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急诊科“绿色通道”流程图
急诊科“绿色通道”流程图
在医疗机构中，急诊科“绿色通道”是一项很重要的服务。
它为需要急诊治疗的病人提供快速、优先的就诊服务，确保他们能及时接受治疗，提高治疗效果并减少医疗风险。
本文将为读者介绍急诊科“绿色通道”的流程图。
流程图
在急诊科“绿色通道”中，一般分为如下几个步骤：
1.初评：由急诊医生进行初步评估，判断该病人是否属于急诊病人，是
否需要立即治疗。
如果是，该病人就可以顺利进入急诊科绿色通道，并得到优先就诊的服务。
2.登记：病人进入急诊科后要填写就医登记表，以便在后续治疗中更好
地进行记录和查询。
3.检查和诊断：进行必要的检查和诊断，包括血液、心电图、X光、
CT等项目，以便更加细致地判断病情及提供适当治疗和药物。
4.治疗、观察：根据初步诊断结果，进行足够的治疗、护理和观察。
5.病情评估：在持续进行治疗和观察后，再次评估病人的情况，确定病
情是否稳定，是否需要住院治疗。
6.再次登记：确定病人的健康状况后，要在登记簿上进行再次登记，以
便在后续治疗中更好地进行记录和查询。
7.出院治疗：如果病情已经稳定，医生会给予一定的出院指导，病人按
照医生的建议进行出院治疗。
通过上述流程图，我们可以看到，在急诊科“绿色通道”中，医生们会给予病人足够的关注和治疗，提高患者的治疗效率和安全性，提高医院的服务质量和水平。
同时，病人也要充分配合医生治疗，并在出院后按医生要求进行出院治疗，以提高病情恢复效果。
脑卒中绿色通道流程图
判定哪 种通道
45min
未出血 必要时
1.排除禁忌症 2.再次神经系统查体
病人是否可以溶栓
60min
是
1. 静脉 rtPA 治疗 2. 24 小时内禁用抗凝
或抗血小板药物
CT 扫 描 完 成 MIAO
CT 结果
出血
否 神经内科常规治 疗，必要时神经 外科治疗
住院治疗
疑似中风病人 拨打 120
120 医师评估 院
前
必要时建立静脉通路 吸氧心肺复苏
入院 0min
入院 15min 中风团队进行神经 系统评估
院前中 风评估
测血糖
通知急诊 医生
ห้องสมุดไป่ตู้
急诊医师评估，稳定生命体征： 1.监测体温、血压、脉搏、呼吸 2.血氧<94%，给予吸氧 3.建立液路及抽血检查、心电图 4.测血糖，血常规、凝血功能 5.神经系统评估 6. 头颅 CT
绿色通道流程图
ACS患者双抗和抗凝治疗先救治后收费流程图(1.39)无线传输远程会诊的胸痛诊疗响应机制流程图〔1.43〕是是否急性胸痛患者相关科室支持与会诊流程〔1.46〕急性胸痛分诊流程图〔2.10〕5min 完成完成急性胸痛鉴别诊断流程图〔2.12上墙〕阳性ACS患者诊治总流程图〔2.18)平稳STEMI再灌注治疗策略总流程图〔2.20〕溶栓操作流程图〔2.24〕胸痛患者溶栓后转运方案及转运机制流程图〔2.26〕平稳 不平稳与保定省医院/一中心远程会诊、转诊机制流程图〔2.28〕附微信传输图片STEMI患者转 2.29〕〕120转运途中Array病情评估及沟通获取病案号自行来院STEMI患者急诊直达导管室流程图〔2.34〕STEMI 患者先救治后收费流程图(2.35)本院导管室PPCI治疗一键启动流程图〔2.37〕胸痛中心一键启动人员到位导管室启动流程图(2.38)是缩短导管室启动时间的改良措施1、院前急救人员、急诊科人员可以启动导管室；2、急诊PCI优先使用导管室；3、加强人才培养，已派出两名医师到三甲医院进修学习心血管介入治疗手术。
NSTEMI/UA患者初步评估及再次评估流程图〔2.40〕极高危NSTEMI/UA诊治流程图〔2.41+上墙〕NSTEMI/UA患者转变为STEMI后续治疗流程图〔2.42〕否是ACS双向转诊流程图(2.47)急性胸痛诊断及鉴别诊断流程图〔2.48〕低危Array中危或高危再次评估非心源性胸痛后续处理流程图(2.50)明确诊断不明确诊断院内其他科室患者发生ACS的救治流程图〔2.54〕否判断STEMI 判断NSTEMI/UA急性主动脉夹层诊治流程图〔2.59〕确诊未确诊心电图正常血气正常D-二聚体正急性肺动脉栓塞患者转诊流程图〔2.62〕流程改良流程图〔5.11〕。
医院绿色通道流程图
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页脚内容
1 绿色通道流程图
急诊患者 医生护士立即接诊 若为急危重患者立即进行抢救 做必要的辅助检查（加盖“急诊绿色通道”专用章） 护士抽血 电话通知相关科室准备 护送患者检查 需留院 去 向
需急诊处理 通知手术室 医师开处方
进手术室 送检验科 需紧急手术 需转院 到药房取药 医患沟通 观察室 转院
收入病房 重症医学
科 注：
1、凡启动绿色通道，请在处方、检查单、手术通知书等资料加盖“绿色通道”专用章。
2、若为住院患者，则在相应资料上由医生用红笔注明“绿色通道”字样。
急诊绿色通道
报告制度
确定病人进入绿色通道后，接诊医生及时报告专 业负责人，同时报告医院（正常工作日报告医务处， 节假日和夜间报告医院总值班），科主任、医务处或 总值班在10分钟内到达现场，组织和协调抢救工作， 总值班在抢救病人指挥有困难时可请示主管院长、医 务处主任。
急诊绿色通道的程序
1． 由接诊医师决定患者是否享受绿色通道的服务并上报医务 科（非上班时间报总值班）；病人到达急诊科后，由分诊护士 将病人送入抢救室，并在5分钟内完成病人合适体位的摆放、
吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监测（T、P、
R、Bp）、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血 和交叉配血标本）备用，建立病人抢救病历。 首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、 下达抢救医嘱、会诊医嘱、检查医嘱、手术医嘱。所有医嘱可 下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行。
急诊绿色通道的程序
4．全院医务人员均有义务积极参加“绿色通道”的抢救工作， 不得推诿病人，或对“绿色通道”的呼叫不应答。对干扰 “绿色通道”的个人和科室，需追究责任。
5．凡遇涉及多科的伤病员，原则上由对病人生命威胁最大的疾 病的主管科室收治，如有争议，急诊科医师有权裁决，必要 时会同医务处或总值班协商解决。 6．接诊科室遇到重大急救，病员较多时，应立即通知医务处或 总值班并同时报告分管院长，以便组织全院力量进行抢救。 7.突发事件（交通事故、中毒及其它重特大突发事件）在分管 院长的领导下，由医院医务处及总值班进行全面统一指挥， 协调安排，各科室必须服从指挥和安排。
急诊绿色通道
主要内容
1、什么是急诊绿色通道？ 2、绿色通道救治范围
3、急诊绿色通道的程序
4、急诊绿色通道的要求 5、急诊绿色通道制度
医院医疗绿色通道流程图
儿童医院手术相关科室急危重症病人绿色通道管理预案随着社会的不断发展和进步，急危重症绿色通道的发展水平已成为社会基础保障职能非常重要的内容，而且已成为衡量当代城市公共卫生体系建设不可缺少的重要部分，也是一个医院综合实力的象征。
提高对小儿复合伤、脑外伤、气管异物等病人的抢救成功率，防止和减少医疗纠纷，加强医院手术相关科室危急重症绿色通道建设，对于我院来说是非常重要的。
急危重症绿色通道是指医院内部专门为危急重症患者提供的一套完整快速高效的服务系统，具体包括急诊患者的预检室、抢救室、手术室、重症监护室、药房、血库、化验检查和影像检查等。
由于生命的抢救必须室争分夺秒的，因此通道的建设和管理必须保证快捷、畅通无阻、无障碍，其目的是为急危重症患者赢得专科治疗的宝贵时间，有效降低医院就医死亡率，充分体现当代医院“一切以患者为中心”，“仁心仁术、至诚至善”的人文关怀理念。
在院领导的领导下，医务科经与各相关科室充分沟通与协商后，制订了我院手术相关科室急危重症病人绿色通道管理预案有关内容如下：绿色通道的管理1．人员配备急危重症绿色通道的医务人员配置是要保证相对固定的，外科急诊科必须是已经完成规范化培训的高年资住院医师，外科各病房有住院总值班医师和二线医生24小时在岗，同时配备经验丰富的急诊护士。
2．设备配置外科急诊要配备有先进的心电监护仪、无创性氧监测仪、血气分析仪、转诊床、外科急救设备，急诊科要有绿色通道专用章。
目前已和内科急诊和ICU共同拥有齐全、充足的设备配置，为抢救急危重病人提供了强有力的硬件保证。
3. 具体流程安排①.院前急救：院总值班或各科室接到院外电话，有急危重症病人要转运到我院急救，必须立即通知相关专业住院总值班医生，住院总值班医生根据具体情况，必要时通知二线医生、手术室、科室主任做好准备，住院总值班医生要提前在急诊科等候，做好急救准备。
②.院内急救：早期处理遵循迅速、准确、有效三大原则。
做到先救治，后诊断；边救治，边诊断；先治疗其标，后治疗其本，标本兼治；专科与整体兼顾，把抢救生命放在首位，确保绿色通道的畅通。
手术室绿色通道流程图
手术室绿色通道流程图
1、 巡回护士协助患者摆放手术体位，动态观察并测量生命体征
2、巡回护士负责落实抢救口头医嘱记录，术中配血电话联系等
3、器械护士协助消毒、铺巾、配合手术医生操作手术
4、观察用药效果及不良反应
1、巡回护士协助过手术床，连接仪器检测管道等，并摆放体位、与麻醉核对药物配合麻醉
2、巡回护士协助麻醉抢救用药并记录用药时间
3、器械护士开包整理器械，与巡回护士清点器械、缝针等用物并记录 1、及时、准确记录患者病情变化、抢救经过、各种用药等，因抢救患者未能及时记录者，应在抢救结束后6h 内补记
2、抢救结束后，做好药品、物品、器械清洗消毒工作，及时补充物品及药品，保证抢救设备和抢救药品完好率100% 1、全麻手术患者麻醉医生与护士一起护送患者回病房 2、携带氧气袋、监护仪做好转运的病情监护
3、交接病房护士患者麻醉方式、手术方式、生命体征、术中抢救用药、入
液量和出液量、出血量等状况
接手术通知 1、器械护士根据手术快速准备相应的手术器械、敷料、缝针等用物 2、巡回护士准备急救药品和麻醉药品备用，准备手术间用物 1、巡回护士确认患者相关记录有绿色通道印章 2、.与病房护士交接患者生命体征、管道、术前准备状况，确认术前检查单
送检验科时间
1、接术科电话，询问患者病情、麻醉及手术方式情况，启用绿色通道
2、电话通知人员到位（麻醉、手术室护士、确认术科医生到位）
3、如遇重大抢救，要立即报告科主任、护士长、启动突发事件应急预案 操作流程 要点说明
术前准备
术前交接
配合麻醉
配合手术
记录/补充物品 术后与
病房交接。
急救绿色通道管理制度及流程
井陉县中医院急诊绿色通道管理制度一、管理范畴需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生命的急危重症患者。
（一）急性创伤引起的内脏破裂出血、严重颅脑出血、高压性气胸、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。
（二）气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等；（三）急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等；（四）宫外孕大出血、产科大出血等；（五）消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症；（六）其他严重创伤或危及患者生命的疾病；（七）就诊时无姓名（不知姓名）、无家属、无治疗经费的“三无”人员也在绿色通道管理范畴内。
二、原则（一）先抢救生命，后办理相关手续。
（二）全程陪护，优先畅通。
三、急诊抢救绿色通道流程（一）院前急救现场进行必要的处理，尽快转运回医院，在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备。
（二）院内抢救1、病人到达急诊科，医护人员应立即给予及时处理。
2、首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素，按照医嘱制度，规范下达医嘱。
3、会诊医生在到达急诊科进行会诊时，应详细了解病情、认真查体，并制定会诊处理意见，病人需转科诊治时，及时转科治疗。
4、经外科医生评估，病情危重，需要紧急施行抢救手术时，应快速做好术前准备，尽早实施手术。
5、多发性损伤或多脏器病变等特殊病人，必要时请示医务科、总值班、带班院领导及时组织多学科会诊，根据会诊意见，有可能威胁到病人生命最主要的疾病所属专业科室接收病人，并负责组织抢救。
6、急性危重病人的诊断、检查、治疗、转运在医护人员的监护下进行。
四、门诊抢救绿色通道（一）门诊需要抢救病人，由首诊医生和护士负责现场抢救，同时应立即通知急诊科和相关科室会诊协助救治。
（二）首诊医生在交接病人时要及时完成门诊抢救病历，与接收医生进行交接。
急诊手术绿色通道流程图
符合开通急诊手术绿色通道指征的手 术
医生电话通知手术室 由相关科室的医生及护士护送到手术
室
进入手术间
快速急救
配合手术
完成各项护理记录
绿色通道的流程图
手术室组织抢救人员
巡回护士准备手术间及抢救设备， 洗手护士准备充足的手术物品，并立 即铺无菌器械台。
快速核查患者，建立有效静脉通路， 必要时导尿。
绿色通道制度及流程
X线平片、CT在完成检查后30分钟内出报告。主动电话通知。
院内抢救
病人到达急诊科，分诊护士将病人送入抢救 室，并在5分钟内完成病人合适体位的摆放、 吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生 命体征监测（T、P、R、Bp）
尽快建立2条以上的大的静脉通道、采取血液 标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本） 备用，建立病人抢救病历。填写“绿卡”。
收治范围
突发性公共卫生事件：如车祸、食物 中毒、群殴事件或社会、新闻媒体关 注事件中的患者
经医院或医务处同意处置的贫困人员、 “三无人员”、社会弱势群体 的病人。
医院或医务处指定的可以享受绿色通 道的患者。
相关检验、检查科室，报告制度
相关检验、检查科室，须在最短时间内发出检查报告，在最短时
院内抢救
多发伤或多脏器病变的病人，由急诊科主任、 医务处值班人员或在场的最高行政主管或在 场的最高医疗技术职称人员主持会诊，会诊 召集相关专业科室人员参加
根据会诊意见，有可能威胁到病人生命最主 要的疾病所属专业科室接收病人，并负责组 织抢救。各专科详细记录会诊意见
符合进入ICU标准的病人应收入ICU。 明确患者去向后，由急诊科负责将病人转送
单复写单交收费科 信息科在收费费别中加入“绿色通道”项目 病人收入住院科室后，按照“特定”方式进行
抢救，无需办理透支手续。 绿色通道病人一旦交费，绿色通道自动关闭 万一出现患者“跑单”情况，由医务处负责处
理。
我院绿色通道暂定细则
绿色通道病人暂定只能使用医保一线药 物
绿色通道病人暂定不扣科室成本，收益 如何结算待后续通知。
急性创伤：各种创伤所致失血性休克 （包括宫外孕大出血、产科大出血）、 开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出 血、外伤所致血气胸、严重眼外伤、 严重颌面部外伤和多发伤以及复合伤 （大面积烧伤等）。
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ACS患者双抗和抗凝治疗先救治后收费流程图(1.39)
缴费
无线传输远程会诊的胸痛诊疗响应机制流程图（ 1.43
急性胸痛患者相关科室支持与会诊流程（
1.46
）
急诊医师接诊
否是
否
组织全院胸痛相关科室会诊
急性胸痛分诊流程图（2.10）
急性胸痛鉴别诊断流程图（2.12上墙）
立即启动
STEMI诊治
流程
立即启动
NSTEMI/UA
诊治流程
胸痛患者
ACS患者诊治总流程图（2.18）
STEMI再灌注治疗策略总流程图（2.20）
STEMI症状
后3~24h CAG根据需要行延迟
溶栓操作流程图（2.24 ）
自行就诊
急救车转运 FMC
20min 内完成
基础治疗：
合适体位/心理疏导
心电监护/除颤准备 核心治疗：
即刻肝素化抗凝 双联抗血小板聚集
胸痛发作
10min 内完成
12/18导联心电图
确诊STEMI 诊断
血气分析、血钾 吸氧/镇静/止痛/硝酸甘油 防治恶性心律失常
BNP
B 受体阻滞剂+补钾
即刻血液联项检查:
凝血项、血常规 心肌坏死标志物
胸痛患者溶栓后转运方案及转运机制流程图（ 2.26 ）
平稳不平稳
STEMI双向转诊流程图（2.27）
我院心内科医师与保定省医院/保定一中心值班医师联系，告知对方做好接诊安排
与保定省医院/ 一中心远程会诊、转诊机制流程图（
2.28 ）
附微信传输图片
STEMI 患者转PCI 医院绕行急诊直达导管室流程图（ 2.29）
▼
急诊
PCI
一键启动转诊医院导管室流程图（ 2.30）
经本地120救护车入院的STEMI 患者绕行急诊流程图
(2.33)
服用阿司匹林+氯吡格 雷 田
救护车直接转运至导管室 获取病案号
启动导管室
120转运途中 病
情评估及沟通
自行来院STEMI患者急诊直达导管室流程图（2.34）
STEMI 患者先救治后收费流程图(2.35)
J 如为STEMI 签署同意后溶栓或介入
值班医师启动绿色通 道同时治疗家属可及时缴费
家属需延迟缴费
家属办理住院手续、缴费
本院导管室PPCI治疗一键启动流程图（2.37 ）
人员到位
导管室启动流程图(2.38)
缩短导管室启动时间的改进措施
1、院前急救人员、急诊科人员可以启动导管室；
2、急诊PCI优先使用导管室；
3、加强人才培养，已派出两名医师到三甲医院进修学习心血管介入治疗手术
NSTEMI/UA 患者初步评估及再次评估流程图（ 2.40）
极高危NSTEMI/UA 诊治流程图（2.41 +上墙）
NSTEMI/UA 患者转变为 STEMI后续治疗流程图（2.42）
低危胸痛患者诊治流程图（2.46）
ACS双向转诊流程图(2.47)
接诊无法处理的高危胸痛患者
清苑区人民医院
胸痛中心医师
______________________
向患者交代转诊注意事项
急性胸痛诊断及鉴别诊断流程图（ 2.48）
进入胸痛中心，立即口服阿司匹林及氯吡格雷 （有禁忌症除外）
观察到胸痛发作10-12小时或入院后6小时，如胸痛持续，缩短心电图和心肌标志物复查时间 没有复发胸痛，重复18导联心电图检查（间 隔30分钟）和心肌标志物检查（4小时、8 小时，症状发作6小时内生化标志物阴性者在 症状发作8~12小时后再次检测）阴性6~8h
复发缺血性胸痛伴心电图异常， 或心肌标志物阳性，确认 ACS
心脏负荷试验或 CTA ，中危重患者出院前, 低危重患者出院后72h 内
ST 段抬高/新发 LBBB ，确诊 STEMI
ST 段下移或T 波倒 置确诊UA/NSTEMI
负荷试验阴性或CTA 阴性 负荷试验阳性或CTA 阳性
| 出院，提醒患者注意观察症状，门诊随访 30 天 低危 按 STEMI 流程处理
中危或高危
再发胸痛，重新评估 收入院，由心内科医生决 定进一步治疗
r T
1 1
高血压伴休克体征，持 顽固性低 呼吸困难， 症状体征 续撕裂样胸痛，两上肢 氧血症，低 一侧肺呼吸
提示心包 血压相差20mmHg 以 血压，晕 音减弱或消
填塞，心 上,心电图无变化，提 厥，提示肺
失，胸片提
电图无变 示主动脉夹层 栓塞
示气胸
化
1是 ____
是
是
危及生命的胸痛 （心率〉110次/份，血压v 90/60mmHg ，晕厥或呼吸困难，全身湿冷）
胸痛中心观 察 6~8h
主动脉CTA ，心脏彩 超筛查和/或 MRI 检 心脏超声筛查, 肺动脉CTA
胸腔闭式
引流术
超声心动图提 示心包积液
呼吸系统疾病：胸膜炎、肺炎 等 骨骼系统疾病：肋软骨彦、脊 髓疾病
胃肠道疾病：胃食管返流、胆 囊炎、急性胰腺炎、胃出血穿 孔等 精神障碍：惊恐发作 病毒感染：带状疱疹
抗凝、评估、溶栓
收入院
转院
指征，必要时转院
降压、控制心率，
必要时转院手术低危ACS及不明原因胸痛患者评估流程图（
Tnl/T阳性或
Grace高危
心内科医师进一步评
估决定是否住院治疗
不正常
正常
门诊随访
出院
2.49) ------
非心源性胸痛后续处理流程图(2.50)
非心源性胸痛
明确诊断不明确诊断
院内其他科室患者发生 ACS的救治流程图（2.54）
急性主动脉夹层诊治流程图（2.59）
未确诊
*
胸痛中心组织会诊
肺栓塞诊治流程图（2.60）
可疑肺栓塞
♦
急性肺动脉栓塞患者转诊流程图（2.62）
流程改进流程图（5.11）。