急诊LC术结合中药治疗老年结石性胆囊炎55例
老年急性结石性胆囊炎临床急诊的外科治疗探讨
切 除术 ４例 ， 占总数 ４ ． ８ ％；患者 中 出现 术后 并 发症 ２ １ 例 ，其 中切 口感 染 １ ２ 例 ，占总数 ５ ７ ． １ ％ ；肺部 感 染 ６ 例 ，占总 数 ２ ８ ． ６ ％；肺 部 感染 ３ 例 ，占 总数 １ ４ － ３ ％。结论 临床 医 师通过 严 格 掌握 老年 急性 结 石性 胆 囊 炎临床 急 诊 的外科 治疗指 证 ，选取 合 适 手术 方 式 ，术后 注 重并 发
１ ３ ６ ・临床研究 ・
片 ，随访３ 个月 、６ 个月 、一 年。 ２结 果 儿童 年轻 恒牙 外伤 受伤 原 因以不慎 跌倒 或被 他人 推倒 最多 ，占
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ￣２ ０ １ ３ ， Ｖ庭 Ｅ ｌ 腔护理 ， 避 免龋病的 发生。患牙充分 休息 ，避 免切割受力 ，是保证再植成功的术后护理 关键 。 再植 操作 中尽量 保留根面牙周 组织 ，不搔 刮根 面 ，用生理 盐水反
复冲洗根 面使之清洁 ；牙 齿复位时不要过分用 力 ，使根尖 组织破坏 ，
７ ６ ． ４ ％，发生地 点 以学 校最 多为６ ８ ＿ ３ ％。牙齿易 受伤脱位 顺序 为上颌
中切 牙 ＞上颌侧切 牙 ＞下颌 中切 牙。脱位牙再植成功 率与伤后就诊 时
不利 于牙髓存 活 ；固定 时间一般３ ４ 周 ，过 长会导致 牙根吸 收 ，同时 固定 时间过长 ，清 洁困难 ，不利于再植 牙牙周重建 ；有希望存活牙髓 的应尽 量直接植入 ，密切观察 ，一旦 发现牙髓坏死 ，立即行根管治疗
术。离体时间较长，牙髓感染较重的可在体外行根管治疗后再植入。 根尖孔尚未发育完全的离体脱位牙 ，牙髓和牙周膜的血管重建功
能较强 。牙髓 血管 的再 生主要 由新形成 的血 管从宽 阔的根端 长入髓 腔与原血管 吻合 ，年轻恒牙根 尖孔宽大 ， 自 体 再植 后牙髓成 活率高 ， 本研 究证明再植 ３ 个月 后的年轻 恒牙９ ５ ％的牙髓 存活 ，也有很 多医师 在植 入后 ｌ ～ ２ 周再 行根管治 疗 ，在 体外完成根 管治疗 的年轻恒 牙则预 后欠佳 。再植过程 中正确 处理患牙可提 高成活率。 参考 文献 【 １ 】 陈 勤超 ． 离体 牙 再 植 术２ ０ ３ 例 临 床 分析 ［ Ｊ 】 ． 实 用 口腔 医学 杂 志 ，
40例老年急性结石性胆囊炎手术治疗的临床效果观察
本 组患者入 院后给予 禁食处理 ，同时给予 营养 支持 ，观察并改善 患者水 电解质紊乱状 况 ，注意 患者体 内酸碱 平衡情 况，给予及 时纠正 和维持 。根据患者 合并的相 关慢性疾病 ，给予控制 血糖 血压等对 症处 理 ，改 善患者 术 前营养 状 况 ，监测 患者 术前 生命 体征 ，做好 术 前评 估和 术前 准备 。本组患者 中，实施急 诊手术治 疗 的有 ６ 例 ，其余 ３ ４ 例 患者 均 实施择期 手术 。１ ９ 例 患者行 单纯胆 囊切 除术 ，３ 例 行胆囊 造瘘 术 ，３ 例 患者行 胆囊切 开取石 术 ，１ ５ 例 患者 在行 胆囊切 除术 时同时实
１ ． ４ 治疗
生 ，甚 至死亡 。还有 ，老年患者 多合并有高血 压 、糖尿病 及慢性 肺部 疾病等 ，这些慢性疾 病均能够 降低老年患者 对手术 的耐 受 ，影 响手术 顺利进 行 ，所 以术 前准备 中，要积极处理合 并疾病 ，改善老年 患者一
般情 况 ，改善营养 状况 ，提高 老年患者对麻 醉和手 术耐受程度 ，降低
胆 囊 炎老 年 惠者 共 ４ ０ 例 ，所选 患者 均 经 ・ ｌ 鲁 床确 诊后 实施 手 术 治疗 ， 实施 急诊 手 术 治疗 的有 ６例 ，其 余 ３ ４例 患者 均实 施择期 手术 。 １ ９例
患者 行 单 纯胆 囊切 除术 ，３例行 胆 囊造 痿 术 ，３ 例 患者 行胆 囊切 开取 石 术 ，１ ５ 例 患 者在 行胆 囊切 除 术时 同 时实施 胆 总 管探 查 。结果 本 组
４ Ｏ例 患者 在 充分术 前 准备情 况 下实施 手 术治 疗 ，手术 均顺 利 完成 ，术 中无死 亡 病例 ，均 治愈 出 院。术后 发生 口感染 ｌ 例 ，肺 部 出现 感染 ２
老年结石性急性胆囊炎手术治疗效果观察
在 急 性 发 作 时 最 初 症 状 往 往 不 典 型 ．病 情 发 展 快 且 伴 发 病 多． 治 疗 比较 复 杂 ． 病死率高Ｅ ３ ． ４ ］ 。 本 文 回顾 性 分析 了在 我 院 手 术治疗 的 ６ ０例 老 年 结石 性 急 性 胆 囊 炎 的病 例 资 料 报 告 如
・
１ １ ８・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代诊 断 与治 疗 ２ ０ １ ３ Ｊ ａ ｎ ２ ４ （ １ ）
老年结石性急性胆囊炎手术治疗效果观察
徐 晓波 （ 岳池县 中医医院 ， 四川 岳池 ６ ３ ８ ３ ０ ０ ）
摘 要： 回顾 性 分 析 ６ ０例 老 年 结 石 性 急性 胆 囊 炎 的资 料 ， 依据 手术 时机 的不 同分 为三 组 ： 急诊 手 术 组 ２ ５例 ， 早 期 手 术 组２ ０例 ． 择期手术组 １ ５例 ， 所 有 患 者手 术 治 疗 后 统 计 手 术 治 疗 情 况 和 并 发 症 发 生情 况 ， 计算术后死亡率 ， 以此 评 价 老 年结 石 性 急 性 胆 囊 炎 手 术 治 疗 的 临 床 效 果 结 果 ６ ０例 老 年 结 石 性 急 性 胆 囊 炎 经 手 术 治 疗 后 死 亡 ３例 （ 死 亡 率 ５ ％） ． 肺 部 感 染 者 ５例 ． 切 口脂 肪 液 化 现 象 者 ４例 ． 腹 腔 水肿 者 １ 例 。老 年结 石性 急 性 胆 囊 炎 患者 应 在 围手 术期 做 好
充分准备 ． 选择 合 适 的手 术 时机 ． 防 止 术 中感 染 ， 做好监护工作 ， 能 显 著 降 低 死 亡率 ， 减少 术 后 并 发 症 。
关键词 ： 胆 囊 炎， 结 石性 、 急性 ； 手术 ： 手 术 时 机 中图 分 类 号 ： Ｒ ５ ７ ５ ． ６ １ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ １ — ０ ｌ １ ８ — ０ １
急诊外科治疗老年急性结石性胆囊炎的有效性分析
急诊外科治疗老年急性结石性胆囊炎的有效性分析发布时间：2023-02-02T02:56:25.362Z 来源：《医师在线》2022年30期作者：卢子奇[导读] 目的：老年急性结石性胆囊炎患者接受急诊外科治疗的临床疗效。
方法：以本院2021年8月-2022卢子奇杭州市富阳区第一人民医院，急诊科，311400摘要：目的：老年急性结石性胆囊炎患者接受急诊外科治疗的临床疗效。
方法：以本院2021年8月-2022年6月收治的40例急性结石性胆囊炎患者为对象，入选者均为老年人，所有患者均给予急诊外科治疗（腹腔镜手术治疗），比较患者治疗成功率及其CRP情况。
结果：40例患者治疗成功率为95%；本组患者治疗前CRP评分为（46.2516.02）mg/L，治疗后为（28.9414.23）mg/L，差异存在统计学意义（P<0.05）。
结论：老年急性结石性胆囊炎者使用急诊外科治疗，有利于提升患者的临床治疗效果，也能有效抑制患者CRP水平上升，对于改善患者的预后效果具有重要的意义。
关键词：老年人；急性结石性胆囊炎；治疗效果；急诊外科治疗随着我国老龄化进程加快，老年急性结石性胆囊炎发病率呈现不断上升的趋势。
急性结石性胆囊炎作为临床常见的一种急腹症，是因患者体内胆囊结石导致胆囊导管堵塞引起的病症。
急性结石性胆囊炎具有发病急、危险性高等特点，严重威胁着患者身体健康。
有学者研究指出，急性结石性胆囊炎病例行急诊外科治疗，不仅可以改善患者的相关症状，也能提升患者临床治疗效果，促使其生活质量得到明显的提高[1]。
下文以60例急性结石性胆囊炎患者为依据，探究使用急诊外科方法进行治疗的有效性，具体情况如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次纳入的病例均为在我院治疗的老年急性结石性胆囊炎病例，共有40例，纳入时间：2021年8月-2022年6月。
入选标准：所有患者及家属均对本次研究了解，并签署相应的知情同意书；该研究得到医院伦理学会的批准。
老年人急性胆囊炎、胆结石的临床治疗分析(附46例报告)
性腹 膜 炎 症 状 ， 中发 现 胆 囊 穿 孔 ， 后 患 者 出 现 感 染 中毒 性 术 术 休 克 而 死 亡 。３ 由于 老 年 人 机 体 抵 抗 力 差 ， 往 伴 有 各 种 合 ） 往
并 症 ， 致 感 染 不 易控 制 ， 组 经 非 手 术 治 疗 过 程 中 有 １ 导 本 ２例
的胆 囊 炎 、 结 石 的 发 病 率 越 来 越 高 。 由于 老 年 人 免 疫 力 减 胆
退， 自身 反应 差导致老年人胆囊炎 、 胆结石发病 急， 症状重 ， 易
出现 并 发 症 ， 床 容 易 误 诊 。我 院 ２０ 临 ０ ０年 １ ～ ２ ０ 月 ０８年 ６月 收洽 ６ Ｏ岁 以上 老 年人 胆囊 炎 、 结 石 症 ４ 胆 ６例 ， 就 其 临 床 诊 现 治特点总结报道如下 。
齐 齐 哈 尔 医 学 院 学 报 ２０ ０ ８年 第 ２ ９卷 第 ２ Ｏ
老年人 急性 胆囊 炎 、 胆结石 的临床治疗分析 （ ４ 报告 ） 附 ６例
杨 丽 荣
【 要】 目的 摘 探 讨 老 年人 急性 胆 囊 炎 、 石 症 的 治 疗 方 法 。 方 法 总 结 ４ 胆 ６例 老 年 人 胆 囊 炎 、 胆
２手 术 时 机 的 选 择 是 影 响老 年 人 胆 道 手 其
列腺增生 。
时 内 进行 。如 果 急 性 发 作 的 患 者 症 状 较 轻 ， 守 治 疗 缓 解 的 保 可 能 性 大 时 ， 先 采 取 保 守 治 疗 ， 症 状 缓 解 后 再 行 择 期 手 应 待
术 。 既往 对 老 年 胆 囊 炎 、 结 石 的手 术 治 疗 有 顾 虑 ， 向 于 内 胆 倾 科保 守 治 疗 。传 统 的 观 点 也 认 为 高 龄 伴 有 心 肺 疾 病 者 应 列 为
急性结石性胆囊炎临床急诊治疗效果
急性结石性胆囊炎临床急诊治疗效果急性结石性胆囊炎临床急诊治疗效果 [ 摘要]目的探究老年急性结石性胆囊炎临床急诊的保守治疗效果。
方法以本院收治的128 例老年患者为研究对象，收治时间为 xxx 年 5 月～xxx 年 6 月，并以治疗方法为基准，将收治的患者分为对照组和研究组（n=64）。
对照组的治疗方法为保守治疗，即山莨菪碱治疗；研究组的治疗方法为新型治疗，即山莨菪碱+硫酸镁。
对两组患者的治疗效果进行观察和比较。
结果两组患者入院接受检查时，相关指标无明显差异，但在治疗后，与对照组相比，研究组的各项指标均得到改善和优化，如 C 反应蛋白白细胞计数等，且具有良好的治疗效果，治疗总有效率为96.88%，高于对照组的 89.06%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在老年急性结石性胆囊炎临床急诊治疗的过程中，保守治疗的运用与实施，具有显著的临床疗效，但治疗效果不佳，如果运用山莨菪碱+硫酸镁进行治疗，能够改变治疗结局，提高患者的生活质量。
[ 关键词]老年患者；急性结石性胆囊炎；临床急诊；保守治疗近些年，随着国民经济的持续稳定增长，人们的生活水平在逐渐提高，饮食结构和生活方式的改变，在为人们提供便捷条件的同时，也会带来许多的安全问题，如高血压、糖尿病、胆道疾病等。
急性胆结石性胆囊炎作为胆道疾病中的一部分，不仅会影响患者的正常生活，降低其生活质量，还会出现河滨急性胰腺炎、多器官功能衰竭等并发症，时刻威胁着患者的生命安全[1]。
在当前的临床中，用于治疗老年急性结石性胆囊炎的方法为保守治疗，故此，本文以本院收治的 128 例老年患者为研究对象，对保守治疗的相关内容进行分析和探究。
1 资料与方法 1.1 一般资料以本院收治的 128 例老年患者为研究对象，收治时间为 xxx 年 5 月～xxx 年 6 月，并以治疗方法为基准，将收治的患者分为对照组和研究组（n=64）。
在 128 例老年急性结石性胆囊炎患者中，男 55 例，女 73 例；最大年龄为 86 岁，最小年龄为 62 岁。
LC术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎50例分析
腹腔镜 由于手术微创 、 出血少 、 术后 粘连 少、 复快 而成 恢
Ｌ Ｃ术 治 疗 急 性 结 石 嵌 顿 性 胆 囊 炎 ５ Ｏ例 分 析
范吉利 商志远 陈 远
（ 广西柳 州市第三人 民医院 ， 州 市 ５ ５０ ） 柳 ４ ０７
腹腔镜胆囊切除术（ ｃ 以创 伤小、 Ｌ） 痛苦轻 、 复快 的特点 恢 而成 为治疗胆囊 良性疾患 的首选方 法… ， 多原认 为是禁忌 许 超均提示胆囊肿大 。有 “ 双边 征” ２例 ， ２ 壁厚 ＞ ． ｍ ３ ０ ５ｃ ２例 ， 发现胆囊 颈（ ） 管 部结 石嵌 顿 ３ ８例（ ６ ） ７ ％ 。所有病 例术 中均 经腹腔镜 超声 明确诊断 。５ Ｏ例均置 胃管 ， 气管插管全麻 ， 头高 右侧抬高位 ， 常规“ 四孔 法 ” 视胆 囊情 况作相应 处理。 中转开
治疗。
２ 夏恩兰主编． 妇科 内镜学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版 社 ， ０ ．２ — 人 ２ １４ ６ ０
４ ７． ２
３ 朱荫芝 ， 吉茹 ， 戴 张红霞 ． 内美通 在子宫 内膜异位 症术后 的临床 应 用［ ］ 中国实用妇科与产科杂志 ， ９ ， （ ）２ ３ Ｊ． １ ６１ ５ ： ． ９ ２ ９ （ 收稿 日 ：０７ ５ １ 修 回日期 ： ０ － － ） 期 ２０ － ． ０． ０ ２ ７ ６ １ ０ ００
维普资讯
３０ ５
Ｍｉ ｉ ｌ ｎ ａ ｉ ｄｃｎ ， ｕ ． ０ ７， ｏ ． Ｎｏ ４ ｎｍａ ｌ Ｉ ｖ ｓ ｅＭｅ ｉｉｅ Ａ ｇ ２ ０ Ｖ １ ２， ． ｙ ｖ
疗程 ， 连续 ２～３疗程。对近 期有 生育 要求 的患 者 ， 监测排 予 卵或促排 卵治疗并指导同房 ， 争取尽快妊 娠 ； 近期无生 育要 对 求的患者 ， 术后首 次月经 来潮第 １或第 ２天 口服孕 三烯酮 治 疗， 疗程为 ３～ 个月 。 ６
中西医结合治疗结石性胆囊炎65例
２０ ０ ９年 ４月笔 者采 用 中 西 医 结 合 方 法 治 疗 本 病 ６ ５例 ， 果 效
非 常 满 意 ， 报 道 如下 。 现 １ 临床 资料 １ １ 一 般 资 料 本 组 ６ ． ５例 中 ， ３ 男 ６例 ， ２ 女 ９例 ； 龄 ３ 年 ０～
胆囊 结 石 ２ ５ ｃ ×１ ６ ｅ ×１ ２ ｃ 肝 功 能 ： 胆 红 素 １ ． ｍ ． ｍ ． ｍ； 总 ９ ￣ ｌ Ｌ 直 接 胆 红 素 ９ ｐ ｏ Ｌ 间接 胆红 素 ４ ｐ ｏ Ｌ Ｇ Ｔ ３ ｍｏ ， ／ ． ｌ ， ｍ ／ ￣ ｌ ， Ｐ ５ ｍ ／ Ｉ ／ ， —Ｇ ５ Ｕ Ｌ 尿 胆 原 、 胆 红 素 阳 性 。属 热 毒 型 胆 Ｕ Ｌ Ｔ １０Ｉ／ ； 尿 囊 结 石 。 给 予 西 药 及 耳 穴 压 丸 治 疗 ， 时 予 中药 三 金 排 石 饮 同
香 附 米 １ 、 胡 索 １ ； 寒 型 去 生 大 黄 、 地 黄 加 淡 干 姜 ０ｇ 延 ０ｇ 虚 生 １ 、 藿 香 １ 、 黄 芪 １ ； 热 型 加 绵 茵 陈 １ 、 胆 草 ０ｇ 广 ０ｇ 北 ５ｇ 湿 ５ｇ 龙
２ ； 毒 型 加 金 银 花 １ 、 黄 芩 １ ； 瘀 型 加 破 桃 仁 １ Ｏｇ 热 ５ｇ 炙 ２ｇ 血 ０ ｇ 南 红 花 １ 。 、 ０ｇ １ ２ ２ 西 药 治疗 每 次肌 注 维 生 素 Ｋ ４ｍ ， ．． ， ｇ ２次／ ， 痛 甚 ｄ疼 者 口服 山 莨菪 碱 片 １ ｇ每 日 ３次 或 ５ 葡 萄 糖 液 ５ ０ｍＬ＋ ０ｍ ％ ０ 维 生 素 Ｋ ２ 静 滴 ， 发 胆 囊 炎 可 加 用 生 理 盐 水 １ ０ｍＬ＋ ， ０ｍｇ 伴 ０ 头孢 噻肟 ２ ０ｇ 静 滴 每 ８ｈ１次 ， ． ％左 氧 氟 沙 星 １ ０ ｍ ． ， ０１ ０ Ｌ静 滴 每 １ １次 。 ３ １ ２ ３ 耳 压 穴 位 治疗 ．． 选 肝 、 、 焦 、 ２ 胆 ２ 十二 指肠 、 胆 ｊ 肝 、 、
50例老年性急性胆囊炎手术治疗疗效回顾性分析
50例老年性急性胆囊炎手术治疗疗效回顾性分析【摘要】目的探讨老年性急性胆囊炎合适的手术时机和最佳的治疗方式，为基层医院外科医生提供临床参考。
方法收集我院2009年1月至2011年12月的65岁以上急性胆囊炎患者50例，择期手术42例，急症手术18例，均采取开腹胆囊切除术式，其中单纯胆囊切出术42例，胆囊切除+胆道探查术12例，胆囊造瘘6例。
结果本组治愈44例（88%），好转5例（10%），死亡1例（2%），术后发生并发症7例（14%）。
结论老年性急性胆囊炎患者症状不典型、合并症多、病情复杂，把握合适的手术时机和选择最佳的手术方式是提高本病的治愈率，减低病死率的关键。
【关键词】老年人；急性胆囊炎；手术治疗；疗效doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.153 文章编号：1004-7484（2012）-08-2538-02急性胆囊炎是外科常见病、多发病，随着人民生活水平的提高、寿命的延长，老年性急性胆囊炎的发病率逐年增加。
老年性胆囊炎除具有一般胆囊炎的临床特点外，往往起病急、病情进展快、合并内科疾病多、围术期风险大、术后并发症明显增加、病死率较高、治疗难度大。
因此，选择合适的手术时机及处置方法，降低手术风险，是提高老年胆囊炎患者治疗效果的关键，特别是在基层医院中显得尤为必要。
本文回顾分析了我院50例老年急性胆囊炎手术治疗疗效，积累了宝贵的临床经验，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料收集我院2009年1月至2011年12月在我院手术治疗的65岁以上的急性胆囊炎患者50例，男性18例，女性32例；年龄在65岁至86岁，平均年龄72.6岁。
既往有胆囊炎或胆石症病史33例，占66%，首次发作17例，占34%。
发病到就诊时间为2h至10d。
大多数患者合并有1种及以上的内科疾病，其中以心脑血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等为主。
1.2 临床表现主要表现为阵发性右上腹疼痛，伴发热、恶心、呕吐；查体：右上腹压痛伴肌紧张，murphy症阳性率为20.8%；辅查：血常规提示白细胞多≥10×109/l，b超检查示：胆囊壁增厚粗糙，胆囊结石少数合并胆总管结石。
55例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗
55例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗研究【摘要】目的：探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床效果。
方法：对我院2008年3月至2011年10月收治的55例急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：50例患者腹腔镜完成手术，手术时间为40-140min，平均时间为70min。
2例患者因胆囊坏疽、穿孔内瘘形成中转开腹， 3例患者因胆囊三角广泛粘连无法分离中转开腹。
结论：腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎创伤小、恢复快，临床疗效明显，值得推广应用。
【关键词】急性胆囊炎；腹腔镜；手术【中图分类号】r711.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0001-01随着饮食结构变化和日常生活节奏加快，急性胆囊炎的发生率明显增高，选择有效治疗方式不仅可以缓解患者的临床症状，改善生活质量，甚至可以降低患者死亡率。
本研究对笔者所在医院2008年3月至2011年10月施行lc治疗急性胆囊炎55例进行观察和分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取了55例患者，32例为男性，23例为女性，年龄跨度35-72岁，平均年龄44.2岁。
45例患者出现以胆绞痛为主的临床症状，20例患者上腹持续钝痛，40例患者伴恶心呕吐，30例患者畏寒、发热，17例患者出现局限性腹膜炎。
血常规检查提示：全部患者白细胞升高；彩超提示：45例患有结石性胆囊炎，其中32例患者出现胆囊颈部结石嵌顿症状，10例患有非结石性胆囊炎，55例患者均出现胆囊壁不同程度增厚或者“双边征”症状。
发病时间为6-72h。
1.2 方法气管内插管全麻，头稍低，脚稍高并适度左侧卧位，使用3孔或4孔法手术，观察腹腔，根据手术操作难度，决定术式。
建立气腹，使腹内压保持在12-15mmhg的范围内，钝性剥离与周围组织的粘连，完整暴露胆囊，操作过程中应避免损伤胆管及血管，胆囊肿大者常规于体部减压抽吸胆汁。
解剖胆囊三角时，用无创伤抓钳将肝十二指肠韧带前方的胃远端、十二指肠球部、大网膜等向下压并推向尾端，暴露出整个肝下间隙，夹起胆囊壶腹外下方向右前侧牵引，显露出三管一壶腹三角区，用分离钳撕开粘连、电凝钩勾起组织切断或使用超声刀直接切断分离，以胆囊壶腹为起点，切开壶腹及胆囊管上、下两侧的浆膜，找出交界部，确认并充分游离，再沿胆囊管走向，紧靠胆囊管，逐渐扩大胆囊管后上间隙，直至二者汇合完全显露游离出足够长的胆囊管，方可上钛夹切断胆囊管，胆囊动脉上钛夹后切断或电凝切断，切除胆囊后电凝胆囊床止血。
不同手术方式治疗老年患者急性结石性胆囊炎的临床疗效与安全性对比
不同手术方式治疗老年患者急性结石性胆囊炎的临床疗效与安全性对比发表时间：2017-07-18T17:12:18.040Z 来源：《中国蒙医药》2017年第7期作者：曾东红[导读] 急性结石性胆囊炎是一种肝胆外科疾病，主要是指结石堵塞胆囊管，使胆囊内储存大量胆汁。
湖南省新化县人民医院 417600【摘要】目的：对比分析不同手术方式治疗老年患者急性结石性胆囊炎的临床疗效与安全性。
方法：在我院2013年7月-2017年3月收录的急性结石性胆囊炎老年患者中随机抽取90例进行临床分析，根据手术方式将其分为两组，即对照组和研究组各45例。
对照组患者手术方式为开腹手术，研究组患者手术方式为腹腔镜微创手术；对比分析两组患者的临床疗效和安全性。
结果：研究组患者的手术时间、术后排气时间、术中出血量、住院时间、下床活动时间和VAS评分均在对照组之下，组间数据差距显著，可列入统计学软件分析（P<0.05）；研究组患者的并发症发生率在对照组之下，组间数据差距显著，可列入统计学软件分析（P<0.05）。
结论：通过腹腔镜微创手术治疗急性结石性胆囊炎老年患者临床疗效明显，患者恢复快，并发症少，具有较高安全性。
【关键词】老年；急性结石性胆囊炎；临床疗效；安全性急性结石性胆囊炎是一种肝胆外科疾病，主要是指结石堵塞胆囊管，使胆囊内储存大量胆汁，引发继发性细菌感染而导致急性炎症的发生[1]。
以往治疗急性结石性胆囊炎老年患者普遍选择开腹手术，但由于该方式创伤偏大，且老年患者机体逐渐减弱，导致术后极易发生感染事件，临床效果不明显[2]。
为寻找更为有效的手术方式，我院对不同手术方式治疗老年患者急性结石性胆囊炎的临床疗效与安全性进行了比较，具体情况如下。
1、资料与方法1.1一般资料在我院2013年7月-2017年3月收录的急性结石性胆囊炎老年患者中随机抽取90例进行临床分析，根据手术方式将其分为两组，即对照组和研究组各45例。
对照组中男性20例，女性25例；年龄54-80岁，平均年龄（67.8±3.6）岁；病程2-7天，平均病程（3.8±2.5）天；结石大小1.2-2.6cm，平均（1.9±0.4）cm。
结石性急性胆囊炎老年患者手术治疗分析论文
结石性急性胆囊炎老年患者手术治疗分析【摘要】目的探讨结石性急性胆囊炎老年患者手术治疗的临床效果。
方法收集我院2005年5月——2012年12月治疗的20例老年结石性急性胆囊炎患者，均采用手术治疗。
结果本组20例手术时间为（75.5±18.7）min，术中出血量为（92±20.6）ml，术后肠功能恢复时间为（48±6.5）h，术后下床活动时间（48±8.4）h，住院总天数为（9.2±1.2）d，所有患者均痊愈出院。
结论手术治疗老年性结石性急性胆囊炎疗效显著，值得推广。
【关键词】老年；手术治疗；胆结石；急性胆囊炎doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.209 文章编号：1004-7484（2013）-06-3037-02胆结石是一种常见病、多发病[1]，由于结石的阻塞等原因导致的急性胆囊炎的发作是临床常见的症状，患者疼痛难忍。
手术治疗是首选的治疗方法[2]，探讨结石性急性胆囊炎老年患者手术治疗的临床效果，本文收集我院2005年5月——2012年12月治疗的20例老年结石性急性胆囊炎患者进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2005年5月——2012年12月治疗的20例老年结石性急性胆囊炎患者，其中男性9例，女性11例年龄62-81岁，平均73.5岁，表现为右上腹痛18例，恶心、呕吐12例，发热15例，体温：37.6-38.6℃，平均体温38.2℃。
实验室检查：白细胞：（7.8-21.2）×109/l，平均14.6×109/l。
1.2 手术方法本组20例患者采用硬膜外持续阻滞麻醉或静脉复合麻醉。
切开皮肤约5cm，电刀切开皮下脂肪，分离腹直肌前鞘及肌肉，小心提取腹膜并打开进腹[3-4]。
进腹后常规查明胆囊、肝脏、胆总管、胰腺及胃、十二指肠情况，抬高胆囊桥，以纱布向内下推开大网膜等组织，以深细的腹部拉钩协助显露胆囊，如果囊内张力过高提取困难时，可使用7-9号针头抽除部分胆汁。
老年结石性急性胆囊炎87例手术治疗分析
结 石 性 胆的增长， 发病率也随之增高 。对老年结石性急性胆囊炎的治 疗 内外 科存 在较 大 分 歧 ，现 将 我 院 手 术 治疗 老 年结 石性 胆
囊炎 ８ ７例 的临 床 效 果 分 析 如下 ， 旨在探 讨 老 年 结石 性 急 性
作次数 、 时间 、 持续 并发症情况。计数资料采用 ｘ 检验 ， ｚ 计
量资 料 采 用 ｔ 验 。 检
２ 结 果
但研究组并发症均较严重 ，临床上应加强 围手术期观察与
护 理 ， 强 支 持 与 营 养 ， 理 应 用 抗 生 素 、 止 并 发症 的 发 加 合 防
生
２１ 研 究 组 和 对 照 组 治 疗 前 后 右 上 腹 疼 痛 发 作 次 数 显 著 ． 减 少 ， 续 时 间 明显 缩 短 （ ＜ ．１； 疗 后 研 究 组 右 上 腹 疼 持 Ｐ ００ ） 治
［］ 卫 国， 洪 ， ． ２ ２刘 李 等 １４例 ８ ０岁 以上 老年 人 胆 石 症 手 术 分 析 ． 中华 老 年 医学 杂 志 ， ０ ３ ２ ） ２ ７ ２ ８ ２ ０ ， ２ｆ ： ７ — ７ ． ５
［】 ３李泰』 ． Ｉ结石 性急性胆囊炎 ２ ０例手术疗效分 析ｌＩ 』 ０ Ｊ 中国医药导 ．
１ 资 料 与 方法
老年人机体功 能呈 退行性变化 ， 、 肝 胆功能下 降 ， 易 容
形成 胆 囊 结 石 。 同时 由于 免 疫 功 能 降低 ，吞 噬 细 胞 功 能 减
１ 临床 资料 选 择我 院 ２０ ． １ ０ ８年 １月一２ ０ ０ ９年 ６月行 手
术 治 疗 的 老年 结 石 性 急 性 胆 囊 炎 患 者 资 料 完 备 者 ８ ７例 为
痛发作次数和持续时 间显著低于对照组 （ ＜ ．１ （ Ｐ ００ ）见表 １ 。 ） 表 １ ：研究组与对照组治疗前后 右上腹疼痛发作 次数
老年结石性急性胆囊炎110例手术治疗分析
２０年 １ ０６ 月至２０年１月我院 共收冶 ｌ０ ０９ Ｏ ｌ例老年 结行 性急性 胆囊炎 患者 ， 患者人院时均有右上 腹部明显疼痛 ， 发热症状 ， 超 明确诊 伴有 行Ｂ
断为结石性 急性 胆囊炎 ， 胆总管正 常 ， 、 血 尿淀粉 酶正 常 其 中男５例 ， 。 ８
守治疗不但 不能逆转病理 改变 ， 还会很大 程度上贻误患者 的病情 ， 故老
年结石性 急性 胆囊炎一 经确诊 ， 应采取早 期手术 ， 尤其是发病 至就诊 时
间为７ｈ ２ 以内 的患者 ， 这样 可以大 大降低 并发 症的 发生几率Ｎ 对于发 １ 。
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般资 料 ．
临 床
医 学
Ｃｌ ＯＥＮ ＥＩＬ ＨＡＦ只Ｉ ０Ａ Ｎ ＧＭ Ｃ
匿固
老 年 结 石性 急 性 胆 囊 炎 １ 手 术 治 疗 分 析 １ ０例
蒋ｆ勇 ＝
（ 苏省 宿迁 市泗 洪县 第三 人 民医 院 江 苏宿 迁 江 ２３ １ ） ２ ９１
【 要】 摘 目的 探 讨 老年 结石 性 急性胆 囊 炎的 手术 治疗体 会 。 方法 回顾 性 分析 我院近 年 来收 治 的１ ０ １例老 年结 石性 急性 胆 囊炎 患者 的临床资料 。 结果 本组 １０ 老年结 石性 急性胆 囊炎 患者 ， 后发生 ２例并 发症 ，例 患者 因术 后 发生 多脏器 功能表 竭 围手术期死亡 ， １例 术 ４ ３ 死亡 率 为２ ７％ 其余 １７ ．３ ， ０ 例患 者经 手术 治 疗均痊 愈 出院 。 继续随 访 ３ ２ 月， ～１个 无类 似腹 痛 病史 发作 。 论 对于 老年 结石 性 急性胆 结 囊炎 的治疗 ， 正确把握 手术指征 和手术 时机 ， 理采 用手术方 式， 要 合 做好 围手术 期的合理处 理及提 高手术技， ， 都是保证 手术取 得 良好 效
老年急性胆囊炎患者行ptgd序贯lc与一期lc的疗效分析
1
·论著·
老年急性胆囊炎患者行 PTGD 序贯 1，王松祥 2，兰涛 2（通讯作者 *）
（1. 承德医学院，河北 承德；2. 河北省沧州市人民医院肝胆胰外科（本部），河北 沧州）
摘要：目的 比较超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术 (PTGD) 序贯腹腔镜胆囊切除术 (LC) 与一期 (72h 内 ) 行腹腔镜胆囊切除术两种治疗方 法在老年患者中的治疗效果。方法 搜集并回顾性分析自 2013 年 01 月 01 日至 2017 年 12 月 31 日老年急性胆囊炎患者的相关临床资料。按照 手术方法不同分为实验组（PTGD 后 4-8 周行 LC 组）共 47 例和对照组（一期行 LC 组）共 204 例。记录两组的性别、年龄、合并症（循环系 统疾病、呼吸系统疾病等），比较两组中因素的差异，观察并比较两组的治疗效果。结果 实验组 47 例手术中，术中失血量、中转开腹率、 术后排气时间及术后引流管拔除时间均低于对照组（P<0.05）；实验组手术时间高于对照组（P>0.05）；胆管损伤、切口感染及术后胆漏两 组无差异（P>0.05），围手术期无死亡病例。结论 对于老年急性胆囊炎患者，一期行 LC 存在较高的风险，先行 PTGD 序贯 LC 具有安全、 创伤小、术后并发症少等优点。但是，随着微创技术的发展与成熟，一期行 LC 成功率及安全性较前明显提高，可以快速短期内解决患者病痛， 避免脱管风险，改善并提高患者生活质量。因此，此两种术式的选择，应当个体化并术前详细全面评估。 关键词：老年急性胆囊炎患者；PTGD；LC；疗效 中图分类号：R575.6 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.80.001
60例老年急性结石性胆囊炎手术治疗临床效果观察
６ 例老年急性结石性胆囊 炎手术治疗 临床效果观察 Ｏ
朴日 升①
【 摘要 】 目的 ： 探讨老年急性 结石性 胆囊炎的临床 耗 和手术治疗 效果 。 方法 ： 选择笔者所在医院 ２０ ０９年 １ 月 －０１ １ 月结石性胆囊 Ｏ ２１ 年 ０ 炎老年患者 ６ 例 ，分析其临床表现和相关检查结果。本组患者入院后，积极改善患者术前一般状 况，监测患者生命 体征，术前对患者进行充 Ｏ 分评估 ，了解患者对麻醉 和手术的耐受程度。ｌ 例患者实施急诊手术 ，其余 ４ 例患者行择 期手术 。其 中开腹单纯胆囊切除术 ３ 例 ，胆囊切 ｌ ９ ９
本组 患者在积 极处理合 并疾病 等 基础上 实施手术治 ’＇ 疗
例患者死亡 ，５ ８例患者治 愈出院。１ 死亡患者 为急ห้องสมุดไป่ตู้ 例 高 ；１ ６例患者皮肤巩膜出现轻度黄染 ； 右上 腹体 格检查出现 其 中 ２ 诊手术，死于严重Ｊ 律失常，１ 例死于严重 肺病感染及多脏器 反跳痛 和肌 紧张共 ２ ６例 ，以上患 者均有墨 菲氏征 阳性 。患
腹 腔 ，去 除血块、炎性 渗出物及漏 出的肠 内容 物，以免术后 形成 膈 下、盆 腔或 肠 间隙感 染、脓 肿 或异 物遗 留，导致 肠
参 考 文 献
［ 揭志刚 ． 肠外伤的诊治 ［ ． １ ］ 胃 Ｊ 腹部外科杂志，２ ０ ，１（ ： ７ ］ ０ ９ ０ ） ７． ２ 【 葛宝 丰，剡海宁，张功林 ． ２ 】 现代创伤 治疗学 【 ］ 京 ： 民军 医 Ｍ． 北 人
【 王 国斌 ． 腹症 诊 治 中应 注 意的 几个 问 题 ［． 部 外科 杂志 ， ３ ］ 急 Ｊ腹 ］
不同PTGB至LC术时间间隔对老年急性结石性胆囊炎患者预后的影响
不同PTGB至LC术时间间隔对老年急性结石性胆囊炎患者预后的影响崔建生;赵阳【期刊名称】《山西卫生健康职业学院学报》【年(卷),期】2024(34)1【摘要】目的:探索不同经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGB)至腹腔镜胆囊切除术(LC)时间间隔对老年急性结石性胆囊炎患者预后的影响。
方法:选取129例老年急性结石性胆囊炎患者为研究对象,随机分为3组,A组43例患者在PTGD术后2个月内进行LC;B组43例患者在2~4个月进行LC;C组43例患者在4个月后进行LC,并在术后比较3组临床各项指标、血清炎症水平、术后并发症发生几率。
结果:B组手术耗时(61.23±6.34)min、休克纠正时间(1.12±0.11)d、体温恢复时间(1.21±0.39)d、凝血功能恢复时间(1.21±0.38)d均短于A组、C组(P<0.05),术后24h的CRP(6.98±2.12)mg/L、TNF-α(4.29±1.21)ng/mL、IL-6水平(3.19±1.17)ng/mL及术后并发症发生率2.33%均低于A组、C组(P<0.05)。
结论:对老年急性结石性胆囊炎患者在PTGB术后2-4个月进行LC治疗效果更佳,安全性更好。
【总页数】2页(P9-10)【作者】崔建生;赵阳【作者单位】南召县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R656【相关文献】1.经皮经肝胆囊穿刺引流术后不同手术时机对老年急性结石性胆囊炎患者疗效的影响2.经皮经肝胆囊穿刺引流术后不同时机行腹腔镜胆囊切除术对老年急性结石性胆囊炎患者手术效果的影响3.老年胆总管结石合并急性胆囊炎患者急诊PTCD后二期应用LC联合术中胆道镜取石术的可行性探讨4.腹腔镜手术中不同方式处理胆囊动脉主干对急性结石性胆囊炎患者疗效及对预后影响研究5.LC中不同气腹压对急性结石性胆囊炎患者并发症发生率及内皮细胞损伤因子的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
急性胆囊炎患者腹腔镜下胆囊切除术联合中药汤剂辅助治疗的效果
急性胆囊炎患者腹腔镜下胆囊切除术联合中药汤剂辅助治疗的效果2.贵州省遵义市播州区妇幼保健院，贵州遵义563100【摘要】目的：分析急性胆囊炎患者腹腔镜下胆囊切除术联合中药汤剂辅助治疗的效果。
方法：对我院收治的急性胆囊炎患者进行研究。
根据治疗方案不同将患者分为参照组（腹腔镜下胆囊切除术治疗）与实验组（腹腔镜下胆囊切除术联合中药汤剂辅助治疗）。
观察两组术后康复指标及疗效。
结果：实验组术后排气时间（1.18±0.14）d、术后下床活动时间（2.16±0.36）d、住院时间（4.98±1.13）d，均短于参照组的（2.14±0.15）d、（3.28±0.53）d、（6.92±1.47）d，P＜0.05。
实验组治疗有效率96.88%，显著高于参照组的78.13%，P＜0.05。
结论：在腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者中，联合中药汤剂辅助治疗可有效促进患者术后早期康复，提高疗效，值得推广。
【关键词】急性胆囊炎；腹腔镜下胆囊切除术；中药汤剂急性胆囊炎是一种常见病，还是多发病。
近些年来随着生活习惯及饮食结构的变化，急性胆囊炎的发病率明显增高[1]。
我国对于胆结石的发病率目前尚无具体统计数据，但有研究表明我国女性急性胆囊炎发生率要远高于男性，约为男性发生率3倍[2]。
胆囊管梗阻是胆囊炎最常见的病因，梗阻的原因包括结石、胆道寄生虫、胆管系统功能失调、胆囊扭转等。
当胆囊管梗阻后胆汁浓缩，浓度高的胆汁酸盐会损害胆囊黏膜上皮，从而引发炎症。
细菌感染也是胆囊炎的病因之一。
细菌大多数从胆管逆行而来，胰液反流也会引起胆囊炎，此时由于胆胰共同通路梗阻，胰液反流进入胆道后，被胆汁激活的胰消化酶会对胆囊壁，产生化学刺激和腐蚀作用，从而发生炎症反应。
而一旦发生胆囊炎，则会引起患者剧烈疼痛，从而极大的影响患者生活质量。
胆囊切除术为急性胆囊炎的主要方式治疗。
传统开腹手术对患者创伤大，不利于术后康复。
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急 性 结 石 性 胆 囊 炎 不 是 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 （ ａ ａｏ ｃ ｐｃｃ ｏｅ ｙｔｃｏ ， Ｃ 手 术 的禁 忌 症 ， Ｌ ｐ ｒ ｓｏ ｉ ｈ ｌ ｓｅｔｍｙ Ｉ ） ｃ
ｔ ｎ Ｔｈ ａｔ ｉｔｓ ｎｌ ｕ ｃｉ ｆｔｅＣ ｏ ｃｓｉｓ Ｄ ｃｅｇ ｉ ａｇ ｇｏ ｐ ｒｃｖ ｒｄｆｓｅ ｈ ｎｔｅｃｎｒｌ ｒｕ ． Ｃ ｎｌ— ｉ ． ｅｇｓｒ ｎｅｔ ａ ｆｎ ｔ ｎｏ ｈ ｈ ｌ ｙｔｉ， ａｈｎ ｑ Ｔ ｎ ｒｕ ｅｏ ｅｅ ａｔｒｔａ ｈ ｏ ｔ ｏ ｐ ［ ｏｃｕ ｏ ｏ ｉ ｏ ｅ ｔ ｏｇ ｓ ｎ］Ｉ ｉｆａｉｌｔ ｅｅ ｅＬ ｒ ｃ ｔ ｃｌ ｌｕ ｈ ｌ ｙｔｉ ｉ ｅ ｅｌ ｐｔ ｎｓｎｔ ． ｈ ｅ ｆ ｕｃｓ ｉ ａｅｕ ｔ ｐｒ ｐ ｒ ｉ ｓ ｔｓ ｅｓ ｅ Ｏｒｃｉ Ｃｆ ｕｅ ａ ｕｏ ｓ ｏｅ ｓｉｓｎ ｌ ｒ ａｉ ｔ ｉ ｉ Ｔ ｅ ｙ ｃｅｓ ｓ ｄｑ ａｅ ｅｉ ｅ— ｏ ｂ ｖ ｏａ ｃ ｃ ｃ ｔ ｄ ｙ ｅ ｍｅ ｋ ｏＳ ｏ
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浙 江 中 医 药 大学 学 报 ２ ０ ０ ８年 ９月 第 ３ ２卷 第 ５期
急诊 Ｌ Ｃ术结合中药治疗老年结石性胆囊炎 ５ 例 ５
华 晨 杜 卫 东 李 宁
浙 江 中 医药 大 学 附 属 第 一 医 院 杭 州 ３ ０ ０ １０６
摘 要 ： 目的 ］ 讨 老 年人 急性 结 石 性胆 囊 炎 的腹 腔镜 治 疗 特 点 。［ 法 ］ 顾 分 析 我 院 ２ ０ 年 １月～ ２ ０ ［ 探 方 回 ０５ ０ ８年 １月收 治 的 ５ 例 ５
ｓ ｌ ］５ ｌｅｌ ａｉ ｔ ｗ ｔ ａｌ ｏ ｅｗｅｅａ ｃ ｍｐ ｎｅ ｙｄａ ｅｅ ， ｎ ／ ｒｃｒ ｉｖ ｓ ｕａ ｄｓ ａｅ ｒｂｏ ｃ ｉｓ Ｉ ｍａ ｅ Ｌ ｔ ｓ ５ｅｄ ｒ ｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ｇ ｌ ｔｎ ｒ ｃｏ ａ ｉ ｂ ｉ ｔ ａ ｄ ｏ ａｄ ａ ｃ ｌｒ ｉ ｓｓｏ ｒ ｎ ｈｔ ．ｔ ｋ ｓ Ｃ ｉ ｔ ｙ ｅ ｈ ｓ ｄ ｂ ｓ ｏ ｅ ｉ
者 ． 道 功 能 恢 复 时 问较 快 （ ＜ Ｏ ０ ） ［ 论 ］ 年 急性 结石 性 胆 囊 炎病 人 宜早 期 施 行 Ｉ 肠 Ｐ ． ５。 结 老 ． Ｃ。
关 键 词 ： 年 患 者 ； 腔 镜 胆 囊切 除 术 ； 囊 炎 ； 承 气 汤 老 腹 胆 大
中 图分 类 号 ： ７ ． ３ 文 献 标 识 码 ： Ｒ５ ５ ６ Ａ 文 章 编 号 ： ０ ５５ ０ （ ０ ８ ０ ６ ００ １０ ５ ９ ２０ ）５０ ５—２
行 ｌ 术老 年 患者 的病 例 构 成 特 点 、 术情 况 、 （ 手 围手 术 期 处 理 的 方 法 。［ 果］ ５ 患 者 中 不 同程 度 的 伴 发 有 糖 尿 病 、 血 管 系 结 ５例 心
统 疾 患 、 吸 系统 疾 惠 。 手 术 难 度 较 大 ， 复 及 住 院 时 间 稍 长 。无 １例 发 生 严 重 并 发 症 或 死 亡 。 采 用 大 承 气 汤 辅 助 治 疗 的 患 呼 恢
ｄｉｆｃ ｌｙ ｔ ｏ ｐｌｔ ．Ｔｈｏ ｈ ｉ ｔ ｏｋ ｍ ｏｒ ｉ ｅ ｆ ｒ ｔ ｅ ｐ ｔｅ ｓ ｔ ｔｗｅｌ ｕｔａ ｌ ｆ５５ ｃ ｓ ｓ ｗ ｅ ｅ ｃ ｅ ｔ ｏ ｎｙ ｃ ｍ ｐｌｃ — ｆｉｕ ｔ ｏ ｃ ｍ ｅ ｅ ｕｇ ｔ ｏ ｅ ｔｍ ｏ ｈ ａ ｉｎｔ ｏ ｇｅ ｌ ｂ ｌ ｏ ａ ｅ ｒ ｕｒ ｄ ｗｉｈ ｕｔａ ｏ ｉａ
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