中西医结合治疗前部缺血性视神经病变30例临床观察
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意 的效果 。
对 照组 用 葛 根素 注 射 液 ０ ． ４ ｇ静 滴 ，丹 参针 ３ Ｏ ａｌ ｒ 加入 生理 盐水 ２ ５ ０ ｍｌ 中静滴 ，复 方樟柳 碱 针 ２ ｍｌ 颞 浅 动 脉旁皮 下 注射 （ 普鲁 卡 因过 敏 者禁 用 ） ，每 日 １ 次。 １ ４天 为 １ 个 疗程 。发 病 １个月 内就诊 者予 激 素强 的 松 片３ ０ ｍｇ口服 （ 糖尿病 禁 用 ） ，５日后逐 渐 减 量 。同 时 口服 维生 素 Ｂ １片 ，甲钴 胺 片 治 疗 。治 疗 组 ：在 上 述
浙 江 中医 杂 志 ２ ０ １ ４年 ３月第 ４ ９卷 第 ３ 期
中西 医结合 治疗前部 缺血性 视神经病 变 ３ Ｏ例 临床观察
程志娟 占永 良 徐 盈 浙江省 开化县 中医院 浙江 结合 疗法 临床观 察
表 １ 两组 治 疗 前后 疗 效 比较
足 而 引起 的急性循 环 障碍性 的眼 病 ］ 。西 医无 特 效 的
治 疗方 法 ，近年来 我科 采 用 中西 医 结合 的方 法来 治 疗 本 病 ，疗效 显著 ，现 报告如 下 。 １ 一 般资 料
病 例选 取 自 ２ ０ ０ ８年 ６月至 ２ ０ １ １ 年 ６月 在我 院 眼 科 就诊 的 门诊及住 院病 例 ５ ６例 （ ６ ２眼 ） ，随机分 成 两
伴头 晕 、乏 力 加 白术 １ ５ ｇ 、党 参 ２ Ｏ ｇ ；失 眠 多 梦 者 加 酸枣 仁 １ ２ ｇ 、夜 交 藤 １ ５ ｇ ；腰 酸 耳 鸣 者 加 菟 丝 子 、枸 杞各 １ ５ ｇ 。每 日 １剂 ，水 煎 服 ，分 早 晚 两次 口服 ，１ ４ 天为 １ 个 疗程 。一 般治疗 ３个 疗 程 ，每 个疗 程 结 束 后 停药 ３ ～５天 ，再进 行下 一疗 程 的治疗 。
３ 治 疗 结 果
化瘀 而不 伤血 之 妙 为 臣 ；川 芎 、赤 芍 、桃 仁 、红花 助
归尾 活血 化瘀 ，地龙 能 通 经活 络 均 为佐 ；再 配 以少 量
升麻 、柴 胡 以引药上 行达 到 病 所 。诸 药 合 用 ，共奏 补
气养 血 、化瘀 通脉之 功 。
５ 参考 文献
前 部缺 血性视 神 经病变 （ ＡＩ Ｏ Ｎ） ，是 指 供应 视 神
经 营养 血管 的一支 或数 支 后短 睫状 动脉 阻 塞 或灌 注 不
潜 时较 前 改 善 ；无 效 ：视 力 提 高 在 １行 以 内 或 不 提 高 ，视野 ，Ｐ － ＶＥ Ｐ无 改变者 。
３ ． ２ 两 组 疗 效 比较 ：见 表 ｌ 。
收 稿 日 期 ２ Ｏ １ ３ — ０ ８ — ２ ｌ
畴 。证候 则 以气虚 血 瘀 者 多见 ， 《 兰 室秘 藏 》有 “ 目 者 ，血脉 之宗 也” ，《 黄帝 内经 》有 “ 诸 脉 者 ，皆属 于
目” 之说 。故 治疗则 以补 养 气 血 ，化 瘀 通 脉 为要 。本
组选 用补 阳还 五 汤 为 主 方 加 减 进 行 治 疗 ，正 合 此 意 。 方 中重用 黄芪 以补益 气 血 为君 ，归尾 长 于 活血 ，且 有
［ １ ］ 黄叔仁 ， 张晓峰主编． 眼底 病 诊 断 与 治疗 Ｅ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民 卫 生
出版社 ， ２ ０ ０ ３ ： ６ ５ — ６ ６ ．
３ ． １ 疗 效标 准 ：治 愈 ：视 力 提 高 ５行 以 上 或恢 复 至 发病 前水 平 ，视 野 基本 恢 复或 完 全恢 复 正 常 ，视 觉诱
例 ，脑 梗 塞 ４例 。病 程 最 短 者 ５天 ，最 长 者 ３个 月 ， 平均 ４ ２天 。两组一 般 资料无 显著 性差 异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，
具 有可 比性 。
２ 治 疗 方 法
前部 缺血 性视神 经 病 变是 因局 部血 管 痉 挛 、循环 障 碍所致 的一 种急性 视 功 能下 降 的眼底 病 变 。临 床上 多 以单 眼或双 眼视力 突然 急 剧下 降 ，视 盘 水 肿 ，视野 缺 损为 主要 临床特征 。常规 的治疗 是 以大 量 的血 管 扩 张剂 及视 神经 营养剂 为 主 ，通 过 加用 复 方 樟柳 碱 调 整 自主神 经 系 统 ］ ，而改 善 视 神 经 的 缺血 、水 肿 情 况 。 但疗 程长 ，疗 效差 。我们 以常规 治 疗 为 对 照组 ，在此 基 础上 ，加用 益气化 瘀 的 中药 来 治疗 本 症 ，获 得 了满
发 电位 （ Ｐ — ＶＥ Ｐ ）振 幅及 波 潜 时达 正 常 水 平 ；有 效 ： 视力 提高 ２ ～４行 ，视 野 有 所 恢 复 ，Ｐ — ＶＥ Ｐ振 幅 及 波
［ ２ ］ 宋琛． 缺 血性 眼病 治疗新 概念 Ｅ Ｍ３ ． 北京： 人 民军 医 出 版 社 ，
２ ００ ９： １５ ５．
组 ，其 中治 疗 组 ３ ０例 （ ３ ４眼 ） ，对 照 组 ２ ６例 （ ２ ８
注 ： 与 对 照 组 比 较 ， ＊Ｐｄ Ｏ ． ０ ５ 。
眼） ，男 ３ ６例 ，女 ２ ０例 ，年 龄 ５ １ ～７ ８岁 。伴 高 血 压
４ 体 会
病者 ２ ４例 ，血压 偏 低 １ ６例 ，糖 尿 病 ６例 ，高血 脂 ６
治疗 基础 上加 用 中药 口服 ，基 本 方选 用 补 阳还 五 汤 加 升麻 、柴 胡 为 主 ：黄 芪 ３ ０ ｇ ，归 尾 、地 龙 各 １ ５ ｇ ，赤 芍 、川芎 各 １ ２ ｇ ，桃 仁 、红花 、柴胡 各 ｌ Ｏ ｇ ，升 麻 ６ ｇ 。
在 中医学 上 ，本 病属 “ 暴盲” 、“ 视 瞻 昏渺 ” 的 范
对 照组 用 葛 根素 注 射 液 ０ ． ４ ｇ静 滴 ，丹 参针 ３ Ｏ ａｌ ｒ 加入 生理 盐水 ２ ５ ０ ｍｌ 中静滴 ，复 方樟柳 碱 针 ２ ｍｌ 颞 浅 动 脉旁皮 下 注射 （ 普鲁 卡 因过 敏 者禁 用 ） ，每 日 １ 次。 １ ４天 为 １ 个 疗程 。发 病 １个月 内就诊 者予 激 素强 的 松 片３ ０ ｍｇ口服 （ 糖尿病 禁 用 ） ，５日后逐 渐 减 量 。同 时 口服 维生 素 Ｂ １片 ，甲钴 胺 片 治 疗 。治 疗 组 ：在 上 述
浙 江 中医 杂 志 ２ ０ １ ４年 ３月第 ４ ９卷 第 ３ 期
中西 医结合 治疗前部 缺血性 视神经病 变 ３ Ｏ例 临床观察
程志娟 占永 良 徐 盈 浙江省 开化县 中医院 浙江 结合 疗法 临床观 察
表 １ 两组 治 疗 前后 疗 效 比较
足 而 引起 的急性循 环 障碍性 的眼 病 ］ 。西 医无 特 效 的
治 疗方 法 ，近年来 我科 采 用 中西 医 结合 的方 法来 治 疗 本 病 ，疗效 显著 ，现 报告如 下 。 １ 一 般资 料
病 例选 取 自 ２ ０ ０ ８年 ６月至 ２ ０ １ １ 年 ６月 在我 院 眼 科 就诊 的 门诊及住 院病 例 ５ ６例 （ ６ ２眼 ） ，随机分 成 两
伴头 晕 、乏 力 加 白术 １ ５ ｇ 、党 参 ２ Ｏ ｇ ；失 眠 多 梦 者 加 酸枣 仁 １ ２ ｇ 、夜 交 藤 １ ５ ｇ ；腰 酸 耳 鸣 者 加 菟 丝 子 、枸 杞各 １ ５ ｇ 。每 日 １剂 ，水 煎 服 ，分 早 晚 两次 口服 ，１ ４ 天为 １ 个 疗程 。一 般治疗 ３个 疗 程 ，每 个疗 程 结 束 后 停药 ３ ～５天 ，再进 行下 一疗 程 的治疗 。
３ 治 疗 结 果
化瘀 而不 伤血 之 妙 为 臣 ；川 芎 、赤 芍 、桃 仁 、红花 助
归尾 活血 化瘀 ，地龙 能 通 经活 络 均 为佐 ；再 配 以少 量
升麻 、柴 胡 以引药上 行达 到 病 所 。诸 药 合 用 ，共奏 补
气养 血 、化瘀 通脉之 功 。
５ 参考 文献
前 部缺 血性视 神 经病变 （ ＡＩ Ｏ Ｎ） ，是 指 供应 视 神
经 营养 血管 的一支 或数 支 后短 睫状 动脉 阻 塞 或灌 注 不
潜 时较 前 改 善 ；无 效 ：视 力 提 高 在 １行 以 内 或 不 提 高 ，视野 ，Ｐ － ＶＥ Ｐ无 改变者 。
３ ． ２ 两 组 疗 效 比较 ：见 表 ｌ 。
收 稿 日 期 ２ Ｏ １ ３ — ０ ８ — ２ ｌ
畴 。证候 则 以气虚 血 瘀 者 多见 ， 《 兰 室秘 藏 》有 “ 目 者 ，血脉 之宗 也” ，《 黄帝 内经 》有 “ 诸 脉 者 ，皆属 于
目” 之说 。故 治疗则 以补 养 气 血 ，化 瘀 通 脉 为要 。本
组选 用补 阳还 五 汤 为 主 方 加 减 进 行 治 疗 ，正 合 此 意 。 方 中重用 黄芪 以补益 气 血 为君 ，归尾 长 于 活血 ，且 有
［ １ ］ 黄叔仁 ， 张晓峰主编． 眼底 病 诊 断 与 治疗 Ｅ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民 卫 生
出版社 ， ２ ０ ０ ３ ： ６ ５ — ６ ６ ．
３ ． １ 疗 效标 准 ：治 愈 ：视 力 提 高 ５行 以 上 或恢 复 至 发病 前水 平 ，视 野 基本 恢 复或 完 全恢 复 正 常 ，视 觉诱
例 ，脑 梗 塞 ４例 。病 程 最 短 者 ５天 ，最 长 者 ３个 月 ， 平均 ４ ２天 。两组一 般 资料无 显著 性差 异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，
具 有可 比性 。
２ 治 疗 方 法
前部 缺血 性视神 经 病 变是 因局 部血 管 痉 挛 、循环 障 碍所致 的一 种急性 视 功 能下 降 的眼底 病 变 。临 床上 多 以单 眼或双 眼视力 突然 急 剧下 降 ，视 盘 水 肿 ，视野 缺 损为 主要 临床特征 。常规 的治疗 是 以大 量 的血 管 扩 张剂 及视 神经 营养剂 为 主 ，通 过 加用 复 方 樟柳 碱 调 整 自主神 经 系 统 ］ ，而改 善 视 神 经 的 缺血 、水 肿 情 况 。 但疗 程长 ，疗 效差 。我们 以常规 治 疗 为 对 照组 ，在此 基 础上 ，加用 益气化 瘀 的 中药 来 治疗 本 症 ，获 得 了满
发 电位 （ Ｐ — ＶＥ Ｐ ）振 幅及 波 潜 时达 正 常 水 平 ；有 效 ： 视力 提高 ２ ～４行 ，视 野 有 所 恢 复 ，Ｐ — ＶＥ Ｐ振 幅 及 波
［ ２ ］ 宋琛． 缺 血性 眼病 治疗新 概念 Ｅ Ｍ３ ． 北京： 人 民军 医 出 版 社 ，
２ ００ ９： １５ ５．
组 ，其 中治 疗 组 ３ ０例 （ ３ ４眼 ） ，对 照 组 ２ ６例 （ ２ ８
注 ： 与 对 照 组 比 较 ， ＊Ｐｄ Ｏ ． ０ ５ 。
眼） ，男 ３ ６例 ，女 ２ ０例 ，年 龄 ５ １ ～７ ８岁 。伴 高 血 压
４ 体 会
病者 ２ ４例 ，血压 偏 低 １ ６例 ，糖 尿 病 ６例 ，高血 脂 ６
治疗 基础 上加 用 中药 口服 ，基 本 方选 用 补 阳还 五 汤 加 升麻 、柴 胡 为 主 ：黄 芪 ３ ０ ｇ ，归 尾 、地 龙 各 １ ５ ｇ ，赤 芍 、川芎 各 １ ２ ｇ ，桃 仁 、红花 、柴胡 各 ｌ Ｏ ｇ ，升 麻 ６ ｇ 。
在 中医学 上 ，本 病属 “ 暴盲” 、“ 视 瞻 昏渺 ” 的 范