老年股骨颈骨折31例人工股骨头置换术围术期护理
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对高龄患者股骨颈骨折人工股骨头置换术围手术期的护理
［］ 灿， 美琴， ｄＮ， 晓惠， ． 医结合 治疗咯血 的护 理体会册 ． １ 徐 杭 施 ， 蒋 崔婧 中西 现 代 中西医结 合杂 志， ０ ， （０： ６．７９ ２ ９１ ３） ７ ８３６ ０ ８ ３ ｆ】 锡萍， 琦红． 年病人 咯血 的护理 ｆ． 护理 杂志，０９７６： ５— ２郑 尤 老 Ｊ全科 Ｊ ２０ ， ） ５ １ （ １
３ 结
论
８ Ｏ岁 以上患 者髋部骨折 拆去 人工股骨 头置换 治
疗及有 效的 围手 术期 的护 理 ， 患者 的康 复至 关重要 。 对
不但可以使高龄患者早期下床活动，减少并发症的发
行 五期护 理 ，入 院评估 ，术前 宣教 、术后指 导、康复
Ｃ Ｃ 中医临床研究 ２ １ ＪＭ ０ ０年 ＶＯ ． ） ＮＯ． Ｌ（ ２ ４
２ 结
ｌ 高龄 患者顺利 手术没 有 出现 并发症 ， 部预 ５例 全
期 出院 。
置 换手术 ８ 以上高龄 股骨颈 骨折 ｌ ，均在 医护 ０岁 ５例
人员 的精心 治疗及细 心护 理下 ，取 得 了较 好的疗效 。 不但 均顺利 的通过手 术 ，而 且 ，在 住 院期间无死亡病 例 ，无压疮 等并发 症发 生 。围手术期 护理 、术前护理 ； 按 首班 负责制 的原则 ：患者入 院后 ，四 日内对 患者进
．
１６ ｌ一
Ｃ ｉ ｃｌｏ ｒａ ｏ ｈｎ ｓ ｄｃ ｅ ０ ０年 Ｖ０ ． ） Ｎ ４ ｌ ｉａ Ｊｕｎｌ ｆ ｉｅｅ ｎ Ｃ Ｍｅ ｉｎ １ ｉ ２ Ｌ（ ２ Ｏ．
医生做好抢 救工作 。②对顽 固性 咯血不止 者 ，可采 用
冬 眠疗法 ， 实行 特别护 理 ， 严密监 测生命 体征 的变 化 。
［】 日兰， 慧． 管扩张 大咯血病 人介 入止血 的护 理【 ． ３武 郭 支气 Ｊ 护理研 究， Ｏ ， 】 ２ ７ Ｏ
３ 结
论
８ Ｏ岁 以上患 者髋部骨折 拆去 人工股骨 头置换 治
疗及有 效的 围手 术期 的护 理 ， 患者 的康 复至 关重要 。 对
不但可以使高龄患者早期下床活动，减少并发症的发
行 五期护 理 ，入 院评估 ，术前 宣教 、术后指 导、康复
Ｃ Ｃ 中医临床研究 ２ １ ＪＭ ０ ０年 ＶＯ ． ） ＮＯ． Ｌ（ ２ ４
２ 结
ｌ 高龄 患者顺利 手术没 有 出现 并发症 ， 部预 ５例 全
期 出院 。
置 换手术 ８ 以上高龄 股骨颈 骨折 ｌ ，均在 医护 ０岁 ５例
人员 的精心 治疗及细 心护 理下 ，取 得 了较 好的疗效 。 不但 均顺利 的通过手 术 ，而 且 ，在 住 院期间无死亡病 例 ，无压疮 等并发 症发 生 。围手术期 护理 、术前护理 ； 按 首班 负责制 的原则 ：患者入 院后 ，四 日内对 患者进
．
１６ ｌ一
Ｃ ｉ ｃｌｏ ｒａ ｏ ｈｎ ｓ ｄｃ ｅ ０ ０年 Ｖ０ ． ） Ｎ ４ ｌ ｉａ Ｊｕｎｌ ｆ ｉｅｅ ｎ Ｃ Ｍｅ ｉｎ １ ｉ ２ Ｌ（ ２ Ｏ．
医生做好抢 救工作 。②对顽 固性 咯血不止 者 ，可采 用
冬 眠疗法 ， 实行 特别护 理 ， 严密监 测生命 体征 的变 化 。
［】 日兰， 慧． 管扩张 大咯血病 人介 入止血 的护 理【 ． ３武 郭 支气 Ｊ 护理研 究， Ｏ ， 】 ２ ７ Ｏ
股骨颈骨折人工关节置换围术期的护理
“ ” 鞋或皮牵引制动 。 丁 字
向患者及家 属说 明正 确卧位 的重
术， 大多数 患者肢体功能恢复 比较满意。现报告如下 。
１ 临床 资 料
要性， 取得合作 。即患者取平 卧位保持患 肢外展 中立位 ， 可穿
２２３ 加 强 功 能锻 炼 ．． 术 后早 期 、 效 的功 能锻 炼 可 促 进 有
一 脏病 Ｉ 例 ， ｔ ２ ， １ 糖尿病 ５例 ， 脚后跟 Ⅱ度褥疮 Ｉ 。行双侧全髋 例 关节置换 的 Ｉ 患病 前都不 同程度可生活 自理。 例， １ 结果 ． ３ ４ ０例患者 除 １ 例术后第 ３天 因肺 心病 死亡 ，
Ｉ 例在出 院后 ４ ０ｄ因肺部感染 死亡 ，其 余患者安全 度过 围术 期。 本组所有病例出院后随访 １年， 生活 自理 ， 活动基本正 关节 常。
２１ 积 极准备 ．． ２
大多数患者 有不 同程度 的心 、 、 肝 肺等
重要脏器疾病 ， 故术前积极 进行全面检查 、 效治疗原 发病尤 有
为重要 。高血压 、 糖尿病 患者严 格执行医嘱 ， 准确及 时用 药 ， 术
前确保血压 、 糖控 制在正常范围 内， 血 方可 手术 ； 同时指导患者
２３２ 预 防褥 疮 ． ．
由于伤 口疼痛 ，大多数 患者需要 平卧
位， 因而对预 防褥疮 带来一定 的困难 ， 身体 条件好能配 合治疗 者多不翻身 ， 时按摩 身体 受压部位即可预防褥疮 。对老年体 定
弱或有不可避免褥疮发生者或入 院时带有褥疮 者 ， 手术当 日可 以向患侧倾斜 １ 。 ２ 。 ， ５ Ｏ 身下 垫软垫 。术后第 １ 天可将床头 抬高 ３ ｏ～ ０ ， ０ ５ ｏ 取半卧位 。术后第 ２ ３天可 翻身侧 卧于患侧 ， － 伸直术侧髋关 节 此翻身一定要在护士 的指导协助下进行 ， Ｉ 。 以 防关节脱位。本组患者除 １ 例入 院时带有 褥疮 （ 出院时已基本
向患者及家 属说 明正 确卧位 的重
术， 大多数 患者肢体功能恢复 比较满意。现报告如下 。
１ 临床 资 料
要性， 取得合作 。即患者取平 卧位保持患 肢外展 中立位 ， 可穿
２２３ 加 强 功 能锻 炼 ．． 术 后早 期 、 效 的功 能锻 炼 可 促 进 有
一 脏病 Ｉ 例 ， ｔ ２ ， １ 糖尿病 ５例 ， 脚后跟 Ⅱ度褥疮 Ｉ 。行双侧全髋 例 关节置换 的 Ｉ 患病 前都不 同程度可生活 自理。 例， １ 结果 ． ３ ４ ０例患者 除 １ 例术后第 ３天 因肺 心病 死亡 ，
Ｉ 例在出 院后 ４ ０ｄ因肺部感染 死亡 ，其 余患者安全 度过 围术 期。 本组所有病例出院后随访 １年， 生活 自理 ， 活动基本正 关节 常。
２１ 积 极准备 ．． ２
大多数患者 有不 同程度 的心 、 、 肝 肺等
重要脏器疾病 ， 故术前积极 进行全面检查 、 效治疗原 发病尤 有
为重要 。高血压 、 糖尿病 患者严 格执行医嘱 ， 准确及 时用 药 ， 术
前确保血压 、 糖控 制在正常范围 内， 血 方可 手术 ； 同时指导患者
２３２ 预 防褥 疮 ． ．
由于伤 口疼痛 ，大多数 患者需要 平卧
位， 因而对预 防褥疮 带来一定 的困难 ， 身体 条件好能配 合治疗 者多不翻身 ， 时按摩 身体 受压部位即可预防褥疮 。对老年体 定
弱或有不可避免褥疮发生者或入 院时带有褥疮 者 ， 手术当 日可 以向患侧倾斜 １ 。 ２ 。 ， ５ Ｏ 身下 垫软垫 。术后第 １ 天可将床头 抬高 ３ ｏ～ ０ ， ０ ５ ｏ 取半卧位 。术后第 ２ ３天可 翻身侧 卧于患侧 ， － 伸直术侧髋关 节 此翻身一定要在护士 的指导协助下进行 ， Ｉ 。 以 防关节脱位。本组患者除 １ 例入 院时带有 褥疮 （ 出院时已基本
股骨颈骨折老年患者行人工髋关节置换术的围手术期护理对策及对患
中国现代医生2019年7月第57卷第21期·护理研究·CHINA MODERN DOCTOR Vol.57No.21July 2019随着社会人口老龄化问题的不断加剧,骨质疏松情况越来越普遍,易引发骨折,致使关节活动受限,进而影响了日常生活与工作[1-2]。
临床上,老年股骨颈骨折患者常采用人工髋关节置换术进行治疗,可有效减轻患者疼痛程度,恢复关节功能[3-4]。
然而老年患者年龄较大,致使手术并发症较多,影响了患者预后。
为此,在手术治疗中,一定要加强围手术期护理的实施,促进患者早日康复,减少并发症[5]。
本文现对2016年11月~2018年2月在我院行人工髋关节置换术治疗的96例老年股骨颈骨折患者予以分组研究,分析围手术期综合护理干预的实施效果,现报道如下。
股骨颈骨折老年患者行人工髋关节置换术的围手术期护理对策及对患者预后的改善效果观察何梦蓉杨羽芳吴叶芬季卫平王波浙江省丽水市人民医院骨科,浙江丽水323000[摘要]目的探讨老年股骨颈骨折患者人工髋关节置换术的围手术期护理对策及对预后的改善效果。
方法选取2016年11月~2018年2月在我院行人工髋关节置换术治疗的96例老年股骨颈骨折患者,随机分为对照组(n =48)和实验组(n =48)。
对照组患者围手术期实施常规护理,实验组患者围手术期实施综合护理干预,比较两组患者临床指标、髋关节功能及并发症发生率。
结果实验组患者下床活动时间、疼痛持续时间、住院时间均短于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。
实验组患者术后1个月、3个月、6个月的Harris 评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
实验组患者并发症发生率为6.3%,对照组患者为25.0%,实验组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论老年股骨颈骨折患者人工髋关节置换术围手术期中实施综合护理干预的效果更加确切,可加快患者术后康复,改善髋关节功能,减少并发症,临床应用与借鉴价值极高。
老年人工股骨头置换术患者的围术期护理
观察 ． 精心护理 ， 才能保证 良好 的治疗效果 。
参 考 文 献
１ Ｒ式媛．创伤骨科护理学．北京：人 民卫生 出版社，１９ ．１８ ９ ８ ７
２ 陆 以件 ．外 科 护理 学 ． 京 ：人 民卫 生 出版 社 ，２ ０ ．４ ４ 北 ０ １ ８ ｌ 稿 只期 ：０ ６ ０ — ６ 收 ２０—６ ２１ ｌ 文编 辑 ： 水 王 宣
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志 ２ ０ 年 Ｏ 月第 ２ 鲞筮 Ｑ ０７ ２ ４ ２
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４次，．５ ３ ｍｉ 次 ， ｄ １ ０ ｎ 刺激肠 蠕动 ， 助？ 化 ， ／ 帮 肖 必要 时使用药
赖感 并 能 很 好 地配 合 手 术 治 疗 。要 指 导 、 励 患 者 进 行 术 鼓
１ 术后功能锻炼 ， １ ｉ 『 帮助患 者克服怕痛怕 动的心理 ， 以取得其
主动 合 。
３ 术 中护 理 Fra bibliotek功能等方面综 合分 析和评估 。
２２ 给 予 营 养 支 持 ． ６ 以 上 老 年 患 者 ，常 因 牙齿 松 动 咀 Ｏ岁
稍 有 疏 漏 可 能 给 患 者 带 来 严 重 并 发 症 ， 此 ， 士 必 须 细 心 护
流． 促进静脉 回流和动脉供血 ， 使患肢的血液循环加速 ， 防 预
下肢深静脉血栓形成 ，防止废用性肌萎缩和关节功能障碍 。
向患 者 说 明 锻 炼 的 目的 ， 动 患 者 的 主 动 性 初 期 进 行 床 上 调 锻 炼 ． 持 四肢 功 能位 ． 摩 四肢 ， 动 活 动 下 肢 关 节 。３周 保 按 被 后指 导 患 者 进 行 床 上 自主 运 动 ， 复 期 可 在 床 上 锻 炼 基 础 上 恢 逐 步 进 行 离 床 锻 炼 。根 据 病 情 ， 后 教会 患 者 带 护 罔 拄 拐 ４周 下 床 锻 炼 。 持 科 学 合 理 、 时 有 效 的 功 能锻 炼 ， 能达 到预 坚 适 才
老年股骨颈骨折30例围术期护理体会
中应用礼 貌得 体 的语 言 ， 回答 问题清 晰易 懂。尤 其对 伴有慢
性病 的患者 ， 应增加巡视病房次数 ， 使患者 在短期 内消除恐惧
焦虑感 ， 积极配合治疗。 ２ １２ 牵 引制动期护理 ．．
～
①体位护理 ： 患肢保持 中立外展 ｌ ５
胸闷、 心律失常等症状 时， 及时通 知医生 。会 阴擦洗 ， 应 ２次／
１ 临床 资 料
本组 男 ｌ ， ２ ０例 女 ０例 ，５—８ ６ １岁， 平均 ７ ． ０ ２岁。其 中全
髋关节置换 ８例 ， 单纯更换股骨头 ５例 。
２ 围术 期 护 理
２ ２ １ 一般护理 ．．
术后除进行常规 护理外 ， 还应注意 患者的
动脉波动 、 肿胀程度 、 皮温 、 感觉 及末 梢循环 ， 持 引流通 畅， 保
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齐鲁 护理 杂志 ２０ ０ ７年第 ｌ 第 ４期 ３卷
无肢体感觉障碍 ， 尿潴 留等， 如发现异常应 及时报 告医生 及早 进行治疗 。⑤药物不 良反应 ： 术 中应 注 意观察 患者 生命 体 手 征， 本组有 ５例 出现 胸 闷 、 心悸 甚 至 口唇 苍 白等症 状 ， 均为 注 射阿霉素类药物时 出现 ， 考虑 与阿霉 素类药 物 的心 脏 毒性有
２ １ １ 心理护理 ．．
多数 患者 因失去 活动 的独立 性依 赖别 人
而焦虑不安 、 悲观 失望 ， 因惧 怕 手术 而感 到恐惧 。因此 ， 加 应 强患者的心理护理 ， 稳定其情绪 ， 尤其是合 并心肺 功能不 全的 患者。入病房 时 ， 要热情 耐 心地 向患 者介绍 环 境 、 主治 医生 、 护士及病 房病 友 ； 认真询 问和介绍患者 所关心 的 问题 ， 根据 患 者的文化 程度 和过去所 从事 的工作 给予 恰 当的称 呼 ； 在交 谈
老年股骨颈骨折人工髋关节置换的围术期护理
以配合术后康复。指导患者做屈伸踝 关节和足趾关节的活动 ，
由于自身疾病 （ 如骨质疏松 、 糖尿病等 ）术后 并发症 多 ， ， 护理难 度 大 ， 护 理不 当 ， 导致 手术 失 败 ， 至 危及 生命 。我 科 若 可 甚
２０ ０ ５年 １ 月一 ２０ ０ ８年 ５月共 收治 老年 股 骨 颈 骨 折 ３ ０例 ， 给 均 予 人 工髋 关 节 置 换手 术 治 疗 ， 由于 加 强 了术 前 、 后 护 理 ， 得 术 取
操 作 规 程 ， 持 床铺 整 洁干 燥 无 渣 屑 ， 导 患 者 采 取 舒 适 体 位 ， 保 指
膝关节是全身最大 、 结构最复杂的关节 ， 动功能要求高 ， 运
人工膝关节置换后要求达到负重 、 伸展 、 外旋及旋转活动 ， 稳定 性好 ， 且多为老年患者 ， 合并心肺等重要脏器疾病 多， 手术风险 大， 因此 ， 做好 围术期 的护理 至关重要 。我们 的体会是 ： ①充分 的术前准备是手术成功 的前提条件 ； 良好 的心理护理及健康 ②
大腿 及臀部肌 肉训练 ， 以预 防深静 脉血栓发 生 ， 防止关节僵硬
和肌 肉萎 缩 。 导 患 者 学 会 床 上做 扩 胸 运 动 和 深 呼 吸 、 痰 ， 指 咳 增
加肺活量 ， 预防坠积性肺炎 。训 练患者床上正确使用便盆大小
便 ， 防止 术 后 因不 习 惯 床 上排 便 而 引 起 尿 潴 留和便 秘 。 以
复。
参 考 文献
锻炼 ， 防治 并 发症 。
２ ． 功能锻炼 ．４ ２
术后患肢抬高过心脏水平 ， 膝屈 曲３ 。 ０
固定 ， 肢外 展 中立 位 ， 醉清 醒后 即可行 股 四头 肌 锻炼 ， 患 麻
人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的围术期护理
颈 ， 出股 骨头 ， 取 休整 股 骨颈 残端 ， 髓 ， 扩 根据 测 量选 择 合适
的股 骨柄 假体 ， 前倾 １。 ｌ 。 ０～ ５ 临灌 骨 水 泥 ， 装 假体 柄 ， 安 待骨
水 泥干硬 后 ， 试模 安装 双动 头 ， 复位 髋关 节 ， 查髋 关节 活动 检 及 有无 脱位 情 况 ， 复 冲洗 创 口， 口置 负压 引流 后 逐层 缝 反 切
意 自行加 减药 物的剂 量 以免加 重肝脏 负担 。 导 家属掌 握药 督 物性 肝病 的保健 知 识 和药 物 的正 确使 用 剂 量 、 法 ． 促 患 方 督
者 正 确 服 药 ， 嘱定 期 回 院 复 查 肝 功 能 恫 并 。
２ 结 果
【 参考 文献】
… 曲延 文 ． 结核 药 所致 肝 损 害发 生机 制及 防治 ． 国防痨 杂 志， ０ ，３ 抗 中 ２ １ ０ ２ （） ６ １５ ． ： ｆ】 叶维 法 ， 镇 义． 胆 病 疹 断 学［ ． 津： 津 科 学技 术 出 版 社，９７ ２ 钟 肝 Ｍ】 天 天 １９．
对 患者 实施循 序渐 进 的功 能锻 炼 。笔者 认为 做好 充分 的术 前准 备 ， 术后 采取 综 合治 疗措 施 ． 极 预 防并 发症 ． 手 积 是
确保 患 者顺 利通 过 围术期 的重 要保 证。
【 键 词 】 工 股 骨 头 置 换 术 ； 骨 颈 骨 折 ： 术 期 ； 理 关 人 股 围 护
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
２１１心理 护 理 患 者 的 心理 调 节 非 常重 要 。老 年人 体 质较 ．．
差 ， 骨颈 骨折 后 卧床时 间长 ， 活不 能 自理 ， 股 生 因此 心理 负担 重 ， 表现 为悲 观 、 多 恐惧 、 虑等 。为此 ， 理人员 要关 心 、 焦 护 体
老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术的围手术期护理
指导其术后 有效 、 合 理的 功能锻 炼 ， 是使
患 者 达 到 康 复 最佳 状 态 的保 证 。
关键 词
老年
股 骨颈 骨折
护 理 Байду номын сангаас
人 工 股 骨
头 置 换 围手 术期
感染 的机会 ， 积极 治疗 原 发病 。③ 预 防 泌 尿系 统感 染 ： 老 年人 机体 防 御机 能 下 降， 长期 卧 床 易 引 起 泌 尿 系 统感 染 ， 要 鼓励 患 者 多 饮 水 ， 以稀 释 尿 液 ， 同 时 观 察 尿液 的 颜 色 、 量， 必要 时 进行 膀 胱 冲 洗； 对 留置 尿 管 的 患 者 ， 及 时更 换 导 尿
股 骨 颈 骨 折 是 临 床 上 一 种 多 发 于 老
③术前 准备 ： 完善各 项辅 助检 查 ， 如 血常
规、 出凝血时 间 、 肝 肾功能 、 心电图， 排 除 有凝血 功能 障碍 、 出１ ０ １ 倾向、 全身 状况 差
不 能耐 受手 术 者 。术 前 ｌ天 常 规 备 皮 ， 术 前 １ ２小 时 禁 食 ， ４小 时 禁 饮 ， 术 口晨 测 量 体温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压 ， 留置尿管 ， 遵 医 嘱 给予术前用 药。 术后护 理 ： ① 一般 护理 ： 术 后 去 枕 平
生 素的易消化 饮食 ， 以增 强 手 术 耐 受 力 。 协 助老 年 患 者 建 立 良好 的 卫 生 习惯 ， 指 导 患 者在 床 上 进行 大 小 便 训 练 ， 足踝 活 动 及 肌 肉收缩练 习， 进 行深 呼吸训 练 ， 扩 胸 运 动， 禁烟 ， 以增强 心肺 功能 ， 对 精神 紧 张 、 睡 眠质 量 差 的 患 者 遵 医 嘱 应 用 镇 静 剂 。
老年股骨颈骨折人工关节置换术围手术期护理
要时给予雾化 吸人 ， 合理使 用抗生素 ， 进食不 良者 ， 可从静脉 途径给予营养 ， 以提高机体免疫力 。 ２ 皮肤准备 ：术前 １ｄ用肥皂水 清洗手术部位皮肤后 ， ， ４ 剃 除毛发 ，注意不要剃伤皮肤 ，用碘伏 棉球 消毒后用无菌 巾包
裹。备皮 时特别注意老年人皮肤松弛 、 皱折多 ， 一定要彻底清
４ 并发 症 的预 防 及 护 理
２１ 心理护理 ： ． 针对 老年患者 出现的各种心理反应及情绪表 现， 护理人员要耐心细致地 与患者和家属沟通 ， 向患者和家属
说明手术的必要性和注 意事 项。列举成功 的实 例 ， 以消除患
者的思想顾虑 ， 强战胜疾病 的信心 ， 增 交谈 中要用通俗易懂的 语言 ， 同时利用肢体语 言 ， 如微笑 、 点头 、 握手等 ， 充分体现 护 士关 心体贴 、 和蔼可亲 ， 建立 良好 的护理关系 ， 同时取得家属 的配合支持 ， 使患者 以愉快的心情接受手术治疗 。 ２２ 术前 评估 ： ． 老年人 由于其生理特 点 ， 尤其是有并 发症 的
骨折患者 ５ 例 ， ７ 全部行 人工关节置换术 ， 经过护 理人员精心
细致 的术前 、 术后护理 ， ｌ 无 例发生严重并发症 。现将护理体 会报告如下。 １ 临 床 资 料
本组 患者 ５ ７例 ， 男性 ２ 例 ， １ 女性 ３ ６例 ， 年龄 ６ ～ ７岁 ； Ｏ８ 致伤原因 ： 自行 车摔伤 ｌ ， 骑 ２例 行走跌伤 ３ ， ２例 车撞伤 ７例 ， 床上跌 伤 ４例 ， 明显原 因 ２例 ； 中 ５例合并高血压 、 尿 无 其 糖 病； ３例合并慢性 阻塞性肺 气肿 、肺心病 ； ２例伴心房纤颤 ； ５ 例伴 慢性 支气 管炎 ； 糖尿 病 ２例 ； 高血压病 ｌ ４例（ 中 １ 例 其 １
老年股骨颈骨折病人人工股骨头置换术围术期护理
全 科 护 理 ２０１０年 ２月 第 ８卷第 ２期 中旬 版 （总 第 １７Ｏ期 ）
· ３９７ ·
压 ，可 取 平 卧 位 或 穿刺 侧肢 体 对 侧 卧 位 ；术 中穿 刺 和 术后 换 药 严 格 执 行 无 菌 操 作 ，穿刺 后第 ２天 更换 无 菌 贴 膜 及 肝 素 帽 １次 ，以 后 每 周 更 换 １次 或 ２次 ，遇 污 染 、潮 湿 则 随 时 更 换 ；更 换 无 菌 贴 膜 时 应 由下 向上 撕 ，以 免撕 贴 膜 时 将 导 管 带 出 ，滑 出体 外 的导 管 部 分 不 可 再 送 入 体 内 ；导 管 体 外 部 分 呈 Ｓ形 妥 善 固定 ，患 儿 哭 闹 、躁 动 时 及 时 安 抚 ，以免 手 臂 屈 伸 时 带 动 导 管 在 穿 刺 点 内外 来 回进 出 ，增 加 导 管 与 血 管 的 机 械 性 摩 擦 ，同 时易 造 成 穿 刺 点 出 血 及 感 染 ；每 天 测 量 两 侧 臂 围 并 记 录 ，尽 早 发 现 静 脉 炎 。 ３．４．２ 导 管 滑 脱 、断 裂 常 由 于 不 正 确 的 固 定 方 法 和 更 换 敷 料 、高 压 注 射 等 引 起 。可 使 用 蝶 翼 交 叉 的 方 式 固 定 ；导 管 体 外 部 分呈 Ｓ形 固定 ，勿 折 叠 ；更 换 贴 膜 时 动 作 轻 柔 ，由下 向 上 撕 去 以 免将 导 管 带 出 ；冲 管 时 使 用 ＞ １Ｏ ｍＬ的 注 射 器 ，以免 压 力 过 大 冲 爆 导 管 。 ３．４．３ 导 管 堵 塞 早 产 儿 由 于 营 养 摄 入 不 足 ，常 需 输 注 氨 基 酸 、脂 肪 乳 、脂 溶 性 维 生 素 等 高渗 药 物 ，为 避 免 药 物 沉 积 ，输 液 时 应 ８ ｈ使 用 无 菌 生 理 盐 水 ４ ｍＬ～ ５ ｍＬ 以 脉 冲 方 式 冲 管 １次 。 在输 注两 组 不 同药 物 间均 用 生 理 盐 水 冲 管 ，以 免 不 同 药 物 间 产 生 配伍 禁 忌 ；每 天 常 规 使 用 含 １Ｕ／ｍＬ 的稀 释 肝 素 液 １２ ｈ冲 管 １次 ，全 天 输 液 结 束 时 用 稀 释 肝 素 液 进 行 正 压 封 管 。 注 意 加 强 巡视 ，防 止 输 液 走 空 ，输 液 结 束 报 警 时 及 时处 理 ，不 可 使 用 暂 停 键 ，防 止 血 液 回 流 。 ３．３．４ 送 管 困 难 寒 冷 及 缺 氧 刺 激 均 可 使 患 儿 血 管 收 缩 、痉 挛 ，造 成 送 管 困 难 ，故 在 置 管 前 即将 开 放 式 辐 射 台 预 热 ，穿 刺 中 加 强保 暖 ，根 据 病 情 给 予 氧 气 吸 人 ，以维 持 血 氧 饱 和度 稳 定 。 穿 刺 中 如 遇 送 管 困难 ，可 将 导 管 退 回 少许 ，适 当 调 整 患 儿 体 位 ，或 边推 注生 理 盐 水 边 缓 慢 送 管 ，必 要 时 可 稍 做 停 顿 ，给 予 适 当 的 血
· ３９７ ·
压 ，可 取 平 卧 位 或 穿刺 侧肢 体 对 侧 卧 位 ；术 中穿 刺 和 术后 换 药 严 格 执 行 无 菌 操 作 ，穿刺 后第 ２天 更换 无 菌 贴 膜 及 肝 素 帽 １次 ，以 后 每 周 更 换 １次 或 ２次 ，遇 污 染 、潮 湿 则 随 时 更 换 ；更 换 无 菌 贴 膜 时 应 由下 向上 撕 ，以 免撕 贴 膜 时 将 导 管 带 出 ，滑 出体 外 的导 管 部 分 不 可 再 送 入 体 内 ；导 管 体 外 部 分 呈 Ｓ形 妥 善 固定 ，患 儿 哭 闹 、躁 动 时 及 时 安 抚 ，以免 手 臂 屈 伸 时 带 动 导 管 在 穿 刺 点 内外 来 回进 出 ，增 加 导 管 与 血 管 的 机 械 性 摩 擦 ，同 时易 造 成 穿 刺 点 出 血 及 感 染 ；每 天 测 量 两 侧 臂 围 并 记 录 ，尽 早 发 现 静 脉 炎 。 ３．４．２ 导 管 滑 脱 、断 裂 常 由 于 不 正 确 的 固 定 方 法 和 更 换 敷 料 、高 压 注 射 等 引 起 。可 使 用 蝶 翼 交 叉 的 方 式 固 定 ；导 管 体 外 部 分呈 Ｓ形 固定 ，勿 折 叠 ；更 换 贴 膜 时 动 作 轻 柔 ，由下 向 上 撕 去 以 免将 导 管 带 出 ；冲 管 时 使 用 ＞ １Ｏ ｍＬ的 注 射 器 ，以免 压 力 过 大 冲 爆 导 管 。 ３．４．３ 导 管 堵 塞 早 产 儿 由 于 营 养 摄 入 不 足 ，常 需 输 注 氨 基 酸 、脂 肪 乳 、脂 溶 性 维 生 素 等 高渗 药 物 ，为 避 免 药 物 沉 积 ，输 液 时 应 ８ ｈ使 用 无 菌 生 理 盐 水 ４ ｍＬ～ ５ ｍＬ 以 脉 冲 方 式 冲 管 １次 。 在输 注两 组 不 同药 物 间均 用 生 理 盐 水 冲 管 ，以 免 不 同 药 物 间 产 生 配伍 禁 忌 ；每 天 常 规 使 用 含 １Ｕ／ｍＬ 的稀 释 肝 素 液 １２ ｈ冲 管 １次 ，全 天 输 液 结 束 时 用 稀 释 肝 素 液 进 行 正 压 封 管 。 注 意 加 强 巡视 ，防 止 输 液 走 空 ，输 液 结 束 报 警 时 及 时处 理 ，不 可 使 用 暂 停 键 ，防 止 血 液 回 流 。 ３．３．４ 送 管 困 难 寒 冷 及 缺 氧 刺 激 均 可 使 患 儿 血 管 收 缩 、痉 挛 ，造 成 送 管 困 难 ，故 在 置 管 前 即将 开 放 式 辐 射 台 预 热 ，穿 刺 中 加 强保 暖 ，根 据 病 情 给 予 氧 气 吸 人 ，以维 持 血 氧 饱 和度 稳 定 。 穿 刺 中 如 遇 送 管 困难 ，可 将 导 管 退 回 少许 ，适 当 调 整 患 儿 体 位 ，或 边推 注生 理 盐 水 边 缓 慢 送 管 ，必 要 时 可 稍 做 停 顿 ，给 予 适 当 的 血
老年股骨颈骨折人工股骨头置换围手术期护理
高对 手术 的耐受 力 ， 病人 手 术安 全 和术 后康 复创 造 条件 。 为 肢末 梢 血 液 循环 情 况 ， 患肢 皮 肤 发 绀 、 肤 温 度 低 、 背 动 脉 如 皮 足 ２１ 术 前 心理 护 理 ： 前 由于 患 者担 心 手术 费 用会 给 家庭 造 成 搏 动减 弱或 消失 ， 告 医生及 时处 理 。 ．２ ． 术 报 经 济 负担 ， 且对 手 术 效果 和 安全 性 不 了解 等 通常 会 存 在不 同程 ２２ ．４术 后 心 理 护理 ： 醉 清 醒后 应 及 时 安 慰 患 者 ， ． 麻 向其 说 明 情 度 的焦 虑 。根据 病人 及 家庭 的具 体 情况 制 订周 密详 细 的个 体 化 况 及应 注意 的问 题 ， 励 患者 发 现 病 痛 ， 事情 不用 担 心 ， 鼓 有 医护 允许 家 人 陪伴 ， 使患 者 心理 上 得 到安 慰 。同 时 护 理方 案， 好 心理 护理 。 做 积极 与病 人 交 流沟 通， 加病 人 的心 理 人 员会 及 时处 理 ， 增 安 全感１ ， 用 通俗 易懂 的语 言 讲解手 术 原理 、 醉方式 ， 功病 设 法转 移 其 注 意力 ， 患者 交 谈 ， 轻 音 乐 ， 要 时 遵 医 嘱 给予 ２４ ，】 ３。 麻 成 与 听 必 例现 身示 范， 病 人 在理 解 手 术 风 险 的 同时 消 除思 想 顾 虑， 使 从而 止 痛剂 ， 进 睡眠 ， 促 使患 者 减轻 病 痛 。 愉快 地接 受手 术 治疗 。
８ ， 严格 术 前准 备 ， 膜 外麻 醉下 行 人工 股骨 头置 换 术 。 告 医 生处 理 。对骨 折 后或 术后 疼 痛 明显 排除 其 他 原 因者 应 采用 例 均经 在硬
２ 护 理 ２１ 术前 护理 ．
８ ， 严格 术 前准 备 ， 膜 外麻 醉下 行 人工 股骨 头置 换 术 。 告 医 生处 理 。对骨 折 后或 术后 疼 痛 明显 排除 其 他 原 因者 应 采用 例 均经 在硬
２ 护 理 ２１ 术前 护理 ．
高龄股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术围手术期的护理体会
１ 临床 资料
术 后 保 持
统 功 能 减 弱 ， 上 骨 折 后 卧 床 ， 蠕 动 减 患 肢 于 外 展 １ ～ ０ 中立 位 ，患 足 穿 防 旋 加 肠 ５ ３。
弱， 因此 要 加 强 饮 食 护 理 。饮 食 宜 清 淡 ， 鞋 。 止 患 肢 外 旋 、 收 ， 卧 时 在 患 者 防 内 平
例 。Ｘ 线 表 明 均 有 不 同程 度 的 骨 质 疏 松 。
物 ， 猪肝 、 肉 、 如 瘦 牛奶 等 。 由于 伴 有 其 他 抬 动 患 肢 。 嘱 患 者 术 后 ６个 月 内 不 交 叉
予 糖 尿 病 饮 食 ． 血 脂 给 予 低 脂 、 盐 饮 高 低 维生素 、 钙饮食 。 高
一
防 年 ４月 至 ２ ｏ ０ ７年 ５月 共 收 治 了 １ ５例 ７ 低 流 量 间 断 吸 氧 。强 调 在 治疗 的 同 时 ， ５ 要 输 液 速 度 ． 止 出 现 心 衰 或 肺 水 肿 。对 糖 岁 以 上 股 骨 颈 骨 折 行 人 工 股 骨 头 置 换 术 注 意 观 察 病 情 及 治 疗 效 果 。另 外 ， 前 常 尿 病 患 者 要 定 时 测 血 糖 。 术 ２２２ 并 发 症 的 护 理 ．． 病人 ， 治疗过程 中， 重对 家人的培训 、 规静滴抗生 素。 在 注 ．－ ３ ．．． 脱 病 人 的指 导 ， 理 措 施 实 施 得 当 ， 果 满 ２１ 饮 食 护 理 高 龄 病 人 由 于 消 化 系 ２２２１ 预 防 假 体 松 动 、 位 护 效 意 。 现将 护 理 体 会 总结 如 下 。
． 各 种 相 应 的 特 殊 检 查 ，并 采 取 积 极 有 效 ２２ 术 后 护 理 ，
．． 的措 施 加 以 控 制 。对 糖 尿 病 患 者 ， 控 制 ２２１ 严 密 观察 生 命 体 征 和 病 情 变 化 除
术 后 保 持
统 功 能 减 弱 ， 上 骨 折 后 卧 床 ， 蠕 动 减 患 肢 于 外 展 １ ～ ０ 中立 位 ，患 足 穿 防 旋 加 肠 ５ ３。
弱， 因此 要 加 强 饮 食 护 理 。饮 食 宜 清 淡 ， 鞋 。 止 患 肢 外 旋 、 收 ， 卧 时 在 患 者 防 内 平
例 。Ｘ 线 表 明 均 有 不 同程 度 的 骨 质 疏 松 。
物 ， 猪肝 、 肉 、 如 瘦 牛奶 等 。 由于 伴 有 其 他 抬 动 患 肢 。 嘱 患 者 术 后 ６个 月 内 不 交 叉
予 糖 尿 病 饮 食 ． 血 脂 给 予 低 脂 、 盐 饮 高 低 维生素 、 钙饮食 。 高
一
防 年 ４月 至 ２ ｏ ０ ７年 ５月 共 收 治 了 １ ５例 ７ 低 流 量 间 断 吸 氧 。强 调 在 治疗 的 同 时 ， ５ 要 输 液 速 度 ． 止 出 现 心 衰 或 肺 水 肿 。对 糖 岁 以 上 股 骨 颈 骨 折 行 人 工 股 骨 头 置 换 术 注 意 观 察 病 情 及 治 疗 效 果 。另 外 ， 前 常 尿 病 患 者 要 定 时 测 血 糖 。 术 ２２２ 并 发 症 的 护 理 ．． 病人 ， 治疗过程 中， 重对 家人的培训 、 规静滴抗生 素。 在 注 ．－ ３ ．．． 脱 病 人 的指 导 ， 理 措 施 实 施 得 当 ， 果 满 ２１ 饮 食 护 理 高 龄 病 人 由 于 消 化 系 ２２２１ 预 防 假 体 松 动 、 位 护 效 意 。 现将 护 理 体 会 总结 如 下 。
． 各 种 相 应 的 特 殊 检 查 ，并 采 取 积 极 有 效 ２２ 术 后 护 理 ，
．． 的措 施 加 以 控 制 。对 糖 尿 病 患 者 ， 控 制 ２２１ 严 密 观察 生 命 体 征 和 病 情 变 化 除
高龄患者股骨颈骨折人工髋关节置换术围手术期的护理
随着 社会 人 口的老 龄 化 ，股 骨 颈 骨 折 成 了 老
用 假 体大 小 型 号 ，准 确 把 握 假 体 安 装 方 位 ． 固定 类 型泥
型 ４例． 结果 ：住 院时 间 最 长 ３ ，最 短 １ ，平 均 ６ｄ ８ｄ
高 龄 患 者 股 骨 颈 骨 折 人 工 髋 关 节 置 换 术 围 手 术 期 的 护 理
牛 迎 ，王 美琳
（ 良县人 民 医院外 三科 ，云 南 陆 良 ６ ５ ０ ） 陆 ５６０
［ 关键词 ］老年 ；股骨 颈骨 折 ；髋关节置换术 ；护 理
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． ［ 献标 识 码 ］Ａ 中 ４ ３６ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ４ ０ （ ０ ７ ２ ０ ０ ０ 文 ０ ３— ７ ６ ２０ ） Ｂ一 ３ １— ３
年人 常见 的一 种 严 重 创 伤 性 疾 病 ． 而 老 年人 本 身 的 内科疾 病 较 多 ，手 术 风 险 大 ，为 降 低 骨 折 后 的
死亡 率 ，提 高患 者 的生 活 质 量 ，人 工髋 关 节 置 换
术治 疗 逐渐 被 人 们 接 受 ，收到 较 好 的效 果【 ． 我 ｌ ｊ
维普资讯
昆 明 医 学 院 学 报
２０ ，（ Ｂ） ０ ３ ３ ０ ７ ２ ：３ １— ０
ＣＮ ３—１ ４ ／ ５ ０ ９ Ｒ
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ ｅ ｉａ ｌ ｇ ｏ ｒ ａ ｆＫｕ ｍｉ ｇＭ ｄ ｃ ｌＣｏｌ ｅ ｅ
护 理 园地
（ Ｈ ．笔 者认 为 重 视 围 手术 期 的 护 理 ，加 强 术 Ｆ Ａ）
后 的康 复训 练 ，可 预 防各 类 并 发 症 的 发 生 ，使 患
者 安全 渡过 围手 术 期．
老年人股骨颈骨折围手术期护理
老年人股骨颈骨折围手术期护理股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤，尤其是女性多见，男性较为少数。
损伤的原因是老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，当跌倒时可能是大腿突然内收或外展所造成。
鉴于老年人体弱多病，各脏器机能衰退，骨愈合能力差等特点，且老年人多合并各种慢性病，如心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等，若护理不当可带来一系列严重并发症（如脑血管意外，心跳骤停、昏迷等），故应重视老年股骨颈骨折的护理。
1临床资料我科自2009年1月～2011年12月，共收治60岁以上股骨颈骨折124例，其中男52例，女72例；年龄60～91岁，平均74.5岁；骨折类型：头下型骨折31例，经颈骨折58例，基底骨折15例，粗隆间骨折20例手术距受伤时间1～24天，平均5天，合并有高血压、冠心病、慢支、脑溢血、糖尿病等48例。
2术前护理2.1心理护理老年人生活经历多，已形成了自己的行习惯和生活方式，对医院环境感到陌生或厌倦，甚至因自己的受伤后生活习惯受到干扰而感到烦躁不安；伤后考虑问题多，担心预后不好，治疗时间长、手术费用高而连累晚辈，从而忧郁不振。
护士应通过与病人交谈，了解病人的情绪变化，有针对性地进行疏导安慰，应尽量尊重他们并保留其生活和饮食习惯，帮助解决日常所需，使其心情舒畅，无后顾之忧，从而愉快地配合治疗。
2.2牵引护理患者为高龄老年人，因此在临床上多采用皮肤牵引的方法，使错位的骨折复位，少数采用骨牵引的方式。
牵引时，应保持牵引的有效性。
牵引重锤应保持悬空，重量不可随意增减。
牵引绳与被牵引的肢体长轴应成直线，告知患者或家属不可随意放松牵引，防止盖被压住牵引绳。
密切观察病人患肢血液循环，包括皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间及肢体的肿胀程度；定时测量肢体的长度，防止过度牵引；皮牵引时，应注意防止绷带松散、脱落，松紧适宜，避免牵引过紧，造成腓总神经损伤；骨牵引时，穿针处皮肤应保持清洁，预防感染，每日用75%酒精滴注针眼处。
2.3一般护理将病人安置在安静、通风、采光良好、温湿度适宜的病室内。
高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术围手术期的护理体会
２ ０ １ ３年 第 ３ ４卷 第 ２ ２期
Ｊ ｏ ｕ ｍＭ ｏ ｆ Ｏｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｖ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｄ． ３ ４． Ｎ ｏ ． ２ ２
・
３ ４１ ３・
．
护 理 园地 ．
高 龄 股 骨颈 骨折 人 工 股 骨 头 置 换 术 围手 术 期 的 护 理 体 会
较 应 用 配对 ｔ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５表 示 差 异 有 统 计 学 意 义 。 二、 结 果
年人群 。随着人 口老 龄化进程 的不 断加快 ， 老年股 骨颈 骨折
的发病率呈 现逐 年上 升的趋 势 ， 严 重影 响老年人 的身 心健 康 和生存质量 。 目前股 骨颈 骨折 的临床治 疗 主要 以手术 治 疗为主 ， 快 速有效的重建髋 关节 功能 ， 促 进骨折 愈合 、 减少 术 后并发症 的发生是治疗股骨颈骨折 的首要 目的 Ｊ 。２ ０ １ １ 年４ 月至 ２ ０ １ ３年 ４月我院对 ６ ０例老年股 骨颈 骨折 患者 围手术 期 应用持续性护理干预措施 ， 效果满意 ， 现报道如下 。
例， 跌伤 ４ ６例 ， 拉伤 ９例 。骨折移位程 度 ： 按Ｇ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ分类 ， Ⅱ
型８ 例， Ⅲ型 ３ ６例 ， Ⅳ型 ｌ ６例 。两组患者性别 、 年龄 、 致伤原 因及 骨折 移位 等一般资料 方 面均无 统计学 差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ Байду номын сангаас ，
具 有 可 比性 。
注： 与对照组相 比， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５
鼓励和安慰患 者 ， 增加 患者对 护士 的信任 感 和依赖 感 。（ ２ ）
体位护理 ： 为 防 止髋 关 节 内翻 ， 患者 应 保 持 患 者 外 展 １ ０～
Ｊ ｏ ｕ ｍＭ ｏ ｆ Ｏｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｖ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｄ． ３ ４． Ｎ ｏ ． ２ ２
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３ ４１ ３・
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护 理 园地 ．
高 龄 股 骨颈 骨折 人 工 股 骨 头 置 换 术 围手 术 期 的 护 理 体 会
较 应 用 配对 ｔ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５表 示 差 异 有 统 计 学 意 义 。 二、 结 果
年人群 。随着人 口老 龄化进程 的不 断加快 ， 老年股 骨颈 骨折
的发病率呈 现逐 年上 升的趋 势 ， 严 重影 响老年人 的身 心健 康 和生存质量 。 目前股 骨颈 骨折 的临床治 疗 主要 以手术 治 疗为主 ， 快 速有效的重建髋 关节 功能 ， 促 进骨折 愈合 、 减少 术 后并发症 的发生是治疗股骨颈骨折 的首要 目的 Ｊ 。２ ０ １ １ 年４ 月至 ２ ０ １ ３年 ４月我院对 ６ ０例老年股 骨颈 骨折 患者 围手术 期 应用持续性护理干预措施 ， 效果满意 ， 现报道如下 。
例， 跌伤 ４ ６例 ， 拉伤 ９例 。骨折移位程 度 ： 按Ｇ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ分类 ， Ⅱ
型８ 例， Ⅲ型 ３ ６例 ， Ⅳ型 ｌ ６例 。两组患者性别 、 年龄 、 致伤原 因及 骨折 移位 等一般资料 方 面均无 统计学 差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ Байду номын сангаас ，
具 有 可 比性 。
注： 与对照组相 比， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５
鼓励和安慰患 者 ， 增加 患者对 护士 的信任 感 和依赖 感 。（ ２ ）
体位护理 ： 为 防 止髋 关 节 内翻 ， 患者 应 保 持 患 者 外 展 １ ０～
老年股骨颈骨折患者围术期的护理
本 组 病例 均 获得 随访 ，未 发生 压 疮 、泌 尿 系感 染并 发 症 。
止增 加术 中出血 。② 皮 肤 准备 ：备 皮 范 围 自髂 骨 至小 腿下 段 ， 其 中 ，３例 出现 肺部 感染 ，经使 用抗 生 素对 症治 疗后 痊 愈 ，１例
每 日用碘 伏 消毒 备皮 区 。③ 积极 做 好心 肺 功能 、肝 肾 功能 、血 出现下 肢静 脉 血栓 ，经抗 凝 治疗 ３周 后痊 愈 。 尿 常规 、心 电图 和 放射 线 拍 片 的检 查 ，术前 ３ ｄ预 防性 应用 ４ 讨 论
收治 了 ７９例 老 年股 骨颈 骨 折患 者 ，辅 以临床 护 理效 果 ，均 获 ２．５．４心 脑 血 管 意 外 的预 防 指 导 患 者 在床 上 做适 当运 动 ，
得满 意疗 效 ．现 报道 如下 ： １临床 资 料
增强 血 液 循环 。消除 疼痛 等 引起 血 压升 高 的不 良因素 。观察 生命 体 征 的变 化 ．做 到早 发 现 、早 治疗 。
随着 我 国社会 经 济发 展 ，人 民生活 水 平提 高 和 医疗 条 件 免损 伤尿道 。鼓励患 者多饮水 ，尿量保 持在每 日 １ ５００ ｍｌ以上 。
改善 ．老年 人 Ｅｌ比例 逐 年增 加 。老 年人 因骨质 疏 松使 骨 小 梁 ２．５－３预 防便 秘 患 者 长 时 间卧 床 ，肠蠕 动减 慢 ，建议 多 食 粗
２护 理
及 时处 理 。彻 底 治疗 。术前 对高 危 患者 进行 血 液 流变 学等 相
２．１心 理 护 理
关 检 查 ，改 善机 体 状况 ，去 除诱 发 因素 ，纠正 血 液浓 缩 和高 凝
骨 折 后 ．由于 疾 病 的折 磨 和环 境 变 化 ，都会 使 老年 患 者 状态 ，术后 尽早 下 床活 动 并按 摩 下肢 。经下 肢 静脉 输 液时 要
高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术围手术期护理
股骨颈骨折 人工股骨头置换术 围手术期护理 文献标识码 ：Ｂ
１ 临床 特 征 ． ２
中图分类号：Ｒ ７ ． ４３６
文章编 号：１７ － ０ ５（ ０ ８ － ３ １０ ６ ２ ５ ８ ２ ０ ）４ ０ ４ — ２
股 骨颈骨 折是指股 骨头 下至股 骨基 底部 的骨折 “ 由于老 年人 。 肝 肾不足 ，筋骨 衰弱 ，骨质 疏 松 ，加上 髋周 肌群 退 变 ，即使 在平
双 侧 损 伤 ， 导致 严 重 呼 吸 困难 。 术 中发 现 喉 返 神 经 切 断 或 可 如 有 损 伤 ，可立 即 行 自体 静 脉 桥 接 修 复 ，效 果确 切 可 靠 ［ ］ 当 ３。 病 人 术 后 返 回 病房 时 ， 麻 醉 已清 醒 ， 即 诱 导 病 人大 声 说 话 ， 如 立
【】王志 明，李劲 东，吕新生 ，等．静脉桥接修 复喉返神经缺 ３ 损 的实验研 究 ， 中国普通外科杂． ０ ０ （） ０． 志，２ ０ ，９ ６ ：５ ４
高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术围手术期护理
何 妹
（ 东省 电白县 中医院 ，电白 广 ［ 摘 要］ 目的
５ ５０ ） ２４０ 针 盯 ３ 例 高龄股骨颈骨折患者的心理 ． ２
（） ２ 呼吸系统护理：呼吸 困难和窒息是术后最危急 的并发 症 ，多发生在术后 ４ ｈ 内，因切口内出血压迫气管、喉头水肿、 ８ 气管塌 陷、痰液阻塞 、双侧喉返神经损伤等原因所致，护士应 严密观察，如发现患者有颈 部紧压感、切 口有大量渗血、呼吸 费力、气急烦躁、心率加快 、发绀 、甚至 窒息等 ，应立即报告
医师 ，床 边 拆 除切 口缝 线 ，敞开 切 口，去除 血 块 。如 出血 严 重 ， 应 急送 手 术 室 彻底 止 血 。 当痰 液 阻 塞应 先 吸 痰 ， 无 效再 作 气 管
老年股骨颈骨折病人人工股骨头置换术围术期护理
２ 护 理 ２术 前护 理 ２ ． １ ． １心理 沟通
２ ． １ ． ３术前训 练 为了手术 后患 者更 好 的康 复 及 避免 并 发症 的的 发生 。护 士 应
注意 知道 病人 进行 术 前 训练 。术 前训 练 包括 一 下几 个方 面 ： 一、 术
前 康 复训 练 。进行 术 前康 复 训练 ， 是 让患 者 熟悉 锻炼 的内容 ， 以提 高患者 的肢 体肌 肉力 量 ， 以为 手术 后 病人 下 床训 练 做 好 充分 准 备 。 二、 进行 呼 吸功能 训练 。正确 引导 病人进 行有 效 咳嗽 、 深呼吸、 腹 式 呼吸 、 并 通过 吹气 球 等训 练 肺 功 能 ， 提 高肺 活量 。三 、 体位指导 。
８ ７ ＿ ８ ８ 。
［ ２ ］ 胡德 英， 代 艺， 董英莉 等， 综合性心理干预对乳腺癌 因手术期病人
心理善的影响， 护理 研 究 。２ ０ ０ ６， ２ ０ （ １ ２ ） ： ３ ２ １ ４
３ ． 乳 腺癌 患者普 遍存 在焦 虑 、 恐惧、 情 绪低 落 ， 这 种不 良的情 绪 会伴 随 患者整 个手 术治 疗过 程 ， 常 表 现 为人 手术 室 后 血压 升 高 ， 心 率 加快 ， 有 的患者 还会 因为过 度 紧张而 发生晕 厥或 血压 持续增 高 而 不得 不取 消手 术 ， 手术后 因 失去 一 侧乳 房 而 闷 闷不 乐 ， 甚 至伤 感 哭 泣， 不配 合功 能锻 炼 ， 影 响整个 治疗 过程 。所 以 ， 开 展优 质护 理加 强 术 前访视 ， 术 后心 理疏 导是 至关 重要 的工作 ， 常说 的 “ 三 分 至疗 ， 七 分 护理 ” 在 此得 到 充 分 体验 ， 充分 调 动 患 者 积极 性 ， 使 之 主动 配 合
２ ． １ ． ３术前训 练 为了手术 后患 者更 好 的康 复 及 避免 并 发症 的的 发生 。护 士 应
注意 知道 病人 进行 术 前 训练 。术 前训 练 包括 一 下几 个方 面 ： 一、 术
前 康 复训 练 。进行 术 前康 复 训练 ， 是 让患 者 熟悉 锻炼 的内容 ， 以提 高患者 的肢 体肌 肉力 量 ， 以为 手术 后 病人 下 床训 练 做 好 充分 准 备 。 二、 进行 呼 吸功能 训练 。正确 引导 病人进 行有 效 咳嗽 、 深呼吸、 腹 式 呼吸 、 并 通过 吹气 球 等训 练 肺 功 能 ， 提 高肺 活量 。三 、 体位指导 。
８ ７ ＿ ８ ８ 。
［ ２ ］ 胡德 英， 代 艺， 董英莉 等， 综合性心理干预对乳腺癌 因手术期病人
心理善的影响， 护理 研 究 。２ ０ ０ ６， ２ ０ （ １ ２ ） ： ３ ２ １ ４
３ ． 乳 腺癌 患者普 遍存 在焦 虑 、 恐惧、 情 绪低 落 ， 这 种不 良的情 绪 会伴 随 患者整 个手 术治 疗过 程 ， 常 表 现 为人 手术 室 后 血压 升 高 ， 心 率 加快 ， 有 的患者 还会 因为过 度 紧张而 发生晕 厥或 血压 持续增 高 而 不得 不取 消手 术 ， 手术后 因 失去 一 侧乳 房 而 闷 闷不 乐 ， 甚 至伤 感 哭 泣， 不配 合功 能锻 炼 ， 影 响整个 治疗 过程 。所 以 ， 开 展优 质护 理加 强 术 前访视 ， 术 后心 理疏 导是 至关 重要 的工作 ， 常说 的 “ 三 分 至疗 ， 七 分 护理 ” 在 此得 到 充 分 体验 ， 充分 调 动 患 者 积极 性 ， 使 之 主动 配 合
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对 患者 生命 体征 进行 密 切 观察 ，对 于 出现 异 常 情况 的患 者 ，应 及 时报 告 主 治 医生 并 采 取 相 应 处 理 措 施 进 行 处
理 。手 术治 疗后 ，护 理人 员对 患 者 生命 体 征 进 行 密 切 观
察 ，指 引患 者取 平卧 位 ，使其保 持 肢体 外展 ３ ０ 。 中立 位 ，
老 年股 骨颈 骨 折 ３ １例 人 工 股 骨 头置 换 术 围术 期 护 理
梁 敏 杰
江 西 省 临 川 区 人 民 医 院 ，江 西 抚州 ３ ４ ４ ０ ０ ０
【 摘
要】 目的 ：对老年股骨颈骨折患 者人工股骨头置换术 围术期 护理效果进行研 究分析 。方 法 ：从采用 人工股骨 头置换术进 行治
施在老年股骨颈骨折病人人工股骨头置换术围术期中具有 良好作用 ，可显著 降低患者 出现并发症 的发生率 。
【 关键词 】 老年股骨颈骨折 ；人工股骨头置换术 围术期 ；护理效果
【 中图分类号 】Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标 志码 】Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ４ ）２ ４ － ０ １ ３ ０ － ０ ２
跟 先 着 地 ，在 双 下 肢 站 好 后 ，再 移 动 助 行 器 ， 做 适 量 运
动 ，不 易 过度劳 累 等等 。 ｌ ＿ ３ 观察 指标 观察两组患者对护理总满 意度和 出现并 发症 的发生率 。依 据我 院 自行拟定 的护 理满 意度调 查 表对
基本 资料进行 对 比，差异 无统计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有
避 免 出现 内收 、外旋 和全 屈 等现 象 ，进 而避 免 或 是 降 低
患 者 出现髋 关 节 脱 位 并 发症 。对 于 留 置 引 流 管 的 患 者 ， 应 确保 其切 口敷 料干 燥 整洁 ，避 免 出现 感 染 现 象 ，同 时 对 引 流液颜 色 、量 、性 状 等 进行 密 切 观 察 。在 患 者身 体 允 许 的状 况下 ，指 引其做 适 量 锻 炼 ，下 床 时应 指 引其 脚
２ ． １ 对 比两组患者对护理 总满 意率
治Hale Waihona Puke 组患 者对护理 总 满意 率 高 达 ９ ６ ． ７ ７ ％ ，对 照 组 患 者 对 护 理 总 满 意 率 仅 为
７ ４ ． １ ９ ％ 。 对 比两 组 患 者 对 护 理 总 满 意 率 ，差 异 具 有 统 计 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ，见 表 １ 。
的陌生感 。实施 手术 治疗 前 ，准备 相应 的仪器 设备 和抢救
药 品等。
析 ，计数 资料 进 行 检 验 ，Ｐ＜０ ． ０ ５为差 异 具 有 统 计 学
意义。
２ ． 结 果
１ ． ２ ． ２ 治 疗组 患 者在 对照 组患 者护 理基 础 上加 以护 理干 预措施 术前 ，护 理人 员针 对 患 者 具 体心 理 和 生 理状 况 对其实 施 针对 性 的护理 措 施 ，稳 定 其情 绪 。同 时 采用 亲
老年股骨颈 骨折在 一定 程度上 影 响患者 正常生 活 ，针 对该种现象 ，笔者对 ３ １ 例采用人 工股骨头 置换 术进行治疗 的老年股骨头骨折 患者 采用 护理 干预措施 进行 护理 ，取得 较好 的效果 ，现报告如下 。 １ ． 资料与方法 １ ． １ 一般资料 选取我 院在 ２ ０ １ ２年 ５月至 ２ ０ １ ４年 ４月收 治的 ６ ２例 老年 股骨 颈骨折 病人 ，均符合 ＷＨＯ关于 股骨颈 骨折疾病相关诊 断标 准。并按 照患 者护理 方法 将其 分为治 疗组 和对 照组 ，其 中，治 疗组 ３ １例 ，男 １ ６例 ，女 １ ５例 ； 平均年龄 （ ７ ０ ． ３ ７±１ ． １ ６ ）岁 ；患者病程 为 １ ～１ ２ ｄ ，平均病 程 （ ６ ． ２ ４±１ ． １ １ ）ｄ ；对 照组 ３ １例 ，男 ｌ ７例 ，女 １ ４例 ； 平均年龄 （ ７ １ ． ０ ３±１ ． ０ ７ ）岁 ；患者病 程为 １ —１ １ ｄ ，平 均病 程 （ ６ ． １ １±１ ． ０ ３ ）ｄ 。对 ６ ２例 老年股 骨颈 骨折 患者 的上述
护理
率为非常满意率和满意率之和 。
人员在患 者入院 时对 其介绍 医 院环境 、主 治 医生 、治疗方 法等 ，同时为患者提 供干 净整 洁的病 房环 境 ，减轻 其 出现
１ ． ４ 统计学处 理
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件对相关 数据 资料加
以分析处理。计量资料表示为 （ ±ｓ ） ，进行单 因素方 差分
中 国 民 族 民 间 医 药
・
护 理 研 究
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
１ ３ ０ ・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ］ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｅ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
可 比性 。 １ ． ２ 方法
患者进行 调查 ，其 主要 内容包 含病 房环 境 、护 理技 术 、护
理文书和护理态度 等 内容 ，共 １ ０ ０分 。其 中 ，≥８ ０分 为非
常 满 意 ，６ ０— ７ ９分 为 满 意 ， ＜ ６ ０分 为 不 满 意 。 护 理 总 满 意
１ ． ２ ． １ 对照组患者 采用 常规临床护理措 施进行 护理
疗 的老年股骨颈骨折患者按 中选取 ６ ２例进行研 究分 析，并按 照患 者护理方法将 其分为治疗组 （ 采用 护理干预措施 护理 ）和对 照组 （ 采用 常规临床护理措施护 理 ） ，各 ３ ｌ例 ，对 比两 组患 者对 护理 总 满意 率和 出现并 发症 的发 生率 。结果 ：治疗 组 患者 对 护理 总满 意 率 高达 ９ ６ ． ７ ７ ％ ，出现并发症发生率仅 为 ３ ． ２ ３ ％ ，同对照组患者的 ７ ４ ． １ ９ ％和 ２ ５ ． ８ ｌ ％相 比，差异具有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ：护理干预措