化脓性球菌
合集下载
化脓性球菌ppt课件
▪ 阴性
DNA的相关性程度
2019
-
11
Staphylococcus
❖ 抵抗力 ▪ 强于其他无芽胞菌 ▪ 干燥脓汁、痰液中存活2-3个月 ▪ 加热60℃1h或80℃30 min才被杀死 ▪ 耐盐性强 ▪ 对碱性染料敏感 ▪ 对青霉素敏感，但易产生耐药株
2019
-
12
Staphylococcus
❖ 抗原结构 ▪ 荚膜抗原 ▪ 多糖抗原 ▪ 葡萄球菌A蛋白（SPA）
2019
-
18
Staphylococcus
❖ 毒性休克综合征毒素-1（TSST-1） 引起机体发热，增加对内毒素的敏感性 可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS）
❖ 表皮剥脱毒素 引起烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）
肠毒素检查
幼猫试验
ELISA法
2019
-
28
Staphylococcus
直接涂片染色镜检：观察细菌形态、排列、染色性
标本
观察菌落性状、溶血性、色素
血琼脂平板
涂片、染色、镜检
培养 挑取可疑菌落 生化反应测定
纯培养
致病性测定
（凝固酶、耐热核酸酶）
2019
-
29
Staphylococcus
五、防治原则 ❖ 注意个人卫生，改善环境卫生，防止食物中毒。 ❖ 选用敏感抗生素，根据病情及药敏合理用药。 ❖ 医务人员工作中应严格注意无菌操作，防止医院内感
染。 ❖ 反复发作的疖病患者可试用自身疫苗。
2019
-
30
第二节 链球菌属
Streptococcus
化脓性球菌教学课件ppt
01
02
03
蛔虫
咳嗽、喘息、呼吸困难、 胸痛
阿米巴虫
腹泻、腹痛、黏液脓血便
钩虫
贫血、消瘦、消化不良、 食欲减退
04
化脓性球菌的治疗方法
抗病毒治疗
总结词
采用抗病毒药物，如阿昔洛韦、泛昔洛韦等，可有效抑制病毒的复制和扩散。
详细描述
针对病毒感染，应尽早使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、泛昔洛韦等，可有效抑制 病毒的复制和扩散，减少病毒对细胞的破坏，从而控制病情发展。
化脓性球菌教学课件ppt
xx年xx月xx日
目 录
• 介绍化脓性球菌 • 化脓性球菌的传播途径 • 化脓性球菌的感染症状 • 化脓性球菌的治疗方法 • 化脓性球菌的预防措施
01
介绍化脓性球菌
化脓性球菌的种类与特征
种类
化脓性球菌是一类常见的革兰氏阳性球菌，包括多种不同的 种类。
特征
化脓性球菌的细胞壁厚，肽聚糖含量高，具有较强的抵抗宿 主免疫系统的能力。
接种肺炎球菌疫苗可以有效预防肺炎球菌感染，建议高危人群前 往接种。
接种流感疫苗
接种流感疫苗可以预防流感病毒的感染，建议老年人、儿童、孕 妇和慢性病患者前往接种。
接种其他疫苗
根据个人情况和医生建议，可以考虑接种其他相关疫苗，如B型 流感嗜血杆菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗等。
THANKS
谢谢您的观看
空气传播
呼吸道传播
化脓性球菌可以通过呼吸道飞沫、气溶胶等传播方式，在空气中长时间漂浮，易 感者若吸入这些含有病菌的飞沫，即可被感染。
空气尘埃传播
化脓性球菌可附着在尘埃颗粒上，通过空气流动传播，使易感者吸入后感染。
接触传播
直接接触传播
化脓性球菌可以通过人与人之间的直接接触传播，如握手、 拥抱等，造成病菌的传播。
称化脓性球菌
细胞壁成分
脂磷壁酸（LTA） M蛋白 肽聚糖 细胞壁受体
外毒素
致热外毒素 溶血素
侵袭性酶
透明质酸酶 链激酶（ＳＫ） 链道酶（ＳＤ） 胶原酶
所致疾病
化脓性感染
皮肤及皮下组织感染 其它系统感染
中毒性疾病
猩红热 链球菌毒性休克综合征
金葡菌
金黄色 + + + + + 强
表葡菌柠 弱
形态与染色
呈球形，直径约为1µm。无鞭毛，不形成 芽胞，不形成荚膜
培养特性、生化反应
需氧或兼性厌氧 分解甘露醇
鉴定致病性
分类
5群共26个噬菌体型
抵抗力
在无芽胞的细菌中金葡菌抵抗力最强
抗原构造
※葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A，SPA）
所致疾病
菌血症或败血症 尿路感染 修复术或导管引起的感染 创伤感染
防治原则
主要预防医源性感染和院内感染 易产生耐药性 治疗时根据药敏试验选择敏感药物
小节
金黄色葡萄球菌
SPA 致病物质 所致疾病 金黄色葡萄球菌鉴定依据
血浆凝固酶阴性葡萄球菌
致病物质 所致疾病
所致疾病
化脓性炎症
局部皮肤：疖、痈、毛囊炎、伤口化脓等 脏器：心内膜炎、脑膜炎 全身：败血症、脓毒血症
毒素性疾病
食物中毒 烫伤样皮肤综合征(SSSS) 毒性休克综合征(TSS)
葡萄球菌性肠炎
免疫性
成人对金葡菌感染有强抵抗力。 早期化脓性病灶局限化
白细胞浸润和血浆凝固酶的作用
医学微生物学
Medical Microbiology
脂磷壁酸（LTA） M蛋白 肽聚糖 细胞壁受体
外毒素
致热外毒素 溶血素
侵袭性酶
透明质酸酶 链激酶（ＳＫ） 链道酶（ＳＤ） 胶原酶
所致疾病
化脓性感染
皮肤及皮下组织感染 其它系统感染
中毒性疾病
猩红热 链球菌毒性休克综合征
金葡菌
金黄色 + + + + + 强
表葡菌柠 弱
形态与染色
呈球形，直径约为1µm。无鞭毛，不形成 芽胞，不形成荚膜
培养特性、生化反应
需氧或兼性厌氧 分解甘露醇
鉴定致病性
分类
5群共26个噬菌体型
抵抗力
在无芽胞的细菌中金葡菌抵抗力最强
抗原构造
※葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A，SPA）
所致疾病
菌血症或败血症 尿路感染 修复术或导管引起的感染 创伤感染
防治原则
主要预防医源性感染和院内感染 易产生耐药性 治疗时根据药敏试验选择敏感药物
小节
金黄色葡萄球菌
SPA 致病物质 所致疾病 金黄色葡萄球菌鉴定依据
血浆凝固酶阴性葡萄球菌
致病物质 所致疾病
所致疾病
化脓性炎症
局部皮肤：疖、痈、毛囊炎、伤口化脓等 脏器：心内膜炎、脑膜炎 全身：败血症、脓毒血症
毒素性疾病
食物中毒 烫伤样皮肤综合征(SSSS) 毒性休克综合征(TSS)
葡萄球菌性肠炎
免疫性
成人对金葡菌感染有强抵抗力。 早期化脓性病灶局限化
白细胞浸润和血浆凝固酶的作用
医学微生物学
Medical Microbiology
医学微生物学化脓性球菌
化脓性球菌对抗生素的耐药性机制主要包括产生灭活酶、改变药物作用靶点、 外排泵机制等。
抗菌药物研究
针对化脓性球菌的抗菌药物研究主要集中在新型抗生素的发现和已有抗生素的 改良，以克服细菌耐药性问题。
新型疫苗与免疫治疗研究
新型疫苗
针对化脓性球菌感染的新型疫苗研究，旨在通过激发机体免疫反应，预防和治疗 感染。
抗菌药物的剂量和疗程
抗菌药物的剂量和疗程应根据患者的病情和医生 的建议来确定，以确保治疗效果和防止耐药性的 产生。
抗菌药物的联合应用
在某些情况下，可能需要联合应用多种抗菌药物 来治疗化脓性球菌感染。联合应用抗菌药物时应 谨慎，并遵循医生的建议。
05
化脓性球菌研究进展
耐药性与抗菌药物研究
耐药性机制
治疗。
综合治疗
在治疗过程中，应注意 休息，遵医嘱治疗，同 时保持良好的生活方式
和饮食习惯。
防止传播
在治疗过程中，应注意 防止感染传播给其他人
或动物。
抗菌药物选择与应用
1 2 3
根据病菌类型选择抗菌药物
不同类型的化脓性球菌对不同的抗菌药物敏感程 度不同，因此应根据具体的病菌类型选择合适的 抗菌药物。
免疫治疗
免疫治疗作为一种新型治疗方法，通过调节机体免疫系统，增强对化脓性球菌的 清除能力。
感染机制与防治策略研究
感染机制
深入了解化脓性球菌的感染机制，有助于为防治策略提供理 论依据，降低感染风险。
防治策略
针对化脓性球菌的防治策略研究，包括预防措施、早期诊断 和有效治疗等方面的研究。
THANKS
感谢观看
临床表现与疾病类型
疖
疖是化脓性球菌引起的皮肤感染 ，表现为局部红肿、疼痛，可形
抗菌药物研究
针对化脓性球菌的抗菌药物研究主要集中在新型抗生素的发现和已有抗生素的 改良，以克服细菌耐药性问题。
新型疫苗与免疫治疗研究
新型疫苗
针对化脓性球菌感染的新型疫苗研究，旨在通过激发机体免疫反应，预防和治疗 感染。
抗菌药物的剂量和疗程
抗菌药物的剂量和疗程应根据患者的病情和医生 的建议来确定，以确保治疗效果和防止耐药性的 产生。
抗菌药物的联合应用
在某些情况下，可能需要联合应用多种抗菌药物 来治疗化脓性球菌感染。联合应用抗菌药物时应 谨慎，并遵循医生的建议。
05
化脓性球菌研究进展
耐药性与抗菌药物研究
耐药性机制
治疗。
综合治疗
在治疗过程中，应注意 休息，遵医嘱治疗，同 时保持良好的生活方式
和饮食习惯。
防止传播
在治疗过程中，应注意 防止感染传播给其他人
或动物。
抗菌药物选择与应用
1 2 3
根据病菌类型选择抗菌药物
不同类型的化脓性球菌对不同的抗菌药物敏感程 度不同，因此应根据具体的病菌类型选择合适的 抗菌药物。
免疫治疗
免疫治疗作为一种新型治疗方法，通过调节机体免疫系统，增强对化脓性球菌的 清除能力。
感染机制与防治策略研究
感染机制
深入了解化脓性球菌的感染机制，有助于为防治策略提供理 论依据，降低感染风险。
防治策略
针对化脓性球菌的防治策略研究，包括预防措施、早期诊断 和有效治疗等方面的研究。
THANKS
感谢观看
临床表现与疾病类型
疖
疖是化脓性球菌引起的皮肤感染 ，表现为局部红肿、疼痛，可形
化脓性球菌中药治疗方案
一、概述化脓性球菌感染是一种常见的细菌感染性疾病，主要由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等细菌引起。
中医认为，化脓性球菌感染属于“疮疡”、“疖痈”范畴，病因病机为邪毒侵袭，气滞血瘀，热毒壅盛。
中药治疗具有清热解毒、消肿止痛、活血化瘀等作用，对于化脓性球菌感染有较好的疗效。
以下是一份针对化脓性球菌感染的中药治疗方案。
二、中药治疗方案1. 基础方剂方名：清热解毒汤组成：金银花30g，连翘15g，黄连10g，黄芩10g，栀子10g，生地黄15g，赤芍15g，丹皮10g，蒲公英30g，甘草6g。
功效：清热解毒，凉血消肿。
用法：每日1剂，加水1000ml，煎煮30分钟，取汁400ml，分早晚两次温服。
2. 加减法（1）金黄色葡萄球菌感染：加用穿心莲10g，白芷10g，以增强清热解毒作用。
（2）溶血性链球菌感染：加用败酱草15g，白花蛇舌草30g，以增强清热解毒、消肿止痛作用。
（3）肺炎链球菌感染：加用鱼腥草30g，白茅根30g，以增强清热解毒、润肺止咳作用。
（4）局部症状明显者：加用乳香10g，没药10g，以活血化瘀，消肿止痛。
3. 注意事项（1）在服用中药期间，应避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
（2）患者应保持良好的休息，避免过度劳累。
（3）注意个人卫生，勤洗手，预防感染。
（4）若病情加重或出现其他并发症，应及时就医。
三、治疗周期根据病情轻重，治疗周期一般为1-2周。
治疗期间，患者应定期复查，根据病情调整治疗方案。
四、疗效评价1. 症状改善：治疗结束后，患者局部症状如红肿、疼痛、渗出等明显减轻或消失。
2. 实验室检查：治疗后，血常规、C反应蛋白等指标恢复正常。
3. 影像学检查：治疗后，感染部位影像学表现明显改善。
五、总结化脓性球菌感染是一种常见的细菌感染性疾病，中药治疗具有清热解毒、消肿止痛、活血化瘀等作用，对于化脓性球菌感染有较好的疗效。
在治疗过程中，应根据患者病情调整治疗方案，注意个人卫生，保持良好的生活习惯，以达到最佳治疗效果。
化脓性球菌的分离鉴定
3) 将上述菌悬液放56℃水浴加热30min，迅速冷却，再用PBS洗离3次，最后 用含叠氮钠(NaN3)为0.01%～0.05%的磷酸盐缓冲盐水制成10%(V/V)的菌悬液。 4℃冰箱保存。
葡萄球菌的鉴定
• ii.SPA菌诊断液的制备即将上述稳定液与已知的抗血清结合。 1) 取10%SPA菌稳定液1ml，离心弃上清，再用PBS洗菌体一次，并加PBS至
1.2 固体培养基菌落性状观察 在营养琼脂平板上，葡萄球菌菌落性状：菌落直径1~2mm，
圆形、凸起、边缘整齐，表面光滑、湿润、不透明的菌落。根据 其产生的色素不同，可分为：金黄色葡萄球菌—菌落金黄色，表 皮葡萄球菌——菌落呈白色或柠檬黄色（含白色葡萄球菌，柠檬 色葡萄球菌）
在血平板上，金黄色葡萄球菌菌落呈金黄色且周围可形成完 全透明的溶血圈（β溶血）；而白色、柠檬色葡萄球菌菌落周围则 无溶血圈。
用生理盐水以适当比例稀释脓汁，以平板划线分离培养 法分别接种在血平板及营养琼脂平板上，在37℃恒温培养 箱中培养过夜；次日，观察营养琼脂平板及血平板上菌落 性状，并挑单克隆菌落至营养肉汤培养基中培养18~24h；
3.革兰染色
取洁净玻片一张，在玻片中央滴一小滴菌液，均匀涂布、 自然干燥并固定后进行革兰染色（或直接取脓性分泌物涂 片染色镜检）
1ml，悬浮菌体，然后加沙门氏菌AFO多价血清0.1ml，(注：血清预先放56℃水浴加 热30min，进行灭活处理)。SPA菌和血清充分摇匀，放37℃水浴中作用30min，此间 应不断振摇，以保持菌体呈悬浮状态，以利于菌体与IgG结合。
2) 将与抗体结合后的SPA菌液以3 000 r/min的转速离心15min，弃上清，并用 PBS悬浮菌体洗离2次，以洗去未给合的剩余血清，最终加含0.05%～0.1%NaN3的缓 冲盐水10ml。这种菌悬液即为1%标记的SPA菌诊断液。 • 在制备稳定液、诊断液的过程中，应同时作不含A蛋白的葡萄球菌及含A蛋白葡萄
葡萄球菌的鉴定
• ii.SPA菌诊断液的制备即将上述稳定液与已知的抗血清结合。 1) 取10%SPA菌稳定液1ml，离心弃上清，再用PBS洗菌体一次，并加PBS至
1.2 固体培养基菌落性状观察 在营养琼脂平板上，葡萄球菌菌落性状：菌落直径1~2mm，
圆形、凸起、边缘整齐，表面光滑、湿润、不透明的菌落。根据 其产生的色素不同，可分为：金黄色葡萄球菌—菌落金黄色，表 皮葡萄球菌——菌落呈白色或柠檬黄色（含白色葡萄球菌，柠檬 色葡萄球菌）
在血平板上，金黄色葡萄球菌菌落呈金黄色且周围可形成完 全透明的溶血圈（β溶血）；而白色、柠檬色葡萄球菌菌落周围则 无溶血圈。
用生理盐水以适当比例稀释脓汁，以平板划线分离培养 法分别接种在血平板及营养琼脂平板上，在37℃恒温培养 箱中培养过夜；次日，观察营养琼脂平板及血平板上菌落 性状，并挑单克隆菌落至营养肉汤培养基中培养18~24h；
3.革兰染色
取洁净玻片一张，在玻片中央滴一小滴菌液，均匀涂布、 自然干燥并固定后进行革兰染色（或直接取脓性分泌物涂 片染色镜检）
1ml，悬浮菌体，然后加沙门氏菌AFO多价血清0.1ml，(注：血清预先放56℃水浴加 热30min，进行灭活处理)。SPA菌和血清充分摇匀，放37℃水浴中作用30min，此间 应不断振摇，以保持菌体呈悬浮状态，以利于菌体与IgG结合。
2) 将与抗体结合后的SPA菌液以3 000 r/min的转速离心15min，弃上清，并用 PBS悬浮菌体洗离2次，以洗去未给合的剩余血清，最终加含0.05%～0.1%NaN3的缓 冲盐水10ml。这种菌悬液即为1%标记的SPA菌诊断液。 • 在制备稳定液、诊断液的过程中，应同时作不含A蛋白的葡萄球菌及含A蛋白葡萄
化脓性球菌
耐甲氧西林菌株（MRSA）--------院内感染最常见
二、致病性
（一）致病物质
1.黏附素：荚膜、磷壁酸等菌体表面结构
2.侵袭性酶：血浆凝固酶等
3.毒素： 葡萄球菌溶素
杀白细胞素
表皮剥脱毒素
go
肠毒素
毒性休克综合征毒素(TSST-1)
侵袭性的酶 鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标
❖ 致病机理：导致细菌周围血浆凝固 抵抗吞噬细胞的吞噬 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 使感染局限化和形成血栓
毒素------
(1)葡萄球菌溶素(αβγδ): ❖ 外毒素, 损伤细胞膜：RBC、WBC、 platelet、肝
细胞等 ❖ 与组织坏死、脓肿形成有关
(2)杀白细胞素（leukocidin） ❖ 细胞毒素----破坏白细胞 ❖ 攻击中性粒细胞和巨噬细胞
➢ 不强, 60℃可杀死链球菌
➢ 对一般消毒剂敏感
➢ 对青霉素、红霉素、磺胺等敏感，对青霉 素极少有耐药菌株产生
二.致病性与免疫性
致病物质：
（A群）
粘附素
M蛋白 脂磷壁酸、F蛋白
侵袭性酶类
透明质酸酶 链激酶 链道酶
外毒素
致热外毒素 链球菌溶素(SLO，SLS)
胞壁成分
(1)粘附素： ❖ 脂磷壁酸（LTA）：定植在皮肤、黏膜 ❖ F蛋白：参与定植和繁殖
萄球菌； 主要致病菌：金黄色葡萄球菌
❖ 金葡菌：引起化脓性感染（80％），最常见的化 脓性细菌
一、生物学性状
1、形态与染色
形态：球菌 排列：葡萄串状 特殊结构：无 染色性：G+
2、培养特性与生化反应
❖ 需氧或兼性厌氧 ❖ 易培养：普通平板、血平板 ❖ 最适pH为7.4，最适温度37℃ ❖ 培养基上的特点
二、致病性
（一）致病物质
1.黏附素：荚膜、磷壁酸等菌体表面结构
2.侵袭性酶：血浆凝固酶等
3.毒素： 葡萄球菌溶素
杀白细胞素
表皮剥脱毒素
go
肠毒素
毒性休克综合征毒素(TSST-1)
侵袭性的酶 鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标
❖ 致病机理：导致细菌周围血浆凝固 抵抗吞噬细胞的吞噬 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 使感染局限化和形成血栓
毒素------
(1)葡萄球菌溶素(αβγδ): ❖ 外毒素, 损伤细胞膜：RBC、WBC、 platelet、肝
细胞等 ❖ 与组织坏死、脓肿形成有关
(2)杀白细胞素（leukocidin） ❖ 细胞毒素----破坏白细胞 ❖ 攻击中性粒细胞和巨噬细胞
➢ 不强, 60℃可杀死链球菌
➢ 对一般消毒剂敏感
➢ 对青霉素、红霉素、磺胺等敏感，对青霉 素极少有耐药菌株产生
二.致病性与免疫性
致病物质：
（A群）
粘附素
M蛋白 脂磷壁酸、F蛋白
侵袭性酶类
透明质酸酶 链激酶 链道酶
外毒素
致热外毒素 链球菌溶素(SLO，SLS)
胞壁成分
(1)粘附素： ❖ 脂磷壁酸（LTA）：定植在皮肤、黏膜 ❖ F蛋白：参与定植和繁殖
萄球菌； 主要致病菌：金黄色葡萄球菌
❖ 金葡菌：引起化脓性感染（80％），最常见的化 脓性细菌
一、生物学性状
1、形态与染色
形态：球菌 排列：葡萄串状 特殊结构：无 染色性：G+
2、培养特性与生化反应
❖ 需氧或兼性厌氧 ❖ 易培养：普通平板、血平板 ❖ 最适pH为7.4，最适温度37℃ ❖ 培养基上的特点
3.化脓性球菌
球菌：个体形状呈球形或椭圆形的一类细菌病原性球菌：球菌种对人类有致病性的球菌葡萄球菌属：G+链球菌属：G+肠球菌属：G+奈瑟菌属：G-化脓性球菌：其中引起化脓性炎症的球菌：葡萄球菌；链球菌；肺炎链球菌：淋病奈瑟菌；脑膜炎奈瑟菌葡萄球菌属一．生物学特性1.形态与染色球菌，呈现葡萄串状排列，G+2.培养特性营养要求不高：普通琼脂平板；产脂溶性色素。
颜色有：金黄色；白色；柠檬色3.生化反应致病菌株能分解甘露醇，产酸。
过氧化氢酶阳性，与链球菌区分。
4.抗原构造1）多糖抗原：型特异性A型：N-乙酰葡萄糖胺核糖残基B型：N-乙酰葡萄糖胺甘油残基2）葡萄球菌A蛋白（SPA）胞壁表面蛋白；可与人及多种哺乳动物血清中IgG Fc结合SPA-IgG复合物：抗吞噬作用快速诊断：IgG：Fc-SPA（协同凝集）；Fab-Ag（待检测抗原）3）荚膜多糖黏附作用5.分类：根据色素和生化反应等不同分三类6.抵抗力为无芽孢菌中抵抗力最强者耐热：加热60℃1h或80℃30min才被杀死耐干燥：干燥脓汁中存活2-3月抗生素敏感性：青霉素；红霉素；甲紫；碱性染料二．致病性与免疫性致病因素：细胞表面结构，毒素，酶类毒素：溶血素—人致病作用主要物质，为外毒素杀白细胞素—膜通透性增加，杀死白细胞成脓肠毒素—可抵抗胃蛋白酶水解作用，吸收入血刺激呕吐中枢表皮剥脱素—表皮剥脱性皮炎毒性休克综合征毒素—引起毒性休克综合征酶类凝固酶—鉴别菌株有无致病性的重要标志游离凝固酶：分泌到菌体外结合凝固酶：结合于菌体表面葡激酶—纤维蛋白溶酶，血浆纤维蛋白溶解耐热核酸酶—致病菌株产生。
降解核酸透明质酸酶—扩散因子脂酶—分解脂肪和油脂所致疾病三．微生物检查法标本—脓汁；血液；剩余食物；呕吐物等直接涂片镜检—G+葡萄球菌分离培养—生长现象：色素；溶血生化反应：血浆凝固酶/发酵甘露醇/耐热核酸酶毒素检查：小猫试验药敏实验动物实验：对食物中毒患者四．防治原则链球菌属A群（化脓性）链球菌（S pyogenes）生物学特性1．形态染色球菌；链状排列，初期有荚膜，G+2．培养特性营养要求较高，需要血液等3．抗原构造：较复杂多糖抗原（C抗原）：群特异性，A-H群蛋白抗原（表面抗原）：型特异性，其中M抗原和致病性相关核蛋白抗原（P抗原）：无特异性4．分类链球菌分甲乙丙三类，其中乙类分A，B，C，D等·20个群，其中A群是主要致病群。
第一节化脓性球菌
②保护细菌 ③使病灶局限 ④易形成血栓 意义：鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标。
实用文档
实用文档
实用文档
（2）葡萄球菌溶血素： 有五型，对人致病的主要是 溶血素。
作用：溶血，损伤多种血细胞及组织细胞 （3）杀白细胞素：
攻击中性粒细胞和巨噬细胞的细胞膜。 表现：白细胞运动能力丧失，胞内颗粒排
除，细胞死亡。
法。
2、熟悉常见病原性球菌所致疾病及实验室检查方
3、了解各种病原性球菌标本采送原则及防治原则。
实用文档
化脓性球菌：因病原性球菌主要引起化 脓性炎症 主要包括：
革兰阳性菌：葡萄球菌，链球菌，肺炎链球 菌
革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌
实用文档
一、葡萄球菌属 (staphylococcus)
是最常见的化脓性球 菌
实用文档
（2）根据抗原分类
荚膜
细胞壁 蛋白质
肽聚糖 细胞膜 细胞质
根据蛋白抗原 进一步分类
M抗球菌）
实用文档
5、抵抗力：本菌抵抗力不强， 60℃30分钟即被杀死，对一般消毒剂敏感。 乙型溶血性链球菌对青霉素、红霉素、磺 胺等敏感。青霉素是链球菌感染的首选药 物。
(2)毒素性疾病 食物中毒 葡萄球菌性肠炎(假膜性肠炎) 烫伤样皮肤综合征 中毒性休克综实用文合档 征（TSS）
实用文档
实用文档
实用文档
(三)、微生物检查法
1、标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等
2、直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌
3、分离培养 生长现象
生化反应
毒素检查
实用文档
色素，溶血，
血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶
名称 溶血 溶血
类别
致病性
实用文档
实用文档
实用文档
（2）葡萄球菌溶血素： 有五型，对人致病的主要是 溶血素。
作用：溶血，损伤多种血细胞及组织细胞 （3）杀白细胞素：
攻击中性粒细胞和巨噬细胞的细胞膜。 表现：白细胞运动能力丧失，胞内颗粒排
除，细胞死亡。
法。
2、熟悉常见病原性球菌所致疾病及实验室检查方
3、了解各种病原性球菌标本采送原则及防治原则。
实用文档
化脓性球菌：因病原性球菌主要引起化 脓性炎症 主要包括：
革兰阳性菌：葡萄球菌，链球菌，肺炎链球 菌
革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌
实用文档
一、葡萄球菌属 (staphylococcus)
是最常见的化脓性球 菌
实用文档
（2）根据抗原分类
荚膜
细胞壁 蛋白质
肽聚糖 细胞膜 细胞质
根据蛋白抗原 进一步分类
M抗球菌）
实用文档
5、抵抗力：本菌抵抗力不强， 60℃30分钟即被杀死，对一般消毒剂敏感。 乙型溶血性链球菌对青霉素、红霉素、磺 胺等敏感。青霉素是链球菌感染的首选药 物。
(2)毒素性疾病 食物中毒 葡萄球菌性肠炎(假膜性肠炎) 烫伤样皮肤综合征 中毒性休克综实用文合档 征（TSS）
实用文档
实用文档
实用文档
(三)、微生物检查法
1、标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等
2、直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌
3、分离培养 生长现象
生化反应
毒素检查
实用文档
色素，溶血，
血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶
名称 溶血 溶血
类别
致病性
9、化脓性球菌
3、M蛋白： 蛋白：
介导粘附，抗吞噬。 介导粘附，抗吞噬。 与某些超敏反应性疾病有关。 与某些超敏反应性疾病有关。
4）、链球菌溶血素 ）、链球菌溶血素
溶血素O SLO）： 溶血素O（SLO）：含-SH的蛋白质，对氧敏感， ）：含 SH的蛋白质 对氧敏感， 的蛋白质， 抗原性强— 抗原性强—抗“O”的测定。 的测定。 能破坏 中性粒细胞、对多种组织细胞 中性粒细胞、 有毒 （心肌细胞和红细胞最敏感）。 心肌细胞和红细胞最敏感）。 溶血素S SLS）：小分子糖肽， O2稳定 溶血素S（SLS）：小分子糖肽，对O2稳定， ）：小分子糖肽 稳定， 无抗原性。溶血作用慢于SLO。 无抗原性。溶血作用慢于SLO SLO。 菌落周围的β溶血由它所致。 菌落周围的β溶血由它所致。
链 球 菌
2、培养: 营养要求高， 需O2或兼性厌O2， 培养: 营养要求高， 或兼性厌O2 O2， T37℃， T37℃， PH7.4PH7.4-7.6 菌落: 圆凸、针尖大小、灰白色、 菌落: 圆凸、针尖大小、灰白色、S型， 有不同溶血现象。 有不同溶血现象。
3、生化反应： 生化反应：
一般不分解菊糖，不被胆汁溶解， 一般不分解菊糖，不被胆汁溶解，这两特 性可用来鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌
毒素检查
五、防治原则
注意 消毒隔离
防止 医源性感染
防 治
抗菌素 药敏试验 自身菌 苗疗法 防止 耐药性产生 注意 个人卫生 个人
1、耐药菌株质粒上具有能编码β－内酰胺 耐药菌株质粒上具有能编码β 酶的基因，该酶能水解β 内酰胺环。 酶的基因，该酶能水解β － 内酰胺环。 破坏青霉素的活性。 破坏青霉素的活性。 2、耐药菌株还具有mecA耐药基因，能编码 耐药菌株还具有mecA耐药基因， mecA耐药基因 PBP2’ PBP2’，与PBP竞争结合青霉素。 PBP竞争结合青霉素。 竞争结合青霉素
血液标本中常见化脓性球菌的分离培养与鉴定一
会引起感染，如心内膜炎和血流感染等。
03
分离培养与鉴定
表皮葡萄球菌在血平板上形成圆形、表面干燥、凸起、灰白色至棕色的
菌落。通过染色镜检和生化试验可对表皮葡萄球菌进行鉴定。
溶血葡萄球菌
生物学特性
溶血葡萄球菌为革兰氏阳性球菌，直径约1μm，常呈双排列。在固体培养基上生长的菌落直径约1mm，圆形、不透明， 边缘整齐，表面光滑、湿润、凸起、无色。
致病性
金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原菌，可引起局部化脓感染，也可引起肺炎 、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身感染。
分离培养与鉴定
金黄色葡萄球菌在血平板上形成圆形、表面光滑、湿润、凸起、不透明的菌落，菌落周围 可形成完全透明的溶血环。通过染色镜检和生化试验可对金黄色葡萄球菌进行鉴定。
接种工具
使用无菌接种环或针头将血液标 本接种到培养基上。
接种方法
将血液标本均匀涂布在培养基表面， 或用划线法接种，以促进菌落的生 长。
防止交叉污染
在接种过程中，要严格遵守无菌操 作规程，避免交叉污染。
培养条件
温度
化脓性球菌的生长需要适宜的温 度，一般为35-37℃。
湿度
保持培养箱内的湿度，以防止培 养基干燥。
致病性
溶血葡萄球菌可引起人类和动物感染，如尿道炎、前列腺炎、伤口感染和心内膜炎等。其致病力可能与产生毒素和其 他毒力因子有关。
分离培养与鉴定
溶血葡萄球菌在血平板上形成圆形、表面光滑、湿润、凸起、无色的菌落，菌落周围可形成完全透明的 溶血环。通过染色镜检和生化试验可对溶血葡萄球菌进行鉴定。
06
血液标本中化脓性球菌的感 染与防治
血液标本中化脓性球菌的分离培养与鉴定是临床微生物学实验室的重要工作之一 ，对于及时诊断、治疗和预防疾病具有重要意义。
化脓性球菌PPT课件
㈡致病性 1.致病物质： ①血浆凝固酶： A.保护细菌的作用 B.可以依据葡萄球菌能否产生血浆凝固 酶来判定是否有致病性。 ②肠毒素：引起急性胃肠炎 2.所致疾病 ①侵袭性疾病：主要引起化脓性炎症
②毒素性疾病 ：食物中毒，发病率为首位 ③假膜性肠炎 ：菌群失调引起
㈢实验室检查 采取标本—染色---镜检或培养等---结果 ㈣防治原则 ⒈注意个人卫生。 ⒉加强食品卫生管理。 ⒊严格无菌操作防止医源性感染。 4.合理使用抗菌药物，根据药敏试验结果 选择药物。
㈡致病性 1.致病物质 ：M蛋白、致热外毒素、透明 质酸酶等。 2.所致疾病 ①化脓性感染： 引起化脓性炎症
②中毒性疾病： 猩红热（致热外毒素引起） ③超敏反应性疾病： 如急性肾炎、风湿热
㈢实验室检查 ㈣防治原则 三、肺炎球菌 主要的致病物质是荚膜，可引起大叶 性肺炎 四、脑膜炎球菌 经飞沫传播，引起流脑 五、淋球菌 经性接触传播、引起急性尿道炎，俗 称淋病
第五章
病性感染，可分为二大类： G+菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌
G-菌：脑膜炎球菌、淋球菌
一、葡萄球菌 ㈠生物学性状 1.形态与染色 球形、呈葡萄串状 、革兰氏阳性 2.培养特性 营养要求不高、可产生脂溶性色素
3.分类 产生色素不同，分为三种
①金黄色葡萄球菌： 产生金黄色色素 、致病菌 ②表皮葡萄球菌： 白色色素、条件致病菌 ③腐生葡萄球菌： 白色或柠檬色色素 、一般不致病 4.抵抗力： 较强，目前金黄色葡萄球菌对青霉素G的 耐药性高达90%以上。
二、链球菌 ㈠生物学特性 1.形态与染色： 菌体为球形或卵圆形，革兰氏阳性，呈链 状排列 2.培养特性：营养要求较高
3.分类 ： ①按溶血现象分类： A.甲型溶血性链球菌：条件致病菌 B.乙型溶血性链球菌：致病力强 C.丙型链球菌 ：一般无致病性
第9章 化脓性球菌课件
2019/10/31
48
一、生物学性状
• G－球菌，常呈双排列，新分离菌株有荚
•
膜，有菌毛。
• 初次分离培养时须供给5%CO2，营养要 求高，常用培养基为巧克力色血琼脂培养 基。
• 抵抗力很低，与脑膜炎双球菌相似
2019/10/31
49
白细胞内淋球菌
2019/10/31
50
2019/10/31
•
2．SPA协同凝集试验：查可溶性
•
抗原
2019/10/31
46
四、防治原则
• 特异性预防：
•
注射荚膜多糖疫苗
• 治疗：
•
首选青霉素、磺胺嘧啶和氯霉素
•
，后两者易通过血脑屏障，联合
•
用药效果更佳。
2019/10/31
47
淋球菌 （gonococcus）
• 淋球菌是引起淋病的病原菌，主要引起 • 人类泌尿生殖系统粘膜的急性或慢性 • 化脓性感染。 • 淋病是一种性传播疾病，目前是我国发 • 病率最高的性病
传染源
带菌者 病人
健康人鼻飞 沫咽 部 生长繁殖（1-4天）
上呼吸道症 状
↓ 脑双菌进入血流
↓ 畏寒、发热、恶心、呕吐 菌血症/败血症：
↓通过 皮肤瘀斑等症 血脑屏障
↓到达 脑脊髓膜
↓ 流行性脑脊髓膜炎 （流脑） 头痛，喷射性呕吐，发热，颈项强直等 （为颅内压↑所致）
2019/10/31
44
2019/10/31
1
•
•
Hale Waihona Puke 第10章• 化脓性球菌2019/10/31
2
概述
按革兰染色分二类： G＋：葡萄球菌、链球菌、 肺炎球菌等 G－：脑膜炎双球菌、淋球菌等
化脓性球菌课件
的性传播疾病。
（男性）前尿道炎； （女性）尿道炎与子宫颈炎，慢性炎症可致不育； （婴儿）淋菌性眼结膜炎，俗称“脓漏眼”。
免疫性：免疫不持久力，再感染和慢性患者较 普遍存在。
（四）微生物学检查
标本：棉试子采集。 直接涂片镜检：如在中性粒细胞内发现有G－
双球菌时，有诊断价值。 分离培养与鉴定：注意保暖，立即送检接种；
烫伤样皮肤综合征
脓疱疮
手掌骨骨髓炎
三、免疫性
人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力； （仅当皮肤粘膜损伤或患有慢性消耗性疾病时才易感染） 患病后，可获得一定的免疫力，但不强，难以防
止再次感染。
微生物检查法
标本 脓汁；血液；剩余食物、呕吐物及粪便等
直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌
分离培养 生长现象 生化反应 肠毒素检查
链球菌
根据溶血能力分类（在血平板上生长的菌落
其周围溶血环的情况）
甲型溶血性链球菌
特点
（α-hemolytic streptococcus)
菌落周围有草绿色溶血圈 致病性较弱,条件致病菌
乙型溶血性链球菌 （β-hemolytic streptococcus)
菌落周围有完全溶血圈 特点 致病性强（A群多属于此类）
肽聚糖
链道酶
(streptodornase; SD)
M蛋白
是链球菌细胞壁的表面蛋白，A群链球菌有近 100种血清型；
具有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内的杀菌作用； M蛋白与心肌、肾小球基底膜有共同抗原，刺
激机体产生的抗体可损伤心血管等组织，引起 心肌炎或急性肾小球肾炎（Ⅲ， Ⅱ型超敏反 应）。
【所致疾病】
三种葡萄球菌的主要性状
—————————————————————————— 性 状 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌
（男性）前尿道炎； （女性）尿道炎与子宫颈炎，慢性炎症可致不育； （婴儿）淋菌性眼结膜炎，俗称“脓漏眼”。
免疫性：免疫不持久力，再感染和慢性患者较 普遍存在。
（四）微生物学检查
标本：棉试子采集。 直接涂片镜检：如在中性粒细胞内发现有G－
双球菌时，有诊断价值。 分离培养与鉴定：注意保暖，立即送检接种；
烫伤样皮肤综合征
脓疱疮
手掌骨骨髓炎
三、免疫性
人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力； （仅当皮肤粘膜损伤或患有慢性消耗性疾病时才易感染） 患病后，可获得一定的免疫力，但不强，难以防
止再次感染。
微生物检查法
标本 脓汁；血液；剩余食物、呕吐物及粪便等
直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌
分离培养 生长现象 生化反应 肠毒素检查
链球菌
根据溶血能力分类（在血平板上生长的菌落
其周围溶血环的情况）
甲型溶血性链球菌
特点
（α-hemolytic streptococcus)
菌落周围有草绿色溶血圈 致病性较弱,条件致病菌
乙型溶血性链球菌 （β-hemolytic streptococcus)
菌落周围有完全溶血圈 特点 致病性强（A群多属于此类）
肽聚糖
链道酶
(streptodornase; SD)
M蛋白
是链球菌细胞壁的表面蛋白，A群链球菌有近 100种血清型；
具有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内的杀菌作用； M蛋白与心肌、肾小球基底膜有共同抗原，刺
激机体产生的抗体可损伤心血管等组织，引起 心肌炎或急性肾小球肾炎（Ⅲ， Ⅱ型超敏反 应）。
【所致疾病】
三种葡萄球菌的主要性状
—————————————————————————— 性 状 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1）根据溶血现象分类 溶血现象
1～2mm
名称
类别 甲型溶血性 链球菌
致病性 多为条件致病菌
草绿色溶血 溶血
完全溶血
2～4mm
溶血
乙型溶血性 链球菌
丙型链球菌
致病力强
不溶血
无致病性
α溶血
β溶血
(狭窄草绿色溶血环 ) （宽大透明溶血环）
草绿色链球菌
溶血性链球菌
不溶血链球菌
多为条件致病菌
致病力强
无致病性
金黄色葡萄球菌的鉴别要点：
I. II. 金黄色色素 溶血
III. 凝固酶阳性
IV. 耐热核酸酶阳性
V.
分解甘露醇
VI. SPA
防治原则
注意 消毒隔离
防止 医源性感染
治
抗生素 药敏试验
防止 食物中毒
防
防止 耐药性产生
注意 个人卫生
二、凝固酶阴性葡萄球菌
Coagulase negative staphylococcus, CNS
外毒素,抗原性好,脱毒可制成类毒素 损伤细胞膜：RBC、WBC、 platelet、肝细胞等
与组织坏死、脓肿形成有关
(2)杀白细胞素（leukocidin）
细胞毒素----破坏白细胞 攻击中性粒细胞和巨噬细胞
抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力
(3) 肠毒素（enterotoxin）
痈
烫伤样皮肤综合征
三、免疫性
人体有一定天然免疫力 皮肤损伤、免疫功能低下时引起 感染后能获得一定的免疫力，但不强
四、微生物学检查
标本
脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等
直接涂片镜检 分离培养
G+葡萄球菌 生长现象 致病性鉴定 色素，溶血 凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶
药敏实验
动物实验：对食物中毒患者
表皮剥脱毒素
肠毒素
go
毒性休克综合征毒素(TSST-1)
侵袭性酶-----血浆凝固酶
使加入抗凝剂的血浆发生凝固的酶
鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标
致病机理：导致细菌周围血浆凝固
抵抗吞噬细胞的吞噬 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 使感染局限化和形成血栓
毒素-----(1)葡萄球菌溶素(αβγδ):致病性葡萄球菌产生
第三节 肺炎链球菌
在自然界广泛分布，常寄居于正常人 的鼻咽腔中，形成带菌状态，在机体抵抗 力下降时引起疾病。 主要引起大叶性肺炎，约占细菌性肺 炎的80%。
一、生物学性状
形态与染色：呈矛尖状，多成双排列，G+ 球菌， 有荚膜，无芽孢及鞭毛
培养特性等
营养要求较高：常用血培养基，菌落与甲链相似，
能自溶，在固体培养基上形成“脐状”菌落 液体培养基中先混浊后澄清
中毒性疾病 超敏反应性疾 病（Ⅱ+Ⅲ型）
急性肾小球肾炎
丹毒：急性皮肤及皮下网状淋巴管炎 典型损害为鲜红、触痛、灼热的硬肿性红斑
猩红热—-杨梅舌
猩红热 (scarlet fever)
化脓性链球菌经咽喉粘膜侵入机体，增殖并产生致热外毒素 引起高热、全身红疹等症状，病后获得较强的免疫力。
三、免疫性
病菌扩散
病菌扩散
感染特点：病灶易扩散、脓液稀薄
所致疾病：90%由A群引起，感染源：病人和带菌者
经飞沫、皮肤伤口传播
A群链球菌 化脓性感染 (侵袭性疾病)
局部皮肤皮下组织感染：
淋巴管炎,丹毒,蜂窝组织炎
其他感染：扁桃体炎、咽炎、中耳炎等 猩红热：飞沫传播，小儿急性传染病 链球菌毒素休克综合征 风湿热：关节炎和心肌炎为主
一、生物学性状
1、形态与染色
形态：球菌 排列：葡萄串状
特殊结构：无
染色性：G+
青霉素作用下
L型
葡萄球菌
2、培养特性与生化反应
需氧或兼性厌氧 易培养：普通平板、血平板 最适pH为7.4，最适温度37℃
培养基上的特点
普通琼脂平板：金黄色、白色、柠檬色 血琼脂平板：金葡菌菌落周围有透明溶血环（β溶血） 耐盐性强，10-15%NaCl
征（TSS）
(6) 其他:耐热核酸酶、透明质酸酶等
（二）所致疾病
感染类型 侵袭性
所致疾病
局部感染 （疖、痈、毛囊炎、蜂窝
组织炎、伤口化脓） 脏器感染：心内膜炎、脑膜炎
全身感染：败血症、脓毒血症 毒素性 肠毒素----食物中毒 表皮剥脱毒素---烫伤样皮肤综合征
TSST-1---毒性休克综合征
毛囊炎
syndrome，SSSS）：多见新生儿、幼儿、免疫功
能低下者 表现为弥漫性红斑和水疱形成，继以表皮上层 大片脱落，受损部位的炎症反应轻微
(5) 中毒性休克综合征毒素1（TSST-1)
引起机体发热，增加对内毒素的敏感性
增强毛细血管通透性，引起微循环紊乱导致休克
可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合
G+有荚膜的双球菌 分离培养： 与甲链鉴别 胆汁溶菌试验 Optochin敏感试验
动物试验
四、防治原则
预防 治疗
多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗
抗生素：药敏试验
第四节
奈瑟菌属
生化反应:
胆汁溶菌(+)------胆汁激活自溶酶，
鉴别甲链与肺炎链
胆汁溶菌试验
二、致病性与免疫性
致病物质 所致疾病 荚膜、肺炎链球菌溶素、脂磷壁酸等 大叶性肺炎
引起急性或慢性支气管炎、 副鼻窦炎、 中耳炎和儿童化脓性脑膜炎
免疫性
较牢固的荚膜多糖 型特异性免疫
三、微生物检查法
直接涂片镜检：
又称红疹毒素、猩红热毒素
引起猩红热（scarlet 抗原性强（超抗原）
致热
fever） 可产生抗毒素
携带溶原性噬菌体的A群链球菌产生
引发中毒性休克样综合征（低血压、器官损伤）
侵袭性酶类
透明质酸酶（扩散因子）： 分解细胞间质的透明质酸→细菌组织中扩散 链激酶（SK） 溶解血块或阻止血浆凝固 链道酶（SD） 链球菌DNA酶，溶解浓稠脓汁
约50% 临床分离金黄色葡萄球菌可产生 引起急性胃肠炎（食物中毒） 耐热，抗胃肠液中蛋白酶 作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症 状的食物中毒
还具有超抗原（superantigen）作用
(4)(表皮)剥脱毒素
水解表皮颗粒层细胞间的桥粒
引起烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin
结果：1:40，
>400单位
意义：辅助诊断急性风湿热，风湿活动期或
肾小球肾炎
五、防治原则
注意预防：消毒空气、器械等 积极治疗儿童链球菌感染
抗生素首选青霉素：用长效青霉素预防感染，
可减少肾小球肾炎及风湿热的发生。
其他链球菌
1、甲型溶血性链球菌：草绿色链球菌(α溶血)，条件致病， 寄居于鼻咽、口腔、肠道、生殖道等。 1）龋齿：常由变异链球菌引起。 2）亚急性细菌性心内膜炎 2、B族链球菌 寄居于妇女阴道和直肠、鼻咽部，可引起皮肤感染、 心内膜炎、产后感染、新生儿败血症和脑膜炎。 3、D族链球菌（条件致病菌） 包括牛链球菌和马链球菌。寄居在皮肤和粘膜，偶 尔引起泌尿道感染、腹部化脓性感染、败血症和心内膜 炎。
色素
金黄色 脂溶性色素
β溶血 血平板上 完全透明溶血环
生化反应
触酶(+)，区别链球菌属
2H2O2 触酶 2H2O+O2
多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，
产酸不产气
致病菌
致病菌分解甘露醇
（ -）
（+）
甘露醇发酵试验
3. 抗原结构: 葡萄球菌A蛋白、荚膜多糖、
磷壁酸等
1）葡萄球菌A蛋白 (SPA)
葡萄球菌分类
按照色素不同
表皮葡萄球菌 （白色）
腐生葡萄球菌 （柠檬色）
金黄色葡萄球菌 （金黄色）
三种葡萄球菌的主要性状
性状 菌落色素 血浆凝固酶 甘露醇 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 金黄色 白色 腐生葡萄球菌 白色或柠檬色 -
+ +
β溶血
溶血性
SPA 耐热核酸酶
-
-
致病性
+ + 强
弱
无
5、抵抗力
存在部位：90%金葡菌细胞壁表面 化学成分：蛋白质 作用：SPA可与IgG的Fc段非特异性结 合，IgG的Fab段仍可与相应抗原 结合（体外）。
葡萄球菌
SPA
医学上的意义：
I. SPA与IgG的复合物具有抗吞噬等作用 II. SPA 协同凝集试验
SPA的应用：协同凝集试验
Fab段 SPA与IgG分子 的Fc段结合
2）根据抗原构造分类
多糖抗原，分为A、B、C、D…… 20个群 对人致病的90％属A群 多数呈现乙型溶血
5. 抵抗力
不强, 60℃可杀死链球菌
对一般消毒剂敏感
对青霉素、红霉素、磺胺等敏感，对青霉 素极少有耐药菌株产生
二.致病性与免疫性
致病物质：
（A群）
粘附素
M蛋白
脂磷壁酸、F蛋白
CNS 已成为医源性感染的常见重要病原菌，耐药菌株 日益增多；当机体免疫功能低下或寄居部位改变时，CNS 可引起多种感染，各类感染中仅次于大肠埃希菌，居第2 位，造成诊治困难，引起临床微生物学工作者关注。 CNS除表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌外，还包括溶血葡 萄球菌、人葡萄球菌、头葡萄球菌等30多种。
抵抗力强（无芽胞中最强） 耐干燥 （2-3月） 耐热 （60℃1h、80℃ 30min） 耐盐 （10-15% NaCl） 抗生素敏感 （易形成耐药）： 耐甲氧西林菌株（MRSA）--------院内感染最常见
1～2mm
名称
类别 甲型溶血性 链球菌
致病性 多为条件致病菌
草绿色溶血 溶血
完全溶血
2～4mm
溶血
乙型溶血性 链球菌
丙型链球菌
致病力强
不溶血
无致病性
α溶血
β溶血
(狭窄草绿色溶血环 ) （宽大透明溶血环）
草绿色链球菌
溶血性链球菌
不溶血链球菌
多为条件致病菌
致病力强
无致病性
金黄色葡萄球菌的鉴别要点：
I. II. 金黄色色素 溶血
III. 凝固酶阳性
IV. 耐热核酸酶阳性
V.
分解甘露醇
VI. SPA
防治原则
注意 消毒隔离
防止 医源性感染
治
抗生素 药敏试验
防止 食物中毒
防
防止 耐药性产生
注意 个人卫生
二、凝固酶阴性葡萄球菌
Coagulase negative staphylococcus, CNS
外毒素,抗原性好,脱毒可制成类毒素 损伤细胞膜：RBC、WBC、 platelet、肝细胞等
与组织坏死、脓肿形成有关
(2)杀白细胞素（leukocidin）
细胞毒素----破坏白细胞 攻击中性粒细胞和巨噬细胞
抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力
(3) 肠毒素（enterotoxin）
痈
烫伤样皮肤综合征
三、免疫性
人体有一定天然免疫力 皮肤损伤、免疫功能低下时引起 感染后能获得一定的免疫力，但不强
四、微生物学检查
标本
脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等
直接涂片镜检 分离培养
G+葡萄球菌 生长现象 致病性鉴定 色素，溶血 凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶
药敏实验
动物实验：对食物中毒患者
表皮剥脱毒素
肠毒素
go
毒性休克综合征毒素(TSST-1)
侵袭性酶-----血浆凝固酶
使加入抗凝剂的血浆发生凝固的酶
鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标
致病机理：导致细菌周围血浆凝固
抵抗吞噬细胞的吞噬 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 使感染局限化和形成血栓
毒素-----(1)葡萄球菌溶素(αβγδ):致病性葡萄球菌产生
第三节 肺炎链球菌
在自然界广泛分布，常寄居于正常人 的鼻咽腔中，形成带菌状态，在机体抵抗 力下降时引起疾病。 主要引起大叶性肺炎，约占细菌性肺 炎的80%。
一、生物学性状
形态与染色：呈矛尖状，多成双排列，G+ 球菌， 有荚膜，无芽孢及鞭毛
培养特性等
营养要求较高：常用血培养基，菌落与甲链相似，
能自溶，在固体培养基上形成“脐状”菌落 液体培养基中先混浊后澄清
中毒性疾病 超敏反应性疾 病（Ⅱ+Ⅲ型）
急性肾小球肾炎
丹毒：急性皮肤及皮下网状淋巴管炎 典型损害为鲜红、触痛、灼热的硬肿性红斑
猩红热—-杨梅舌
猩红热 (scarlet fever)
化脓性链球菌经咽喉粘膜侵入机体，增殖并产生致热外毒素 引起高热、全身红疹等症状，病后获得较强的免疫力。
三、免疫性
病菌扩散
病菌扩散
感染特点：病灶易扩散、脓液稀薄
所致疾病：90%由A群引起，感染源：病人和带菌者
经飞沫、皮肤伤口传播
A群链球菌 化脓性感染 (侵袭性疾病)
局部皮肤皮下组织感染：
淋巴管炎,丹毒,蜂窝组织炎
其他感染：扁桃体炎、咽炎、中耳炎等 猩红热：飞沫传播，小儿急性传染病 链球菌毒素休克综合征 风湿热：关节炎和心肌炎为主
一、生物学性状
1、形态与染色
形态：球菌 排列：葡萄串状
特殊结构：无
染色性：G+
青霉素作用下
L型
葡萄球菌
2、培养特性与生化反应
需氧或兼性厌氧 易培养：普通平板、血平板 最适pH为7.4，最适温度37℃
培养基上的特点
普通琼脂平板：金黄色、白色、柠檬色 血琼脂平板：金葡菌菌落周围有透明溶血环（β溶血） 耐盐性强，10-15%NaCl
征（TSS）
(6) 其他:耐热核酸酶、透明质酸酶等
（二）所致疾病
感染类型 侵袭性
所致疾病
局部感染 （疖、痈、毛囊炎、蜂窝
组织炎、伤口化脓） 脏器感染：心内膜炎、脑膜炎
全身感染：败血症、脓毒血症 毒素性 肠毒素----食物中毒 表皮剥脱毒素---烫伤样皮肤综合征
TSST-1---毒性休克综合征
毛囊炎
syndrome，SSSS）：多见新生儿、幼儿、免疫功
能低下者 表现为弥漫性红斑和水疱形成，继以表皮上层 大片脱落，受损部位的炎症反应轻微
(5) 中毒性休克综合征毒素1（TSST-1)
引起机体发热，增加对内毒素的敏感性
增强毛细血管通透性，引起微循环紊乱导致休克
可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合
G+有荚膜的双球菌 分离培养： 与甲链鉴别 胆汁溶菌试验 Optochin敏感试验
动物试验
四、防治原则
预防 治疗
多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗
抗生素：药敏试验
第四节
奈瑟菌属
生化反应:
胆汁溶菌(+)------胆汁激活自溶酶，
鉴别甲链与肺炎链
胆汁溶菌试验
二、致病性与免疫性
致病物质 所致疾病 荚膜、肺炎链球菌溶素、脂磷壁酸等 大叶性肺炎
引起急性或慢性支气管炎、 副鼻窦炎、 中耳炎和儿童化脓性脑膜炎
免疫性
较牢固的荚膜多糖 型特异性免疫
三、微生物检查法
直接涂片镜检：
又称红疹毒素、猩红热毒素
引起猩红热（scarlet 抗原性强（超抗原）
致热
fever） 可产生抗毒素
携带溶原性噬菌体的A群链球菌产生
引发中毒性休克样综合征（低血压、器官损伤）
侵袭性酶类
透明质酸酶（扩散因子）： 分解细胞间质的透明质酸→细菌组织中扩散 链激酶（SK） 溶解血块或阻止血浆凝固 链道酶（SD） 链球菌DNA酶，溶解浓稠脓汁
约50% 临床分离金黄色葡萄球菌可产生 引起急性胃肠炎（食物中毒） 耐热，抗胃肠液中蛋白酶 作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症 状的食物中毒
还具有超抗原（superantigen）作用
(4)(表皮)剥脱毒素
水解表皮颗粒层细胞间的桥粒
引起烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin
结果：1:40，
>400单位
意义：辅助诊断急性风湿热，风湿活动期或
肾小球肾炎
五、防治原则
注意预防：消毒空气、器械等 积极治疗儿童链球菌感染
抗生素首选青霉素：用长效青霉素预防感染，
可减少肾小球肾炎及风湿热的发生。
其他链球菌
1、甲型溶血性链球菌：草绿色链球菌(α溶血)，条件致病， 寄居于鼻咽、口腔、肠道、生殖道等。 1）龋齿：常由变异链球菌引起。 2）亚急性细菌性心内膜炎 2、B族链球菌 寄居于妇女阴道和直肠、鼻咽部，可引起皮肤感染、 心内膜炎、产后感染、新生儿败血症和脑膜炎。 3、D族链球菌（条件致病菌） 包括牛链球菌和马链球菌。寄居在皮肤和粘膜，偶 尔引起泌尿道感染、腹部化脓性感染、败血症和心内膜 炎。
色素
金黄色 脂溶性色素
β溶血 血平板上 完全透明溶血环
生化反应
触酶(+)，区别链球菌属
2H2O2 触酶 2H2O+O2
多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，
产酸不产气
致病菌
致病菌分解甘露醇
（ -）
（+）
甘露醇发酵试验
3. 抗原结构: 葡萄球菌A蛋白、荚膜多糖、
磷壁酸等
1）葡萄球菌A蛋白 (SPA)
葡萄球菌分类
按照色素不同
表皮葡萄球菌 （白色）
腐生葡萄球菌 （柠檬色）
金黄色葡萄球菌 （金黄色）
三种葡萄球菌的主要性状
性状 菌落色素 血浆凝固酶 甘露醇 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 金黄色 白色 腐生葡萄球菌 白色或柠檬色 -
+ +
β溶血
溶血性
SPA 耐热核酸酶
-
-
致病性
+ + 强
弱
无
5、抵抗力
存在部位：90%金葡菌细胞壁表面 化学成分：蛋白质 作用：SPA可与IgG的Fc段非特异性结 合，IgG的Fab段仍可与相应抗原 结合（体外）。
葡萄球菌
SPA
医学上的意义：
I. SPA与IgG的复合物具有抗吞噬等作用 II. SPA 协同凝集试验
SPA的应用：协同凝集试验
Fab段 SPA与IgG分子 的Fc段结合
2）根据抗原构造分类
多糖抗原，分为A、B、C、D…… 20个群 对人致病的90％属A群 多数呈现乙型溶血
5. 抵抗力
不强, 60℃可杀死链球菌
对一般消毒剂敏感
对青霉素、红霉素、磺胺等敏感，对青霉 素极少有耐药菌株产生
二.致病性与免疫性
致病物质：
（A群）
粘附素
M蛋白
脂磷壁酸、F蛋白
CNS 已成为医源性感染的常见重要病原菌，耐药菌株 日益增多；当机体免疫功能低下或寄居部位改变时，CNS 可引起多种感染，各类感染中仅次于大肠埃希菌，居第2 位，造成诊治困难，引起临床微生物学工作者关注。 CNS除表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌外，还包括溶血葡 萄球菌、人葡萄球菌、头葡萄球菌等30多种。
抵抗力强（无芽胞中最强） 耐干燥 （2-3月） 耐热 （60℃1h、80℃ 30min） 耐盐 （10-15% NaCl） 抗生素敏感 （易形成耐药）： 耐甲氧西林菌株（MRSA）--------院内感染最常见