2019.7案例分析ppt课件
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案例分析与合理用药
安徽华源生物药业有限公司违反规定生产，灭菌不合格是导致这起不良事件 的主要原因。
（2）刺五加注射液事件－药品质量问题
2019看10月6日，云南省红河州6名患者使用了标示为“黑龙江省完达山制 药厂”生产的两批次刺五加注射液出现严重不良反应，其中有3例死亡。 国家食品药品监督管理局通报，刺五加注射液事件是一起由药品污染引起的 严重不良事件，依法按假药论处。
2019年1月，有人举报南通通州市中医院有患者使用从 个人处购进标示上海某血制品有限公司生产的“人血白蛋 白”后出现严重不良反应。该批药品后经确认为假药，是 通州市某医院药剂科负责人夏某从如皋市某医药公司送货 员处低价购进，数量近百瓶。竟是不法分子用蜂胶和蒸馏 水制造假的“人血白蛋白”，成本15元的假药到了病人手 里后，变成了四五百元。由于其含有多种病菌，导致多名 使用者死亡，多人重伤。
药品质量管理现状
（1）贩毒事件－药品管理不善 辽宁省法库县博仁医院在得知贩毒分子利用医院管理漏
洞套取麻醉药品后不仅不报案，反而和犯罪分子勾结，使 用假病例大量套购国家管制类麻醉药盐酸二氢埃托啡片并 大量转卖。5个月麻醉药品用量相当于全省一年用量，使 救死扶伤的医院沦为“毒窝”。
药品质量管理现状
（2）假“人血白蛋白”事件－药品管理不善
糖尿病的患者选择了加替沙星抗感染治疗。
病例四：依替米星致急性肾损伤
➢ 庞×，男，82岁，因“皮肤、巩膜黄染5d” 于10月3日入院。 ➢ 临床诊断：1、结石性胆囊炎；2、胆囊结石；3、梗阻性黄疸。 ➢ 10月3日：体温39.3℃，血常规WBC14.39×109/L ，NEU-R
0.963，头孢匹胺皮试阳性，依替米星0.3g抗感染治疗。
18例09ns250mlivgtt09ns250mlivgtt22主要表现为腰痛腰酸恶心呕吐蛋白尿血尿等非少尿型arf为16例占80少尿型arf为4例占20统计肾外表现肾损害表现腰痛腰酸恶心呕吐发热头昏头痛蛋白尿血尿例数2015百分率1007510157020152414例尿蛋白微球蛋白升高血肌酐2456678moll1均值40291223moll1尿素氮105219mmoll1均值12934mmoll1双肾体积增大长径11cmscrbun比较n201g次18例占90静脉滴注速度过快1h内18例占9028立即停用扩张肾血管水化碱化尿液血液透析痊愈出院临床症状消失尿量正常尿常规正常血肌酐133moll1疗程315d阿昔洛韦是一种大分子化合物晶体沉淀是本品导致肾功能衰竭的一个重要因素在尿中溶解度很低主要经肾排泄大部分由肾小管分泌少量经肾小球滤过它在肾组织中的浓度相当于血浆浓度的10倍静滴后2h尿药浓度最高
（2）刺五加注射液事件－药品质量问题
2019看10月6日，云南省红河州6名患者使用了标示为“黑龙江省完达山制 药厂”生产的两批次刺五加注射液出现严重不良反应，其中有3例死亡。 国家食品药品监督管理局通报，刺五加注射液事件是一起由药品污染引起的 严重不良事件，依法按假药论处。
2019年1月，有人举报南通通州市中医院有患者使用从 个人处购进标示上海某血制品有限公司生产的“人血白蛋 白”后出现严重不良反应。该批药品后经确认为假药，是 通州市某医院药剂科负责人夏某从如皋市某医药公司送货 员处低价购进，数量近百瓶。竟是不法分子用蜂胶和蒸馏 水制造假的“人血白蛋白”，成本15元的假药到了病人手 里后，变成了四五百元。由于其含有多种病菌，导致多名 使用者死亡，多人重伤。
药品质量管理现状
（1）贩毒事件－药品管理不善 辽宁省法库县博仁医院在得知贩毒分子利用医院管理漏
洞套取麻醉药品后不仅不报案，反而和犯罪分子勾结，使 用假病例大量套购国家管制类麻醉药盐酸二氢埃托啡片并 大量转卖。5个月麻醉药品用量相当于全省一年用量，使 救死扶伤的医院沦为“毒窝”。
药品质量管理现状
（2）假“人血白蛋白”事件－药品管理不善
糖尿病的患者选择了加替沙星抗感染治疗。
病例四：依替米星致急性肾损伤
➢ 庞×，男，82岁，因“皮肤、巩膜黄染5d” 于10月3日入院。 ➢ 临床诊断：1、结石性胆囊炎；2、胆囊结石；3、梗阻性黄疸。 ➢ 10月3日：体温39.3℃，血常规WBC14.39×109/L ，NEU-R
0.963，头孢匹胺皮试阳性，依替米星0.3g抗感染治疗。
18例09ns250mlivgtt09ns250mlivgtt22主要表现为腰痛腰酸恶心呕吐蛋白尿血尿等非少尿型arf为16例占80少尿型arf为4例占20统计肾外表现肾损害表现腰痛腰酸恶心呕吐发热头昏头痛蛋白尿血尿例数2015百分率1007510157020152414例尿蛋白微球蛋白升高血肌酐2456678moll1均值40291223moll1尿素氮105219mmoll1均值12934mmoll1双肾体积增大长径11cmscrbun比较n201g次18例占90静脉滴注速度过快1h内18例占9028立即停用扩张肾血管水化碱化尿液血液透析痊愈出院临床症状消失尿量正常尿常规正常血肌酐133moll1疗程315d阿昔洛韦是一种大分子化合物晶体沉淀是本品导致肾功能衰竭的一个重要因素在尿中溶解度很低主要经肾排泄大部分由肾小管分泌少量经肾小球滤过它在肾组织中的浓度相当于血浆浓度的10倍静滴后2h尿药浓度最高
2019安全事故案例ppt课件
一 天然气爆炸-事故回顾-3.13山东青岛居民楼爆炸事故
9
事故 经过
3月13日早晨6时许，青岛平度 市南京路怡河苑小区一居民楼4楼 发生一起爆炸事故，经初步调查 为天然气爆炸，事故造成1人死亡， 7人受伤。
使用天然气一定要提高安全意识， 及时关闭阀门、随时保持室内通风 换气等
一 天然气爆炸-事故回顾-5.1枣庄市居民楼天然气爆炸事故
2019年安全事故案例
安全监察部宣
一 天然气爆炸
四 瓦斯爆炸
二
施工事故
2016年
安全事故案例
五 中毒窒息
三 火灾事故
六 交通事故
3 一.天然气爆炸
一 天然气爆炸
4
7.20
川气东送天然气管 道爆炸燃烧事故
7.29
呼和浩特天然气管道 爆炸事故
6.13
山西晋中洁源天然 气加气站爆炸事故
9.19
无锡民房燃气泄漏爆 炸事故
3.13
山东青岛平度居民楼 天然气爆炸事故
5.1
山东枣庄小区居民楼 天然气爆炸事故
一 天然气爆炸-事故回顾- 7.20“川气东送”管道爆炸
5
因连日暴雨，土壤稀松，导 致山体滑坡，撕裂了川气东送 管道，导致天然气泄漏，遇明 火爆炸燃烧。
事故原因
事故经过
7月20日6时30分左右， “川气东送”管道恩施市崔 家坝镇水田坝村和公龙坝村 干丘包组发生爆炸燃烧。
二 施工事故-事故回顾-2.26江西萍乡民房装修工地坍塌事故
18
01
02
事故经过
2月26日14时18分，江西萍乡市 安源区，新学前巷27号楼405室 在进行装修拆除施工过程中发生 局部坍塌事故，造成6人死亡、1 人受伤
管理经济学完全版-PPT精品.ppt
经济体制 Economic System
是组织和管理经济的一整套具体制度和形 式，是一种资源的配置方式。 （1）自然经济——自给自足 （2）计划经济——借助行政手段 （3）市场经济——借助市场机制 （4）混合经济——结合市场与行政手段
第一节 经济及其内涵
1.3 资源以什么方式配置和利用？
经济机制 Economic Mecபைடு நூலகம்anics
（4）管理的核心是协调。
管理就是通过协调使各种生产要素同步化、和谐化，进而保证企业 目标的实现。
（5）管理的基本活动是计划、组织、指挥、协调和控制。
它反映了管理活动的功能、过程和手段。
3.1 什么叫经济管理
➢ 经济管理（Economic management）
指运用经济手段对社会经济活动进行计划、组织、 控制等各种职能的总称。在经济管理中，运用的经济手 段主要有：价格、税收 、信贷等。
思考：
为什么广州、温州等地的私 企老板数量很多，但做强、 做大的不多？
1 为什么要学习管理经济学？
案例二：
搞企业需要学习经济学
1）企业介绍：2019年7月 成立，从0起步，5年增长 200倍，6年销售200亿， 成为中国成长企业百强之 首。业务收入在全国乳制 品企业中排名从1116位上 升到第2位。
背景：组织和国家的形成。
人们从自然界获取生存资料的过程中发现个人的力量十分 有限，只有形成一定的群体才能提高获取生存资料的能力，从 而形成了组织（企业）；组织在争夺有限资源的过程中也有冲 突，为了协调组织之间的矛盾就形成了国家。
（1）微观经济学。研究在人和企业共存的系统里，如何在满足
人的需求和企业的发展目标的条件下，实现对资源的有效利用 和节约。
指一定社会经济机体内各构成要素之间相互联 系、相互作用的方式和功能。 （1）决策机制——经济主体的选择行为； （2）激励和约束机制——经济主体的动力； （3）信息机制——信息的收集、整理和传递。
是组织和管理经济的一整套具体制度和形 式，是一种资源的配置方式。 （1）自然经济——自给自足 （2）计划经济——借助行政手段 （3）市场经济——借助市场机制 （4）混合经济——结合市场与行政手段
第一节 经济及其内涵
1.3 资源以什么方式配置和利用？
经济机制 Economic Mecபைடு நூலகம்anics
（4）管理的核心是协调。
管理就是通过协调使各种生产要素同步化、和谐化，进而保证企业 目标的实现。
（5）管理的基本活动是计划、组织、指挥、协调和控制。
它反映了管理活动的功能、过程和手段。
3.1 什么叫经济管理
➢ 经济管理（Economic management）
指运用经济手段对社会经济活动进行计划、组织、 控制等各种职能的总称。在经济管理中，运用的经济手 段主要有：价格、税收 、信贷等。
思考：
为什么广州、温州等地的私 企老板数量很多，但做强、 做大的不多？
1 为什么要学习管理经济学？
案例二：
搞企业需要学习经济学
1）企业介绍：2019年7月 成立，从0起步，5年增长 200倍，6年销售200亿， 成为中国成长企业百强之 首。业务收入在全国乳制 品企业中排名从1116位上 升到第2位。
背景：组织和国家的形成。
人们从自然界获取生存资料的过程中发现个人的力量十分 有限，只有形成一定的群体才能提高获取生存资料的能力，从 而形成了组织（企业）；组织在争夺有限资源的过程中也有冲 突，为了协调组织之间的矛盾就形成了国家。
（1）微观经济学。研究在人和企业共存的系统里，如何在满足
人的需求和企业的发展目标的条件下，实现对资源的有效利用 和节约。
指一定社会经济机体内各构成要素之间相互联 系、相互作用的方式和功能。 （1）决策机制——经济主体的选择行为； （2）激励和约束机制——经济主体的动力； （3）信息机制——信息的收集、整理和传递。
实验室安全事故典型案例和教训
而该事故未造成人员伤害。在实验中使用危险药品或产物 比较活泼的，在实验前应对该实验过程中可能出现的危险 性有个预案，并落实防范措施 。
五. 时间：2019.5.16
地点：1#306
蒸馏烧瓶为3升的三口瓶，内有4-溴吲哚粗品2.2升(约重 3Kg)。由硅油电加热，从上午9点开始，油浴温度为170度左右。 大约在10点前馏分蒸完，换接收瓶收集馏分(馏分温度140度， 接收瓶为2升单口烧瓶)。起初馏分蒸出的速度很稳定，大约在 接收了1升时，馏分不再流出。当事人感觉有点不正常，按以往 的收率估计应该有1.8-2升左右的产品,因此以为是减压蒸馏的 冷阱堵塞导致真空度下降。在查看了水银减压计未发现真空度下 降,此时突然发现就收瓶及冷凝管里有大量白色烟雾涌出，当事 人感觉异常,就急忙蹲下，此时反应瓶发生了爆炸。
地点： 3#415
事故经过：
将1升工业乙醇倒入放在水槽中的塑料盆，然后将金属钠 皮用剪刀剪成小块，放入盆中。开始时反应较慢，不久盆内温 度升高，反应激烈。当事人即拉下通风柜，把剪刀随手放在水 槽边。这时水槽边的废溶剂桶外壳突然着火，并迅速引燃了水 槽中的乙醇。当事人立刻将燃烧的废溶剂桶拿到走廊上，同时 用灭火器扑救水槽中燃烧的乙醇。此时走廊上火势也逐渐扩大， 直至引燃了四扇门框。
事故原因：
据当事人和其课题组长事后分析，含炔基官能团化合物在 加热条件下容易与浓度较高的杂质发生聚合反应，放出大量的 热量，导致温度失控引发爆炸。4-氯-丁炔-1-醇是含炔基官能 团的化合物，可能与反应中产生的杂质在高温下发生聚合反应 引发爆炸。
经验教训： 当事人佩带了防护镜和手套，并拉下了防爆橱门，因
更换，导致事故的发生。
经验教训： 经常更换油浴。 (另：水泵的循环水必须经常
更换。)
五. 时间：2019.5.16
地点：1#306
蒸馏烧瓶为3升的三口瓶，内有4-溴吲哚粗品2.2升(约重 3Kg)。由硅油电加热，从上午9点开始，油浴温度为170度左右。 大约在10点前馏分蒸完，换接收瓶收集馏分(馏分温度140度， 接收瓶为2升单口烧瓶)。起初馏分蒸出的速度很稳定，大约在 接收了1升时，馏分不再流出。当事人感觉有点不正常，按以往 的收率估计应该有1.8-2升左右的产品,因此以为是减压蒸馏的 冷阱堵塞导致真空度下降。在查看了水银减压计未发现真空度下 降,此时突然发现就收瓶及冷凝管里有大量白色烟雾涌出，当事 人感觉异常,就急忙蹲下，此时反应瓶发生了爆炸。
地点： 3#415
事故经过：
将1升工业乙醇倒入放在水槽中的塑料盆，然后将金属钠 皮用剪刀剪成小块，放入盆中。开始时反应较慢，不久盆内温 度升高，反应激烈。当事人即拉下通风柜，把剪刀随手放在水 槽边。这时水槽边的废溶剂桶外壳突然着火，并迅速引燃了水 槽中的乙醇。当事人立刻将燃烧的废溶剂桶拿到走廊上，同时 用灭火器扑救水槽中燃烧的乙醇。此时走廊上火势也逐渐扩大， 直至引燃了四扇门框。
事故原因：
据当事人和其课题组长事后分析，含炔基官能团化合物在 加热条件下容易与浓度较高的杂质发生聚合反应，放出大量的 热量，导致温度失控引发爆炸。4-氯-丁炔-1-醇是含炔基官能 团的化合物，可能与反应中产生的杂质在高温下发生聚合反应 引发爆炸。
经验教训： 当事人佩带了防护镜和手套，并拉下了防爆橱门，因
更换，导致事故的发生。
经验教训： 经常更换油浴。 (另：水泵的循环水必须经常
更换。)
实验室安全事故典型案例和教训
责任人：某某 时间：2019.3.27 地点：3#-4楼 事故经过：
当日深夜，当事人指导的大学生进行过夜实验。 其所用的油浴突然起火，幸被值日巡逻及时发现， 未酿成严重后果。
肇事油浴
裸露的 加热电 热丝点 燃了油 浴中的 有机物
打落的反应 瓶
事故原因： 实验时，试剂滴落到油浴中，因油浴未及时
而该事故未造成人员伤害。在实验中使用危险药品或产物 比较活泼的，在实验前应对该实验过程中可能出现的危险 性有个预案，并落实防范措施 。
五. 过氧化物爆炸事故
责任人：某某 事故经过：
时间：2019.5.16
地点：1#306
蒸馏烧瓶为3升的三口瓶，内有4-溴吲哚粗品2.2升(约重 3Kg)。由硅油电加热，从上午9点开始，油浴温度为170度左右。 大约在10点前馏分蒸完，换接收瓶收集馏分(馏分温度140度， 接收瓶为2升单口烧瓶)。起初馏分蒸出的速度很稳定，大约在 接收了1升时，馏分不再流出。当事人感觉有点不正常，按以往 的收率估计应该有1.8-2升左右的产品,因此以为是减压蒸馏的 冷阱堵塞导致真空度下降。在查看了水银减压计未发现真空度下 降,此时突然发现就收瓶及冷凝管里有大量白色烟雾涌出，当事 人感觉异常,就急忙蹲下，此时反应瓶发生了爆炸。
21
所内案例：错误违规操作
2019年材料所某实验室，将含有乙醇的物料放入鼓风烘箱烘烘 干，引起烘箱爆炸着火。
教训：含有有机溶剂的样品坚决不能放入 鼓风烘箱烘干，极易引起爆炸着火。
22
所内案例：废液处理不当
2019年磁材事业部通风橱存放有反应活性的废液，长期放置，吸 水引起爆炸。
教训：废液处理不当。
七. 盐酸气伤人事故
时间：2019年8月2日
地点：军工基地
当日深夜，当事人指导的大学生进行过夜实验。 其所用的油浴突然起火，幸被值日巡逻及时发现， 未酿成严重后果。
肇事油浴
裸露的 加热电 热丝点 燃了油 浴中的 有机物
打落的反应 瓶
事故原因： 实验时，试剂滴落到油浴中，因油浴未及时
而该事故未造成人员伤害。在实验中使用危险药品或产物 比较活泼的，在实验前应对该实验过程中可能出现的危险 性有个预案，并落实防范措施 。
五. 过氧化物爆炸事故
责任人：某某 事故经过：
时间：2019.5.16
地点：1#306
蒸馏烧瓶为3升的三口瓶，内有4-溴吲哚粗品2.2升(约重 3Kg)。由硅油电加热，从上午9点开始，油浴温度为170度左右。 大约在10点前馏分蒸完，换接收瓶收集馏分(馏分温度140度， 接收瓶为2升单口烧瓶)。起初馏分蒸出的速度很稳定，大约在 接收了1升时，馏分不再流出。当事人感觉有点不正常，按以往 的收率估计应该有1.8-2升左右的产品,因此以为是减压蒸馏的 冷阱堵塞导致真空度下降。在查看了水银减压计未发现真空度下 降,此时突然发现就收瓶及冷凝管里有大量白色烟雾涌出，当事 人感觉异常,就急忙蹲下，此时反应瓶发生了爆炸。
21
所内案例：错误违规操作
2019年材料所某实验室，将含有乙醇的物料放入鼓风烘箱烘烘 干，引起烘箱爆炸着火。
教训：含有有机溶剂的样品坚决不能放入 鼓风烘箱烘干，极易引起爆炸着火。
22
所内案例：废液处理不当
2019年磁材事业部通风橱存放有反应活性的废液，长期放置，吸 水引起爆炸。
教训：废液处理不当。
七. 盐酸气伤人事故
时间：2019年8月2日
地点：军工基地
2019年案例分析讲义
第一部分房地产估价基本方法的串讲一、收益法二、成本法三、比较法四、假设开发法五、其他重要考点一、收益法的总结1.收益法的适用对象与条件（参见《房地产估价理论与方法》第六章）（1）适用对象：收益法适用的对象是收益性的房地产，包括住宅、写字楼、旅馆、商店、餐馆、游乐场、影剧院、停车场、汽车加油站、标准厂房（用于出租的）、仓库（用于出租的）、农地等。
它不限于估价对象本身现在是否有收益，只要估价对象所属的这类房地产有获取收益的能力即可。
例如，估价对象目前为自用或空置的住宅，虽然没有实际收益，但却具有潜在收益，因为类似住宅以出租方式获取收益的情形很多，因此可将该住宅设想为出租的情况下来运用收益法估价，即先根据有出租收益的类似住宅的有关资料，采用比较法求取该住宅的租金水平、空置率和运营费用等，再利用收益法来估价。
但对于行政办公楼、学校、公园等公用、公益性房地产的估价，收益法一般不适用。
（2）适用条件收益法测算出的价值取决于估价师对未来的预期，错误或非理性的预期会得出错误或偏离实际的收益价值。
因此，收益法适用的条件是房地产未来的收益和风险都能够较准确地预测。
对未来的预期通常是基于过去的经验和对现实的认识做出的，必须以广泛、深入的市场调查研究为基础。
2.收益法的技术路线收益法：选择公式→收益年限或持有期→净收益→报酬率或资本化率、收益乘数→计算收益价值收益法估价时，应区分报酬资本化法和直接资本化法，并应优先选用报酬资本化法。
报酬资本化法估价时，应区分全剩余寿命模式和持有加转售模式。
当收益期较长、难以预测该期限内各年净收益时，宜选用持有加转售模式。
3.收益法应用时应收集的技术资料（1）收集类似房地产正常经营的收入水平（租金标准、价格标准，出租率、上座率、满客率），可出租面积、营业面积等资料；（2）收集类似房地产正常经营的运营费用，或收集类似房地产正常经营的运营费用占潜在毛收入的比例，以便测算估价对象的客观支出及年净收益。
2019年建筑工程事故案例分析83744.ppt
综合以上施工问题，可以认为进深梁的断裂主要由于 该梁受有扭矩和剪力产生的较大剪应力，而梁的混 凝土强度又过低，导致梁发生剪切破坏的饿缘故。 其中混凝土骨料含过量的土块等有害杂质，又是混 凝土强度过低的主要原因。
混凝 土受 冻或 养护 温度 过低 事故 案例
某工程为三层砖混结构，现浇钢筋混凝土楼盖， 纵墙承重、灰土基础（图2.13）。施工后于当年10 月浇灌二层楼盖混凝土。全部主体结构于第二年1 月完工。在4月间进行装修工程时，发现各层大梁 均有斜裂缝。 其现象： 裂缝多为斜向，倾角50°～60°，且多发生在 300mm的钢箍间距内。近梁中部为竖向裂缝 斜裂缝两端密集，中部稀少（值得注意的是在纵筋 截断处都有斜裂缝）；其沿梁高度方向的位置较 多地在中和轴以下，个别贯通梁高。
建筑工程质量事故案例
梁、板、柱钢筋混凝土结构事故
骨料 中含 过量 杂质 事故 案例 图片
事故 分析 及 原因
分析如下： 屋面局部倒塌后曾对设计进行审查，未发现任何 问题。在对施工方面进行审查中发现以下问题： （1）、 进深梁设计时为C20混凝土，施工时未留试 块，事后鉴定其强度等级只是C7.5左右。在梁的断 口处可清楚地看出沙石未洗净，骨料中混有鸽蛋 大小的黏土块、石灰颗粒和树叶等杂质。 （2）、 混凝土采用的水泥是当地生产的400号普通 硅酸盐水泥，后经检验只达到350号，施工时当作 400号水泥配制混凝土，导致混凝土的强度受到一 定影响。 （3）、在进深梁断口处上发现偏在一侧，梁的受拉 1/3宽度内几乎没有钢筋，这种主筋布置使梁在屋 盖荷载作用下处于弯、剪、扭受力状态，使梁的 支承处作用有扭力矩。 （4）、 对墙体进行检查，未发现有质量问题。
，混凝土在浇 筑是掺加了氯盐防冻剂，对混凝土有盐污染作 用，对混凝土中的钢筋腐蚀起催化作用。实际 上，从底层柱破坏处的钢筋实况分析，纵向钢 筋和箍筋均已生锈，箍筋直径原为￠6，锈后 实为￠5.2左右，截面损失率约为25%。如此细 又如此稀的箍筋难以承受柱端截面上9根直径 为22的二级钢筋纵筋侧向压屈所产生的横拉力， 起结果必然是箍筋在其最薄弱处断裂，此断裂 后的混凝土保护层剥落，混凝土碎块下掉。
实验室安全事故案例
人员伤害。在实验中使用危险药品或产物比较活泼的，在实验前应对该实 验过程中可能出现的危险性有个预案，并落实防范措施 。
3. 封管事故
时间: 2019.11.23
事故经过: 玻璃封管内加入氨水20mL，硫酸亚铁1g ，原料4g，加热温度 160℃。当事人在观察油浴温度时，封管突然发生爆炸，整个反应体系被完 全炸碎。当事人额头受伤，幸亏当时戴防护眼睛，才使双眼没有受到伤害。
被瞬间产生的强大热量烧焦的毛刷
5. 乙醚事故
5. 乙醚事故
事故原因 所使用的石油醚是沸点在30℃-60℃的低沸点溶剂，又因夏天的连续高
温。经事后测量自来水温度就达33℃，石油醚未能冷却而大量挥发。当石 油醚蒸汽与空气混合达到一定比例，遇火星即发生爆炸。
经验教训 因回流溶剂时冷却效果不佳致使大量溶剂挥发造成的爆炸事故已发生多
8. 多氮化合物爆炸事故
时间: 2019.11.22
事故经过: 当日上午11:00左右，当事 人完成反应后的处理工作。她用油 泵抽干氨基四氮唑的溶剂后，用牛 角匙刮取附在瓶壁上的产物，即发 生了爆炸，碎玻璃将她的脸和左手 手指炸伤。
爆炸后，通风柜防爆玻璃门被碎玻璃 击穿的小孔，分液漏斗被击碎。
8. 多氮化合物爆炸事故
一、实验室安全事故案例
目录
1. 油浴燃烧事故 2. 爆炸事故 3. 封管事故 4. 过氧化物爆炸事故 5. 乙醚爆炸事故 6. 盐酸气伤人事故 7. 误操作事故
8. 多氮化合物爆炸事故 9. 溴化物伤人事故 10.冰箱爆燃 11.浓硝酸 12.溶剂着火 13.色谱爆炸 14.其他事故
1. 油浴燃烧事故
蒸馏烧瓶为3升的三口瓶，内有4-溴吲哚粗品2.2升(约重3Kg)。由硅油电 加热，从上午9点开始，油浴温度为170度左右。大约在10点前馏分蒸完，换 接收瓶收集馏分(馏分温度140度，接收瓶为2升单口烧瓶)。起初馏分蒸出的 速度很稳定，大约在接收了1升时，馏分不再流出。当事人感觉有点不正常， 按以往的收率估计应该有1.8-2升左右的产品,因此以为是减压蒸馏的冷阱堵 塞导致真空度下降。在查看了水银减压计未发现真空度下降,此时突然发现就 收瓶及冷凝管里有大量白色烟雾涌出，当事人感觉异常,就急忙蹲下，此时反 应瓶发生了爆炸。
3. 封管事故
时间: 2019.11.23
事故经过: 玻璃封管内加入氨水20mL，硫酸亚铁1g ，原料4g，加热温度 160℃。当事人在观察油浴温度时，封管突然发生爆炸，整个反应体系被完 全炸碎。当事人额头受伤，幸亏当时戴防护眼睛，才使双眼没有受到伤害。
被瞬间产生的强大热量烧焦的毛刷
5. 乙醚事故
5. 乙醚事故
事故原因 所使用的石油醚是沸点在30℃-60℃的低沸点溶剂，又因夏天的连续高
温。经事后测量自来水温度就达33℃，石油醚未能冷却而大量挥发。当石 油醚蒸汽与空气混合达到一定比例，遇火星即发生爆炸。
经验教训 因回流溶剂时冷却效果不佳致使大量溶剂挥发造成的爆炸事故已发生多
8. 多氮化合物爆炸事故
时间: 2019.11.22
事故经过: 当日上午11:00左右，当事 人完成反应后的处理工作。她用油 泵抽干氨基四氮唑的溶剂后，用牛 角匙刮取附在瓶壁上的产物，即发 生了爆炸，碎玻璃将她的脸和左手 手指炸伤。
爆炸后，通风柜防爆玻璃门被碎玻璃 击穿的小孔，分液漏斗被击碎。
8. 多氮化合物爆炸事故
一、实验室安全事故案例
目录
1. 油浴燃烧事故 2. 爆炸事故 3. 封管事故 4. 过氧化物爆炸事故 5. 乙醚爆炸事故 6. 盐酸气伤人事故 7. 误操作事故
8. 多氮化合物爆炸事故 9. 溴化物伤人事故 10.冰箱爆燃 11.浓硝酸 12.溶剂着火 13.色谱爆炸 14.其他事故
1. 油浴燃烧事故
蒸馏烧瓶为3升的三口瓶，内有4-溴吲哚粗品2.2升(约重3Kg)。由硅油电 加热，从上午9点开始，油浴温度为170度左右。大约在10点前馏分蒸完，换 接收瓶收集馏分(馏分温度140度，接收瓶为2升单口烧瓶)。起初馏分蒸出的 速度很稳定，大约在接收了1升时，馏分不再流出。当事人感觉有点不正常， 按以往的收率估计应该有1.8-2升左右的产品,因此以为是减压蒸馏的冷阱堵 塞导致真空度下降。在查看了水银减压计未发现真空度下降,此时突然发现就 收瓶及冷凝管里有大量白色烟雾涌出，当事人感觉异常,就急忙蹲下，此时反 应瓶发生了爆炸。
实验室安全事故典型案例和教训
21
所内案例：错误违规操作
2019年材料所某实验室，将含有乙醇的物料放入鼓风烘箱烘烘 干，引起烘箱爆炸着火。
教训：含有有机溶剂的样品坚决不能放入 鼓风烘箱烘干，极易引起爆炸着火。
22
所内案例：废液处理不当
2019年磁材事业部通风橱存放有反应活性的废液，长期放置，吸 水引起爆炸。
教训：废液处理不当。
更换，导致事故的发生。
经验教训： 经常更换油浴。 (另：水泵的循环水必须经常
更换。)
四. 爆 炸事 故
责任人：某某 时间：2019.11.9
地点： 新楼5楼
事故经过: 用1,4-丁炔二醇和氯化亚砜在吡啶存在下制备4-氯 -丁炔-1-醇，反应完成后用乙醚萃取。经水洗干燥后在常压下 蒸去乙醚和苯，剩下500mL 有机物，用水泵减压蒸馏，蒸出产 物。加热温度110-120℃，减压20mmHg，反应瓶1000mL。当蒸 出150 mL产品时，内温急剧上升失去控制，随即发生爆炸。由 于通风柜的拉门处于关闭状态，没有造成人员受伤。该反应曾 多次重复做过，因反应量很小，未曾发生事故。
事故原因：
据当事人和其课题组长事后分析，含炔基官能团化合物在 加热条件下容易与浓度较高的杂质发生聚合反应，放出大量的 热量，导致温度失控引发爆炸。4-氯-丁炔-1-醇是含炔基官能 团的化合物，可能与反应中产生的杂质在高温下发生聚合反应 引发爆炸。
经验教训： 当事人佩带了防护镜和手套，并拉下了防爆橱门，因
事故第二现场
严禁在有水的环境中
处理金属钠等遇水易燃试剂
被 过 火 的 试 剂
事故原因： 反应时放出氢气和大量的热量，氢气被点燃并
引燃了旁边的废溶剂造成事故。
经验教训： 处理金属钠时必须清理周围易燃物品；一次处理
所内案例：错误违规操作
2019年材料所某实验室，将含有乙醇的物料放入鼓风烘箱烘烘 干，引起烘箱爆炸着火。
教训：含有有机溶剂的样品坚决不能放入 鼓风烘箱烘干，极易引起爆炸着火。
22
所内案例：废液处理不当
2019年磁材事业部通风橱存放有反应活性的废液，长期放置，吸 水引起爆炸。
教训：废液处理不当。
更换，导致事故的发生。
经验教训： 经常更换油浴。 (另：水泵的循环水必须经常
更换。)
四. 爆 炸事 故
责任人：某某 时间：2019.11.9
地点： 新楼5楼
事故经过: 用1,4-丁炔二醇和氯化亚砜在吡啶存在下制备4-氯 -丁炔-1-醇，反应完成后用乙醚萃取。经水洗干燥后在常压下 蒸去乙醚和苯，剩下500mL 有机物，用水泵减压蒸馏，蒸出产 物。加热温度110-120℃，减压20mmHg，反应瓶1000mL。当蒸 出150 mL产品时，内温急剧上升失去控制，随即发生爆炸。由 于通风柜的拉门处于关闭状态，没有造成人员受伤。该反应曾 多次重复做过，因反应量很小，未曾发生事故。
事故原因：
据当事人和其课题组长事后分析，含炔基官能团化合物在 加热条件下容易与浓度较高的杂质发生聚合反应，放出大量的 热量，导致温度失控引发爆炸。4-氯-丁炔-1-醇是含炔基官能 团的化合物，可能与反应中产生的杂质在高温下发生聚合反应 引发爆炸。
经验教训： 当事人佩带了防护镜和手套，并拉下了防爆橱门，因
事故第二现场
严禁在有水的环境中
处理金属钠等遇水易燃试剂
被 过 火 的 试 剂
事故原因： 反应时放出氢气和大量的热量，氢气被点燃并
引燃了旁边的废溶剂造成事故。
经验教训： 处理金属钠时必须清理周围易燃物品；一次处理
2019.7.7典型事故案例分析教育培训 -
检测、检验，导致有缺陷的设备、设施还在继续使用，对事故的发生负有直接领导责任。 3、物资装备部经理，未严格按照公司《手持电动工具管理规定》要求对手持电动工具进行定期检
测、检验，导致绝缘损坏的电钻还在使用，对事故的发生负有一定的责任。 4、项目部经理，对外来员工缺乏教育培训，组织隐患排查不彻底，对事故的发生负领导责任。 五、机械伤害事故案例分析 （一）事故经过：x 年 x 月 24 日，在 x 局总包、x 公司分包的 x 工程工地上，现场使用一台 JGZ350
3、项目部必须高度重视安全管理工作，全面落实安全生产责任制，同时还应加强对特殊设备的日
常维护与管理，做到防患于未然。
二、高处坠落事故案例分析
（一）事故经过：2006 年 x 月 x 日，协作单位施工人员苏某等二人在大桥工程 N1 承台 0 号块支撑
通用表（A 表）
架下面捆绑、调运材料。工作完毕后，在没有人安排的情况下，苏某自行上到 N1 承台 0 号块支撑架上 面，协助钢结构班组长廖某等三人从事工字钢安装工作。苏某未系安全带站在平台边协助廖某等吊运工 字钢，廖某也未督促其系好安全带。由于工字钢是单条钢丝绳吊运，摆动较大，苏某在平台边探身到平 台外，没有抓住工字钢中心失稳，从 N1 承台 0 号块支架平台上而坠落到下面承台通道的安全防护棚上， 再跌落到承台的通道上。项目部立即将苏某送当地医院，因重伤抢救无效死亡。
1、项目部应加强日常的安全检查。定期或不定期对施工人员、机械、场地进行安全检查。尤其对
桩孔提升设备每天必须进行例行检查，及时发现问题排除隐患。
2、项目部应加大对安全生产的投入。充分体现以人为本的安全理念，在所有可能危及施工作业人
员安全的区域，加大安全生产投入，采取各种防护措施．保护作业人员生命安全。
测、检验，导致绝缘损坏的电钻还在使用，对事故的发生负有一定的责任。 4、项目部经理，对外来员工缺乏教育培训，组织隐患排查不彻底，对事故的发生负领导责任。 五、机械伤害事故案例分析 （一）事故经过：x 年 x 月 24 日，在 x 局总包、x 公司分包的 x 工程工地上，现场使用一台 JGZ350
3、项目部必须高度重视安全管理工作，全面落实安全生产责任制，同时还应加强对特殊设备的日
常维护与管理，做到防患于未然。
二、高处坠落事故案例分析
（一）事故经过：2006 年 x 月 x 日，协作单位施工人员苏某等二人在大桥工程 N1 承台 0 号块支撑
通用表（A 表）
架下面捆绑、调运材料。工作完毕后，在没有人安排的情况下，苏某自行上到 N1 承台 0 号块支撑架上 面，协助钢结构班组长廖某等三人从事工字钢安装工作。苏某未系安全带站在平台边协助廖某等吊运工 字钢，廖某也未督促其系好安全带。由于工字钢是单条钢丝绳吊运，摆动较大，苏某在平台边探身到平 台外，没有抓住工字钢中心失稳，从 N1 承台 0 号块支架平台上而坠落到下面承台通道的安全防护棚上， 再跌落到承台的通道上。项目部立即将苏某送当地医院，因重伤抢救无效死亡。
1、项目部应加强日常的安全检查。定期或不定期对施工人员、机械、场地进行安全检查。尤其对
桩孔提升设备每天必须进行例行检查，及时发现问题排除隐患。
2、项目部应加大对安全生产的投入。充分体现以人为本的安全理念，在所有可能危及施工作业人
员安全的区域，加大安全生产投入，采取各种防护措施．保护作业人员生命安全。
采煤机事故案例分析与处理ppt课件
3303工作面故障原因是系统油管破裂，导致油箱中油液漏掉，后又导致调高泵损坏，但在维修时，机、电维修工分工处理，各自为政，电工更换了主控器后，在无低压的情况 下，制动器打不开，而强行开机牵引，最后导致制动器的动、静磨擦片烧结焊住，采煤机不牵引。经过更换调高泵，又对制动器拆开甩掉后，一切正常。
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南屯矿 940采煤机右牵引部损坏情况 摄于：2019年9月
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6、时间： 2019.8.8 故障现象：940煤机左滚筒遇载即停止转动〔摇臂四 轴齿轮轴断）。
地点： 4300采三工作面 判断及处理： 采三汇报时说左滚筒在无载情况下能正常转动，在割煤即有负载的情况下 滚筒即停转，一开始怀疑是扭 矩轴花键问题。到现场后，反复开动几次后，滚筒空、重载均不再转动。电机转动正常，检查扭矩轴没 问题，开机后通过排气孔观察发现五轴齿轮不转动，但三轴转动正常，怀疑是四轴问题，经拆掉四轴后， 发现四轴齿轮轴断裂。更换新轴。 注：因四轴轴径较大，一般不可能断裂，如果负载较大，也只是损坏电机轴、一轴或二轴，所以怀疑是 四轴质量问题。因四轴在井下可更换，但在拆卸22224轴承时要小心，最好不要把轴承投到摇臂中，如 果拆卸不好，则损坏轴承。
轮卡住。 ❖ 处置：更换牵引部
.
〖三〗双向不牵引 ｛三｝电气故障
❖ （1〕主控器故障 （2〕变频器故障 （3〕牵引电机故障 （4〕各种保护动作或故障
处置：维修或更换主控器 处置：维修或更换变频器 处置：维修或更换牵引电机 处置：检查处理或更换
.
.
1、 920采煤机故障
故障现象：10301和3304工作面滚筒正常升降时突然不能动作
（1〕调高泵第三联内泄漏大 （2〕低压阀失灵或调整压力低
处置：更换泵 处置：调整或更换低压阀
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南屯矿 940采煤机右牵引部损坏情况 摄于：2019年9月
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6、时间： 2019.8.8 故障现象：940煤机左滚筒遇载即停止转动〔摇臂四 轴齿轮轴断）。
地点： 4300采三工作面 判断及处理： 采三汇报时说左滚筒在无载情况下能正常转动，在割煤即有负载的情况下 滚筒即停转，一开始怀疑是扭 矩轴花键问题。到现场后，反复开动几次后，滚筒空、重载均不再转动。电机转动正常，检查扭矩轴没 问题，开机后通过排气孔观察发现五轴齿轮不转动，但三轴转动正常，怀疑是四轴问题，经拆掉四轴后， 发现四轴齿轮轴断裂。更换新轴。 注：因四轴轴径较大，一般不可能断裂，如果负载较大，也只是损坏电机轴、一轴或二轴，所以怀疑是 四轴质量问题。因四轴在井下可更换，但在拆卸22224轴承时要小心，最好不要把轴承投到摇臂中，如 果拆卸不好，则损坏轴承。
轮卡住。 ❖ 处置：更换牵引部
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〖三〗双向不牵引 ｛三｝电气故障
❖ （1〕主控器故障 （2〕变频器故障 （3〕牵引电机故障 （4〕各种保护动作或故障
处置：维修或更换主控器 处置：维修或更换变频器 处置：维修或更换牵引电机 处置：检查处理或更换
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1、 920采煤机故障
故障现象：10301和3304工作面滚筒正常升降时突然不能动作
（1〕调高泵第三联内泄漏大 （2〕低压阀失灵或调整压力低
处置：更换泵 处置：调整或更换低压阀
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2019.7病例讨论
病例
患者，罗振达，男性，５１岁，因“胸闷 痛２小时”就诊。
患者２小时前在外散步时出现持续性的胸 闷痛，放射至背部，伴冷汗出。
ＰＥ示：Ｔ：３６．５度，ＢＰ：７５／ ４９ｍｍＨｇ，Ｐ：５１次／分，心肺（ －）
思考
接诊护士首先考虑什么疾病？ 护士应予什么措施？ 休克原因？
流行病学
较少见，严重的血管性疾病
多伴有高血压 ,多急性发病 ,65 %～70 %的 病人死于急性期；及时治疗的病人 25 %死 于 24h 之内 ,1 年内病死率达 90 %
2 周内称为急性期 ,超过 2周称为慢性期
病因
高血压 主动脉中层囊性变性 妊娠 先天性或遗传性心血管疾病 炎症、脓肿 、外伤、医源性 动脉粥样硬化
疼痛消失后如再重新反复出现，应警惕主 动脉夹层又继续扩展并有向外膜破裂的可 能
突发持续性疼痛是本病的突出特点
一部分患者无明显疼痛，原因可能是： 1. 发病早期便出现晕厥或神志严重改变而掩
盖疼痛症状 2. 发病早期以心力衰竭，主动脉瓣关闭不全
，脉搏缺如为首发症状 3. 一发病即出现猝死。
与血压不平行性休克
胃肠道系统，泌尿系统，神经系统等
突发持续性疼痛是本病的突出特点
多在前胸近胸骨处，背部，肩胛区，沿夹 层分离的方向而向头颈，腹部或下肢放射
性质 疼痛为撕裂样，刀割样或跳痛样，难 以忍受，有窒息感，濒死感或恐惧感
突发持续性疼痛是本病的突出特点
伴随症状 有血管迷走神经兴奋表现的患者，出现大
汗淋漓，恶心，呕吐，晕厥等，累及肾血 管时伴随有腰痛等
医嘱
床边心电图（１８导联）
右室导联小Ｑ波
治疗情况反馈
患者经积极扩容及抗血小板治 疗，胸痛症状减轻，血压波动 在８５－９０／４５－６０ｍ ｍＨｇ之间
胸部ＣＴ加增强
胸部ＣＴ加增强
患者结局
患者虽及时诊断，及时输送，但最终还是凌 晨６时在心外科猝死
主动脉夹层
主动脉夹层(aortic dissection)，旧称主 动脉夹层动脉瘤(aortic dissection aneurysm)，是指在内因或外力作用下主动 脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口渗入 主动脉壁的中层并沿其纵轴延伸剥离而形 成的血肿
分型
主动脉壁中层变性是主动脉夹层的基本因 素
高血压病在主动脉夹层发病上具有重要作 用：高血压并非引起主动脉中层囊性坏死 的原因，但可促进其发展
病理
夹层最常发生于升主动脉，其内膜破裂口 常在升主动脉距主动脉瓣上2cm以内处，导 致主动脉瓣关闭不全
其次发生于胸，腹降主动脉，其内膜口常 在胸降主动脉左锁骨下动脉开口处附近， 破裂口可两处或多处；其外膜口则可破入 纵隔、胸腔及腹腔，引起大量出血而危及 生命
治疗
药物治疗：降压、止痛、镇静、通便 手术 血管内导管介入治疗
药物治疗的临床目标
患者无胸闷痛等临床表现 血压不超过120/70mmHg 心率不超过70bpm
急救护理——护理观察
突发胸背痛，持续时间较长，阿片类止痛 药效果欠佳
发病时血压显著升高
四肢血压不均或一侧肢体脉搏消失
突发主动脉关闭不全
根据病变部位分型
DeBakey 分型 分为三种类型 Ⅰ型 :内膜撕裂口位于升主动脉 ,扩展累及腹 主动脉 Ⅱ型:内膜撕裂口位于升主动脉 ,扩展仅限于 升主动脉和主动脉弓 Ⅲ型:内膜撕裂口位于降主动脉(主动脉峡部) 且不累及升主动脉和主动脉弓 ,其中未累及 腹主动脉者称为 Ⅲa 型 ,累及腹主动脉者称 Ⅲb 型
1970年后多根据临床表现及处理方法需要， 较普遍采用Daily 及Miller分型法
A 型 夹层分离侵及升主动脉（DeBakey Ⅰ型 及Ⅱ型），约占本病的2／3
B 型 夹层分离局限于降主动脉，内膜破裂 口位于左锁骨下动脉远端（即DeBakey Ⅲ型 ），约占本病的1 ／3
临床表现
剧烈疼痛 与血压呈不平行性休克 压迫症状：包括心血管系统，呼吸系统，
X线检查示纵隔增宽 EKG/心肌酶学没有动态演变
出现上述，及 时提醒医生
急救护理
特护 观察——病情，药物 镇静 心理护理 护理记录 转运
谢谢！
患者因剧痛或血流动力学不稳定而出现烦 躁不安，面色苍白，大汗淋漓，皮肤湿冷 ，脉搏快弱，呼吸急促等休克征象
休克表现与血压改变呈不平行性，这是本 病的特点
患者血压升高，也可正常或血压稍低，只 有外膜口破裂出血时血压才降低
辅助检查
一般实验室检查 心电图 胸片 超声心动图 CT MRI 主动脉
病例
患者，罗振达，男性，５１岁，因“胸闷 痛２小时”就诊。
患者２小时前在外散步时出现持续性的胸 闷痛，放射至背部，伴冷汗出。
ＰＥ示：Ｔ：３６．５度，ＢＰ：７５／ ４９ｍｍＨｇ，Ｐ：５１次／分，心肺（ －）
思考
接诊护士首先考虑什么疾病？ 护士应予什么措施？ 休克原因？
流行病学
较少见，严重的血管性疾病
多伴有高血压 ,多急性发病 ,65 %～70 %的 病人死于急性期；及时治疗的病人 25 %死 于 24h 之内 ,1 年内病死率达 90 %
2 周内称为急性期 ,超过 2周称为慢性期
病因
高血压 主动脉中层囊性变性 妊娠 先天性或遗传性心血管疾病 炎症、脓肿 、外伤、医源性 动脉粥样硬化
疼痛消失后如再重新反复出现，应警惕主 动脉夹层又继续扩展并有向外膜破裂的可 能
突发持续性疼痛是本病的突出特点
一部分患者无明显疼痛，原因可能是： 1. 发病早期便出现晕厥或神志严重改变而掩
盖疼痛症状 2. 发病早期以心力衰竭，主动脉瓣关闭不全
，脉搏缺如为首发症状 3. 一发病即出现猝死。
与血压不平行性休克
胃肠道系统，泌尿系统，神经系统等
突发持续性疼痛是本病的突出特点
多在前胸近胸骨处，背部，肩胛区，沿夹 层分离的方向而向头颈，腹部或下肢放射
性质 疼痛为撕裂样，刀割样或跳痛样，难 以忍受，有窒息感，濒死感或恐惧感
突发持续性疼痛是本病的突出特点
伴随症状 有血管迷走神经兴奋表现的患者，出现大
汗淋漓，恶心，呕吐，晕厥等，累及肾血 管时伴随有腰痛等
医嘱
床边心电图（１８导联）
右室导联小Ｑ波
治疗情况反馈
患者经积极扩容及抗血小板治 疗，胸痛症状减轻，血压波动 在８５－９０／４５－６０ｍ ｍＨｇ之间
胸部ＣＴ加增强
胸部ＣＴ加增强
患者结局
患者虽及时诊断，及时输送，但最终还是凌 晨６时在心外科猝死
主动脉夹层
主动脉夹层(aortic dissection)，旧称主 动脉夹层动脉瘤(aortic dissection aneurysm)，是指在内因或外力作用下主动 脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口渗入 主动脉壁的中层并沿其纵轴延伸剥离而形 成的血肿
分型
主动脉壁中层变性是主动脉夹层的基本因 素
高血压病在主动脉夹层发病上具有重要作 用：高血压并非引起主动脉中层囊性坏死 的原因，但可促进其发展
病理
夹层最常发生于升主动脉，其内膜破裂口 常在升主动脉距主动脉瓣上2cm以内处，导 致主动脉瓣关闭不全
其次发生于胸，腹降主动脉，其内膜口常 在胸降主动脉左锁骨下动脉开口处附近， 破裂口可两处或多处；其外膜口则可破入 纵隔、胸腔及腹腔，引起大量出血而危及 生命
治疗
药物治疗：降压、止痛、镇静、通便 手术 血管内导管介入治疗
药物治疗的临床目标
患者无胸闷痛等临床表现 血压不超过120/70mmHg 心率不超过70bpm
急救护理——护理观察
突发胸背痛，持续时间较长，阿片类止痛 药效果欠佳
发病时血压显著升高
四肢血压不均或一侧肢体脉搏消失
突发主动脉关闭不全
根据病变部位分型
DeBakey 分型 分为三种类型 Ⅰ型 :内膜撕裂口位于升主动脉 ,扩展累及腹 主动脉 Ⅱ型:内膜撕裂口位于升主动脉 ,扩展仅限于 升主动脉和主动脉弓 Ⅲ型:内膜撕裂口位于降主动脉(主动脉峡部) 且不累及升主动脉和主动脉弓 ,其中未累及 腹主动脉者称为 Ⅲa 型 ,累及腹主动脉者称 Ⅲb 型
1970年后多根据临床表现及处理方法需要， 较普遍采用Daily 及Miller分型法
A 型 夹层分离侵及升主动脉（DeBakey Ⅰ型 及Ⅱ型），约占本病的2／3
B 型 夹层分离局限于降主动脉，内膜破裂 口位于左锁骨下动脉远端（即DeBakey Ⅲ型 ），约占本病的1 ／3
临床表现
剧烈疼痛 与血压呈不平行性休克 压迫症状：包括心血管系统，呼吸系统，
X线检查示纵隔增宽 EKG/心肌酶学没有动态演变
出现上述，及 时提醒医生
急救护理
特护 观察——病情，药物 镇静 心理护理 护理记录 转运
谢谢！
患者因剧痛或血流动力学不稳定而出现烦 躁不安，面色苍白，大汗淋漓，皮肤湿冷 ，脉搏快弱，呼吸急促等休克征象
休克表现与血压改变呈不平行性，这是本 病的特点
患者血压升高，也可正常或血压稍低，只 有外膜口破裂出血时血压才降低
辅助检查
一般实验室检查 心电图 胸片 超声心动图 CT MRI 主动脉