临床Ⅰ期周围型肺癌的MDCT特征及误诊原因分析
周围型肺癌病理影像表现及诊断分析
周围型肺癌病理影像表现及诊断分析肺内孤立结节或肿块是周围型肺癌的常见的影像表现,周围型肺癌与肺结节病、炎症、错构瘤、腺瘤(低恶性度肺癌)的鉴别有时比较困难。
(一)周围型肺癌的形态发生周围型肺癌的生长是由于肿瘤细胞不断地经孔氏孔从一个肺泡侵入另一个肺泡,在肺泡内为充填或匍匐生长,并通过淋巴蔓延、气道蔓延及直接蔓延等方式从一个小叶扩展到另一小叶。
瘤体之所以呈分叶状与肿瘤的增长方式、瘤体各部的生长速度和局部播散方式有关。
首先,周围型肺癌的瘤体前端部分主要在肺小叶的肺泡内增长,由于小叶间隔增殖性间质性反应,在一定程度上可限制肿瘤进一步浸润,因而其形态带有小叶的特点。
其次,肿瘤在各个方向的增长速度不一致,增长较快的几个小叶可合并在一起,因而瘤体在该处呈大分叶突出。
最后,瘤体周围由于局部淋巴蔓延而且卫星病灶不断增长并与瘤体融合,这是肿瘤构成分叶轮廓的另一重要因素。
肿瘤较小可无明显分叶,随着肿瘤增大,其边缘可呈明显的分叶,而另些肿瘤的边缘原为小分叶,在动态观察过程中成为大分叶,还有一些肿瘤本来有明显分叶,在发展过程中部分分叶可变得不明显。
(二)周围型小肺癌的发现与影像直径等于及小于20mm的周围型肺癌称为周围型小肺癌。
因肿瘤较小,密度较低,又因肿瘤常与周围病变重叠,常规胸片检查容易将病灶遗漏。
胸片遗漏病灶的原因还与肿瘤的部位和胸片质量、阅片医师的经验有关。
因而,近年国外重视将低剂量或超低剂量螺旋CT作为周围型小肺癌的筛查方法。
发现周围型小肺癌是定性诊断前的第一步,在定性诊断方面国内外有许多论文报道。
1.瘤体密度根据统计,周围型小肺癌80%为结节形状,17%为浸润样病灶,其余为小空洞,关于小结节病灶研究较多。
瘤体密度取决于肺癌增长方式、肺泡壁增生、肺泡萎缩及肺泡含气量有关。
磨玻璃密度结节为肿瘤细胞沿肺泡壁匍匐生长,肺泡结构不被破坏,肺泡含气,在高分辨CT为均匀磨玻璃密度结节。
肿瘤细胞增殖,中心肺泡萎缩,灶性成纤维细胞增生,病灶可呈不均匀磨玻璃密度结节。
周围型肺癌形态学征象的CT表现(1)
周围型肺癌形态学征象的CT表现(1)
周围型肺癌是指肺组织周围(包括肺尖、肺底和胸膜下)发生的肺癌,属于肺癌中较为常见的一种类型。
CT检查是目前诊断肺癌的主要手段
之一,以下将介绍周围型肺癌在CT检查中的形态学征象。
1.结节状肿块:周围型肺癌最常见的形态学表现,多呈圆形或椭圆形,界限清晰,密度多呈现为软组织密度或高密度,常有明显的强化表现。
2.浸润状肿块:肺癌浸润型生长,团块不规则,边缘不清楚,密度多
不均匀,常表现为局部肺实变。
3.毛刺状肿块:肺癌的生长方式和周围型肺癌的特点有关,多呈长条形,边缘呈毛刺状,密度多不均匀,常表现为毛刺状突起。
4.空洞性肿块:空洞形成是肺癌的罕见表现,但在周围型肺癌中也有
报道,通常呈圆形、壁薄、密度低,近侧常有部分肺实变。
5.胸膜凹陷征象:肺癌生长过程中,常常侵犯胸膜,导致胸膜受压凹陷,表现为肿块相应侧胸膜凹陷或移位。
6.胸膜肥厚:周围型肺癌生长过程中,也可引起胸膜水肿、纤维化或
增厚,表现为受累肺部相应侧胸膜增厚或密实。
除以上几种形态学表现外,周围型肺癌在CT检查中还可以呈现为肺实变、胸壁肿块、淋巴结肿大等表现。
因此在临床诊断中,需对这些不
同的表现形态进行综合分析,结合患者的个体情况,以做出准确的诊
断判断。
总之,CT检查是诊断周围型肺癌的重要手段,而对不同形态学表现的识别则是做出准确诊断与制定有效治疗方案的关键。
周围型肺癌的CT误诊分析
尿素 呼气试 验是一种非侵人 性的检测 H 的方法, p 通过对检 测前的准备和 检测时规范操 作, 可使 一 B 检 测 H UT p的结果更准
’
3 周 围型肺癌 的 C . 2 T诊 断 典型肺癌 依据胸 片及 C T扫描结 合特 殊征象不难作 出诊 断。本组病例多数 为多发征象 , 此种表现避 比单
一
本组误 诊病例 中, 男性 2 例 , 1 女性 9 , 例 年龄 4 — 岁 。 26 4 5岁以
形态影像定性诊 断困难。 孤立 的结节影像诊断经常徘徊在周 围型肺癌 、 结核 、 炎症 之间 ,
关键词 : 围型肺癌; 周 炎性 肉 芽肿 ; 态 增 强 ; 结 核 动 肺
胸部病变 呈复杂多样性 , 常表现 为” 同病异影 , 异病 同影 ” 。通过 回顾分 析误诊病 例 , 结误诊 的经验和 教训 , 而提高 肺癌 的诊断 总 从 正确率 。
1 材 料 与 方 法
与胸片结合 ; 动态增强有助于 良恶性 的鉴别 。对 于肺叶肺段 阴影须 补做薄层扫描 , 结合患者详细病史 , 出正确诊断 。 做
摘 要 :目的 分 析 3 周 围型 肺 癌 误 诊 的 原 因 , 结 周 围 型肺 癌 的 CT 表 现 。方 法 3 O例 总 0例 误 诊 病 例 中 , 2 例 。 1 男 l 女 9例 , 年龄 4 — 6岁 , 27 均做 CT 乎 扫 , 中两 例 做 了动 态增 强 扫 描 有 两 位 主 治 医师 以上 医师 逐 例 回顾 分 析 C 片 , 与 病 理 对 照 找 出误 诊 原 因。 结 果 3 其 T 并 O例 周 围 型肺 癌误 诊 为肺结核 1 7例 , 炎 8例 , 性 肉 芽肿 3例 , 错 构 瘤 2例 , 诊 病 例 中呈 结 节及 肿 块 病 灶 2 肺 炎 肺 误 3例 , 肺 段 肺 叶 阴 影 7例 ; 纵 隔及 肺 门 淋 巴 呈 伴 结肿 大 3例 。 结论 CT表 现 不典 型 , CT检 查 不 完善 是 误 诊 的 主要 原 因 , CT征 象认 识 不 清也 是 重要 原 因 。 对
易误诊的肺癌临床病例分析
易误诊的肺癌临床病例分析作者:周敏来源:《中国社区医师》2008年第01期摘要目的:探讨肺癌误诊的原因及提高认识。
方法:对7例误诊病例进行探讨分析。
结论:临床医生应科学全面地分析病情,拓宽思维,熟悉鉴别诊断,减少误诊。
关键词肺癌误诊原发性支气管肺癌,简称肺癌(Lung Cancer),是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。
半个世纪以来,世界各国肺癌发病率逐渐上升。
因癌症死亡的病人中,肺癌约占3成。
不论男女,在发病率和死亡率中,排名第一位的都是肺癌。
肺癌依照肿瘤的发生部位、类型、大小、发展阶段、有无并发症和转移而异。
周围型肺癌早期是无症状的,而最初常见的症状是癌肿生长引起的刺激性反应。
因此,在肺癌早期临床表现复杂多样,极易误诊为其他疾病,待出现典型症状后,往往已是肺癌晚期。
为了提高对肺癌的临床认识,本文列举并分析如下误诊病例。
资料与方法误诊为慢性支气管炎伴感染患者,男,69岁,咳喘、咳白色泡沫样痰1个月,无胸痛、血痰。
以往有慢性支气管炎、肺气肿病史20年,初步诊断为慢性支气管炎急性发作,慢性阻塞性肺气肿,给予抗炎、止咳化痰、平喘等对症治疗。
患者病情无明显好转,且逐渐加重,出现右侧胸痛、呼吸困难,遂拍X线胸片,结果示右侧肺部可见一毛刺状阴影,经CT平扫结果:右侧中央型肺癌。
在原有慢支病史的基础上患肺瘸,咳嗽症状两者均可出现,很容易掩盖病情,以至延误诊疗时间。
误诊为肺炎患者,女,58岁,发热,咳浓痰及血痰2个月。
以往曾患过大叶性肺炎。
拍X 线胸片结果示:右胸肺炎。
故接肺炎对症治疗,口服抗生素及止咳药物等,发热由中等热度变为间断发热,但后来血痰逐渐频繁,并感胸闷、呼吸困难,经CT扫描示:右侧中央型肺癌。
肺炎及肺癌均可出现发热、血痰,极易误诊,因此当抗生素治疗效果不佳时应再次行X线胸片或CT检查。
误诊为肺结核患者,女,63岁,咳嗽,痰中带血4个月,加重1周。
4个月前患者痰中带血,因量少未引起重视,自服抗生素,间断血痰。
周围型肺癌形态学征象的CT表现
淋巴结转移是肺癌转移的重要途径之一,CT表现为肺门或纵隔淋 巴结肿大,密度均匀或不均匀,边缘清晰或模糊。
淋巴结转移可单发或多发,可累及单侧或双侧淋巴结,肿大淋巴 结可融合成团块状,压迫邻近血管、气管等结构。
胸膜转移
01
胸膜转移时,CT表现为胸膜不规 则增厚、结节或肿块,可伴有胸 腔积液,胸膜转移常提示肺癌已 进入晚期。
边缘形态
周围型肺癌的边缘形态也是形态学特征之一。恶性肿瘤的边 缘形态往往不规则,有时呈分叶状或脐窝状凹陷。而良性肿 瘤或炎性病变的边缘则可能比较平滑或呈圆形。
肿瘤内部结构
密度均匀性
周围型肺癌的内部密度也是形态学特征之一。恶性肿瘤的密度往往不均匀,有 时会出现坏死、囊变或钙化等表现。而良性肿瘤或炎性病变的密度则可能比较 均匀。
肿瘤生长速度
周围型肺癌的生长速度因病理类型和个体差异而异。一般来说, 恶性程度较高的肺癌生长较快,而良性肿瘤或低度恶性肿瘤生长 较慢。通过观察肿瘤的生长速度,可以初步判断其良恶性质和恶 性程度。
肿瘤边缘
边缘清晰度
周围型肺癌的边缘清晰度是判断其良恶性的重要指标之一。 良性肿瘤或炎性病变的边缘通常比较清晰,而恶性肿瘤的边 缘则可能模糊不清或呈毛刺状。这种边缘模糊或毛刺状的表 现是恶性肿瘤浸润和扩散的一种表现。
周围型肺癌形态学征象的ct表 现
目
CONTENCT
录
• 肺癌的基本形态学特征 • 肺癌的增强CT表现 • 肺癌的转移征象 • 肺癌的特殊CT表现
01
肺癌的基本形态学特征
肿瘤大小
肿瘤大小
周围型肺癌在CT上通常表现为肺实质内的肿块,其大小因病情发 展程度而异。一般来说,随着肿瘤的增长,其直径也会相应增大 。根据肿瘤大小,可以对肺癌进行分期,有助于制定治疗方案和 预后评估。
周围型肺癌CT征象分析(1)
周围型肺癌CT征象分析(1)
周围型肺癌的诊断常常依赖于计算机断层扫描(CT)图像。
CT图像的解读可通过一些特征来指导诊断。
以下是周围型肺癌CT征象的分析。
1. 激活征(lichenoid pattern)
激活征是由线型密度的结构组成的,其呈现出类似于羽状纹(feathery pattern)的形态。
激活征通常代表着中央型肺癌(central lung cancer)并随着其最终向周围型晚期发展。
在周围型肺癌中,激活征通常不明显。
2. 片状阴影(linar atelectasis)
片状阴影是由肺纹理阻断所形成的黑色区域,通常呈直线状并位于脉管附近。
片状阴影常见于周围型肺癌的癌栓(tumor emboli)区域,因此其可提示周围型肺癌的诊断。
3. 形态学阴影(morphologic shadow)
形态学阴影是指肺癌在CT图像中的表现。
周围型肺癌通常表现为圆形或椭圆形的阴影,并与邻近的肺组织有清晰的分界线。
此阴影也可以通过测量其直径来估计肺癌的大小。
4. 改变的肺纹理(altered pleura)
肺癌可引起肺纹理的改变,导致周围型肺癌的识别。
这些改变可以在CT图像中通过因肺癌而导致的肺血量减少来观察到。
5. 钩状标记(spiculated margin)
周围型肺癌常表现出钩状的边缘,随着其向晚期转变而显得更加明显。
因此,钩状标记是一种可以提示肺癌发展的征象。
总之,周围型肺癌CT征象分析需要结合以上特征进行,以期准确诊断
该疾病。
通过理解这些特征,可以更好地识别并处理周围型肺癌的早
期病变。
周围型肺癌的CT诊断及分析
周围型肺癌的CT诊断及分析周围型肺癌发生于肺段以下支气管,可见于各种组织学类型。
腺癌主要为周围型。
肿瘤在肺内形成结节或肿块,肿瘤内可形成瘢痕或坏死,肿瘤内坏死经支气管排出后形成较大空洞者称为空洞型肺癌。
弥漫型肺癌:肿瘤起源于细支气管及肺泡上皮,在肺内弥漫性生长,组织类型为细支气管肺泡癌,少数为腺癌。
肿瘤形态为两肺弥漫分布的结节或斑片影像。
1 临床资料与方法本组44例病例中,男28例,女16例,年龄最小25,最大81岁,平均年龄57岁。
主要症状:咳嗽37例,痰中带血丝25例,胸痛和胸闷15例。
所选择病例均为首先由胸部正侧位片发现病灶,之后作常规CT扫描,病灶层面加扫薄层。
18例做了增强扫描。
鳞癌16例,腺癌24例,鳞腺癌5例,肺泡细胞癌2例,低分化癌1例。
病灶发生于右上肺叶28个,左上肺叶10个,右下肺叶5个,右中肺叶1个。
2 CT影像表现多表现为肺野内边缘不规则的类圆形软组织团块。
2.1 早期周围型肺癌CT密度分辨率高,容易检出肺部小结节病灶,有利于周围型肺癌早期发现。
肺癌有空泡征的约占24.0%~48.0%,多见于细支气管肺泡癌和腺癌。
有支气管气像或细支气管气像约占70%,多见于腺癌。
直径≤2cm的结节在CT上可见与4或5级支气管相通,这些结节经支气管活检阳性率明显增高。
直径2cm左右的肺癌很少有钙化,若有钙化,一般位于病灶中心,或为偏心性,呈斑点状,具有这种钙化的肿瘤一般认为是在钙化的肉芽肿基础上发生的。
肿块较大时,容易出现坏死、液化,表现为密度不均,特别是增强扫描显示得较好,肺癌在增强扫描时,肿瘤组织中度以上强化,强化CT值>20 HU。
当有坏死时,可不均匀强化。
癌体的边缘形态征象与邻近结构的改变:肺癌肿块的边缘形态与肺癌的生长方式相关。
肿瘤以堆积式生长为主时,瘤体边缘光整,而以伏壁式生长则边缘不整,可出现下列征象:毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征及肿瘤周围的血管支气管聚拢。
毛刺征通过肺窗观察,表现为瘤块边缘向外伸展的细、短线状影,可一侧出现,或四周出现似“太阳光芒状”。
早期周围型肺癌的CT影像特征分析
早期周围型肺癌的CT影像特征分析吴瑞;梁宇霆【摘要】目的探讨早期周围型肺癌特别是1cm以下早期病变的CT影像表现及进展.方法回顾性分析我院2008~2014年经病理证实的周围型肺癌85例共89个病灶.分为两组:研究组肺癌直径≤1cm共35个,对照组肺癌直径1~2cm共54个,病理类型以腺癌为主.比较两组CT特征,包括形态、密度、边缘、瘤内特征、邻近结构改变以及小肺癌动态进展及伴随肺部病变.结果早期周围型肺癌以结节表现为主,也可表现为微结节、条片影、哑铃状、伴有壁结节的假性空洞.两组比较,对照组实性结节比例增高,肿瘤直径从小到大时,结节边缘光滑的比例减少,而分叶征、毛刺征比例增高,线性趋势差异有统计学意义(P<0.05).血管集束征和血管穿行、空气支气管征和空泡及假性空洞、胸膜凹陷征在两组表现无明显差异(P>0.05).研究组除5例无明显变化外,大部分肿瘤均出现体积、密度以及边缘征象的进展.结论 1cm以下周围型肺癌早期CT分叶征、毛刺征出现比例不高,在肺内其他病变背景下容易漏误诊,空气支气管征、空泡征、假性空洞及异常穿行血管对早期肺癌具有鉴别诊断价值.【期刊名称】《中国现代医药杂志》【年(卷),期】2018(020)002【总页数】5页(P26-30)【关键词】肺肿瘤;计算机断层扫描;早期诊断【作者】吴瑞;梁宇霆【作者单位】100074 北京,中国航天科工集团七三一医院放射科;首都医科大学附属北京妇产医院放射科【正文语种】中文肺癌死亡率居高不下,主要原因是确诊时肿瘤已处于进展期,因此早发现和早治疗是改善患者预后的关键。
大规模肺癌筛查结果表明,CT能够检出更多、更早的肺癌,相应的降低肺癌的死亡率[1],但随着肺癌检出率的增高,大量肺结节的检出逐渐成为临床和筛查面临的挑战,如何从中识别可疑结节或恶性病灶,是目前影像研究的重点。
本研究回顾性分析早期肺癌特别是1cm以下周围型肺癌的影像特征及其进展,以期提高对早期肺癌的认识、优化结节管理,从而减少漏诊及治疗延误。
早期周围型肺癌应用CT诊断特征分析
早期周围型肺癌应用CT诊断特征分析目的探讨早期周围型肺癌采用CT诊断临床特点。
方法本次选取50例早期周围型肺癌患者,均为我院2013年1月~2014年1月收治,采用CT诊断,分析临床特征。
结果结节型34例,斑片型10例,空洞型6例。
進展期征象表现为病灶增大,动态观察3~12月,病灶不同程度增大46例,肿块呈不规则、椭圆、圆形,平均直径4.1cm。
胸膜凹陷征25例,空泡征23例,毛刺征41例,分叶征27例。
结论临床诊断早期周围型肺癌时,采用CT增强扫描,并与临床资料结合,对可疑病例动态观察,可使诊断率明显提高。
标签:周围型肺癌;CT诊断;特征分析临床恶性肿瘤常见类型中,肺癌占较高病发比例,受环境污染、个人不良生活习惯等多因素影响,近年发病比例显著上升,因确诊多已至中晚期,故最佳治疗时机多丧失,早期诊断,使患者生存时间延长,为临床工作的重点[1]。
本次选取早期周围型肺癌病例,采用CT诊断,现就临床资料进行总结,并报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次共选取50例早期周围型肺癌患者,均常规CT检查,男38例,女12例,年龄41~76岁,平均(53.1±1.7)岁。
右肺病变29例,左肺21例;临床症状:咳血或痰中带血14例,咳痰、咳嗽32例,无症状4例。
纳入标准:①采用CT完成肺部扫描,显示肺内空洞、斑片或孤立性结节征象,≤2cm 直径,无胸膜、肺门及远处转移;②观察示病灶区无伪影,图像清晰;③病灶在行增强扫描时,有强化出现;④相关病理检查证实。
1.2 方法采用螺旋CT扫描仪,自肺底至肺尖为扫描顺序,应用容积数据完成相关操作,管电流设置为160mA,管电压设置为120kV;重建矩阵512×512,螺距1.0,层距及重建层厚均为7mm。
协助患者取仰卧位,指导用力吸气后屏气技巧,平扫完成后,再行增强扫描,于GE AW4.3工作站对所得图像处理及分析。
纵隔窗窗宽设置为330Hu,肺窗窗宽设置为1000Hu,窗位分别为40Hu、-650Hu。
早期周围型肺癌的CT特征
早期周围型肺癌的CT特征作者:邓耕来源:《中外医疗》2011年第17期【摘要】 目的研究早期周围型肺癌的CT特征及其诊断价值。
方法临床确诊的早期周围型肺癌88例,均行CT平扫,分析CT图像上病变的形态、边缘及密度特征,并进行统计分析。
结果早期周围型肺癌的边缘分叶征出现率74例(84.1%),细短毛刺征71例(80.7%),锯齿征28例(31.8%),病灶内部空泡征36例(40.9%),病灶周围血管集束征57例(64.8%),胸膜凹陷征55例(62.5%)。
结论边缘分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征在早期周围型肺癌的出现率较高,对CT诊断鉴别肺内结节的良恶性具有较大作用。
【关键词】 孤立性肺结节原发性肺癌体层摄影术X线计算机【中图分类号】 R734.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)06(b)-0166-02周围型肺癌是发病率及病死率都较高的支气管上皮癌,严重危害人类生命。
早期诊断和治疗是提高患者生存率的关键。
目前,公认CT检查是发现早期肺部病变的最佳方法,发现早期周围型肺癌的CT特征、提高肺内孤立结节的良恶性鉴别诊断水平对提高早期肺癌的诊断敏感性、提高肺癌患者的5年生存率具有重要临床意义[1]。
本文分析早期周围型肺癌的CT表现特点,以提高其早期CT诊断的敏感性与准确性。
1资料与方法1.1一般资料2003年1月至2008年12月本院确诊的早期周围型肺癌患者88例,男67例,女21例,年龄32~76岁,平均年龄52岁。
无临床症状体征,体检发现者6例,不同程度胸部不适、胸痛,伴咳嗽、血痰者82例。
所有患者均经痰脱落细胞学、纤维支气管镜刷检或活检或经皮肺穿刺活检或手术切除病理检查确诊。
病理诊断细支气管肺泡癌49例、腺癌21例、鳞癌12例、小细胞癌3例、透明细胞癌2例、类癌1例。
1.2方法CT扫描使用GE Hispeed NX-i双螺旋机型。
CT平扫层厚10mm,自肺尖至膈面连续扫描。
浅析周围型肺癌的CT表现和评价
空泡征是指结节内小灶性透光区。C T上表现为肿瘤内
出现 1 m 的气体密度或低密度影, ~2 m 可单发或多发且上
高早期诊断是十分重要的。C T提高了对肺部病变的诊断水
平, 是发现肺癌最重要、 最可靠的检查方法。
1 资料与方法
下不相连。 如多个密集的泡聚集在一起可成蜂窝状。 多见于
征9例, 胸膜凹陷征 1 例。 2 病理结果为腺癌 2 例(4 9 ) 2 4. , A o
鳞癌 1 例 (8 8 , 9 3. %)腺鳞癌 2例(. )小细胞癌 5例 41 ,
边缘仍可见到分叶征和毛刺征; 钙化: 周围型肺癌中可形成
( . )大细胞癌 1 2O 。 12 , 0 例(. )
周围型肺癌的C T征象特点主要表现为弧立的肺内结 节或肿块。 T表现多种多样, C 平扫其边缘征象通常表现为分
叶征、 毛刺征、 棘突, 肿瘤体内出现空泡征、 支气管充气征、 坏
死液化或空洞形成。肿瘤在短期内逐渐增大, 还常引起肺门 淋巴结的肿大和胸腔积液, 在诊断中有较重要的价值。 31 肺癌边缘的C . T征象特点 分叶征是周围型肺癌最常见的基本征象。本组 4 例中 9
的提高, 肺部肿瘤的发生率 日益增长 C 诊断肺癌的最重要手段, 完善扫描方
法, 充分利用 C T的性能获取更多、 更准确的信息,T诊断 C
困难时应做加强 C , T 并结合临床, 做出正确诊断, 降低误诊 率, 当通过普通 C T平扫检查发现肺内孤立性小结节时, 应
查。 总之, 在周围型肺癌的诊断中, 应对病灶的各种征象和临 床资料进行综合分析, 才能得出更加准确的诊断。
收 稿 日 期 :0 9 1 - 7 2 0 — 2 1
刷样改变, 毛刺呈放射冠, 多在结节或肿块的远侧端。 良性病
肺癌的误诊原因分析及对策
1 材 料与 方法
1 一般 资 料 . 1
诊 为肺炎 的居首位 , 5 . %, 占 88 其次为肺结核。 2
() 2 对肺癌肺外症状认识不足。少数肺 癌病例以肺外表现为 首发症状 , 例骨关节疼痛 、 l 杵状指 , 诊为骨性关节炎长达 6个 误 月, 行肺 C T检查后诊 断肺 癌。1 例误诊为皮肌炎 , 反复住 院治疗
此多 由输尿管多发息室 , 输尿管扭 曲及折叠 , 放射性输尿管 狭窄等原 因所致 ; 本病例患者无手术及放 射性照射病史 , 彩超亦 未见输 尿管 息室 、 输尿管扭曲及折叠 , 故可排除上述原因。
【 参考 文献】
【 l 】王仲 , 陈诗保 . 先天性 输尿管狭 窄m. 中国 医学影 像学杂 志 ,( 1 9 20 , )
3 手 术 后 输 尿 管 周 围瘢 痕 组 织 压 迫性 狭 窄 . 3
本组 3 例误诊病例 , 5 误诊为肺 炎 l 6例 , 占首位 。其他有肺
结核 9例 , 慢性阻塞性肺病 2例 , 支气管扩 张 3例 , 脑血管疾病 3
例, 骨性关节炎 1 , 例 皮肌炎 1 。误诊时间为 1 例 ~6个月 。
2o 年 4 09 月第 4 卷第 1 期 7 2
・
误诊误治 ・
肺癌的 误诊原因医院呼吸科 , 辽 辽宁辽阳 1 1o ) 10 0
[ 摘要】目的 分析肺癌的临床误诊 原因。 方法 分析 3 例肺癌病例的临床资料 , 5 包括伴随疾病 、 诊的疾病 。 误 结果 肺癌老年
近年来 , 国的肺癌发病率 日益增高 , 我 已成为城市 中常见恶 性肿瘤的首位 。虽然新设备 、 新技术 的临床运用对早期诊断有所
周围型肺癌形态学征象的CT表现-V1
周围型肺癌形态学征象的CT表现-V1
正文:
周围型肺癌是一种常见的肺癌类型,其在CT扫描中表现为不同的形态学征象。
以下是周围型肺癌形态学征象的CT表现的重新整理:
1. nodule结节征象
肺尖和中央部位的周围型肺癌通常表现为单个结节状病灶,其大小一般在1-3cm之间。
这些病灶边缘清晰,形状规则,并且呈现出实性密度。
2. Mass肿块征象
肺底和外围部位的周围型肺癌通常表现为肿块状病灶。
这些病灶不规则,边缘模糊,大小通常在3cm以上。
病灶内部呈现出不规则的均匀或不均匀密度。
3. Air bronchogram气管支气管征象
周围型肺癌的肺泡发生肿瘤性阻塞时,产生了空气支气管。
这通常表现为低密度的支气管结构,与周围密度较高的肺组织形成对比。
4. Halo sign光环征象
在肺癌周围的间质内出现了一圈圆形透亮区域。
这种征象通常表现在周围型肺癌早期,可能是由于炎症或出血反应引起。
总结:
在CT扫描中,周围型肺癌可以表现为不同的形态学征象,因此需要详细的分析和鉴别。
这些征象包括结节、肿块、气管支气管和光环等。
通过了解这些征象,可以更好地诊断并治疗周围型肺癌。
早期周围型肺癌的X线胸片与CT诊断分析
早期周围型肺癌的X线胸片与CT诊断分析摘要】目的:分析早期周围型肺癌的X线胸片及CT表现特点,以研究X线与CT在早期周围型肺癌诊断中的临床价值。
方法:回顾性分析2012年6月~2014年9月我院经手术或病理证实的早期周围型肺癌40例患者的CT资料与X线片,总结其影像学特征并统计两者检查诊断正确率进行比较。
结果:伪足征、分叶征、空气支气管征、毛刺征、血管集束征和胸膜塌陷征为早期周围型肺癌的基本特征,35例(87.5%)显示3种及跟多的基本征象。
40例均为X线胸片检查显示,X线术前诊断32例,误诊8例,误诊率20.0% 。
CT扫描术前确诊37例,误诊3例,误诊率7.5%。
这些确诊检测办法对于这类肺癌定性诊断的差异具有重要意义(χ2=7.47,P<0.01)。
讨论:CT与X线对于这类肺癌均有一定的价值,其中CT检查的准确率较高,对周围性肺癌早期诊断具有重要意义。
【关键词】早期周围性肺癌;CT;X线;诊断【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)05-0060-02近几年,随着大气污染及吸烟人群的大幅度增长,肺癌的发生率日益增高居于各类肿瘤之首。
尤其是周围型肺癌,其系支气管上皮细胞癌变逐渐侵润周围正常肺实质与肺间质的疾病,通过早期的诊断及有效治疗,患者的存活率可提高80%。
因此,早期发现,早期治疗对于肺癌患者意义重大。
1.资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2012年6月~2014年9月确诊早期周围型肺癌40例,其中,男性22例,女性18例;年龄35~77岁,平均年龄(48.17±4.35)岁;所有病患手术都经过X线胸片及CT扫描检查,并通过手术切除的病理检查验证了确为该型肺癌。
病灶大小:直径<lcm,4例,直径1~2cm,17例,直径2.1~3cm,19例;大多患者都没有临床症状,有一部分患者以发热为主要表现,伴有咳嗽以及痰中带血。
周围型肺癌的CT及X光片检查结果分析
赢 2 0 1 3 N O . 2 7 …删
影 像 与 检 测
周 围型 肺癌 的 C T及 x 光 片 检 查结果 分析
王 永 才 王 鑫 张 锐
长春市 中心医院 , 吉林 长春
1 3 0 0 5 1
[ 摘要】 目的 探讨周 围型肺癌 的 C T 及 x光片 的检查 结果 。 方法 选取该 院 自 2 0 1 0 年1 2 月一2 0 l 1 年 1 2 月收治的 8 4 例周
2 . 2 X 光片与 C T扫描患者不 同征 象检 出率对 比
例, 女2 8 例, 最小年龄 4 4岁 , 最 大年龄 7 6例 , 平均 年龄 5 3 . 9岁 。 8 4例患者均符合相关诊断标准 。 患者均伴有不同程度 的气促 、 发 热、 收治麻木 、 胸痛 、 体 重减 轻 、 肩痛 、 眼 睑无力 、 咯血、 声音沙 哑 等症状 。
围型肺癌患 者 , 给予患者对 c T及 x光 片两种检 查方式检查 , 对两种检查方 式的检查结果进行对 比。结果 x光 片检查确诊 率为 6 9 . 0 %, C T扫描确诊率 为 9 1 . 7 %, X光片诊 断准确率结果 明显低 于 c T扫描 , P < 0 . 0 5 , X光片检查结果 与 C T扫描结果对 比, 患者分 叶征检 出率差异无统计 学意义 ( P > 0 . 0 5 ) , 但 患者 C T扫 描的肿块 征 、 空洞、 肺 门与纵 隔淋 巴结肿 大 、 毛刺 征 、 血管 集束征等 的检 出率 明显高于 x光片 的检 出率 。 结论 给予周 围型肺癌患者 C T扫描检查有助 于提高确诊率及征象检 出率 , 临
9 5 k v , 3 5 ~ 4 5 m A s 。 同时 , 给予 3 2例患者病灶分层 , 将其摄层厚度 控制在 2 . 5 ~ 5 . 0 mm之间。
肺癌周围型肺癌特点
肺癌周围型肺癌特点引言肺癌是一种常见且危及生命的恶性肿瘤,发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。
根据肿瘤的发生位置,可以将肺癌分为中央型和周围型两种。
本篇文章将重点介绍周围型肺癌的特点,以帮助读者更好地了解和识别这种类型的肺癌。
定义周围型肺癌是指发生在肺组织边缘部位,即离肺组织边缘较远的肿瘤。
相对于中央型肺癌而言,周围型肺癌的发生位置更接近肺组织表面,且在临床上具有一些独特的特点。
特点1. 发生位置与中央型肺癌不同,周围型肺癌的发生位置往往位于肺组织边缘。
这使得周围型肺癌更容易被CT或X射线等影像学检查所发现,因为它们在影像学上呈现为孤立的结节或块状阴影。
2. 生长方式周围型肺癌的生长方式往往是单向的,即从肺组织内向外生长。
这种生长方式使得肿瘤相对较容易局限在某一个区域,而不容易侵犯邻近的组织或器官。
然而,当肿瘤生长到一定程度时,仍有可能侵犯到邻近的淋巴结或远处的器官。
3. 形态特点周围型肺癌在形态上表现出一些特点。
首先,它们通常呈现为球形或卵圆形,边缘清晰,质地较硬。
其次,肿瘤的表面往往光滑,并有时呈现出结节状或分叶状。
最后,周围型肺癌在切面上呈现为灰白色或灰黄色,有时还可见出血、坏死或坏死钙化等变化。
4. 临床症状周围型肺癌的临床症状相对较轻,常常以咳嗽、咯血、胸痛、气短等为主要表现。
这些症状往往较为隐匿,不容易引起患者的重视。
因此,当出现以上症状时,应及时就医进行进一步的检查,以排除肺癌的可能性。
5. 诊断和治疗对于周围型肺癌的诊断,目前临床上主要依靠影像学检查,如CT、MRI以及PET-CT等。
此外,还需要进行组织学检查,通过活检或手术切除标本进行病理学检查,以确诊是否为肺癌。
一旦确诊为肺癌,治疗方法包括手术切除、化疗、放疗等,具体治疗方案需根据患者的情况进行综合考虑。
结论周围型肺癌是肺癌的一种常见类型,具有一些独特的特点,如发生位置、生长方式、形态特点和临床症状等。
了解和识别周围型肺癌的特点对于早期发现和治疗肺癌具有重要意义。
早期肺癌CT诊断的特点及误诊原因分析
早期肺癌CT诊断的特点及误诊原因分析摘要】目的:对CT方案应用于早期肺癌诊断中的效果进行分析,并总结误诊原因。
方法:从2013年1月至2016年11月入院诊断的早期肺癌患者中,随机抽选52例进行研究,术后病理已证实,并选择CT方案进行检查,观察CT方案准确率。
结果:52例确诊患者中,CT方案检出50例,有2例患者出现误诊,准确率是96.15%(50/52),(P>0.05)。
结论:当早期肺癌患者接受诊断时,选择CT方案可保证准确率,除了可对患者细小型病灶准确定位外,还能准确判断其疾病类型,因此应用价值高,值得推广。
【关键词】CT方案;早期肺癌;准确率;误诊原因;临床特点【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)27-0138-02作为临床恶性肿瘤之一,肺癌发病率逐年上升,而早期诊断已经成延缓患者生存期的重要手段。
为评估早期肺癌诊断中行CT方案的价值,通过选取52例于2013年1月至2016年11月入院诊断的早期肺癌确诊患者进行分析,期待提升诊断工作水平,防止误诊情况出现。
1.对象和方法1.1 临床资料从2013年1月至2016年11月入院诊断的早期肺癌患者中,随机抽选52例进行研究,有男性33例及女性19例;49岁至76岁,中位值(59.9±3.71)岁;病程:0.2年~1年,中位值(0.4±0.07)年。
52例患者术后病理已证实,且有咯血、咳嗽以及高热等症状出现。
1.2 方法选择CT方案对52例患者进行检查:(1)所用检查设备为Philips Brilliance 6排(飞利浦6排CT)。
(2)窗宽选择1500HU,同时窗中心悬着650HU至680HU,而层厚则选择5.0mm。
(3)给予患者一次性平扫后,予以注入适量碘液醇,并将静注时长控制在3秒至5秒之间。
(4)给予患者肺部范围进行增强扫描,在观察支气管部位的图像特征时,其重建图像选择表面遮盖重建方案、多平面重建方案以及容积再现重建方案等。
周围型肺癌的早期X线征象及误诊原因分析(附5例报告)
周围型肺癌的早期X线征象及误诊原因分析(附5例报告)董维松;和学忠
【期刊名称】《中华今日医学杂志》
【年(卷),期】2003(003)009
【总页数】1页(P42)
【作者】董维松;和学忠
【作者单位】云南省维西县医院放射科674600
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.周围型肺癌的X线征象分析(附21例报道) [J], 周建承
2.周围型肺癌4例的早期X线征象及误诊原因分析 [J], 陈晓辉
3.周围型肺癌的早期X线诊断(附56例报告) [J], 夏正明
4.原发周围型肺癌的早期X线诊断──附101例报告 [J], 赖吉盛;魏大藻;阎书臣;林华恩
5.早期周围型肺癌的X线诊断(附33例报告) [J], 储成凤;杨小庆;郭晓远
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早期周围型肺癌CT征象分析
早期周围型肺癌CT征象分析李轶伦【摘要】肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,严重威胁人类健康与生命.在我国,肺癌是第一大癌症,超过癌症死因的20%,且发病率及死亡率增长迅速,特别是女性患者的发病率升高幅度更为显著.肺癌治疗难度大,病情恶化快,提前发现、及时诊断对提高肺癌患者生存率有着重要意义.对早期周围型肺癌CT影像表现做一综述,探讨和分析早期周围型肺癌的影像特征,以期提高早期肺癌的诊断率.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2019(033)002【总页数】2页(P144-145)【关键词】早期周围型肺癌;多层螺旋CT;影像特征【作者】李轶伦【作者单位】天津市海河医院放射科,天津 300350【正文语种】中文【中图分类】R445当前,因社会经济的不断发展引发的各类排放物不断污染和破坏着空气质量,给人民群众的健康造成极大的危害,从而引发各类疾病的发生,特别是肺部疾病患病率逐年上升。
肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,严重威胁人类健康与生命[1]。
在我国,肺癌是第一大癌症,超过癌症死因的20%,且发病率及死亡率增长迅速,特别是女性患者的发病率升高幅度更为显著[2]。
2013年中国肺癌发病率为53.86/10万,死亡率为43.41/10万,也是我国首要的癌症死因[3]。
肺癌治疗难度大,病情恶化快,早期肺癌无明显的临床症状、生化指标不明确,很难明确诊断。
目前我国肺癌早期诊断率很低,约75%的患者在诊断时已属晚期。
因此早期诊断和规范化治疗是提高患者生存率的关键[4]。
早发现、早诊断与鉴别对提高患者生存率具有重要意义,肺癌疾病早发现、早诊断、早治疗,其治疗机率越大。
据相关报道[5],肺癌的临床诊断有各种不同的分期,都与预后密切相关:O期肺癌患者术后的5年生存率可达90%;IA期肺癌患者术后5年生存率为60%;而Ⅱ~Ⅳ期患者总的5年生存率则从40%下降到5%。
因而,准确有效的诊断方式在临床治疗中有着重要的意义。
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cancer is 73. 28% , 25. 51% and 1. 21% respectively in this study. The frequency of spiculation in solid lung cancer is higher than that in mGGO ( 48. 07% vs. 30. 16% ,P = 0. 014 ) . The frequency of irregularity and pleural indentation is higher in mGGO than that in solid lung cancer( 19. 05% vs. 4. 42% P = 0. 000 ; 66. 67% vs. 50. 28% P = 0. 024 ) . Lobulation,spiculation,vacuole sign and pleural indentation were significantly different between the 3 TNM groups( P < 0. 05 ) . The frequency of lobulation in T1bN0M0 and T2aN0M0 were higher than that in T1aN0M0 ( χ2 = 7. 838 ,P = 0. 005 ; χ2 = 8. 972 , P = 0. 003 ) . The frequency of spiculation in T1aN0M0 、 T1bN0M0 were higher than that in T2aN0M0 ( χ2 = 7. 838 , P = 0. 005 ; χ2 = 8. 972 , P = 0. 003 ) . The frequency of vacuole sign in T1bN0M0 was higher than that in T1aN0M0 ( χ2 = 9. 315 ,P = 0. 002 ) . The frequency of pleural indentation in T1bN0M0 was higher than that in T2aN0M0 ( χ2 = 7. 919 , P= 0. 005 ) . The MDCT diagnostic accuracy is 94. 74% and misdiagnosis rate is 5. 26% . The irregular shape, illdefined interface and natural air bronchograms were the important atypical MDCT features, which often result in the misdiagnosis. Conclusion The first 3 MDCT features in stage Ⅰ lung cancer are welldefined but coarse interface,round / oval,and lobulation ,which indicate the malignancy. There are differences in MDCT features between the 3 different TNM groups of stage I lung cancer. The frequency of lobulation is higher in T1bN0M0 and T2aN0M0 ( > 2 cm and≤5 cm) and the frequency of speculation is higher in T1aN0M0 and T1bN0M0 ( ≤ 3 cm ) . The irregularity,illdefined interface and natural air bronchograms are the main atypical malignant MDCT features,which can result in the misdiagnosis. In order to improve the diagnostic accuracy and decrease the misdiagnosis rate, it is important to pay attention to the atypical MDCT features and balance all the MDCT features in clinical work. 【Key words】 Lung cancer Stage Ⅰ Tomography, Xray computed
MDCT Features of Stage Ⅰ Peripheral Lung Cancer and Misdiagnosis Analysis
FAN Li, WANG Yun, GUAN Yu, et al. Department of Radiology and Nuclear Medicine ,Changzheng Hospital, the Second Military Medical University ,Shanghai 200003 , P. R. China
= 9. 315 ,P = 0. 002 ) ; T1bN0M0 肺癌的胸膜凹陷征高于 T2aN0M0 肺癌( χ2 = 7. 919 ,P = 0. 005 ) 。 Ⅰ 期肺癌的初次 CT 诊断正确率为 94. 74% , 误诊率 5. 26% ( 13 /247 ) ; 不规则形( 7 /13 ) 、 边界模糊( 3 /13 ) 、 支气管走行自然( 3 /13 ) 是 引起误诊的主要不典型征象 。 结论 Ⅰ 期 个分别是清楚毛糙的界 面、 圆形 / 类圆形和分叶征, 若结节出现上述 3 个征象, 则高度提示恶性; 且不同 TNM 分期的 Ⅰ 期周围型肺癌的 MDCT 征象之间存在一定差异 , T1bN0M0 、 T2aN0M0 ( > 2 cm 且 ≤5 cm) 的分叶征的比例高, T1aN0M0 、 T1bN0M0 ( ≤ 3 cm) 的毛刺征的比例高。不规则形、 模糊的界面和支气管走行自然是误诊的主要不典型征象 , 对于不典型征象需 要提高警惕; 临床工作中需要权衡所有征象 , 以提高诊断正确率、 降低误诊率。 【关键词】 肺癌 Ⅰ期 体层摄影术, X 线计算机 DOI:10.13437/ki.jcr.2016.03.012
【Abstract】 Objective To summarize the MDCT features of stage I lung cancer and analyze the misdiagnosis in order to Total of 247 stage I lung cancers surgically resected
improve the diagnostic accuracy of early stage lung cancer. Methods
and histopathologically confirmed cases were enrolled in the study. The patients' clinical,demographic data,density,pathology and MDCT features were evaluated retrospectively. The Chi square test,R* C Chi square test and Fisher exact test were used for the statistical analysis. Moreover,the diagnostic accuracy and misdiagnosis rate of the stage I lung cancer were calculated. The atypical MDCT features of the misdiagnosed cases were evaluated. Results There were 134 T1aN0M,87 T1bN0M0 and 26 T2aN0M0 lung cancers. No statistical differences were found in sex ratio( χ2 = 0. 444 , P= 0. 801 ) ,density( χ2 = 2. 121 , P = 0. 721 and pathology ( χ2 = 0. 261 , P = 0. 896 ) between the three different TNM groups. The frequency of round / oval,welldefined but coarse interface and lobulation is higher than 85% . The frequency of pleural indentation and spiculation is 54. 25% and 42. 91% ,respectively. The constituent ratio of solid,mGGO and PGGO lung
本研究系国家自然基金重点项目 ( 编号: 81230030 ) ; 上海市生物医药处重大专项 ( 编号: 13411950100 ) ; 国家自然基金面上项目 ( 编号: 81370035 ) 作者单位: 200003 上海, 第二军医大学附属长征医院影像医学与核医学科 ; * 通讯作者