肾盂切开气压弹道碎石术治疗鹿角形肾结石39例
肾盂切开联合气压弹道碎石治疗复杂性鹿角形肾结石
例复杂性鹿角形 肾结 石患者行 肾盂 切开联合气压弹道碎石 术的 临床资料进行 分析总结 。结果 4 3例行 肾 盂切开联合气压 弹道 碎石取石均成 功 , 因完全肾 内型 肾盂 致使无法 显露 肾窦 内肾盂 或术 中碎 石角度 困 5例 难而改行肾实质 小切 口联合 气压弹道碎石取石 。术 中不阻断肾蒂血 流 , 无大 出血 , 无肾盂黏膜撕裂 , 全组无 输血 , 平均手术时间为 16mi。4 随访 8个月 一3年 , 3 n 0例 平均 2 1个 月 , 1例结石复 发 , 体外震 波碎石 有 经 (S ) E WL 后排净。结论 该 术式将泌尿外科腔镜气压弹道碎石技术运用到开放手术 中 , 使术式操作 简单 、 安 全、 出血少 、 对肾脏损 害轻微 , 是治疗复杂性鹿角形 肾结石 比较理想 的手术方法。 【 关键词 】 肾; 肾盂 ; 鹿角形结石 ; 气压弹道碎石术
【 bt c】 O j t e oi e i tt pri e m n opem t t tp r uesgo - A s at r be i T vsg e h oe te r tet f nu acioi y o hg t hm r cv n ta e av t a i l rs f a h e
h t n st r u h p eo tmy M e h d T eci ia aa o 3 c s sw owee t ae y p e mai t or s r l a so e h o g y lso . t o s h l c l t f a e h r e td b n u t l h ti yf n d 4 r ci p o
【 中图分类号】 R 9 . 524
改良气压弹道碎石杆联合肾盂切开治疗鹿角形肾结石
改良气压弹道碎石杆联合肾盂切开治疗鹿角形肾结石(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)【摘要】目的探讨改良气压弹道碎石杆联合肾盂切开在治疗鹿角形肾结石手术中的临床疗效及应用价值。
方法对7 例鹿角形肾结石患者采用肾盂切开,经肾盂切口介入改良后的气压弹道碎石杆碎石,将肾盂及各肾盏内的结石取出。
结果全部病例手术顺利,3个月复查IVU,1例发现肾盏内残留约1 cm小结石,其余患者未见结石残留,肾显影基本正常。
结论在鹿角形肾结石开放性手术中,通过肾盂切口,利用改良气压弹道碎石杆治疗,具有损伤小、结石残留率低、恢复快、住院时间短及出血量少等优点,是一种安全高效的方法。
【关键词】鹿角形肾结石肾盂切开改良气压弹道碎石杆2007年10月至2009年3月韶关市曲江区人民医院对7例鹿角形肾结石患者进行手术治疗,术中在单纯肾盂切开同时配合改良气压弹道碎石杆技术将结石击碎取出。
现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料本组患者共7例,男5例,女2例。
年龄36~63岁,平均42岁。
所有病例均有腰痛症状,病程1~4年,平均2年。
术前均由IVU检查确诊为鹿角形肾结石患者,结石大小3.5 cm×4.2 cm~4.0 cm×6.6 cm,其中5例有肾盂梗阻并肾中度积液。
1.2 方法采取硬膜外麻醉,依IVU检查,了解肾盂位置,决定取11肋间或12肋缘下斜切口。
游离肾脏,沿上段输尿管,充分游离肾盂,于背侧显露肾盂,剪开肾盂外膜,充分显露肾窦部肾盂。
分别用肾窦拉钩和直角钳逐渐扩大肾窦内肾盂。
“U”或“Y”形切开肾盂,显露结石,钳夹固定。
使用改良裁短后的气压弹道碎石杆,直视下连续脉冲冲击将肾盂内结石击碎,使其化整为零,分块取出。
继续显露肾盏内的结石,向内推进碎石杆,触及结石并再次启动气压机击碎,将肾盏内结石取出。
由于部分结石断面锐利,取出的过程中应注意调整角度,勿损伤肾盂肾盏黏膜引起出血。
肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石的体会
肾盂切 开气 压 弹 道碎 石 术 治疗 巨大 鹿 角 形 肾结石 的体 会
张 末 成
( 北省远 安县人 民 医院 , 北 远 安 4 4 0 ) 湖 湖 4 2 0
[ 要 ] 目的 探 讨 基层 医 院 处理 鹿 角 形 肾 结石 的 方 法 。 方 法 采 用 肾盂 切 开 配合 气压 弹道 碎 石 术治 疗 巨大鹿 摘
可并 发 尿 瘘 等 严 重 并 发 症 , 别 是 肾 内 型 肾盂 结石 更 易 发 生 。 特
上 找 到 肾盂 , 肾盂 输 尿 管 连 接处 切 开 肾 窦 脂 肪 包 膜 , 肾盂 在 沿
外 间歇 Y 形 切 开 肾 盂 , 露 结 石 , 动 气 压 弹 道 碎 石 机 , 直 显 启 在 视 下 用 1 5mm 碎 石 杆 撞 击 结 石 , 结 石 冲 击 成 数 块 后 取 出 , . 将 对 于 肾 内型 肾盂 , 石 过 大 肾盂 显 露不 佳 者 。 于 肾背 实 质 缝 结 可
角 结石 安 全 、 实用 的 好 方 法 。
[ 键 词 ] 肾 巨大鹿 角形 结石 ; 关 肾盂 切 开 ; 气压 弹 道 碎 石 术 [ 图 分 类 号 ] R 9 . 中 624 [ 献标识码] B 文 [ 文章 编 号 ] 1 0 0 8—8 4 (08 1 —13 —0 8 9 2 0 )0 5 6 2 内泌 尿 外 科 技术 已 经 成 为 鹿 角 形 肾 结 石 的 基 本 治 疗 手 段 。但 是 , 基 层 医院 , 于 技术 、 备 等 条 件 限制 , P N 在 由 设 且 C L治 疗 鹿
低 手术 难 度 。传 统 开 放 手 术 治 疗 鹿 角 形 肾 结 石 , 往 需 要 强 往
行 行 肾 实 质 切 开 , 于 无 萎 缩 肾 实质 取 石 甚 至 需 阻 断 肾 蒂 。 对 且
肾盏切开联合经肾实质气压弹道碎石治疗复杂鹿角形结石
【 关键词 】 肾盏 ; 肾结石 ; 气 压弹道碎石
中 图 分 类 号 : 62 4 R 9 . 文 献标 识 : A 文章 编 号 :0 9— 64 2 0 )0— 9 0— 2 10 6 0 (0 7 1 04 0
C ai e t m y C o bi e wih Tr lc co o m n d t ans r na - e lPar nc m a Pn um atc Lihoti y f e hy e i t rps or Com plc e a hor n l l Zh u iat d St g n Re alCacu i o
肾盏切开联合经肾实质气压弹道碎 石 治疗复杂鹿 角形结 石
周 永 兴 陈锐 永 李永 林 李 力 杨 煜
( 云南 省 泸 西 县 人 民医 院 泌 尿 外 科 , 西 泸 620 ) 5 4 0
【 摘要 】 目的ห้องสมุดไป่ตู้
探讨肾盏切开联合经 肾实质气 压弹道碎 石治疗复杂鹿角形结石 的疗 效。 方 法 电刀切 开积水较 重 的
维普资讯
・
9 0・ 4
中国微创外科杂志 20 0 7年 l 第 7卷 第 l O月 O期 C i nIvS r, c br 0 7 V 17 N .O hnJMi n ug O t e 2 0 , o. . 0 1 o
临床 论 著
・
术 中 出血 量 10~ 5 l未 输 血 。 l 一 次取 石 成 功 , 后 无 结 石 残 余 ; 例 术 中残 余 泥 沙 状 结 石 , 后 经 肾 造 瘘 管 冲 洗 引 流 0 20 m , 7例 术 1 术 排 出 ; 例 肾盏 结 石 术 中取 石 遗 漏 , 后 经 E WL碎 石 后 排 净 结 石 。1 1 术 S 5例 随访 l 6 0~ 0个 月 , 均 1 平 8个 月 , 石 复 发 2例 , 外 结 体 震 波 碎 石 后排 净 结 石 。 结 论 肾 盏 切 开 联 合 经 肾实 质气 压 弹 道 碎 石 治 疗 复 杂 性 鹿 角 形 结石 出 血 少 , 效 可 靠 。 疗
经肾盂切口联合气压弹道碎石治疗复杂鹿角形肾结石
【 K e y w o r d s 】 r e n a l s t a g h o r n c a l c u l i ; p n e u m a t i c b a l l i s t i c l i t h o t r i p s y
巨大复杂性鹿角形 肾结石 的治疗 , 在基层医院最
a p p e a r e d . Co n c l u s i o n T h e me t h o d i s w o r t h y t o b e p o p u l a i r z e d i n b a s i c l e v e l h o s p i t a 1 .
P n e u ma i t c H t h o t r i l  ̄ y t h r o u g h t h e r e n a l p e l v i s i n c i s i o n i n t h e t r e a t me n t o f c o mp l | c a t e d r e n a l s t a g h o r n c a l c u l i .Q I
Z h e n g - h u a , Y A N G S h e n g — y u n .H e j i a n g P e o p l e S H o s p i t a l , H e j i a n g , S i c h u a n 46 6 2 0 0 , C h i n a
h a d n o ma j o r b l e e d i n g a n d c a l y x i n j u r y .I V U w a s p e r f o r m e d a t t h e t h i r d m o n t h p o s t o p e r a t i v e l y .R e n a l i m a  ̄ n g w e l l , g l a l s t o n e d i s -
采用肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石42例的体会
本组42 例, 例采用肾盂切开直视下气压弹道碎石术, 29 将肾盂内巨大铸形结石及嵌顿肾盏结石击碎 , 成功取出结 石。13 例肾内型肾孟采用肾孟切开加肾背实质切开取净结 石, 本组患者手术时间, 术中出血100 - 400 ml , 平均250 ml, 术后 2 - 3 d 拔除肾周负压引流, 术后 8 一 d 伤口拆线。7 10 例肾功能不全者随访 3 个月, 例肾功能完全恢复正常, 例 5 2 肾功能明显好转。术后复查 KUB, 4 例有小结石残留, 最大 0. 8 cm x0. 5 cm, 其中1 例术后自 行排出小结石多枚, 3 其余 例 1 个月后带管作 EWSL, 全部排出残留碎石。 术后 1 - 2 个 月拔除双 J 管, 术后半年复查 KUB 及 B 超检查, 未见结石残
次性的完成手术, 8 一 d 伤口拆线, 术后 10 残留的术中不易发 现的微小结石术后可通过 自行排石及 ESWL 结石能顺利排
出。复杂性肾结石的开放难免残留结石, 本组病例 4 例术后 残留结石, 例自 1 行排出, 例经 ESWL 后排出。 3
3. 3 复杂性肾结石 的治疗 目的是维持长期的无石率 , 最低
方法 。
参考文献
Preminder Massimo ’ DG, Liegeman Jewel AT. Chapter 1 : AUA .
目 单纯 ESWL, 前, 或者PCNL治疗, ESWL 加 PCNL 联合 治疗和开放性手术治疗仍然是治疗鹿角形结石的 4 种基本
方法【 特别是PCN 1 .21。 L技术发展很快, 以PCNL为基础的腔
点。
例, 并发对侧肾或输尿管结石 10 例, 并发多发性肾盏结石 10 例。全部患者术前均行 B超检查, 及 IVU 检查确诊, KUB 本 组病例术前肾功能不全 7 例, 超提示不同程度的肾积水 15 B 例, 最大结石为7. 0 cm x 3. 9 cm, 呈鹿角形, 显影迟, 排泄受
微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石治疗肾巨大鹿角状结石(附58例体会)
手术穿刺前定位设备为 国产海 鹰型超声波机( 无配置定位穿刺架 ) 。 手术在持续硬脊膜外腔麻醉下 , 先取截 石位 。作输 尿管逆 行插管 , 待必 要时术中施行 人工制造 “ 肾积水 ” 以利穿刺 和碎 , 石冲洗… ; 留置导尿管 。对 合并 输尿 管 中 、 段结 石则先 行经 下
x 线 照 片 , 了 解结 石 是 否 残 留和 是 否 需 要 二 期 取 石 或 体 外 冲 以 击 波 碎 石 ( S ) E WL 。
98r 创经皮肾镜( . F微 李逊镜 ) F 输尿 管硬镜 、 、 取石钳 、 电视
摄像 系统 , 国产“ 爱科凯 能” 钬激光碎石机 , 国产 MC C腔道 窥镜 灌注泵( 脉冲式液压灌注泵 ) C o 司生产 1 G肾穿刺针 , ,ok公 8 肾 微创穿刺筋膜扩张器( 规格 为 F-ll。 F , ot 111和 。) B s n公 司生 802 o
肾镜 钬 激光 联 合 气 压 弹 道 碎 石 治 疗 肾 巨 大 鹿 角 状 结 5 8例 , 效
果较好 , 报告如下 。
后沿导丝将穿刺点 从 F 逐 步扩 张到 F 或 F 留置 Pe—w y 。 el a a
l 资料与 方 法
1・ 一般 资料 1 本组 5 8例 , 2 男 7例 、 3 女 l例 , 年龄 2 ~7 l 3
产 F. 马 导 丝 , 产 微 创 硅 胶 肾 造 瘘 管 ( 格 为 F F ) ,斑 国 规 。 和 。 ,
2 结 果
5 8例手术均获成功 , 无一例 中转开放性手 术。一次取净结 石3 6例 , 二次取净结石 l 8例 , 三次取 净结 石 3例 , 四次取 净结 石 1例 , 石清 除率 8. 7 ; 阻全部 解 除。手术 时间 3 结 93% 梗 0~
经皮肾镜气压弹道碎石术联合体外冲击波碎石治疗复杂性肾结石39例
lt[A D C LJ U N L Zd N ME I A O R A l N [
《 海南 医学) o o年第 2 卷 第 l 2l 1 6期
・
经验交流 ・
经 皮 肾 镜 气 压 弹 道 碎 石 术 联 合 体 外 冲 击 波碎 石 治 疗 复 杂性 肾结 石 3 9例
罗择 庆
( 北海 市卫 生 学校 附属 医院 , 西 广
北 海 5 60 3 10)
【 摘要 】 目的 探 讨微创经 皮肾镜气压 弹道碎石术 ( P N ) M C L 联合 体外 冲击波 碎石治疗 复杂性 肾结 石
的临床 疗效。方法 回顾性分析 我 院 2 0 07年 3月至 2 0 0 9年 1 月 应用微创 经 皮 肾镜 气 压弹道碎 石术结 合 1
泌 尿 系结 石 是 泌 尿 外 科 常见 病 之一 , 杂 性 肾 复 结 石包 括 鹿角 形 结 石 、 多发 性 结石 和巨大 肾结石 , 其 治疗 一 直是 临 床上 比较棘 手 的难 题 之 一 。 以往 各 种 肾实质 切开 取 石术 都 不可 避免 地 导 致 患侧 肾功 能 不 同程 度 的 损 害 , 结 石 残 留 率 仍 高 达 1% 一2 % 且 5 0
体外 冲击波碎石术 ( S ) 疗的 3 E WL 治 9例患者 资料 。结果
本组 3 患者均 一二期碎 石术 , 6例有 结石残余行 E WL MP N S ; C L碎石 时间为 5 0—10w n 平均 8 i , 3 i, 0r n a 出血 4 5 0m , 0— 0 l平均 8 , 0ml肾造瘘管 留置 平均 7d 术后 3例 出现高热 , 其他严 重并 发症 , , 无 结石总清 除率
肾窦内肾盂切开联合气压弹道碎石治疗复杂性鹿角形肾结石26例分析
分离并尽量显露结石 。 用血管钳轻轻 固定结石 , 在直视下用气
压 弹 道 碎 石 杆 对 准 结 石 连 续 脉 冲 冲 击 , 一 分 解 肾 盂 内 结 石 逐
取 出 。 于 个 别 完 全 肾 内型 肾盂 术 中显 露 不 满 意 , 肾 盏 结 石 对 且
第2 1卷第 6 期
20 O 8年 1 2月
华ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
夏
医
学
Vo . 1 No 6 12 .
De .2 0 c 08
A c a M e i i a Si c t d cn e nia
肾窦内肾盂切开联 合气压弹道碎石治疗复杂性鹿 角形肾结石 2 例分析 6
陈强文 , 张雄伟 , 周练兴 , 高晓梅
( 州 市人 民医院 泌尿 外科 , 西 贺 州 5 2 O ) 贺 广 4 8 O
摘要 : 目的 : 讨 肾窦 内 肾盂 切开 联合 气 压 弹 道 碎 石 治 疗 复 杂 性 鹿 角 形 结 石 的 效 果 。方 法 : 2 例 复 杂 性 鹿 角形 结 石 探 对 6 患 者 行 肾窦 内 肾盂 切 开联 合 气 压 弹道 碎石 术 的 临 床 资 料 进 行 分 析 总 结 。结 果 :4例 行 肾 窦 内 肾盂 切 开 联 合 气 压 弹道 2 碎 石 取 石 成 功 , 例 因 术 中 碎石 角度 困 难 而 改 肾实 质 小 切 口联 合 气 压 弹 道 碎 石 取 石 。 中 不 阻 断 肾蒂 血 流 , 大 出 血 , 2 术 无 无 肾盂 粘 膜 撕 裂 , 全组 无 输 血 , 均 手 术 时 间 1O n 例 肾盏 残 留结 石 , 后 经 E w L碎 石 后 排 净 结 石 。 2 随 访 6 平 3 mi。1 术 s 2例
肾盂切开联合气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石疗效观察
11 临床 资料 .
本组 5 例 中 , 4 例 , 1 ; 2 男 2 女 0例 年
中残余 泥 沙样 小结石 , 后 l 术 0~1 4d自行排 出。所
有 患者 1 月后 复查 未见残 石 , 利拔 除 双 J 。 个 顺 管
3 讨论
龄 2 ~6 。病程 2~1 。术前 均行 B超 、 部 X 0 9岁 5a 腹
能损 害 。其治 疗 目标 是解 除梗 阻 , 净结 石 , 免损 取 避
伤 肾实质 。长 期 以来 鹿 角形 肾结石 的治 疗是 泌尿外 科手 术难 点 , 取石 过程 中有 出血 、 织 撕 脱 、 组 ‘ 肾盂连
续 硬脊 膜外 麻 醉 。患者 取 健 侧 卧 位 , 部 垫 高 。经 腰 第 1 2肋或 1 缘 下 切 口。切 开 肾 周筋 膜 , 到 上 2肋 找 段输 尿管 , 先用 红色 导尿 管提起 输 尿管 , 沿输 尿管 向
山东 医药 20 08年第 4 8卷第 3 期 9
肾盂 切 开联 合 气 压 弹道 碎 石 术 治 疗 巨大鹿 角形 肾结 石 疗 效 观 察
银 河 ‘
( 州 医学高等 专科 学校 第一 附属 医院 , 西柳 州 550 ) 柳 广 402
[ 摘要] 采用 肾盂切开联合气压 弹道碎石术治疗 巨大鹿 角形 肾结石 5 例 。5 2 2例均取石成 功 , 中无大 出血 , 术 无 肾盂 、 肾盏黏膜撕脱 , 肾实质损伤 , 无 术后残余小结石 2 。认 为该 方法操作简便 , 例 具有 术 中出血少 、 结石一 次性
上方游 离 肾盂 至 肾 盏 漏 斗 部 , 分 显 露 肾 脏 , V 充 行
接处 断裂 , 造成 取石 困难 而作 肾切 除 。本组 5 j 2例 巨大鹿角 形 肾结石 均采用 肾盂 切开 术 中配合气 压 弹 道碎 石术 ①
经皮肾镜气压弹道碎石术与开放手术治疗鹿角形肾结石的比较
hsi l t e entetogop P O 5.C nls n C Lifail adsf Ihsavnae f op a s ybt e ru s(< . ) ocui P N s e n a .t a da t s t a w h w 0 o se b e g o
梁泰生 高宏君 卢尚光 罗向东 谭臻
【 要 】 目的 比较 经 皮 肾镜 碎 石术 (C )与 开 放 手 术 治疗 鹿 角 形 肾结 石 的 有 效性 和 安 全 性 。 摘 P NL 方 法 回 顾性 分析 我 院 自 2 0 0 3年 6月 至 20 0 8年 1 收 治 10例 鹿 角 形 肾 结石 患者 的 临床 资料 ,其 2月 2 中PN C L组 7 9例 , 开放 手 术 组 4 例 , l 比较 两 种 治 疗 手 段 的手 术 时 间 、 中 出血 量 、 后 住 院天 数 、 石 术 术 结
cn d ee csi t a tn la n ert adcm lai s a s(> . )hw vrs n i n i at i rne emens ec r c a n o pi t n t P 0 5, o ee,i ic t f f i nh o ea e c o re 0 g fa d-
Ruk n s i lo a g i h n s d c lC l g , n ig 5 0 1 ,C i a i a g Ho p t fGu n x i e e Me i a ol e Na n n 3 0 h n a C e 1
肾盂切开加气压弹道碎石治疗36例巨大肾结石
巨大 肾结 石 的治疗 方法 较多样 , 院 自 2 0 我 0 2年 至 20 0 7年 1 月 , 用 肾盂 切 开 加气 压 弹 道碎 石 治 1 采
院 尚未 推广 。 气 压弹 道碎石 技术 是 2 纪 9 年 代初 应用 与 0世 0
临床泌尿外科腔内碎石新技术。是利用压缩气体产 生 的能量, 驱动碎石机手柄的“ 子弹体”高速往返运 , 动 时撞击 探针 , 探针 冲击 结 石 而 产 生粉 碎 结 石 的效 果 。碎石 过程 中不 会 产 生 热 能 和 电能 , 且 冲击 前 而
后 振辐不 超过 2 0 mm, 探 针 刺 穿 粘 膜 及 烧 伤组 . 无 织 的危 险 。本 组病 例采用 肾盂 切开 加此 法治疗 巨大
较薄 能 及 结 石处 切 开 肾皮质 , 行 碎 石 取 出 。放 再 置 F一 j管 内引流 , 30 线缝 合 肾盂 切 口,- 5双 。 用 -肠 10 肠 线缝 合 肾实质 切 口。 肾周 置 负压 引流 管 , 层 关 逐
结石 , 均为 术前充 满 肾盂 肾盏者 , 碎石 后细小 结 石嵌 入 肾盏 内无 法 取 出 。术后 经 E WI加 药 物 排 石 后 S 均治愈 。随访 3 月 至 2年 , 者 肾积水 均 有 不 同 个 患 程度恢 复 , 血肌酐 均恢 复正 常 。
鹿角形 结 石 1 6例 报 告 [ .中华 泌 尿 外科 杂 志 , 8 M]
3 讨
论
复杂性 巨大 肾结 石 的治疗 一 直是泌 尿外科 医师
疗 3例, 6 效果 满意 , 报告 如下 。 现
肾盂切开联合气压弹道碎石取石治疗巨大肾结石在基层医院的应用
肾盂切开联合气压弹道碎石取石治疗巨大肾结石在基层医院的
应用
陈宗权;李世民;易小红;周华明
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2012(025)001
【摘要】我市是尿路结石病高发地区,肾结石是临床的一种常见病,多发病,而阿大肾铸型或鹿角形结石的治疗,历来是一个棘手的问题。
【总页数】1页(P324)
【作者】陈宗权;李世民;易小红;周华明
【作者单位】萍乡市上栗县人民医院,江西,萍乡,337009;萍乡市上栗县人民医院,江西,萍乡,337009;萍乡市上栗县人民医院,江西,萍乡,337009;萍乡市上栗县人民医院,江西,萍乡,337009
【正文语种】中文
【相关文献】
1.肾窦内肾盂切开取石术联合输尿管镜下气压弹道碎石机碎石治疗复杂性肾结石12例 [J], 李家高;吴富红;董昌详;柯昌兴;左毅刚;李双鹏;李巧分;李瑛
2.肾实质切开取石与肾盂切开气压弹道碎石术治疗无萎缩肾巨大肾结石疗效比较[J], 李进;杨罗艳;吴洪涛;姚干
3.肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石在基层医院的应用 [J], 许松华;曾隆桂;黄耀强;陈振业
4.肾盂切开联合气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石疗效观察 [J], 银河
5.肾盂切开联合气压弹道碎石取石治疗巨大肾结石在基层医院的应用 [J], 陈宗权; 李世民; 易小红; 周华明
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肾窦内肾盂切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石
肾窦内肾盂切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石
邓立文;胡梦华;杨小斌;马驰
【期刊名称】《广东医学》
【年(卷),期】2003(024)010
【摘要】@@ 我院自从2001~2002年采用肾窦内肾盂切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石18例,效果满意,报告如下.
【总页数】1页(P1060)
【作者】邓立文;胡梦华;杨小斌;马驰
【作者单位】中山大学第一附属医院黄埔院区泌尿外科,广州,510700;江西省万安县人民医院,343800;中山大学第一附属医院黄埔院区泌尿外科,广州,510700;中山大学第一附属医院黄埔院区泌尿外科,广州,510700
【正文语种】中文
【中图分类】R692
【相关文献】
1.肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石26例分析 [J], 涂和平;汪开保
2.经肾窦肾盂切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石2例 [J], 庞书舰;王树森
3.肾窦内肾盂切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石18例 [J], 刘晓
4.肾窦内肾盂切开取石术联合ESWL治疗巨大鹿角形肾结石 [J], 吴刚;管同郁;杨宁;戚景光;刘挺军;吴铁城
5.肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石32例分析 [J], 邵开运
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数 将 结石 击碎 成 适 宜 大小 , 可能 快 地取 尽 结 石 , 短 手 尽 缩 术时间。 有些 复杂 性 肾结 石 , 尤其 是 曾有 肾结 石手 术 史者 ,
手 术 难 度大 , 中有 可 能 出现 大 出血 , 术 因此 要 做好 阻 断 肾
蒂 的准备 。
且 不容 易取得满 意效 果 , 若合 并 有肾 内感 染 、 肾功能低 下 或
[ 图分类 号 ]R 9 4 [ 献标 识码 ]g [ 章编 号 ] 1 7 — 1 1 2 0 ) 5 0 7 - 2 中 6 2. 文 文 1 7 ( 0 2 0 — 3 7 0 6 7
鹿角 形 肾结 石 的 治疗 一 直 是 临 床 上 的 难题 。 本院 19 9 9年 1 0月至 2 01 1 0 年 0月应 用 肾盂 切 开气 压 弹道 碎 石术 治疗 鹿 角 形 肾结 石 3 例 , 报道 如 下 。 9 现
[ 者 简介 ] 作
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1坚 从 ’泌 抹 外 科 『 科 研 作 。 I _ f 爪和 J
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琶疗 经 验 -
3 讨 论
一
例 出现 上 述并 发症 。除 2例 因伤 口感 染 , 院 时 间较 长 住
言, 短期 内 尚难普 及 。 目前 我国 多采 用开 放 手术 或 E WL, S
传统 的开放手术 治疗 鹿角形 肾结石要 阻断肾蒂 , 广泛切开 肾
实 质 , 石 后 还要 严密 缝合 止血 , 取 手术 难 度和风 险都 较 大 ES L W 治疗 鹿 角形 肾结 石 不但治疗 次 数多 , 石 时间长 , 排 而
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诠 疗 经验 -
肾盂切 开气 压弹 道 碎 石 术 治疗 鹿 角 形 肾结 石 3 9 9
鬈
邹 戈
杨 罗艳
40 1 ) 1 0 1
( 南 大 学 湘 稚 二 医 院 泌 尿 外 科 .湖 南 长 沙 中
[ 关键 词 ]
肾结石 /外科 学 :骨盂 /外科 学: 气压 :碎 石 术 /方 法
这种 方法 对于 手术 设备 及技 术 均 要求 较 高 , 我 国 国情 而 就
பைடு நூலகம்
疗 次 数 多、 石 时 间长 等 缺点 , 者也 很 满 意 。 排 患 但 应注 意 , 本方 法 术前 应 认 真研 究 x线 片 , 握 结 石 掌
分 布情 况 , 计碎 石 方 案 , 设 以便 术 中能 以尽 量 少 的冲 击 次
方 式冲 击 结石 ( 压缩 空 气 气压 为 1 . 9 2 3 31k a , 519 - 5 . P ) 将结 石碎 成 数块 后逐 一 取 出 。 个别 肾盏 内结 石 因 肾盏颈 太 小, 无法 取 出 , 在 其对 应 的 肾实 质 较薄 处 用小 血 管 钳钝 则 性 撑 开 或做 一 小 切 口取 出 。 指 探 查 未扪 及 结 石 , 手 肾盂 内
12 手 术 方法 .
采 用连 续硬 膜 外麻 醉 ,经 第 1 肋 间 切 1
口, 1 对 3例 肾外 型 肾盂 行 肾盂 切 开 , 2 对 6例 肾 内型 肾盂
行 肾窦 内肾盂 切 开 。 露 结石 后 , 视 下将 气 压 弹道 碎 石 显 直 机 ( t r) S o z 治疗 探 针直 接 接 触结 石 , 以单脉 冲 或连 续 脉 冲
结 石 大而 多发 ,则更容 易残 留结石 ,影响 治疗 效 果 。反 复多 次碎 石 ,还 可能使 肾 脏纤 维化 , 至 肾萎 缩 [ 甚 引。
应 用气 压 弹道 碎 石机 将 结石 击碎 后 从 肾盂 切 口取 出 , 明显 降低 了开 放手 术 的难 度 及风 险 , 操作 简单 , 易于 掌握
X3 0c X 10c , 大 的 1 . m X50c X30 c . m . m 最 00 c . m . m
3 9例 术 后 无 大 出 血 、 肾 内感 染 等 严重 并 发 症 。行 KUB+ VP检 查 3 I 5例 未 见 明显 结石 征 象 ,结 石排 净 率为
8 . %。 4 有 结 石残 余 , 位 于 肾盏 内 , 97 仅 例 均 结石 3mm 。 3 例 患 肾显 影 良好 , 例显 影 略有延 迟 , 较术 前 有改 善 。 2 7 但 手 术 中 出血 量 1 0 4 0 ml 手 术 时 间9 —1 0 mi 住 0 — 0 , 0 n, 5 院 时间 1 2 2- 7d,除 2例 因伤 口感染 住 院 时 间超 过 2 0d 以外 , 平均 住 院 时 间为 1 . 6 5d。
1临 床 资 料
放 入导 尿 管 反复 冲洗 , 认 无结 石 残余 后 , 入双 J管 。 确 置
1 1 一 般 资料 .
3 9例 鹿 角形 肾结 石中 ,单 纯型 肾结 石
2 结 果
7 , 多 发结 石 3 例; 2 例 , 1 例 ;平均年龄 4 . 例 并 2 男 5 女 4 65 ( 1 6 )岁 , 肾结石 1 例 ,右 肾结 石 1 3 -2 左 8 3例 ,双侧 结石 8 例;有 肾结 石手术 史者 5 。 角形 肾结 石最小 的30 c 例 鹿 . m
外 , 7 平 均 住 院 时 间不超 过 2 ,比文 献 [ 报道 的肾 3 例 0d s
鹿 角形 肾 结 石应采 取 何种 治疗 方法 目前 尚无 定论 , 国
外 多采 取 体外 震波 碎 石 ( S L E W )加经 皮 肾镜 取 石术 [ ,
实 质 切开 取 石术 住 院 时 间 ( 6.5± 7 3 )明显缩 短 。 2 5 .8d 本术 式 由于 住 院 时 间短 , 石取 尽 率 高 , 没有 E W L 结 且 S 治