新型农村合作医疗考核标准

合集下载

湖北省新型农村合作医疗详则

附件：湖北省新型农村合作医疗定点医疗机构管理操作规范（试行）二〇一〇年五月目录一、组织与管理 (5)二、参合患者门诊管理 (6)三、参合患者住院管理 (7)四、医务人员培训管理 (11)五、考核管理 (12)六、信息管理 (13)七、参合患者就诊流程 (14)八、参合患者住院报销流程 (15)九、新农合相关表格推荐式样 (16)一、组织与管理（一）定点医疗机构要严格执行新农合相关政策和有关规定，积极主动地参与新农合制度建设，为参合患者提供优质的医疗服务。

（二）定点医疗机构应实行“院领导负责制”，明确一名院领导具体负责新农合相关组织管理与协调工作；应设置新农合管理职能科室，配备专职管理人员和工作人员，做到有专门的“办公人员、办公场地、办公设施”。

（三）定点医疗机构应在医院大门处悬挂“新农合定点医疗机构”的标牌，在院内显著位置设置新农合宣传栏，公布参合患者就诊流程、报销流程、报销比例及各种收费项目和价格；在结算处张贴相关标识，设立新农合专用结算窗口。

（四）定点医疗机构应实行首问负责制，窗口及相关服务管理科室首问负责人对参合患者询问的事宜都必须主动、热情地接待和答复，不得以任何借口推诿、拒绝和搪塞。

（五）定点医疗机构要尊重患者知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。

加强与患者的交流沟通，自觉接受监督，廉洁行医，抵制不正之风侵蚀，构建和谐医患关系。

（六）定点医疗机构应在院内公布医院新农合咨询和投诉电话并设置投诉箱，热心为参合患者提供各种咨询服务、妥善处理投诉。

（七）定点医疗机构在经营管理上实行统一经营、统一收费、统一核算、统一管理，禁止外包科室。

（八）定点医疗机构要建立与新农合制度相适应的内部管理制度及工作职责，具体如下：1、新农合工作制度2、新农合工作职责3、新农合财务管理规定4、新农合业务培训制度5、新农合绩效考核办法（九）新农合定点医疗机构的主要职责是：依据新农合有关政策及规定，管理和监督院内各部门贯彻落实情况；对就诊的参合患者身份进行核实，门诊、住院费用审核补偿；按照有关规定做好政策咨询、政策宣传及院内相关人员的培训等协调服务工作；做好新农合患者医疗费用信息管理工作，及时、准确提供参合患者就诊及费用等信息并报送补偿结算资料，向各统筹地区新农合经办机构提供相关资料及账目清单，为上级主管部门提出完善和发展新农合制度的意见和建议等。

泸县新型农村合作医疗实施细则

泸县新型农村合作医疗实施细则泸县新型农村合作医疗实施细则第一章总则第一条为认真贯彻中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》、国务院办公厅《转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》精神，结合泸县实际，制定本实施细则。

第二条新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农村居民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主要特征的一种医疗互助共济制度。

第三条新型农村合作医疗制度坚持政府组织引导，农民自愿参加的原则；坚持互助共济，以大病统筹为主的原则；坚持以收定支、收支平衡、保障适度的原则；坚持节约的原则。

第四条凡具有泸县户籍的农村居民除已参加城镇职工医疗保险和公费劳保医疗的，均可以户为单位参加新型农村合作医疗。

第二章权利和义务第五条参加新型农村合作医疗的农村居民（以下简称“参合农民”）享有下列权利：（一）获得规定的基本医疗卫生保健服务，员会，是全县新型农村合作医疗的领导机构。

下设办公室和监督指导组。

各镇成立新型农村合作医疗管理领导小组，接受县新型农村合作医疗管理委员会领导，是本镇新型农村合作医疗管理的管理机构。

各村成立新型农村合作医疗监督管理小组。

县、镇新型农村合作医疗经办机构为全额拨款事业单位，人员经费及其工作经费列入同级财政预算。

第八条县新型农村合作医疗管理委员会的职责是：（一）组织、宣传、发动和引导农村居民参加新型农村合作医疗；（二）制定新型农村合作医疗发展规划和工作计划；（三）制定新型农村合作医疗实施方案和各项规章制度；（四）确定农村居民参加新型农村合作医疗的个人缴费标准、合作医疗基金支付范围和补偿办法，组织收缴农村居民个人参合资金；（五）指导县新型农村合作医疗管理中心在代理银行设立合作医疗基金专用账户，保证合作医疗基金专户储存、专款专用；（六）定期检查、监督合作医疗基金的筹集、使用和管理情况，保证财政补助资金按时足额拨付到位，保证合作基金公平合理使用，封闭运行，保持合作医疗基金收支平衡；（七）及时研究协调解决新型农村合作医疗运行中出现的问题，使合作医疗基金发挥最大效益，公平、合理地补偿医疗费用，切实维护参合农民的权益；（八）建立新型农村合作医疗信息网络和统计报告制度，及时收集、汇总、整理、分析、贮存、传递、反馈、上报各种相关信息；（九）进行年度工作考核、总结，表彰先进，惩处违规行为；（十）定期向县委、县人大、县政府、县政协报告工作；（十一）监督检查新型农村合作医疗政策落实情况。

乡村医生考核细则

乡村医生考核细则
可以包括以下几个方面：
1. 临床技术能力考核：对乡村医生的医疗水平和临床技术进行考核，包括疾病诊断、治疗方案制定、手术操作、医疗记录等方面。

2. 服务质量评估：评估乡村医生的医疗服务质量，包括患者满意度、服务态度、医患沟通等方面。

可以通过患者满意度调查、医患关系评估等方式进行评估。

3. 专业知识考核：对乡村医生的专业知识进行考核，包括新医疗技术、新疾病诊断和治疗方法等方面的知识储备和更新能力。

4. 卫生管理能力考核：评估乡村医生的卫生管理能力，包括疫情防控、卫生宣教、家庭医生签约等方面的能力。

5. 综合素质评估：对乡村医生的综合素质进行评估，包括沟通能力、应急处置能力、团队合作能力等方面。

可以通过模拟场景考核、心理测评等方式进行评估。

以上是一些可能的乡村医生考核细则，具体细则可以根据实际情况进行制定和调整。

考核的目的是为了提高乡村医生的医疗水平和服务质量，为农村地区提供更好的医疗服务。

第 1 页共 1 页。

仙居县新型农村合作医疗保障管理试行办法

仙居县新型农村合作医疗保障管理试行办法仙居县新型农村合作医疗保障管理试行办法第一章总则第一条为了深入贯彻落实《中共中央.国勢院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和''三个代表〃重要思想•建立并完善农村医疗保障体系,减轻农民医疗负担，解决农村中存在的''因病致誌■因病返矣〃的问题,促进经济发展和社会稳定, 根据县政府《关于建立新型农村合作医疗保障制度的试行意见》，特制订本管理办法。

第二条合作医疗保障工作18循低水平.广覆盖的原则，按政府补贴.社会筹集.个人交纳的办法，实行政府领导•统一筹集■征管分离.定额补偿.专款专用.收支平衡。

第二章组织管理第三条本保障属社会医疗保障,由县政府统一组织领导,各有关部门共同组成仙居县新型农村合作医疗保障工作领导小组（简称县农村医保领导小组）。

主要职责是:_■制定新型农村合作医疗保障管理办法;二.负责全县新型农村合作医疗保障工作的组织实施和监督检查；三、确定年度收费标准.补偿标准及征缴办法;四. 讨论决定有关重大事项。

第四条县农村医保领导小组下设办公室（即仙居县新型农村合作医疗保障办公室，简称县农村医保办）,办公室设在县卫生局。

主要职责是:贯彻执行县医保领导小组决定;二. 行使农村医疗保障的监督管理职责，对业务管理工作及定点医疗机构进行监督管理;三.协助各乡镇.街道做好征缴管理工作;四.逬行调查研究,定期向县农村医保领导小组报告工作。

第五条各乡镇■街道成立相应的新型农村合作医疗保障工作领导小组，由乡镇.卫生.财政.地税.工商.教育.劳动.社保等部门组成。

主要职责是:做好医疗保障制度规定的宣传.落实.监督工作;二.做好本乡镇基金的征缴和管理相关工作。

第六条县医保领导小组委托县人寿保险公司行使业勢管理职责■按专业化管理原则，对全县农村医保基金统一管理, 保险公司设立农村医疗保障业务管理中心（下称医保管理中心）。

主要职责是：一. 负责医保专管员的日常管理及培训工作；二. 做好农村合作医疗保障的承保・补偿等具体业勢工作;三. 负责基金的日常管理工作；四・做好统计・财务报表等工作。

新型农村合作医疗如何定点

新型农村合作医疗如何定点关于农村合作医疗的问题⼀直是国家的头等⼤事，让⽼百姓能有更好的地⽅看病是⼀件造福百姓的好事情。

那么关于新型农村合作医疗如何定点就是需要⼤家了解的问题，才能对于新型农村合作医疗的开展有推动作⽤。

店铺⼩编整理了以下内容为您解答，希望对您有所帮助。

⼀、什么是新型农村合作医疗新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、⽀持，农民⾃愿参加，个⼈、集体和政府多⽅筹资，以⼤病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

其采取个⼈缴费、集体扶持和政府资助的⽅式筹集资⾦。

⼆、新型农村合作医疗如何定点1.提出申请定点医疗机构实⾏申报准⼈制，由辖区内医疗机构向县(市)新型农村合作医疗管理委员会提出书⾯申请。

2.审核确定县(市)新型农村合作医疗管理委员会接到书⾯申请后,组织专家⼩组对其基本条件进⾏审核，并深⼈现场考察，写出考察报告，提交县(市)合作医疗管理委员会讨论，择优确定。

3.签订合同县(市)新型农村合作医疗管理委员会与定点医疗机构签订服务合同，明确双⽅的责任、权利、义务及费⽤结算办法。

4.颁发证书县(市)新型农村合作医疗管理委员会向定点医疗机构颁发《合作医疗定点医疗机构资格证书》，并向社会公告，同时报地(市)合作医疗协调⼩组备案。

5.考核变更对定点医疗机构实⾏动态管理，每年由县(市)新型农村合作医疗管理委员会组织专家⼩组进⾏现场考核，并写出考察报告，达到基本条件的由县(市)合作医疗管理委员会与定点医疗机构续签合同，达不到基本条件的取消定点医疗机构资格，待整改后重新申请确认。

对于这个问题，⼤家从上⾯的内容中都了解到了办，在实际中，我们就要知道这⽅⾯的政策规定，才能更好的做好新型农村合作医疗定点的问题，对于⽼百姓来说是⼀件好事，可以得到更好的医疗保障。

如果您有其他问题，欢迎咨询店铺专业律师。

新型农村合作医疗制度

一、新型农村合作医疗制度新型农村合作医疗，简称“新农合〞，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得根本卫生效劳、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。

新农合保障内容1、统筹层次：以县统筹或镇统筹形式筹集、管理、使用合作医疗基金。

2、参加原那么：农村人口以户为单位自愿参加。

3、筹资标准：合作医疗筹资额一般要到达人均30元以上的标准，包括农民个人出资、集体扶持和政府支持的资金。

4、运作时间：每年实行一次性筹资，一般每年的第四季度为收费时间。

1月1日至12月31日为一个年度合作医疗的起止时间。

参加人在本年度内发生章程规定的大病住院情况，可按规定补助。

5、保障水平：以保大病住院为主。

规定报销范围、支付比例、起付线、封顶线。

6、报销方式：当事人出院后，持有关凭证到村委会提出申请，村委会出俱证明，由本人到镇合作医疗办公室办理报销手续，也可由村代办，镇规定每周办理报销的日期。

由银行支付的，凭镇合作医疗开出取款凭证，到银行或信用社支取。

7、医疗救助：资助特困农户和贫困户参加合作医疗；特困农户患大病，在获合作医疗补助后仍有较大困难的，可申请医疗救助。

8、管理监督：登记造册、统计、审计、帐目公开、年终报告及其它监督事项。

实行县统筹或资金统一由县管理的，县与镇每月结算一次。

一、加大财政投入，进一步提高筹资水平2021年起，各级财政对新农合的补助标准从每人每年200元提高到每人每年240元。

个人筹资水平提高后，各地要加大医疗救助工作力度，资助符合条件的困难群众参合。

二、提高保障水平，减轻群众经济负担将新农合政策范围内住院费用报销比例提高到 75%左右，统筹基金最高支付限额提高到全国农村居民人均纯收入的8倍以上，且不低于6万元。

新农合考核评价和奖惩制度范文（4篇）

新农合考核评价和奖惩制度范文一、背景介绍：新农合（新型农村合作医疗制度）是中国农村地区广泛推行的一项社会保险制度，旨在解决农民医疗费用问题，提高农民的医疗保障水平。

为了确保新农合制度的有效运行，需要建立健全的考核评价和奖惩制度，以激励各级农合管理部门和农民合作医疗参保人员履行其职责和义务，提高服务质量和用药安全。

二、考核评价制度：1. 定性指标：（1）服务满意度：通过定期进行满意度调查，评估参保农民对农合管理部门服务的满意程度。

调查可以包括医疗服务质量、报销速度、人员素质等方面。

（2）基金使用情况：通过对各级农合管理部门基金使用情况的监督和审计，评估其经济使用效益。

主要考察是否存在滥用资金、虚报费用等不合规行为。

（3）定点医院质量评估：对定点医院进行定期的质量评估，主要考察医疗设备的完善程度、医疗技术水平、医患关系等方面。

（4）用药安全管理：对农合管理部门和定点医院的用药安全管理情况进行评估，主要考察是否存在过度开药、滥用抗生素等不合理用药行为。

2. 定量指标：（1）费用控制：评估各级农合管理部门在控制医疗费用方面的效果，主要考察医疗费用增长率和药品费用占比等指标。

（2）定点医院的服务量：评估定点医院的服务量情况，主要考察门诊量、住院量等指标，以确保参保农民的就医需求得到满足。

（3）服务扩展：评估农合管理部门扩大服务范围和提供创新服务的情况，主要考察农合管理部门的服务创新能力和推广效果。

（4）参保率和使用率：评估参保人口的参保率和新农合的使用率，主要考察新农合的普及程度和参保人员的积极性。

三、奖惩制度：1. 奖励制度：（1）优秀农合管理部门：根据考核评价结果，对考核优秀的农合管理部门予以表彰和奖励，包括荣誉称号、奖金或奖品等。

（2）优秀农民合作医疗参保人员：对积极参与农合活动，配合政府工作的农民合作医疗参保人员进行表彰和奖励，鼓励他们发挥积极作用。

（3）定点医院服务质量奖励：对表现优秀的定点医院进行奖励，鼓励其提供质量高、服务好的医疗服务。

村卫生室年绩效考核主要指标及评分细则

XX县XX镇村卫生室20XX年度绩效考核主要指标及评分细则
基药补助率= _____________ 基药补助总额 ___________ 卫生室补助率= 卫生站补助总额卫生室采购总额X村卫生室基药总得分总得分
卫生室补助=补助率X该村卫生室得分各卫生室基药补助=基药补助率×采购总金额X该卫生室基药考核得分
2、基本公共卫生服务补助金额实施统筹核算，按考核得分发放！
基本卫生服务总金额=上级拨付总额×40%—消耗成本总额×40%
补助率= 基本卫生服务总金额
辖区总人口数X卫生室总得分
卫生室补助额=补助率X辖区人口数X该卫生室得分
按月进行考核，以平均每月5分，本年终考核以40分计得分。

滦南县新型农村合作医疗实施细则

滦南县新型农村合作医疗实施细则索引号：000301110/2011-05047发表日期：2011-10-13 10:04:19 浏览1263次发布机构：滦南县政府字体：大中小公开方式：主动公开公开时限：常年公开公开范围：面向全社会公开程序：发布时间： 2011-10-139:44:55责任部门：滦南县政府内容描述：滦南县新型农村合作医疗实施细则为保障全县新型农村合作医疗制度顺利实施，根据唐卫基发(2011)5号文件精神，结合我县实际，对《滦南县新型农村合作医疗实施细则》（滦南字［2010］22号）进行了修订和完善，制定本细则。

一、组织机构职责㈠行政管理机构及其职责县新型农村合作医疗管理委员会（以下简称管委会）职责是：1、制定新型农村合作医疗实施细则、发展规划、工作计划和各项规章制度；2、负责基金筹集、使用和管理；3、定期检查、监督新型农村合作医疗基金筹集、管理和使用情况，保持基金的收支平衡；4、研究解决新型农村合作医疗运行过程中的问题，使基金发挥最大效益，维护参合者权益；5、进行年度工作考核、总结，表彰先进、惩处违规违纪行为；6、定期向县委、县人大汇报工作，主动接受社会各界监督。

㈡业务管理机构及其职责管委会下设县新型农村合作医疗管理中心（以下简称农合中心），其职责是：1、执行管委会决定，负责审定新型农村合作医疗定点医疗机构；2、按照规定筹集、管理和使用合作医疗基金，设立新型农村合作医疗基金专用账户，严格执行新型农村合作医疗基金管理办法和基金财务核算制度；3、监督检查定点医疗机构服务质量、收费、药品价格、报销程序等情况；4、及时公布合作医疗基金收支和使用情况，主动接受群众监督；5、按时填写各种统计报表并及时上报。

㈢定点医疗机构及其职责1、定点医疗机构分为门诊统筹、住院统筹及慢病门诊三种。

①门诊统筹定点医疗机构：符合村卫生室标准并经合作医疗管理中心验收合格的村卫生室，各镇卫生院。

②住院定点医疗机构：县内定点医疗机构包括县医院、县中医院、京东医院、妇幼医院、安康医院、滦南县医院妇产医院、17所镇卫生院；市定点医疗机构包括唐山市开滦医院、工人医院、人民医院、协和医院、妇幼保健院、精神病院（市五院）、传染病医院、骨伤医院（市二院）、华北煤炭医学院附属医院、解放军第255医院、唐山市中医院、开滦精神卫生中心。

新型农村合作医疗制度

新型农村合作医疗制度新型农村合作医疗制度「篇一」为执行关于新型农村合作医疗工作的有关规定，确保“新农合”病人在我院就医过程中做到因病施治、合理用药、合理治疗、合理检查，最大限度地维护“新农合”病人的就医利益，规范就医行为，以方便农民、服务农民、实惠农民的原则，制定以下管理制度及实施细则。

一、基础管理（一）组织机构：成立育才妇产医院新型农村合作医疗管理办公室，配置专职人员，在主管院长领导下，全权负责“新农合”病人的医疗服务管理工作。

（二）配置专用微机，满足“新农合”医疗信息统计要求的计算机系统。

（三）设专职财务人员，负责为“新农合”病人核算。

（四）“新农合”病人统一使用医院规定的处方、收据和补偿费用收据。

（五）各项制度健全，并得以落实。

（六）医院工作人员了解“新农合”的各项规章及工作程序。

（七）“新农合”病人的医疗文书保管、医疗专用章及收费票据等管理按医院相关规定制度化管理。

二、农合目录管理（一）新农合病人的各种医疗诊疗收费，严格执行《医疗服务项目收费标准》。

（二）向参合病人公布常用药品及常规诊疗项目收费标准。

（三）药品管理：新农合病人的用药参照《安徽省新型农村合作医疗基本药物目录》执行，严格控制使用乙类药品与自费药品；不得把保健品、自费药品等改换成基本用药。

（四）新农合病人住院病种、住院指征及报销范围，严格按政府管理机构的政策规定执行。

三、新农合病人诊疗管理制度（一）在诊治过程中，严格遵守医德规范。

（二）医院工作人员要热情接待每一位入住的“新农合”病人，细致耐心地解答病人的疑问，宣传农合的相关政策与知识，做到对参合病人的政策解释准确、无歧义。

（三）接诊护士或护士长，应再次核对病人的合疗证、户口本是否与病人一致，杜绝冒名顶替。

主动向病人提供农合政策宣传及义务健康教育、健康咨询。

（四）严格出入院指征，遵守诊疗常规，提高参合病人的三日确诊率。

（五）合理用药：参照《安徽省新型农村合作医疗基本药物目录》，坚持因病施治，强调基础用药（甲类药品），避免不合理及重复性用药。

新型农村合作医疗制度

新型农村合作医疗制度1新型农村合作医疗各项管理制度2医院新型农村合作医疗工作管理制度3新型农村合作医疗制度实施办法第1篇:新型农村合作医疗各项管理制度一、就医转诊制度1、参合患者可自主选择县内乡、县级定点医院就诊。

县内定点医疗机构实行医药费垫付制度。

2、县内不能诊治的疾病，由县级定点医院出具转诊证明，方可前往市及市以上定点医院治疗。

3、急诊抢救患者，直接到市及市以上定点医院救治的，县合管中心根据上级医院病志资料记载的病情严重程度予以审定，不需要县级转诊证明。

4、肺结核病、精神病经县结核所转诊，方可到市及市级以上定点专科医院住院治疗。

二、药品、诊疗目录管理制度1、参合农民就诊时，要使用《辽宁省新型农村合作医疗基本用药目录》中的药品，特殊情况必须使用目录外的药品时，要征得患者或者家属的同意，并在新农合住院自费药品同意单上签字，同时在处方上注明“自费”字样。

2、定点医疗机构必须按《辽宁省新型农村合作医疗诊疗项目范围》的规定执行，必须使用非《辽宁省新型农村合作医疗诊疗项目范围》的诊疗项目时，应在检查单上注明“自费”字样，并要征得患者或患者家属同意，并在自费诊疗项目同意单上签字。

三、一日清单制度1、定点医疗机构财会科室微机操作人员，必须从参合患者入院当日就按照规定的项目和格式及时准确地采集就医信息、病案信息和费用信息，并为患者出具费用项目清单。

2、实施垫付制结算的定点医院，应按照《垫付医药费管理办法》规定的程序，采集并初审住院病历、一日清单等病案资料，并在出院是上传补偿信息。

3、县合管中心受理参合患者住院病案资料时，认真审查和复核医嘱、处方和一日清单，对于一日清单或与治疗方案不符的病历，不予拨付医药费垫付款。

四、入、出院管理制度1、定点医疗机构要严格执行《新农合疾病病种目录》，掌握入院指征，经核对参合人员身份，确认无误后方可办理住院手续。

2、参合人员住院后，定点医疗机构合管科要跟踪检查住院治疗情况，杜绝冒名顶替、挂床住院等问题发生。

公共卫生考核标准

村卫生所绩效考核指导标准类别指标
1.1 机构管理（50分） 1.1.1 机构内部布局及服务环境达标率 1.2 一体化 1.2.1依法执业管理（ 50 必须取得《医疗机构执业许可证》且悬挂于卫生所的明显分）处。（3分）实际执业情况与登记项目一致。（2分）执业人员按相关法律法规取得相应资质。及时变更登记事项。（3分）无违法医疗广告。（2分） 1.2.2行政管理四室分开，布局合理，名称规范，标牌明确，有九项制度并上墙。（3分）治疗室两区分开，有紫外线灯，三个污物桶，配伍禁忌表、治疗室工作制度、三查七对制度上墙。（2分）卫生所内卫生整洁，设施清洁、舒适。工作人员隔离衣、帽穿戴整齐。（2分）实行二十四小时值班制。（2 分）按时参加卫生院组织的会议、培训和有关活动。（2 分） 1.2.3基本医疗处方、门诊日志等医疗文书书写规范。（6分）有外出输液及自带药品协议书，各项记录正确使用。（4分）急救药品齐全，无过期失效急救药品；抢救器械性能良好，工作人员熟练操作（3分）规范医疗服务行为，做好门诊、急诊急救工作，确保无医疗差错事故发生。（6分） 1.综合管理 1.2.4财务管理设有固定资产帐，药品金额帐，药品明细帐，并按要求正确使用。（3分）处方、单据、现金、日报表、门诊日志、报销记录六统一，及时对账。（5分）按要求及时盘点，按时报账，月底无外欠。（2分） 1.3 信息管 1.3.1 公共卫生信息报告合格率（4分）理（10分） 1.3.2 基本医疗信息报告合格率（3分） 1.3.2.1 及时完成基本医疗相关信息任务（1分） 1.3.2.2 基本医疗信息报告合格率（1分） 1.3.2.3 基本医疗服务信息实现微机网络化管理（1分） 1.3.3 新型农村合作医疗信息报告合格率（3分） 1.3.3 每降低1%扣0.5分

云浮市人民政府关于印发云浮市新型农村合作医疗制度实施办法（试行）的通知

云浮市人民政府关于印发云浮市新型农村合作医疗制度实施办法（试行）的通知文章属性•【制定机关】云浮市人民政府•【公布日期】2006.10.08•【字号】云府〔2006〕59号•【施行日期】2007.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文云浮市人民政府关于印发云浮市新型农村合作医疗制度实施办法（试行）的通知云府〔2006〕59号各县（市、区）人民政府，市府直属有关单位：《云浮市新型农村合作医疗制度实施办法》（试行）业经市政府三届三十八次常务会议讨论通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。

云浮市人民政府二〇〇六年十月八日目录第一章总则第二章机构设置和职能第三章资金的筹集第四章资金的管理第五章资金的使用第六章医疗机构的建设和管理第七章合作医疗的监督第八章考核与奖惩第九章附则云浮市新型农村合作医疗制度实施办法（试行）第一章总则第一条为建立和完善新型农村合作医疗制度，加快我市农村卫生改革与发展，提高农民健康水平，促进农村经济发展，根据《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》、《国务院办公厅转发卫生部等部门〈关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作指导意见〉的通知》(国办发〔2004〕3号)以及省府办公厅《转发省卫生厅〈关于建立和完善新型农村合作医疗制度意见〉的通知》(粤府办〔2004〕21号)等规定，结合我市实际，制定本实施办法。

第二条本实施办法所称的新型农村合作医疗（以下简称合作医疗）制度是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的新型互助共济的农村合作医疗制度。

本实施办法所称合作医疗基金，是指农民自愿缴纳、集体扶持、政府补助和社会捐助，用于补偿参加合作医疗农民医疗费用的资金；救助基金是指财政安排和向社会募集，用于补助农村贫困人口参加合作医疗个人缴纳的部分或全部费用、补助用于大额医疗费用及用于调节合作医疗运作风险。

合作医疗基金和救助基金统称农村合作医疗保障基金。

新型农村合作医疗考核标准

0.5
根据投诉、举报，结合现场调查发现等。
有将目录外药品和诊疗项目串换为目录内，将非医疗药品、用药纳入补偿范围，违规补偿报销以及开搭车药，每发现1件扣0.1分。
新型农村合作医疗考核标准
新农合
新农合
新农合
项目
检查内容
分值
考核方法
扣分标准
行政管理
（1）每年召开1次全院职工大会宣传新农合政策、目的、意义及制度要求，加强管理的措施与办法，总结新农合服务工作。
（2）每年召开2次专题会议对科室主任进行新农合政策、制度和管理等集中培训，研究新农合服务工作。
0பைடு நூலகம்5
医疗费用
人次均住院医疗费用
1
查看出院结算费用清单进行统计测算。
次均住院费用控制在7000元以内。高于控制值的，每增加100元扣0.5分。
患者住院
核对入院参加农民身份证明、合作医疗证和转诊证明
0.5
检查住院新农合患者信息审核登记表
发现1例冒名顶替住院的扣0.5分。缺项扣0.1分。
投诉、举报
违规、违纪行为
药物、诊疗
项目使用
使用目录外药品、目录外诊疗项目实行事先告知患者或家属同意签字制度。
0.5
查医嘱、查看告知书及签字
无告知同意签字的每发现1人次扣2分。分值扣完为止
使用二、三线、特殊药品和特殊检查实行分级审批制度。
0.5
查阅医嘱、审批报告
未认真执行，每发现1人次扣2分。分值扣完为止。
执行《山东省新农合基本药物目录》和《山东省新农合诊疗项目补偿规定（试行）
0.5
查看住院患者医疗费用清单，审核药物使用情况，测算目录内用药比例。
省直三级医院达到75%，低于标准值的按比例1扣分。分值扣完为止。

新型农村合作医疗满意度测评量表研究

Ｃｂｃ ’ ａｈｍｎａｈｓｌａ系数和因子分析对量表进行信度和效度检验。结果量表各向度、信度均属于中度或高度。总条目的ｐＣｏｂｃ ’ ａｐａ系数为０３；因子分析表明调查量表包括６个领域，与专业理论大体一致：应用ＡＳ８ｒｎａｈＳｌｈ．４８７ＭＯ．件对调查数Ｏ软据进行拟合，验证量表量的结构效度，分析结果显示拟合效果良好。结论
ｅｆｃｉｅｓｒｍｅｎｏｌｏａｓｓｉｇｌｃｌａｔｏｉｉｓｍａａｅｎｅｆｒｎｃｔａｌｌｖｌ．栅ｆｅｔｖｅｍａｕｅｔｔｏｓｆｒｓｅｓｎｏａｕｈｒｔｅｎｇｍｅｔｐｒｏｍａｅａｌｅｅｓ册ＯＤａｕｔｅｓｔｆｃｉｎＤｒｗＤｈａｉａｔｏｓ
ｖｌｄｉ．ｃｎｅｔｍｅｓｒｔｅａｉｆｃｉｎｆｔｌｗｒｒｌｏｐｒｔｖｍｅｃｌａｅｎｕｓｄｎｈｔｙｆｐｅｏｍａｃａｉｔｙａｂｅｕｓｄｏａｕｅｈｓｔｓａｔｏｏｈｅｌｅｕａｃｏｅａｉｅｄｉａｃｒａｄｅｉｔｅｓｕｄｏｒｒｎｅｆ
ｅａｕｔｎｏｅｒｒｌｏｐｒｔｅｖｌａｉｆｗｕａｏｅａｉ．ｏｎｃｖ
Ｋｅｏｄｗｒｌｃｏｒｔｖｄｃｌｃｒｙｗｒｓｎｅｒａｏｐｅａｉｅｍｅｉａａｅ；ｓｔｓａｔｏａｕｒｍｅｔｓａｅ；ｒｌａｌｔｖｌｄｔｕａｉｆｃｉｎｍｅｓｅｎ；ｃｌｅｉｂｉｉｙ；ａｉｉｙ

乡镇卫生院绩效考核参考指标

附件2乡镇卫生院绩效考核参考指标（2０1１年版)一、考核指标体系二、考核指标解释（一)综合管理.1.机构内部布局、科室设置及服务环境达标率指标含义:乡镇卫生院内部布局、科室设置合理,符合要求,服务环境和设施清洁、舒适。

指标参考值：达到国家及本省(区、市）规定的相关要求。

计算公式:机构内部布局、科室设置及服务环境达标率=机构内部实际布局、科室设置与服务环境达标项数/要求乡镇卫生院达到的机构内部标准布局、科室设置与服务环境项数（包括功能分区、科室设置、机构标识、服务环境和设施清洁、服务窗口便捷等）考核方法：现场观察。

2.人员管理制度落实率指标含义:乡镇卫生院人员配置、绩效考核、人员培训等管理制度落实情况。

指标参考值:达到本省（区、市）规定的相关要求。

计算公式：人员管理制度落实率=实际落实的人员管理制度项数/乡镇卫生院应落实的人员管理制度项数（包括人员合理配置、绩效考核、人员培训等)考核方法：查阅相关资料,对相关人员进行访谈。

3。

违反院内财务管理制度的次数指标含义:建立健全并落实院内财务管理制度.指标参考值：０考核方法：现场查阅相关管理制度、现场观察、访谈.4.乡村一体化管理中核心制度执行率指标含义:在县级卫生行政部门统一规划和组织实施下，以乡镇为范围，对乡镇卫生院和村卫生室的行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面予以规范的管理体制。

指标参考值：达到本省(区、市）规定的相关要求。

计算公式：乡村一体化管理中核心制度执行率＝乡村一体化管理中实际执行的核心管理制度项数/应执行的核心管理制度(包括行政、业务、药械、财务和绩效考核）项数考核方法:查阅乡镇卫生院相关资料，随机查看2所村卫生室。

5. 公共卫生、基本医疗、新型农村合作医疗等信息报告合格率指标含义：及时、准确、完整上报公共卫生、基本医疗、新型农村合作医疗等相关信息。

指标参考值:达到本省（区、市)规定的相关要求。

计算公式：公共卫生、基本医疗、新型农村合作医疗等信息报告合格率＝符合规定的信息上报例数/实际上报的公共卫生、基本医疗、新型农村合作医疗等信息例数×100% 考核方法：查阅上报信息记录,并从上级业务指导单位核查报告信息的及时、准确、完整情况.6。

村级包干考核细则

新宾满族自治县新型农村合作医疗门诊总额包干付费考核标准
乡镇名：总得分
考核项目
考核内容
合格标准
分值
考核方法
扣分原则
扣分
原因
得分
一、门诊补偿
（35分）
1.1减免兑现情况
按照政策规定比例减免。
20
抽查处方：每个卫生所不少于25%于抽取量；现场核实：在抽取的处方中随机选5户入户核实。
核查和抽查每出现一例未按规定比例减免扣1分；无故不给农民减免发现一例扣10分，扣完为止。
3.2门诊诊疗信息录入
及时录入门诊诊疗信息。
5
查看合作医疗信息系统。
不按要求录完处方信息的，扣3分，扣完为止。
3.3资料上报。
按规定时间报送机打补偿单。
3
查看各乡（镇）合管办档案。
不按规定上报的扣3分，扣完为止。
3.4政策宣传培训
做好医务人员及村医的新农合政策宣传培训工作。
6
现场提问医务人员及走访群众。
5
现场查验
每查出一种非农合目录内药品，扣1分。
2.6合理使用资金
未出现骗取、套取合作医疗资金现象。
一票否决制
通过对群众访谈、暗访、信访、电话调查等。
查实有套取、骗取资金的实行一票否决，扣100分。
三、工作管理
（25分）
3.1管理与考核
明确专人负责此项工作。
8
现场查看相应规章制度及考核记录。
未制定相关考核措施的扣2分；未明确专人负责新农合管理考核的扣2分；未组织实施考核的扣4分，扣完为止。
合理使用抗生素和激素。
10
抽查处方。
不合理用药处方出现1例扣1分，扣完为止。
2.3合理治疗
输液率不超过50%。

医保科综合目标考核标准

21.诊疗程序审查制度。做好门诊及住院病人身份的认定、核实工作。定期检查住院病人的医保证、身份证与本人是否相符，检查各种检查及用药是否在医保用药目录及诊疗目录之中，检查各种检查及用药是否合理及病历中是否有记录。医保住院病历集中保管，统一登记记载完整。
22.合理控制办公成本。建立医保科办公用品领用登记及残缺报废登记。
19.门特办理制度。进行门诊特殊病的网上登记工作。认真接待每一位咨询者，并给患者提供开具诊断证明的科主任医生，做到不漏登，不错登。
20.就医过程管理制度。病人入院后立即开具资格确认书，病人出院后当日即给病人结算。争取三日内让病人与医院结清费用。病人出院后立即将信息上传，出院诊断录入符合要求。严格执行住院审核关，坚持首诊负责，查借证住院、挂床住院。
23.制定科室内质量管理考核细则。
24.建立质量管理小组。质量管理小组每月有活动记录，每半年有一次质量分析评价。
25.科室每月召开质控会议，传达质控考核结果。
五、感染管理
26.严格执行《医务人员手卫生规范》标准操作规程。
六、习。
28.从业人员需具有专业技能包括：写作能力、医保法律法规熟悉度、信息收集、办公软件运用、行政管理知识及流程、协调沟通及配合，并创新性地提出工作改进建议，提升业务水平。
17.表单上报制度。及时上报交接单，申请支付表，票据及年度、季度信息表。每月10日完成月度医保情况总结，并报院长。每月保证及时准确的将申报人数、申报费用上报天津市医疗保险结算中心。
18.盖章登记制度。做好对门诊、门特、生育险、商业保险、异地就医患者门诊清单、处方、票据的盖章登记工作。做好住院患者、转诊转院患者及七种特殊病，计划生育的盖章登记工作。
4.资料统计制度。医疗保险文件资料定期进行统计，得出统计数据，分析数据，并提出改进方案。