营养性巨幼细胞贫血病人的护理考点总结

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营养性巨幼红细胞性贫血患者的护理课件

何时进行护理干预？随访阶段
在患者出院后，进行定期随访以评估恢复情况。
及时发现并处理潜在复发或并发症。
怎么进行有效护理？
怎么进行有效护理？饮食管理
制定富含维生素B12和叶酸的饮食计划，鼓励患者摄入相关食物。
如动物肝脏、绿叶蔬菜、豆类等。
怎么进行有效护理？药物管理
遵循医生指示，定期服用维生素补充剂。
监测药物副作用，并及时报告医生。
怎么进行有效护理？心理支持
为患者提供心理支持，帮助其应对疾病带来的负面情绪。
可以通过心理辅导或支持小组的形式进行。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？提高生活质量
有效的护理能帮助患者改善症状，提高生活质量。
通过适当的管理，患者可以恢复正常生活。
为什么护理如此重要？预防并发症
营养性巨幼红细胞性贫血患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是营养性巨幼红细胞性贫血？ 2. 谁是护理的关键人物？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 怎么进行有效护理？ 5. 为什么护理如此重要？
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？
Байду номын сангаас
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？
定义
营养性巨幼红细胞性贫血是一种由于维生素B12 或叶酸缺乏导致的贫血，主要表现为红细胞形态异常。
该疾病常见于饮食不均衡、吸收不良或某些疾病患者。
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？症状
患者常表现为乏力、头晕、心悸、皮肤苍白等。
严重时可能出现神经系统症状，如感觉异常或行走困难。
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？诊断
通过血液检查确定红细胞大小、形态及维生素 B12和叶酸水平。
需要排除其他类型的贫血以做出准确诊断。

营养性巨幼红细胞性贫血患者的护理PPT课件

需与医生合作，调整饮食方案以改善营养状态。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？诊断后
确诊后应立即进行营养评估和干预。
及时干预有助于改善患者的生活质量。
何时进行护理干预？症状加重时
如患者出现明显乏力、心悸等症状时需加强护理。
此时可能需要增加营养支持或补充剂。
何时进行护理干预？随访阶段
谁是高危人群？
谁是高危人群？儿童与孕妇
儿童和孕妇因生长发育和胎儿需求，可能摄入不足。
需特别关注这类人群的营养摄入。
谁是高危人群？老年人
老年人因食欲降低和吸收能力下降，易发生此类贫血。
定期评估老年人的营养状况非常重要。
谁是高危人群？
慢性病患者
慢性疾病患者如糖尿病、肾病等，可能因长期用药或饮食限制导致营养摄入不足。
定期随访患者的营养状况和贫血指标。
根据随访结果调整护理方案。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？营养评估
全面评估患者的饮食习惯、营养摄入及吸收情况。
使用食物记录法或问卷调查帮助评估。
如何进行有效护理？营养干预
根据评估结果制定个性化的营养干预方案，如增加富含维生素B12和叶酸的食物。
可能需要补充营养素，如维生素B12注射。
该类型贫血常见于饮食不均衡或吸收不良的患者。
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？病因
主要由饮食不足、吸收障碍、某些疾病（如胃肠道疾病、慢性酒精中毒）引起。
了解病因有助于制定合理的护理计划。
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？症状
常见症状包括乏力、苍白、心悸、呼吸急促等。
患者在活动时可能会感到更为明显。
生活质量评估
评估患者的生活质量变化，确保护理目标的实现。

营养性巨幼红细胞性贫血护理业务学习

可咨询营养师进行专业指导。
如何护理已患有营养性巨幼红细胞性贫血的患者？定期随访
定期随访患者的血液指标，评估治疗效果。
调整治疗方案以达到最佳效果。
如何护理已患有营养性巨幼红细胞性贫血的患者？心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导。
心理健康有助于整体恢复。
谢谢观看
这种类型的贫血通常表现为红细胞体积增大，形态异常。
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？病因
主要病因包括不良饮食、吸收障碍、某些药物影响等。
老年人和孕妇是高风险群体。
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？症状
常见症状有乏力、头晕、心悸和皮肤苍白等。
严重时可能伴随神经系统问题，如手脚麻木。
谁是高风险人群？
应考虑补充维生素B12或食用强化食品。
何时需要就医？
何时需要就医？
出现症状
如感觉持续疲乏、心悸或皮肤苍白，应及时就医。
医生会通过血液检查诊断是否贫血。
何时需要就医？
怀孕期间
孕妇在怀孕前和怀孕期间应进行血液检查，以预防贫血。
早期发现和治疗对母婴健康至关重要。
何时需要就医？
长期病史
有慢性疾病史者，如胃肠道疾病，应定期复查血液指标。
谁是高风险人群？孕妇
孕妇在怀孕期间对叶酸和维生素B12的需求增加，易缺乏。
定期补充叶酸是预防的重要措施。
谁是高风险人群？老年人
随着年龄的增长，吸收能力下降，营养摄入不足会导致贫血。
建议定期体检以监测血液指标。
谁是高风险人群？素食者
长期素食者可能因缺乏动物性食品而导致维生素 B12缺乏。
营养性巨幼红细胞性贫血护理业务学习
演讲人：
目录

2016医疗事业单位儿科护理知识：营养性巨幼红细胞性贫血(下)

(6)对极度衰弱、病重、食欲低下者。喂饭要耐心细致，不可过多、过快、必要时鼻饲。
(7)每日协助患儿做适当运动，锻炼智力，促进体力的恢复。
3.了解患儿喂养史，纠正不良的饮食习惯
(1)根据患儿年龄、病情及胃肠道对食物的耐受力逐步改善。
(2)逐量增加，每日摄入量从小量开始。
(3)缺铁性贫血的患儿增加猪肝沫、动物血、瘦肉、鱼。营养性巨幼细胞贫血、建议多食蔬菜、水果。
(4)母亲哺乳期间应多进食肉类、蔬菜，保证母乳质量。
(5)按时增加辅食，把喂养知识教授给家长。
(2)按医嘱给予维生素B12和叶酸：维生素B12采用肌内注射，叶酸采用口服。病人连用数周至临床症状明显好转，血象恢复正常为止。维生素C能促进叶酸利用，在恢复期应加用铁剂，单纯维生素B12缺乏时，不宜加用叶酸治疗，以免加剧神经、精神症状。
2.防止患儿受伤的护理
震颤严重者应按医嘱给予镇静药，如地西泮等。影响呼吸者应吸氧。上下牙间需垫缠有纱布的压舌板，以防舌咬伤。
2016医疗事业单位儿科护理识：营养性巨幼红细胞性贫血（下）
一、营养性巨幼红细胞性贫血的护理诊断
1.营养失调，低于机体需要量。与膳食不合理，摄入少有关。
2.有受伤的危险。
二、营养性巨幼红细胞性贫血的护理措施
1.营养失调的护理
(1)改善饮食：瘦肉、肝、肾、海产品、蛋类含维生素Bl2较多;新鲜绿叶蔬菜、谷类及肝、肾等动物内脏含叶酸较多，哺乳期母亲也应多吃上述食物。

巨幼红细胞性贫血的护理

巨幼红细胞性贫血的护理
一、护理评估
观察贫血的一般症状，如全身倦怠，头晕，皮肤、黏膜苍白，心悸，呼吸困难，水肿等。

二、护理措施
1、饮食护理：补充营养，纠正偏食及不良的过度烹调习惯。

进食富含叶酸和维生素 B12 的食品，蔬菜、水果、谷类、动物肉类、肝、蛋、海产品等，要注意多样化及均衡饮食。

2、轻、中度贫血者活动量以不感到疲劳、不加重症状为度，血红蛋白 40克/升以下者应卧床体息。

3、用药护理：遵医嘱正确用药，并应注意药物疗效及不良反应的观察与预防，观察用药后患者的自觉症状、血象的变化，以了解药物治疗的效果。

4、由于维生素 B12 缺乏并发末梢神经炎的患者注意局部保暖、避免受伤。

5、出现口腔炎和舌炎的患者应注意口腔清洁，饭前、饭后用复方硼砂溶液或生理盐水漱口，以减少感染的机会并促进食欲。

6、输血护理：输血治疗时，应做好输血前准备并密切观察输血反应。

三、健康指导要点
1、采取科学合理的烹调方式，纠正不良饮食习惯，高危人群应预防性补充叶酸、维生素 B12。

2、加强个人卫生，预防损伤与感染。

四、注意事项
肌注维生素 B12 偶有过敏，甚至休克，要密切观察并及时处
理。

营养性巨幼红细胞性贫血患者的护理

什么是巨幼红细胞性贫血
巨幼红细胞性贫血是由于维生素B12或叶酸缺乏导致的红细胞发育不良，常表现为贫血、乏力等症状。
通常与饮食不良、吸收不良等因素相关。
了解营养性巨幼红细胞性贫血的基本概念和病因主要病因
常见的病因包括营养不良、消化系统疾病、酒精滥用等。
了解病因有助于制定有效的护理计划。
了解营养性巨幼红细胞性贫血的基本概念和病因症状表现
应注意药物剂量和服用频率。
实施药物治疗与监测副作用监测
关注患者对药物的反应，监测可能的副作用。
如过敏反应、消化不良等。
实施药物治疗与监测定期复诊
安排患者定期复诊，评估病情变化和治疗效果。
复诊时可以调整治疗方案。
提供心理支持与健康教育
提供心理支持与健康教育心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的支持和鼓励。
患者可能会出现头晕、心悸、皮肤苍白等症状。
及时识别症状有助于及时干预。
评估患者的营养过饮食记录、体重变化等方法评估患者的营养状态。
可以使用营养筛查工具帮助评估。
评估患者的营养状态与病情监测实验室指标
定期检查血常规、维生素B12和叶酸水平等。
营养性巨幼红细胞性贫血患者的护理
演讲人：
目录
1. 了解营养性巨幼红细胞性贫血的基本概念和病因 2. 评估患者的营养状态与病情 3. 制定个性化的营养干预方案 4. 实施药物治疗与监测 5. 提供心理支持与健康教育
了解营养性巨幼红细胞性贫血的基本概念和病因
了解营养性巨幼红细胞性贫血的基本概念和病因
这些指标能帮助判断治疗效果。
评估患者的营养状态与病情评估症状变化
记录患者的主观感受与客观症状的变化。
症状的改善或恶化是评估治疗效果的重要依据。

内科护理学：巨幼细胞性贫血患者的护理

记录知识点，使更加深刻;
举一反三，通过列举法进行归纳总结。并以视频及图片加深印象。
把学生当成学习的主体，引导积极思考。
再生障碍性贫血
1.病因与发病机制
2.临床表现
3.实验室及其他检查
4.治疗要点
5.常用护理诊断、措施
小组讨论首选的辅助检查及其健康指导、治疗要点。
如何进行自我锻炼
再障的临床表现与全血细胞减少有关，主要为进行性贫血、出血、感染，但多无肝、脾、淋巴结肿大。
5、课程思政：
先让学生谈论自己理想的职业，而后引导学生分析目前就业现状、用人单位的预期与学生工作能力的差距，从而避免择业时好高骛远。同时指出“行行出状元”，我们需要具有“工匠精神”。
6、教学方法
讲授法；讨论法；多媒体辅助教学法
7.、教学过程
教师活动
学生活动
教学目的
复习血液系统的相关旧识，
问：纠正缺铁性贫血的有效措施？
根据老师的指引回想上一节课的重点知识；
答：铁剂治疗
与生活息息相关的事情拉近与学生的距离，再引导其思考。
掌握重难点
加深记忆
环节一：前课复习
第二环节：新课讲授
教师活动
学生活动
教学目的
巨幼细胞性贫血
1.概念、病因与发病机制
2.病理特点、分期
3.辅助检查
记录笔记；根据老师的引导进入学习
引导学生进行学习
临床表现（重点）：1.血液系统的表现：2.消化系统的表现：早期胃肠黏膜受累可出现食欲不振、腹胀、腹泻或便秘。3.神经系统的表现和精神症状：可有末梢神经炎、深感觉障碍、共济失调提问的方式帮助学生自我来自习；引发学生积极思考。
介绍控制其预后并进行的评价。
就有关疾病发生、诊断、治疗进行记录

巨幼细胞性贫血护理要点

维生素B12的代谢
• 体内代谢所需B12全部由食物供给 • 富含食物：动物食品含有丰富的B12，蛋类、奶
类次之，蔬菜中含量甚少
• 其吸收需与胃壁细胞分泌的内因子（IF）结合方可吸收，部位在回肠，体内贮量可用2~5年
• B12结构比较复杂，含有金属钴为其特征 • B12参与的酶促反应有二：甲基化反应和变位异
叶酸的代谢
• 体内不能合成叶酸，所需只能从食物中供给 • 富含叶酸食品有：绿色新鲜蔬菜、水果、动物肝肾
等组织 • 叶酸的性质：属水溶性B族维生素，极不稳定，光
照和煮沸易被分解破坏 • 吸收部位：叶酸在12指肠和空肠吸收，经肠循环进
入全身组织 • 叶酸在体内的活性形式是四氢叶酸，是一碳集团转
移酶的辅酶，一碳集团是嘌呤核苷酸和胸腺嘧啶核苷酸的生物合成原料之一，故叶酸缺乏影响细胞核酸和蛋白质的合成，导致细胞成熟障碍，出现巨幼细胞性贫血
– 严重肝病影响贮存 – 应用叶酸拮抗剂：甲胺蝶呤、苯妥英钠、乙胺
嘧啶、氨苯碟啶等可与叶酸还原酶结合，阻断四氢叶酸的形成
• 需要量增加：婴幼儿、妊娠、甲亢、恶性肿瘤、白血病、感染等
营养性巨幼细胞贫血临床表现
• 营养性巨幼细胞性贫血：90%为叶酸缺乏所致
• 具有贫血的一般表现 • 消化道症状：食欲不振、腹胀、腹泻或
构反应，后者为核酸和蛋白质的重要酶促反应。其缺乏可使骨髓造血细胞和所有体细胞分化和成熟障碍，CNS出现退行性变，是恶性贫血的主要表现，故B12又称为抗恶性贫血维生素
病因和病机
• 摄入不足：长期素食偏食、婴幼儿喂养不当、加工方法不当
• 吸收不良：慢性萎缩性胃炎、吸收不良综合征等
• 利用障碍：
酰四氢叶酸钙和B12

巨幼红细胞性贫血护理常规

巨幼红细胞性贫血护理常规一．定义巨幼红细胞贫血是指叶酸和（或）维生素 B12 缺乏或其他原因引起细胞核 DNA 合成障碍所致的贫血。

二．症状、体征（一）反复感染或出血。

（二）口角炎、舌炎、牛肉样舌。

（三）肢体乏力、对称性远端肢体麻木、深感觉障碍、共济失调。

（四）易怒、妄想、抑郁、失眠、人格变态。

三．护理问题（一）营养失调与摄入不足有关。

（二）活动无耐力与贫血引起的组织缺氧有关。

（三）口腔黏膜受损与贫血引起舌炎、口腔溃疡有关。

（四）有感染的危险与白细胞减少至免疫力下降有关。

四．护理措施（一）休息：指导病人合理休息与活动，减少机体的耗氧量。

应根据贫血的程度、发生发展的速度及原发疾病等，制定休息与活动计划，逐步提高病人的活动耐力水平。

严重贫血病人应予常规氧气吸入，以改善组织缺氧。

（二）饮食：少食多餐，细嚼慢咽，进食温凉清淡饮食。

叶酸缺乏者，多食绿叶蔬菜，水果谷类，维生素 B12 缺乏者，多吃动物肉类、肝、肾、禽蛋及海产品。

（三）病情观察：观察患者消化系统表现，有无口腔感染灶，出现口腔炎或舌炎的病人，饭前饭后用复方硼砂含漱液或生理盐水漱口，以减少感染机会。

观察患者神经精神症状，及时通知医生。

（四）用药护理：遵医嘱用药，注意药物疗效及不良反应观察，肌注维生素 B12，偶有过敏反应甚至休克。

在治疗过程中，可导致血钾突然降低。

老年人，心血管疾患，进食量少者，需检测电解质，遵医嘱预防性补钾。

（五）心理护理：提供心理支持，做好心理疏导，稳定病人情绪，减少精神刺激。

五．健康教育（一）疾病预防指导：合理烹饪纠正不良饮食习惯，对高危人群或服用抗核苷酸合成药物病人，应预防性补充叶酸及维生素 B12。

（二）疾病知识指导：告知病人合理饮食重要性，加强个人卫生注意保暖，预防损伤与感染。

（三）用药指导：按医嘱用药，门诊复查血象。

巨幼细胞性贫血护理业务学习

如何进行护理？药物管理
确保患者按时服用补充剂并监测其效果。
注意观察可能的副作用，并及时与医生沟通。
如何进行护理？
心理支持
为患者提供心理支持，帮助其应对疾病带来的心理压力。
可以通过建立良好的医患关系和提供咨询服务来实现。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？改善预后
有效的护理可以改善患者的整体预后。
什么是巨幼细胞性贫血？病因
常见病因包括饮食缺乏、吸收不良以及某些疾病（如恶性贫血）。
了巨幼细胞性贫血？症状
患者可能出现疲劳、虚弱、心悸等症状。
及时识别症状有助于早期干预。
谁需要护理？
谁需要护理？高风险人群
老年人、孕妇和素食者是高风险群体。
这些人群容易出现维生素B12和叶酸缺乏。
何时进行护理干预？治疗开始时
在开始维生素B12或叶酸补充治疗时需要重点护理。
监测治疗效果及副作用。
何时进行护理干预？定期随访
患者需定期随访，以评估治疗效果和调整护理计划。
定期检查可确保患者的健康状态。
如何进行护理？
如何进行护理？
营养指导
为患者提供关于维生素B12和叶酸的饮食建议。
鼓励摄入富含这两种营养素的食物，如肉类、乳制品和绿叶蔬菜。
通过及时干预和治疗，患者的生活质量可以显著提高。
为什么护理如此重要？增强患者依从性
护理人员的指导可以增强患者对治疗方案的依从性。
提供个性化的护理计划能够提高患者的参与感。
为什么护理如此重要？降低并发症风险
通过定期监测和评估，可以降低潜在并发症的风险。
预防并发症有助于患者的长期健康管理。
谢谢观看
巨幼细胞性贫血护理业务学习

老年健康服务《巨幼细胞贫血患者的护理(新W )》

巨幼细胞性贫血患者的护理巨幼细胞贫血megaloblastic anemia,MA指由于叶酸、维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢药物的作用，导致细胞核脱氧核糖核酸DNA合成障碍所引起的贫血。

其中90%为叶酸、维生素B12缺乏引起的营养性巨幼细胞贫血。

在我国巨幼细胞贫血以叶酸缺乏为多，山西、陕西、河南等地为高发区。

在欧美国家，那么以维生素B12缺乏及体内产生内因子抗体所致的恶性贫血多见。

【叶酸和维生素B12的代谢】1叶酸的代谢：叶酸由蝶啶、对氨基苯甲酸及L-谷氨酸所组成，亦称蝶酰谷氨酸，属水溶性B族维生素。

人体不能合成叶酸，所需叶酸必须由食物供应，需要量约为2021g/d，新鲜蔬菜、水果及肉类食品中叶酸含量较高，但较长时间的烹煮或腌制可使其损失率高达50%~90%。

叶酸的吸收部位主要在十二指肠及近端空肠吸收，进入小肠黏膜后复原为二氢叶酸FH2和四氢叶酸FH4，后者再转化为具有生理活性的N5-甲基四氢叶酸N5-FH4，经门静脉入肝。

人体内叶酸的贮存量约为5~2021，50%在肝脏。

叶酸主要经尿和粪便排出体外，每天排出2-5ug。

12的代谢：维生素B12又名氰钻胺，属水溶性B族维生素，是机体细胞生物合成及能量代谢中不可缺少的重要物质。

正常人每天需要量仅为2~5ug，完全需从食物中获得，主要品类食品。

食物中的维生素B12需与内因子胃壁细胞分泌结合，在回肠被吸收，继而经门静脉入肝，在肝脏内储存。

人体内维生素B12的储存量约为2~5mg，其中50%~90%在肝，主要经粪便、尿排出体外。

【病因与发病机制】1病因临床上叶酸缺乏的主要原因是需要量增加或摄入缺乏，而维生素B12缺乏几乎均与胃肠功能紊乱所致的吸收障碍有关。

〔1〕叶酸缺乏的病因1需要量增加：婴幼儿、妊娠及哺乳期妇女，以及恶性肿瘤、溶血性贫血、慢性炎症或感染、甲状腺功能亢进症、白血病等消耗性疾病的病人，均可使酸的需要量增加，其中婴幼儿、妊娠及哺乳期女性叶酸的需要量可为正常的3~10倍，假设未能及时补足那么会导致叶酸缺乏。

巨幼细胞性贫血

巨幼细胞性贫血
【疾病护理】
1. 一般护理评估患者贫血的程度，嘱患者适当休息。

严重贫血者应绝对卧床休息。

更换体位时，动作不宜过快，预防直立性低血压引起晕厥和跌伤。

病情观察，观察患者皮肤、黏膜变化，有无食欲不振、腹胀、腹泻及神经系统症状。

2. 饮食护理给予富含维生素B12和叶酸丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、动物肝脏，并及时纠正偏食及挑食的习惯。

3. 治疗及药物指导治疗期间密切观察血常规变化。

使用叶酸治疗之前必须了解有无维生素B12缺乏的可能，否则会加重维生素B12的缺乏所致神经系统病变。

使用维生素B12治疗中可出现低钾血症，需密切观察患者缺钾症状，及时补充。

输血时密切观察有无输血反应。

4. 心理护理向患者讲解巨幼细胞性贫血的相关知识及治疗目的。

告诉患者本病如及时治疗，认真配合治疗，恢复很快，预后良好。

鼓励患者表达自身感受，耐心倾听患者诉说，帮助患者建立战胜疾病的信心。

鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。

【健康指导】
1、正确的饮食习惯和膳食的质量。

2、长期正规的治疗。

3、定期复查血常规，随诊。

参考文献《肿瘤护理学》拟定人：许** 审核人：修订日期：2020年9月拟定日期：2020年9月。

营养性巨幼红细胞性贫血护理业务学习PPT

如何诊断营养性巨幼红细胞性贫血？
如何诊断营养性巨幼红细胞性贫血？
临床表现
患者可能表现为乏力、心悸、头晕、舌炎等症状。
通过详细病史和症状，可以初步判断。
如何诊断营养性巨幼红细胞性贫血？
实验室检查
血常规检查显示巨幼红细胞，维生素B12和叶酸水平也需检测。
骨髓穿刺可以帮助排除其他类型贫血。
如何诊断营养性巨幼红细胞性贫血？
该疾病会导致患者出现乏力、面色苍白等症状。
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？
病因
主要由饮食不均衡、吸收不良或某些疾病引起的维生素缺乏。
如长期素食、胃肠疾病等都会增加风险。
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？
流行病学
在某些地区，尤其是发展中国家，营养性巨幼红细胞性贫血的发病率较高。
老年人和孕妇为高危人群。
营养性巨幼红细胞性贫血护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是营养性巨幼红细胞性贫血？ 2. 如何诊断营养性巨幼红细胞性贫血？ 3. 如何进行营养干预？ 4. 如何进行患者护理？ 5. 如何预防营养性巨幼红细胞性贫血？
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？
定义
营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维生素B12 或叶酸导致的红细胞发育异常，通常表现为红细胞体积增大。
如何进行患者护理？
心理支持
关注患者心理状态，给予必要的情感支持与疏导。
帮助患者树立战胜疾病的信心。
如何进行患者护理？
随访服务
定期随访，评估患者的恢复情况和生活质量。确保患者在治疗过程中的持续支持。
如何预防营养性巨幼红细胞性贫血？
如何预防营养性巨幼红细胞性贫血？
均衡饮食

儿科知识点之营养性巨幼细胞性贫血

儿科知识点之营养性巨幼细胞性贫血病因1.摄入量不足单纯母乳喂养而未及时添加辅食、人工喂养不当及严重偏食的婴幼儿，其饮食中缺乏肉类、动物肝、肾及蔬菜，可致维生素B12和叶酸缺乏。

羊乳含叶酸量很低，单纯以羊奶喂养者可致叶酸缺乏。

2.需要量增加婴儿生长发育较快，对叶酸、维生素B的需要量也增加，严重感染者维生素B12的消耗量增加，需要量相应增加。

3.吸收或代谢障碍食物中维生素B必须与胃底部壁细胞分泌的糖蛋白结合成复合物才能在末端回肠黏膜吸收，进人血液循环后再与转钴胺素蛋白（transcobalamin,TC）结合，运送到肝脏。

慢性腹泻影响叶酸吸收，先天性叶酸代谢障碍（如小肠吸收叶酸缺陷及叶酸转运功能障碍）也可致叶酸缺乏。

临床表现以6个月至2岁多见，起病缓慢。

1.一般表现多呈虚胖或颜面轻度水肿、毛发纤细、稀疏、黄色，严重者皮肤有出血点或瘀斑。

2.贫血表现皮肤常呈蜡黄色、睑结膜、口唇、指甲等处苍白、偶有轻度黄疽；疲乏无力，常伴肝脾大。

3.神经精神症状可出现烦躁不安、易怒等症状。

维生素B12缺乏者表现为表情呆滞、目光发直、对周围反应迟钝、嗜睡、不认亲人、少哭不笑，智力、动作发育落后甚至退步。

重症病例可出现不规则性震颤、手足无意识运动，甚至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛和Babinski征阳性等。

叶酸缺乏不发生神经系统症状，但可导致神经精神异常。

4.消化系统症状常出现较早，如厌食、恶心、呕吐、腹泻和舌炎等。

辅助检查1.外周血象呈大细胞性贫血，MCV>94fl，MCH>32pg。

血涂片可见红细胞大小不等，以大细胞为多，易见嗜多色性和嗜碱点彩红细胞，可见巨幼变的有核红细胞，中性粒细胞呈分叶过多现象。

网织红细胞、白细胞、血小板计数常减少。

2.骨髓象增生明显活跃，以红系增生为主，粒系、红系均出现巨幼变，表现为胞体变大，核染色质粗而松、副染色质明显。

中性粒细胞的胞质空泡形成，核分叶过多。

巨核细胞的核有过度分叶现象，巨大血小板。

营养性巨幼细胞性贫血患儿的护理

营养性巨幼细胞性贫血患儿的护理
【病因与发病机制】
（一）病因 1．摄入量不足 2．需要量增加 3．吸收和转运障碍 4．药物影响 5．代谢障碍
营养性巨幼细胞性贫血患儿的护理
（二）发病机制当叶酸和维生素B12缺乏时，四氢叶酸减少，幼稚红细胞内的DNA合成减少使其分裂和增殖时间延长，导致细胞核的发育落后于胞质（血红蛋白合成不受影响），红细胞体积变大，形成巨幼红细胞。
【临床表。
营养性巨幼细胞性贫血患儿的护理
【辅助检查】 1．血常规 2．骨髓象 3．血清维生素B12和叶酸测定【治疗原则】去除病因，补充维生素B12和(或)叶酸是治疗的关键。维生素B12肌内注射，每次100μg，每周2～3次，和(或)叶酸口服，每次5mg，每日3次，连用数周，致临床症状明显好转，血象恢复正常为止。补充维生素B12和叶酸的同时，口服维生素C，恢复期加服铁剂。
营养性巨幼细胞性贫血患儿的护理
【护理问题】 1．活动无耐力 2．营养失调 3．生长发育改变 4．有感染的危险
【护理措施】 1．一般护理 2．指导喂养，加强营养 3．监测生长发育
营养性巨幼细胞性贫血患儿的护理
【健康教育】
1．向家长或年长儿介绍本病的临床表现和预防措施，强调合理饮食、预防的重要性，并提供有关营养方面的资料，如动物肝脏、肉、血及蛋黄、绿叶蔬菜富含维生素B12和叶酸。 2．指导合理用药，告知家长应用维生素B12和叶酸治疗后震颤消失慢，大约1个月以上。

贫血的护理知识点总结

贫血的护理知识点总结一、贫血的护理知识1. 贫血的分类根据发病机制和临床表现，贫血可分为营养性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血和混合性贫血等不同类型。

不同类型的贫血在护理上有不同的特点和要求，护理人员需要根据患者的具体情况制定相应的护理方案。

2. 贫血的症状贫血患者常会出现乏力、疲倦、头晕、心悸、气促、皮肤苍白等症状。

此外，严重贫血患者还可能出现心慌、胸闷、头痛、视力模糊、手脚发凉等症状。

护理人员需要及时观察患者的症状变化，以便及时采取相应的护理措施。

3. 贫血的原因贫血的发病原因多种多样，包括营养不良、慢性失血、骨髓抑制、遗传性疾病等。

了解患者的贫血病因对于制定合理的护理方案非常重要，护理人员需要通过详细的询问和病史回顾，了解患者的贫血原因，以便有针对性地进行护理工作。

4. 贫血的并发症贫血患者在疾病发展过程中容易出现心脏负荷加重、心功能减退、感染、出血等并发症。

护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症，避免病情恶化。

5. 贫血的护理目标贫血的护理目标主要包括改善贫血症状、预防并发症、提高生活质量等方面。

护理人员需要根据患者的具体情况，制定相应的护理目标，并通过系统的护理措施和方法，全面开展护理工作，达到预期的护理目标。

二、贫血的护理方法1. 营养指导营养不良是导致贫血的重要原因之一，因此，对于营养不良引起的贫血患者，护理人员应该进行详细的营养评估，制定科学的饮食营养方案，提供富含铁、维生素B12、叶酸等营养素丰富的食物，帮助患者改善贫血症状。

2. 补血治疗对于一些严重贫血患者，需要采取补血治疗，包括输血、使用促红细胞生成素等方法。

护理人员需要严格执行输血程序，观察患者输血后的反应情况，及时发现并处理输血相关的不良反应。

3. 合理运动适当的运动能够促进血液循环，增加氧气输送，对于贫血患者来说是有益的。

护理人员可以根据患者的具体情况，指导患者进行适当的运动，比如散步、瑜伽等，帮助患者改善贫血症状。

营养性巨幼细胞性贫血的诊疗及护理

营养性巨幼细胞性贫血的诊疗及护理
营养性巨幼细胞性贫血，是指叶酸、维生素B12缺乏引起的贫血。

妊娠期妇女、婴幼儿生理需要量增加，更易发生营养性巨细胞性贫血。

【主要表现】
(1)症状体征：面色苍白、疲乏无力、心悸气短、头晕等。

常有食欲缺乏、腹胀、腹泻、手足麻木、感觉障碍、共济失调，小儿和老年患者可出现健忘、兴奋、抑郁、精神失常等。

可有轻度肝脾肿大。

(2)辅助检查：血检验显示大细胞性贫血，白细胞和血小板可轻度减少，骨髓检查显示增生明显活跃，巨幼红细胞≥10%，粒细胞系和巨核细胞系也可有巨形变。

【治疗与护理】
(1)消除病因：积极治疗原发疾病，改善饮食结构。

(2)药物治疗：一般可给予叶酸5~10毫克/次，3次/日，口服。

维生素B12250~500微克/次，1次/日，肌内注射，2周后可每周2次，连续4周后，再改为每月1次。

(3)护理措施：①一般护理，改善饮食结构，及时增加副食，纠正偏食习惯。

②用药护理，在医生指导下酌情应用叶酸、维生素B12。

等药物。

【小提示】
小儿应及时加强营养，增加副食，改善饮食结构，预防营养不良性贫血。

如发现小儿有面色苍白，要及早到医院查明原因，作出诊断，
根据不同的贫血原因进行相应的治疗，切忌自行滥服“补血药”。