压疮小组工作汇报 PPT
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压疮个案汇报的ppt
壹
形成因素
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贰
促进因素
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dui at fermentum.
压力 翻身间隔时间不得大 于2小时！ 手术病人持续 压力超过1小时 就有发生压疮的可能！
01
压力为来自于身体自身的体重和附加于身 体的力，是最重要的致病因素。
02Βιβλιοθήκη 当外在压力大于毛细血管压时，毛细血管 和淋巴管内血流减慢，导致氧和营养供应 不足，代谢废物排泄不畅易促使组织变性 导致组织缺血坏死。
措施：
及时去除病因（压力或剪切力）；做好评估，制定有效防护 规范
Ⅰ期
皮肤完整没有破损，有持续不退的红斑印、超过三十分钟不消退。若指压 红斑印移开时，红斑印不会消退。 定时翻身，解除局部受压 ，改善局部 血运，去除危险因素避免压疮进展，可选用透明贴、减压贴保护皮肤。
Ⅱ期
表皮及真皮部分剥离，尚未穿透真皮层,伤口基地部 呈潮湿粉红状（疼痛、表皮破损、水泡小浅坑）。 防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水 泡要减少摩擦, 防止破裂,促进水泡自行吸收；大水 泡可用无菌注射器抽出泡内液体后消毒局部皮肤,再 用无菌敷料包扎。可表面喷洒溃疡粉+水胶体敷料。
叁
相关因素
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压疮小组-PPT课件
5.极重体力劳动（装卸工、伐 木工、矿工、采石工等）6.其 他（无劳动能力及12岁以下儿 童）
举例1500千卡的食谱: 食谱的组合有很多种 , 每个人的喜好也不一样。
时间
食物
重量
馒头（一个中等大）
100g
早饭
苹果（一个比拳头稍大的）
250g
牛奶（光明全脂纯牛奶为例）
250ml
加餐
一杯酸奶 米饭
150g
压疮相关知识培训
内容提要
压疮Braden评分表解读
伤口的规范描述 伤口护理敷料 压疮预防及处理督查表解读
翻身用品
第一部分 压疮Braden评分表解读
马鞍山市中心医院神经外科 THE CENTRAL HOSPITAL OF MaAnShan
一、 Braden危险因素评分表
感觉 对于压力相关的不适 感受能力
原因
1、力学因素（续）
两层相邻组织间的滑行, 产生进行性相对移位。
剪切力＝压力＋摩擦力
剪切力
垂直 压力
摩擦力
第二部分 伤口的规范描述
马鞍山市中心医院神经外科 THE CENTRAL HOSPITAL OF MaAnShan
伤口描述内容
位置 类型：压疮、血管性溃疡、糖尿病足 分期 测量 外观：颜色、渗液、周围皮肤 窦道、潜行 疼痛
给食品通常会吃掉。
（2）接受的管灌或TPN 疗法，可能符合个案大 部分的需求，如每日管 灌进食量大于1500kcal
每顿正餐都吃掉大半， 从不拒绝用餐，在两餐 之间，偶尔还吃点心， 不需要营养补充品，通 常食用四份或以上的蛋 白质（肉或豆、奶制品）
年龄/岁
2～ 3～ 4～ 5～ 6～ 7～ 8～ 9～ 10～ 11～ 14～ 18～轻体力活动 中体力活动 重体力活动 孕妇4～6个月
《压疮小组》课件
制定压疮护理标准和操作流程
提供培训和指导
根据临床实践和最新研究，制定符合实际 情况的压疮护理标准和操作流程。
为护理人员提供压疮预防和护理的培训和 指导，提高护理人员的专业水平。
监测和评估
参与研究和创新
定期对患者的压疮情况进行监测和评估， 提出相应的护理方案和建议。
积极开展压疮护理相关的研究和创新，推 动护理技术的发展。
02 测量法
使用测量工具对患者的皮肤进行测量，如压力计 、温度计等，以评估皮肤受到的压力和温度。
03 询问法
通过询问患者或家属，了解患者的活动情况、生 活习惯、疼痛程度等，以全面评估患者的状况。
压疮的治疗方法
药物治疗
使用抗生素、抗炎药 、止痛药等药物进行 治疗，缓解患者的症
状。
物理治疗
使用物理疗法，如紫 外线、红外线、电刺 激等，促进血液循环
《压疮小组》ppt课 件
目录
• 压疮小组介绍 • 压疮的成因及预防 • 压疮的评估与治疗 • 压疮小组的活动与成果 • 案例分享
01
压疮小组介绍
压疮小组的成立背景
压疮问题在医疗护理中的普遍性
压疮是长期卧床患者常见的并发症，为了提高患者的护 理质量，减少压疮的发生，成立压疮小组显得尤为重要 。
提升护理专业水平的需求
02
压疮的成因及预防
压疮的成因
长期卧床
长期卧床导致身体局部长 时间受压，血液循环不畅 ，容易形成压疮。
营养不足
营养不良导致皮肤弹性降 低，容易破损和感染。
皮肤清洁不足
皮肤不清洁容易滋生细菌 ，增加感染的风险。
医疗器械使用不当
如使用石膏、夹板、牵引 器等医疗器械时，长时间 压迫同一部位，容易导致 压疮。
(2020年整理)压疮管理小组工作总结 (2).pptx
6、充分利用微信群的联络功能，对各护理单元院外带入、院内新发 压疮疮面进行及时的临床指导，干预治疗措施，起到促进伤口愈合的 作用；
7、在总结去年工作同时，继续完成每周临床检查工作，并着重加强 对护士及家属的健康教育，使其对压疮护理意识前移，由注重治疗前 移至预防为主，提高预防胜于治疗的观念；
8、日常工作中注意影像资料的留取，并指定专人负责，已留取典型 压疮疮面资料多例，于 7 月、12 月完成典型疮面案例分析 2 次； 9 、于 7 月小组讲解PUSH 压疮愈合测评工具使用方法，但未推广使用。
3、设立压疮管理公共邮箱，上传每次培训的课件，并由科室联络员 整理培训资料，并培训临床护士，于下次讲课前小组核心成员检查科 室培训工作完成情况； 4、认真完成床旁教学，利用小组临床检查时，针对不同压疮，讲解 疮面正确处理方法，持续观察疮面情况； 5、根据上一年度临床对失禁性皮炎与压疮辨别不清的情况，本年度 开展《失禁性皮炎与压疮》专项讲课 1 次； 6、对临床使用的压疮敷料，及时培训敷料使用、剪裁等内容； 二、临床工作改进效果： 1、临床科室提高了对压疮的重视程度，能够及时对压疮及高危患者 进行风险评估，对有争议的压疮疮面能够及时请压疮小组会诊，提升 了科室对压疮的质量管理； 2、通过梳理科室压疮联络员工作职责，提高了联络员工作积极性， 端正了工作态度，能够认真完成科室护士的培训工作；
14 例 11 例 3 例 11 例 1 例 8 例 2 例
2 效果分析 使用水胶体敷料治疗 2 期压疮共 11 例，其中 10 例患者使用 7-10
日后疮面痊愈，1 例患者使用 3 日后疮面分泌物增多，停止使用。 3各临床科室对水胶体敷料治疗 2 期压疮，泡沫敷料预防高危压 疮 效果比较认可，遇到高危患者预防压疮有困惑时，能够及时请压疮
7、在总结去年工作同时，继续完成每周临床检查工作，并着重加强 对护士及家属的健康教育，使其对压疮护理意识前移，由注重治疗前 移至预防为主，提高预防胜于治疗的观念；
8、日常工作中注意影像资料的留取，并指定专人负责，已留取典型 压疮疮面资料多例，于 7 月、12 月完成典型疮面案例分析 2 次； 9 、于 7 月小组讲解PUSH 压疮愈合测评工具使用方法，但未推广使用。
3、设立压疮管理公共邮箱，上传每次培训的课件，并由科室联络员 整理培训资料，并培训临床护士，于下次讲课前小组核心成员检查科 室培训工作完成情况； 4、认真完成床旁教学，利用小组临床检查时，针对不同压疮，讲解 疮面正确处理方法，持续观察疮面情况； 5、根据上一年度临床对失禁性皮炎与压疮辨别不清的情况，本年度 开展《失禁性皮炎与压疮》专项讲课 1 次； 6、对临床使用的压疮敷料，及时培训敷料使用、剪裁等内容； 二、临床工作改进效果： 1、临床科室提高了对压疮的重视程度，能够及时对压疮及高危患者 进行风险评估，对有争议的压疮疮面能够及时请压疮小组会诊，提升 了科室对压疮的质量管理； 2、通过梳理科室压疮联络员工作职责，提高了联络员工作积极性， 端正了工作态度，能够认真完成科室护士的培训工作；
14 例 11 例 3 例 11 例 1 例 8 例 2 例
2 效果分析 使用水胶体敷料治疗 2 期压疮共 11 例，其中 10 例患者使用 7-10
日后疮面痊愈，1 例患者使用 3 日后疮面分泌物增多，停止使用。 3各临床科室对水胶体敷料治疗 2 期压疮，泡沫敷料预防高危压 疮 效果比较认可，遇到高危患者预防压疮有困惑时，能够及时请压疮
压疮上报流程 PPT课件
6、院内发生压疮，除不可避免发生压疮 外，每 发生一例按《护理质量管理办法》进行处罚。 并与护士长的工作质量考核挂钩。如隐瞒不报， 一经发现，给予重罚。
院外带入压疮 （24小时上报护理部）
院内发生压疮
积极治疗 防止进一步发展
评估
填写压疮报告表
填写压疮跟踪评估表
上报护理部
压疮管理小组查看、指导
动态评估 病人出院或转科填写压疮反馈表 完善踪跟评估表及报告表存根
压疮上报流程
压疮的定义
压疮：也称压力性溃疡。是身体局部组织 长期受压、血液循环障碍、营养缺 乏致使皮肤失去正常功能而引起组 织破溃和坏死。
压疮的好发部位
仰卧位：枕骨粗窿、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、 骶尾部、足跟。
侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外 侧、内踝部。
俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂 嵴、膝部、脚趾。
分 为
瘀血红润期
四
期
浅表溃疡期
炎性浸润期 坏死溃疡期
临床表现
局部红、肿、热、疼或 麻木，去除压力30min后 皮肤颜色不能恢复正常。
护理
原则：
除去病因，加强预防
表 1.做好六勤，加强营养 皮
2.红、紫外线照射
皮 下
临床表现
局部由红变紫，皮下出现硬结， 水肿，疼痛，形成水泡。此期静 脉瘀血，炎性细胞浸润，渗出增 加。
坐位： 坐骨结节。
1.力学因素 压力、摩擦力和剪切力 2.局部经常受潮湿或排泄物刺激 3.全身营养障碍
1.神经系统疾病病人 2.老年人 3.肥胖者 4.身体衰弱、营养不良者 5.水肿病人 6.疼痛病人 7.石膏固定病人 8.大小便失禁病人 9.发热病人 10.使用镇静剂的病人
院外带入压疮 （24小时上报护理部）
院内发生压疮
积极治疗 防止进一步发展
评估
填写压疮报告表
填写压疮跟踪评估表
上报护理部
压疮管理小组查看、指导
动态评估 病人出院或转科填写压疮反馈表 完善踪跟评估表及报告表存根
压疮上报流程
压疮的定义
压疮：也称压力性溃疡。是身体局部组织 长期受压、血液循环障碍、营养缺 乏致使皮肤失去正常功能而引起组 织破溃和坏死。
压疮的好发部位
仰卧位：枕骨粗窿、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、 骶尾部、足跟。
侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外 侧、内踝部。
俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂 嵴、膝部、脚趾。
分 为
瘀血红润期
四
期
浅表溃疡期
炎性浸润期 坏死溃疡期
临床表现
局部红、肿、热、疼或 麻木，去除压力30min后 皮肤颜色不能恢复正常。
护理
原则：
除去病因，加强预防
表 1.做好六勤，加强营养 皮
2.红、紫外线照射
皮 下
临床表现
局部由红变紫，皮下出现硬结， 水肿，疼痛，形成水泡。此期静 脉瘀血，炎性细胞浸润，渗出增 加。
坐位： 坐骨结节。
1.力学因素 压力、摩擦力和剪切力 2.局部经常受潮湿或排泄物刺激 3.全身营养障碍
1.神经系统疾病病人 2.老年人 3.肥胖者 4.身体衰弱、营养不良者 5.水肿病人 6.疼痛病人 7.石膏固定病人 8.大小便失禁病人 9.发热病人 10.使用镇静剂的病人
压疮病例汇报PPT课件
护理
如何才能在控制渗液的 同时保护好伤口边缘？
防治压疮，人人有责 因为我们真的伤不起！
河南科技大学第一附属医院 新区神经外科 苏晓怡
31
护理
• 12月08日——12月18日 渗液的管理 第三阶段开始：12月08日
护理
• 12月08日——12月18日 渗液的管理 第三阶段开始：12月08日 物品使用： 生理盐水，藻酸盐敷料 泡沫贴
护理
• 12月08日——12月18日 渗液的管理 第三阶段结束：12月18日
护理
• 12月20日——现在 伤口边缘管理 第四阶段开始：12月20日
护理
• 11月15日——12月07日 抗感染 药物使用和敷料使用
护理
• 11月15日——12月07日 抗感染 第二阶段中期：11月25日
护理
• 11月25日——12月07日 抗感染 物品使用： 第二阶段后期：11月27日 双氧水，生理盐水，
硫酸阿米卡星， 碘仿
10%Nacl，纱布敷料
护理
• 11月15日——12月07日 抗感染 第二阶段结束：12月7日
真的伤不起
——胶质瘤术后病人压疮病例
1
病情简介
姓名：杨某某 性别：男 年龄：79岁
诊断：左额叶胶质瘤术后 病史：三个月前因左额叶胶质瘤在我院行肿瘤切除术，术后 遗留肢体偏瘫。 既往史：高血压病三年，无糖尿病及冠心病，无传染病史 体格检查：处浅昏迷状，发育正常，体格消瘦，腰骶部压疮 形成 ，恶病质 3
护理
• 10月31日——11月13日 清创 第一阶段结束：11月13日
护理
• 11月15日——12月07日 抗感染 第二阶段开始：11月15日
护理
• 11月15日——12月07日 抗感染 第二阶段开始：11月15日 物品使用： 泡沫贴，生理盐水， 藻酸盐银离子敷料，双氧水， 硫酸阿米卡星，微生物培养
压疮(小讲课)PPT课件
.Leabharlann 22压疮的处理1期压疮增加翻身 次数，外涂赛肤润 ，不按摩。
红色伤口采取保护 措施，用生理盐水 清洗伤口，使用湿 性愈合敷料覆盖包 扎（渗液少用溃疡 贴，渗液多用泡沫 敷料），促进自愈
黄色伤口使用自溶 清创方法无创清除 腐肉组织（潮湿伤 口用溃疡贴，干性 伤口用清创胶）， 保持伤口床洁净， 再调理伤口刺激肉 芽生长，促进愈合
1 3-14分 为中度 风险
↓
告知患者或家 属并签名 执行护士签名 执行预防护理 措施
10-12 分为高 度风险
告知患者或家属 并签名 当日报告护士长 并签名 执行护士签名 执行预防护理措 施
≤9分为 极高度 风险
告知患者或家 属并签名，当 日报告护士长 并签名，24h报 皮肤组和护理 部
.
27
伤口评估处理制度
.
24
Braden 评估表
18分是临界值，15~18分提示轻度危险，13~14分提示中度危险，10~12分提示高度危
险，9分以下提示极度危险！
.
25
Braden 评估表
18分是临界值，15~18分提示轻度危险，13~14分提示中度危险，10~12分提示高度危
险，9分以下提示极度危险！
.
26
累计6项计分值，判断压疮发生的危险程度，根据不同危险程度分级处理
这里的颜色改变不包括皮肤变为紫色 、褐色，如有这种变化提示有深部组 织损伤。
指压变白红斑与指压不变白红斑
.
6
1期压疮
• 皮肤完整，没有破损， 皮肤完整，指压不变白的红斑 • 若以指压红斑印移开时，红斑印不会消退
.
7
8
2期压力性损伤
表皮和部分真皮缺损，表现为 完整的或开放/破溃的血清性水疱， 也可以表现为一个浅表开放的粉红 色创面，周围无坏死组织的溃疡， 有时甚至较干燥。
压疮小组工作汇报PowerPoint演示文稿
•双氧水，NS冲洗 •藻酸盐敷料 •泡沫敷料
医护合作
4.10
4.17
•双氧水，NS冲洗 •泡沫敷料
不足
•部分病例跟踪缺如 •统计资料收集不全
•操作技术进一步提高
2015年计划
1
协助科室人 员提高操作 技术。
2
做好压疮病 例收集、随 访、指导工 作。
3
培养科研能 力
不要按摩发红的 部位或发红的周 边部位。
误区3--预防剪切力
应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头 抬高的时间？！（＜30°，＜30′）
荞麦垫\海绵垫\自制水垫
误区4--预防摩擦力
1.频繁、过度清洁皮肤 2.酒精等消毒剂擦拭皮肤
避免使用碱 性清洁剂
3.独自搬动危重患者
误区5--预防潮湿
• 使用烤灯等使皮肤干燥→ 组织细胞代谢及需氧量增 加进而造成细胞缺血、甚 至坏死。
护理部
• 难免压疮申报 （Braden评分＜12分上报护理部）
压疮登记报告制度的规范
1 24小时内上报
2
上报人员：发生科室护士 长、责任护士
3 上报方式：网络直报
4 无惩罚上报
压疮护理的新进展
1 压疮的国际新认识 2 两种压疮新的分期 3 湿性愈合理论的推广 4 现代敷料的选择和应用
正确认识压疮
不可分期阶段
可疑深部组织损 伤期
湿性愈合理论
❖无痂皮形成 ❖湿润和低氧环境 ❖发挥了渗液的重要作用,不粘连创面,减轻疼痛,为 创面的愈合提供了适宜的环境。 ❖保留在创面中的渗液。 ❖密闭状态下的微酸环境
湿性愈合的优点
❖调节创面氧张力，促进毛细血管的形成。 ❖有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。 ❖促进多种生长因子释放。 ❖保持创面恒温，利于组织生长。 ❖无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损 伤。 ❖保护创面神经末梢，减轻疼痛。
压疮个案护理汇报ppt模板
03
患者教育与心理支持
对患者进行压疮知识教育，提高其自我护理能力，同时给予心理支持，
增强其治疗信心。
下一步工作重点部署
持续优化压疮护理流程
根据本次个案护理经验，进一步完善 压疮护理流程，提高护理效率和质量 。
加强医护人员培训
定期组织医护人员参加压疮护理相关 培训，提高其专业技能和知识水平。
拓展压疮预防与护理工作
04
住院号：123456
入住时间：20XX-04-01
05
06
主诉：因“脑卒中后遗症”长期卧床，骶 尾部出现压疮。
压疮发生部位及程度
发生部位：骶尾部
压疮分期：III期
创面描述：创面大小约5cm x 6cm，深度约0.8cm，可见黄色坏死组织及渗出液， 周围皮肤红肿。
发病原因及危险因素
发病原因
长期卧床导致局部组织受压，血 液循环障碍，皮肤及皮下组织缺 血、缺氧、营养不良而发生压疮 。
3
并发症预防与控制
成功预防了压疮相关并发症的发生，如感染、败 血症等。
经验教训分享交流环节
01 02
护理过程中的挑战与应对
在护理过程中遇到的主要挑战是如何保持创面清洁和选择合适的敷料。 通过定期清洗创面、使用适当的抗菌敷料和定期更换，成功克服了这些 挑战。
团队协作与沟通的重要性
本次护理过程中，医生、护士、患者及家属之间的紧密沟通与协作对于 压疮治疗的成功至关重要。
执行情况反馈
定期对患者康复训练计划的执行情况进行反馈，及时了解患者的康复进展及存在 的问题，并根据实际情况对训练计划进行调整优化，以确保康复效果。
06
总结回顾与展望未来工作方向
本次个案护理成果展示
1 2
压疮品管圈汇报ppt课件
尿垫，透气性差 环境因素
病人因素 感觉差
年龄大、病程长，长期卧床 体位限制
皮肤干燥、脆、薄
低蛋白、糖尿病
尿频、无尿管
压
营养不良
护理人力不足
疮
防范设施不完善
预防措施 落实不到位
周六日值班 督导检查不到位 缺少风险管理培训
其他因素
精选ppt
20
精选ppt
21
1、动员全体护理人员，提高认识，严格交接班，定时 翻身； 2、对新入院的高危病人和术后病人及时评分，及时沟 通签字，及时悬挂防压疮标识，做好防压疮处理； 3、加强科室压疮的预防相关知识理论、操作训练的培 训及考核； 4、科室质控小组实时检查压疮预防的执行情况，每月 对压疮预防管理情况汇总分析，针对存在问题改进落实。
对策四 加强科室压疮事件的专项质控
精选ppt
28
改善前： 护士对压疮知识和处 理措施掌握不熟
对策实施： 负责人： 实施时间：2.8-3.7 实施地点：心内CCU
PD
AC
改善处置： 经对策确认，该对策 为有效对策。
对策确认： 科室加强理论知识和 操作的培训、考核， 提升了护士对压疮的 处理能力。
精选ppt
29
对策一 对策二 对策三
严格交接班，定时翻身
及时悬挂防压疮标识，做好防压疮 处理
加强压疮理论与操作的培训、考核
对策四 加强科室压疮事件的专项质控
精选ppt
30
改善前： 科室缺乏对压疮事件 的专项质控
对策实施： 负责人： 实施时间：2.8-3.7 实施地点：心内CCU
PD
AC
改善处置： 经对策确认，该对策 为有效对策。
降低压疮事件的发生率
——心内CCU
病人因素 感觉差
年龄大、病程长，长期卧床 体位限制
皮肤干燥、脆、薄
低蛋白、糖尿病
尿频、无尿管
压
营养不良
护理人力不足
疮
防范设施不完善
预防措施 落实不到位
周六日值班 督导检查不到位 缺少风险管理培训
其他因素
精选ppt
20
精选ppt
21
1、动员全体护理人员，提高认识，严格交接班，定时 翻身； 2、对新入院的高危病人和术后病人及时评分，及时沟 通签字，及时悬挂防压疮标识，做好防压疮处理； 3、加强科室压疮的预防相关知识理论、操作训练的培 训及考核； 4、科室质控小组实时检查压疮预防的执行情况，每月 对压疮预防管理情况汇总分析，针对存在问题改进落实。
对策四 加强科室压疮事件的专项质控
精选ppt
28
改善前： 护士对压疮知识和处 理措施掌握不熟
对策实施： 负责人： 实施时间：2.8-3.7 实施地点：心内CCU
PD
AC
改善处置： 经对策确认，该对策 为有效对策。
对策确认： 科室加强理论知识和 操作的培训、考核， 提升了护士对压疮的 处理能力。
精选ppt
29
对策一 对策二 对策三
严格交接班，定时翻身
及时悬挂防压疮标识，做好防压疮 处理
加强压疮理论与操作的培训、考核
对策四 加强科室压疮事件的专项质控
精选ppt
30
改善前： 科室缺乏对压疮事件 的专项质控
对策实施： 负责人： 实施时间：2.8-3.7 实施地点：心内CCU
PD
AC
改善处置： 经对策确认，该对策 为有效对策。
降低压疮事件的发生率
——心内CCU
终极版压疮小组演示文稿 38页PPT文档
Braden皮肤评估表
Braden量表评分项目： 感觉
1分---------完全受限 2分---------极度受限 3分---------轻度受限 4分---------没有改变
Braden量表评分项目：潮湿
1分-----------持续潮湿 2分-----------非常潮湿 3分-----------偶尔潮湿 4分-----------很少潮湿
伤口特点
局部皮肤完 整，有指压不变 白的红肿，与周 围组织比，可能 有疼痛、硬结、 松软、热或凉等 表现。肤色较深 者不易判断，处 于高危状态。
护理目标 处理方案
1.保护皮肤
1.完全减压
2.促进血运
2.选择大于病 变面积2-3㎝ 的溃疡贴或透 明贴保护，促 进淤血吸收， 硬结软化
用物选择
1.小的软枕 2.敷料
运用Braden量表 进行压疮风险管理
主要内容
压疮概述 压疮的定义 压疮分期及各期的临床表现 各期压疮的处理方法 压疮风险评估 压疮风险的管理 压疮治疗及护理的误区
学习目标
1.了解压疮概述 2.掌握压疮的定义 3.掌握压疮分期及各期的临床表现 4.掌握各期压疮的处理方法 5.掌握压疮风险评估与管理 6.熟悉压疮治疗及护理的误区
处理方案 用物选择
1.完全减压 2.生理盐水清洗伤口 清创胶和敷料
3.外科清创；在骨骼、
肌腱、肌肉暴露部位
使用清创胶保湿。
4.无感染但有焦痂、
渗液少的，外层覆盖
溃疡帖；无感染但渗
液多的，外层覆盖泡
沫敷料；有感染的外
层覆盖银离子敷料
5.肉芽组织生长良好，
包围骨骼、肌腱后，
按照III期 第4步处 理伤口。
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•双氧水，NS冲洗 •藻酸盐敷料 •泡沫敷料
医护合作
4.10
4.17
•双氧水，NS冲洗 •泡沫敷料
不足
•部分病例跟踪缺如 •统计资料收集不全
•操作技术进一步提高
2015年计划
1
协助科室人 员提高操作 技术。
2
做好压疮病 例收集、随 访、指导工 作。
3
培养科研能 力
不要按摩发红的 部位或发红的周 边部位。
误区3--预防剪切力
应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头 抬高的时间？！（＜30°，＜30′）
荞麦垫\海绵垫\自制水垫
误区4--预防摩擦力
1.频繁、过度清洁皮肤 2.酒精等消毒剂擦拭皮肤
避免使用碱 性清洁剂
3.独自搬动危重患者
误区5--预防潮湿
• 使用烤灯等使皮肤干燥→ 组织细胞代谢及需氧量增 加进而造成细胞缺血、甚 至坏死。
• 涂抹凡士林等油性剂→无 透气性，亦无呼吸功能
误区
预防压力的误区： 使用气圈、局部组织按摩、翻身90度。
预防潮湿的误区： 使用烤灯、涂抹凡士林、创面吹氧。
预防摩擦力的误区： 过度清洁皮肤、用消毒剂擦拭皮肤、一人
搬动病人。
压疮登记报告制度的规范
• 压疮申报
责任护士
登记表
填报压疮报表（电子版）
24h内上 报
不可分期阶段
可疑深部组织损 伤期
湿性愈合理论
❖无痂皮形成 ❖湿润和低氧环境 ❖发挥了渗液的重要作用,不粘连创面,减轻疼痛,为 创面的愈合提供了适宜的环境。 ❖保留在创面中的渗液。 ❖密闭状态下的微酸环境
湿性愈合的优点
❖调节创面氧张力，促进毛细血管的形成。 ❖有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。 ❖促进多种生长因子释放。 ❖保持创面恒温，利于组织生长。 ❖无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损 伤。 ❖保护创面神经末梢，减轻疼痛。
现代敷料的选择
伤口愈合的过程需要选择多种伤口产品， 不同时期的伤口需要选择不同的产品。 使用中，重点是看敷料能从伤口中带走什么。
医护合作
3.10
3.24
•机械清创 •双氧水，NS冲洗 •银离子敷料 •泡沫敷料
•双氧水，NS冲洗 •藻酸盐敷料 •泡沫敷料
医护合作
3.28
3.30
•双氧水，NS冲洗 •藻酸盐敷料 •泡沫敷料
皮肤是一个器官，会衰老、病变。 若入院时局部组织已有不可逆损伤，24~48小时 就有可能发生压疮不. 是所有的压疮都是 护理不当确能发生压可疮以避，免但的是并不是所有的压疮 都是由于护理不当。
把所有的压疮都归结为护理不当，这样的观念会 极大的阻碍压疮护理技术的进展。
压疮新的分期
1 可疑的深部组织损伤 2 Ⅰ期，Ⅱ期，Ⅲ期，Ⅳ期 3 不明确分期
压疮小组工作汇报
内容
规范了压疮管理 1
2
压疮护理
3
促进医护合作
不足与计划 4
压疮管理的规范化流程
入院、手术患者
Braden评估
>16分
≤16分
≤12分或压疮
不需处理
压疮预警程序
压疮登记报告
两小时翻身1次 按照压疮护理技术
每班交接皮肤
规范进行护理
压疮评估制度 的规范
Braden 量表的 培训
动态评估 的培训
பைடு நூலகம்
Braden 量表
最高23分，最低6分；15―18分，轻度危险； 13―14分，中度危险；10―12分，高度危险；9分 以下，极度危险
Braden评分表
压疮的动态评估
1 新入院、转入 2 住院病人在手术前后 3 病情发生变化时
大家学习辛苦了，还是要坚持 继续保持安静
压疮预警程序的规范
预防胜于治疗！ 重视家属的参与
压疮预警程序的规范
1 床头标识 宣教
2 3 几个误区
误区1--翻身
注意!!
900
300
误区2--预防压力
对于水肿和肥胖者，气垫圈使局
部血循环受阻，造成静脉充血与 水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮 肤，不宜使用。
分隔式 气圈
误区2--预防压力
局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显 示该处组织水肿，分离。应避免以按摩作为各级 压疮的处理措施。
护理部
• 难免压疮申报 （Braden评分＜12分上报护理部）
压疮登记报告制度的规范
1 24小时内上报
2
上报人员：发生科室护士 长、责任护士
3 上报方式：网络直报
4 无惩罚上报
压疮护理的新进展
1 压疮的国际新认识 2 两种压疮新的分期 3 湿性愈合理论的推广 4 现代敷料的选择和应用
正确认识压疮