腰椎内固定治疗腰椎间盘突出症并腰椎退变不稳的临床观察

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钉棒系统内固定治疗腰椎间盘突出症并腰椎不稳24例分析

腰椎侧弯ｌ８例，椎生理前屈变小或消失２腰２例，椎椎体腰旋转２１例，体前缘唇样增生２椎Ｏ例，间隙变窄２椎４例，动力位ｘ线片均有不同程度腰椎不稳。Ｃ及ＭＲＩ查均有Ｔ检椎间盘突出、膜囊受压、韧带肥厚，中椎间盘突出２硬黄其Ｏ例，出４例。中央型突出８，左型５，右型９例，脱例偏例偏双侧型２，出合并神经根管狭窄１例突３例。
蔺卓华” 陈长安
１河南长葛市华健医院长葛）４１０２郑州市骨科医院郑州６５０）４０５５０２
【键词】腰椎间盘突出；椎不稳；棒系统；固定关腰钉内
【图分类号】Ｒ８．１中６１５【献标识码】Ｂ文［ｔ编号】１７ — １０２１）１０６ — ２Ｊ章６３５１（００２ — ０８０
术后均获得随访，随访时间６月～３ａ平均１个月。根据个，８
改良Ｍａｎｂ疗效评定标准进行评定，１ｃａ优６例，占６．，７例，占２．，６７良９１差１例，占４２，良率．优
岁，大６最８岁，均５岁。病程最长６ａ最短３个月，均平１，平１个月。Ｌ～节段椎间盘突出１例，ｓｌ例，ｓ３。Ｌ～者１Ｌ～ｓ者

GSS内固定加植骨融合治疗合并腰椎不稳的复发性腰椎间盘突出症

摘要：目的
２０３）０４３
探讨应用ＧＳ内固定加植骨融合术治疗复发性腰椎间盘突出症的临床效果。方法对２Ｓ９例复发性腰椎间
盘突出合并明显腰椎不稳的患者采用扩大椎管减压、Ｓ内固定、外侧植骨融合的方式进行治疗。随访时间６３ＧＳ后～６个月，均平
ＧＳｉｔｏｎｕｉｎｆｒｒｃｒｎｔｌｂｒｄｉｃｈｅｎｉｔｏｏｂｉｄｗｉｈｌｍｂａｎｔｂｌｔＳｆｘａｉｎａｄｆｓｏｏｅｕｒｅｕｍａｓｒａｉｎｃｍｎｅｔｕｒｉｓａｉｉｙ
ｄｉ０３６／ｉｎ１７—３８２．４０５ｏ：．９￣ｊｓ．６１４．％ｏ２．３１．ｓ８
中图分类号：６１５；６７３Ｒ８．３Ｒ８．文献标识码：Ａ文章编号：６１８４（００２ —３２０１７３８２１）４３８ — ２
ｂｒｉｓａｉｔｒｒａｅｔｅｔｂａａａｄｃｍｐｅｓｎｐｓｅｉｒｆｓｏｎＳｆａｉｎＴｈｖｒｇｏｌｗ－ｐｔｍｅｗａａｎｔｂｌｙｗｅｅｔｅｔｄｗｉｈｖｒｅｒｌｃｎｌｅｏｒｓｉ，ｏｔｒｏｕｉｎａｄＧＳｉｔ．ｅａｅａｅｆｌｉｏｘｏｏｕｉｓ１ｎｈ（ｒｍｏ３ｎｈ）ＲｅｕｔＡｅｏｄｎｏＭａＮａｒｔａｔｅｅｃｌｎｎｏｄｒｔＳ９．．ｏｃｕｉｎＴｈ５ｍｏｔｓｆｏ６ｔ６ｍｏｔｓ．ｓｌｓｃｒｉｇｔｃｂＳｃｅｉ，ｈｘｅｌｔａｄｇｏａｅｉ３１ｅＣｎｌｓｏｅｓｔｓａｔｒｆｅｔｅｅｓｏｈｅｐｒｔｏｆＲＬＤＨｏｉｅｔｕａｎｔｂｌｙｃｎｂｃｕｒｄｂｅｔｂａａａｅｏａｉｆｃｏ９ｅｆｃｉｎｓｆｔｅｒｏｅａｉｎｏｖｃｍｂｎｄｗｉｌｍｂｒｉｓａｉｔａｅａｑｉｙｖｒｅｒｌｃｎ１ｄｃｍ— ｈｉｅ

腰椎间盘突出症合并腰椎退变不稳的手术治疗

直腿抬高试验（）２例，力减退１＋１肌１例，觉减弱１例，感１下腰部及臀部疼痛及久站时有 “ 腰 ” １断感７例。Ｘ线片示椎间
以此来维持腰椎的稳定，旦失代偿．可发生腰椎的异常一便活动，即腰椎不稳。Ｅａ试验证明，动节段的活动性在部ｂｍ运分椎板和关节突切除后将降至原来的８％，间盘切除后将２椎
隙狭窄ｌ８例．体边缘有牵拉性骨质增生影１椎２例，关节小增生１０例，伸、屈位腰椎侧位Ｘ线片椎体移位＞过过４ｍｍ１３例，度改变＞１。角５５例。ＭＲ示所有病变间隙椎间盘退变Ｉ
进一步狭窄发生更严重的神经根管狭窄及腰椎不稳的加重切除椎板、韧带、分关节突来扩大神经根管减压，黄部必然会不同程度破坏脊柱运动节段的各种稳定器．成腰椎的进一造步失稳，变滑脱的加重。退目前对退变性腰椎不稳的诊断已基本达到统一，即腰椎过伸、过屈侧位Ｘ线片显示相邻椎体间水平移位＞３ｍｍ或角度变化＞５，这只是影像学诊断．ｌ。但临床诊断还需结合患者的症状和体征，同时症状和体征与影像学表现相一致。对于腰间盘突出症合并退变性腰椎不稳的手术适应证有以下
４６个月植骨融合节段骨性愈合１～７例，１例１年后复查椎间愈合失败，有椎弓根内固定装置均未失效．所患者的症状改善。结论：椎间盘切除联合椎弓根螺钉系统与椎间植骨融合是腰椎间盘突出症合并退变性腰椎不稳的有效腰

椎管减压植骨内固定治疗腰椎管狭窄并腰椎不稳定症的疗效

椎管减压植骨内固定治疗腰椎管狭窄并腰椎不稳定症的疗效目的：探究应用椎管减压植骨内固定治疗腰椎管狭窄并腰椎不稳症的临床效果。

方法：选取2010年6月—2011年6月在我院诊断为腰椎管狭窄并腰椎不稳定的患者110例，所有患者均经过了X线片和MRI检查，诊断出单节段腰椎管狭窄22例，双节段狭窄59例，三节段24例，四节段5例。

所有患者均进行椎管减压植骨内固定进行治疗，出院后进行随访。

结果：通过治疗前和随访时的腰痛评分情况进行统计学比较，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义，说明椎管减压植骨内固定治疗后患者腰痛的情况明显减轻，其中以下肢放射痛、间歇性跛行、直腿抬高实验的改善最为明显。

治疗前的优良率为17.27%，随访时的优良率为87.27%，表明随访时的优良率明显高于治疗前。

结论：临床上采用椎管减压植骨内固定治疗椎管狭窄并腰椎不稳症取得了很好的治疗效果，提高了患者的生活质量，值得在临床上推广应用。

标签：椎管减压；植骨融合；脊柱内固定；腰椎管狭窄；腰椎不稳定椎管主要是骨性组织和纤维性组织构成的，当这些组织发生异常时，椎管内的有效容积会变小，从而压迫到管道中的神经组织，或者是使管道中的神经组织受到刺激而引起的以腰骶部疼痛及间歇性跛行为主的一系列功能障碍和症状[1]。

腰骶部的疼痛多会迁延到两侧，卧床或坐位的时候较轻，站立或行走的时候会加重。

间歇性跛行多为马尾神经性的，约75%的患者都会有此症状，安静状态时没有不适感，当短距离行走时就会出现腿部的疼痛、麻木、无力的症状，稍微站立或蹲坐一会，症状便会消失，病情比较严重者，站立、伸腰、挺胸时都会出现明显的症状。

正常情况下，腰椎屈曲时，腰1～腰4、腰4～腰5、，腰5～骶1的活动范围分别为5%～10%、15%～20%、60%～75%。

腰椎区的韧带分为前纵韧带和后纵韧带，前者比较发达与在椎间盘中占比例较大的纤维环相互附着，对腰椎起到稳定作用，后者的强韧度相对较差[2]。

腰间盘突出症手术治疗的现状和进展

腰间盘突出症手术治疗的现状和进展腰椎间盘突出症是一种由突出的髓核组织压迫神经根而引起的临床综合征。

治疗方法有多种，其中常用的外科手术治疗方法是椎间盘髓核摘除和椎间融合内固定术。

近年来，出现了许多新的治疗方法，如可恢复椎间高度和脊柱活动度的人工髓核置换术和人工全椎间盘置换术，以及微创治疗等技术。

腰椎间盘可以分为正常、膨出、突出、脱出和许莫氏结节几种类型。

无论采用何种手术方法，最终的目的都是为了恢复脊柱的稳定性和最大限度地保留脊柱的运动节段即活动度。

影响脊柱节段稳定性的因素主要有纤维环、韧带、小关节的作用，以及间盘的稳定作用，即所谓的三关节复合体。

微创手术已经成为外科发展的趋势，微创脊柱外科主要有两类技术，一是间盘镜技术，第二类是经皮穿刺技术。

椎间盘镜下椎间盘切除术对脊椎的稳定性破坏小，术中出血少，患者下地早，短期的治疗效果突出，可以说是立竿见影。

但缺点是手术难度较大，操作要求精细，技术要求较高，医生研究曲线长，必须严格选择手术适应症，术中仔细操作，才能取得满意疗效，远期疗效目前尚无确切报道。

椎间盘镜下椎间盘切除术对于间盘突出初次发作，突出部位为偏中央型且不伴有神经根管狭窄的病人手术效果明显，可以达到立竿见影的疗效。

但对于极外侧型或是椎间孔狭窄的且反复发作的患者效果不佳。

椎间盘镜下椎间盘切除术常见并发症包括感染尤其是椎间隙感染、马尾神经及神经根的损伤、切口血肿压迫马尾神经及神经根、术后复发等，其中以神经损伤及椎间隙感染在临床上处理最为棘手。

另一种微创手术方法是经皮髓核摘除术，目前可以归为这一类技术的治疗方法大致有两类。

一是用化学方法溶解髓核，如经皮臭氧腰椎间盘减压术、胶原酶溶解术等，以及经皮激光汽化冷凝技术。

二是用物理学方法使间盘内突出的髓核还纳或消失，如经皮穿刺椎间盘切吸术等。

根据国际公认的脊柱稳定性理念，小关节和椎间关节（即三关节复合体）提供了稳定性。

椎间关节提供了53%的稳定性，在Ebam实验证明，在部分切除椎板和关节突后，每个三关节复合体的稳定性降至原来的81%。

腰椎间盘突出症合并退变性不稳的手术治疗

腰椎间盘突出症合并退变性不稳的手术治疗李金洪;邓盛江;孙红振;胡波;刘鹏【摘要】Objective To evaluate the surgical effect of lumbar disc excision combined with pedicle screw system and intervertebral bone graft fusion in the treatment of lumbar disc herniation complicated with degenerative instability. Methods Thirty-six patients with lumbar disc herniation and degenerative instability were randomly se-lected from the Third Affiliated Hospital of Third Military Medical University from March 2013 to December 2013. These patients were all treated by lumbar disc excision combined with pedicle screw system and intervertebral bone graft fusion. The clinical curative effect and the patients' satisfaction with the operation were analyzed. Results The surgical treatment effect was excellent in 24 cases (66.67%) and good in 10 cases (27.77%), with the excellent and good rate of surgical treatment was 94.44%. No severe complications were found. The patients' self-evaluated degree of satisfaction, thedoctors'evaluated degree of satisfaction, and the bone graft fusion rate after six months was all 94.44%. Conclusion Lumbar disc excision combined with pedicle screw system and intervertebral bone graft fusion is effective for treating lumbar disc herniation complicated with degenerative instability, with certain clinical applica-tion value.%目的：评价腰椎间盘切除联合椎弓根螺钉系统与椎间植骨融合治疗腰椎间盘突出症并退变性腰椎不稳的手术效果。

腰间盘突出症手术内固定临床疗效分析

２０１５年３月　第２１卷　Ｎｏ．１３７０　腰间盘突出症手术内固定临床疗效分析杨　亮　（开原市骨科医院骨外科　１１２３００）【中图分类号】Ｒ２７４．３４【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０３－０３７０－０１【摘要】　目的总结分析５２例老年腰椎间盘突出椎弓根内固定术的效果评价以及腰椎间盘突出症的临床特点。

方法：均可用推板切除，棘间韧带和黄韧带切除，髓核取出内固定术。

结果：所有患者均获得随访，依据ｍａｃｎａｂ标准进行评估，腰痛及各种神经症状均消退，内固定良好。

优３６例良１３例。

差３例。

优良率９４％，结论：腰椎间盘突出症以髓核摘除，以椎弓根内固定术，并发症减少。

临床治愈优良，无椎弓根断裂及螺钉松动情况发生。

【关键词】　椎间盘突出症；椎弓根内固定；疗效评价腰椎间盘突出症是骨科常见病，老年人发病率高。

老年人由椎间盘发生退变，使髓核脱出对周围神经根及硬脊膜形式压迫，进而导致腰椎间盘患者产生腰部疼痛，肢体麻木等临床症状［１］．现就我科抽样５２例患者对临床特点，并对手术方法进行探讨总结如下：１资料与方法１．１一般资料：５２例患者手术院科２０１２年９月至２０１４年１０月入住住院病人，男。

３２例。

女。

２０例，年龄４０－７６岁平均年龄５８岁，平均体重６１．５ｋｇ病程３－２０年，中央型突出２０例旁侧型突出３０例，所有患者均以Ｘ线，ＣＴ及核磁共振确诊，其中４例碘油造影。

其中主要表现下肢痛＋双侧下肢痛２１例。

交替型双下肢痛６例，单纯下肢痛７例。

间接行跛行１８例。

行直退抬高实验检查是阳性。

１．２治疗方法：５２例患者４１例行硬患外麻醉，１１例行全麻下，采取俯卧位，将患者胸部及骨盆垫高，腾空腹部，于腰部棘突正中位纵行切开皮肤及皮下组织。

沿着棘突及锥版对椎旁肌肉实施剥离，充分暴露椎间隙黄韧带和上下关节突处各个关节，将椎板棘突及髓核一次切除后放置定位针后，应用ｃ型臀放射线Ｘ线进行准确定位。

然后将椎弓根钉及Ｇａｇｅ置入椎间隙，应用钛棒实施固定，切除掉位于上下关节突关节面的软骨部分于髂后棘切取大块髂骨外板及松质骨，应用术中所取得的全椎板，棘突及大块髂骨外板将椎脊后方置入，放置引流，逐层缝合。

用腰椎融合内固定术对腰椎间盘突出症合并腰椎滑脱症患者进行治疗

的水平分别为（5.37±1.21）mg/L、（0.22±0.05）ng/mL、（201.56±12.54）μg/g；肠内营养组患者血清C-反应蛋白、降钙素原的水平和粪便钙卫蛋白的水平均低于参考组患者，P＜0.05。

详见表3。

表3 两组患者治疗后肠黏膜炎症指标的比较（s±）组别例数血清C-反应蛋白(mg/L)粪便钙卫蛋白(μg/g)血清降钙素原(ng/mL)参考组418.64±1.65225.85±15.380.44±0.13肠内营养组41 5.37±1.21201.56±12.540.22±0.05t值 4.375 4.988 5.108P值＜0.05＜0.05＜0.053　讨论炎症性肠病是一种临床上的多发病。

目前，此病的发病机制尚未完全明确。

此病患者的主要临床表现为腹泻、腹痛、便血等。

此病的发生与患者存在免疫功能损伤、肠道感染、遗传因素、环境因素等多种因素有关。

炎症性肠病可引发肠屏障功能障碍，故此病患者常存在营养不良的情况。

发生营养不良可导致此病患者的治疗周期和住院时间延长。

临床研究表明[6]，对炎症性肠病患者进行营养支持治疗可有效地减轻其营养不良的症状，促进其肠黏膜功能的恢复，降低其并发症的发生率，改善其预后。

本研究的结果显示，肠内营养组患者治疗的总有效率（90.24%）高于参考组患者治疗的总有效率（70.73%），P＜0.05；治疗后，肠内营养组患者血清D-乳酸、内毒素、C-反应蛋白、降钙素原的水平和粪便钙卫蛋白的水平均低于参考组患者，P＜0.05。

综上所述，对炎症性肠病患者进行肠内营养支持治疗的效果较好，可有效地减轻其临床症状，改善其肠黏膜屏障功能指标和肠黏膜炎症指标。

参考文献[1]　孙博云, 王师英, 胡鸿毅. 肠黏膜通透性改变与炎症性肠病关系的研究进展[J]. 中国中西医结合消化杂志, 2016, 24(11): 891-894.[2]　丁静, 韩真. 肠内营养在炎症性肠病治疗中的研究进展[J]. 国际消化病杂志, 2015，10 (2): 78-79,105.[3]　施咏梅. 炎症性肠病的营养支持治疗与饮食管理[J]. 内科理论与实践, 2017, 12(3): 171-175.[4]　汤友珍, 吴文辉, 谭妙莲, 等. 肠内营养支持治疗相关性腹泻的危险因素调查[J]. 中国现代医生, 2011, 49(17): 48-50.[5]　曹磊, 朱维铭, 李毅, 等. 克罗恩病住院病人的营养风险筛查[J].肠外与肠内营养, 2013, 20(2): 78-80.[6]　魏天桐, 王化虹. 炎症性肠病患者的营养支持治疗[J]. 临床荟萃,2016, 31(8): 834-837.用腰椎融合内固定术对腰椎间盘突出症合并腰椎滑脱症患者进行治疗的效果探究蒋　波（重庆市梁平区人民医院骨科，重庆　405200）[摘要]目的：探讨用腰椎融合内固定术对腰椎间盘突出症合并腰椎滑脱症患者进行治疗的效果。

后路有限减压植骨融合内固定治疗腰椎退变性不稳的临床研究

后路有限减压植骨融合内固定治疗腰椎退变性不稳的临床研究目的探讨后路有限减压植骨融合内固定治疗腰椎退变性不稳的临床效果。

方法选取本院2010年10月～2014年2月诊治的腰椎退变性不稳患者106例，采用随机数字表法分为两组，各53例。

对照组患者采用传统后路开放手术治疗，观察组患者采用后路有限减压植骨融合内固定治疗，比较两组的治疗效果。

结果观察组患者的术中出血量、术后引流量明显少于对照组，切口长度明显小于对照组，下床活动时间、术后住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。

治疗后，两组患者的Oswestry功能障碍指数（疼痛、行走、坐立、自理能力、提物、睡眠、总评分）、V AS评分均显著降低，疼痛程度均明显减轻，且观察组治疗后的Oswestry功能障碍指数（疼痛、行走、坐立、自理能力、提物、睡眠、总评分）、V AS评分明显低于对照组，疼痛程度明显轻于对照组（P＜0.05）；观察组的术后并发症发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。

结论后路有限减压植骨融合内固定是治疗腰椎退变性不稳的有效方法，具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快、并发症少、安全性高等优点。

标签：后路有限减压植骨融合内固定；腰椎退变性不稳；传统后路开放手术腰椎退变性不稳是临床常见病症，当机体腰椎运动节段的刚度降低时，会造成该节段活动范围增加，超出正常，使活动性质与活动形式发生改变，可诱发一系列临床病状，也存在脊柱进行性畸变的风险，甚至可能发生神经损害[1-2]，而影响患者的预后。

手术治疗是腰椎退变性不稳的有效治疗方法[3-4]。

为了探讨后路有限减压植骨融合内固定治疗腰椎退变性不稳的临床效果，本研究选取腰椎退变性不稳患者106例进行对比分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2010年10月～2014年2月诊治的腰椎退变性不稳患者106例，经临床表现、实验室检查、影像学检查确诊，排除患有心肺疾病、肝肾疾病、血液性疾病、免疫性疾病、感染性疾病、精神疾病、手术禁忌证的患者。

老年腰椎间盘突出伴不稳经后路减压椎间融合内固定术治疗的效果分析

老年腰椎间盘突出伴不稳经后路减压椎间融合内固定术治疗的效果分析目的通过临床手术，综合分析在对患有多节段腰椎间盘突出症患者进行治疗的过程中，采用钉棒系统内固定以及腰椎后路减压的办法，并结合使用椎体间融合器植骨融合的手段，揭示了使用以上的手术方法对多节段腰椎间盘突出症进行手术后的实际效果。

方法使用钉棒系统内固定、腰椎后路全椎板减压、椎间盘切除加椎间融合器植骨融合内固定的手术方法，对84例患有腰椎邻近多节段椎间盘突出症的患者进行手术，随机分为观察组和对照组各42例。

对照组施行单纯减压，观察组施行经后路减压椎间融合内固定术治疗。

并对其进行术后的临床效果的回访记录与其术前的病症及治疗记录做分析研究。

结果观察组患者治总有效率（95.23%），在术后的疗效要明显优于对照组（73.80%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论采用钉棒系统内固定、腰椎后路全椎板减压、椎间盘切除术和融合器椎间植骨融合内固定术对于相邻多节段椎间盘突出症具有非常显著的疗效。

[Abstract] Objective Through the clinical operation，comprehensive analysis the process of multi segmental lumbar disc herniation were treated，Using the screw rod system fixation and posterior lumbar decompression method，and combined with the use of interbody fusion cage implant bone fusion method，reveals the actual effect of operation of using the above methods of operation for multi segmental lumbar disc herniation. Methods The use of screw rod system fixation，posterior lumbar laminectomy，discectomy with interbody fusion with bone graft fusion and internal fixed operation method，operation on 84 patients with multi segmental lumbar adjacent intervertebral disc herniation，were randomly divided into observation group and control group with 42 cases in each group. The control group received simple decompression，the observation group treated by posterior decompression of intervertebral fusion internal fixation surgery treatment. Analysis and research of postoperative of eview records of clinical effects and preoperative symptoms and treatment records. Results The total efficiency of the patients in the observation group （95.23%）was significantly better than the control group（73.80%）in the efficacy of postoperative.The differences between two groups were statisticallisignificance（P0.05），具有可比性。

腰椎间盘突出合并腰椎退变不稳定的手术治疗

腰椎间盘突出合并腰椎退变不稳定的手术治疗作者：武学才来源：《中国卫生产业》 2014年第12期武学才德宏州人民医院，云南德宏 678400[摘要] 目的探究腰椎间盘突出合并腰椎退变不稳定的手术治疗效果。

方法选取我院收治的25例确诊的腰椎间盘突出合并腰椎退变不稳定患者进行分析，对所有患者进行影像学检查，并进行手术治疗，术后恢复3个月后对患者进行回访，对患者的恢复情况进行分析研究。

结果对所有患者的回访中发现，完全治愈的有15例，明显改善的有5例，一般改善的有4例，没任何效果的有1例。

其中无效的患者表现为腰椎间融合失败。

结论腰椎间盘突出合并腰椎退变不稳定进行椎板切除手术具有非常好的疗效。

[关键词] 腰椎间盘突出；腰椎退变；手术治疗[中图分类号] R687[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）04（c）-0164-02腰椎间盘突出症是一种医学上常见的疾病，它是因为腰椎间盘发生位移突出并由于外力而导致椎间盘纤维环破裂引起的疾病[1]，主要临床表现为腰背部疼痛、下肢无力、下肢放射痛、容易疲劳等症状。

对腰椎间盘突出合并腰椎退变不稳定的检查通常有X线检查、CT检查、MRI检查等，治疗也有保守治疗和手术治疗等方法[2]。

本次研究对腰椎间盘突出合并腰椎退变不稳定的手术治疗效果进行探索，取得了不错的效果，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的25例确诊的腰椎间盘突出合并腰椎退变不稳定患者进行分析，所有患者有男性17例，女性8例，年龄均在45~72岁之间，平均年龄为（63±9.6）岁。

在所有患者中，出现肌肉力量减退的有23例，腰部疼痛的有18例，感觉乏力的有17例，发生椎体位移的有13例，椎间狭窄的有12例，关节疼痛的有11例。

从腰椎间盘突出的方向看，外侧突出的有15例，内侧突出的有13例，中心突出的有6例。

1.2研究方法1.2.1影像学检测首先需要对所有患者进行影像学的检测，分别进行X线检查、CT检查、MRI检查[3]。

腰椎融合内固定术对腰椎间盘突出症合并腰椎滑脱症患者腰椎功能的影响与安全性分析

93现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research2021年第5卷第4期2021 V ol.5 No.4不仅可用于填充骨折，同时松质骨中含有骨髓基质细胞可促进骨折愈合；同时该手术方式在髓内钉杆近端设置有锁紧螺杆定位螺孔、连接套定位槽，可最大限度避免术后出现愈合不佳[5]。

本研究中，观察组患者术中出血量降低，手术时间和住院时间缩短，同时并发症较少，患者预后恢复佳，临床疗效较高，表明交锁髓内固定治疗能缩短手术时间，减轻对患者的损伤，减少并发症的发生，促进患者病情恢复。

血清VEGF 是血管生长调节因子，可促进血管内皮细胞增生和血管生成，其水平升高说明患者细胞增殖活动明显，促进骨折愈合。

交锁髓内钉治疗通过在骨髓腔内大量松质骨骨屑填充，增强诱导骨髓干细胞VEGF 蛋白的表达与分泌，进而促进体外培养的骨髓干细胞增殖，加快骨折端愈合[6]。

本研究中，观察组患者术后血清VEGF 水平均高于对照组，表明交锁髓内钉治疗胫骨骨折通过增加血清VEGF 水平表达，促进伤口愈合。

综上，交锁髓内钉治疗胫骨骨折能缩短治疗周期，减少并发症发生情况，同时通过增加血清VEGF 水平表达，促进伤口愈合，疗效显著，值得临床推广。

参考文献[1] 肖昌慧, 崔俊成. 快速康复外科在交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折中的应用效果分析[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2018, 33(12): 1309-1310.[2] 张小栋, 杨宝辉, 张婷, 等. 交锁髓内钉与经皮锁定钢板治疗胫骨骨折的临床对照研究[J]. 现代生物医学进展, 2017, 17(18): 3524-3527.[3] 胥少汀, 葛宝丰, 徐印坎, 等. 实用骨科学[M]. 4版. 北京: 人民军医出版社, 2012: 68.[4] 康锦, 赵明明, 马林, 等. 交锁髓内钉内固定治疗累及胫骨平台的复杂胫骨骨折[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2018, 33(4): 353-356.[5] 熊文华, 杨云海, 林卓锋. 扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效观察[J]. 海南医学, 2018, 29(5): 705-706[6] 郑军贤, 程迅生, 郑国海,等. 扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效[J]. 安徽医学, 2015, 36(7): 862-864.腰椎融合内固定术对腰椎间盘突出症合并腰椎滑脱症患者腰椎功能的影响与安全性分析田路明，刘建启，王鹏（北京水利医院骨科，北京 100036）摘要：目的探讨腰椎融合内固定术对腰椎间盘突出症合并腰椎滑脱症患者腰椎功能的影响与安全性。

椎间融合及内固定术治疗腰椎间盘退变性疾病的疗效观察

椎间融合及内固定术治疗腰椎间盘退变性疾病的疗效观察摘要】目的探讨椎间脊柱融合及内固定术对腰椎间盘退变性疾病的应用和效果观察。

方法所有患者均采用椎间脊柱融合及内固定术手术治疗。

结论腰椎退变性椎间盘病变应用椎间脊柱融合及内固定术，椎间植骨融合率高，术后椎间隙高度恢复稳定，远近期疗效满意。

【关键词】椎间融合及内固定术腰椎间盘退变性疾病【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0188-02腰腿痛是临床常见病及多发病，而退变性椎间盘突出是主要致痛病因。

传统的腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症大多早期可获得满意疗效。

但由于术后复发、腰椎失稳及硬膜外瘢痕形成等致继发性椎管狭窄[1]，远期疗效有待提高。

我院骨科自2006年2月～2011年12月采用椎间融合及内固定术治疗退变性腰突症患者35例，疗效满意，通过近远期术后疗效按Macnab标准评定[2]优良率达87.1%，现报告如下：资料与方法2006年2月～2011年12月收治退变性腰椎间盘突出症患者35例，男24例，女11例；年龄41～59岁，平均52岁；病程4个月～20年，平均3.5年。

病变节段：单节段23例(L4、5节段14例，L5/S1节段10例)；双节段12例(L4、5与L5/S1)。

辅助检查：本组病例均依据并引用“四吻合”概念（即症状、体征、CT扫描，必要时结合MRI或脊髓造影），应用自己的微创诊断模式，有效避免临床误诊误治。

X线片示：不同程度椎间隙狭窄，关节突增生、内聚。

CT扫描甚至薄层CT 示:不同节椎间盘突出或脱出，MRI检查示椎间盘突出或脱垂，病变椎间盘T2加权像信号减低，呈“黑间盘”。

手术方法：手术方法及术后处理：①后路椎弓根钉内固定术：全麻或硬膜外麻醉，俯卧桥式架，腹部悬空，标准后正中切口，剥离椎旁肌显露双侧的椎板，首先在需要进行腰椎融合的节段拧入按Weistains法植入椎弓根螺钉，然后行椎板切除减压，根管扩大，取原切取棘突或椎板骨质行椎间植骨，椎旁放置引流管1根。

腰椎椎间融合固定术用于退变性腰椎间盘突出症治疗的效果研究

1治疗指标
试验组各项治疗指标优于对照组，数据对比P＜0.05。见表1。
3.讨论
腰椎间盘突出症是腰椎发生退行性改变后引起的腰椎疾病，患者发病后的临床症状以腰部疼痛和下肢麻木等为主，对其正常生活造成严重影响[1]。腰椎间盘突出症在中老年人群中的发病率相对较高，患者的身体机能相对较差，因此在发病后生活质量将严重下降。临床上对腰椎间盘突出症患者的治疗主要是采用手术治疗方式，其通常能让患者的病情得到有效改善[2]。
【关键词】腰椎椎间融合固定术；退变性腰椎间盘突出症；治疗效果
【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）29-0080-02
腰椎间盘突出症是临床上常见的腰椎疾病，其主要是因为腰椎间盘各部分发生退行性改变后导致髓核突出与后方或椎管内，从而导致相邻脊神经根受到刺激或压迫，出现腰部疼痛和下肢麻木疼痛等症状的情况。腰椎间盘突出症在中老年人群中的发病率相对较高，其通常在患者腰椎间盘受到外伤或发生其它病变时引起。本研究对腰椎椎间融合固定术用于退变性腰椎间盘突出症治疗的效果，报道如下。
[4]杨益宏，贺西京.PLF及PLIF两种术式治疗腰椎椎间盘突出症伴节段不稳的临床对比[J].包头医学院学报，2016，32(12):34-35.
试验组实施经椎间孔腰椎椎间融合术治疗，同样实施全身麻醉，让患者保持俯卧位并将腹部悬空，对病变的椎间隙进行定为后，将其作为重点并开后正中纵向切口，长度控制在5cm作用，将患者的皮肤、皮下组织和筋膜等逐层切开，并暴露横突，分别将4枚椎弓根钉在C臂机下置入两侧椎弓根部位，之后进行螺钉连接棒的安装，对患侧下关节突与部分上关节突进行咬除，对部分黄韧带进行清除，对硬膜囊和神经根进行保护，然后充分暴露纤维环，对突出的椎间盘组织进行清除，完成对椎间隙的处理后将融合器和碎骨置入，适当加压后完成治疗，之后对患者的切口进行清理并留置引流管，缝合切口后完成手术。

腰椎内固定治疗腰椎间盘突出症并腰椎退变不稳的临床观察

腰椎内固定治疗腰椎间盘突出症并腰椎退变不稳的临床观察颜永存;乐丽花【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2015(000)008【摘要】Objective To study the clinical effect of internal fixation on lumbar vertebra in the treatment of lumbar disc herniation combined with instable lumbar vertebral degeneration. Methods 120 patients with lumbar disc herniation combined with instable lumbar vertebral degeneration, who were treated in orthopaedics department of our hospital from April 2013 to April 2014, were randomly divided into control group who were treated with traditional non-fixation operation and observation group who were treated with the methods of lumbar diskectomy, lumbar pedicle screw fixation, intervertebral bone graft fusion. To compare the treatment effect, the situation of bone graft fusion, the pain situation, the lumbar function, and the adverse reaction between the two groups. Results The excellent and good rate and the bone fusion rate were 95.00% and 95.00% in observation group, while which were 81.67% and 85.00%in control group, the differences was statically significant(P<0.05). The VAS and ODI scores after operation had more significantly improvement than before operation, while which in observation group had more significantly improvement than in control group, the differences was statically significant(P < 0.05). The incidence of adverse reactions of the two groups were all lower, therewas no statistical significance(P>0.05). Conclusion Internal fixation on lumbar vertebra in the treatment of lumbar disc herniation combined with instable lumbar vertebral degeneration has ideal effect, high recovery rate, low failure rate, and high safety, and has positive clinical significance.%目的：探讨腰椎内固定治疗腰椎间盘突出症并腰椎退变不稳的临床疗效。

手术治疗腰椎间盘突出伴腰椎失稳症疗效研究

手术治疗腰椎间盘突出伴腰椎失稳症疗效研究万利军【摘要】目的：研究手术治疗腰椎间盘突出伴腰椎失稳症疗效。

方法收集2010年2月-2011年2月我院收治的38例腰椎间盘突出伴腰椎失稳症患者的临床资料，将患者随机分为两组，19例对照组患者接受 PLIF + PLF治疗，19例研究组患者接受 TLIF + PLF 手术。

结果两组患者的椎间植骨融合率均为100%，两组疼痛评分和ODI 评分治疗后均优于治疗前，随访6个月时均优于治疗后，但两组比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。

结论腰椎间盘突出伴腰椎失稳症治疗中，PLIF + PLF 以及TLIF + PLF 两种手术治疗方式都是比较可取的选择。

【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】2页(P678-679)【关键词】腰椎间盘突出;腰椎失稳症;PLIF;PLF;TLIF【作者】万利军【作者单位】汉川市人民医院骨外科，湖北汉川 431600【正文语种】中文【中图分类】R681.5+5在临床上，腰椎间盘突出是较为常见的疾病类型，由于椎间盘退变过度，会导致椎体运动不稳，进而形成腰椎间盘突出并最终导致椎间盘退行性变的发生[1]。

腰椎间盘突出伴腰椎失稳症的保守治疗方式效果不理想[2]。

为了进一步研究手术治疗腰椎间盘突出伴腰椎失稳症疗效，笔者收集了2010年2月-2011年2月我院收治的38例腰椎间盘突出伴腰椎失稳症患者的临床资料进行详细研究。

1 资料与方法1.1 临床资料收集2010年2月-2011年2月我院收治的38例腰椎间盘突出伴腰椎失稳症患者的临床资料，其中，男23例，女15例，年龄23～71岁，中位年龄39.8岁。

病程70天～14年，中位病程6.7年。

L3/L4段突出者5例，L4/L5段突出者20例，L5/S1段突出者5例,8例患者多个部位突出。

将上述患者随机分为治疗组和对照组各19例，两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

腰椎弹性内固定术治疗腰椎间盘突出症的效果分析

腰椎弹性内固定术治疗腰椎间盘突出症的效果分析余峰【摘要】目的：探讨腰椎弹性内固定术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。

方法选取固始县人民医院2012年2月至2014年2月收治的96例腰椎间盘突出症患者，随机分为研究组和对照组，各48例。

研究组行腰椎 Wallis 弹性内固定术，对照组行腰椎经椎弓根螺钉系统内固定术，比较两组 VAS 评分改善情况，对比分析治疗效果。

结果随访6个月后，两组 VAS 评分评分均低于术前，且研究组 VAS 评分低于对照组（ P <0.05）。

研究组总有效率高于对照组（P <0.05）。

结论应用腰椎弹性内固定术治疗腰椎间盘突出症疗效确切，可有效减轻患者的腰腿痛，有临床推广价值。

【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)010【总页数】2页(P1882-1883)【关键词】腰椎间盘突出症;腰椎弹性内固定术;腰椎经椎弓根螺钉系统内固定术【作者】余峰【作者单位】固始县人民医院外三科河南信阳 465200【正文语种】中文【中图分类】R681.5+3腰椎间盘突出症是骨科常见疾病，间歇性跛行、坐骨神经痛、腰痛和神经系统功能损伤等是该病的主要临床表现。

发作时腰腿痛等会给患者的生活、工作带来不同程度的影响，导致生活质量下降。

保守治疗与手术是临床上治疗腰椎间盘突出症的主要方法，症状较轻时可应用保守治疗，症状严重则需采取手术治疗，最常用的手术方法有植骨融合内固定、椎管减压和微创手术[1]。

近年来，随着医学研究的不断深入与发展，腰椎Wallis弹性内固定术在腰椎间盘突出症的临床治疗中已获得了广泛应用。

本文对腰椎间盘突出症患者应用腰椎弹性内固定术治疗，对治疗效果分析如下。

1.1 一般资料选取固始县人民医院2012年2月至2014年2月收治的96例腰椎间盘突出症患者，其中男67例，女29例；年龄为25～68岁，平均(46.7±3.3)岁；病程为1～16 a，平均(8.6±1.2)a；多节段腰椎间盘突出23例，单节段腰椎间盘突出73 例；左侧突出26例，右侧突出20例，中央型突出50例。

单侧固定治疗腰椎间盘突出并腰椎不稳症

单侧固定治疗腰椎间盘突出并腰椎不稳症苏允裕;劳贵昌【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2013(021)002【摘要】目的探讨后路半椎板减压、单侧椎弓根螺钉固定、椎间植骨融合治疗腰椎间盘突出并腰椎不稳症的临床疗效.方法 2007年1月-2010年1月对42例腰椎间盘突出并腰椎不稳症的患者采用后路单侧椎弓根螺钉固定、单侧椎板切除减压、髓核摘除、椎间植骨融合治疗,术前常规摄腰椎正侧位、腰椎过伸过屈动力位片、CT及MRI,了解椎管狭窄及椎体不稳程度；术后1周带腰围或佩戴支具下床活动.结果所有患者均顺利完成手术,术后患者腰痛及下肢麻木、疼痛症状均明显缓解,40例均获得随访,随访时间8-24个月,平均18个月.根据JOA(日本骨科协会评估治疗分数)评分评估神经功能改善率的评定标准,优良率85％.X线片显示椎间植骨融合良好.结论经后路单侧椎弓根螺钉固定、单侧椎板切除减压、髓核摘除、椎间植骨融合治疗腰椎问盘突出并腰椎不稳症效果优良,具有创伤小、风险小、医疗费用少等优点,但远期疗效仍需进一步随访及研究.【总页数】2页(P31-32)【作者】苏允裕;劳贵昌【作者单位】广西钦州市第一人民医院骨科一区,广西钦州535000【正文语种】中文【中图分类】R681.5+3【相关文献】1.使用单侧椎弓根固定法和双侧椎弓根固定法治疗单节段腰椎间盘突出合并腰椎不稳症的疗效对比 [J], 梁立升2.单侧钉棒固定单枚Cage融合治疗腰椎间盘突出合并腰椎不稳症 [J], 王亮;朱冬承;戈兵;冯国新;王晓民3.单侧与双侧椎弓根螺钉固定、后路椎间融合术治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症的临床研究 [J], 李贤坤;谭志宏;洪海滨4.单枚cage和单枚cage加单侧椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎间盘突出并腰椎不稳症安全性观察 [J], 李世赞5.单枚cage融合单侧钉棒固定治疗腰椎间盘突出合并腰椎不稳症 [J], 王亮; 陈栋; 饶玉航; 刘金学; 张大闯; 周崇勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

内固定加植骨融合治疗腰椎间盘突出合并腰椎失稳

内固定加植骨融合治疗腰椎间盘突出合并腰椎失稳高德勇【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)025【摘要】目的探讨腰椎间盘突出合并腰椎失稳应用椎弓根钉内固定椎间植骨治疗的临床疗效.方法连续收集2010年5月至2014年5月,我院收治的腰椎间盘突出合并腰椎失稳患者52例作为研究对象,均给予患者扩大椎管减压、椎间植骨融合联合椎弓根钉内固定治疗,采用日本矫形外科学会(JOA)下腰痛评分问卷评价疗效.结果随访6~24个月,患者均成功获得随访,所有患者脊柱节段均获得融合,融合率为100%,平均融合时间(7.82±1.12)个月,优良率为88.46%,改善率达到了98.08%.结论对于腰椎间盘突出合并腰椎失稳患者,给予扩大椎管减压、椎间植骨联合椎弓根钉内固定治疗疗效确切,改善患者症状明显,有临床推广价值.【总页数】2页(P172-173)【作者】高德勇【作者单位】辽宁省营口经济技术开发区中心医院骨科,辽宁营口115007【正文语种】中文【中图分类】R681.5+3【相关文献】1.内固定加植骨融合治疗腰椎间盘突出合并腰椎失稳 [J], 傅晨;张功林;杨成勇;潘晓瑾;张明建;刘山虎;徐饶;王汝渔;荆鑫2.腰椎间盘摘除加CAGE植骨椎间融合并联合椎弓根系统内固定术治疗腰椎间盘突出症 [J], 张建国;周永春3.单侧椎弓根螺钉内固定结合cage植骨融合治疗腰椎间盘突出症合并腰椎失稳的应用 [J], 刘立华;邓斌4.GSS内固定加植骨融合治疗合并腰椎不稳的复发性腰椎间盘突出症 [J], 左文山;谢跃;田纪伟5.腰椎间盘摘除加CAGE植骨椎间融合并联合椎弓根系统内固定术治疗中央型腰椎间盘突出症 [J], 周永春;张朝跃;罗婧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。