临床流行病学基本研究方法与技术二-医学资料

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临床流行病学

真实性:也称效度或准确度，是指诊断试验测量的结果与实际情况的符合程度，即正确判断研究对象有病或无病的能力。

疾病的群体分布：多个病人或一类疾病的所有病人所构成的整体就有一些共同的或者相似的特征，称为疾病的群体分布或者疾病的分布。

疾病负担：是指发病以及疾病所造成的残疾和过早死亡给患者，家庭。

社会带来的经济损失和防病治病所消耗的经济资源。

散发：发病率在某地呈历年一般水平，各病例之间在发病时间和地点方面无明显联系，称散发。

常用于描述较大范围人群的流行强度。

流行：发病率在某地显著超过该病历年水平称流行，流行与散发是两个相对的概念爆发：是指一个局部地区或者集体单位中。

短时间内突然有很多临床症状相似的病人出现。

这些人多有相同的传染源和传播途径。

大多数病人出现在该病的最长潜伏期内。

地方性：是由于自然和社会因素的影响使某种疾病经常存在于某一地区，不需自外地输入。

随访：是队列研究收集资料的主要形式。

包括随访对象，内容，方法，开始时间，随访期限，随访终点和终止时间，质量控制，失访和处理。

安慰剂：是指外形，颜色，气味等方面与所考核的药物相同，单不含特异有效成分的制剂，常用淀粉片和生理盐水注射液作为安慰剂。

霍桑效应：在考察新的治疗措施的疗效时，受试对象会受到许多的关注，而受试对象也对试用新药满怀希望，病人会因此而更多的向研究人员报告好的结果。

而实际上药物本身的疗效并没有那么好。

这种现象叫作霍桑效应。

诊断试验：是指应用各种实验，治疗仪器等手段对病人进行检查，对疾病做出诊断的实验。

应用一定的诊断方法把前来就诊的人区分为患病的病人和非病人，并对确诊的病人给予相应的治疗。

金标准：当前公认最好的，准确可靠的诊断方法或专家指定并得到公认的临床诊断标准。

真实性评价：又称为有效度，指一项诊断或筛选试验所获得数值与实际值得符合程度。

偏倚：研究误差中的系统误差部分。

指从研究设计、实施、数据处理和分析的各个环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片面性，导致研究结果与真实值之间出现倾向性的差异，从而错误地描述暴露与疾病之间的联系选择偏倚：在研究对象的选取过程中，由于选取方式不当，导致入选对象与未入选对象之间存在系统差异。

临床流行病学和循证医学ppt

临床流行病学的任务
临床流行病学的主要任务包括描述疾病的分布特点，分析疾病的影响因素，评估疾病的危险因素，为疾病的预防和治疗提供科学依据。
临床流行病学发展史及现状
临床流行病学的发展史
自20世纪70年代开始，临床流行病学逐渐发展成为一门独立的学科。
临床流行病学的现状
目前，临床流行病学已经在全球范围内得到了广泛的应用和推广，成为医学领域中的重要学科之一。
传统医学与循证医学的结合
尽管传统医学存在局限性，但循证医学并不意味着要完全取代传统医学。在实践中，应该将传统医学与循证医学相结合，以充分发挥两者的优势，更好地为患者服务。
05
循证医学证据的来源与评价
循证医学证据的来源
随机对照试验
高质量的随机对照试验可以提供最佳的证据，但可能存在伦理、成本和时间限制。
临床流行病学和循证医学 ppt
contents
目录
• 临床流行病学简介 • 临床流行病学研究方法 • 临床流行病学实践 • 循证医学概念及发展历程 • 循证医学证据的来源与评价 • 临床决策与循证医学
01
临床流行病学简介
临床流行病学的定义和任务
临床流行病学的定义
临床流行病学是一种应用流行病学方法，研究疾病在人群中的分布特征和影响因素，为临床实践提供科学决策和干预依据的学科。
数据管理
建立数据库、数据清理与准备、数据质量评估。
病因推断与验证
01
病因推断
根据流行病学调查和实验数据，推断疾病的原因。
02
因果推断标准
根据证据强度、一致性、接近性、简单性等标准进行因果推断。
03
病因验证
通过实验或观察研究，对病因进行验证和确认。

《临床流行病学》复习资料

《临床流行病学》复习资料natural history of disease ），通过周密设计、准确的测量，对临床的诊断方法、治疗效果及其预后进行综合评价的一门学科。

Clinical Epidemiology: The application of the logical and quantitative concepts and methods of epidemiology to problems (diagnostic, prognostic, therapeutic, and preventive) encountered in the clinical delivery of care to individual patients. The population aspect of epidemiology is present because these individual patients are members of conceptual populations.，rate ratio）。

比值＞1表示危险效应（因素），比0～attributable risk percent，AR%。

是患者渴望取悦于他们的医师，使医师感到其治疗活动是成功的，是患者的一种心理、生理效应，对治疗效果将会产生正向效应（positive effect）。

当然，有时会因厌恶某医生或不信任某医生而产生效果的负向效应（negative5%的人，即使不治疗，经过一而是由研究设计者来安排和控制全部试验，这样可以极大地减少两者由于主观因素造成的信息偏倚对临床试验结果的影响，这是此法的优点。

缺点实施、分析和解释的各个阶段由于设计的不合理，使研究的结果与事物的真实结果之间产生差异，出现的系统误（发病、死亡）比较两组或各组的发病率或死亡率，从而判断暴露因素与发病有无因果联系及联系程度大小的一种观察性研究方法。

risk factor）或），而把导致疾病发病概率降低的暴露称为保护因素），所以暴露既可以是致病因素也可是保护因素。

临床医学科研常用流行病学研究方法

干预组措施对照组源自有效无效有效无效
随机对照试验原理示意图
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3
二、研究实例与设计模式
• 1．实例：单纯疱疹性脑炎是美国最常见的“散
发性脑炎”。当时唯一的治疗是静注碘氧脲苷，
Lerner等认为可明显降低致残率。专家组于1972年
初首先对碘氧脲苷和安慰剂的疗效用双盲法进行了
比较，选择的研究对象均为腰穿病原学确诊，至
7
70
•-
11
1
9
11
3
27
• 合计 29
6
21
21 10
48
• 从表中可以看出，阿糖腺苷可使其病死率有70%下降到28% （P=0.03）。而腰穿阴性的两个治疗组之间病死率无显著性差异（P=0.28）。从而证实阿糖腺苷的治疗作用明显，出于医德方面考虑，安慰剂对照试验当即被中止。根据研究结果，美国当局随即批准了阿糖腺苷的临床应用，从而大大地提高了疱疹性脑炎的疗效。
例。
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12
急性心肌梗死早期门冬氨酸钾镁治疗多中心随机对照试验
• 资料与方法
• 一、患者选择
•
1 入选标准：（1）发病24 h内的急性心肌梗
死，包括Q波性和非Q波性心肌梗死；（2）有或无心
律失常和心力衰竭等并发症。
•
2 排除标准（1）收缩压＜ 80 mm Hg ，
二度二型房室传导阻滞，三度房室传导阻滞，严重窦
随机对照试验
一、概述
随机对照试验（randomized control trial, RCT）通过随机化的原则，将试验对象随机分成试验组与对照
组，使非研究因素在实验组和对照组尽可能保持一致，给实验组施加干预措施，对照组同时给予安慰剂或不予处理，观察两组的结果差异，以评价干预措施的效果。

预防医学3临床流行病学研究设计类型二

⑴确定研究因素
• 对每个变量要有明确的定义，尽可能采用国际或
国内统一的标准。还要确定变量的测量方法。应尽量利用定量或半定量的测量，这样取得的信息较丰富，客观性好，且便于统计分析中进行定量分析。在调查时，还要收集姓名、性别、年龄、住址等一般资料。由一般项目、研究因素项目及调查者项目（调查人员及日期等）构成一份调查表。调查表是病例对照研究中获取信息的主要来源。
N
( Z 2 PQ Z P0 Q0 P1Q1 ) 2 ( P1 P0 ) 2
上式中 N 为病例组或对照组人数，Zα 与 Zβ 分别为α 与β 相对应的标准正态分布的分位数，P0，P1 分别为对照组及病例组估计的危险因素的暴露比例，有时 P1 较难估计，也可用下式计算：
OR P0 P1 (1 P0 OR P0 )
过去人数 a c b d 暴露 +
现在调查方向疾病 +
研究人群 + -
图1 病例对照研究示意
表 1 母亲服用反应停与产儿畸形的病例对照研究母亲服用反应停有无合计 χ =69.4
2
畸形儿 34 16 50 OR=93.5
对照 2 88 90
合计 36 104 140 （Weicker，1962）
•
⑵收集资料
• • • •
资料的收集主要采用现场询问方式填写调查表，也可以通过通信或电话填写调查表。此外，还可查询登记报告或医疗记录等手段收集资料。收集资料应实行质量监督以保证收集过程顺利进行和所收集信息的质量。对病例组和对照组要采取同样的认真态度收集资料，以免影响结果的正确性。
3．样本含量
• • • • •
样本含量的大小取决于下列四个因素 ⑴对照人群中所研究因素的估计暴露比例Po。 ⑵预期与该因素有关的相对危险度或比值比。 ⑶希望达到的检验显著性水准，即统计学检验中犯第一类错误的概率α。 ⑷希望达到的检验把握度（1－β），β则为统计学检验中犯第二类错误的概率。

流行病学原理及研究方法

流行病学原理及研究方法一．流行病学原理流行病学的基本原理是采用系统方法对人群中健康相关状态或者事件的“谁”、“什么时候发生了什么”“发生在什么地方 ”“为什么发生”“ 怎么办”等方面进行评价。

这个系统中。

的两个基本因素是研究人群和对照分析。

通过对疾病病因和相关危（wei ）险因素提出假设、验证假设，对不同人群疾病发生状况的差异进行评价。

流行病学是一门建立在概率论、统计学和可靠研究方法基础之进行定量研究的科学，赤是一门从生物学角度对健康相关状态和事件提出可能假设并加以验证的因果推理方法。

和其他学科一样，流行病原理是由对个别流行事故——主要是传染病暴发流行事故研究发展起来的。

流行一词即住几乎都是指传染病爆发，就近将超限发病率作流行的基本含义。

流行和非流行是相对的；1.不掌握非流行期间的发病率即无法判定流行的存在；2 很低的发病率其意义可以和高发病率同样有重要性，如尼姑自宫颈炎对于建立宫颈癌成因说是十分重要的；3 某些慢性病流曲线高低不规则即使有可资比较的数据，也很难判断那一假是流行期。

二、流行病学思维方式(已有胶片)三、流行病学研究方法 1.流行病学是应用流行并方法解决人类疾病与健康问题的年轻科学。

2．方法分类回顾(胶片)3.1993 年耿贯一对流行病学方法的描述(胶片)(三) 流行病学思维方法无论是病因研究或者其他因素探索。

流行病学工作者用群体的、宏观的动态的逻辑思维去进行描述性分析或者分析性的描述。

在建立或者检验假设时思维方式大致如下；非逻辑思维法、直觉判断立论或者检验立论逻辑思维归纳排除类比求同求异共变利余稳定1.、几个具体方法1 求同，不同条件不存在共同因素，如伤寒与被传染水源的关系、阴道腺癌病因研究。

2、求异法、不同条件下发病分布差异，察布查尔米送乎乎病因调查，尼姑和普通妇女宫颈癌发病差异研究。

3 共变法，病本随因素而变水氟与齿的关系，早产儿晶体纤维增生性失旺与出生时高浓度给氧的关系4 类比法不明疾病与已知疾病因素分布一致 johu snow 对英国霍乱的病因分布、钩体性脑动脉病因的确立。

流行病学调查的步骤和方法

流行病学调查的步骤和方法流行病学调查是一种研究人群中疾病的传播、发生和控制的重要方法。

通过了解流行病学调查的步骤和方法，我们可以更好地理解和应对各种疾病的流行趋势。

本文将介绍流行病学调查的基本步骤和常用方法，帮助读者对该领域有更深入的认识。

一、流行病学调查的步骤1. 确定研究目标：在进行流行病学调查之前，首先需要明确研究的目标和问题。

目标可以是探索某一特定疾病的流行情况、确定疾病的危险因素、评估某种预防策略的有效性等。

2. 设计研究方案：研究方案是流行病学调查的核心，其设计应该合理和科学。

在设计研究方案时，需要确定研究的类型，是横断面研究、病例对照研究还是队列研究。

此外，还需要确定样本量、研究人群的选择、数据收集和分析方法等。

3. 数据收集：数据收集是流行病学调查中的重要环节。

可以通过调查问卷、医学检查、实验室检测等方式收集需要的信息和数据。

此外，还需要对数据进行质量控制，确保数据的准确性和可靠性。

4. 数据分析和解读：在完成数据收集后，需要进行统计学分析和解读数据。

常用的统计学分析方法包括描述性统计、推断性统计和建模分析等。

通过分析数据，可以得出结论并进行解释，以回答研究的问题。

5. 结果报告和解释：最后，需要将研究结果进行报告和解释。

研究报告应该包括研究的背景、目的、方法、结果和结论等内容，并结合相关文献对结果进行讨论和解释。

同时，还可以提出进一步研究的建议和方向。

二、流行病学调查的常用方法1. 横断面研究：横断面研究是一种观察性研究方法，通过在某一特定时间点对人群进行调查，了解疾病的患病率、分布情况和危险因素等。

常用的横断面研究包括健康调查和流行病调查等。

2. 病例对照研究：病例对照研究是一种回顾性研究方法，通过比较患病者和非患病者的暴露因素，来确定某种危险因素与疾病之间的关系。

病例对照研究常用于研究罕见疾病或疾病的病因学问题。

3. 队列研究：队列研究是一种前瞻性研究方法，通过在起始时对人群进行测量和暴露因素的评估，并在随访中观察其患病情况，来确定暴露因素与疾病之间的关系。

临床流行病学绪论

第一节临床流行病学简史
• 临床流行病学是应用流行病学的原理和方法解决临床医学问题的一门古老而又年轻的学科，它的思想萌发于18世纪，但学科的形成不足百余年。
• 正是由于临床流行病学的应用与发展，使得人类对疾病的发生、发展及转归的规律有了更深刻的认识；
• 正是由于临床诊疗技术评价性研究的大量开展，使得现代医学的临床诊疗效果有了更多科学证据的支持，从而为循证医学提供了重要的方法学保证。
将统计学引入流行病学领域
（二）学科形成期
（18世纪末至20世纪初）
• 在这期间，西方开始了工业革命，资本主义得到了空前发展，人群向城市聚居。为传染病的大面积流行提供了可能。传染病的流行使流行病学的诞生成为了必然。
特点：以传染病为主的流行病学学科的形成。
（二）学科形成期
（18世纪末至20世纪初）
生→随着人类对病因及危险因素认识的不断深化→防治策略与措施不断完善→流行病学学科发展的必然轨迹。在这条历史长河中，许多流行病学先驱尤其是一些具有敏锐观察力和科学精神的临床医生功不可没。
（一）学科形成前期
(公元前500年至18世纪末)
特点：学科尚未形成，有自发的防病要求和尚不成熟的思想
① 古希腊著名医师希波克拉底
（二）学科形成期
（18世纪末至20世纪初）
• （3） 18世纪法国革命对流行病学产生了深远影响。路易斯(PCA Louis)被喻为现代流行病学先驱之一。
• 通过放血疗法对炎症性疾病的疗效对比观察，利用寿命表对结核病的遗传研究。确立了在该领域的地位。
• 和英国统计总监法尔(William Farr)在英国首创了人口和死亡的常规资料收集，提出了如标化死亡率、人年、剂量反应关系、患病率=发病率×病程等许多重要的流行病学概念。为流行病学的定量研究、对照研究打下了坚实的理论基础。

流行病学的研究方法

流行病学的研究方法流行病学是一门研究人群中疾病的分布、发生和传播规律的科学，它主要通过疫情调查、流行病学调查和研究来获取相关数据，进而分析和解释疾病的流行规律。

流行病学的研究方法主要包括横断面研究、病例对照研究和前瞻性研究。

横断面研究是比较常用的一种研究方法，主要通过调查人群在一定时期内的疾病发生情况和暴露因素，得出疾病在不同暴露条件下的感染率或患病率，进而推测暴露因素是否与疾病相关。

例如，研究人群中吸烟率与肺癌发病率之间的关系，可以通过对大规模人群进行问卷调查来获得数据，再通过数据分析来推算吸烟与肺癌之间的相关性。

病例对照研究是以一组已经发病的患者（病例组）和一组未患病的人群（对照组）为研究对象，比较两组人群在暴露因素上的差异，以推断暴露因素与疾病之间的关系。

这种研究方法通常在疾病患者的发病时间较长、样本量大和费用较高的情况下使用。

例如，研究人群中某种食物摄入与患某种疾病之间的关系，研究者会从一定人群中选取一组患病者和一组不患病者，然后通过对两组人群进行问卷调查来获取相关数据，再通过数据分析来推断食物摄入与疾病之间的相关性。

前瞻性研究是一种较为复杂的研究方法，它将未来的暴露因素与未来的疾病发生进行观察和分析，以揭示暴露因素对疾病发生的影响。

这种研究方法通常需要长时间的跟踪观察和大规模的样本量。

例如，研究人群中久坐时间与心血管疾病的发生之间的关系，研究者需要选择一定规模的人群，并跟踪观察其久坐时间与心血管疾病的发生情况，再通过数据分析来推断久坐时间与心血管疾病之间的相关性。

除了上述常用的研究方法，流行病学还可以结合其他研究手段来进行研究，如实验研究、生态学研究、基因-环境互作研究等。

这些研究方法的选择要根据研究目的、疾病特点、研究对象等因素进行合理选择，并且要注意研究过程中的伦理问题和数据可靠性。

只有通过科学的研究方法，才能准确地从统计学上推断出疾病的发生和传播规律，为疾病的预防和控制提供科学依据。

临床流行病学5

(b − c)2 χ = b+c
2
或χ
2
=
( b − c −1 2 ) b+c
（b+c<40 时）
⑶计算比值比
其计算公式为：
OR =
c b
⑷计算比值比的可信区间。
例2 绝经期妇女患子宫内膜癌与用雌性激素的关系的病例对照研究，用1:1配对设计，结果绝经期妇女患子宫内膜癌与用雌性激素的关系的病例对研究方法（二）
福建医科大学
许能锋
提纲
病例对照研究队列研究
病例对照研究
定义：选择患有某特定疾病的病人作为病例组，定义：选择患有某特定疾病的病人作为病例组，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照组，调查他们既往对某个（些）因素的暴露史情况，调查他们既往对某个（些）因素的暴露史情况，比较两组中暴露比例和暴露水平的差异，以分析比较两组中暴露比例和暴露水平的差异，以分析这些因素是否与该病存在联系及其联系程度。用途：提供病因线索与验证因果关系用途：提供病因线索与验证因果关系
2 2 0.05(1)
=3.84，P<0.05。
资料代入公式计算 OR 值，得：
OR = 113
15
= 7 . 53
= 4 . 77 ～11 . 87
资料代入公式计算 OR 值的 95%可信区间，得：
OR L , OR U = 7 . 53 (1 ± 1 .96 /
75 . 46 )
结果说明服用雌性激素与子宫内膜癌有高度关联。服用雌性激素者患子宫内膜癌的危险度一般较未服用者高出约 653%（至少增加 3.77 倍，最多增加 10.87 倍）。
3．样本含量
样本含量的大小取决于下列四个因素 ⑴对照人群中所研究因素的估计暴露比例Po。 ⑴对照人群中所研究因素的估计暴露比例Po。 ⑵预期与该因素有关的相对危险度或比值比。 ⑶希望达到的检验显著性水准，即统计学检验中犯第一类错误的概率α 犯第一类错误的概率α。 ⑷希望达到的检验把握度（1 ），β ⑷希望达到的检验把握度（1－β），β则为统计学检验中犯第二类错误的概率。

流行病学基础知识

流行病学基础知识
2023-10-30
contents
目录
• 流行病学概述 • 流行病学基本概念 • 流行病学研究方法 • 流行病学应用 • 流行病学发展与挑战 • 案例分析：流行病学在实践中的应用
01
流行病学概述
定义与背景
流行病学
流行病学是研究人群中疾病、健康状况和健康相关行为的分布、影响因素及其预防与控制的一门科学。
02
通过问卷调查、访谈和观察等方法收集数据，确保数据的准确性和可靠性。
03
对收集到的数据进行整理和分析，提取有用的信息和结论，为制定防控措施提供科学依据。
偏倚与效应
识别和分析流行病学调查中可能出现的偏倚和误差，以确保调查结果的准确性和可
靠性。
评估流行病学调查中的效应指标，如发病率、患病率和死亡率等，以反映疾病对人
案例二：疫苗接种策略与效果评估
总结词
流行病学在疫苗接种策略与效果评估中发挥关键作用。
详细描述
流行病学研究疫苗接种的覆盖率、接种效果及安全性，为制定合理的疫苗接种策略提供科学依据。例如，针对某传染病，研究接种疫苗的血清转化率、抗体滴度等指标，评估疫苗接种的效果和安全性。
案例三：健康相关行为的研究与干预
总结词
详细描述
流行病学在健康相关行为的研究与干预中具有重要应用价值。
流行病学研究人们的生活方式、行为习惯与健康状况之间的关系，为制定健康促进计划和干预措施提供依据。例如，针对吸烟、酗酒等不健康行为，开展流行病学调查，研究其影响因素及对健康的影响，为制定针对这
些行为的干预措施提供科学依据。
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背景
流行病学起源于17世纪，当时欧洲开始出现一些瘟疫大流行，一些医生开始研究瘟疫的分布和影响因素。如今，流行病学已成为医学领域中一门重要的学科，为预防和控制疾病提供了科学依据。

医学科学研究的方法和案例分析

医学科学研究的方法和案例分析医学科学研究是一门广泛而深刻的领域，从基础研究到临床试验，再到流行病学研究以及保健和医疗政策研究，都是医学研究的重要领域。

本文将探讨医学科学研究中的方法和案例分析，并通过一些实际案例来帮助读者了解如何进行高质量的医学研究。

一、医学科学研究的方法医学科学研究的方法包括基础研究，临床试验和流行病学研究。

在每个领域中，研究人员都需要使用特定的方法来收集和分析数据。

1. 基础研究基础研究的目的是探索生物系统和疾病的基本机制和过程。

该领域的一些常用技术包括蛋白质组学，基因组学，转录组学以及细胞和分子生物学技术。

关键技术包括光学，电子显微镜和各种成像技术。

这些技术都需要先在实验室中进行实验验证，以确保研究人员对机制和过程的理解是准确和可行的。

2. 临床试验临床试验是医学研究的重要领域，其目的是评估新药或治疗方法的效力和安全性。

临床试验需要在人类身上进行，通常需要数百至数千名病人的参与。

在进行临床试验之前，研究人员需要制定研究计划，包括试验设计，招募病人，分组，药物管理和监督方案。

在治疗过程中，研究人员必须按照协议进行临床试验，记录数据，并监督病人的健康情况。

3. 流行病学研究流行病学研究的目的是了解疾病在人群中的分布和风险因素。

要进行流行病学研究，研究人员需要在人口中招募受试者，并为他们提供问卷调查或其他类型的数据收集方式。

研究人员还需要记录个体特征，如年龄，性别，种族，教育水平，收入水平以及遗传特性等，以探索和分析不同风险因素与疾病的关系。

二、案例分析医学科学研究的案例可以分为基础研究，临床试验和流行病学研究。

本文将介绍一些有代表性的案例。

1. 基础研究案例基础研究领域中最近的一个突破性发现是与新冠病毒的相应性免疫的形成相关的T细胞。

在这项研究中，科学家从一组无症状新冠病毒感染者中采集了血液样本，随后使用T细胞免疫分析，以评估经历新冠病毒感染的个体的T细胞反应。

结果表明，即使受试者血液中没有一种抗体，其血液中也可以检测到T细胞反应。

医学临床流行病学复习资料

一、名词解释（每小题4分，共16分）1.web of causation model :病因网模型，是根据生态学模型或疾病因素模型提供的框架可以寻找多方面的病因，这些病因相互存在联系，按时间先后联接起来就构成一条病因链，多个似有节点“渔线”的病因链存在相互联系，交错联接起来就形成一张似“渔网”的病因网。

2．Misclassification bias :错分偏倚，指在研究实施过程中，根据所获取的研究信息，使研究对象的某种或某些特征被错误分类所导致的系统误差，又称为信息偏倚或观察偏倚。

3.Health worker effect:健康工人效应，由于职业人群多处青壮年阶段，有些还经过就业体检加以筛选，故较一般人群健康，至少在开始工作时是健康的，总发病率与死亡率降低于总体人群，这种现象称为健康工人效应。

4.Cost benefit analysis,CBA:成本效益分析，是通过比较某卫生规划或卫生所的项目1.Co-intervention：干扰，是指实验组的对象额外的接受了与实验组药物类似的其他治疗措施,导致引起实验组和对照组疗效的差异增大,从而人为地夸大了试验疗效。

2.Hawthorne effect：霍桑效应，指的是在行为现场实验（Field Experiment）中，由于研究对象意识到自己正在被研究，而带来的方法上的人为效应。

这种意识导致他们对于数据收集过程这一社会条件作出反应，而不是对于研究者试图研究的实验处理作出反应。

类似于实验室研究中的“豚鼠效应“。

3.Restriction：限制，在设计时通过制定研究对象纳入及排除标准来控制某些因素对结果的干扰，如性别、年龄、职业等。

4.DAL Y：伤残调整寿命年，是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年和伤残所致的健康寿命损失年两部分。

5.ROC：受试者工作特征曲线，又称为感受性曲线(sensitivity curve)，以假阳性概率为横轴，真阳性为纵轴所组成的坐标图，和受试者在特定刺激条件下由于采用不同的判断标准得出的不同结果画出的曲线。

流行病学调查的基本方法

挑战二：样本量不足
总结词
样本量不足是流行病学调查中常见的问题，可能会影响结果的稳定性。
详细描述
有些情况下，由于疾病发病率较低，或者由于调查范围和资源有限，难以收集足够的样本量来进行准确的分析。
挑战三：数据分析不准确
总结词
数据分析是流行病学调查的关键环节，但常常由于各种原因导致分析结果不准确。
案例三
采用队列研究设计，对目标人群进行长期随访，并收集相关数据。
应采取综合性干预措施，控制心血管疾病相关危险因素，以降低其发病率和死亡率。
目的
方法
结果
结论
探讨某地区心血管疾病的影响因素及其作用机制。
研究发现，高血压、高胆固醇、吸烟、缺乏运动等因素与心血管疾病的发生密切相关。
感谢您的观某因素或暴露程度分为不同亚组，观察各组疾病或健康状况的差异。例如，研究饮用水氟含量与龋齿之间的关系时，根据饮用水氟含量将人群分为高氟组和低氟组，观察两组龋齿的发生率。
实验性流行病学
实验性流行病学（Experimental E…
实验性流行病学通过人为控制实验条件，对可疑因素进行干预，然后比较干预前后的效果，以评价预防措施的效果。该方法主要包括以下几种
发展
随着科学技术的发展，流行病学调查的方法和技术也不断进步。现代流行病学已经发展成为一门多学科交叉的综合性学科，广泛应用在医学、公共卫生、社会科学等领域。
02
流行病学调查方法
描述性流行病学
描述性流行病学（ Descrip…
描述性流行病学旨在通过对疾病分布情况进行研究，提供病因线索，为进一步研究提供基础。该方法主要包括以下几种
目的
通过对疾病或健康状况的分布和影响因素的研究，为预防和控制提供科学依据，实现控制和消除疾病、促进人群健康的目标。

临床流行病学概述

（一）设计（二）测量（三）评价
（一）设计
1．选择合理的设计方案 2．研究对象的选择 1）研究对象的正确诊断 2）抽样 3）样本含量的估计 4）随机化分组 3．研究指标的确定 4．资料收集和数据处理的方法 1）盲法设计 2）正确应用统计方法 5．研究质量的控制
表1—1 依不同性质的研究课题抉择不同的研究方案
（1）有关诊断试验的评价 1. 是否与标准诊断方法进行盲法比较
2. 研究对象是否包括轻的、重的、治疗的、未治疗过的病人
3. 是否介绍病例和对照的来源 4. 是否描述了诊断试验的重复性
5. 正常参考值的确定是否合理
6. 系列试验的评价评价总的价值外，否测定该试验在总的诊断价值占多少价值
7. 是否介绍试验的具体方法和注意事项
1989年成立CHINACLEN 1993年成立中华医学会临床流行病学分
会
1996年2所CEU成为R-CERTC 1997年又有4所医学院成为CEU
二、定义与任务
（一）定义
临床流行病学是在临床医学基础上建立起来的一门关于临床科研的设计、测量和评价的方法学，从患者的个体诊断扩大到相应患病群体的研究。它的目的和任务是解决各种临床问题，包括疾病的诊断和治疗、疾病预后的评价和预后因素的研究、疾病病因和危险因素的研究以及疾病分布规律的研究等。
建立5个培训中心CERTC，22所 CEU(中国有2所)
培训目的：
（1）增强临床医师解释医学文献中容易混淆和互相矛盾结论的能力
（2）为临床医师提供确定诊断、治疗和预后决策的依据
（3）指导临床医师对临床措施的评价
（4）提供临床研究病因的方法
（二）国内
1989年成立3个国家级DME培训中心， 13所学校成立DME组织

临床流行病学

临床流⾏病学第⼀章绪论⼀. 临床流⾏病学得定义临床流⾏病学就是20世纪70年代后期在临床医学领域⾥发展起来得新兴学科,就是采⽤近代流⾏病学、⽣物统计学、临床经济学及医学社会学得原理与⽅法,研究临床医学问题(病因、诊断、治疗、预后等)得⼀门⽅法学。

⼆。

临床流⾏病学得学科发展与现状1. 国际临床流⾏病学⽹络得建⽴与发展193８年美国耶鲁⼤学Ｊｏhn Paul教授临床流⾏病学7０年代末－８0年代初现代临床流⾏病学１982年国际临床流⾏病学⽹络( inteｒnatｉonａl clｉnｉcal eｐidemiｏloｇy nｅｔwｏｒk, INＣＬEN) –培养⾼级临床流⾏病学⼈才IＮCLEN得第⼀期项⽬:在美国、加拿⼤与澳⼤利亚建⽴了5个国际临床流⾏病学资源与培训中⼼(clinical ｅpideｍｉolｏgｙres ｏurcｅaｎｄtrａining cｅｎter, CERTＣ); 在２2个国家建⽴了临床流⾏病学单位(ｃlinｉcal epidemiologｙunｉｔ,CUＴ);出版发⾏<<临床流⾏病学杂志>〉;每年召开⼀次国际学术会议、INCLEＮ得第⼆期项⽬:(90年代初⾄今)宗旨: 在最可靠得临床依据与有效使⽤卫⽣资源得基础上, 促进临床医学实践, 从⽽改善⼈民健康。

2、我国临床流⾏病学得建⽴与发展198０年, 在Rocｋefelｌer基⾦会资助下,有４位专家在英国接受了临床流⾏病学培训;1983年, 1３所部属院校接受世界银⾏贷款项⽬,即临床研究得设计、测量与评价(Desｉgn,Measuｒｅmｅn ｔａｎd evaｌuａtion on cｌiｎicａl ｒesｅaｒch, ＤME)培训项⽬在上海医科⼤学、华西医科⼤学与⼴州中医学院建⽴了3个国家级ＤME培训中⼼198９年,⾸届临床流⾏病学/DME学术会议,中国临床流⾏病学⽹(Chinａcliｎiｃａl epidｅmiｏｌogｙnetwｏrk, CHIＮAＣLEN) 1993年,中华医学会临床流⾏病学学会成⽴１997年,协与医科⼤学、湖南医科⼤学、第四军医⼤学与浙江医科⼤学成为ＩNCＬEN phａsｅII得CE Ｕ20０6年6⽉, 第九次全国临床流⾏病学学术会议(上海)2００8年６⽉, 第⼗次全国临床流⾏病学学术会议(北京)2010年7⽉,第⼗⼀次全国临床流⾏病学学术会议(烟台)2012年1１⽉, 第⼗⼆次全国临床流⾏病学学术会议(北京)2006年6⽉, 第九次全国临床流⾏病学学术会议(上海)2008年6⽉,第⼗次全国临床流⾏病学学术会议(北京)2０１０年7⽉, 第⼗⼀次全国临床流⾏病学学术会议(烟台)2012年11⽉, 第⼗⼆次全国临床流⾏病学学术会议(北京)三、临床流⾏病学得特点1.多学科相结合得特点2、研究对象群体得特点3。

临床流行病学完整教学

对预防措施进行效果评估，了解其对降低疾病发病率和死亡率
的作用，为优化预防策略提供参考。
预测疾病流行趋势
03
基于历史数据和数学模型，预测未来疾病流行趋势，为制定应
对策略提供依据。
临床诊断与治疗评价
提高诊断准确性
通过流行病学方法分析疾病的临床表现、实验室检查等指标，提高诊断的准确性和可靠性。பைடு நூலகம்
评价治疗效果
间和更丰富的数据资源。
02
跨学科合作与交流
未来临床流行病学将更加注重与其他学科的交叉融合，如基因组学、蛋
白质组学等。跨学科合作与交流将成为推动临床流行病学发展的重要动
力。
03
伦理与隐私保护
随着研究的不断深入和数据的不断积累，伦理与隐私保护问题将越来越
受到关注。未来临床流行病学将更加注重伦理审查和隐私保护工作，确
03
临床流行病学研究方法
描述性研究
现况调查
收集特定时间、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布特征加以描述。
生态学研究
在群体水平上研究某种因素与疾病之间的关系，以群体为观察和分析的单位，通过描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病之间的关系。
研究对象与任务
研究对象
临床流行病学的研究对象包括患者、显性或隐性感染者、处于潜伏期的病原携带者以及健康人群等。
研究任务
揭示疾病在人群中的发生、发展和转归的规律；提供临床疾病的诊断和治疗方法；评价临床防治措施的效果；改善疾病预后，提高患者的生活质量。同时，临床流行病学还承担着培养具备流行病学思维的临床医师，以及为医疗卫生决策提供科学依据的任务。
实验法
通过人为控制实验条件来收集数据，如临床试验、动物实验

临床流行病学研究方法和应用

临床流行病学研究方法和应用临床流行病学是一门研究疾病发生、流行和扩散规律的学科，是临床医学和流行病学的交叉领域。

临床流行病学研究方法和应用的发展，为我们更好地控制和预防疾病提供了重要的理论依据和技术手段。

一、研究方法临床流行病学的研究方法主要包括病例对照研究、队列研究、交叉研究等。

病例对照研究是通过病人与非病人的对比，分析其暴露因素与疾病发生的关系。

这种方法适用于疾病发病率较低的情况下，可以在满足严格的研究设计条件下，挖掘出患病的易感因素。

队列研究则是在暴露因素一定的情况下，对时间序列中某一因素的影响进行研究，比如猪流感发生前后的数据分析。

此种方法的优势在于可以确定因素与结果之间的因果关系。

交叉研究则是在同一时间点上，对研究结果和暴露因素进行研究。

这种方法适用于疾病发病率较高，产生重大社会危害的疾病，可以迅速掌握疫情的发展和流行规律。

二、应用临床流行病学研究方法的应用范围非常广泛，其应用领域并不仅仅局限在疾病的防控上。

以下三个方面，是临床流行病学在实际运用中的一些典型案例：1.临床处理走向精细化由于临床流行病学可以追踪并分析患者病史数据，可以预测病情发展规律和预测效果的好坏，因此在临床治疗上可以更加精细化。

比如通过多维度测算和模拟疗效，科学制定治疗计划，提高治疗成功率和病人生存质量。

2.探究疫情发展趋势在流行性疾病爆发过程中，临床流行病学研究方法的应用则显得非常重要。

基于疫情传播规律的研究，可以迅速把握疫情发展趋势和传播规律，有利于制定科学防控措施，减轻疫情对人类社会的危害。

3.卫生政策的指导临床流行病学研究结果，也可以为卫生政策的制定提供重要依据。

除了能够探究疫情规律，还可以支撑社会卫生医疗配套政策的制定，提出针对性保障政策和健康促进措施，推进社会全面繁荣。

总体来说，临床流行病学的应用领域并不仅限于上文提到的三个方面，其研究成果的推广和应用，可以在很多领域实现全面落实。

如今世界卫生组织等国际机构和专家组织，逐渐瞩目临床流行病学在全球卫生的应用重要性，以及其在促进全球健康水平提升方面的贡献。