血液净化基本原理及治疗方式的选择培训课件
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血液净化-PPT课件
有效清除低分子，包括BUN ,Cr ,电解质
CRRT的原理–对流
溶质及溶剂一起通过半透膜的运动称为对流。跨膜 的动力是两侧的水压差，不受溶质的分子量及浓度 梯度差的影响。
有效于清除中分子，包括化学毒物、胆红素、维生素
Pressure
Pressure
Pressure
原理与机制
吸附 对流
弥散
500
5000
间断性血液透析 (Intermittent hemodialysis,IHD)
间断性血液透析（IHD）:血流量大，作 用时间短（数小时）,主要清除血中小 分子溶质及电解质、可透性药物和毒物。 需有透析液系统，应用血液透析机。
IHD对血流动力学影响
水分迅速减少 血浆渗量骤然下降
生理代偿机制 血/膜反应
非肾科：
心内科：心源性水肿，ARDS，急性肺水肿 －及时、有效、平稳 消化科：急性坏死性胰腺炎 － 清除血中胰蛋白酶 烧伤科：休克、需大量输液、败血症 －清除炎症因子 部分药物、食物中毒
ICU
急性创伤、大手术后 － 大量静脉用药，维持血液动力学平稳 多脏器衰竭、感染中毒性休克 － 清除炎症因子
病人个体差异，实际操作中应根据血气分析调整 治疗开始2hr内， Ca-GS可适当调高速度；
Company Logo
枸橼酸钠抗凝操作步骤3：血气分析监测
肾脏替代治疗简介
需要明确几个概念
何谓血液净化？
把患者的血液引出身体外并通过一种 净化装置，除去其中某些致病物质，净化 血液，达到治疗疾病的目的。
有哪些血液净化的模式？
血液透析(hemodialysis，HD) 血液滤过(hemofiltration, HF) 血液透析滤过(hemodiafiltration, HDF) 免疫吸附(immunosorption ) 血浆置换(plasma exchange) 腹膜透析与结肠透析 持续性肾脏替代治疗（continuous renal
CRRT的原理–对流
溶质及溶剂一起通过半透膜的运动称为对流。跨膜 的动力是两侧的水压差，不受溶质的分子量及浓度 梯度差的影响。
有效于清除中分子，包括化学毒物、胆红素、维生素
Pressure
Pressure
Pressure
原理与机制
吸附 对流
弥散
500
5000
间断性血液透析 (Intermittent hemodialysis,IHD)
间断性血液透析（IHD）:血流量大，作 用时间短（数小时）,主要清除血中小 分子溶质及电解质、可透性药物和毒物。 需有透析液系统，应用血液透析机。
IHD对血流动力学影响
水分迅速减少 血浆渗量骤然下降
生理代偿机制 血/膜反应
非肾科：
心内科：心源性水肿，ARDS，急性肺水肿 －及时、有效、平稳 消化科：急性坏死性胰腺炎 － 清除血中胰蛋白酶 烧伤科：休克、需大量输液、败血症 －清除炎症因子 部分药物、食物中毒
ICU
急性创伤、大手术后 － 大量静脉用药，维持血液动力学平稳 多脏器衰竭、感染中毒性休克 － 清除炎症因子
病人个体差异，实际操作中应根据血气分析调整 治疗开始2hr内， Ca-GS可适当调高速度；
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枸橼酸钠抗凝操作步骤3：血气分析监测
肾脏替代治疗简介
需要明确几个概念
何谓血液净化？
把患者的血液引出身体外并通过一种 净化装置，除去其中某些致病物质，净化 血液，达到治疗疾病的目的。
有哪些血液净化的模式？
血液透析(hemodialysis，HD) 血液滤过(hemofiltration, HF) 血液透析滤过(hemodiafiltration, HDF) 免疫吸附(immunosorption ) 血浆置换(plasma exchange) 腹膜透析与结肠透析 持续性肾脏替代治疗（continuous renal
《血液净化技术》PPT课件
长期健康管理
血液净化后，医生会进行一 系列的检测，包括血液流量 、血压、心率等，以确保患 者的身体状况稳定。
血液净化后，患者需要有一 段恢复期，期间要注意饮食 调整和休息，以帮助身体逐 渐恢复正常功能。
对于血液净化的患者来说， 定期的体检和血液检测是必 要的，以便及时发现并处理 可能出现的问题。
05 血液净化的设备介绍
设备安全注意事项
使用血液净化设备时，必须 注意设备的安全，包括设备 的接地、避免在设备上放置 易燃易爆物品、定期进行设 备的安全检查等，以防止设 备故障引发的安全事故。
06 血液净化的临床应用
血液透析治疗肾病
血液透析的原理
血液透析的过程
血液透析的效果
血液透析是一种通过半透膜 过滤血液，将体内多余的水 分和废物排出体外的临床治 疗方法，常用于治疗肾功能 衰竭。
血浆置换术广泛应用于多种 疾病的治疗，如免疫性疾病 、肾脏疾病、代谢性疾病等 ，通过清除患者体内的病理 因子，改善病症。
对于一些严重的肾脏疾病， 如肾小球肾炎、肾功能衰竭 等，血浆置换术可以有效清 除体内毒素，减轻症状，延 缓病情进展。
对于自身免疫性疾病，如风 湿性关节炎、系统性红斑狼 疮等，血浆置换术可以降低 体内的自身抗体水平，改善 病情，提高生活质量。
3 血液净化设备和药物的准备
在开始血液净化前，医生和护士需要检查并准备好所有的设备和药物，确保所有设备运行 正常，药物准确无误，以保证治疗过程的安全和有效。
血液净化过程详解
血液净化原理
血液净化技术通过物理或化 学方法，清除体内的有害物 质和过多水分，恢复血液的 生理功能，提高患者的生活 质量。
血液净化设备
04 血液净化的操作流程
血液净化前的准备
重症病人的血液净化的治疗原理和治疗技术护理课件
03
CATALOGUE
重症病人的血液净化治疗护理
治疗前的护理准备
评估病人情况
了解病人的病情、病史、用药情 况等，以便为病人制定合适的血
液净化治疗方案。
准备设备
确保血液净化设备处于良好状态， 包括透析机、滤器、管路等，确保 设备的安全性和有效性。
病人准备
指导病人进行必要的身体准备，如 控制饮食、限制饮水等，并告知病 人治疗过程中的注意事项，以减少 并发症的发生。
改善临床症状，提高患者生存率和生 活质量。
纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡。
血液净化治疗的原理
01
02
03
弥散
利用半透膜的特性，使溶 质从高浓度一侧向低浓度 一侧转运。
对流
利用半透膜两侧压力差， 使水分和中小分子溶质从 高压侧向低压侧转运。
吸附
利用特定物质对某些物质 的亲和性，将其从血液中 清除。
02
改善程度。
症状改善情况
观察患者治疗后的临床症状， 如水肿、呼吸困难等是否得到 缓解，以此评估治疗效果。
电解质平衡状况
监测治疗前后电解质水平的变 化，如钾、钠、钙等，以评估 血液净化治疗对电解质平衡的 调节效果。
酸碱平衡状况
通过监测血液pH值、碳酸氢根 等指标，评估血液净化治疗对
酸碱平衡的调节作用。
预后影响因素
血液灌流是一种利用吸附剂清除体内有害物质和毒素的血 液净化技术，通过吸附剂的吸附作用，清除体内的代谢废 物和毒素，以达到净化血液的目的。
血浆置换
通过分离血浆和血细胞，去除异常的血浆成分，补充正常血浆成分，以治疗某些免疫性疾病和中毒等 疾病。
血浆置换是一种利用分离血浆和血细胞的技术，去除异常的血浆成分，补充正常血浆成分的血液净化 技术。通过血浆置换可以治疗某些免疫性疾病和中毒等疾病，以达到净化血液的目的。
CRRT原理及治疗模式培训课件
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第一个字母: C 第二个字母: A 或 V 第三个字母: V 第四个字母: H, HD, HDF
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弥散和分子量的关系
分子量(molecular weight，MT)越大弥散 作用越小，大分子溶质不易于扩散；
其次，同样的膜，对小分子溶质阻力很小 ，而对大分子溶质阻力则较大。 因此，大分子溶质在这种浓度梯度差的 作用下，不能很好地通过半透膜而被清除 。
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CRRT（ Continuous Renal Replacement Therapy，持续肾替代治疗）只是血液净化 中肾脏替代治疗的一种，也是应用最多的 一种。
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透析膜
高浓度
低浓度
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影响弥散转运的主要因素有： ①溶质的分子量。 ②溶质浓度梯度 。 ③溶质蛋白结合率 。 ④膜的阻力 。 ⑤血液与透析流速 。 ⑥其它：如温度，血液浓度等等。
清除这类分子，可以减缓病情(败血症)，可以增 加患者存活率…
？ 中、大分子如何清除
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对流（convection）： 是指溶质随溶液移动而产生的转运，不
血液净化的原理、适应症-图文
血液净化的原理、适应症_图文.pptx
一、CRRT定义及优点 二、血液净化原理 三、滤器相关参数意义 四、CRRT的临床应用 时间大约为50min
一、CRRT定义及优点 二、血液净化原理 三、滤器相关参数意义 四、CRRT的临床应用
肾脏的排泄功能
是维持体内平衡所必需的
排出过多的液体
调节酸/碱平衡
有效表面积
填充容量
Ultraflux AV 400S 0,7 m2 Ultraflux AV 600S 1,4 m2
52 ml 100 ml
Ultraflux AV 1000S 1,8 m²
130 ml
治疗模式：
CVVH; CVVHD; CVVHDF
滤出液流速
(QB = 150; TMP 70 mmHG)
17000 24000 31000 35000
肿瘤坏死因子 Tumor Necrosis Factor 39000-225000
白蛋白
Albumin
66000
免疫球蛋白G IgG
160000
滤器相关参数意义
一、CRRT定义及优点 二、血液净化原理 三、滤器相关参数意义 四、CRRT的临床应用
筛滤系数
清除废弃物
尿素和肌酐
调节电解质水平
CRRT概念
Continuous Renal Replacement Therapy 连续性肾脏替代治疗
CRRT是一种在几小时，甚至几天的时间里连续 不断的，根据液体溶质过滤的原理，并可结合透 析作用或液体置换，来调节及维持患者血液中的 水分、电解质、酸碱及游离状态的溶质等的平衡， 清除部分对身体有害的成分，从而替代部分肾脏 功能的体外血液净化治疗方法。
超滤
一、CRRT定义及优点 二、血液净化原理 三、滤器相关参数意义 四、CRRT的临床应用 时间大约为50min
一、CRRT定义及优点 二、血液净化原理 三、滤器相关参数意义 四、CRRT的临床应用
肾脏的排泄功能
是维持体内平衡所必需的
排出过多的液体
调节酸/碱平衡
有效表面积
填充容量
Ultraflux AV 400S 0,7 m2 Ultraflux AV 600S 1,4 m2
52 ml 100 ml
Ultraflux AV 1000S 1,8 m²
130 ml
治疗模式：
CVVH; CVVHD; CVVHDF
滤出液流速
(QB = 150; TMP 70 mmHG)
17000 24000 31000 35000
肿瘤坏死因子 Tumor Necrosis Factor 39000-225000
白蛋白
Albumin
66000
免疫球蛋白G IgG
160000
滤器相关参数意义
一、CRRT定义及优点 二、血液净化原理 三、滤器相关参数意义 四、CRRT的临床应用
筛滤系数
清除废弃物
尿素和肌酐
调节电解质水平
CRRT概念
Continuous Renal Replacement Therapy 连续性肾脏替代治疗
CRRT是一种在几小时，甚至几天的时间里连续 不断的，根据液体溶质过滤的原理，并可结合透 析作用或液体置换，来调节及维持患者血液中的 水分、电解质、酸碱及游离状态的溶质等的平衡， 清除部分对身体有害的成分，从而替代部分肾脏 功能的体外血液净化治疗方法。
超滤
血液净化基本原理及治疗方式的选择
CRRT（连续性肾脏替代治疗）的优越性
血液动力学稳定 溶质清除率高 清除炎症介质 提供充分的营养支持 保持水、电解质平衡 可在病人床边治疗
连续性血液净化适应证
肾脏疾病 1. 重症急性肾衰，伴血流动力学不稳定和需要持续清除
过多水或毒性物质 2. 慢性肾衰竭合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭
对流----血液滤过原理
SMW-S MMW-S
对流
PB-S
血液
滤过液
对LMW-S 低效 对MMW-S 有效 对PB-S 无效
血液滤过
血液滤过可清除毒素的特点 1. 小分子量相对低效 尿素清除率 透析 200ml/min左右 滤过 15-60ml/min 1. 中分子清除明显增加（分子量小于30-50KD） 2. 低蛋白结合率 3. 水溶性，分布容积小
血浆置换适应症
风湿性疾病 SLE、难治性类风湿性关节炎、系统性硬化症、抗磷脂抗体 综合征
免疫性神经系统疾病：重症肌无力、GBS、多发性硬化症、慢性炎症性 脱髓鞘多发性神经病
消化系统疾病：重症肝炎、严重肝衰竭、肝性脑病、胆汁淤积 血液系统疾病：多发性骨髓瘤、冷球蛋白血症、巨球蛋白血症、血栓性
血液灌流适应证
急性药物或毒物中毒 尿毒症，尤其是顽固性瘙痒和难治性高血压 重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑
病，高胆红素血症 脓毒症或系统性炎症综合征 银屑病或其它自身免疫性疾病 其他疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤
化疗
血液净化
包含了上述各种血液净化的治疗方式 血液透析、血液滤过、血液灌流（吸
血液滤过
1. 血液透析能较好清除各种小分子毒素，纠正电解质 紊乱，拯救了大量尿毒症患者的生命，延长了患者 存活时间，发现某些中分子物质的蓄积影响了患者 生活质量的改善和寿命的延长，为了血液净化治疗 增加对中分子物质的清除，诞生了血液滤过。
血液净化护理PPT课件
血液透析（HD） 血液透析滤过（HDF）
• 2.特殊血液净化技术
血液灌流（HP）、血浆置换(MPS)、免疫吸附、腹水 回输及其他
• 3.连续性血液净化技术(CBP) Continuous---连续性 Renal---肾脏 Replacement---替代 Therapy---治疗
血管通路
• 1.临时性血管通路
谢谢大家
此PPT下载后可自行编辑修改
血液净化护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
血液净化基本原理
• 将患者的血液引流至体外循环，通过体 外循环装置模拟肾脏的部分功能，排除 血液中的毒素、代谢产物及多余水分的 过程。
血液净化技术分类
• 1.常规血液透析技术
• 3.治疗中密切观察病情变化，至少每小 时记录一次。妥善固定血管通路，防止 滑脱出血或扭曲；如患者出现躁动不安， 必要时进行约束或遵医嘱使用镇静剂； 保持呼吸道通畅，防止舌咬伤及舌后坠。
• 4.常见并发症的观察与处理
（1）低血压：最常见，发生率为20%-50% ① 常见原因有：有效血容量不足、原有心血管疾
• 优点：能清除中大小分子的物质，应用 广泛
• 缺点：不能清除水分，不能调节酸碱平 衡，不能用于肾衰竭。
血液灌流适应证
• 1.治疗急性药物中毒和毒物中毒
安眠药、毒物、解热镇痛药、心血管药物、抗菌药、 抗肿瘤药及其他
• 2.治疗尿毒症
（1）透析器与灌流器串联（应将灌流器串联在透析 器前），最常用的方法。
病、血管加压物质的丢失、血浆渗透压降低等。
②预防和处理：5%葡萄糖湿化灌流器和管道；灌 流开始时动静脉同时连接，减少血容量波动；血流量 从80-100ml/min逐渐增加到150-200ml/min;间隔 30min测量血压一次，必要时给及相应处理。
• 2.特殊血液净化技术
血液灌流（HP）、血浆置换(MPS)、免疫吸附、腹水 回输及其他
• 3.连续性血液净化技术(CBP) Continuous---连续性 Renal---肾脏 Replacement---替代 Therapy---治疗
血管通路
• 1.临时性血管通路
谢谢大家
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血液净化护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
血液净化基本原理
• 将患者的血液引流至体外循环，通过体 外循环装置模拟肾脏的部分功能，排除 血液中的毒素、代谢产物及多余水分的 过程。
血液净化技术分类
• 1.常规血液透析技术
• 3.治疗中密切观察病情变化，至少每小 时记录一次。妥善固定血管通路，防止 滑脱出血或扭曲；如患者出现躁动不安， 必要时进行约束或遵医嘱使用镇静剂； 保持呼吸道通畅，防止舌咬伤及舌后坠。
• 4.常见并发症的观察与处理
（1）低血压：最常见，发生率为20%-50% ① 常见原因有：有效血容量不足、原有心血管疾
• 优点：能清除中大小分子的物质，应用 广泛
• 缺点：不能清除水分，不能调节酸碱平 衡，不能用于肾衰竭。
血液灌流适应证
• 1.治疗急性药物中毒和毒物中毒
安眠药、毒物、解热镇痛药、心血管药物、抗菌药、 抗肿瘤药及其他
• 2.治疗尿毒症
（1）透析器与灌流器串联（应将灌流器串联在透析 器前），最常用的方法。
病、血管加压物质的丢失、血浆渗透压降低等。
②预防和处理：5%葡萄糖湿化灌流器和管道；灌 流开始时动静脉同时连接，减少血容量波动；血流量 从80-100ml/min逐渐增加到150-200ml/min;间隔 30min测量血压一次，必要时给及相应处理。
血液净化PPT课件
疗方式。
急性中毒的血液净化治疗需及时 进行，以最大限度地减轻中毒对 身体的损害，挽救患者生命。
其他临床应用
01
除上述应用外，血液净化技术在 临床上还可用于治疗脓毒症、热 射病、肝功能衰竭等多种疾病。
02
血液净化技术还可用于药物清除 、自身免疫性疾病的治疗等，具 有广泛的临床应用前景。
05
血液净化的研究进展与未来展望
急性肾衰竭的血液净化治疗主要用于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可有效 降低病死率，提高治愈率。
慢性肾衰竭的血液净化治疗
慢性肾衰竭的血液净化治疗是利用血 液净化技术，通过长期替代肾脏功能， 以缓解慢性肾衰竭症状，提高患者生 活质量的一种治疗方法。
慢性肾衰竭的血液净化治疗需长期坚 持，患者需定期接受检查和治疗，以 保持良好的生活习惯和饮食结构，控 制病情进展。
肝功能不全
对于肝功能不全、肝衰竭等患者，血 液净化可清除体内毒素，为肝脏提供 更好的内环境。
禁忌症
严重出血倾向
严重心肺功能不全
血液净化需要使用抗凝剂，有严重出血倾 向的患者不宜进行。
血液净化过程中可能会出现血流动力学不 稳定的情况，严重心肺功能不全的患者风 险较大。
严重电解质紊乱
传染病
如高钾血症、低钾血症等，不宜进行血液 净化治疗。
治疗过程中应密切监测患者的生 命体征和病情变化，及时处理不 良反应和并发症。
04
血液净化在临床的应用
急性肾衰竭的血液净化治疗
急性肾衰竭的血液净化治疗是利用血液净化技术，通过清除体内的代谢废物、多余 水分和毒素，以缓解急性肾衰竭症状，维持内环境稳定的一种治疗方法。
血液净化技术包括血液透析、血液滤过、血浆置换等，可根据病情选择不同的治疗 方式。
急性中毒的血液净化治疗需及时 进行，以最大限度地减轻中毒对 身体的损害，挽救患者生命。
其他临床应用
01
除上述应用外，血液净化技术在 临床上还可用于治疗脓毒症、热 射病、肝功能衰竭等多种疾病。
02
血液净化技术还可用于药物清除 、自身免疫性疾病的治疗等，具 有广泛的临床应用前景。
05
血液净化的研究进展与未来展望
急性肾衰竭的血液净化治疗主要用于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可有效 降低病死率，提高治愈率。
慢性肾衰竭的血液净化治疗
慢性肾衰竭的血液净化治疗是利用血 液净化技术，通过长期替代肾脏功能， 以缓解慢性肾衰竭症状，提高患者生 活质量的一种治疗方法。
慢性肾衰竭的血液净化治疗需长期坚 持，患者需定期接受检查和治疗，以 保持良好的生活习惯和饮食结构，控 制病情进展。
肝功能不全
对于肝功能不全、肝衰竭等患者，血 液净化可清除体内毒素，为肝脏提供 更好的内环境。
禁忌症
严重出血倾向
严重心肺功能不全
血液净化需要使用抗凝剂，有严重出血倾 向的患者不宜进行。
血液净化过程中可能会出现血流动力学不 稳定的情况，严重心肺功能不全的患者风 险较大。
严重电解质紊乱
传染病
如高钾血症、低钾血症等，不宜进行血液 净化治疗。
治疗过程中应密切监测患者的生 命体征和病情变化，及时处理不 良反应和并发症。
04
血液净化在临床的应用
急性肾衰竭的血液净化治疗
急性肾衰竭的血液净化治疗是利用血液净化技术，通过清除体内的代谢废物、多余 水分和毒素，以缓解急性肾衰竭症状，维持内环境稳定的一种治疗方法。
血液净化技术包括血液透析、血液滤过、血浆置换等，可根据病情选择不同的治疗 方式。
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