持续改进追踪表
分级护理质量追踪和持续改进
10
12
0 10
评估不准确
2 7
4
6
8
卫生处置不到位
7
病人不知道责任护士
5
未带腕带
3 2 2 2 1 例数
无管道标示
药物及饮食指导不到位
2013年第四季度第四存在问题分布
评估单填写不全
2013操作不规范
0
1
2
3
4
5
6
7
6
病人不知道责任护士
4
卫生处置不到位
分级护理质量追踪与持续改进
护理部 2014年3月
2013年分级护理检查情况：
• 护理质量与安全管理委员会分级护理质量控制小组于2013 年7月至今，对我院31个临床科室每月进行分级护理的检 查，每个科室现场抽查5个一级护理的病人，科室内一级 护理病人不足5人者，抽查二级护理中病情不稳定或年龄 较大的患者。发现问题，留取原始资料，科室内就针对存 在问题进行讨论、分析原因，提出整改措施，上报护理部， 护理部督导整改措施的落实情况，并评价效果。
12 10 8 6 4 2 0 2 1 2 1 11 10 7 6 5 4 7 10
2013年第三季度 2013年第四季度 2014年第一季度
饮食及药物指导不到位
输液巡视单使用不规范
病人不知道责任护士
评估不准确
效果追踪：
• 从上面图表中可以发现，问题整改措施持续有效，护理部 将继续每月进行督导检查。以落实分级护理的护理措施， 注重与患者的沟通与指导，增强主动服务意识，更好的落 实责任制整体护理。 • 下一步重点检查内容是患者的基础护理、评估单的使用及 护理人员操作不规范的部分进行检查。
• 1、护理质量管理委员会发现问题，当场反馈，科室根据 存在问题进行原因分析，并写出整改措施。及时整改 • 2、岗位职责不明确的科室，在原有的基础上进行修订， 完善工作流程，落实岗位职责，责任到人。 • 3、根据病人的文化程度及接受能力，有针对性的进行指 导。第二天进行效果评价。 • 4、责任护士加强护患沟通，热情接待新入院的患者，建 立良好的护患关系。 • 5、护士长及质控小组进行定期检查，当场反馈给当事人。 次日再次询问患者的知晓情况。
客户满意度管理与持续改进记录表
客户满意度管理与持续改进记录表
背景
客户的满意度是公司成功的关键因素之一。
因此，及时了解客
户的需求和反馈，并采取相应的措施持续改进是非常重要的。
为此，我们创建了一份客户满意度管理与持续改进记录表。
目的
管理和跟踪客户满意度，并采取相应的持续改进措施。
记录表内容
1. 客户基本信息，如客户名称、联系方式等；
2. 服务评价，包括服务质量、响应速度、专业水平等；
3. 产品评价，包括质量、性能、包装等；
4. 建议和意见，客户留言及其他建议和意见；
5. 满意度得分，每个评价项都由客户按照满意度打分制度进行
评分，得分范围为1-5分；
6. 跟踪记录，记录每次客户评价结果和针对评价结果采取的改
进措施和效果。
使用方法
1. 每次服务或产品结束时，将对客户进行满意度调查，并在记
录表中填写相关信息；
2. 将记录表和客户反馈意见归档到相应的客户档案中；
3. 定期汇总记录表和反馈意见，对客户的整体满意度进行分析
和评估，并制定相应的持续改进措施。
维护和更新
本记录表由质量部门负责维护和更新，确保记录表的有效性和
准确性。
结论
良好的客户满意度管理和持续改进措施是公司增强客户忠诚度，赢得市场份额和提高企业业绩的有效途径之一。
这份记录表为我们
提供了一个有用的工具，帮助我们增强客户满意度并促进业务增长。
IATF16949持续改进计划表
IATF16949持续改进计划表目标
持续改进是IATF质量管理体系的核心要求之一。
本文档旨在帮助组织制定和执行持续改进计划，以提高质量管理体系的效能和运行效率。
计划表
使用说明
1. 在序号一栏填写该计划的编号。
2. 在计划名称一栏填写该计划的具体名称。
例如，可以是对某一工艺流程进行改进，或者是解决某一产品质量问题的计划。
3. 在目标与背景一栏中简要描述该计划的目标和背景，以便于理解和追踪计划的意义和重要性。
4. 在负责人一栏填写该计划的负责人姓名或工号，以便于责任追究和协调执行。
5. 在计划开始日期和计划完成日期一栏填写计划的预计起止时间。
6. 在实际完成日期一栏填写该计划的实际完成日期。
7. 在备注一栏填写该计划的其他相关信息，如计划的具体步骤或需要注意的事项等。
注意事项
1. 本计划表仅为一般参考，根据实际情况可以进行修改和调整。
2. 在填写计划时，应确保计划的目标明确、可量化，并有明确
的时间表和负责人。
3. 在执行计划过程中，应及时记录计划的执行情况，准确填写
实际完成日期，并对计划的进展进行监控和评估。
4. 能够持续改进的关键在于将计划的执行贯彻到底，确保改进
措施的有效性和可持续性。
5. 定期评估计划的执行情况和效果，并根据反馈结果进行必要
的调整和改进。
以上是IATF16949持续改进计划表的内容和使用说明。
希望本文档能对您的持续改进工作有所帮助！。
科室依法执业自查情况及存在问题持续改进追踪单
科室依法执业自查情况及存在问题持续改进追踪单
科室名称：
自查日期：
追踪日期：
一、依法执业自查情况：
1. 科室是否按照法律法规要求及时进行自查？（是/否）
2. 科室是否建立了相关的自查制度和流程？（是/否）
3. 科室自查是否包括医疗行为、医疗设备、医疗卫生材料、医疗废物管理等内容？（是/否）
4. 科室自查是否定期进行？（是/否）
5. 科室自查是否由专人负责并记录？（是/否）
二、存在的问题：
1. 自查中发现的违法违规行为或问题（请具体描述）：
2. 自查中发现的医疗设备问题（请具体描述）：
3. 自查中发现的医疗卫生材料问题（请具体描述）：
4. 自查中发现的医疗废物管理问题（请具体描述）：
5. 其他存在的问题（请具体描述）：
三、持续改进追踪措施：
1. 针对上述问题，科室已经采取了哪些改进措施？
2. 是否已经解决或改进了上述问题？（是/否）
3. 如未解决或改进，请说明下一步的具体改进计划及时间节点：
完成人：日期：。
护理质量检查记录及持续改进表(月)
科室管理
科室环境卫生及安全防范措施是否到位。
存在问题：2、患者安全节约意识不够，不随手关灯，乱扔烟头，手机充电线不及时拔出。
每日晨间护理整理病房并检查用电安全，治疗班上班后下班前再次整理病房、检查用电用水安全，及时组织患者吸烟。
效果可。
病房环境较前明显改善，病区烟头极少，手机充电线及时拔出，仍需继续改进。
组织专科知识的培训学习，增加专业护理能力。
效果好。
护理记录质量较前有很大的提升。
急救药品
护士对护理部下发的急救药品管理内容熟练掌握。
存在问题：抽考部分护士对护理部下发的急救药品管理内容了解不够。
原因分析：急救药品平时用不到，疏于学习。
科室组织急救药品的学习，基本了解急救药品的相关知识。
效果可，护士基本掌握急救药品相关知识。
护理质量检查记录及持续改进表
科室：内二科202 4年3月
ห้องสมุดไป่ตู้日期
检查内容
存在问题及原因分析
改进措施
效果评价
追踪评价
基础护理
患者基础护理是否到位
基础护理工作基本到位。
护理文书
各种护理记录是否及时、准确、完整。
存在问题：新入职护士护理记录不及时，不能反应患者病情变化。原因分析：新入职护士业务能力欠缺，对专科护理知识未掌握。
护理安全
是否有跌倒坠床安全隐患。
存在问题：住院患者夜间床栏未拉起，病人翻身时容易坠床。
原因分析：患者夜间起床小便放下后未拉起。
值班护理加强巡视并指导患者做好保护措施防止坠床。
效果好。
床栏及时了拉起，未存在安全隐患。
查对制度
医嘱查对是否落实到位。
严格执行查对制度，未发生查对不严格引起的护理差错。
科室院感质量自查持续改进记录表
科室院感质量自查持续改进记录表一. 质量自查目标为了保障科室院感质量，提高患者就诊的安全性和满意度，我们制定了以下质量自查目标：1. 实施科室院感管控制度，确保各项院感防控措施的落实；2. 加强院感检测和诊断能力的培训和提高，提高院感感染检测的准确性；3. 建立完善的院感监测和上报系统，及时掌握和分析院感数据，指导科室质量改进工作；4. 持续改进科室院感质量，降低院感发生率；5. 提升科室员工的院感概念和质量意识，全员参与院感质量的建设。
二. 质量自查内容为了实现科室质量自查目标，我们制定了以下自查内容：1. 院感管控制度的落实情况；2. 院感防控设施和设备的维护情况；3. 院感感染检测能力的提升情况；4. 院感监测和上报系统的建立和使用情况；5. 院感发生率的评估和改进情况；6. 员工院感概念和质量意识的普及和培养情况。
三. 质量自查过程1. 院感管控制度的落实情况自查自查方式：查阅科室院感管理制度文件、检查台账和记录表、抽查患者病历、医嘱单等。
自查内容：1) 各类院感预防指南的制定和提供情况；2) 各项院感防控措施的制定和落实情况；3) 院感防控培训的开展情况；4) 院感相关文件（巡检记录、报告等）的整理和归档情况。
自查结果：1) 存在部分制度文件更新不及时的情况，需要进行整改；2) 部分科室人员对院感防控措施的执行不到位，需要提高培训力度并加强宣传；3) 院感相关文件整理和归档情况较好。
2. 院感防控设施和设备的维护情况自查自查方式：走访科室，查看设施和设备的使用情况。
自查内容：1) 洗手消毒设施的完好情况；2) 消毒杀菌设备的日常维护情况；3) 空气净化设备的运行情况；4) 床铺和床具的清洁和消毒情况。
自查结果：1) 洗手消毒设施使用正常，但部分科室使用频率较低，需要加强宣传；2) 消毒杀菌设备维护较好，但需要加强操作培训；3) 空气净化设备的清洁和维护存在不规范的情况，需要加强相关人员培训；4) 床铺和床具的清洁和消毒工作较规范。
护理质量安全评价持续改进记录表
2020年3月护理质量与安全管理评价持续改进记录表病区（护理单元）：存在问题三级护理质控存在问题：1、抢救管理：湿化瓶欠清洁；电动吸引器灰尘多、个别护士简易呼吸器操作欠熟练。
2、消毒隔离：棉签无开启时间；治疗车上清洁物品与无菌物品未分开放置；用后体温计未浸泡。
一级护理质控存在问题：1、病房治疗给药管理：护士对特殊用药的观察要点和注意事项掌握不全面。
2、重点患者护理：护士对一级护理患者病情掌握不全面。
3、护理文书：护士医嘱执行单未双签字。
持续追踪护理质控存在问题：1、治疗室地面前欠清洁原因分析1、护士责任心不强，对抢救设备重要性认识不足，对卫生处置工作认识不到位。
2、急救意识淡薄，急救操作技术部熟练。
3、无菌意识差。
4、消毒隔离制度的认识及掌握不够，未领会消毒隔离的重要性。
5、护士对药物知识了解不全面，相关培训不到位。
6、未重视掌握患者七知道在责任制整体化优质护理服务中的重要性。
7、工作不认真，未严格执行医嘱执行制度及流程8、护士工作忙碌，未重视工作区域卫生。
计划（Plan）1、提高护士的急救意识，定期对抢救仪器进行培训。
2、质控小组加强督导，向医院申请电子体温计3、督促护士养成良好的工作习惯，用后的棉签及时填写时间。
4、质控小组对治疗准备室加强督导。
5、培训优质护理服务的目标和内涵，要求全员掌握。
6、加强责任制整体护理模式，不定期督导责任护士七知道。
7、加强责任心教育，对个别工作意识淡薄人员进行专人教育指导，并不定期提问。
8、进行护理文书书写规范培训，提高护士内涵建设实施(Do)2019.3.26督查1、抢救物品管理员及时整改，电动吸引器处于备用状态。
2、查看治疗准备室：棉签已书写开启时间，治疗车清洁物品与无菌物品已分开放置。
3、医院统一配备电子体温计。
4、责任护士掌握患者七知道。
5、检查护士对一级护理患者病情掌握全面6、查看护理文书书写：医嘱执行单双人签字。
7、治疗室地面清洁干燥。
供应室护理质量持续改进记录
整改
措施
1、护士长定期安排科内培训，重视自身素质和全员素质的提高。
2、严格划分无菌区、清洁区、污染区，各区间有屏障相隔。
3、配置必须的消毒设备，提高工作质量、工作效率、有效地降低污染，保障临床使用安全。
追踪成效
评价
加强护士的自我防护意识，掌握防护措施，保护护自身的健康具有重大意义。
主管部门监管签字
日期： 年 月 日
供应室护理质量持续改进记录
主 题
时 间
人员
主持部门
存在问题
1、供应室护士专业知识不足
2、供应室建筑位置及内部布局不合理
3、欠缺完善的消毒灭菌设施及情况专用设施、设施陈旧，各种器械配备不足。
原因分析
1.回收人员回收分类时没有认真核对清单，没有核对清单物品名称、数量、规格等信息，科室特殊物品器械也没有在清单上注明；
2.清洗人员进行精密细心器械的清洗前，装置不合理，导致清洗过程器械遗留在超声清洗机腔体或煮沸槽腔体；
3.包装工作时对外接社区物品的包装不清楚，又没有进行及时的沟通，导致包内物品和实际所需不相同；
日期： 年 月 日
供应室护理质量持续改进记录
主 题
时 间
人员
主持部门
存在问题
1.无菌包外标识不合格
2.无菌包内器械缺失发生
原因分析
1.包装人员没有认真做好包装时外标识有效性的核对工作，对一些手术器械包及治疗包没有认真执行组装及包装时的双人核对工作；
2.消毒员没有做好待灭菌包装载前的核对检查工作，灭菌后，没有进行外标识有效性的核对就进行灭菌物包的卸载工作；
特殊药物持续改进记录(医务科)
病区“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
病区“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
病区“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
病区“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
病区“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
病区“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日。
PDCA生产效率持续改进记录表
PDCA生产效率持续改进记录表1. 引言本文档旨在记录持续改进过程中的PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环，以提高生产效率的方式。
对于每个改进周期，将记录计划、执行、检查和行动的细节，以确保持续改进的有效实施。
2. PDCA循环概述PDCA循环是一种持续改进的方法，包括以下四个阶段：2.1 计划（Plan）在这个阶段，我们确定改进目标，收集相关数据和信息，分析当前状况，并制定改进计划。
2.2 执行（Do）在这个阶段，我们根据制定的计划执行改进方案，并记录执行过程中的细节。
2.3 检查（Check）在这个阶段，我们评估执行改进方案的结果，并与计划中的目标进行比较，以确定是否达到了预期的效果。
2.4 行动（Act）在这个阶段，我们根据检查结果采取适当的行动，包括继续执行、调整计划或制定新的计划，以进一步提高生产效率。
3. PDCA生产效率持续改进记录表3.1 改进周期在这一列中，记录每个改进周期的序号，以便跟踪和区分各个周期。
3.2 计划在这一列中，记录改进计划的详细信息，包括改进目标、收集的数据和信息、分析结果以及制定的计划。
3.3 执行在这一列中，记录执行改进计划的过程和细节，包括所采取的行动、使用的工具、执行的步骤以及所投入的资源。
3.4 检查在这一列中，记录对改进计划执行结果的评估和检查，将实际结果与预期目标进行比较，并记录所得出的结论。
3.5 行动在这一列中，记录基于检查结果所采取的行动，包括继续执行改进计划、调整计划或制定新的计划，以提高生产效率。
4. 总结PDCA生产效率持续改进记录表是一个有助于追踪和记录改进过程的工具。
通过详细记录每个改进周期的计划、执行、检查和行动细节，可以促进团队的持续改进意识，并帮助提高生产效率。
随着改进周期的不断进行，我们可以通过对记录的分析和总结，找到更有效的改进方案，进一步提升生产效率。
以上是PDCA生产效率持续改进记录表的概述和模板，希望能对您的工作有所帮助。
特殊药物持续改进记录(医务科)
病区“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
病区“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
病区“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
病区“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
病区“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
病区“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日。
持续改进记录表
编号：JL-QP-30-01
申报部门
申请日期
改进项目
申请人
改进原因：
改进目的：
解决问题的措施及预期达到的效果：
相关单位意见
结果与批示
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ签字
单位评审
不采用
理由：
采用
实施追踪
调查结果：□已全面实施 □部分实施 □未实施
完成日期：年月。
改善实施结果分析
1.实施情形（要点）记录：
2.实施效果评估：（可从效率提高、品质改良、成本节约、作业改善等方面加强说明。）
备注：
1.本表由提案实施单位及相关单位共同填写,所填写内容应准确、可靠。
2.管理部可依本表填写内容进行查核。
3.此表不够填写时,可附报告书次页附加之。
管理部
相关单位
实施单位
承（经）办人
签
章
保存期限: 三年
医疗质量控制和持续改进记录表(泌尿科)
医疗质量控制和持续改进记录表(泌尿科)1. 综述本文档旨在记录泌尿科医疗质量控制和持续改进的相关内容。
通过记录医疗质量的关键指标和改进措施，我们致力于提高患者的治疗效果和满意度。
本记录表将包含以下部分：1. 患者信息2. 医疗质量指标3. 改进措施和结果4. 参与人员5. 日期2. 患者信息患者信息将包括患者的基本信息和疾病诊断。
这些信息将有助于对不同患者在医疗质量方面的比较和分析。
3. 医疗质量指标医疗质量指标将记录泌尿科的关键指标，包括但不限于以下内容：- 正确率：手术操作正确率、疾病诊断准确率等。
- 安全性：手术并发症发生率、医疗事故发生率等。
- 有效性：治疗效果评估、康复情况等。
- 及时性：诊断和治疗的等待时间、复诊及时性等。
- 满意度：患者满意度评估、医护人员满意度评估等。
4. 改进措施和结果改进措施将记录针对医疗质量指标所采取的具体行动，包括但不限于以下内容：- 人员培训和教育：提升医护人员的专业技能和质量意识。
- 流程优化：改进诊疗流程、手术流程等，提高工作效率和质量。
- 设备更新：引进先进的医疗设备和技术，提高治疗效果。
- 患者教育：加强对患者的宣教，提高患者的配合度和治疗效果。
改进的具体结果将在此部分记录，并与医疗质量指标进行比较和评估。
5. 参与人员记录所有参与医疗质量控制和持续改进的人员信息，包括医生、护士、管理员等。
6. 日期记录医疗质量控制和持续改进的日期，以便追踪和评估改进的进展情况。
以上内容为医疗质量控制和持续改进记录表(泌尿科)的基本框架。
通过记录关键指标和改进措施，我们将持续提高泌尿科的医疗质量，为患者提供更好的医疗服务。
【实用】高警示药品质量持续改进督查记录表2
对药剂科全体成员进行高警示药品相关法律法规培训，根据国家高警示药品要求制定我院高警示药品目录，对药剂科高警示药品管理情况进行梳理，规范高警示药品的管理。
追踪成效评价
药剂科成员高警示药品法律法规培训效果好，已制定我院高警示药品分级管理目录，药剂科高警示药品管理规范。
主管部门监管签字
年月日
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
***人民医院质量持续改进督查记录表
主题
高警示药品及各类易混淆药品的贮存管理
时间
2018.6.26
督查科室
药剂科
主持部门
医务科
参与人员
存在问题
经调查发现药剂科品目录。
整改意见
加强高警示药品相关法律法规的学习，制定我院高警示药品目录并加强对这类药品的管理。
多重耐药菌持续改进表
□是 □否
对患者及其家属进行宣教
□是 □否
转科前通知相关科室
□是 □否
限制探视人群
□是 □否
防护用品齐备（口罩、帽子、隔离衣等）
□是 □否
床边设快速手消毒剂
□是 □否
医务人员接触患者前后进行手卫生
□是 □否
标准预防+ 直接接触污染物时戴手套
□是 □否
接触隔离 从事可能污染工作服的操作时，穿隔离衣
□是 □否
多重耐药菌预防控制措施落实情况督查及持续改进表
患者姓名:
科室:
床号
住院号:
送检日期:
入院日期____________ 入院诊断:1.
2.
标本种类:□血 □痰 □尿 □粪便 □伤口分泌物 □引流液 □咽拭子 □其它___感染部位：
耐药菌种类：□MRSA □ESBLs □VRE □CRE □MDR-AB □MDR-PA □其它
近距离操作如吸痰、插管等戴护目镜
□是 □否
诊疗工作安排在其他病人之后进行
□是 □否
遵守无菌技术操作规程
□是 □否
体温计、听诊器等诊疗用品专人专用或用后消毒
□是 □否
频繁接触的物体表面每日消毒 2 次，
□是 □否
环境物品 抹布专用或一次性 清洁消毒 被患者体液、血液污染后立即消毒
□是 □否 □是 □否
督查人员签名:
督查时间_____年___月___日
床旁设有医疗废物桶，患者产生的废物按规定处理
□是 □否
有效氯消毒液的浓度为 500mg/L
□是 □否
床单位消毒
□是 □否
终末消毒 环境物体表面消毒
□是 □否
诊疗用品消毒
□是 □否