1例重组脊灰病毒引起的AFP病例调查

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全国急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测方案[研究材料]

• 同一县（区）或相邻县（区）发现2例或2 例以上的临床符合病例，发病时间间隔2个月以内。
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• 4．脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例（简称VDPV病例）
• AFP病例大便标本分离到VDPV。该病毒与原始疫苗株病毒相比，VP1区全基因序列变异介于1%～15%之间。如发生2例或2例以上相关的VDPV病例，则视为VDPV循环（cVDPVs）。
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• （二）病例分类标准
• AFP病例分类参照WHO推荐的病毒学分类标准。省级专家诊断小组根据脊灰实验室检测结果，结合流行病学、临床等资料对 AFP病例进行诊断分类
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• 1．脊灰野病毒确诊病例：凡脊灰野病毒检测阳性的AFP病例为脊灰野病毒确诊病例。
• 2．VDPV病例：从大便标本中分离出 VDPV，经省级专家诊断小组审查，临床不能排除脊灰诊断的病例。
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• （二）主动监测
• 1．AFP主动监测医院
• 所有县级以上综合性医院、神经专科医院、儿童医院、传染病医院、综合性中医医院等均为AFP 主动监测医院,每旬开展AFP病例主动搜索工作。
• 人口集中的乡级医院每旬开展AFP病例主动搜索工作；交通不便以及边远的乡级医院也应定期开展AFP病例主动搜索工作。各省还可根据实际情况适当扩大主动监测医院范围。
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• 2．主动监测工作的内容
• （1）AFP主动监测医院每旬开展本院的AFP病例的主动搜索；县级疾控机构应每旬对辖区内AFP 主动监测医院开展主动搜索。
• （2）开展主动监测时，监测人员应到监测医院的儿科、神经内科（或内科）、传染科的门诊和病房、病案室等，查阅门诊日志、出入院记录或病案，并与医务人员交谈，主动搜索AFP病例，并记录监测结果。如发现漏报的AFP病例，应按要求开展调查和报告。

AFP病例监测[专家学习]

1、个案调查接到AFP病例报告后，县级CDC在48h内进行病例个案调查，在临床医生配合下，详细填写《急性弛缓性麻痹病例个案调查表》。调查步骤：（1）了解发病过程：了解麻痹发生时间、是否有发热/腹泻、麻痹部位是否对称、是否疼痛、有无外伤或注射史（如有，请注明注射部位）、就诊过程、OPV服苗史等。（2）进行神经学检查：重点检查肌力、肌张力、腱反射、肌萎缩和肢体活动情况。进行神经学检查时应避免出现逻辑错误，尤其要与临床医生检查结果比对，避免出现大的差异。（3）填写个案调查表：要求完整、准确填写，避免缺项和漏项、避免逻辑错误。如有调查表中未包括的症状或体征可用文字说明；调查时力求明确临床诊断
2、报告内容：发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊断等。
3、报告记录：县级CDC应建立AFP病例专报记录本（表１），登记接到报告时间、报告人、报告单位、报告内容、记录人等内容。
一类特制
（二）主动监测－监测医院
主动监测医院包括： 1、所有县级以上综合性医院、神经专科医院、儿童医院、传染病医院、综合性中医医院等均为AFP主动监测医院,每旬开展AFP病例主动搜索工作。 2、人口集中的乡级医院每旬开展AFP病例主动搜索工作；交通不便以及边远的乡级医院也应定期开展AFP病例主动搜索工作；
一类特制
AFP病例分类
AFP病例分类参照WHO推荐的病毒学分类标准。省级专家诊断小组根据脊灰实验室检测结果，结合流行病学、临床等资料对AFP病例进行诊断分类。
1．脊灰野病毒确诊病例 2．VDPV病例 3．脊灰排除病例 4．脊灰临床符合病例
一类特制
病例分类标准
1．脊灰野病毒确诊病例：凡脊灰野病毒检测阳性的AFP病例为脊灰野病毒确诊病例。

AFP病例监测

（一）AFP病例报告
1、报告时限：各级各类医疗卫生机构和人员发现AFP病例后，城市在12小时、农村在24小时内以最快的方式报告到当地县级疾控机构。
2、报告内容：发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊断等。
3、报告记录：县级CDC应建立AFP病例专报记录本（表１），登记接到报告时间、报告人、
（二）主动监测－监测医院
主动监测医院包括： 1、所有县级以上综合性医院、神经专科医院、儿童医院、传染病医院、综合性中医医院等均为AFP主动监测医院,每旬开展AFP病例主动搜索工作。 2、人口集中的乡级医院每旬开展AFP病例主动搜索工作；交通不便以及边远的乡级医院也应定期开展AFP病例主动搜索工作；
（3）监测的完整性 — 省级对高危AFP病例和聚集性临床符合病例调查处理率达
到100%；
（九）异地AFP病例管理
异地AFP病例是指非本地户籍的AFP病例。如病例麻痹前在本地居住35天以上，则不属于异地AFP病例。异地AFP 病例归属原居住地县级以上疾控机构管理。
2．异地AFP病例的报告、调查、采样送检、随访等各项监测工作，由病例暂住地的县级以上疾控机构负责完成。病例标本检测由采样送检单位所在的省级脊灰实验室负责。
确定范围开展脊灰疫苗强化免疫；
（七）疫情处理
3、疫情终止 VDPV病例或野病毒病例发现处理后，如在连续3个月内
如无新发病例，可宣布疫情终止。 cVDPVs疫情处理后，如在对最后发现一例脊灰病例或
cVDPVs病例发生后连续3个月未发现新发病例，可宣布疫情终止。疫情终止后应尽快对有关资料进行汇总，分析疫情发生的原因和流行特点，总结疫情处理的经验和教训，为以后处理类似事件情况提供科学依据。

AFP病例监测PPT课件

原因不明性多神经病）； 5.神经根炎； 6.外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）； 7.单神经炎；
9
AFP包括哪些疾病？
8.神经丛炎； 9.周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性
麻痹）； 10.肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌
病）； 11.急性多发性肌炎； 12.肉毒中毒； 13.四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）； 14.短暂性肢体麻痹。
AFP病例报告发病率(/10万)
报告48小时内调查率(%)
14天内双份粪便标本采集率(%)
AFP病例随访表 75天送达省CDC率(%)
0.37
71
24
16
0.98
79
48
39
1.51
98
75
60
1.37
99
83
67
1.57
99
87
78
3
中国应对脊灰突发事件
1994年
中国最后一例脊灰野病毒引起病例
AFP 病例监测
中国疾控中心免疫中心
1
为什么监测AFP？
由于15岁以下儿童是脊灰发病的高危人群，因此，把15岁以下儿童的AFP病例作为“疑似脊灰”病例进行监测报告，其目的是通过对高危人群的监测活动，最大限度地发现真正由脊灰野病毒引起的病例。
无脊灰准备证实阶段(1991-2000年）评价脊灰监测系统敏感性和特异性。灵敏度、及时性优先。
发现脊灰野病毒引起的输入病例1例
发现脊灰野病毒引起输入性病例3例
1995年
1996年 1999年
2002年
2004年
2007年
2例VDPV
发现输入脊灰野病毒引起的病例1例

AFP病例定义及监测指南

AFP病例定义及监测指南AFP（急性弛缓性麻痹）病例是指所有 15 岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例。

AFP 病例的监测对于及时发现和控制脊灰疫情具有极其重要的意义。

接下来，让我们详细了解一下 AFP 病例的定义及监测指南。

一、AFP 病例的定义AFP 病例的临床特征主要表现为急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。

常见的疾病包括脊髓灰质炎、格林巴利综合征、横贯性脊髓炎、神经根炎、外伤性神经炎、单神经炎、神经丛炎、周期性麻痹、急性多发性肌炎、肉毒中毒、四肢瘫、截瘫、单瘫等。

需要特别指出的是，在诊断 AFP 病例时，要排除以下情况：1、外伤（包括脑、脊髓、神经）、骨折、烧伤、烫伤所致的肢体瘫痪。

2、中枢神经系统感染（如脑炎、脑膜炎等）导致的肢体瘫痪。

3、周围神经炎等非感染性疾病导致的肢体瘫痪。

二、AFP 病例的监测（一）监测目的1、及时发现输入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒传播，维持无脊灰状态。

2、及时发现脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）及其循环，采取措施控制病毒进一步传播。

3、评价免疫工作质量，发现薄弱环节。

（二）监测内容1、病例报告各级各类医疗卫生机构和人员一旦发现 AFP 病例，应在 12 小时内以最快的方式报告当地县级疾控机构。

2、病例调查县级疾控机构接到报告后，应在 48 小时内派专业人员对病例开展个案调查，详细了解病例的基本情况、发病经过、临床表现、就诊情况、实验室检查等。

3、标本采集在病例出现麻痹后 14 天内，采集两份粪便标本，两份标本采集时间至少间隔 24 小时。

标本应冷藏运输，在 7 天内送达省级脊灰实验室。

4、实验室检测省级脊灰实验室收到标本后，应及时进行病毒分离和型别鉴定。

5、随访在病例麻痹 60 天后，由县级疾控机构进行随访，了解病例的恢复情况，并填写随访表。

（三）监测指标1、 15 岁以下儿童非脊灰 AFP 病例报告发病率达到 1/10 万以上。

AFP病例调查报告1

疑似AFP病例调查报告2010年11月2日下午，我中心疫情值班人员接通知：修文县六广镇有1例疑似AFP病例。

接电话后，我中心于6月20日上午9时，由中心副主任杨平带领流病科4名工作人员前往该病例家中进行调查，调查结果为：疑似AFP病例，儿童姓名石倍嘉，男，2006年9月28日出生，住修文县六广镇滨江村4组。

一、患者发病情况1、病人发病及就诊情况：患儿于6月11日出现反复发热，体温高达40℃，伴有头痛、腹痛，无腹泻、咳嗽、全身斑疹等症状，曾到滨江村卫生室和六广镇卫生院就诊，行肌注和输液治疗（予以柴胡、氨基比林等肌注），6月13日患儿出现乏力，不能行走，诉左下肢疼痛，在县人民医院输液治疗（予以青霉素、穿琥宁等治疗）。

6月17日后患者无明显发热，无腹痛，仍诉下肢无力、左下肢疼痛。

后在省人民医院和市妇幼保健院就诊，初步诊断：左下肢无力原因待查。

2、调查当日患者症状和体征：患者仍诉左下肢疼痛，下肢行走障碍，查体：T：36.7℃、咽不红,扁桃体不大,双肺呼吸音略粗,未闻及干湿啰音，心率98次/分，心律齐，未闻及杂音；腹部平软,全腹无压痛,无反跳痛,莫菲氏征(-),肠鸣音3-4次/分,双下肢无畸形，左下肢肌力3级，左侧跟键反射、膝反射略减弱，右下肢肌力正常，双侧病理征阴性，四肢肌张力正常，其余无特殊。

3、病人免疫史病人接种证上记录：累计服脊灰疫苗4次，最近一次服苗日期是2008年12月9日。

患儿出生至发病前均在当地生活，无外出冶游史。

二、病例居住地基本情况六广镇滨江村位于修文县西北面，距修文县城40公里，与黔西县接壤。

全村总面积为4平方公里，4个自然村，共有550户，总人口1039人，其中常住人口978人，流动人口61人，6岁以下免疫规划目标儿童29名。

有1名村医负责全村免疫规划和传染病防治工作。

三、流行病学调查情况1、个案调查：已按《贵州省急性迟缓性麻痹病例个案调查表》进行调查。

2、采便情况：2009年6月21日和2009年6月22日按要求分别采集到两份足量标本，送省疾病预防控制中心检验。

AFP病例及其密切接触者粪便标本的采集与送检终稿

问题：问题： 1.采样瓶不规范； 2.标签不规范； 3.样本泄露； 4.样本量不足； 5.送检不规范
标准化采样器材
样本瓶袋
样本瓶
标签
AFP病例标本送检表电子版病例标本送检表电子版
http://219.136.207.115/Gdcdcmc/AFP/AFP病例标本送病例标本送检表.doc 检表
（六）实验室监测 1．AFP病例标本的采集对所有AFP病例应采集双份大便标本用于病毒分离。标本的采集要求是：在麻痹出现后14天内采集；两份标本采集时间至少间隔24小时；每份标本重量≥5克（约为成人的大拇指末节大小）。 2．接触者标本的采集（1）AFP病例接触者：以下情况应采集AFP病例的5名接触者（原则上5岁以下）大便标本。 1）每年AFP病例大便标本数少于150份的省； 2）未采集到合格大便标本的AFP病例； 3）根据临床或流行病学资料高度怀疑为脊灰的AFP病例； 4）死亡的AFP病例。（2）VDPV病例、输入性脊灰野病毒病例接触者对于VDPV病例、VDPV循环病例和输入性脊灰野病毒病例，其接触者标本的采集要求见输入性脊灰野病毒病例和VDPV循环病例应急处理预案。 3．原始标本运送（1）标本采集后要在7天内送达省级脊灰实验室，标本应冷藏运送，在送达省脊灰实验室时带冰且包装完整。标本的运送要符合国家对标本运送的有关要求。（2）采集的标本应有完整的登记资料，一并送达省脊灰实验室。标本标签登记要清楚，标本送检表项目要填写完整（附表，表７）。
谁采集、谁送检？谁采集、谁送检？
（四）县级疾病预防控制机构县级疾病预防控制机构
收集辖区内AFP病例报告，按规定向上级疾控机构报告；开展AFP病例调查、标本采集、运送及标本采集、病例随访工作；病例随访工作；负责辖区内病例的主动监测工作；负责对辖区内各级医疗卫生机构相关人员AFP监测的培训；对辖区内病例监测工作开展督导、检查，评价监测质量，并向上级疾控机构和本级卫生行政部门报告监测工作情况。

一起脊髓灰质炎疫苗衍生病毒病例的流行病学调查

一起脊髓灰质炎疫苗衍生病毒病例的流行病学调查【摘要】目的分析疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（vdpv）病例的发病原因并探索控制对策。

方法对发生的1例vdpv病例进行个案调查，检测脊髓灰质炎抗体，测定免疫功能，并定期采集标本分离病毒；对全县所有医院进行急性驰缓性麻痹（afp）病例主动搜索；对适龄儿童开展121服脊髓灰质炎减毒活疫苗（opv）接种率调查；对密切接触者和周围儿童进行粪便标本带毒率调查和脊灰抗体检测以及免疫球蛋白测定。

结果病例的临床诊断为afp，最终分类诊断为免疫缺陷脊灰疫苗衍生病毒病例，在宁夏是首次发现。

病例发生后，在全县开展了opv强化免疫，继续保持高水平的常规免疫接种率，加强了对各级医疗的afp监测工作。

到目前未发现有vdpv引起的脊灰病例。

结论该病例由vdpv引起，因免疫缺陷而持续排毒，采取消毒、opv强化免疫及监测等措施，有效阻断vdpv的循环。

【关键词】免疫缺陷脊髓灰质炎疫苗衍生脊髓灰质炎病病毒流行病学调查脊灰疫苗衍生病毒（vdpn）与原始疫苗株病毒相比，vp1区全基因序列的差异介于1%～15%之间（有≥9个碱基发生变异），称为脊灰疫苗衍生病毒（vaccine derived poliovirus，vdpv）。

在服用opv时，病毒在机体内复制过程中碱基发生变异，经多次繁殖后，导致神经毒力回升而成为vdpv。

vdpv可导致一些未免疫者或未全程免疫者发病。

vdpv有较强的致病性和较高的致麻痹性；可以在人与人之间传播，由于及时采取一系列防治措施，有效控制了疫情，未形成vdpn循环。

流行病学调查报告如下：1 基本情况病例居住在中宁县某乡某村，该村处于平原，面积4.5平方公里， 2009年统计局总人口17882人，出生82人。

人口以外流为主，无流入人口。

患儿家庭条件一般，饮用水为自建水窖储水患儿，男性，回族，2008年10月29日出生，第一胎第一产，早产一个月，出生体重2.3kg。

出生时及时接种卡介苗和乙肝疫苗，常规免疫接种已完成，脊灰疫苗5次接种史，最近一次服苗日期为2010年1月5日。

关于1例脊髓灰质炎疫苗衍生株病毒病例应急处置报告

关于1例脊髓灰质炎疫苗衍生株病毒病例应急处置报告摘要】目的：总结宝应县发现的1例VDPV病例卫生应急处置情况。

方法：启动1V级脊灰相关事件的应急响应，开展流行病学调查、标本采集和检测、脊灰疫苗接种率评估、急性弛缓性麻痹病例主动搜索、应急接种等工作。

结果：病例免疫水平低下，检出脊灰病毒Ⅲ型阳性，经治疗和隔离医学观察痊愈，人群脊灰疫苗各剂次接种率均在99%以上，人群脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗体阳性率均在95%以上，AFP检测敏感度高，无漏报现象，脊灰疫苗查漏补种率达94%以上。

结论：采取的应急处置措施快速、有效，未发现形成VDPV循环，应急响应终止。

【关键词】VDPV病例；应急处置【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0177-022014年12月宝应县发生1例VDPV病例，我县启动1V级脊灰相关事件的应急响应，采取综合性应急处置措施，现将应急处置报告如下。

1.流行病学调查1.1 基本情况患儿，男，2012年12月16日出生；2014年11月21日因“发热两天”收治县人民医院，入院检查T 36.3℃，四肢肌张力可，神经系统检查无病理性阳性体征。

入院后给予“头孢硫脒、阿莫西林克拉维酸钾、热毒宁、美洛西林舒巴坦”等抗感染对症治疗，症状渐好转，至11月25日下午突然出现双下肢无力，行走不稳，双下肢肌力4级，肌张力正常，痛觉存在，提睾反射存在，双膝反射稍弱，双巴彬斯基征（-），11月26日县人民医院对该病例进行了ATP网络报告，11月26日患儿至上海市复旦大学附属儿科医院门诊留观，给予匹多莫德分散片治疗，11月30日好转后回家。

1.2 样本采集情况宝应县疾控中心于2014年12月3日和12月4日分别采集了患者的粪便标本，12月22日江苏省脊灰实验室检测结果显示第二份粪便样本脊灰病毒Ⅲ型阳性，2015年1月12日收到国家脊灰实验室检测确认报告，检测有14个核甘酸变异，符合国家脊髓灰质炎疫苗衍生株病毒诊断标准。

脊髓灰质炎疫苗相关病1例报告

脊髓灰质炎疫苗相关病1例报告
吴江娥;尹惠珍;吴刚能
【期刊名称】《怀化医专学报》
【年(卷),期】2004(003)001
【摘要】2001年12月26日县中医院内儿科电话报告，该院收入一例疑似脊髓
灰质炎患儿。

我站接到电话后立即组织2名专业人员对患儿进行了AFP病例个案
调查，并于48h内采集双份大便送省疾病控制中心作病毒分离检验。

现报道如下：案例患儿粟某，男，2001年3月26日出生，通道县牙屯堡镇元现村人，因发热，腹泻、呕吐2d到当地村医疗室就诊，经村医生检查诊断为感染性腹泻，体温39℃，并给予双侧臀部肌注先锋霉素，口服益萨林、黄连素等药物治疗。

3d后出现双下肢活动不灵，到县溪镇红十字会门诊就诊，当时医师给予独角膏外贴，并静滴2瓶(药物不详)，其腹泻症状好转，但患儿下肢仍不能活动，于是到县中医院就诊，
【总页数】1页(P110)
【作者】吴江娥;尹惠珍;吴刚能
【作者单位】通道县防疫站．湖南怀化418500
【正文语种】中文
【中图分类】R2-03
【相关文献】
1.乌兰察布市首例口服脊髓灰质炎疫苗相关病例报告 [J], 李琪;王怡
2.菏泽市1例接种二价脊髓灰质炎减毒活疫苗发生rⅢ型脊髓灰质炎疫苗相关病例报告 [J], 刘现军;马燕如;孙方;马瑞芳;马敬仓
3.通道县脊髓灰质炎疫苗相关病1例报告 [J], 吴江娥;尹慧珍;吴刚能
4.一例脊髓灰质炎疫苗相关病例调查报告 [J], 黄文林
5.一例脊髓灰质炎疫苗相关病例的报告 [J], 唐鸿雁;井艳丽;马敬仓
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AFP病例监测及高危处理

位*编号名称
例数
AFP病例数
报告状态**
• 报告单位：县级报表填写所辖区的AFP监测医院；市级报表填写所辖区的县级疾控机构和本级负
责的监测医院。
** 报告状态： 1－及时报告、2－迟报、3－缺报实用文档
病例调查
个案调查 — 接到AFP病例报告后，县级疾控机构应在48小时内派专业人员对
病例开展个案调查，在临床医生配合下，详细填写“急性弛缓性麻痹病例个案调查表”。高危AFP病例和聚集性临床符合病例的调查
监测的及时性
— AFP病例监测报告（包括“零”病例报告）及时率≥80% — AFP病例报告后48小时内调查及时率≥80% — AFP病例14天内双份合格大便标本采集率≥80% — AFP病例标本7天内送达省级脊灰实验室及时率≥80% — AFP病例麻痹75天内随访及时率≥80%
实用文档
异地AFP病例监测管理
聚集性临床符合病例
VDPV病例
实用文档
病例定义与分类-1
急性弛缓性麻痹（AFP）病例
所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例；和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病
例。
AFP病例的诊断要点
急性起病肌张力减弱肌力下降、腱反射减弱或消失。
实用文档
常见AFP病例
AFP报告所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹（AFP）症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均作为AFP病例。常见的AFP病例包括的疾病：（1）脊髓灰质炎；
发现病例并开展简单调查
7月1日14时
现场调查及采样
7月1日16时
医院主动搜索、入户搜索及接种率调查
实用文档
7月2日收到国家反馈结果完成调查报告并解除隔离观察

河北省疫苗变异脊髓灰质炎病毒1例调查分析

河北省疫苗变异脊髓灰质炎病毒1例调查分析李静;张振国;郭玉;张俊棉;陈玫;张富斌【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2009(31)11【摘要】目的了解河北省疫苗变异脊髓灰质炎(脊灰)病毒1例的调查情况.方法急性弛缓性麻痹(AFP)病例按个案调查表进行调查,临床分类由省级AFP专家诊断小组会诊并做出最后分类.结果 2007年7月河北省发生了1例疫苗变异脊灰病毒病例,临床表现类似脊灰,在对病例及接触者所分离到的脊灰病毒株进行核苷酸序列测定时,发现VP1区与脊灰疫苗(Sabin)株脊灰病毒相比有0.77%～0.88%的核苷酸变异.患儿发病前未接种口服脊灰减毒活疫苗(OPV),但与本村有免疫史健康儿童有接触史.结论各级卫生部门采取了包括AFP病例主动搜索、OPV强化免疫等多项措施,有效地控制了疫情的扩大和蔓延.【总页数】2页(P1370-1371)【作者】李静;张振国;郭玉;张俊棉;陈玫;张富斌【作者单位】050021,石家庄市,河北省疾病预防控制中心;050021,石家庄市,河北省疾病预防控制中心;050021,石家庄市,河北省疾病预防控制中心;050021,石家庄市,河北省疾病预防控制中心;050021,石家庄市,河北省疾病预防控制中心;050021,石家庄市,河北省疾病预防控制中心【正文语种】中文【中图分类】R373.22【相关文献】1.MAPREC技术检测Sabin株脊髓灰质炎病毒的基因突变率并评价疫苗神经毒力[J], 姬光;平玲;王多义;沈武玲;王磊;寸怡娜;孙明波;;;;;;;;;;;;;;2.河北省部分公务员对HPV及HPV疫苗的认知度、接受度的调查分析 [J], 易洁;常玉梅;未会朵;王薇;付钊3.中国脊髓灰质炎病毒疫苗株基因变异的分析 [J], 李杰;张礼壁;米山彻夫;侯晓辉;郑红;方勇;原稔;荻原昭夫4.1例Ⅱ型脊髓灰质炎病毒疫苗变异株病例 [J], 张宏;许旭艳;陈杨伟;陈敏红5.中国急性弛缓性麻痹(AFP)病例中脊髓灰质炎病毒疫苗株VP1区基因变异的研究[J], 张勇;祝双利;赵蓉;李杰;陈立;侯晓辉;王东艳;张礼璧;许文波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

对高危AFP病例和聚集性临床符合病例调查报告

对高危AFP病例和聚集性临床符合病例调查报告（专家组检查、访视病例记录报告参照此格式完成）1. 病例情况1.1 基本情况病例ID编码姓名性别出生日期年月日家庭住址发病地点被调查人父/母/其他监护人，姓名OPV免疫史1.2 接触史：（发病前是否到过外地，是否与其他麻痹病人接触过？）1.3 麻痹日期：年月日1.4 病史：l.5 临床主要症状与体征：1.5.1 麻痹前主要症状与体征：1.5.2 麻痹后主要症状与体征：包括：发热与麻痹的关系、麻痹部位及程度（包括肌力、肌张力）、神经系统检查结果（包括生理反射、病理反射）、辅助检查结果、其它1.6 初步诊断:1.7 就诊治疗主要经过:（时间、医院、接受的主要治疗）1.8 病例转归情况：包括：麻痹恢复情况（包括肌力、肌肉萎缩程度、神经系统检查结果，如生理反射、病理反射）、其它1.9 出院诊断：1.10 第一次调查日期：年月日1.11 采便情况：第一份粪便标本采集日期：年月日，病毒分离结果：第二份粪便标本采集日期：年月日，病毒分离结果：未采集到合格粪便标本的原因：1.12 随访情况：1.12.1 随访日期：年月日1.12.2 未进行随访的原因：1.12.3 随访结果：死亡、失访、残留麻痹情况（包括肌力、肌肉萎缩裎度、神经系统检查结果，如生理反射、病理反射）l.12.4 随访人员：神经内科/儿科医生、流行病学医生等2. 本次调查情况2.1 病例转归情况：包括：麻痹恢复情况（包括肌力、肌肉萎缩程度）、神经系统检查结果（包括生理反射、病理反射）、其它症状与体征2.2 调查组诊断及诊断依据：2.3 病例影像资料：3. 综合情况调查3.1 儿童居住环境情况描述3.2 病例周围5名接触者大便标本采集及分离结果（描述）3.3 病例周围5岁以下儿童接种率调查结果（描述）3.4 病例住所周围AFP病例主动搜索结果（描述）3.5 对病例发病所在县县级及以上医院AFP主动搜索结果（描述）4. 调查组成员姓名、专业、职称5. 调查日期：年月日。