ESD术后护理常规[优质ppt]
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ESD患者的护理ppt课件
用药 护理
24-48小时内常规补液，使用抗生素和止血药。可质子泵 抑制剂口服，保护粘膜，监督患者按时服药，观察药物 的疗效和不良反应
ESD患者的护理
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术后护理
常见的并发症是出血和穿孔，密切观察患者有无呕血和
并发症的护理
黑便，监测血压和脉搏的变化，如患者出现面色苍白、 出汗、血压下降、黑便或腹胀、腹部剧烈疼痛、腹膜炎
ESD患者的护理
16
Thank You!
ESD患者的护理
17
食管良性肿瘤：包括息肉、平滑肌瘤、食管乳头状瘤等
ESD患者的护理
11
ESD的禁忌症
严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍 病变抬举症阴性（基底部注射生理盐水后，局部无明显
隆起）提示病变基底部的黏膜下层与基层有粘连，肿瘤 可能已经浸润至肌层组织 肿物表面有明显溃疡或瘢痕者； 超声内镜提示癌已侵润粘膜下2／3以上者 不具备无痛内镜条件的医疗单位，对于一般状态差的患 者，不主张ESD治疗
ESD患者的护理
12
ESD的过程
1、染色、放 大病检等方法 确定其范围、 深度和性质
评估
“片皮鸭”
5、将专用刀 具伸入粘膜 下层，慢慢 地完整地剥 离病灶
标记
2.标记病灶范 围
3、粘膜下注 射使病灶抬 起，与固有 肌层分离， 避免穿孔
“划圆”
4、在病灶周 边行圆周形 切开，俗称 “划圆”
注射
ESD患者的护理
早期胃癌
癌前病变直径﹤2cm的病灶采用EMR，直径﹥2cm的病灶 推荐ESD治疗
良性肿瘤 如胃息肉、胃间质瘤、异位胰腺、脂肪瘤等， 包括部分来源于固有肌层的肿瘤
ESD患者的护理
9
大肠病变
ESD护理常规
ESD护理常规ESD术的护理【定义】ESD即内镜下粘膜整片切除术（XXX)：在内镜粘膜下注射基础上利用几种特殊的高频电刀，将病变所在黏膜剥离。
【适应症】1、早期癌：根据医生经验，结合染色、放大和超声等其它内镜检查方法，确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。
2、巨大平坦息肉：超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉，推荐ESD治疗，一次、完整的切除病变。
【禁忌症】1、严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍；2、病变抬举症阴性；3、有胃肠镜检查禁忌症者；4、肿物表面有明显溃疡或瘢痕者；5、超声内镜提示癌已侵润粘膜下2／3以上者。
【护理】一：术前护理1、术前病情评估术前常规检查：血常规、出凝血工夫、血型、乙肝两对半、艾滋梅毒抗体、心电图等。
2、生理护理术前应仔细阅读病历，全面了解病人的病情，耐心讲解此手术的安全性及优越性，告知病人此手术不仅损伤小、恢复快，而且费用相对低廉，消除其不安心理，以积极的心态配合治疗。
3、一般护理（1）禁食、禁水8小时；（2）常规完善相干辅助检查；（3）询问药物过敏史，备齐术前用药；（4）病人不要穿的太厚，进来金属物品及取下活动义齿及其他影响造影的衣物；（5）指点患者术中如何共同。
二：术后护理1、心理护理医护人员及家属更要热情细心体贴关怀患者，转移患者注意力，降低患者紧张度。
2、饮食护理术后需禁食24～48 h，并逐渐过渡到流质、半流质、软食，注意饮食的全面性和营养。
避免过早进食或饮食不当造成手术切口的迟发性出血或者手术切口愈合延缓的情况产生。
3、窥察病情变化密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压的变化；密切观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀及压痛、反跳痛等症状体征，密切观察大便颜色、量、性状，发现问题及时报告医生。
4、用药指导4.1术后按照医嘱予抑酸、止血、抗炎、黏膜保护剂,促进创伤的愈合。
4.2观察用药过程有无不适，巡视有无渗出。
ESD术患者的护理查房教学课件ppt
根据临床需要和学生学 习需求，明确查房的主 题和目标，例如针对 ESD术后并发症的预防 与处理。
准备资料和用具
根据主题和目标，收集 相关资料和用具，包括 患者病历、护理记录、 影像学资料、护理指南 等。
人员分工与准备
分配教学老师、学生和 参与人员，确定查房的 顺序和角色，并准备教 学用具和场地。
典型病例分享与讨论
评价Байду номын сангаас标
采用客观指标和主观指标相结合的方法，评价护理查房的效果。客观指标包括学生的考核 成绩、护理记录书写质量等；主观指标包括学生的自我评价、教师评价等。
调查与反馈
通过问卷调查的方式，了解学生对护理查房的满意度、收获和建议等，及时调整教学内容 和方法，不断提高教学质量。
小结
总结护理查房的经验和不足，进一步优化教学内容和方法，为临床实践提供更好的支持和 服务。
推广应用新技术
针对ESD术患者的疼痛管理、心理护理等领域的新型技术和方法 需要进一步推广应用，提高护理质量和患者满意度。
加强多学科合作
针对ESD术患者的护理研究需要进一步加强医学、护理学、心理学 等多学科之间的合作与交流，共同推动研究的深入发展。
06
ESD术护理查房实践应用
护理查房基本流程
确定主题和目标
疼痛护理
术后患者可能会出现不同程度的疼痛，应采取有效的疼痛护理措施，如使用止痛药、放松 疗法等，以缓解患者的不适。
饮食指导
术后需根据患者的实际情况指导其进食，一般术后2小时可进流食，逐渐过渡到半流食和 普通饮食。
患者心理护理
心理评估
术后对患者进行全面的心理评估，了解患者的心理状态，如焦虑、抑郁等。
临床护理研究是以解决临床实践中的问题为目标，关注如何提高护理
准备资料和用具
根据主题和目标，收集 相关资料和用具，包括 患者病历、护理记录、 影像学资料、护理指南 等。
人员分工与准备
分配教学老师、学生和 参与人员，确定查房的 顺序和角色，并准备教 学用具和场地。
典型病例分享与讨论
评价Байду номын сангаас标
采用客观指标和主观指标相结合的方法，评价护理查房的效果。客观指标包括学生的考核 成绩、护理记录书写质量等；主观指标包括学生的自我评价、教师评价等。
调查与反馈
通过问卷调查的方式，了解学生对护理查房的满意度、收获和建议等，及时调整教学内容 和方法，不断提高教学质量。
小结
总结护理查房的经验和不足，进一步优化教学内容和方法，为临床实践提供更好的支持和 服务。
推广应用新技术
针对ESD术患者的疼痛管理、心理护理等领域的新型技术和方法 需要进一步推广应用，提高护理质量和患者满意度。
加强多学科合作
针对ESD术患者的护理研究需要进一步加强医学、护理学、心理学 等多学科之间的合作与交流，共同推动研究的深入发展。
06
ESD术护理查房实践应用
护理查房基本流程
确定主题和目标
疼痛护理
术后患者可能会出现不同程度的疼痛，应采取有效的疼痛护理措施，如使用止痛药、放松 疗法等，以缓解患者的不适。
饮食指导
术后需根据患者的实际情况指导其进食，一般术后2小时可进流食，逐渐过渡到半流食和 普通饮食。
患者心理护理
心理评估
术后对患者进行全面的心理评估，了解患者的心理状态，如焦虑、抑郁等。
临床护理研究是以解决临床实践中的问题为目标，关注如何提高护理
ESD术后护理常规
ESD术后护理常规术后护理是保证患者术后恢复的重要环节，尤其是对于行电切手术的患者来说，术后护理更是至关重要。
下面将介绍ESD（内镜粘膜下剥离术）术后护理的常规措施，帮助患者恢复健康。
术后监护：术后患者需要在专业的医护人员的监护下进行密切观察。
包括对患者的生命体征监测，如心率、呼吸、血压等，以及术后不适症状的观察，如恶心、呕吐、腹痛等，并及时采取护理措施。
高度注意术后出血情况：术后出血是ESD术后最常见的并发症之一，因此必须严密监测患者出血情况。
出现持续性呕血、黑便、头晕、面色苍白等症状时，应及时报告医生，并采取迅速的补救措施，比如输血、输液以维持患者的血流动力学稳定。
水分和饮食管理：术后患者需要遵循医生的指导，逐渐恢复饮食。
在刚开始的几天内，应以流质和半流质食物为主，避免食用刺激性或高温食物。
患者需要每天饮水2000-2500ml，以避免便秘和脱水。
创面护理：ESD手术后的创面通常需要较长时间的愈合，因此患者需要定期更换敷料并保持创面清洁。
在更换敷料前要注意手部卫生，用无菌手术钳取下敷料，避免直接用手接触创面。
根据医生的建议使用适当的敷料，如无菌纱布、透明敷料等，保持创面干燥、清洁。
药物治疗：术后患者需要继续按照医生的嘱咐服药，包括镇痛药、抗生素等，以防止疼痛并预防感染。
同时，应按时服用抗酸药物，以减少胃酸的分泌，促进创面的愈合。
术后康复指导：心理疏导：术后患者可能会出现一些心理上的困扰，如恐惧、焦虑等。
护理人员需要与患者进行有效的沟通，帮助患者缓解心理负担，并提供相关的心理疏导和支持。
术后随访：术后患者需要定期复诊，并根据医生的建议进行进一步的治疗或检查。
同时，患者需要定期进行内镜复查，以评估术后病情和创面愈合情况。
总结：。
ESD患者护理要点及健康教育PPT授课演示
优点
结肠早癌
巨大息肉
ESD作为内镜下治疗消化道病变的微创 手术，目前国际多项指南和共识均推荐 内镜下切除为早期食管癌、胃癌、大肠 癌的首选治疗方式。
胃黏膜下肿瘤
EMR 术后局部残余 灶伴黏膜下层纤维化
创伤小
• 早期癌：达到外科手术治疗效果
春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。
0 1 定期门诊随访，术后1、3、6、12 个月复查内镜1次，以后5年每年 随访行内镜检查。
02 教会患者及家属早期识别异常情 况及应急措施
03 如出现腹痛、恶心、呕血、便血， 立即卧床休息，保持安静，减少 身体活动，立即到就近医院就诊。
春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。
• 巨大平坦息肉：可一次完整切除病变
• 粘膜下肿瘤：脂肪瘤、间质瘤、类癌 • EMR术后残留或复发病变
春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。
填写医疗机构名称
ESD患者的护理要点及健康教育
汇报科室：消化内科
汇报人： 某某某
春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。
内镜下肠ESD术后护理查房ppt课件
疗和肠道准备。
02 03
手术过程
医生通过内镜进入肠道，对病变部位进行标记，然后注射药物使病变部 位与周围组织分离，接着使用高频电刀或激光等设备将病变组织切除， 最后对创面进行止血和修复。
术后处理
患者需要接受必要的药物治疗、饮食调整和随访观察，以确保手术效果 和身体康复。
02
术后护理的重要性
术后恢复
100%
穿孔
穿孔是严重的并发症，通过细致 的护理和观察，可以及时发现并 处理穿孔情况。
80%
肠粘连
肠粘连是长期卧床导致的并发症， 通过适当的活动和护理，可以预 防肠粘连的发生。
提高患者生活质量
减少住院时间
通过有效的护理措施，可以缩 短患者的住院时间，降低医疗 费用。
提高生活质量
术后护理可以帮助患者尽快恢 复正常生活和工作，提高生活 质量。
感染是内镜下肠ESD术后的常见并发症，可能引起发热、腹痛等症状。
详细描述
感染通常发生在术后3-5天内，表现为发热、腹痛、腹胀等症状。一旦发生感染， 应立即就医，采取抗生素治疗、引流等措施。同时，保持患者半卧位，监测生 命体征，注意口腔卫生和会阴部清洁。
05
患者教育及心理支持
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 患者教育内容
01
02
03
饮食指导
01
02
03
04
禁食与进食时间
根据手术方式和术后恢复情况， 指导患者禁食和进食的时间。
饮食种类与量
根据患者的营养需求和消化能 力，指导其选择合适的饮食种
类和进食量。
饮食调整
根据患者的病情变化和医生的 建议，及时调整饮食方案。
饮食注意事项
告知患者在饮食过程中应注意 的事项，如避免过硬、过热、
ESD术后护理常规(共14张PPT)
7）透明帽
止血专用器械：
止血钳
热活检钳
氩离子血浆凝固术（APC） 金属止血夹
特殊内镜
6
第6页，共14页。
ESD 双极刀
ESD
IT刀
IT-2
勾刀
第7页，共14页。
内镜下粘膜剥离术(endoscopic submcosal dissection,ESD)是在内镜粘膜下切除术(EMR)的基础上发展来的新技术，能安全的将较大的病灶完整 、大块切除，具有创伤小、疗效好、可靠安全，有与外科手术相同的治疗效果，它可免除传统手术治疗的风险，成为治疗早期消化道肿瘤的有效 手段，越来越多的早期胃肠道癌被发现并在内镜下进行治疗 通过下棋、看报、听音乐等消除紧张感 如腹痛原因明确，可适当给予止痛针。 禁饮食24-72小时，由静脉补充营养，如无并发症，酌情给予饮食，由低温流质、半流质、软食逐渐过渡，可进食高蛋白、高维生素、高热量、易 消化饮食，避免粗糙、刺激性及含较多纤维不易消化的食物 ESD的适应症EMR不能整片切除的超过 2cm的癌前病变或无淋巴结转移的早期癌
第2页，共14页。
ESD的适应症
• ESD的适应症EMR不能整片切除的超过 2cm的
癌前病变或无淋巴结转移的早期癌 • 超过2cm的平坦型病变（食管病变、胃病变、大
肠病变）
第3页，共14页。
ESD的禁忌症
• 严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍 • 病变抬举症阴性（基底部注射生理盐水后，局
部无明显隆起）提示病变基底部的黏膜下层与 基层有粘连，肿瘤可能已经浸润至肌层组织
第12页，共14页。
术后护理
腹痛护理
针对ESD患者存在的心理问题采取针对性的心理、社会、文 化的观察腹痛的性质，如发现穿孔症状按穿孔护理，腹痛不 明时禁用止痛针，必要时行腹部立位平片检查，了解有无纵 隔气肿和隔下游离气体。同时给予患者心理安慰，告知腹痛 乃ESD术后常见症状，减轻患者紧张及焦虑情绪。如腹痛原 因明确，可适当给予止痛针。还可以通过下棋、看报、听音 乐等消除紧张感
止血专用器械：
止血钳
热活检钳
氩离子血浆凝固术（APC） 金属止血夹
特殊内镜
6
第6页，共14页。
ESD 双极刀
ESD
IT刀
IT-2
勾刀
第7页，共14页。
内镜下粘膜剥离术(endoscopic submcosal dissection,ESD)是在内镜粘膜下切除术(EMR)的基础上发展来的新技术，能安全的将较大的病灶完整 、大块切除，具有创伤小、疗效好、可靠安全，有与外科手术相同的治疗效果，它可免除传统手术治疗的风险，成为治疗早期消化道肿瘤的有效 手段，越来越多的早期胃肠道癌被发现并在内镜下进行治疗 通过下棋、看报、听音乐等消除紧张感 如腹痛原因明确，可适当给予止痛针。 禁饮食24-72小时，由静脉补充营养，如无并发症，酌情给予饮食，由低温流质、半流质、软食逐渐过渡，可进食高蛋白、高维生素、高热量、易 消化饮食，避免粗糙、刺激性及含较多纤维不易消化的食物 ESD的适应症EMR不能整片切除的超过 2cm的癌前病变或无淋巴结转移的早期癌
第2页，共14页。
ESD的适应症
• ESD的适应症EMR不能整片切除的超过 2cm的
癌前病变或无淋巴结转移的早期癌 • 超过2cm的平坦型病变（食管病变、胃病变、大
肠病变）
第3页，共14页。
ESD的禁忌症
• 严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍 • 病变抬举症阴性（基底部注射生理盐水后，局
部无明显隆起）提示病变基底部的黏膜下层与 基层有粘连，肿瘤可能已经浸润至肌层组织
第12页，共14页。
术后护理
腹痛护理
针对ESD患者存在的心理问题采取针对性的心理、社会、文 化的观察腹痛的性质，如发现穿孔症状按穿孔护理，腹痛不 明时禁用止痛针，必要时行腹部立位平片检查，了解有无纵 隔气肿和隔下游离气体。同时给予患者心理安慰，告知腹痛 乃ESD术后常见症状，减轻患者紧张及焦虑情绪。如腹痛原 因明确，可适当给予止痛针。还可以通过下棋、看报、听音 乐等消除紧张感
ESD患者护理要点及健康教育内容PPT演示
01.ESD
endoscopic submucosal dissection
内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）
是指在黏膜下注射后利用各种特殊电刀逐步分离黏膜层与固 有肌层之间的组织，并将病变黏膜与黏膜下层完整剥离切除
的方法。
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
出院指导
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
排便指导
保持大便通畅，避免大便干结和
增加腹压的因素
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
便秘者可适当使用缓泻剂，如口服 乳果糖、番泻叶
主要内容
了解 什么是ESD 掌握 术前术中术后的护理 掌握 健 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
2023最新版内镜下粘膜剥离术( ESD )护理要点及健康教育ppt课件
02
。
• 告知患者出院后的饮食和生活习惯调整，如避免暴饮暴食、避免过度劳
03
累等。
05
结论
结论
• ESD手术对于早期消化道肿瘤具有重要意 义，可有效提高患者生存率和生活质量。
1
• 完善的护理措施是ESD手术成功的重要保 障，有助于患者术后恢复，减少并发症发生
2。
• 健康教育对提高患者依从性和生活质量具
ESD手术适应症
01
• 早期消化道肿瘤，如早期胃癌、食管癌、结肠癌等；
• 消化道癌前病变，如高级别上皮内瘤变、异型增生等；
02
• 直径小于2cm的黏膜下病变。
03
ESD手术基本步骤
• 胃镜检查，明确病变部位和范围； • 超声内镜确定病变层次； • 注射针注射美兰和生理盐水，建立黏膜下层剥离空间； • 使用特殊器械，如刀、钩、铲等，对病变进行逐层剥离； • 取出剥离的病变组织，进行病理检查； • 创面处理，止血、缝合等。
• 术后患者需禁食，并观察吞咽情况，以免 发生喉头痉挛和出血。
1
• 术后常规给予止血药和保护胃黏膜的药物 ，以预防出血和胃部不适。
2
• 术后密切观察患者生命体征，包括血压、 心率、呼吸等，以及疼痛程度和腹部体征等
3。
病情观察
• 术后需密切观察患者有无胸痛、胸闷、气促等不适症状
01
，以及腹部体征和排便情况等。
2023最新版内镜下粘膜剥离术（ESD）护 理要点及健康教育
contents
目录
• 简介 • 术前准备 • 术后护理 • 健康教育 • 结论
01
简介
ESD手术定义
• 内镜下粘膜剥离术（Endoscopic Submucosal Dissection，ESD）是一种在胃镜引导下，使用特殊器械对早期消 化道肿瘤进行完整剥离的微创治疗方法。
ESD术患者的护理查房ppt
监测生命体征
术后患者可能会出现一定程度的疼痛，应评估其疼痛程度，采取相应的疼痛护理措施，如使用止痛药、按摩、音乐疗法等。
疼痛护理
术后患者需要适当禁食，待医生通知可进食后，应给予流质或半流质食物，避免进食刺激性食物。
饮食护理
术后患者需要充分休息，避免剧烈活动，适当进行床上活动，如翻身、拍背等。
活动与休息
感染
术后感染也是常见的并发症之一，应保持患者切口周围清洁干燥，遵医嘱使用抗生素，加强换药等措施来预防感染。
常见并发症及预防处理
06
出院指导与随访
饮食指导
出院指导
用药指导
复查指导
健康生活方式指导
随访计划
包括随访时间、内容及方式等。建议在患者出院后一周、一个月、三个月和六个月进行电话随访或面对面随访。
出血
术后出血是常见的并发症之一，应密切观察患者是否有出血症状，如呕血、黑便、血便等，如出现出血症状应及时通知医生并协助处理。
肠梗阻
术后肠梗阻也是常见的并发症之一，应给予患者禁食、胃肠减压等措施，协助医生进行进一步处理。
胃穿孔
术后胃穿孔也是常见的并发症之一，应密切观察患者是否有胃穿孔症状，如突发上腹部剧痛、腹部压痛、反跳痛等，如出现胃穿孔症状应及时通知医生并协助处理。
ESD术适应症与禁忌症
Hale Waihona Puke 准备工作进行ESD术时，需要做好麻醉、常规消毒等准备工作。
在内镜下观察病变的大小、形态、位置等情况，制定合适的剥离策略。
在病变周围注射生理盐水或混合药物，建立黏膜下层与固有肌层之间的分离面。
使用专用器械，在病变黏膜下层逐层剥离，直至完整切除病变组织。
术后对创面进行止血、钛夹封闭等处理，预防术后出血、穿孔等并发症的发生。
ESD患者护理要点及健康教育授课课件ppt
03
术前准备
协助医生完成各项术前检查，确保手术顺利进行；指导 患者术前饮食和作息，做好个人卫生。
术中护理
01
02
03
监测生命体征
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，如心率 、血压、呼吸等，确保手 术安全。
配合医生操作
协助医生完成手术，传递 手术器械、敷料等物品， 确保手术顺利进行。
观察患者情况
02 ESD患者健康教育
疾病知识教育
疾病定义
预防复发
向患者介绍ESD（消化系统疾病）的 定义、发病机制和临床表现，帮助患 者全面了解疾病。
向患者介绍预防疾病复发的措施，如 保持良好的生活习惯、定期复查等。
诊断与治疗
向患者解释诊断方法和治疗方案，包 括药物治疗、饮食调整和手术治疗等 。
生活方式教育
02
01
案例启示
通过案例分析，为其他ESD患者护理提供借 鉴和参考，促进护理质量的提高。
04
03
谢谢聆听
在手术过程中，观察患者 的反应和表现，及时发现 并处理异常情况。
术后护理
监测病情
术后密切监测患者的生命 体征和病情变化，及时发 现并处理并发症和异常情 况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采 取有效的疼痛护理措施， 如药物治疗、物理治疗等 ，缓解患者的疼痛。
饮食护理
根据患者的病情和医生的 建议，指导患者合理饮食 ，促进术后恢复。
ESD患者护理要点及 健康教育授课课件
目录
• ESD患者护理要点 • ESD患者健康教育 • ESD患者护理实践与案例分析
ESD患者护理要点
01
术前护理
01
评估患者情况
了解患者病史、病情状况、用药情况等，以便为患者制 定合适的手术方案。
内镜下黏膜剥离术(ESD)护理
内镜下黏膜剥离术（ESD）护理
消化六科 姚少维
精选ppt
1
概述
术前护理
术后护理
健康教育
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出院指导
出院后应指导患者1个月内禁止重体力劳动，规律饮
食，饮食宜清淡并少食多餐，保持大便通畅。必要时口服
缓泻通便药物，1个月内避免剧烈活动，保持心情舒畅，
避免紧张情绪，1月及1年后复查。
精选ppt
37Leabharlann 精选ppt38感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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概述
术前护理
术后护理
健康教育
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出院指导
出院后应指导患者1个月内禁止重体力劳动，规律饮
食，饮食宜清淡并少食多餐，保持大便通畅。必要时口服
缓泻通便药物，1个月内避免剧烈活动，保持心情舒畅，
避免紧张情绪，1月及1年后复查。
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37Leabharlann 精选ppt38感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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术后护理
感染护理 术后遵医嘱应用抗生素预防感染。
胃管的护理
妥善固定，观察颜色、量、性状，保持引流通畅，并及 时倾倒引流液
心理 护理
针对ESD患者存在的心理问题采取针对性的心理、社会、 文化的护理。通过下棋、看报、听音乐等消除紧张感
出院 指导
嘱患者注意休息，避免剧烈的重体力活动，饮食规律， 健康。注意观察大便的颜色，如有不适随时就诊，定期 复诊（分别术后1、3、6个月复查胃镜）
ESD的适应症
• ESD的适应症EMR不能整片切除的超过 2cm的癌前病变或无淋巴结转移的早期癌
• 超过2cm的平坦型病变（食管病变、胃病变 、大肠病变）
ESD的禁忌症
• 严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍 • 病变抬举症阴性（基底部注射生理盐水后
，局部无明显隆起）提示病变基底部的黏 膜下层与基层有粘连，肿瘤可能已经浸润 至肌层组织 • 肿物表面有明显溃疡或瘢痕者； • 超声内镜提示癌已侵润粘膜下2／3以上者 • 不具备无痛内镜条件的医疗单位，对于一 般状态差的患者，不主张ESD治疗
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切开 凝固
热止血钳
圈套器 尼龙绳
其他
钛夹
注射针
喷洒管
手术步骤
术后护理
麻醉后反应
观察患者有无焦虑、烦躁、病苦表情、眼球震颤和意识 恢复延迟等情况。一旦出现类似的症状，立即通知医生 ，遵医嘱用药。密切观察生命体征
体位 护理
术后绝对卧床休息，床上大小便，可取平卧或者半卧位 ，指导患者翻身活动，但不宜过早下床活动，以防术后 出血等并发症
术后护理
穿孔护理
密切观察精神神志及血压心律的变化，如发现腹痛剧烈 、腹肌紧张要及时报告医生并协助紧急处理；给予胃肠 减压，抬高床头取半卧位，以利于炎症局限于腹部，同 时有助于呼吸和血液循环。
出血护理
观察血压心律的变化，有无恶心呕血及黑便现象，并听 取病人主诉，有无心慌出冷汗现象，观察精神及神志变 化。开放静脉通道，并予止血抑酸、纠正电解质平衡等 对症治疗。同时嘱咐患者禁饮禁食，绝对卧床休息。
内镜下黏膜下剥离术（ESD） 术后护理常规
什么是ESD?
• 内镜下粘膜剥离术(endoscopic submcosal dissection,ESD)是在内镜粘膜下切除术(EMR) 的基础上发展来的新技术，能安全的将较大 的病灶完整、大块切除，具有创伤小、疗效 好、可靠安全，有与外科手术相同的治疗效 果，它可免除传统手术治疗的风险，成为治 疗早期消化道肿瘤的有效手段，越来越多的 早期胃肠道癌被发现并在内镜下进行治疗
饮食 护理
禁饮食24-72小时，由静脉补充营养，如无并发症，酌情 给予饮食，由低温流质、半流质、软食逐渐过渡，可进 食高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食，避免粗糙 、刺激性及含较多纤维不易消化的食物
用药 护理
24-48小时内常规补液，使用抗生素和止血药。可质子泵 抑制剂口服，保护粘膜，监督患者按时服药，观察药物 的疗效和不良反应
术后护理
腹痛护理
针对ESD患者存在的心理问题采取针对性的心理、社会 、文化的观察腹痛的性质，如发现穿孔症状按穿孔护 理，腹痛不明时禁用止痛针，必要时行腹部立位平片 检查，了解有无纵隔气肿和隔下游离气体。同时给予 患者心理安慰，告知腹痛乃ESD术后常见症状，减轻患 者紧张及焦虑情绪。如腹痛原因明确，可适当给予止 痛针。还可以通过下棋、看报、听音乐等消除紧张感
消化道的解剖学分层
l 黏膜层 l 黏膜下层 l 肌层（黏膜肌层和固有肌层） l 浆膜层（食管除外）
器械准备
Ø器械准备: 1）针状刀 2）IT刀 3）Hook刀 4）Flex刀 5）TT刀 6）海博刀 7）透明帽
止血专用器械： 止血钳 热活检钳 氩离子血浆凝固术（APC） 金属止血夹 特殊内镜
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ESD 双极刀