。

主治：肾阴虚证。腰膝痠软，头晕目眩，耳聋耳鸣，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，舌燥咽痛，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋漓，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。

配伍特点：①三补三泻，补药用量重于"泻药"，是以补为主。②肝脾肾三阴并补，熟地用量是山萸肉与山药之和，故以补肾阴为主。

附方（选三首）

①知柏地黄丸

组成：六味地黄丸加知母、黄柏。

主治：阴虚火旺证。骨蒸潮热，虚烦盗汗，腰脊痠痛，遗精等证。

②杞菊地黄丸

组成：六味地黄丸加枸杞子、菊花。

主治：肝肾阴虚证。两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩，迎风流泪等。

③都气丸

组成：六味地黄丸加五味子。

主治：肾虚气喘，或呃逆之证。

④麦味地黄丸

组成：六味地黄丸加麦冬、五味子。

主治：肺肾阴虚，或喘或咳者。

2.写出四物汤的组成、功效、主治、配伍特点及三首附方（包括方名、组成、主治病证）。

组成：当归、川芎、白芍、熟地黄

功用：补血调血

主治：营血虚滞证。头昏目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇，爪甲色淡，脉细弦或细涩

配伍特点：四味相合，则补血而不滞血，和血而不伤血，此为本方的配伍特点。

附方：

①桃红四物汤：

组成：四物汤加桃仁、红花

主治：血虚兼血瘀证

②胶艾汤：

组成：川芎、阿胶、甘草、艾叶、当归、芍药、干地黄

主治：妇人冲任虚损，血虚有寒证

③圣愈汤：

组成：熟地、白芍、川芎、人参、当归、黄芪

主治：气血虚弱，气不摄血证

3.写出二陈汤的组成、功效、主治及三首附方（包括方名、组成、主治病证）。

组成：半夏、橘红、茯苓、乌梅、生姜、炙甘草

功效：燥湿化痰、理气和中

主治：湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，不欲饮食，恶心呕吐，或头眩心悸，肢体困倦，舌苔白滑，脉滑

附方：

①导痰汤

组成：半夏、天南星、枳实、赤茯苓、橘红、甘草、生姜

主治：痰厥证。头目眩晕，或痰饮壅盛，胸膈痞塞，胁肋胀满，喘急痰嗽，头痛呕逆，涕唾稠黏，坐卧不安，舌苔厚腻，脉滑者。

②涤痰汤

组成：半夏、南星、橘红、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜

主治：中风痰迷心窍，舌强不能言。

③金水六君煎

组成：当归、半夏、茯苓、熟地、陈皮、炙甘草、生姜

主治：肺肾不足，或年迈阴血不足，湿痰内阻，咳嗽喘逆，呕恶多痰，舌苔花剥者。

④清中汤

组成：黄连、山栀、陈皮、茯苓、半夏、草豆蔻仁、甘草、姜

主治：痰火郁滞，胸脘疼痛，呕吐恶逆，口苦，舌苔黄腻者。

4.写出四君子汤的组成、功效、主治及三首附方（包括方名、组成、主治病证）。

组成：人参白术茯苓各9g 炙甘草6g

功用：益气健脾。

主治：脾胃气虚证。面色萎白，语音低微[2]，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚缓。

附方：

①异功散（《小儿药证直诀》）

组成：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、生姜、大枣

主治：脾胃气虚兼气滞证。

②六君子汤（《医学正传》）

组成：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、大枣、生姜

主治：脾胃气虚兼痰湿证。

③保元汤（《博爱心鉴》）

组成：黄芪、人参、炙甘草、肉桂、生姜

主治：（1）虚损劳怯，元气不足；（2）小儿痘疮，阳虚顶陷，不能发起灌浆者。

5.写出肾气丸的组成、功效、主治及三首附方（包括方名、组成、主治病证）。

组成：干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子

功效：补肾助阳化气

主治：肾阳气不足证。

附方：

①加味肾气丸

组成：附子、白茯苓、泽泻、山茱萸、山药、车前子、牡丹皮、官桂、川牛膝、熟地黄。

主治：肾阳虚水肿。

②十补丸

组成：附子、五味子、山茱萸、山药、牡丹皮、鹿茸、熟地黄、肉桂、白茯苓、泽泻。

主治：肾阳虚损、精血不足证。

二、比较两方的异同点？（比较内容包括组成、功效、主治方面的异同点）1．分析比较银翘散、桑菊饮之异同点。

4.分析苏子降气汤与定喘汤之异同点。

两方均为降气平喘之剂。然而定喘汤是用宣肺之麻黄与敛肺之白果相配伍，配清热化痰之品，而成宣降肺气，清热化痰之剂，主治痰热蕴肺、风寒外束之哮喘；而苏子降气汤是以降气消痰之苏子为主，配以下气祛痰药，主治上实下虚而以上实为主之咳喘。

5.分析比较五苓散和猪苓汤之异同点。P351

五苓散和猪苓汤均含泽泻、猪苓、茯苓三药，为利水渗湿的常用方剂，皆可用于小便不利、身热口渴之证。五苓散证由水湿内盛、膀胱气化不利所致，配伍桂枝温阳化气兼解太阳未尽之邪，白术健脾燥湿，共成温阳化气利水之剂。猪苓汤证乃因邪气入里化热，水热互结，灼伤阴津而成里热阴虚、水湿停蓄之证，配伍滑石清热利湿，阿胶滋阴润燥，共成利水清热养阴之方。

三.两方均治疗某种病证，临床上如何区别使用？（答题主要是各方的病机、辨证要点为主）

1痛泻药方参苓白术散五苓散藿香正气（治疗泄泻，如何区别）

均治泄泻，参苓白术散益气健脾，渗湿止泻，主治脾肾湿盛泄泻，症见饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。痛泻药方能补脾泻肝，抑木扶土，主治肝强脾弱之痛泻，以肠鸣腹痛，痛必腹泻，泻后痛缓为主症。五苓散利水渗湿，温阳化气，主治水湿内盛，膀胱气化不利之蓄水证。藿香正气散解表化湿，理气和中，内伤湿滞，上吐下泻。

2旋覆代赭汤、麦门冬汤、半夏泻心汤均治呕吐，临床如何区别运用？

均治呕吐，旋覆代赭汤主治胃虚痰阻，气逆不降之证。辩证要点是心下痞硬，噫气频作，呕呃，苔白滑，脉弦虚。麦门冬汤主治肺胃阴虚，气机上逆所致咳嗽或呕吐。辩证要点是咳唾涎沫，短气喘促，或口干呕逆，舌干红少苔，脉虚数。半夏泻心汤主治中气虚弱、寒热互结、升降失常，也是寒热平调、散结除痞的代表方。辩证要点是心下痞满、呕吐泻利、苔腻微黄。