第9章 化脓性球菌 PPT课件
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3.抗原构造
➢ 核蛋白抗原：又称P抗原。无特异性。 ➢ 多糖抗原：又称C抗原。系群特异性抗原，是细
胞壁的多糖组分。 ➢ 蛋白质抗原：又称表面抗原。具有型特异性，
位于C抗原外层。与致病性有关的是M抗原。
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4.分类
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链球菌
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2.培养特性
➢ 营养要求较高。普通培养基中需加有血液、血 清、葡萄糖等才能生长。
➢ 在血清肉汤中易形成长链，管底呈絮状沉淀 ➢ 血琼脂平板上形成灰白、光滑、园形突起微小
菌落，不同菌株有不同溶血现象。
溶血素O：对氧敏感。抗原性强，感染后2～3周， 85%以上病上产生抗“O”抗体，病愈后可持续数月甚至数 年，可作为新近链球菌感染，或可能风湿活动的辅助诊断。
溶血素“S” ：对氧稳定，无抗原性。对热和酸敏感。 血平板所见透明溶血是由“S”所引起。
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（3）侵袭性酶类
➢ 1）透明质酸酶：能分解细胞间质的透明质酸，使组织疏 松，易于病菌扩散。又称为扩散因子。
发热、咳嗽、胸痛、咳痰为铁锈色。 ➢ 正常人群一般不致病，只能形成带菌状态，当机
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二、链球菌属
➢ 是化脓性球菌的另一类常见的细菌，广泛存在 于自然界和人及动物粪便和健康人鼻咽部。
➢ 引起疾病 ✓化脓性炎症、猩红热、新生儿败血症、细 菌性心内膜炎 ✓风湿热、肾小球肾炎等超敏反应性疾病
化脓性球菌呼吸道细菌优质PPT课件
2.外毒素
链球菌溶血素（streptolysin） streptolysin O，SLO ：对O2敏感。测定SLO抗体含量，可作 为链球菌新近感染指标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断 SLS：对O2稳定，β溶血环
链球菌致热外毒素（streptococcol pyrogenic exotoxin，SPE） 红疹毒素，猩红热毒素 A群链球菌溶原菌菌株产生 引起猩红热（scarlet fever）
色素，溶血
血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶
毒素检查
小猫试验
五、防治
１．对抗生素的耐药性
• -lactamase β-内酰胺酶 • methicillin resistance determinant
耐甲氧西林葡萄球菌, MRSA • plasmid-associated vancomycin resistance
类别
致病性
甲型溶血性链球菌 多为条件致病菌
乙型溶血性链球菌
致病力强
丙型链球菌 无致病性
（二）根据抗原结构/细胞壁中多糖抗原分类
20群， A群为主（90％）
eg. A群乙型溶血性链球菌
二、A群链球菌
（一）形态与染色性
（二）培养特性 营养要求高：血平板或含血清培养基 液体培养为沉淀生长 血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一
毒性休克综合征毒素-1（TSST-1） 引起机体发热，增加对内毒素的敏感性 可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征
（TSS）
表皮剥脱毒素（exfoliative toxin） 引起烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded
skin syndrome，SSSS）
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(methicillin-resistant S. aureus, MRSA)
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致病性
致病物质
酶凝固酶、纤维蛋白溶酶、耐热核酸酶、
透明质酸酶、脂酶等
毒素细胞毒素(、、、、杀白细胞素)、
表皮剥脱毒素、肠毒素、毒性休克综 合征毒素-1等
其他粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖等
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化脓性链球菌引起的咽炎、扁桃腺炎
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化脓性链球菌性脓疱病的 “蜂蜜样痂皮” 病灶
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化脓性链球菌性蜂窝组织炎
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化脓性链球菌引起的丹毒
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难治性丹毒
with skin slo精u选gppht课i件n最g新and necrosis
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表皮剥脱毒素 exfoliative toxin
由噬菌体II群金黄色葡萄球菌产生的蛋白质 引起烫伤样皮肤综合征
staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS 又称剥脱性皮炎
具有抗原性，可被甲醛脱毒成类毒素
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40
毒性休克综合征毒素-1 (TSST-1)
16
暴发性脑膜炎球菌败血症 暴发性紫瘢
皮肤广泛的瘀斑和出血性 水疱
暴发性脑膜炎球菌败血症 暴发性紫瘢 瘀斑和松弛性水疱
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淋球菌性结膜炎
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葡萄球菌属 Staphylococcus
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20
第章化脓性细菌精品PPT课件
查体：T36.5℃,P80次/分，R18次/分，Bp160/96mmHg,无皮 疹，浅淋巴结未触及，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽红，扁 桃体不大，心肺无异常，腹软，肝脾不大， 移动性浊音(-)，双肾区无叩痛，双下肢可凹性浮肿。
化验：血Hb140g/L, WBC：7.7×109/L，plt： 210×109/L,尿蛋白(++)，定量3g/24小时，尿WBC0-1/高 倍,RBC：20-30/高倍，偶见颗粒管型，肝功能正常， Alb35.5g/L, BUN：8.5mmol/L, Scr：140umol/L。血IgG、 IgM、IgA正常，C3：0.5g/L, ASO：800IU/L， 乙肝两对半(-)
第二篇 细 菌 学
第八章
化脓性细菌
Pyogenic Bacteria
➢化脓性 ➢细菌
革兰氏阳性 葡萄球菌
属 链球菌属 肠球菌等
革兰氏阴性 奈瑟氏菌属 莫拉菌属（卡他布兰汉菌） 假单胞菌属 埃希菌属 变形杆菌属 无芽孢厌氧菌（如拟杆菌）
等
某校多名学生在食堂进餐后2～4小时出 现恶心、呕吐症状。取剩余食物作细菌 培养，培养菌落染色镜检后确定为G＋球 菌，生化反应该菌可分解甘露醇。
6.毒性休克综合征毒素-1 （ toxic shock syndrome toxin 1,TSST-1）
可引起机体多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综 合征（TSS）
是一种超抗原可激活大量T细胞，与单核细胞释放 的细胞因子协同作用而加重休克状态。
TSST-1可能不是引起TSS的唯一病因，葡萄球菌肠 毒素和溶血素等与TSS的发病也有密切关系
3.杀白细胞素 （leukocidin)）
只攻击中性粒细胞和巨噬细胞，（破坏细胞膜） 在抵抗宿主吞噬细胞，增强病菌侵袭力方面有意义
化脓性球菌教学课件ppt
01
02
03
蛔虫
咳嗽、喘息、呼吸困难、 胸痛
阿米巴虫
腹泻、腹痛、黏液脓血便
钩虫
贫血、消瘦、消化不良、 食欲减退
04
化脓性球菌的治疗方法
抗病毒治疗
总结词
采用抗病毒药物，如阿昔洛韦、泛昔洛韦等，可有效抑制病毒的复制和扩散。
详细描述
针对病毒感染，应尽早使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、泛昔洛韦等，可有效抑制 病毒的复制和扩散，减少病毒对细胞的破坏，从而控制病情发展。
化脓性球菌教学课件ppt
xx年xx月xx日
目 录
• 介绍化脓性球菌 • 化脓性球菌的传播途径 • 化脓性球菌的感染症状 • 化脓性球菌的治疗方法 • 化脓性球菌的预防措施
01
介绍化脓性球菌
化脓性球菌的种类与特征
种类
化脓性球菌是一类常见的革兰氏阳性球菌，包括多种不同的 种类。
特征
化脓性球菌的细胞壁厚，肽聚糖含量高，具有较强的抵抗宿 主免疫系统的能力。
接种肺炎球菌疫苗可以有效预防肺炎球菌感染，建议高危人群前 往接种。
接种流感疫苗
接种流感疫苗可以预防流感病毒的感染，建议老年人、儿童、孕 妇和慢性病患者前往接种。
接种其他疫苗
根据个人情况和医生建议，可以考虑接种其他相关疫苗，如B型 流感嗜血杆菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗等。
THANKS
谢谢您的观看
空气传播
呼吸道传播
化脓性球菌可以通过呼吸道飞沫、气溶胶等传播方式，在空气中长时间漂浮，易 感者若吸入这些含有病菌的飞沫，即可被感染。
空气尘埃传播
化脓性球菌可附着在尘埃颗粒上，通过空气流动传播，使易感者吸入后感染。
接触传播
直接接触传播
化脓性球菌可以通过人与人之间的直接接触传播，如握手、 拥抱等，造成病菌的传播。
微生物学第章化脓性细菌ppt课件
导致以呕吐为主要症状的食物中毒。
2019
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表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）
又称表皮溶解毒素
能使表皮与真皮脱离,引起烫伤样皮肤综合症
（SSSS）。患者皮肤呈弥漫性红斑并形成水疱, 继以表皮上层大片脱落，炎症反应较轻微。
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毒性休克综合征毒素-1（ TSST-1）
发生凝固的耐热酶。是鉴别有无致病性的重 要指标。
致病机理：
抵抗吞噬细胞的吞噬。 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏。
使感染病灶具有局限化、脓汁粘稠和形成
血栓等病理特性。
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葡萄球菌溶素（staphylolysin）
为损伤细胞膜的外毒素，按抗原性不同，可分
为、、、，对人类致病的溶素，主要是溶 素。
1.
革兰阳性：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球 菌、肠球菌等。 革兰阴性：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、 厌氧韦荣球菌等。
3
2.
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化脓性杆菌
化脓性杆菌：是指能引起人类化脓性炎
症的一类杆菌，以革兰阴性杆菌为多， 如大肠埃希菌属、变形杆菌属、假单胞 菌属、产气荚膜梭菌及无芽胞厌氧菌的 拟杆菌属等。
2019
使多种哺乳动物RBC溶血，对白细胞、肝细胞
等均有损伤作用。
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杀白细胞素（panto-valentine）
一种破坏白细胞的外毒素 主要破坏中性粒细胞和巨噬细胞的细胞膜，抵
抗宿主吞噬细胞功能。
2019
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肠毒素（enterotoxin）
是一种较耐热（100℃30mim）的外毒素。
-
医学微生物学9、化脓性球菌(人卫 )ppt课件
分布广，种类多，对人类致病的主要 是A群链球菌及肺炎链球菌。
分 类
1）依据溶血现象
甲型溶血性链球菌 狭窄的草绿色溶血环（溶血）
乙型溶血性链球菌
宽大的全透明无色溶血环（溶血） 丙型链球菌 无溶血现象，也无致病性
2）依据抗原结构
据细胞壁多糖抗原分 20 群，对人致病的多属 A群。 A群根据其M抗原分成100个型。
2、培养特性：
营养要求高。血平板可形成圆凸、针尖大小、S
型、灰白色菌落，多数菌株可见溶血现象
3、生化反应：
一般不分解菊糖，不被胆汁溶解，这两特性
可用来鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌 链球菌与葡萄球菌不同，不产生触酶。
4.抗原结构
荚膜 蛋白质 多糖
据蛋白抗原进一步 分型
分20个群，A群为主 要致病菌
导致多器官功能紊乱或毒性休克综合征
2. 所致疾病
1)侵袭性疾病
以脓肿为主的化脓性炎症
2)毒素性疾病
食物中毒 剥脱性皮炎：病死率约20% 毒性休克综合征
三、免疫性
人有一定天然免疫力 病后能获得一定的免疫力，但难防止再感染
四、微生物学检查法
标本
脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等
直接镜检 分离培养 革兰阳性葡萄球菌 生长现象 生化反应 毒素检查 色素，溶血 血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶 动物实验 ELISA，PCR
核蛋白P抗原 多糖C抗原：群特异性 表面蛋白抗原：型特异性
5.抵抗力
一般。对青霉素、红霉素、杆菌肽和 磺胺药均较敏感
二）致病性
1.致病物质
M蛋白、F蛋白、LTA等表面结构蛋白
分 类
1）依据溶血现象
甲型溶血性链球菌 狭窄的草绿色溶血环（溶血）
乙型溶血性链球菌
宽大的全透明无色溶血环（溶血） 丙型链球菌 无溶血现象，也无致病性
2）依据抗原结构
据细胞壁多糖抗原分 20 群，对人致病的多属 A群。 A群根据其M抗原分成100个型。
2、培养特性：
营养要求高。血平板可形成圆凸、针尖大小、S
型、灰白色菌落，多数菌株可见溶血现象
3、生化反应：
一般不分解菊糖，不被胆汁溶解，这两特性
可用来鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌 链球菌与葡萄球菌不同，不产生触酶。
4.抗原结构
荚膜 蛋白质 多糖
据蛋白抗原进一步 分型
分20个群，A群为主 要致病菌
导致多器官功能紊乱或毒性休克综合征
2. 所致疾病
1)侵袭性疾病
以脓肿为主的化脓性炎症
2)毒素性疾病
食物中毒 剥脱性皮炎：病死率约20% 毒性休克综合征
三、免疫性
人有一定天然免疫力 病后能获得一定的免疫力，但难防止再感染
四、微生物学检查法
标本
脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等
直接镜检 分离培养 革兰阳性葡萄球菌 生长现象 生化反应 毒素检查 色素，溶血 血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶 动物实验 ELISA，PCR
核蛋白P抗原 多糖C抗原：群特异性 表面蛋白抗原：型特异性
5.抵抗力
一般。对青霉素、红霉素、杆菌肽和 磺胺药均较敏感
二）致病性
1.致病物质
M蛋白、F蛋白、LTA等表面结构蛋白
13-1.2.第九章-化脓性细菌PPT课件
金黄色葡萄球菌能产生α、β、γ、δ四种，对人致 病的主要是α溶血素。
免疫原性强，可制成类毒素。 可引起人红细胞溶解，破坏白细胞、血小板和多
种组织细胞，引起局部血管收缩，导致局部组织 细胞缺血坏死。
-
19
（3）杀白细胞素（leukocidin）
又称PV杀白细胞素，有S和F两个组分。 能破坏中性粒细胞和巨噬细胞，在抗吞噬、增强细菌侵袭
耐盐性强
肉汤培养基中，呈均匀混 浊生长
色素 金黄色、白色、柠檬色 脂溶性色素
ß溶血 血平板上 完全透明溶血环
-
6
生化反应
分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖，产酸不产气 致病菌株分解甘露醇鉴定致病性-来自73. 抗原构造
葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A, SPA） 细胞壁的表面蛋白 与IgG的Fc段发生非特异性结合
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毒性休克综合征
-
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免疫性
成人对金葡菌感染有强抵抗力。 特异免疫性不强，可再感染
-
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微生物学检查法
标本 化脓性病灶取脓汁；败血症取血液； 食物中毒取剩余食物或呕吐物。 直接涂片镜检 分离培养与鉴定 食物中毒的检测
-
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肠毒素试验
食物中毒患者的呕吐物和剩余食物等标本 可直接涂片镜检，同时接种普通肉汤培养基， 取滤液注射至6～8周龄的幼猫腹腔后观察注 射后4小时内是否发生呕吐、腹泻、体温升高 或死亡等现象， 出现者提示有肠毒素的存在。
思考题： 1. 应诊断为什么疾病？为什么？ 2. 通过此事件我们应汲取什么教训？
-
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第一节 葡萄球菌属
staphylococcus 一、生物学性状
免疫原性强，可制成类毒素。 可引起人红细胞溶解，破坏白细胞、血小板和多
种组织细胞，引起局部血管收缩，导致局部组织 细胞缺血坏死。
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（3）杀白细胞素（leukocidin）
又称PV杀白细胞素，有S和F两个组分。 能破坏中性粒细胞和巨噬细胞，在抗吞噬、增强细菌侵袭
耐盐性强
肉汤培养基中，呈均匀混 浊生长
色素 金黄色、白色、柠檬色 脂溶性色素
ß溶血 血平板上 完全透明溶血环
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生化反应
分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖，产酸不产气 致病菌株分解甘露醇鉴定致病性-来自73. 抗原构造
葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A, SPA） 细胞壁的表面蛋白 与IgG的Fc段发生非特异性结合
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毒性休克综合征
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免疫性
成人对金葡菌感染有强抵抗力。 特异免疫性不强，可再感染
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微生物学检查法
标本 化脓性病灶取脓汁；败血症取血液； 食物中毒取剩余食物或呕吐物。 直接涂片镜检 分离培养与鉴定 食物中毒的检测
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肠毒素试验
食物中毒患者的呕吐物和剩余食物等标本 可直接涂片镜检，同时接种普通肉汤培养基， 取滤液注射至6～8周龄的幼猫腹腔后观察注 射后4小时内是否发生呕吐、腹泻、体温升高 或死亡等现象， 出现者提示有肠毒素的存在。
思考题： 1. 应诊断为什么疾病？为什么？ 2. 通过此事件我们应汲取什么教训？
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第一节 葡萄球菌属
staphylococcus 一、生物学性状
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2．葡萄球菌溶素（staphlolysin） 由致病性葡萄球菌产生 分类：按Ag性不同分为α、β……五种。 作用：损伤细胞膜：如RBC，WBC，血小板， 肝细胞等。
3．杀白细胞素（leukocidin） 作用：只攻击中性粒细胞和巨噬细胞，主要作用 于细胞膜。
4．肠毒素（enterotoxin）： 约1/3的金葡菌能产生肠毒素，为外毒素 特点：耐热：100℃ 30′，耐蛋白酶 作用：引起食物中毒：进食含肠毒素食物后1～6h
2020/8/4
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二、致病性
（一）致病物质：主要为毒素和酶 1．凝固酶（coagulase）：致病性葡萄球菌 产生，非致病性葡萄球菌不产生。有两种： 结合凝固酶：结合于菌体表面→使菌凝聚 游离凝固酶：纤维蛋白元→纤维蛋白→血浆 凝固 作用：①抗吞噬 ②保护细菌 ③使病灶局限 ④易形成血栓
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①SPA的概念
即葡萄球菌蛋白A，是金葡菌细胞壁表 面的蛋白质抗原，可与多种哺乳动物IgG FC 段发生非特异性结合，此点为SPA协同凝集试 验以及SPA具有抗吞噬等生物学效应的原理的 基础。
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含A蛋白 的金葡菌
协同凝集试验
IgG
结合IgG
的金葡菌
Ag
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②生物学效应： A．抗吞噬作用
+
-
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
致病性
+
-
-
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总结 微生物检查法 标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等
直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌
分离培养
生长现象 生化反应
毒素检查
色素，溶血， 血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶
小猫试验
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防治原则
治
注意 消毒隔离
防止 医源性感染
防
防止 耐药性产生
注意 个人卫生
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第一节
葡萄球菌属
（Staphylococcus）
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一、生物学性状
（一）形态与染色：球形，多呈葡萄串状排列。无鞭毛及芽 孢。G+
（二）培养特性：
• 营养要求不高 • 需氧或兼性厌氧 • 温度37℃ • pH7.4 • 菌落形态：中等大小，光滑型菌落，产生脂溶性色素。 • 在血琼脂平板上形成β溶血环
抗菌素 药敏试验
自身菌苗疗法
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第二节
链球菌属
(streptococcus)
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一、生物学性状
（一）形态与染色：球形，成链状排列 （二）培养特性：
1．营养要求较高：血液，血清 2．在血琼脂培养基上：细小菌落 3．在液体培养基中：沉淀生长
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1．根据色素、生化反应和致病性：
金黄色葡萄球菌（S.aureus）：金黄色 表皮葡萄球菌（S.epidermidis）：白色 腐生葡萄球菌（S.saprophyticus）：柠檬色
2．根据凝固酶： 凝固酶阳性菌株 凝固酶阴性菌株
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(六）抵抗力
强于其他无芽胞菌 干燥脓汁、痰液中存活2-3个月 加热60℃1h或80℃30min 耐盐性强(能在10～15%NaCl培养基上生长) 对碱性染料敏感 对多数抗生素敏感，但易产生耐药性
Fc receptor IgG
PHAGOCYTE
SPA
Fab
Fc
BACTERIUM
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B．促有丝分裂作用：SPA为人的T、B 细胞激活剂→T、B细胞增殖
C．诱发变态反应：使嗜碱性粒细胞释放组织胺
2．多糖抗原 为半抗原，具有群的特异性，故可用此抗原
进行分群
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（五）分类：方法很多
潜伏期，出现恶心、呕吐、上腹痛、腹泻等症状。呕 吐最为突出。大多数病人于1～2d内可自行恢复，预后 良好。
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5.表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）— 表皮溶解毒素
特点：为蛋白质，具有Ag性—类毒素 引起剥脱性皮炎（患者皮肤呈弥漫性 红斑和水疱→继之表皮上层大片脱落）
第9章 化脓性球菌 PPT课件
细菌学各论怎样学？
生物学性状
内
致病性
容
免疫性
微生物学检查方法
致病物质 所致疾病 致病机制
形态与染色 培养和生化反应 抗原构造 分类或分型 抵抗力
免疫的特点
标本 涂片染色镜检 分离培养 鉴定
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防治原则
治疗方面
预防方面
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第9章
化脓性球菌
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概述
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（二）所致疾病
1．侵袭性疾病： 局部化脓性感染 特点： 全身感染
2．毒素性疾病： ①食物中毒：特点： ②假膜性肠炎：菌群失调 ③烫伤样皮肤综合征 ④毒素休克综合征
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三、微生物学检查法
1．取材：根据不同疾病取不同材料 2．直接塗片镜检：革兰染色 3．Differential Tests：
①致病性葡萄球菌的鉴别要点： ②葡萄球菌肠毒素的检查 （动物接种；免疫学方法（ELISA）；PCR等）
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①致病性葡萄球菌的鉴别要点：
性状 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌
菌落色素 金黄色
白色
白色或柠檬色
发酵甘露醇 +
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凝固酶
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α溶素 +
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耐热核酸酶 +
-
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SPA
6. 毒 性 休 克 综 合 征 毒 素 -1 （ toxic shock syndrome toxin 1,TSST-1) 特点：起病急，高热，昏厥，休克，多器 官衰竭
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Pathogenesis of staphylococcal infections
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Stye:麦粒肿 Carbuncle:痈 Impetigo：脓疱疮
（三）生化反应 致病性葡萄球菌能发酵甘露醇
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金黄色葡萄球菌纯培养镜下形态（革兰染色）
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（四）抗原构造
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1．蛋白质抗原：主要有葡萄球菌蛋白A
（Staphlococcus Protein A；SPA）
按革兰染色分二类： G＋：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等
G－：脑膜炎双球菌、淋球菌等 其中对人类具有致病性球菌－病原性球菌
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共性：
①形态：球形或类球形 ②结构：无鞭毛，无芽胞 ③致病性：
主要引起化脓性炎症－化脓性细菌 （pyogenic bacteria)
④对药物的敏感性：对青霉素、磺胺 类药物敏感