上海中医药大学方剂学重点—问答

一、写出基础方的组成、功用、主治，配伍特点及附方的方名、组成及主治。

1.写出六味地黄丸的组成、功效、主治、配伍特点及三首附方（包括方名、组成、主治病证）。

组成：山药12g 山萸肉12g 泽泻9g 牡丹皮9g 熟地黄24g 茯苓9g功效：滋阴补肾。

主治：肾阴虚证。

腰膝痠软，头晕目眩，耳聋耳鸣，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，舌燥咽痛，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋漓，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。

配伍特点：①三补三泻，补药用量重于"泻药"，是以补为主。

②肝脾肾三阴并补，熟地用量是山萸肉与山药之和，故以补肾阴为主。

附方（选三首）①知柏地黄丸组成：六味地黄丸加知母、黄柏。

主治：阴虚火旺证。

骨蒸潮热，虚烦盗汗，腰脊痠痛，遗精等证。

②杞菊地黄丸组成：六味地黄丸加枸杞子、菊花。

主治：肝肾阴虚证。

两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩，迎风流泪等。

③都气丸组成：六味地黄丸加五味子。

主治：肾虚气喘，或呃逆之证。

④麦味地黄丸组成：六味地黄丸加麦冬、五味子。

主治：肺肾阴虚，或喘或咳者。

2.写出四物汤的组成、功效、主治、配伍特点及三首附方（包括方名、组成、主治病证）。

组成：当归、川芎、白芍、熟地黄功用：补血调血主治：营血虚滞证。

头昏目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇，爪甲色淡，脉细弦或细涩配伍特点：四味相合，则补血而不滞血，和血而不伤血，此为本方的配伍特点。

附方：①桃红四物汤：组成：四物汤加桃仁、红花主治：血虚兼血瘀证②胶艾汤：组成：川芎、阿胶、甘草、艾叶、当归、芍药、干地黄主治：妇人冲任虚损，血虚有寒证③圣愈汤：组成：熟地、白芍、川芎、人参、当归、黄芪主治：气血虚弱，气不摄血证3.写出二陈汤的组成、功效、主治及三首附方（包括方名、组成、主治病证）。

组成：半夏、橘红、茯苓、乌梅、生姜、炙甘草功效：燥湿化痰、理气和中主治：湿痰证。

咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，不欲饮食，恶心呕吐，或头眩心悸，肢体困倦，舌苔白滑，脉滑附方：①导痰汤组成：半夏、天南星、枳实、赤茯苓、橘红、甘草、生姜主治：痰厥证。

头目眩晕，或痰饮壅盛，胸膈痞塞，胁肋胀满，喘急痰嗽，头痛呕逆，涕唾稠黏，坐卧不安，舌苔厚腻，脉滑者。

②涤痰汤组成：半夏、南星、橘红、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜主治：中风痰迷心窍，舌强不能言。

③金水六君煎组成：当归、半夏、茯苓、熟地、陈皮、炙甘草、生姜主治：肺肾不足，或年迈阴血不足，湿痰内阻，咳嗽喘逆，呕恶多痰，舌苔花剥者。

④清中汤组成：黄连、山栀、陈皮、茯苓、半夏、草豆蔻仁、甘草、姜主治：痰火郁滞，胸脘疼痛，呕吐恶逆，口苦，舌苔黄腻者。

4.写出四君子汤的组成、功效、主治及三首附方（包括方名、组成、主治病证）。

组成：人参白术茯苓各9g 炙甘草6g功用：益气健脾。

主治：脾胃气虚证。

面色萎白，语音低微[2]，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚缓。

附方：①异功散（《小儿药证直诀》）组成：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、生姜、大枣主治：脾胃气虚兼气滞证。

②六君子汤（《医学正传》）组成：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、大枣、生姜主治：脾胃气虚兼痰湿证。

③保元汤（《博爱心鉴》）组成：黄芪、人参、炙甘草、肉桂、生姜主治：（1）虚损劳怯，元气不足；（2）小儿痘疮，阳虚顶陷，不能发起灌浆者。

5.写出肾气丸的组成、功效、主治及三首附方（包括方名、组成、主治病证）。

组成：干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子功效：补肾助阳化气主治：肾阳气不足证。

附方：①加味肾气丸组成：附子、白茯苓、泽泻、山茱萸、山药、车前子、牡丹皮、官桂、川牛膝、熟地黄。

主治：肾阳虚水肿。

②十补丸组成：附子、五味子、山茱萸、山药、牡丹皮、鹿茸、熟地黄、肉桂、白茯苓、泽泻。

主治：肾阳虚损、精血不足证。

二、比较两方的异同点？（比较内容包括组成、功效、主治方面的异同点）1．分析比较银翘散、桑菊饮之异同点。

4.分析苏子降气汤与定喘汤之异同点。

两方均为降气平喘之剂。

然而定喘汤是用宣肺之麻黄与敛肺之白果相配伍，配清热化痰之品，而成宣降肺气，清热化痰之剂，主治痰热蕴肺、风寒外束之哮喘；而苏子降气汤是以降气消痰之苏子为主，配以下气祛痰药，主治上实下虚而以上实为主之咳喘。

5.分析比较五苓散和猪苓汤之异同点。

P351五苓散和猪苓汤均含泽泻、猪苓、茯苓三药，为利水渗湿的常用方剂，皆可用于小便不利、身热口渴之证。

五苓散证由水湿内盛、膀胱气化不利所致，配伍桂枝温阳化气兼解太阳未尽之邪，白术健脾燥湿，共成温阳化气利水之剂。

猪苓汤证乃因邪气入里化热，水热互结，灼伤阴津而成里热阴虚、水湿停蓄之证，配伍滑石清热利湿，阿胶滋阴润燥，共成利水清热养阴之方。

三.两方均治疗某种病证，临床上如何区别使用？（答题主要是各方的病机、辨证要点为主）1痛泻药方参苓白术散五苓散藿香正气（治疗泄泻，如何区别）均治泄泻，参苓白术散益气健脾，渗湿止泻，主治脾肾湿盛泄泻，症见饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。

痛泻药方能补脾泻肝，抑木扶土，主治肝强脾弱之痛泻，以肠鸣腹痛，痛必腹泻，泻后痛缓为主症。

五苓散利水渗湿，温阳化气，主治水湿内盛，膀胱气化不利之蓄水证。

藿香正气散解表化湿，理气和中，内伤湿滞，上吐下泻。

2旋覆代赭汤、麦门冬汤、半夏泻心汤均治呕吐，临床如何区别运用？均治呕吐，旋覆代赭汤主治胃虚痰阻，气逆不降之证。

辩证要点是心下痞硬，噫气频作，呕呃，苔白滑，脉弦虚。

麦门冬汤主治肺胃阴虚，气机上逆所致咳嗽或呕吐。

辩证要点是咳唾涎沫，短气喘促，或口干呕逆，舌干红少苔，脉虚数。

半夏泻心汤主治中气虚弱、寒热互结、升降失常，也是寒热平调、散结除痞的代表方。

辩证要点是心下痞满、呕吐泻利、苔腻微黄。

3白头翁汤芍药汤真人养脏汤（治疗痢疾，如何区别）四方均为治疗痢疾的良方。

白头翁汤主治热毒血痢，乃热毒深陷血分，治以清热解毒，凉血止痢，以腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数为特点。

芍药汤治痢下赤白，兼气血瘀滞，故调和气血与清热燥湿并进，以腹痛，大便脓血，赤白相间，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数为辩证要点。

真人养脏汤功在涩肠止泻，温中补虚，主治脾肾虚寒，大便失于固摄之滑脱病。

4槐花散归脾汤黄土汤（治疗便血，如何区别）三方均可治疗便血。

槐花散方主治风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络，临床表现便前出血，或便后出血，或粪中带血，以及痔疮出血，血色鲜红或晦暗，舌红苔黄脉数。

归脾汤重用黄芪、龙眼肉，配伍人参、白术、当归、茯神、酸枣仁、远至等，益气补血，健脾养心，主治脾虚失统，血不偱经等。

黄土汤主治脾阳不振，脾不统血。

以灶心土合附子，白术，配伍生地黄，阿胶，黄芩，温阳健脾。

养血止血。

四．某药在系列方中的配伍意义?（先写单味药的作用，再写配伍意义）1.写出桂枝在桂枝汤、当归四逆汤、桃核承气汤、苓桂术甘汤、、五苓散、炙甘草汤中的作用及该方的主治病证。

桂枝：发汗解肌、温经通脉、通阳化气桂枝汤中桂枝辛甘而温，助卫阳，通经络，解肌发表祛在表之风邪，与芍药相伍，调和营卫。

当归四逆汤中桂枝辛温，温经散寒，温通血脉，为君药。

桃核承气汤中桂枝辛甘温，通行血脉，助桃仁活血祛瘀，又防芒硝大黄寒凉凝血之弊。

苓桂术甘汤中桂枝为臣药，功能温阳化气，平冲降逆，与茯苓相合温阳化气，利水平冲。

炙甘草汤中桂枝温心阳，通血脉，诸厚味滋腻之品得生姜、桂枝滋而不腻。

五苓散中桂枝温阳化气以助利水，解表散邪以祛表邪。

2.写出黄芪在玉屏风散、补阳还五汤、补中益气汤、当归补血汤中、归脾汤、防己黄芪汤的作用及配伍意义。

黄芪：补气升阳、益卫固表、利水消肿、托疮生肌玉屏风散中黄芪甘温，内可大补脾肺之气，外可固表止汗，为君药。

补阳还五汤中重用黄芪，补益元气，意在气旺则血行，瘀祛络通，为君药。

补中益气汤中重用黄芪，味甘微温，人脾，肺经，补中益气，升阳固表，为君药。

当归补血汤中重用黄芪，其义有二。

本方证阴血亏虚，以致阳气欲浮越散亡，此时，恐一时滋阴补血固里不及，阳气外亡，故重用黄芪补气，专固肌表，即“有形之血不能速生，无形之气所当急固”之理，此其一。

有形之血生于无形之气，故用黄芪大补脾肺之气，以资化源，使气旺血生，此其二。

归脾汤中黄芪甘温之品，补脾益气生血，气旺则血行。

防己黄芪汤中黄芪益气固表，兼可利水，与防己相合，祛风除湿不伤正，益气固表不恋邪，为君药。

3.写出大黄在大承气汤、复元活血汤、茵陈蒿汤、大黄牡丹汤、八正散中的作用及配伍意义。

大黄：泻下攻积、清热泻火、止血、解毒、活血祛瘀、清泻湿热大承气汤中大黄泄热通便，用大黄配芒硝，苦寒加咸寒，相须为用，峻下热结通大便。

复原活血汤中大黄与桃仁酒炮制，与原方加酒煎服，增强活血通络之意。

茵陈蒿汤中大黄邪热逐瘀，通利大便，导瘀热从大便出。

八正散中大黄荡涤邪热，使湿热从大便而出。

大黄牡丹汤中大黄泻热逐瘀，荡涤肠中湿热瘀结之毒，与丹皮合用，泻热破瘀。

4.写出柴胡在逍遥散、小柴胡汤、补中益气汤、复元活血汤、龙胆泻肝汤中的作用及配伍意义。

柴胡：疏散退热、疏肝解郁、升举阳气、清胆截疟。

逍遥散中，柴胡用以疏肝解郁，使肝郁得以条达。

小柴胡汤中，柴胡苦平，入肝胆经，透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳之邪得以疏散。

补中益气汤中，柴胡能升阳举陷。

复元活血汤中，柴胡疏肝行气，并可引诸药入肝经走两胁。

龙胆泻肝汤中，柴胡能疏畅肝胆之气，并引诸药入肝胆之经。