颅骨修补术后并发症的临床分析及治疗策略(附158例报道)

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颅骨修补术后并发症研究

Ｉｅｔｇｔｏｏｃｎｖｓｉａｉｎｎｏｍｐｉａｉｎｒｎｉｐｌｓｙｌｃｔｏｓｏｆｃａｏａｔ
ＣＨＥＳｈａｌｎ—ｉ。ＺＨＯＵａｎｋＮ — ａｉ。ＤＥＮＧＺｈｏｇ－ｉｇ，ｔａ１ｎｑａｎｅ．
（ｐｒｍｅｔｆｕｏｕｇｒＤｅａｔｎＮｅｒｓｒｅｙ，ＺｈｎｓａｓｔｌｏＣｈｎｑｎｉｙ，ｏｇｉｇ４０１，ｈｎ）ｏｏｇｈｎＨｏｐｉｆｏｇｉｇＣｔＣｈｎｑｎ００３ＣｉａａＡｂｔａｔ０ｂｅｔｅＴｏｉｖｓｉａｅｔｅｒａｏｓａｄｔｅｔｎｆｔｅｃｍｐｉａｉｎｆｒｎｏｌｓｙＭｅｈｄＴｈｒｙｃｓｓｗｅｅｓｒｃ：ｊｃｉｖｎｅｔｔｈｅｓｎｎｒａｍｅｔｏｈｏｌｔｏｓｏａｉｐａｔ．ｔｏｓｇｃｃｉａｅｒｔ
的常见手术，后常有并发症出现，多数并发症并不严重，于治疗，对于一些严重的并发症应引起重视。术大易但关键词：骨缺损；骨修补术；发症颅颅并中图分类号：５．Ｒ６１１文献标识码：Ａ文章编号：６１８４（０７０ —５—２１７—３８２０）９８７０
Ｃａｉｐａｔｓｔｅｃｍｍｏｐｒｔｏｎｎｕｏｕｇｒ．ｅｃｍｐｉａｉｎｓａｌｃｕｆｅｐｒｔｎＭｏｔｏｈｏｐｉａｉｎｒｎｏｌｓｙｉｈｏｎｏｅａｉｎｉｅｒｓｒｅｙＴｈｏｌｔｏｓｕｕｌｏｃｒａｔｒａｅａｉ．ｃｙｏｓｆｔｅｃｍｌｔｓｃｏａｅｎｔｓｒｕｎａｅｔｅｔｄｅｓｌ．ｔｔｅａｔｎｉｎｍｕｔｂａｅｏｓｍｅｓｒｏｓｃｍｐｉａｉｎ．ｒｏｅｉｓａｄｃｎｂｒａｅａｉＢｕｈｔｅｔｓｅｐｙｄｔｏｅｉｕｏｌｔｓｏｙｏｃｏＫｅｒｓｓｕｌｅｅｔ；ｃａｉｐａｔ；ｃｍｐｉａｉｎｙｗｏｄ：ｋｌｄｆｃｓｒｎｏｌｓｙｏｌｔｃｏ

颅骨缺损修补术后并发症解析(一)

颅骨缺损修补术后并发症解析(一)【摘要】颅骨缺损由颅脑开放性损伤或手术去骨瓣引起，对患者生理、心理及运动、日常生活均产生不利影响，应早期行手术修补颅骨。

手术方式、材料均得到令人满意的改善，但并发症仍时有发生。

如何预防并发症，减轻病人痛苦，已成为当前颅骨修补术的重要问题。

本文介绍本院颅骨修补术后病人常见的并发症及相关处理方式，并结合文献进行分析。

【关键词】颅骨缺损修补术并发症1临床资料1.1一般资料70例颅骨缺损患者中男53例,女17例;年龄18～72岁。

其中额颞部52例，颞部13例，额部5例。

双侧修补8例，单侧62例。

骨窗面积7×8cm～12×12cm不等。

手术时间3～6个月10例，2年1例。

1.2材料70例颅骨缺损患者采用美国进口钛网修补62例，硅胶3例，自体骨瓣5例（均为自体骨瓣腹壁埋藏）。

1.3方法手术前完善检查，排除禁忌症。

钛网可术中由手工塑性，或术前颅脑CT薄层扫描，三维重建后，模拟缺损，做好颅骨缺损模型，根据缺损，制成成品钛网。

术前或术中应用抗生素，手术取原切口入路，沿帽状腱膜下分离皮瓣，暴露骨缺损边缘。

若材料是钛网，则覆盖缺损处后，四周以钛钉固定牢固，悬吊硬膜于钛网上。

若材料是硅胶、自体骨瓣或有机玻璃，则分离骨窗与颅骨间间隙，将修补材料镶嵌于骨窗内，以颅骨锁固定或四周钻孔以粗丝线固定。

彻底止血后，放置引流管，逐层缝合，加压包扎，结束手术。

术后抗炎、抗癫痫治疗。

2结果70例颅骨缺损患者中8例出现并发症。

1例硅胶材料修补者，术后直至拆线出院无感染，出院后1月出现感染，表现为刀口局部裂开，有脓性分泌物溢出。

给予手术去除修补材料，半年后再次手术，以钛网修补，恢复好。

1例自体骨瓣修补者，术后急性硬膜外血肿形成，去除钛网，清除血肿后，彻底止血，再次固定钛网，悬吊硬膜后引流，加压包扎，恢复好。

1例患者因癫痫发作，头部颅骨修补处再次受伤凹陷，周围钛钉松动，再次手术，整复钛网后固定，恢复好。

29例颅骨修补术后严重并发症的临床观察及治疗

29例颅骨修补术后严重并发症的临床观察及治疗摘要】目的探讨颅骨修补术后严重并发症的临床特点及防治方法。

方法将到本院救治的29例颅骨修补术后并发症患者的临床资料进行回顾性分析，总结并发症防治方法。

结果29例并发症患者中，颅内血肿7例，头皮下严重感染5例，左下腹壁软骨组织骨化4例，癫痫及材料外露各3例，头皮坏死及头皮下积液各2例，左下腹壁皮下血肿、材料变形及材料塌陷各1例；经治疗后29例患者均治愈出院。

结论严格无菌操作、手术动作轻柔、塑形良好、固定确切、持续皮下负压引流、无张力缝合皮瓣等是颅骨修补术后严重并发症防治的主要措施。

【关键词】颅骨修补术并发症预防治疗颅骨修补术是颅骨缺损最有效的治疗方法[1]，手术方式不断改善，治疗效果显著。

然而，颅骨修补术作为一种颅脑手术，其容易引发各种并发症，给患者预后带来严重影响。

本文分析29例颅骨修补术后引发严重并发症患者临床资料，提出有效的防治措施，现报道如下。

1 资料及方法1.1病例资料本文选取从2010年1月-2012年1月期间到本院进行颅脑修补术治疗的124例颅脑损伤患者作为研究对象。

男75例，女49例；年龄14-75岁，平均（44.6±6.7）岁。

从颅骨缺损部位来看，颞部43例，额颞顶部31例，额部28例，枕部22例；双侧颅骨缺损22例，单侧颅骨缺损102例。

1.2手术方法124例患者均取俯卧位或侧卧位，全麻，以原手术切口作为手术入路，贴紧硬脑膜将皮肌瓣分离翻起，使骨窗骨缘完全暴露出来，将原手术的缝合线清除。

本组自体骨瓣修补58例，普通钛网修补30例，数字化预塑钛网修补46例。

修补材料固定好后，采用生理盐水及稀碘伏将术野冲洗干净，放皮下引流管接负压球,最后缝合、包扎。

2 结果本院对124例患者均进行为期1个月-2年的随访，随访期内有29例发生并发症，占23.39%。

29例并发症患者经治疗后均治愈出院，无1例死亡。

29例患者并发症发生情况见表1。

并发症自体骨瓣(n=58) 普通钛网(n=30) 数字化预塑钛网(n=46) 合计颅内血肿 3 2 2 7头皮下严重感染 2 1 2 5左下腹壁软骨组织骨化 2 1 1 4癫痫 1 1 1 3材料外露 1 0 2 3头皮坏死 2 0 0 2头皮下积液 1 0 1 2左下腹壁皮下血肿 0 1 0 1材料变形 0 1 0 1材料塌陷 1 0 0 1并发症发生率(%) 13(22.41) 7(23.33) 9(19.57) 29(23.39)注：自体骨瓣组与普通钛网组比较x2=0.0095，P>0.05；自体骨瓣组与数字化预塑钛网组比较x2=0.1248，P>0.05；普通钛网组与数字化预塑钛网组比较x2=0.1551，P>0.05。

钛网颅骨修补术后并发症分析

钛网颅骨修补术后并发症分析目的探讨钛网颅骨修补术后早期并发症常见原因及处理方法。

方法对我科行钛网颅骨修补术83例患者术后并发症的情况回顾性分析。

结果83例患者中发生各类并发症共15例。

结论钛网颅骨修补术虽简单易行，但仍有可能发生一些并发症，甚至危及生命，应引起重视，并注意预防，而一旦发生应及时处理。

标签：颅骨缺损；钛网颅骨修补术；并发症颅骨缺损常见于颅脑外伤或高血压脑出血行去骨瓣减压手术后，不仅影响美观，而且给患者带来躯体上和心理上的双重压力，使其无法正常工作和生活。

颅骨修补术不仅从美学上恢复了患者头颅的正常外貌、保护颅骨缺损处的脑组织免受各类暴力直接创伤，而且也可以帮助改善脑功能，从而让患者早日重返社会。

采用钛网进行颅骨缺损修补是目前临床应用最广泛的，并得到大家一致认可。

我科自2006年7月～2012年12月采用钛网行颅骨修补术共83例，手术简单，大都效果良好，但也出现了一些并发症，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组共有颅骨缺损患者83例，男50例，女33例，年龄15～66岁。

颅骨缺损时间为术后3个月～2年不等，平均5个月。

颅骨缺损原因：因颅脑外伤行颅内血肿清除去骨瓣减压术56例，因高血压脑出血行血肿清除去骨瓣减压术27例。

颅骨缺损部位及大小：额部11例，额颞部15例，额颞顶部32例，颞顶部23例，枕部2例，右侧36例，左侧43例，双侧4例；本组患者的颅骨缺损面积均大于3cm×3cm，最大14cm×12cm，平均面积9.0cm×7.2cm。

1.2 材料及手术方法本组患者修补材料均采用钛网，配套相应钛钉，钛网规格根据术前患者颅骨缺损大小确定，其中40例采用平板状钛网，术中人工塑型，另43例采用术前已经计算机数字化塑型成型的钛网。

手术均在全麻下进行，均采用原切口入路，切皮前行帽状腱膜下注射生理盐水，使皮瓣较易分离，逐层切开头皮，沿肌层与硬脑膜间隙小心分离，避免硬脑膜破损，造成脑脊液漏，若有破损需严密缝合修补硬脑膜，然后翻起皮肌瓣，充分暴露颅骨缺损边缘，应达到缺损骨缘外侧约1cm，用平板状钛网修补时术中根据颅骨缺损的大小、形状细心裁剪塑型钛网，使钛网完全贴合骨窗后用8～14枚钛钉固定于缺损骨窗边缘；而用术前数字化塑型成型的钛网修补术时一般无需额外裁剪塑型，在充分暴露骨缘后，将钛网与骨窗缘紧密贴合，并用8～14枚钛钉将钛网固定于缺损骨窗边缘。

颅骨修补失败的案例

颅骨修补失败的案例
颅骨修补失败的案例如下：
患者，男性，因自发性蛛网膜下腔出血、右侧颞叶脑内血、右侧大脑中动脉动脉瘤、甲状腺功能亢进入院治疗。

在首次住院期间，患者接受了脑血管造影+动脉瘤栓塞术、右侧颞叶血肿清除术+右侧颞极切除术+去骨板减压术+硬脑膜扩大修补术等手术。

术后，患者接受了营养神经等相关治疗，并于3月1日出院。

出院后，患者为进一步行颅骨修补，于2019年10月22日再次入住神经外科病房。

10月29日，患者接受了右侧额颞顶部颅骨缺损修补术。

然而，术后患者出现血压升高、左侧瞳孔散大、对光反射消失等症状，急查头颅CT
示全脑弥漫性肿胀。

急诊全麻下行双侧去颅骨骨瓣、钛板减压术+硬脑膜扩大修补术，术后予脱水、补液等治疗。

然而，10月30日上午，患者再次出现右侧瞳孔散大，于夜间8点出现血压下降，予以去甲肾上腺素维持血压，医方告知预后不良，家属要求出院。

患者于10月31日出院，于当日在家中死亡。

以上案例仅供参考，如需了解更多信息，建议查阅相关文献或咨询专业医生。

外伤性颅骨缺损修补术后并发症的相关因素分析

（５９）比，４．％相Ｐ＜００青壮年并发症发生率为．５；１．％，中老年（２８）比，６３与５．％相Ｐ均＜００；．５缺损
２０００年７月～０６ｌ月共施行１８例外伤性颅２０年２２
骨缺损修补术，４例术后发生并发症。为减少此３
钛网覆盖的组织之间可建立新的侧支循环，之采用加
１１临床资料１８例外伤性颅骨缺损修补术患．２者，术后３发生并发症。其中男２４例Ｏ例，ｌ女４例；年龄ｌ６８～９岁，中１５其８— ５岁１５例，６～９岁１５６９
学意义。
覆盖式修补方法，手术过程中电刀、电凝的使用较少，对脑组织的刺激轻，钛网塑形好，颅骨修补后颅内压无明显改变，脑组织无受压，所以术后癫痫发生率低。骨水泥因刺激性较强，织相容性差，组术后出现皮下积液及骨板外露、感染机率明显高于钛合金组Ｌ。钛３Ｊ
例。缺损部位：部６例，额颞部１额４例，部１颞０
例，枕部４例。缺损面积：２ｃ顶１ｍ×１ｍ一ｍ× ２ｃ６ｃ
４ｃ平均５ｍ，４ｃ。修补材料：网６例，ｍ钛骨水泥ｌ７例，自体颅骨１例。１１２手术方法伤后６个月内修补３例，．ｌ超过６个月３例。患者采用气管插管全身麻醉，或局麻加强化麻醉。沿原手术切口切开头皮，皮夹止血。头沿帽状腱膜下分离皮瓣，露骨缺损边缘。用钛钉暴或连接板将塑形的修补材料或自体颅骨（骨瓣在沸水中煮沸３ｍｎ灭菌）０ｉ固定缺损处。严密止血，脑膜层渗液处严密缝合，并将中央的硬膜层悬吊固定在修补材料上以减少死腔。术后常规头皮下置引流管，层缝合头皮。加压包扎，４～４逐２８ｈ拔除引流管。１３统计学方法．

颅骨缺损修补术并发症80例临床分析

疡药物三联疗法的使用大大提高了患者药物治疗的治愈率，但仍然存在并发症多、复发率高且有潜在癌变可能的缺点。本组研究资料显示，采取手术治疗胃溃疡患者的治愈率明显高于药物保
【收稿日期】２１ — ７００１０ — ５
颅骨缺损修补术并发症８Ｏ例临床分析
学意义。
３讨论
［］１郑利萍，薛荣亮，百玉，消化性溃疡患者述情障碍调查娄等．
分析．康心理学杂志，００，（）１７—１８健２０８２：６６．［］２鄢顺琴．胃痛灵保护胃黏膜作用及对胃渍疡愈合质量的影响．中国中西医结合杂志，０６１（Ｏ：１．２０，５１）６２
２３两组患者１随访复发率情况，．年见表３。表３两组患者１年后随访复发率情况统计（％）
从表３可以看出，两组患者治疗１后随访复发率比较，年观察组较对照组明显低，两组比较差异显著（００）具有统计Ｐ＜．５，
技巧。理个体化对植片进行剪塑及术后进行及时有效的辅助治疗能大大降低术后并发症的发生。合
【关键词】颅骨缺损修补术；并发症防止
Ｔｈｌｉａｎｌｓｓｏｒｎａｅｅｔｕｕｅｃｍｐｉａｉｎ０ｃｓｓＤＵｉｎ —ｌｎＷＮＧＪａＬｕ—ｇｎ，Ｎｈｅｃｉｃｌａａｙｉｆｃａｉｌｄｆｃｓｓｔｒｏｌｔｓ８ａｅｎｃｏＪａｏｇ，Ａｉｎ，ＩＹａｇＲＥＺｉ—ｙｌａｌｌ．Ａ

162例钛网颅骨修补术后并发症临床分析

162例钛网颅骨修补术后并发症临床分析【摘要】目的探讨钛网颅骨修补术后并发症常见原因及处理方法。

方法对我科2001年01月至2010年06月行钛网钛钉颅骨修补术162例患者术后并发症的情况回顾性分析。

结果162例患者中共发生各类并发症30例。

结论颅骨修补术是神经外科的常见手术，术后常有并发症发生，大多数并不严重，容易治疗，但对一些严重的并发症引起重视。

【关键词】颅骨缺损；钛网颅骨修补术；并发症1 资料与方法1．1 一般资料本组颅骨缺损患者162例，男104例，女58例，年龄14～65岁。

颅骨缺损时间为术后3个月～2年，平均7个月。

颅骨缺损原因：外伤性颅内血肿清除去骨瓣减压术112例，高血压脑出血血肿清除术，去骨瓣减压术50例。

1．2 颅骨缺损部位及大小额部14例，额颞部24例，颞顶部24例，额颞顶部88例，枕部12例，左侧82例，右侧70例，双侧10例;所有患者的颅骨缺损面积大于3 cm×3 cm，最大12 cm×10 cm，平均面积7．9 cm×6．7 cm。

1．3 材料及手术方法修补材料为肽网及配套钛钉，钛网规格根据颅骨缺损范围大小确定，124例术前根据塑型成圆弧状，38例为平板状，经高压灭菌。

手术在全麻插管下进行，切口沿颅骨缺损边缘或原手术切口疤痕切开至颅骨，切开前行帽状腱膜下注射生理盐水，使皮瓣容易分离，术中整理好颅骨缺损边缘，将铝箔纸敷于颅骨缺损窗上，用手沿颅骨缺损骨缘处轻轻按压，即可将颅骨缺损的大小，形状准确的印压在铝箔纸上，将铝箔纸取下后沿印迹的外缘1 cm裁剪塑形钛网，边缘打磨光滑用5～12枚钛钉固定于骨窗缘，骨窗缘1 cm内，充分暴露颅骨使钛网与骨窗缘充分贴合，但需保证硬脑膜或假性硬脑膜的完整，头皮分层严密缝合，皮瓣下置负压引流管2～3 d，术后平卧3～5 d［2］。

2 结果钛网钛钉颅骨修补162例，外形修复满意，尤其是术前塑成圆弧形骨窗面积大者。

颅骨缺损修补术158例术后分析

阴茎动脉血流状态分析和阳痿的诊断上我们尚未见报道，多很方面有待于进一步的研究。尤其是最初的操作，．ＰＤＰＧ影响的因素要充分考虑，如检查前患者的肤色、年龄，检查中微型袖带的松紧程度、体位、神状况、精身体状态等综合考虑，避免误是
迹消失，甚至出现单向波形。随即应用ＤＰＧ测量阴茎动脉压．Ｉ力并计算ＰＩＢ数值ＤＰＧ应用于阴茎动脉血流的检测，．Ｐ其操作简单、响因素少，影可重复性好，同时可清晰看到动脉搏动的ＤＰＧ图形，－Ｐ通过ＤＰＧ可直接测量阴茎的血压，－Ｐ并与肱动脉血压比较，直接得出ＰＩＢ。我们通过与Ｄｐｌ检测的数据比较有ｏｐｒｅ
方法结果总结１８５例颅骨缺损修补术手术材料、手术时机的选择与术后并发症发生的原因及处理的经验。采用硅胶涤纶网修补１６例，１钛金属板修补２例，９自体颅骨修补１３例。头皮下积液２６例，皮下合理选择颅骨修补材料、选择适
感染６，例外形缺陷３例，术后癫痫５例，手术去除修补片６例。结论
宜的时机、术中精细操作、高手术技巧，提能有效地预防及减少并发症的发生。【关键词】颅骨缺损；修补时机；材料；并发症颅骨缺损修补术是神经外科常见的手术。我科自１９年９８１月至２００５年７月共收治１８例颅骨缺损的患者行颅骨修补５
术，分析报道如下。１资料与方法

颅骨修补术后常见并发症原因分析及诊治体会

1 资料与方法 1.1 一般资料：本组 102 例，男 63 例，女 39 例；年龄 14～79 岁（平均年龄 56.5 岁）。其中原发病为颅脑外伤 62 例，自发性脑出血 25 例，大面积脑梗死 13 例，肿瘤卒中 2 例；颅骨缺损面积 4cm×4cm～12cm× 15cm，平均 8cm×11cm；颅骨缺损部位为额颞顶标准大骨瓣 54 例，颞顶骨瓣 25 例，枕顶部骨瓣 15 例，双额骨瓣 8 例。修补手术距上次手术时间 2 月～2 年。其中 2 例为术后 2 月修补，1 例为 2 年修补，10 例为 6 个月到 1 年，余均为术后 3~6 月。 1.2 手术方法：所有病例使用进口计算机三维成形钛网，手术当天备皮，按原手术切口进入，在头皮与
浙江创伤外科 2019 年 2 月第 24 卷第 1 期 ZH J J Traumatic，February 2019，Vol.24，No.1
·Hale Waihona Puke ··临床研究·颅骨修补术后常见并发症原因分析及诊治体会
宋光太杨力军
【摘要】目的探讨三维钛网行颅骨修补术后常见并发症的原因及处理，制定相应的防治策略。方法对本院自 2014 年 1 月到 2018 年 7 月收治的 102 例颅骨缺损行三维钛网颅骨修补术的患者进行临床资料分析，总结常见并发症发生率、可能原因，处理原则及预防策略。结果 102 例患者中 8 例出现皮下积液，5 例继发性颅内出血，4 例癫痫发作，2 例切口感染，1 例钛板外露。结论术前充分准备，重视合并症及伴随病，严格无菌，注重手术操作，同时针对不同病人采取个性化手术方案可以有效的减少并发症的发生。

颅骨缺损修补术后并发症

颅骨缺损修补术后并发症一、皮下积液原因1、创面大，止血不彻底而渗血2、硬脑膜缝合不严密3高龄患者，凝血功能差，皮下积液形成预控1、观察患者生命体征等的变化2、观察伤口切口和引流液的质量处理措施1、术后4-5天嘱患者平卧位，避免骨窗受压，尽量床上大小便，避免离床活动2、保持引流管通畅、固定、防脱出3、及时更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥4、术后完善相关检查，加强营养二、继发性颅内血肿原因1、术中止血不充分2、术中硬脑膜破损预控1、严密观察患者的意识、瞳孔及生命体征的变化2、术前评估患者有无出血倾向或血液病史，异常者应先给予治疗，术后合理应用止血药物3、避免患者躁动，让患者取舒适卧位4、保持血压在基础血压水平，避免血压大幅度波动5、应用缓泻药保持排便通畅，防止气体交换不充分引起的引起二氧化碳体内蓄积时脑血管扩张增加出血概率处理措施1、严密观察患者的意识、瞳孔及生命体征的变化、防止脑疝2、应用20％甘露醇、呋塞米降颅内压3、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4、呼吸停止者立即行气管插管、心肺复苏防止缺氧性脑损害4、必要时做好术后准备，进行开颅血肿清除术治疗5、注意水、电解质和酸碱平衡6、急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动7、肢体置于功能位，做好基础护理8、保持情绪稳定，保持大便通畅三、感染原因1、手术消毒不彻底或补片污染2头皮受压而影响血运3、头皮感染在过早行修补术预控1、观察患者生命体征、体温波动切口2、增加营养，增强机体抵抗力3、术后正确引流及抗感染治疗4、保持伤口干燥，渗出较多及时通知医生处理处理措施1、注意观察患者伤口情况及体温的变化，敷料有渗血后及时更换2、患者体温超过38.5°及时通知医生给予相应处理3、遵医嘱给予抗生素抗感染治疗4、加强营养，提高机体免疫力四、癫痫原因1、术中牵拉过重，刺激大脑皮层2、术中灼伤大脑皮层3、骨窗压力大，强行修补压迫脑组织预控1、密切观察患者生命体征、意识情况2、术后常规使用预防癫痫药物，不可突然停药，以免癫痫发作3、按时应用脱水药物4、保持环境安静，使患者情绪稳定，并给予氧气吸入预防措施1、迅速对患者病情进行评估，准备急救措施，通知医生2、有发作先兆时，立即平卧或取侧卧位，解开衣领及腰带，头偏向一侧，取除呼吸道异物，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入3、防止咬伤舌、口腔黏膜4、迅速建立静脉通道，缓解静脉注射地西泮10-20mg，注意用药后呼吸节律、血压、脉搏、神志、瞳孔的变化5、防止水肿；20％甘露醇、呋塞米、地塞米松静脉用药6、抽搐时不可强压肢体，以防骨折，拉起床栏预防坠床7、保持呼吸道通畅，预防肺部感染及误吸8、密切观察生命体征，记录发作持续时间、频率、意识9、保持病室环境安静，避免外界各种刺激。

钛网颅骨修补术后并发症的临床观察

钛网颅骨修补术后并发症的临床观察
董明昊;出良钊;陈益民;隋健美
【期刊名称】《贵州医药》
【年(卷),期】2012(036)012
【摘要】颅骨缺损多数是由于外伤所致,部分是因手术或颅骨病变切除而残留[1]。

缺乏颅骨保护容易造成颅脑继发性损伤,并给患者带来一系列神经症状,如严重的头痛、眩晕、易疲劳、易激惹、记忆力下降、抑郁、对震动及声响耐受力下降等。

有些病人症状随体位变化而加重。

Yamaura和Makino[2]将这一系列神经症状命名为颅骨缺损综合征。

颅骨缺损修补术是神经外科常见手术,术后并发症较常见,【总页数】2页(P1085-1086)
【作者】董明昊;出良钊;陈益民;隋健美
【作者单位】贵阳医学院附属医院神经外科,550004
【正文语种】中文
【中图分类】R651.15
【相关文献】
1.早期行脑室腹腔分流并同期行颅骨修补钛网放置位置术后并发症临床分析 [J], 彭俏菁;黎源;黄启锐;程巍;罗文波
2.数字化三维塑形钛网颅骨修补术后并发症分析 [J], 陈启富;唐忠;廖广生
3.数字化塑型钛网颅骨修补手术时机对术后并发症的影响分析 [J], 逯德胜;赵永峰;鲁德忠
4.聚醚醚酮及钛网用于颅骨修补术后并发症及危险因素分析 [J], 姚舜;黎依琳;张祺
愉;唐雅彬;麦益颖;杨宏毅;张润
5.钛网颅骨修补术后并发症的预防和处理 [J], 常志田
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颅骨修补术后并发症发生的相关因素分析及处理方法

颅骨修补术后并发症发生的相关因素分析及处理方法
张纯伟
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2016(032)035
【摘要】目的:探讨颅骨修补术后并发症发生的相关因素和处理办法.方法:回顾性分析86例颅骨修补术患者临床资料,对其并发症发生的相关因素进行分析.结果:有部分患者出现了皮下积液、癫痫和自发性脑出血、切口感染等并发症,皮下积液的并发症与患者之前存在脑积水和硬膜破损有关;切口感染和手术的部位有关.结论:进行颅骨修补手术要严密地缝合硬膜,存在脑积水要进行同期治疗,可以降低皮下积液的发生概率.尽可能避免内固定与额窦相通污染,用碘酒进行清理,可以降低切口感染的发生概率.
【总页数】2页(P83-84)
【作者】张纯伟
【作者单位】4316002 湖北省汉川市人民医院神经外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.永久起搏器植入术后并发症发生的成因及处理方法 [J], 何正飞;陈志云;周锋;孙凌刚
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5.影响腰椎手术患者术后并发症发生的相关因素研究 [J], 金琪颖; 陈娅莉; 周红娣; 郑王萍; 施瑾
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颅骨缺损修补术并发症88例临床分析

后颅内血肿１４例，皮下积液１例，皮坏死ｌ，料塌陷１例，料变形１，下腹壁皮下血肿２例，下腹壁软组织骨头头例材材例左左化８例，外形明显缺陷４例未处理外均治愈。结论自体骨瓣、通钛网、字化预塑钛网材料与颅骨缺损修补术后感染、除１普数癫痫、内血肿无明显相关性。坚持无菌操作、颅良好塑形、作轻柔、操固定确切、张力缝合皮瓣、续皮下负压引流等为预防无持并发症的关键因素。
调ＭＭＰ２的表活性可以阻止和下调ＰＴＴＧ的表达，而抑一从
制肿瘤的生长和转移。我们对ＰＧ和ＭＭＰ２在星形星形细胞瘤恶性程度增高，Ｔ即ＰＴＧ、ＭＭＰ２一
达率差异有统计学意义（＜Ｏ０）表达阳性率随病理级别Ｐ．５其增高而增高，ＴＴ在肿瘤组织中广泛表达，其在高级别ＰＧ尤
星形细胞肿瘤中，ＴＴＧ表达强烈、色丰富。ＰＴＴＧ表达Ｐ染强度与肿瘤恶性程度分级数据差异有统计学意义（Ｐ＜００）．５。Ｎｏｕｕｉ用免疫组织化学方法检测４ｂｙｋｌ等３４例胶质
在肿瘤细胞中ＭＭＰ２存在高表达，恶性程度增高表达增一随强，ＭＭＰ２Ｉ～ Ⅱ级星形细胞瘤与 Ⅲ 级星形细胞瘤中的在表达差异有统计学意义（Ｐ＜００） Ⅲ 级与 Ⅳ 级比较差异无．５，

颅骨缺损修补术并发症88例临床分析

颅骨缺损修补术并发症88例临床分析程序曲;赵富文;褚荣涛;黄炜;支文勇;孙成法;金科【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2011(14)15【摘要】目的探讨颅骨缺损修补术的并发症及防治措施.方法回顾分析2005-07～2011-03收治的颅骨缺损修补术并发症88例患者的诊治效果.结果 340例颅骨修补术后并发症88例,主要有头皮下感染7例,材料外露4例,癫癎8例,术后颅内血肿14例,头皮下积液1例,头皮坏死1例,材料塌陷1例,材料变形1例,左下腹壁皮下血肿2例,左下腹壁软组织骨化8例,除外形明显缺陷41例未处理外均治愈.结论自体骨瓣、普通钛网、数字化预甥钛网材料与颅骨缺损修补术后感染、癫痫、颅内血肿无明显相关性.坚持无菌操作、良好塑形、操作轻柔、固定确切、无张力缝合皮瓣、持续皮下负压引流等为预防并发症的关键因素.【总页数】4页(P11-14)【作者】程序曲;赵富文;褚荣涛;黄炜;支文勇;孙成法;金科【作者单位】江苏常熟市第二人民医院神经外科,常熟,215500;江苏常熟市第二人民医院神经外科,常熟,215500;江苏常熟市第二人民医院神经外科,常熟,215500;江苏常熟市第二人民医院神经外科,常熟,215500;江苏常熟市第二人民医院神经外科,常熟,215500;江苏常熟市第二人民医院神经外科,常熟,215500;江苏常熟市第二人民医院神经外科,常熟,215500【正文语种】中文【中图分类】R651.1+1【相关文献】1.早期颅骨修补术对颅骨缺损患者神经功能、生活质量及并发症的影响 [J], 柯胜蓝;蔡程;杨铁;邱乃锡2.颅骨缺损修补术并发症80例临床分析 [J], 杜建龙;王俭;李玉刚;任志远3.颅骨缺损修补术后并发症的处理 [J], 张冯佐;4.数字成型钛板颅骨缺损修补术后并发症及其防治探讨 [J], 潘红日;白志强;王广涛;毛天明5.系统化护理干预对行颅骨缺损修补术患者并发症、生活质量、癌因性疲乏评分的影响分析 [J], 韩伟苗;田齐因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

颅骨缺损修补术后并发症及应对措施论文

颅骨缺损修补术后并发症及应对措施【中图分类号】r 683 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0450- 01在神经外科，某些脑肿瘤术后、重型颅脑损伤、高血压脑出血及大面积脑梗死并发脑疝形成的患者，常需行去骨瓣减压术，造成患者颅骨缺损，这不仅影响美观和安全，甚至引起颅骨缺损综合症[1]、脑萎缩、外伤性癫痫等多种不良后果。

因此需延期行颅骨缺损修补术，此手术简单但处理不当并发症较多。

本文总结我科自2000年1月至2011年6月选用钛网修补颅骨缺损1300余例其中有发生各种并发症75例，现报告如下1 临床资料1.1 一般资料本组75例,男60例,女15例;年龄15～68岁,平均32.5岁。

颅骨缺损部位: 额颞部54例, 顶部15例,枕部6例。

缺损面积3cm×3cm～20cm×11cm,平均7cm×7cm。

修补手术距受伤时间3个月～10年,除1例10年另1例5年外,其余均在伤后3～6个月内进行修补。

1.2 材料选择修补材料中,国产二维钛网56例, 进口三维钛网19例。

钛网、钛钉术前均行高温、高压灭菌，在行颅骨修补术时,须在无菌操作下取出,双氧水、庆大盐水依次洗净后回植。

1.3 手术方法术前0.5～2小时常规应用抗生素。

根据术前拍颅骨正位和侧位等比例的x光片，以及颅骨ct三维重建片，了解颅骨缺损的部位和范围，仔细观察颅骨缺损区域与健侧标志性结构的差异，确认手术过程中钛网塑形时需补充的颅骨标志性结构。

手术均采用气管插管静脉全身麻醉,沿原手术切口人路，硬脑膜外分离皮瓣，止血，充分暴露骨缘，根据双侧颅骨对称性原理以及颅骨表面解剖结构生长特点，利用我科自制的塑形钛网工具，通过对健侧颅骨空间位置的确定，可以找到患侧对塑形有决定意义的一点两线[2]（额结节、颞线、额顶线），根据一点两线修剪并塑形钛网片，使现场制作的钛网修复体能够比较精确吻合破损部位，然后术者可以把钛网修复体放到颅骨缺损处，由中心处轻轻向下按压，若钛网边缘超过骨缘0.5cm左右，钛网边缘与颅骨附着紧密，无边缘翘起，塑形满意，以8一12枚钛钉固定，双氧水、庆大盐水依次洗净，彻底止血后，钛网外放置负压吸管一根，以可吸收线缝合帽状腱膜，全层缝合头皮。

颅骨修补术后并发症分析及处理

颅骨修补术后并发症分析及处理【摘要】目的探颅骨修补术后常见并发症的原因及处理措施。

方法统计颅骨修补手术患者153例，根据其临床资料进行分析。

结果共出现并发症22例，占14.4%。

其中切口感染5例，颅内感染1例，皮下积液8例，颅骨补片移位、塌陷2例，补片暴露2例，颅内出血2例，脑脊液漏2例。

结论颅骨修补术后并发症种类较多，充分了解各种并发症的原因及应对方法，积极采取预防措施，一旦发生后即采取正确有效的措施及时处理，对提高手术成功率，减少病残具有非常重要的意义。

【关键词】颅骨修补术；并发症；防治颅骨缺损是神经外科常见疾病之一，多由于严重外伤或手术切除等引起。

颅骨修补术不但能保护颅骨缺损处的脑组织免受直接外伤，而且可从美学上恢复头颅的正常外形，解除患者的精神压力。

自2004年3月至2010年3月，我科共开展颅骨修补手术181例，其中随访患者153例，随访期限1～7年，现就其术后并发症及处理情况分析报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者153例，其中男108例，女45例，年龄18~71岁，平均(43.9±5.1)岁。

其中外伤109例，急性脑卒中31例，颅骨或颅内肿瘤13例。

1.2 方法全部患者均在全麻下实施颅骨修补术，修补材料采用医用肽网，术后追踪随访，对各种并发症均及时发现并给予相应处理。

统计各种并发症发生的例数、解决办法及效果，并加以讨论分析。

2 结果全部患者随访1～7年后，共出现并发症22例，占14.4%。

其中切口感染5例，颅内感染1例，皮下积液8例，颅骨补片移位、塌陷2例，补片暴露2例，颅内出血2例，脑脊液漏2例。

全部并发症经及时处理后均得到满意解决。

3 讨论颅骨缺损小于3 cm者多无症状，直径3 cm以上的缺损，特别是位于额部有碍美观和安全的缺损，常有头昏、头疼、易怒、恐惧、自制力差、记忆力减退、或忧郁自卑等症状。

或因大气压直接通过缺损区作用在脑组织上，久而久之则势必导致局部脑萎缩，加重脑废损症状，小儿颅骨缺损可影响发育［1］。