二级心理咨询技能

交互抑制：当支配一肌肉的运动神经元受到传入冲动的兴 奋，而支配其拮抗肌的神经元则受到这种冲动的抑制，此 种生理活动现象称为交互抑制。例如，当某一肢体的屈肌 收缩时，同肢的伸肌则松弛，这是由于同一刺激所引起的 传入冲动一方面使屈肌中枢发生兴奋，另一方面却使伸肌 中枢发生抑制。人行走时，左右脚交替行动，相应的中枢 就存在着交互抑制的协调关系。
多选：影响该疗法的效果的因素包括（ ）。
单选：最适合运用该疗法的对象包括（ ）。 （B）儿童
多选：该治疗方法的工作程序包括（ ）。 （A）选择合适的治疗对象 （C）强化正确的模仿行为 为 （A）生活示范 （C）角色扮演 （A）求助者的年龄 （C）示范者求助者的相似性 的时机 （A）妇女 （B）设计示范行为 （D）惩罚不正确的模仿行
多选：心理咨询师使用厌恶疗法时需注意的是( )。
(C)揪头发就给电刺激
(D)与家长签同意书
单选：使用电刺激实施厌恶疗法时适宜的电刺激通常 是难以忍受的电流强度的( )。
(A)1／1 (C)1／3 (B)1／2 (D)1／4
多选：心理咨询师使用厌恶疗法在本案例已实施的是 ( )。 (A)介绍相关原理 (C)选择厌恶刺激 (A)电刺激应安全无害 (B)明确靶行为 (D)实施厌恶刺激 (B)实施前检查身体
案例：
多选：实施冲击治疗时呈现刺激物需要（ ）。 （A）示范 （B）温柔 （C）猛烈 （D）迅速 多选：实施冲击疗法时需中止治疗的情况是（ ）。 （A）情绪性昏厥 （B）求助者无法忍受 （C）家属坚决要求停止 （D）通气过度综合症 单选：冲击疗法的机理是（ ）。 （A）交互性抑制 （B）分化性抑制 （C）保护性抑制 （D）消退性抑制 多选：实施冲击疗法的时间一般是（ ）。 （A）2~4次 （B）5~7次 （C ）1 日1 次 （D）隔日1次 多选：不适宜使用冲击疗法的对象是（ ）。 （A）健康儿童 （B）老年人 （C）精神病人 （D）体弱者
多选：该治疗方法的工作程序包括（ ）。 （A）选择合适的治疗对象 （C）强化正确的模仿行为 为 （A）生活示范 （C）角色扮演 （A）求助者的年龄 （C）示范者求助者的相似性 的时机 （A）妇女 （B）设计示范行为 （D）惩罚不正确的模仿行
多选：该疗法的具体方式包括（ ）。 （B）象征性的示范 （D）内隐示范 （B）示范者的感染力 （D）对正确模仿行为强化
学习放松技巧(每天1次，每次20-30分钟，一般6-8次可学会，强

调面部肌肉放松。)
建构焦虑等级（0-100之间，级差要均匀，每一级刺激因素引起的
焦虑应小到能被全身松弛所拮抗的程度。主要取决于求助者本人。 如果有实际刺激物，则不需要想象。）
系统脱敏（由小到大依次。如果焦虑分数超过25则需要继续放松。
咨询师：现在继续想象那个情境。（在第二次想象中焦虑分 数增加5分，第三次是0分。处理完等级表的第一项，可以进 入第二项。）
多选：系统脱敏疗法不适用于（ ）。 （A）焦虑性神经症 （B）恐怖性神经症 （C）疑病性神经症 （D）抑郁性神经症 单选：系统脱敏法的基本步骤中不包括（）。 （A）学习放松技巧 （B）充分暴露 （C）建构焦虑等级 （D）逐级系统脱敏 单选：系统脱敏疗法的机理是（ ）。 （A）交互性抑制 （B）分化性抑制 （C）保护性抑制 （D）消退性抑制 多选：建构理想的焦虑等级，以下做法正确的是（）。 （A）可以综合多种情境，制定一张焦虑等级表 （B）各焦虑等级之间级差尽量均匀 （C）焦虑等级的设定主要取决于治疗师 （D）每一级焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度 多选：系统脱敏疗法起源于（ ）。 （A）精神分析的临床案例 （B）斯金纳的动物实验 （C）沃尔普的动物实验 （D）猫的实验性神经症
反复次数不限，直至这一情境不再引发焦虑。）

拮抗简单说就是抵抗的意思。拮抗作用是指不同激素对某一生理效应
案例： 张小姐，公司职员，24岁，未婚，两个月前由于工作中的一次
失误，被领导批评之后，做事总是非常小心，害怕和领导谈话， 如果第二天需要汇报工作，就担忧，睡不着觉。进一步访谈发 现她与一般同事在工作上的交往也出现了问题，也很害怕与同 事讨论工作上的问题，因此张小姐总是找理由请假不去上班， 求助者感到需要心理咨询师的帮助来解决自己的问题。

消退性抑制：当一个条件刺激物不再被强化时，就会失去 信号意义；这时条件反射到的大脑皮层部位就产生了一种 内抑制；这种内抑制的产生，抑制了大脑皮层部位已有的 暂时联系，因而使条件刺激物不能引起原有的条件反射； 故不被强化的条件反射就会逐渐消退，这种内抑制就叫做 消退抑制
三、厌恶疗法 基本原理：通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不
多选：系统脱敏疗法不适用于（ ）。 （A）焦虑性神经症 （B）恐怖性神经症 （C）疑病性神经症 （D）抑郁性神经症 单选：系统脱敏法的基本步骤中不包括（）。 （A）学习放松技巧 （B）充分暴露 （C）建构焦虑等级 （D）逐级系统脱敏 单选：系统脱敏疗法的机理是（ ）。 （A）交互性抑制 （B）分化性抑制 （C）保护性抑制 （D）消退性抑制 多选：建构理想的焦虑等级，以下做法正确的是（）。 （A）可以综合多种情境，制定一张焦虑等级表 （B）各焦虑等级之间级差尽量均匀 （C）焦虑等级的设定主要取决于治疗师 （D）每一级焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度 多选：系统脱敏疗法起源于（ ）。 （A）精神分析的临床案例 （B）斯金纳的动物实验 （C）沃尔普的动物实验 （D）猫的实验性神经症
咨询师的治疗分为三个主要过程：放松、等级建构、脱敏。 1．放松训练，咨询师教会求助者如何放松，请她每天用10～ 15分钟练习。 2．焦虑等级建构，在咨询师的帮助下，求助者建立了焦虑等 级表。
（1）她向领导汇报工作（100分）
（2）她向领导打招呼致意（80分）
3．系统脱敏
咨询师首先让求助者想象等级表中最轻的恐惧情境，即第5个 情境。
多选：实施冲击治疗时呈现刺激物需要（ ）。 （A）示范 （B）温柔 （C）猛烈 （D）迅速 多选：实施冲击疗法时需中止治疗的情况是（ ）。 （A）情绪性昏厥 （B）求助者无法忍受 （C）家属坚决要求停止 （D）通气过度综合症 单选：冲击疗法的机理是（ ）。 （A）交互性抑制 （B）分化性抑制 （C）保护性抑制 （D）消退性抑制 多选：实施冲击疗法的时间一般是（ ）。 （A）2~4次 （B）5~7次 （C ）1 日1 次 （D）隔日1次 多选：不适宜使用冲击疗法的对象是（ ）。 （A）健康儿童 （B）老年人 （C）精神病人 （D）体弱者


可以是一种气氛、一个特定环境。准备应急药物。）
实施冲击治疗
心理咨询师与求助者认真协商后、双方（包括家属）签 订了进行冲击疗法的协议。其步骤如下： 准备治疗环境：在治疗室内请装修公司搭建了由木版和 石膏板组成的模拟的电梯间，面积、高度、颜色等与电梯一 致，还安装了模拟开关。治疗时请求助者进入模拟电梯内， 见求助者表情明显紧张，呼吸加快，全身颤抖，手足无措。 求助者想退出，但门已关闭，只能呆在模拟电梯内。求助者 喘息不止，连喊“我害怕，我害怕”，听到里面有摸索的声 音，但心理咨询师置之不理，约半小时后，声音逐渐减小， 心理咨询师打开门，见求助者大汗淋漓，跌坐在模拟电梯的 地板上，虽有颤抖，但已明显减轻，呼吸渐渐平稳，一脸疲 惫，如释重负。第二次治疗地点、方法、步骤同上，但求助 者几乎没有明显的情绪反应，植物性神经反应也明显减轻。 三月后评估，求助者及家属均报告已能较平静地坐电梯。
二、冲击疗法（满灌疗 法）

基本原理：只要持久地让被试暴露在刺激因素面前，惊恐 反应终究将自行耗尽 。 很有成效地治疗一些过度的恐惧，也被用来治疗一些与焦 虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍以及广场恐 惧症等。 工作程序：
筛选治疗对象（6种需排除的人群）
签订治疗协议 治疗准备工作（明确刺激物，选择求助者最害怕的。
案例：
单选：使用电刺激实施厌恶疗法时适宜的电刺激通常 是难以忍受的电流强度的( )。
(A)1／1 (C)1／3 (B)1／2 (D)1／4
多选：心理咨询师使用厌恶疗法在本案例已实施的是 ( )。 (A)介绍相关原理 (C)选择厌恶刺激 (A)电刺激应安全无害 (B)明确靶行为 (D)实施厌恶刺激 (B)实施前检查身体
二级心理咨询技 能
谢亚东
本章考试内容一览：心理咨询技能
远期疗效评估
教材中涉及的行为疗法：
S-R
阳性强化法 系统脱敏法 冲击疗法（满灌疗法） 厌恶疗法 模仿法
生物反馈法
一、系统脱敏

基本原理：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露， 同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦 虑的作用。 用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。 工作程序：
把握时机施加厌恶刺激（厌恶体验与不良行为应该是
同步的。）
心理咨询师：有啊，我决定对你实施厌恶疗法，坚决地使你改掉揪头发的 坏习惯。
求助者：什么叫厌恶疗法?我不懂，您能给我讲讲吗? 心理咨询师：厌恶疗法是一种心理治疗的方法，就是你以后再揪头发时， 我将给你一个很不好的刺激，比如电击，由于受到电击你会非常不舒服， 就产生了厌恶的生理或心理反应，你一揪，我就给电击，结果就使揪头发 的行为和厌恶反应建立了联系，这叫条件反射，以后你再揪头发，就联想 到所受的电击，会非常不舒服的，你就不敢揪了，揪头发的坏习惯就改过 来了。 求助者：哦，我明白了，我就用这种方法吧。 心理咨询师：好，为了安全，我给你用110伏的电压刺激，只要你揪头发， 我就给你电刺激，直到你改了这个坏习惯。 求助者：110伏的电，会不会把我电坏？ 心理咨询师：你肯定会很不舒服的，为了改掉你的坏习惯，电刺激必须是 非常强烈的。
案例： 求助者，男性20岁，工厂当电工。上班后对电十分恐惧，看到“高压危
险！”“小心触电！”的警句和警示标志就十分紧张。上班一周后的一 天，在工作台面操纵开关时，手指不小心接触了工作台面，顿感手臂发 麻，全身发软，随即倒地。同事赶紧围上来，见其呼吸急促，面色苍白， 语声轻微，诉“触电”了。经测试，工作台面并无电流。求助者无法正 常上班，求助者的父亲强迫其上班，并骂他是草包。于是求助者焦虑不 安，夜不能寐。因求助者认为工作台面有电不敢进工作间，由班长陪同 就医。经协商制定如下治疗方案： 第一步，给求助者讲解一些电的基本知识、工作台的结构原理，使求助 者从观念上改变工作台面漏电的看法。 第二步，由班长或老师傅带领求助者和另外一位学徒上班。班长首先演 示，那位与求助者同时进电站的学徒工接着学做，然后让求助者学做。 既操作全部的旋钮开关，又用手抚摸工作台面及工作台体的其他部分。 最后接触工作房内的其他设施，如墙壁、滑动椅等。每当求助者模仿一 个动作后即给予口头赞赏，并让其观察动作的结果——各仪表的变化或 其他什么指标，使求助者确认工作台处于工作状态，但确实没有漏电。 经上述治疗后不到半个月，求助者己能单独上班。