关于肺癌的早期症状

关于肺癌的早期症状
1、肺癌早期的呼吸道症状：
①、突然出现原因不明的干咳、呛咳且抗炎治疗且无效;或原有的慢性咳嗽会如原有肺结核及慢性气管炎的咳嗽发生突然地性质改变。

特别是35岁以上的患者出现上述情况一定要及时警惕是否出现了肺癌早期的症状。

②、突发痰中带血并伴有不固定间歇性的难忍胸痛，而且又无明显的原因可循。

③、肺部听诊时有局限性的由于咳嗽而改变的哮鸣音、笛音、鼾音等，及胸透中显示为“肺部炎症”，但经过治疗后其症状仍然反复或加重。

④、不能用一般性疾病进行来解释的局限性肺纹理增加或者局限性肺气肿也需要及早诊断是否出现了肺癌早期的症状。

①、骨关节肿胀疼痛，主要累及胫、腓、尺、桡等骨及关节，指趾末端经常膨大呈杵状指等。

②、肩背痛多为肺外周型肺癌的早期症状，一般肺癌的患者在早期是很少出现肺呼吸道的症状，应予以注意。

③、因肺癌的转移在早期也会出现，而且转移灶的发展会比原发灶还快，一次转移灶的症状可先于原发灶的出现。

如果出现了肺癌的转移灶压迫喉返神经而引起了声音嘶哑，肺癌脑转移就会引起的头痛、呕吐、突然昏迷、失语、偏瘫等神经系统症状，则也应警惕肺癌。

④、也会约有10%-20%的男性的患者会出现乳房肥大，多数是双侧乳房肥大，但是也有单侧肥大的患者。

一肺结核病
1、肺结核球易与周围型肺癌混淆。

肺结核球多见于青年病人。

病变常位于上叶尖、后段或下叶背段，一般增长不明显，病程较长，在X线片上块影密度不均匀，可见到稀疏透光区，常有钙化点，边缘光滑，分界清楚，肺内常另有散在性结核病灶。

2、粟粒性肺结核的X线征象与弥漫型细支气管肺泡癌相似。

粟粒性肺结核常见于青年，发热、盗汗等全身毒性症状明显，抗结核药物治疗可改善症状，病灶逐渐吸收。

3、肺门淋巴结结核在X线片上的肺门块影可能误诊为中央型肺癌。

肺门淋巴结结核多见于青幼年，常有结核感染症状，很少有咯血，结核菌素试验常为阳性，抗结核药物治疗效果好。

值得提出的是少数病人肺癌可以与肺结核合并存在，由于临床上无特殊表现，X线征象又易被忽视，临床医师常易满足于肺结核的诊断而忽略同时存在的癌肿病变，以致往往延误肺癌的早期诊断。

因此，对于中年以上的肺结核病人，在肺结核病灶部位或其
它肺野内呈现块状阴影，经抗结核药物治疗肺部病灶未见好转，块影反而增大或伴有肺段或肺叶不张，一侧肺门阴影增宽等情况时，都应引起结核与肺癌并存的高度怀疑，必须进一步作痰细胞学检查和支气管镜检查等。

二肺部炎症
1、支气管肺炎：早期肺癌产生的阻塞性肺炎易被误诊为支气管肺炎。

支气管肺炎一般起病较急，发热、寒战等感染症状比较明显，经抗菌药物治疗后症状迅速消失，肺部病变也较快吸收。

如炎症吸收缓慢或反复出现，应进一步深入检查。

2、肺脓肿：肺癌中央部分坏死液化形成癌性空洞时，X线征象易与肺脓肿混淆。

肺脓肿病例常有吸入性肺炎病史。

急性期有明显的感染症状，痰量多，呈脓性，有臭味。

X线片上空洞壁较薄，内壁光滑，有液平面，脓肿周围的肺组织或胸膜常有炎性病变。

支气管造影时造影剂多可进入空洞，并常伴有支气管扩张。

三其他胸部肿瘤
1、肺部良性肿瘤：肺部良性肿瘤有时须与周围型肺癌相鉴别。

肺部良性肿瘤一般不呈现临床症状，生长缓慢，病程长。

在X线片上显示接近圆形的块影，可有钙化点，轮廓整齐，边界清楚，多无分叶状。

2、肺部孤立性转移性癌：肺部孤立性转移癌很难与原发性周围型肺癌相区别。

鉴别诊断主要依靠详细病史和原发癌肿的症状和体征。

肺转移性癌一般较少呈现呼吸道症状和痰血，痰细胞学检查不易找到癌细胞。

3、纵隔肿瘤：中央型肺癌有时可能与纵隔肿瘤混淆。

诊断性人工气胸有助于明确肿瘤所在的部位。

纵隔肿瘤较少出现咯血，痰细胞学检查未能找到癌细胞。

支气管镜检查和支气管造影有助于鉴别诊断。

纵隔淋巴瘤较多见于年轻病人，常为双侧性病变，可有发热等全身症状。

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