001-表5 层高(净高)、轴线(轴距)检验记录
001-表1-1 室内净高、开间净尺寸逐套验收记录表
实测房间 的房间号
间，需整改 。
复查结论
建设(代建)单位 工地代表(签章)：
年
月
日
验收结论
施工单位质量 检查员(签章)： Nhomakorabea年
月
日
监理工程师(签章)：
年
月
日
1-1
方向开间 、对角
值之差即为实测偏 值中最大与最小值
数应不少于套内自 且不 mm为
需整改
年
月
日
年
月
日
年
月
日
室内净高、开间净尺寸逐套验收记录表
表1
单位工程名称 验收部位(房间号)
套
型
房 基准值(mm) 实测偏差值(mm) 极差(mm) 间 编 净高 开间 对角 号 H L B D H1 H2 H3 H4 H5 L1 L2 B1 B2 D1 D2
室内空间尺寸测量平面示意图
填 表 说
明
复
查
记
录
1、基准值指净高H、L1和L2方向开间 净尺寸L、B1和B2方向开间净尺寸B、 线净尺寸D的设计值。 2、实测值与基准值之差即为实测偏 差值，极差为实测偏差值中最大与最小值 之差的绝对值。 3、每套抽查房间数应不少于套内自 然间(含卫生间、储物间)总数的30%且不 少于３间。 4、实测偏差值或极差值大于30mm 不合格。
宁建质字〔2016〕142号关于印发《房屋建筑结构工程施工质量实体检验管理办法(试行)》的通知
附件3：注：本样表为通用参考表，现场根据具体检验项目及数量可适当调整。
本表实际规格为400×300㎜。
附件4：- 1 -表1 混凝土碳化深度施工自检记录工程名称：江宁区汽车综合性能检测站东善分站3#综合厂房、地下室编号：注：1.施工单位宜在混凝土浇筑28天后及时进行碳化深度检验，并将检验结果及时报监理单位。
2.各测区碳化深度检验读数应精确至0.25mm，测区碳化深度值d i及平均碳化深度值d m应精确至0.5mm。
- 2 -表2 混凝土强度、碳化深度监理平行检验记录注：1.监理人员应在相关混凝土同条件养护试件达到等效养护龄期后，按照《回弹法检测混凝土抗压强度技术规程》JGJ/T23-2011要求及时进行混凝土强度和碳化深度的平行检验。
2.如采用具备自动分析处理功能的回弹仪，应将仪器数据分析的打印件粘贴于本记录表反面，测点回弹值R i和测区平均回弹值R m可不在表中填写。
- 3 -表3 受力钢筋保护层厚度检验记录注：1.保护层厚度设计值一列填自受力钢筋外边缘起算的保护层厚度，当受力钢筋外侧有箍筋或构造分布筋时，其值应为设计要求的保护层厚度加外侧钢筋直径。
2、保护层厚度检验栏中，阴影格为测点检验数填写处，每根钢筋应测三处，取三处检验值的平均值作为该钢筋保护层厚度的检验值，填于阴影格下方的空白格中。
2.本表施工单位和监理单位应分开填写，检验结论中最后两条施工单位不勾选。
- 4 -表4 混凝土构件尺寸检验记录注：1.设计值一列中，h w为梁腹板高度，即梁高减去板厚的值。
板厚检验栏中，阴影格为测点检验读数填写处，每个板厚测点应检验三次，取三次检验读数平均值作为该测点的检验值，填于阴影格下方的空白格中。
2.本表施工单位和监理单位应分开填写，检验结论中最后两条施工单位不勾选。
表5 层高（净高）、轴线（轴距）检验记录工程名称：江宁区汽车综合性能检测站东善分站3#综合厂房、地下室注：1.设计值一列，净高检验时填结构层高减去结构板厚的值，轴距检验时分别填两个方向的轴线间距离减去构件边与轴线偏差的值。
室内层高、开间净尺寸分户验收表
表1- 1单位工程名称:驿海庄园弄潮廷1#注：极差为实测值中最大值与最小值之差。
抽测不合格点的数据在表内用笔圈出。
表1- 1单位工程名称:驿海庄园弄潮廷1#注：极差为实测值中最大值与最小值之差。
抽测不合格点的数据在表内用笔圈出。
表1- 1单位工程名称:驿海庄园弄潮廷1#注：极差为实测值中最大值与最小值之差。
抽测不合格点的数据在表内用笔圈出。
表1- 1单位工程名称:驿海庄园弄潮廷1#注：极差为实测值中最大值与最小值之差。
抽测不合格点的数据在表内用笔圈出。
表1- 1单位工程名称:驿海庄园弄潮廷1#注：极差为实测值中最大值与最小值之差。
抽测不合格点的数据在表内用笔圈出。
表1- 1单位工程名称:驿海庄园弄潮廷1#注：极差为实测值中最大值与最小值之差。
抽测不合格点的数据在表内用笔圈出。
表1- 1单位工程名称:驿海庄园弄潮廷1#注：极差为实测值中最大值与最小值之差。
抽测不合格点的数据在表内用笔圈出。
表1- 1单位工程名称:驿海庄园弄潮廷1#注：极差为实测值中最大值与最小值之差。
抽测不合格点的数据在表内用笔圈出。
表1- 1单位工程名称:驿海庄园弄潮廷1#注：极差为实测值中最大值与最小值之差。
抽测不合格点的数据在表内用笔圈出。
表1- 1单位工程名称:驿海庄园弄潮廷1#注：极差为实测值中最大值与最小值之差。
抽测不合格点的数据在表内用笔圈出。
表1- 1单位工程名称:驿海庄园弄潮廷1#注：极差为实测值中最大值与最小值之差。
抽测不合格点的数据在表内用笔圈出。
表1- 1单位工程名称:驿海庄园弄潮廷1#注：极差为实测值中最大值与最小值之差。
抽测不合格点的数据在表内用笔圈出。
表1- 1单位工程名称:驿海庄园弄潮廷1#注：极差为实测值中最大值与最小值之差。
抽测不合格点的数据在表内用笔圈出。
表1- 1单位工程名称:驿海庄园弄潮廷1#注：极差为实测值中最大值与最小值之差。
抽测不合格点的数据在表内用笔圈出。
表1- 1单位工程名称:驿海庄园弄潮廷1#注：极差为实测值中最大值与最小值之差。
住宅竣工工程室内净高检查记录表
建设单位：监理单位：施工单位：
建设单位：监理单位：施工单位：
建设单位：监理单位：施工单位：
建设单位：监理单位：施工单位：
建设单位：监理单位：施工单位：
建设单位：监理单位：施工单位：
建设单位：监理单位：施工单位：
建设单位：监理单位：施工单位：
建设单位：监理单位：施工单位：
建设单位：监理单位：施工单位：
建设单位：监理单位：施工单位：
建设单位：监理单位：施工单位：
建设单位：监理单位：施工单位：
建设单位：监理单位：施工单位：
建设单位：监理单位：施工单位：
建设单位：监理单位：施工单位：
建设单位：监理单位：施工单位：
建设单位：监理单位：施工单位：
建设单位：监理单位：施工单位：
建设单位：监理单位：施工单位：。
上海市住宅工程质量分户验收(室内净距、净高尺寸)检验记录
工程名称
工程1
功能 区域
净高 净距 推算 推算
值值
H L H1
卧室1
实测值
净高
开间
H2 H3 H4 H5 L1 L2
进深 L3 L4
计算值
净高
开间 （进深）
最大 偏差
极差
最大 偏差
极差
卧室2
卧室3
卧室4
客厅
餐厅
厨房寸示意图） 建设单位：（盖章）
（验收意见） 验收意见
验收人（签字）：
套型示意图贴图区（标注房间编号）
施工单位：（盖章）
监理单位：（盖章）
（验收意见）
验收人质量员（签字）：
验收人(专业监理工程师) （签字）
年月日
年月日
年月日
注：1.每个房间净高共抽测五点，开间、进深尺寸各抽测两处，测点位置详见附图，偏差不应大于20mm， 房间方正度测对角两点，偏差不应大于4mm。
2.偏差为实测值与标准值之间的绝对差；极差为实测中最大值与最小值之差，极差不应大于垂直长度
的0.5％，不合格点数在表内用红笔圈出。
3.室内每户为一个检验单元，每个检验单元填写本表一张。
轴线、层高检测记录
轴线、层高检测记录
轴线、层高检测记录
工程名称：□施工自检□平行检验编
说明：
1、轴线、层高检测由施工单位、监理单位在现浇混凝土构件拆模后及时完成。
2、检测数量不少于以下规定：施工单位全数检测；监理单位每一楼层轴线检测不少于10条，层高检测不少于10个自然间。
3、检测方法：轴线用钢尺量测轴线控制线两端；层高用红外线测距仪在每个自然间四个角的附近及中心位置测量。
（如下图）轴线、层高尺寸测量示意图：
4、质检员和监理工程师分别在施工自检和平行检验表上签字，但平行检验应由监理独立完成。
建筑物标高(层高、全高)测量记录
抽测人： 复核人：
符合设计及规范要求
2011-9-21
施工单位 项目负责人：（签字）
监理单位项目总监 （建设单位项目负责人）：（签字）
注：填表说明及偏差允许值见背面
监理(建设)单位 南宁天朗工程检测咨询有限责任公司 测量日期 9 6 5 4 2011年9月21日 2011年9月21日 备 注
实测偏差值（mm） -3 6 3 6 8 -6 -6 -6 -6 -6 6 6 4 6 7 9 4 4 2 2 3 8 9 5 4 4 3 -3 5
层高4.2m 层高3.2m 层高3m 层高3m 层高3m 层高3m 层高3m 层高3m 层高3m 层高3m 层高3m
高
全 高 实测标高 实测全高 结论： 88 24
1-2～1-6轴 1-9～1-17轴 1-3～1-13轴
5 11 8 15 12 9 13 16 2011年9月21日 -6 14 4 10 8 11 17 15 2011年9月21日 5 12 7 10 13 6
3 1 点 点
9
2011年9月21日
点，偏差超标 点，偏差超标
-2 2011年9月21日 -5 2011年9月21日 -3 2011年9月21日
-4 -7 -7 9 3 5
2 7 -3
7
-7 -2 5 4
1-16～1-19×1-A～1-D 轴 十一层 1-24～1-26×1-D～1-H 轴
-3 -3 8 7
-6 -1 2011年9月21日 10 9 2011年9月21日
建筑物标高（层高、全高）测量记录
工程名称 施工单位 测量 项目 层数 一层 二层 三层 四层 五层 六层 层 七层 八层 九层 十层 金域华府1#楼 结构类型/层数 框剪/11层 测量仪器
住宅工程质量分户验收室内净距、净高尺寸检验记录表
成都市（清水/成品）住宅工程质量分户验收室内净距、净高尺寸检验记录表（表4）工程名称房号电子档案（二维码粘贴处）
功能区域
设计净
高推算
值（mm）
设计净
距推算
值（mm）
实测值（mm）计算值（mm）
净高开间进深净高开间（进深）
H L H1 H2 H3 H4 H5 L1 L2 L3 L4 最大偏差极差最大偏差极差
卧室1
卧室2
卧室3
卧室4
客厅
餐厅
（室内空间尺寸示意图，测点位置可根据实际情况调整）
套型示意图贴图区（标注房间编号）
分户验收结论：
注：1.每个房间净高共抽测五点，开间、进深尺寸各抽测两处，测点位置详见附图（其中开间进深测点高度为地面起50cm高处）。
净高负偏差不应大于20mm，极差不得超过20mm；开间进深负偏差和极差不得超过15mm；2.偏差为实测值与标准值之间的绝对差；极差为实测中最大值与最小值之差，不合格点数在表内用红笔圈出；3.室内每户为一个检验单元，每个检验单元填写本表一张。
4.此表一式二份，建设、施工单位各一份，同时生成二维码由建设单位作为分户验收“一户一档”电子档案一并交付业主。
室内层高、开间净尺寸抽测表
开、竣工日期
施工单位
长垣县金源城镇建设工程有限公司
监理单位
河南省新源建设工程管理有限公司
物业单位
序号
验收项目
验收内容
验收结论及记录
1
屋面和顶棚
空鼓
2
裂纹
3
强度偏低
4
爆灰
5
门窗
门窗开启
6
安全玻璃
7
防甩落措施
8
窗台高度与保护
9
室内空间尺寸
层高
10
开间轴线净尺寸
11
防水工程
屋面渗水
14
有防水要求的地面
渗水
15
外窗渗水
16
17
建设单位
监理单位
施工单位
物业单位
验收人员：
（公章）
年月日
验收人员：
（公章）
年月日
验收人员：
（公章）
年月日
验收人员：
（公章）
年月日
室内层高、开间净尺寸抽测表
工程名称：
房（户）号
抽测时间
房间
编号
净高推算
值（mm）
净高实测值（mm）
开间轴线尺寸（mm）
开间轴线尺寸实测值（mm）
H
H1
H2
H3
H4
H5
L1
L2
L3
L4
L1
L2
L3
L4
实测房间，不合格房间，整改处理房间。
抽测人员：（建设单位）（监理单位）（施工单位）（物业单位）
室内净尺寸测量示意图
12
外墙面渗水
13
地下室渗水
14
有防水要求的地面
001-C5-3_施工检查记录(样板)
编 号 001
工程名称 检查部位 检查依据： 1.施工图纸；
郑东新区商都路便民服务中心幕墙 工程 二层北立面1-4轴样板间
检查项目 检查日期
幕墙施工 年 月 日
2.《玻璃幕墙工程技术规范》JGJ102-2004 3.《玻璃幕墙工程技术规范》JGJ102-2003
检查内容： 1、埋件安装牢固，符合施工要求 2、立杆与角码采用M12不锈钢螺杆组件连接；上下两要立柱之间采用钢柱芯套连接（插芯长度不 小于100mm）； 3、立杆与横梁连接：50*50*5铝角码、M5*15不锈钢螺钉连接。横梁与 立柱之间应留有1.5～2mm的 缝隙，60*80钢横梁安装调整完打硅酮耐候密封胶填缝。 4、各连接安装牢固、安装方法符合设计及施工规范要求。
检查结论： 符合设计及施工要求
施工单位 河南天地装饰工程有限公司 专业技术负责人
监理单位 郑州中兴工程监理有人
住宅竣工工程室内净高检查记录表
房间
编号
设计净高（mm）
实际净高（mm）
偏差值（mm）
1
27
2
28
3
29
4
30
5
31
6
32
7
33
8
34
9
35
10
36
11
37
12
38
13
39
14
40
15
41
16
42
17
43
18
44
19
45
20
46
21
47
22
48
23
49
24
50
25
51
26
52
建设单位：监理单位：施工单位：
住宅竣工工程室内净高检查记录表
房间
编号
设计净高（mm）
实际净高（mm）
偏差值（mm）
房间
编号
设计净高（mm）
实际净高（mm）
偏差值（mm）
1
2680
27
2680
2
2730
28
2680
3
2680
29
2680
4
2680
30
2680
5
2730
31
2680
6
2680
32
7
2730
33
8
2730
34
9
2680
35
10
2730
36
11
2680
37
12
2680
38
13
2730
39
室内层高、轴线分户验收检查表
表4-2
注：1、同项实测点为户内不同的房间；2、每房间同一实测项目至少测量四处，并能够如实代表房间层高、轴线的施工情况；
3、层高允许偏差：砖混结构为±15，现浇结构为±10；
4、实测偏差超过允许偏差时，在表中直接将该值圈出；
5、超过允许偏差150%的点应进行处理，并出具综合意见，该实测记录一式两份，整理汇总完毕同竣工资料报送监督站，监督站留存一套。
表4-2
注：1、同项实测点为户内不同的房间；2、每房间同一实测项目至少测量四处，并能够如实代表房间层高、轴线的施工情况；3、层高允许偏差：砖混结构为±15，现浇结构为±10；4、实测偏差超过允许偏差时，在表中直接将该值圈出；5、超过允许偏差150%的点应进行处理，并出具综合意见，该实测记录一式两份，整理汇总完毕同竣工资料报送监督站，监督站留存一套。
室内净距、净高尺寸检验记录
室内净距、净高尺寸检验记录
注：1 每个房间净高共抽测五点，开间、进深尺寸各抽测两处，测点位置详见 附图。
偏差不应大于20mm 。
房间方正度测对角两点，偏差不应大于4mm 。
2 偏差为实测值与标准值之间的绝对差；极差为实测中最大值与最小值之 差，极差不应大于垂直长度的0.5%，不合格点数在表内红笔圈出。
3 室内每户为一个检验单元，每个检验单元填写本表一张。
工程名称
验收房号（户号）
房间编号
净高推
算值
（mm ） 净距推算值
（mm ）
实测值（mm ）
计算值（mm ）
净高
开间 进深
净高 开间（进深） H L 开间 H1 H2 H3 H4 H5 L1 L2 L3
L4 最大偏差 极差
最大偏差 极差
L 进深 主卧
次卧
书房
客厅
餐厅
主卫
客卫
南阳台
北阳台
北
室内空间尺寸测量示意图
套型示意图贴图区，标注房间编号
验收意见
建设单位：
年 月 日
监理单位：
年 月 日
总包单位：
年 月 日。
建筑物标高(层高、全高)测量记录
-3 -8 2011年9月21日 -4 5 2 2 5 6 5 1 2011年9月21日 2011年9月21日 2011年9月21日
-3 -6 -6 6 -6
1-19～1-21×1-D～1-F 5 -3 -5 -5 轴 1-27～1-29×1-E～1-F 6 -3 -7 5 轴 1-8～1-12×1-A～1-C轴 -6 -4 5 6 1-1～1-6×1-B～1-C轴
高
全 高 实测标高 实测全高 结论： 88 24
1-2～1-6轴 1-9～1-17轴 1-3～1-13轴
5 11 8 15 12 9 13 16 2011年9月21日 -6 14 4 10 8 11 17 15 2011年9月21日 5 12 7 10 13 6
3 1 点 点
920Βιβλιοθήκη 1年9月21日点，偏差超标 点，偏差超标
-2 2011年9月21日 -5 2011年9月21日 -3 2011年9月21日
-4 -7 -7 9 3 5
2 7 -3
7
-7 -2 5 4
1-16～1-19×1-A～1-D 轴 十一层 1-24～1-26×1-D～1-H 轴
-3 -3 8 7
-6 -1 2011年9月21日 10 9 2011年9月21日
监理(建设)单位 南宁天朗工程检测咨询有限责任公司 测量日期 9 6 5 4 2011年9月21日 2011年9月21日 备 注
实测偏差值（mm） -3 6 3 6 8 -6 -6 -6 -6 -6 6 6 4 6 7 9 4 4 2 2 3 8 9 5 4 4 3 -3 5
层高4.2m 层高3.2m 层高3m 层高3m 层高3m 层高3m 层高3m 层高3m 层高3m 层高3m 层高3m
分户交接室内净距、净高尺寸检验记录
3.室内每户为一个检验单元，每个检验单元填写本表一张。
HIn
1IH2
13
H4『
-φ-H5
14
12
(H3
验收结论
□符合要求口不符合要求
建设单位（公章）
施工单位（公章）
监理单位（公章）
装饰装修分包单位（公章）
项目负责人：
验收人员：
年月曰
项目经理：
验收人员：
年月曰
总监理工程师：
验收人员：
年月曰
项目负责人：
验收人员：
年月曰
注：1.开间、进深尺寸各抽测两处，起居室、卧室、餐厅每个房间净高共抽测五点，厨房、卫生间、阳台测2点，平面布置不规则的房间增加一个测点，测点位置详见附图。
附件3
分户交接室内净距、净高尺寸检验记录
总页第页
单位工程名称
验收部位（户号）
功能区域
净高理论值W
长宽理论值W
实测值（mm）
计算值（mm）ห้องสมุดไป่ตู้
净高
开间（进深）
H
1
H1
H2
H3
H4
H5
11
12
13
14
最大偏差
极差
最大偏差
极差
主卧室
卧室
书房
客厅
餐厅
厨房
主卫
客卫
客厅阳台
设备阳台
室内空间尺寸广
套型示意图贴图区，标注房间编号。
室内净距、净高尺寸检验记录 - 副本
室内净距、净高尺寸检验记录
工程名称
验收房号(户号)
房间 编号
净高推 算值(mm)
净距推 算值(mm)
实测值(mm)
计算结论
净高
开间
进深
净高
开间(进深)
H
L开间
H1
H2
H3
H4
H5
L1
L2
L3
L4
L进深
主卧
填写合格或 不合格
填写合格或 不合格
次卧
客厅
餐厅
南阳 台
\
\
\
\
\
\
\
\
卫1
\
\
\
\
\
\
\
\
卫2
\
\
\
\
\
\
\
\
厨房
\
\
\
\
\
\
\
\
套型示意图贴图区，标注房间编号
,20cM//20cM/
L1H2
If
▲北
J
L3
H4.
4-H5
L4<
>
fL2
H3
z20CM Jj 20CM
室内空间尺寸测量示意图
验收意见
建设 月 日
总包单位：
年 月 日
注：1每个房间净高共抽测五点，开间、进深尺寸各抽测两处，测点位置详见 附图。偏差不应大于15mni。
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合格率 （%）
层高 （净高）
±10
／ ／ 轴线 （轴距） ／ ／ ／ 被检自然间（开间）结构净高、轴线间距检验结果符合设计和验收规范要求。 检验结果不符合要求，设计自然间（开间）为 ，原因为
墙、 主梁 8 剪刀 墙 5
检验结论：
需 返工重做 报设计单位提出处理方案。 监理平行检验复核的施工自检数据真实、有效。 监理平行检验复核的施工自检数据不真实，现责成施工单位 。
施工单位检验人： 施工检验日期： 年
质检员： 月 日
监理单位检验人： 施工检验日期： 年
监理工程师： 月 日
注：1.设计值一列，净高检验时填结构层高减去结构板厚的值，轴距检验时分别填两个方向的轴线间距 离减 去构件边与轴线偏差的值。 2.本表施工单位和监理单位应分开填写，检验结论中最后两条施工单位不勾选。
表5 层高（净高）、轴线（轴距）检验记录
工程名称： 丰盛商汇C地块5号楼 施工自检 监理平行检验 、6号楼、7号楼、8 结构类型 砖混 框架(剪刀墙) 其他 自然间(开 设计 允许 间)轴线位 值 偏差 置 (mm) (mm) 检验楼层 合 测点 格 总数 点 数 编号： 001 层 最大偏 差 （mm）