巨幼细胞贫血及护理
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• 3.血清叶酸及红细胞叶酸含量测定：
• 4.内因子抗体测定：为恶性贫血的筛选方法之一。
治疗：
1．病因治疗 2. 补充治疗
（1）维生素B12的补充 （2）叶酸的补充
巨幼红细胞性贫血护理
一、概述：巨幼红细胞性贫血又名营养性大细胞性贫血，主要因缺 乏VitB12或叶酸所致。其特点为红细胞体积较大，但MCHC(平均 红细胞血红蛋白浓度)正常，属于大细胞正色素性贫血。粒细胞 与血小板减少，粒细胞核右移。骨髓出现巨幼红细胞造血特点。 可伴有神经系统症状。
二、观察要点：
1、了解面色苍白发生的时间、程度及神经精神变化。 2、了解喂养史有无慢性疾病、腹泻或失血史。 3、有无智力发育落后、震颤、肌张力增高等。 三、护理常规：
1、按血液系统疾病一般护理常规。 2、根据病因不同采取相应措施与指导。 3、了解患者饮食情况，纠正不良的饮食习惯。 （1）根据患者年龄、病情及胃肠道对食物的耐受力逐步改善。 （2）逐量增加，每日摄入量从小量开始。 （3）缺铁性贫血的患者增加猪肝沫、动物血、瘦肉、鱼。营养性巨
6、用药后注意
（1）服用铁剂时注意给药方法，最好在两餐间服用，同时加服维生 素C以利铁剂吸收，禁饮浓茶，影响铁剂吸收。
（2）服用铁剂后注意观察消化道反应，如食欲减退、腹泻、恶心、 呕吐。
（3）服用铁剂后大便可能发黑，应与消化道出血相区分。
（4）服用铁剂溶液或含用稀盐酸溶液时，用玻璃管吸入咽下，避免 与牙齿直接接触，以免破坏牙轴。
巨幼红细胞贫血 护理
Megaloblastic Anemia
一、概述
1. 定义
• 巨幼红细胞性贫血是体内叶酸和维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢的 药物导致细胞核脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所致的贫血。本病的特
点是细胞核发育障碍，与胞浆发育不同步，导致细胞未成熟便在骨髓中 破坏，即无效生成。常表现为全血细胞减少伴胃肠道症状。维生素B12缺 乏明显时，可同时出现神经系统症状。
三、实验室检查
• 1.血象：呈大细胞正色素性贫血，红细胞大小不等，以大红细胞为主，中 心淡染区消失,；MCV(平均红细胞体积）、MCH（平均红细胞血红蛋白含 量）均增高，MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）正常；网织红细胞计数 可正常或轻度增高。严重者全血细胞减少。
• 2.骨髓象：骨髓增生活跃，各系细胞均有巨幼样变。红系增生活跃或明显 活跃。各阶段细胞体积均较正常增大，胞浆较胞核成熟，即“幼核老浆”； 骨髓铁染色常增多。
7、指导患者定期到血液门诊复诊，不能随意停药或改药。
(三)健康教育：
1、巨幼细胞贫血发病缓慢，早期感觉无力，皮肤粘膜日见苍白，活 动时心悸气短，注意饮食、营养、妊娠、胃肠病变的病史，了解 引起维生素B12、叶酸缺乏或减少的原因。
2、加强营养知识教育。
3、纠正偏食及不恰当的烹调习惯。
4、补充叶酸及维生素B12。
•
本病多发生于经济不发达地区，在较少进食新鲜蔬菜、肉类的人群
中ຫໍສະໝຸດ Baidu病率高于普通人群。偏食或过长时间烹煮食品、患自身免疫性疾病
、胃肠道疾病及肿瘤等，是该病的高危因素。
2. 病因
（1）摄入不足 （2）代谢障碍 （3）需要增加 （4）长期服用某些药物
二、临床表现
• 1.症状：①血液系统表现：起病缓慢，常有面色苍白、 乏力、活动耐力下降、头晕、心悸等贫血症状；②消化 系统表现：口腔黏膜萎缩，舌乳头萎缩、色红，舌面呈 “牛肉样舌”或镜面舌，可伴食欲不振、恶心、腹胀、腹 泻或便秘；③神经系统表现和精神症状：对称性远端肢 体麻木、记忆力及智力下降。
幼细胞贫血、建议多食蔬菜、水果。
（4）母亲哺乳期间应多进食肉类、蔬菜，保证母乳质量。 （5）按时增加辅食，把喂养知识教授给家长。 （6）对极度衰弱、病重、食欲低下者。喂饭要耐心细致，不可过多
、过快、必要时鼻饲。
（7）每日协助患者做适当运动，锻炼智力，促进体力的恢复。 4、密切观察病情变化 （1）注意脉搏、呼吸、面色改变，操作时要轻柔。 （2）输血时要慢，注意输血反应。 （3）每周测体重二次，观察体重增长情况。 5、预防感染 （1）避免与呼吸道或其他感染患者接触防止交叉感染。 （2）低温时注意保暖，避免感冒。 （3）接触患者要洗手。 （4）维生素缺乏的病人易角膜干燥，注意眼部护理。 （5）预防口腔炎，饭后用口泰漱口。 （6）预防褥疮，注意皮肤护理，床单要保持干燥。
• 2.少数病例可出现锥体束征阳性、由于营养不良而发生 眼睑水肿，下肢呈压陷性水肿，严重者出现腹腔积液或 多浆膜腔积液，黄疸，易感染及出血倾向；少数病例由 于髓外造血而发生肝脾肿大。
• 3.并发症：①心力衰竭：严重的贫血可使心肌缺氧而发 生心力衰竭。②出血：由血小板减少及其他凝血因子缺 乏导致，不少见。③痛风④精神异常：严重的巨幼细胞 贫血不仅可发生外周神经炎，亦有发生精神异常者。⑤ 溶血：部分病人可在发病过程中出现溶血加重贫血。
• 4.内因子抗体测定：为恶性贫血的筛选方法之一。
治疗：
1．病因治疗 2. 补充治疗
（1）维生素B12的补充 （2）叶酸的补充
巨幼红细胞性贫血护理
一、概述：巨幼红细胞性贫血又名营养性大细胞性贫血，主要因缺 乏VitB12或叶酸所致。其特点为红细胞体积较大，但MCHC(平均 红细胞血红蛋白浓度)正常，属于大细胞正色素性贫血。粒细胞 与血小板减少，粒细胞核右移。骨髓出现巨幼红细胞造血特点。 可伴有神经系统症状。
二、观察要点：
1、了解面色苍白发生的时间、程度及神经精神变化。 2、了解喂养史有无慢性疾病、腹泻或失血史。 3、有无智力发育落后、震颤、肌张力增高等。 三、护理常规：
1、按血液系统疾病一般护理常规。 2、根据病因不同采取相应措施与指导。 3、了解患者饮食情况，纠正不良的饮食习惯。 （1）根据患者年龄、病情及胃肠道对食物的耐受力逐步改善。 （2）逐量增加，每日摄入量从小量开始。 （3）缺铁性贫血的患者增加猪肝沫、动物血、瘦肉、鱼。营养性巨
6、用药后注意
（1）服用铁剂时注意给药方法，最好在两餐间服用，同时加服维生 素C以利铁剂吸收，禁饮浓茶，影响铁剂吸收。
（2）服用铁剂后注意观察消化道反应，如食欲减退、腹泻、恶心、 呕吐。
（3）服用铁剂后大便可能发黑，应与消化道出血相区分。
（4）服用铁剂溶液或含用稀盐酸溶液时，用玻璃管吸入咽下，避免 与牙齿直接接触，以免破坏牙轴。
巨幼红细胞贫血 护理
Megaloblastic Anemia
一、概述
1. 定义
• 巨幼红细胞性贫血是体内叶酸和维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢的 药物导致细胞核脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所致的贫血。本病的特
点是细胞核发育障碍，与胞浆发育不同步，导致细胞未成熟便在骨髓中 破坏，即无效生成。常表现为全血细胞减少伴胃肠道症状。维生素B12缺 乏明显时，可同时出现神经系统症状。
三、实验室检查
• 1.血象：呈大细胞正色素性贫血，红细胞大小不等，以大红细胞为主，中 心淡染区消失,；MCV(平均红细胞体积）、MCH（平均红细胞血红蛋白含 量）均增高，MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）正常；网织红细胞计数 可正常或轻度增高。严重者全血细胞减少。
• 2.骨髓象：骨髓增生活跃，各系细胞均有巨幼样变。红系增生活跃或明显 活跃。各阶段细胞体积均较正常增大，胞浆较胞核成熟，即“幼核老浆”； 骨髓铁染色常增多。
7、指导患者定期到血液门诊复诊，不能随意停药或改药。
(三)健康教育：
1、巨幼细胞贫血发病缓慢，早期感觉无力，皮肤粘膜日见苍白，活 动时心悸气短，注意饮食、营养、妊娠、胃肠病变的病史，了解 引起维生素B12、叶酸缺乏或减少的原因。
2、加强营养知识教育。
3、纠正偏食及不恰当的烹调习惯。
4、补充叶酸及维生素B12。
•
本病多发生于经济不发达地区，在较少进食新鲜蔬菜、肉类的人群
中ຫໍສະໝຸດ Baidu病率高于普通人群。偏食或过长时间烹煮食品、患自身免疫性疾病
、胃肠道疾病及肿瘤等，是该病的高危因素。
2. 病因
（1）摄入不足 （2）代谢障碍 （3）需要增加 （4）长期服用某些药物
二、临床表现
• 1.症状：①血液系统表现：起病缓慢，常有面色苍白、 乏力、活动耐力下降、头晕、心悸等贫血症状；②消化 系统表现：口腔黏膜萎缩，舌乳头萎缩、色红，舌面呈 “牛肉样舌”或镜面舌，可伴食欲不振、恶心、腹胀、腹 泻或便秘；③神经系统表现和精神症状：对称性远端肢 体麻木、记忆力及智力下降。
幼细胞贫血、建议多食蔬菜、水果。
（4）母亲哺乳期间应多进食肉类、蔬菜，保证母乳质量。 （5）按时增加辅食，把喂养知识教授给家长。 （6）对极度衰弱、病重、食欲低下者。喂饭要耐心细致，不可过多
、过快、必要时鼻饲。
（7）每日协助患者做适当运动，锻炼智力，促进体力的恢复。 4、密切观察病情变化 （1）注意脉搏、呼吸、面色改变，操作时要轻柔。 （2）输血时要慢，注意输血反应。 （3）每周测体重二次，观察体重增长情况。 5、预防感染 （1）避免与呼吸道或其他感染患者接触防止交叉感染。 （2）低温时注意保暖，避免感冒。 （3）接触患者要洗手。 （4）维生素缺乏的病人易角膜干燥，注意眼部护理。 （5）预防口腔炎，饭后用口泰漱口。 （6）预防褥疮，注意皮肤护理，床单要保持干燥。
• 2.少数病例可出现锥体束征阳性、由于营养不良而发生 眼睑水肿，下肢呈压陷性水肿，严重者出现腹腔积液或 多浆膜腔积液，黄疸，易感染及出血倾向；少数病例由 于髓外造血而发生肝脾肿大。
• 3.并发症：①心力衰竭：严重的贫血可使心肌缺氧而发 生心力衰竭。②出血：由血小板减少及其他凝血因子缺 乏导致，不少见。③痛风④精神异常：严重的巨幼细胞 贫血不仅可发生外周神经炎，亦有发生精神异常者。⑤ 溶血：部分病人可在发病过程中出现溶血加重贫血。