大剂量氨甲蝶呤治疗骨肉瘤围化疗期的临床护理

化疗为 目前治疗癌 症的一种 常用 方法 ， 骨髓 抑制是常见 毒 副反 应之一 『， ２ 白细胞减 少是 骨髓 抑制 的 临床表 现 ， 以 出现 Ｉ 所 外 周血 白细胞减 少易并 发感 染而被 迫暂停 或终 止治 疗 。 目前
３ 国杰． 灸学［ ． 针 Ｍ］ 北京 ： 民卫 生 出版社 ，０３ ２７ 人 ２０ ：５ ．
地塞米松为 肾上腺皮质激素类药 ， 能刺激骨髓 造血功能 ， 促 使 骨髓 中成熟 的中性粒 细胞释放 ， 改善血 液 中 白细胞 的分 布 ，
使 血 循 环 中 的 中性 粒 细 胞 增 多 ， 巴 细胞 及 嗜 酸性 粒 细 胞 减 少 ； 淋
６ ４ ２为抗胆碱 药 ， ５— 有解除平 滑肌痉挛 、 加组织血 液灌 注量 、 增 改 善微循 环作用 。穴位 注射 可发挥 中医 穴位和 西医药 物 的双 重作用 ， 具有 疗效佳 、 续时 间长 、 持 吸收快 等优 点 ， 以更好地 可
者 有 效 率 为 １０ ５／２ ，９ ．％（１ ５且 无 明 显 毒 副 作 用 ， ０ ％（２５ ） １１ ４／ ） ４ 是
一
种简单 、 济 、 经 有效 的治疗方 法 ， 易为患 者所 接受 ， 值得 临 床
推 广应用 。
注 ： 效 率＝ 效 ＋ 效 有 显 有
１６ ２ 例患 者经治 疗后 显效 ６ 例 ， ９ 有效 ４ 例 ， 有效 率为 ９ ．％ ７ 总 ２１ （１／２ ）其 效 果 与 骨 髓 抑 制 程 度 有 关 。全 组 无 ｌ例 有 毒 副 反 １６１６ ，
应发生。 ３ 宏 铭 ， 宝 琴 ． 瘤 化 疗 的 毒 副 反 应 和 防 治 ［ ． 海 ： 海 耿 肿 Ｍ］ 上 上 科 学技 术 出版 社 ，０ １ ２ ７ ２０ ：２ ． ２ 陈 灏 珠 ． 用 内科 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，０ １ ２８ 实 Ｍ］ 北 人 ２０ ：０ ．
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当代护 士２ ０ 年 第６ ・ 术版 ０７ 期 学
・ ｌ・ ５
准 【， 白 细 胞 减 少 程 度 进 行 分 级 ， 中 Ｉ级 ５ ｌ将 】 其 ２例 、 Ⅱ级 ４ ５ 例、 级 ２ Ⅲ ９例 ， Ⅳ 级 白细 胞 减 少 患 者 。 无
尽 管有多 种升 白细胞药 物 ， 价格 昂贵 ， 但 大多数 病人 经济上 难 以承受 ， 由于 白细胞 在体 外仅有 ６ １ｈ的生存 期 ， 限制 了输 —２ 也
全 血 或 白 细胞 悬 液 升 白 措 施 的临 床 应 用 。 足 ｉ里 穴 为 胃经 之 合 穴 。 足 三 里 有 调 理 脾 胃 、 养气 血 ， 故 补
ｌ 疗效判定 显效 ： 疗后 ３ － ３ 治 ｄ白细 胞 上 升 至 ４０ ｌ９ ．ｘ ０Ｌ以上 者 ； ／ 有效 ： 疗后 ４ ７ 治 — ｄ白细 胞 上 升 至 ４０ ｌ９ 以上 者 ； 效 ： 疗 ．× ０ 几 无 治 后７ ｄ以上 白 细 胞 仍 在 ４０ １９ ．ｘ ０／ 下 者 。 Ｌ以
骨 肉瘤是 最常见 的恶性 肿瘤 ， 多发 生于青 少年 ， 年龄分 布 以 １ 一 ０岁最 常见 。好发部位 是长骨 的干骺 端 ， ｌ２ 最常见 的转 移 部位 为肺 ， 其次为骨 。 单纯手术治疗 ５ 生存 率仅为 ２ ％左右 ， 年 ０
２ 结 果
扶 正壮 阳之 功效 ， 是保健要穴 。现代 医学认为 ： 刺激 足三里穴 ， 通 过神经体液综合 调节及免疫影 响 ， 能有效地提 高外周血 白细 胞 总数 ， 强机体 的非特异性 和特 异性免 疫功 能 ， 节机体 免 增 调
疫 力 ， 血 细 胞 免 疫 功 能 也 有 一 定 增 强 作用 ＿ 对 ３ 】 。
（ 责任 编 辑 王 颖）
大剂 量氨 甲蝶 呤治 疗 骨 肉瘤 围化 疗期 的临床 护理
张 月 娟 闻金 萍
ｆ 宁夏 医学 院附属 医院 宁夏 银川 ７ ０ ０ ） ５０ １ 摘 要 回顾性 总 结 １ 骨 肉瘤患 者进行 大剂 量氨 甲蝶呤 与 甲酰 四氢叶 酸钙解 救 治疗（ — Ｘ Ｃ — ） ２例 ＨＤ ＭＴ — Ｆ Ｒ 的临床 护理 经验 。通 过
达 到 治 疗 的 目的 。
地塞米松 联合 ６ ４ ２治疗 白细胞减少疗效 见表 １ ５— 。
表 １ 地塞米 松联合 ６ ４ ２治疗 化疗所 致的 白纸胞减 少疗效 （ ） ５— 例
采用 地塞米 松联合 ６４ ２足三 里穴 位注 射治疗 化疗 所致 ５— 白细胞减少 １６例 ， ２ 总有效 率为 ９ ，％， 中 Ｉ、 ２ｌ 其 Ⅱ白细胞减少
认 真做 好化 疗前 的准备 、 疗期 生命 体征 的观 察 、 化 并发 症观 察及护 理 。本组 １ 患者 均顺利 出院。 ２例
关键 词 ：骨 肉瘤 ； 甲蝶 呤 ； 氨 围化疗期 ； 护理
中 图 分 类 号 ： Ｒ ７ ・３ ４３ ７ 文献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１０ — ４ １２０ ）０ — ０ １ ０ ０ ６ ６ １ （０ ７０６ ０ ５ — ２ 告 如下。 １ 临 床 资 料 本组 ｌ ２例 ， ８例 ， ４例 。 年 龄 ｌ ３岁 ， 均 年 龄 ｌ 男 女 ０２ 平 ６
１２ 治疗方法 每 日早晨 ８时左右进 行治疗 。选 用 ５ ｌ ． ｍ 一次性 注射器抽取 地塞米 松 ２ ｌ ｍｇ １、５ — ｍ （０ ｇｍ）患 者取 ｍ （ ／ ）６ ４ ２ １ ｌ ｍ ／ １， ５ ｍ １ 坐位或仰卧位 ， 屈膝定位穴 ， 双侧足三里穴位消毒后 ， 垂直进针 ｌ ２ｍ， ｅ 有酸胀感 且无 回血 时 ， 再缓 缓注 入液 体 ， 每穴 位 １５ ｌ拔 ．ｍ ， 针后用消 毒棉球压迫 针眼片刻 即可 ， ｌ ， 治疗 ３ ｄ 穴位 共 ７ ， 注射期间停 止使用 其他有升 白细胞 作用的药物 ， 分别在第 ３ ５ 、、 ７天复查血 常规 ， 血象恢复 正常者停止治疗 。