放射性口腔炎护理常规
鼻咽癌患者放射性口腔炎的护理
TODAY NURSE ，July ，2012，No．7鼻咽癌患者放射性口腔炎的护理夏菊兰1陈妙贤2摘要总结了鼻咽癌口腔炎患者的护理体会，主要包括为接受放射治疗的鼻咽癌患者实施心理护理、清洁卫生及饮食指导和及时对症处理等护理措施。
认为对鼻咽癌患者采取恰当的治疗和护理措施，能够有效地减轻放射性口腔炎及不适，保证放射治疗的顺利进行。
关键词：鼻咽癌；放射性口腔炎；护理中图分类号：R473.73文献标识码：B文章编号：1006-6411（2012）07-0088-02工作单位：1.510120广州中山大学孙逸仙纪念医院肿瘤科；2.510289广州中山大学孙逸仙纪念医院南院综合外科夏菊兰：女，本科，护师陈妙贤：通讯作者收稿日期：2011-12-11放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方法且对鼻咽癌有良好的治疗效果，所有接受放射治疗的患者，当照射达到一定的剂量(10Gy)，放射线在杀灭肿瘤细胞的同时，不可避免地造成口腔黏膜不同程度的放射性损伤，导致口腔炎的发生。
放射性口腔炎是鼻咽癌放射治疗中最主要的急性并发症之一。
放射性口腔黏膜炎表现为有片状薄层的白膜形成，甚至出现炎症弥漫性溃烂、充血，伴口干、胃纳下降等一系列临床症状与体征[1]，尤其在合并化疗时更常见、更严重，往往造成患者不能耐受治疗而影响治疗进展和最终的治疗效果。
因此，总结鼻咽癌口腔炎的护理经验，对进一步提高口腔炎的护理效果有着重要的实际意义。
现将鼻咽癌口腔炎的护理体会报告如下。
1临床资料1.1一般资料本科2010年5月~2011年5月收治鼻咽癌患者30例。
其中，男18例，女12例，年龄25~57岁，平均年龄为40.7岁。
全部患者经病理检查确诊为鼻咽低分化鳞癌，且放射治疗前均无口腔疾病，无高血压、糖尿病等全身疾病。
1.2治疗方法全部患者按鼻咽癌的病变程度分别采用直线加速器照射，每次剂量1.8~2.0Gy ，每天1次进行放射治疗，5d/周，总剂量为66~70Gy 。
放射性口腔炎的_护理
• 一、概念
• 放疗性口腔炎是指因放疗损伤口腔黏膜细胞,引起 口腔和口腔内软组织炎症,形成口腔溃疡和感染,为 头颈部肿瘤放疗时常见的副反应,患者常因口腔粘 膜反应严重而影响治疗效果。
• 二、病因：
• 头颈部的肿瘤放疗时,由于唾液腺均在照射范 围内，且其能耐受的放射剂量较低，故放疗后唾 液腺分泌功能受抑制,口腔内的腺体分泌下降,口腔 的自洁作用消失，常有口干、口腔溃疡等症状在 放疗期间出现。
• 三、医疗目标 :
• （一） 病人疼痛减轻，提高生活质量。 • （二） 防止口腔炎进一步加重。
• 四、护理目标 :
• （一）病人能掌握保护口腔黏膜的措施。 （二） 受损的口腔黏膜逐渐愈合。
• （三）病人主诉不适疼痛减轻，能进食。
• 五、护理问题 :
• （一）营养失调与口腔溃疡疼痛有关。 • （二）疼痛与口腔溃疡有关。 • （三）潜在并发症感染和出血
• 六、专科评估
• （一）是否有口腔黏膜破溃，进食困难。 • （二）有无电解质紊乱、营养失调。 • （三）有无感染和出血。
• 七、分度及护理措施：
• 0级：没有症状
• 护理措施：
•
1. 患者首先保持口腔的清洁，用软毛牙刷
刷牙2次/日。
•
2.勤漱口，每次吃完东西后都要漱口，漱口
5-6次/日，每次1—2 分钟,用鼓颊和吸吮交替动
• （三） 指导咬水壶木塞，每天锻炼张口至少200 次。
• （四）告知患者进食清淡易消化软食，忌食辛辣 刺激性食物。多饮水，进温凉软食。
• （五）告知患者3年内禁止拔牙。
• 问题：
• 1.放射性口腔炎的分度？ • 2.如何做好饮食宣教？ • 3.患者出现IV度口腔炎，想放弃放疗，作为护士
放射性口腔炎的护理医学
? 三、医疗目标 :
? （一） 病人疼痛减轻，提高生活质量。 ? （二） 防止口腔炎进一步加重。
? 四、护理目标 :
? （一）病人能掌握保护口腔黏膜的措施。 （二） 受损的口腔黏膜逐渐愈合。
? （三）病人主诉不适疼痛减轻，能进食。
? 五、护理问题 :
? （一）营养失调与口腔溃疡疼痛有关。 ? （二）疼痛与口腔溃疡有关。 ? （三）潜在并发症感染和出血
合含漱，解决由于疼痛影响进食水的问题。 ? 3.酌情静脉滴注抗生素，补充所需要的营养，如氨
基酸、葡萄糖、维生素。
? Ⅳ级；粘膜大面积溃疡，剧痛，不能进食，需要肠 外或肠内营养支持
? 护理措施： ? 1.需暂停放疗 ? 2.加强口腔护理 4次/日，清除脓性分泌物，督促病
人漱口 8-10次/日。并观察溃疡变化情况。 ? 3.为防止霉菌、真菌感染，并加服氟康唑 50-100
放射性口腔炎的护理
? 一、概念
? 放疗性口腔炎是指因放疗损伤口腔黏膜细胞 ,引起 口腔和口腔内软组织炎症 ,形成口腔溃疡和感染 ,为 头颈部肿瘤放疗时常见的副反应 ,患者常因口腔粘 膜反应严重而影响治疗效果。
? 二、病因：
? 头颈部的肿瘤放疗时 ,由于唾液腺均在照射范 围内，且其能耐受的放射剂量较低，故放疗后唾 液腺分泌功能受抑制 ,口腔内的腺体分泌下降 ,口腔 的自洁作用消失，常有口干、口腔溃疡等症状在 放疗期间出现。
? 六、专科评估
? （一）是否有口腔黏膜破溃，进食困难。 ? （二）有无电解质紊乱、营养失调。 ? （三）有无感染和出血。
? 七、分度及护理措施：
? 0级：没有症状
? 护理措施：
?
1. 患者首先保持口腔的清洁，用软毛牙刷
刷牙2次/日。
放射性口腔炎的_护理
放射性口腔炎的_护理放射性口腔炎是指放疗过程中由于骨髓受到抑制，口腔黏膜受到辐射损伤而引起的一种炎症性疾病。
放射性口腔炎的发生频率较高，给患者生活和进食带来了很大的困难和痛苦。
因此，提供有效的护理措施可以减轻患者的疼痛和不适，促进其康复。
以下是针对放射性口腔炎的护理措施：1.口腔卫生：放射性口腔炎时，口腔黏膜受损严重，容易发生细菌感染，因此必须保持口腔的清洁。
护理人员应指导患者每餐后用温盐水或生理盐水漱口，以保持口腔清洁。
此外，患者在进行口腔卫生时应避免使用含酒精的口腔清洁剂，以免加重炎症症状。
2.口腔保湿：放射治疗损伤了口腔黏膜，使其失去原有的保护功能，容易干燥、破损。
因此，护理人员应帮助患者保持口腔湿润。
可以用温开水湿润口腔黏膜，或使用人工唾液，以缓解干燥不适感。
3.饮食指导：放射性口腔炎时，患者常伴有食欲不振、吞咽困难等情况。
护理人员应根据患者的情况给予适当的饮食指导。
对于严重吞咽困难的患者，应采取流质或半流质饮食，如果汁、汤类食物等。
对于能够进食的患者，应选择柔软易嚼的食物，如煮熟的蔬菜、软糕点等，避免刺激性食物的摄入。
4.疼痛管理：5.预防感染：放射治疗后，患者的免疫力较低，容易感染。
护理人员应加强患者的个人卫生和环境清洁，避免交叉感染。
同时，应注意观察患者是否出现感染征象，如发热、红肿等，一旦发现感染应及时处理。
6.心理支持：综上所述，护理措施对于放射性口腔炎的治疗和康复起着至关重要的作用。
护理人员应密切关注患者口腔卫生、保湿、饮食、疼痛管理、感染预防以及心理支持等方面的护理需求，以提高患者的生活质量，促进其康复。
浅谈放射性口腔黏膜炎的护理
浅谈放射性口腔黏膜炎的护理目的总结放射性口腔黏膜的护理方法与经验。
方法选取2013年6月- 2014年6月期间，在我院进行放射治疗的鼻咽癌Ⅲ- Ⅳ级患者10例，对其临床病例进行回顾性分析。
结果对患者实施有效的护理干预，能够减轻患者放射性口腔黏膜炎的程度。
结论对行放射治疗的鼻咽癌患者进行有效护理，能够提高患者的生活质量和治疗的依从性。
标签：放射性口腔黏膜炎；鼻咽癌；护理方法鼻咽癌约占头颈部恶性肿瘤的0.8% - 1.5%，占全身恶性肿瘤的0.25 %。
鼻咽癌发生肿瘤的位置比较隐蔽，且早期症状不典型，等出现吞咽困难、吞咽疼痛、声音嘶哑等明显症状时，往往病情已至晚期，因此，在临床中，鼻咽癌不仅难以治愈，而且疗效也较差。
当前，放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方式，治疗效果也相对较好。
1 临床资料1.1 一般资料2013年6月- 2014年6月期间，在我院进行放射治疗的鼻咽癌Ⅲ- Ⅳ级患者10例，该10 例患者均出现Ⅲ- Ⅳ度放射性口腔黏膜炎。
其中，男性患者8 例，年龄55 - 87 岁，平均年龄68.5 岁，女性患者 2 例，年龄分别为48 岁和76 岁，平均年龄62 岁。
所有病例经病理诊断证实，均确诊为低分化鳞癌，且既往未接受过放疗，卡氏评分>70 分，临床上发现有颈淋巴结转移，未发现有肝、肺、脑等重要器官及远处转移。
1.2 疗效判定标准分别在治疗前、后详细检查并记录患者口腔黏膜炎的疼痛程度、充血程度、溃疡最大直径和愈合时间。
显效：7 天内溃疡面基本愈合，充血、疼痛消失。
有效：10 天内溃疡基本愈合、充血，疼痛基本消失。
无效：7 天内溃疡、充血、疼痛稍有改善或基本无改善。
1.3 治疗结果10 例患者在使用医用射线防护剂喷涂后，其中，2 例Ⅳ度放射性口腔黏膜炎患者在10 天内口腔充血、疼痛逐渐缓解，而后消失，溃疡面逐渐减少，基本愈合。
8 例Ⅲ度放射性口腔黏膜炎患者在7 天内溃疡基本愈合，充血、疼痛基本消失。
放射性口腔黏膜护理PPT课件
2
使用抗生素或抗真菌药 物治疗。
4
监测生命体征，电解质及 血常规变化
2014
4级：黏膜大面积的溃疡，组织坏死，剧痛，不能进食，明显的自发性出血，严重者可危及生命
放射性口腔黏膜炎护理工作指引
患者的床号，姓 名，医嘱或护嘱
1. 病因
1. 操作者；洗手，戴口罩
2. 口腔情况
2. 按需准备用物，
3. 患者自觉感受，疼痛程度 3. 患者
2
注意口腔卫生，每日晨起及睡前使用软毛刷刷牙、饭前、饭后漱 口，可选用复方氯己定或生理盐水漱口。
3
张口锻炼，以免放疗后由于咀嚼肌和下颌关节纤维变导致的张口 困难
4
放疗中因味觉的改变，口腔无味或异味感需吃软食或流质，少食 多餐并鼓励多饮水
放疗后口腔黏膜反应的护理指引
5
避免刺激性和酸性食物和饮料，如酸果汁、话梅、糖果和油炸的 食物
4
可用金银花、菊花、花旗 参、甘草、麦冬等泡水饮 用，可服用清热解毒药物。
2014
1级：黏膜充血、水肿、红斑、轻度疼痛
放射性口腔黏膜炎护理措施
1
可用生理盐水+巨和粒或 普鲁卡因+庆大霉素或 +Vit B12含漱。
3
可用漱口液漱口，如淡盐水 或绿茶水，每40-60分钟一 次，并注意鼓腮
2014
2
予生理盐水20ml+庆大霉素8万 U+DXM5mg超声雾化吸入，或根据咽 拭子培养结果选择敏感药物
放疗前护理
口腔疾患的处理：洁牙、修补浅度龋齿、去除金属牙套、拔
1
除深度龋齿和残根，治疗根尖炎，牙龈炎等，待创面伤口愈
合后（约7-10天）方可开始治疗。
2
放射性口腔黏膜炎如何进行口腔护理2022年最新版
中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 放射性口腔黏膜炎防治策略专家共识(2019)[J]. 中华放射肿瘤学杂志, 2019, 28(9):641-647.
每次至少刷3min，注意清洁舌苔 • 若自行刷牙困难，可由护士使用棉棒进行口
腔护理
正确刷牙
刷门牙外侧
刷毛应与牙齿、牙龈成 45 度角，以画小圆圈的方式活动
正确刷牙
刷门牙内侧
同样45度角斜放，上排牙齿向下，下排牙齿向上提拉轻刷
正确刷牙
刷牙齿咬合面
将牙刷倾斜，与咬合面垂直，前后短距离颤动轻刷
正确刷牙
同步放化疗急性合R并TO糖M的出现时间提前，持 续时间延长，3-4级尿急病性RTOM发生率增加，
发生风险是单纯放疗的1.40～1.51倍
02
放射性口腔黏膜炎的预防和治疗
Dental Health and Oral Care
放射性口腔黏膜炎的预防和治疗
核心思想
建立良好的口腔卫生习惯，保持口腔清洁卫生！
刷牙齿内侧面
✓ 将牙刷竖起来，利用牙刷前端的刷毛沿牙缝上下以小圆弧刷动。 ✓ 每次刷两到三颗牙，反复旋转、按摩 8~10 次，可多角度地对牙
齿和牙龈进行全面清洁。
正确刷牙
轻刷舌头表面
正确刷牙
冲洗口腔
用清水漱口，将嘴里的泡沫残留物吐干净
正确刷牙
使用漱口水漱口
最后还可以含漱口水（或盐水）30秒，吐出来， 充分杀死细菌，确保口腔卫生
• 细胞因子：粒细胞集落刺激因子（G-CSF） • 镇痛剂：利多卡因漱口 • 抗菌素治疗：先做细菌真菌培养及药敏试验以
放射性口腔炎40例护理体会
状 白膜 、 溃疡 、 咽疼 痛 、 吞 进食 困难 ； 度 ： 重 口腔黏 膜极 度 充 血、 糜烂 、 出血、 融合 成片状 白膜 、 疡加重 、 溃 有脓 性分 泌物 、
剧痛 、 不能进食 。
２ ２ 疗效评定 ．
觉 症状 消失 ， 病损全 部或 愈合 面积 ≥７ ％ ５
为临床治愈 ； 症状 明显减轻 ， 病损愈合 面积 ２ ５～７ ％为有效 ； ５ 症状无明显改善或病损愈合 面积 ＜ ５ ２ ％或增大为无效 。 ２ ３ 结果 ．
２ １ 口腔炎 的评 价标准 … 轻 度 ： ． 口腔黏膜 红肿 、 红斑 、 充 血、 口干、 稍痛 、 进食 略少 ； 中度 ： 口咽部 明显充 血水肿 、 点 斑
液。ｐ Ｈ值 低 时 用 ５ 碳 酸氢 钠 溶 液 ； 并 细 菌 感 染 先 用 ％ 合 ０９ ． ％氯 化 钠 注 射液 清 洁 口腔 ， 再用 ０ ５ 甲硝 唑 溶 液 或 ．％
瘤 患者 ４ Ｏ例 ， 经适当 、 心 口腔护理 ， 耐 减少 了很多治疗 反应 ， 降低了重度放射性 口腔炎 的发生率 ， 现报告 如下 。
１ 临 床 资 料
黏膜 的物理性刺激 ， 日用软毛牙刷刷牙 ； 每 ③宜吃高 蛋 白、 高
维生素 、 低脂肪汤类 流质及 软质易 消化饮 食 ， 多食新 鲜水果
放射 性 口腔 炎 ４ Ｏ例 护 理体 会
张丽秋 贾玉芹 刘穗媛
【 摘要】 总结放射性 口 腔炎的护理体会 ， 探讨放射性 口腔炎科学 的防治及护理方 法 ， 以保证放疗 的
顺 利进 行 。
【 关键词】 放射性 口腔炎 ； 放射治疗 ； 护理
２０ ０ ４年 ７月至 ２０ ０９年 １ ， 院收治 的头 颈部恶性肿 ２月 我 他细菌感染机会 ， 量避免 热及刺 激性饮 食 ， 尽 以减少 口腔 内
急性放射性口腔黏膜炎的护理体会
急性放射性口腔黏膜炎的护理体会放疗是治疗口腔、鼻咽等部位肿瘤首选的治疗手段。
放射性口腔黏膜炎是指由放射性治疗所致的口腔黏膜炎症性和溃疡性的反应，是头颈部肿瘤患者放疗后常见的具有潜在危险性的并发症，严重时可影响患者进食、睡眠及情绪，给病人造成身心痛苦甚至中止放疗。
因此，做好急性放射性口腔黏膜炎的预防护理及治疗非常重要。
我科2005年1月～2008年10月，对32例头颈部肿瘤放疗患者采取有效的护理措施，取得了满意的疗效，现报告如下。
资料与方法2005年1月～2008年10月收治头颈部肿瘤患者32例，其中鼻咽癌17例，舌癌5例，颊黏膜癌3例，牙龈癌2例，口底癌1例，喉癌4例。
男26例，女8例；年龄31～68岁，平均43.5±5.4岁。
放疗过程中分别出现不同程度的口腔黏膜反应，急性黏膜炎的临床分级使用CTC2.0版急性放射黏膜损伤分级标准：0级，无变化；I级，黏膜红斑片状；Ⅱ级，假膜反应(一般片状直径≤1.5cm且非连续性)；Ⅲ级，成片的假膜反应(连续片状一般直径>1.5cm)；Ⅳ级，坏死或深溃疡可引起非微创或擦伤性出血。
其中I级18例，Ⅱ级9例，Ⅲ级5例。
结果本组32例无1例出现Ⅳ级口腔黏膜炎，无1例因口腔黏膜反应而中断放疗，均顺利完成放疗，放射性口腔黏膜反应明显减轻，保证了疗效，减轻患者的痛苦，提高了患者的生活质量。
护理改善口腔卫生状况：做好口腔健康教育，放疗前期指导患者正确刷牙，鼓励进食后立即用淡盐水或温开水漱口。
积极治疗口腔炎症，填补或拔除龋齿，待创口愈合7～10天后开始放疗。
饭后和睡前用0.03％呋喃西林和3％碳酸氢钠溶液交替含漱，可有效防治革兰阳性、阴性细菌及真菌的感染，3％碳酸氢钠溶液每日分数次漱口还可有效抑制白色念珠菌的生长，同时伴口臭或口腔出血可给予1％～3％过氧化氢溶液交替漱口。
饮食指导：讲解饮食的重要性，鼓励病人多进食，保证在放疗期间的饮食以高蛋白、高维生素及含碳水化合物丰富的食品为主。
放射性口腔炎的护理医学课件
注意口腔干燥程度和唾液分泌情况，包括口干 、咽干、口腔黏滞等症状。
口腔感觉情况
3
了解患者口腔感觉是否正常，包括味觉、嗅觉 等。
全身情况评估
体温、心率、呼吸等生命体征监测
观察患者生命体征是否稳定，是否有发热、呼吸困难等症状。
营养状况评估
了解患者的饮食情况，是否有食欲不振、恶心、呕吐等症状，以及体重变化情况。
放射性口腔炎的护理医学 课件
xx年xx月xx日
目 录
• 放射性口腔炎的基本概述 • 放射性口腔炎的护理评估 • 放射性口腔炎的护理干预措施 • 放射性口腔炎的并发症及护理 • 放射性口腔炎的康复及护理教育 • 总结与展望
01
放射性口腔炎的基本概述
定义及发病机制
定义
放射性口腔炎是指头颈部肿瘤患者接受放射治疗过程中，口 腔黏膜及软组织因辐射损伤而引发的炎症反应。
综合治疗
结合中医、西医、物理等多种治疗 手段，制定综合治疗方案，提高治 疗效果。
个体化治疗
根据患者的病情、身体状况和喜好 ，制定个体化的治疗方案，以达到 最佳治疗效果。
护理研究
加强对放射性口腔炎患者的护理研 究，提供更好的护理服务和指导， 提高患者的生活质量。
THANKS
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疼痛评估
评估患者口腔疼痛程度，采取合适的疼痛缓解措施。
心理状况评估
01
情绪状态
观察患者是否有焦虑、紧张、抑郁等 情绪，以及情绪的波动情况。
02
睡眠质量
了解患者的睡眠情况，是否有失眠、 多梦、易醒等症状。
03
对治疗的认知和态度
了解患者对放射治疗的认识和态度， 以及对护理措施的接受程度和配合情 况。
放射性口腔炎护理常规
放射性口腔炎护理常规一、概念放疗性口腔炎是指因放疗损伤口腔黏膜细胞,引起口腔和口腔内软组织炎症,形成口腔溃疡和感染,为头颈部肿瘤放疗时常见的副反应,患者常因口腔粘膜反应严重而影响治疗效果。
二、临床特点口腔黏膜水肿、小破溃疼痛、进食困难，唾液分泌减少，粘稠有口臭。
分为三度：轻度：口腔粘膜红肿、红斑、充血、口干、稍痛、进食略少。
中度：口咽部明显充血水肿、斑点状白膜、溃疡、吞咽疼痛、进食困难。
重度：口咽粘膜极度充血、糜烂、出血，融合成片状白膜，溃疡加重，有脓性分泌物、剧痛，不能进食。
三、医疗目标（一）病人疼痛减轻，提高生活质量。
（二）防止口腔炎进一步加重。
四、护理目标（一）病人能掌握保护口腔黏膜的措施。
（二）受损的口腔黏膜逐渐愈合。
（三）病人主诉不适疼痛减轻，能进食。
五、护理问题（一）营养失调与口腔溃疡疼痛有关。
（二）疼痛与口腔溃疡有关。
（三）潜在并发症感染和出血。
六、专科评估（一）是否有口腔黏膜破溃，进食困难。
（二）有无电解质紊乱、营养失调。
（三）有无感染和出血。
七、护理措施（一）心理护理。
癌症病人普遍存在焦虑、抑郁、悲观的心理反应，加上治疗时间长，副作用大，患者对放疗大多存在恐惧心理，如果在照射过程中出现严重的口腔炎，影响患者进食、休息，更加重了其心理负担。
对此我们宣讲本疾病的基本知识，放疗对疾病的治疗作用，减轻患者对疾病的恐惧心理，增加患者的治疗信心。
（二）口腔炎的预防。
①牙齿保洁，在放疗前治疗牙龈及口腔炎症，填补浅度的龋齿，拔除深度龋齿和残根，待伤口愈合后（约10～14天）才开始放疗。
②患者开始放疗的当起，每天要饮水大于2500ml，最好身边常备一饮水瓶，经常温润一下口腔，可用金银花、麦冬泡水喝，使口腔黏膜湿润，③患者每次饭后用软毛牙刷和含氟牙膏刷牙，加强漱口，保持口腔清洁、湿润。
放射性口腔粘膜炎的观察与护理
护理 、 食 护 理 、 饮 口腔 卫 生 指 导 ， 据 放 射性 口腔 粘 膜 炎 的 分 级 采 取 预 防 为 本 ， 时 对 症 处 理 的 方 法 。 结 果 ： 过 精 根 及 经 心 护 理 有 大 部 分 病 人 反 应 轻 微 ， 有 ３例 发 展 至 斑 片 状 假 膜 炎 ， 对 症 支 持 治 疗 后 逐 渐 好 转 痊 愈 ， 影 响 治 疗 进 只 经 未 程 。结 论 ： 射 性 口腔 粘 膜 炎 只 要 护理 得 当 ， 可 以减 轻 和 治 愈 的 ， 病 人 不 影 响 治 疗 进 程 而 达 到 治 愈 疾 病 的 目 放 是 使 的 ， 高了患者的生活质量。 提
满意度 明显 提高 ， 护患 关系 更加 和谐 ， 院在社会 的 医
对措施 ［ ］ Ｊ． ４ …ｌ 护理销： ，０８，（ ）６ ６ 川 ２０ ８ ３ ：１— ３
［ ］ 任 爱 玲 ， 素 ｆ薛 晓 英 ． ． 院 护 理 病 区独 立 运 行 模 式 的 效 ３ 李 ： ， 我 果 与 反思 ［ ］ 护 卵 学 杂 忠 ，００，５ ７ ：９～２ Ｊ． ２ １ ２ （ ）１ Ｏ
理工 作更好 的贴 近社 会 、 近 临 床 、 贴 贴近 病 人 ， 社 让 会满 意 、 人满 意 、 病 自己满 意 。 参考 文献 ：
［ ］ 张立新． １ 夯实基础 履行责任 努力为人民群众提供优 质护理 服
务 ［ ］ 中 闷护 殚 管 理 ．０ ０ １ （ ）５～ Ｊ． ２ １ ，０ ３ ： ６ ［ 吴芳 兰 ， 燕 萍 ． 妙 龄 ， ．５ ２］ 应 崔 等 １４例 护 理 差 错 的原 因 分 析 及 应
放射性口腔黏膜炎的疼痛管理
ROM疼痛管理——病例汇报
1、抗感染+营养支持治疗。
2、疼痛控制：
疼痛评估：口腔持续性疼痛，吞咽时加重，影响夜间睡眠，VAS评分67分；既往无止痛药用药病史； 干预方案：泰勒宁 口服 每6小时1次 ——片剂较大，患者口服困难 奥施康定片 20mg po q12h
再ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ估：自述疼痛减轻50%， VAS评分3分，睡眠改善，可进半流食
ROM不良后果
共收集434例接受放±化疗的头颈癌患者
发生严重OM患者，其在放/化疗意外中断或延迟、化疗药物减量、 胃饲/肠外营养、静脉导管留置、住院率方面均明显增高
Vera-Llonch M. Cancer, 2006, 106(2): 329-36
ROM预防措施
1、优化靶区：在不影响肿瘤治疗整体效果的前提下，尽量 保护唾液腺，尽量减少口腔粘膜受照射体积及受照射剂量 2、口腔卫生宣教：戒烟、戒酒、勤漱口、按时刷牙等 3、营养知识宣教：以高蛋白、高维生素及含碳水化合物丰 富的食品为主，食物以细碎煮烂为好，少食多餐 4、疼痛控制宣教：走出止痛误区
ROM发病机制
1、Sonis-5阶段模型 2、相关因素:
个人因素
口腔卫生状况
化疗或靶向同步
放疗分割剂量
……
Sonis ST. The pathobiology of mucositis 2004
ROM临床表现
关键术语： 充血、红肿、针尖 样出血点、 渗出、溃疡、伪膜 、白斑、脓点、黄
苔、坏死、出血
ROM临床表现
与放射治疗进程有明显时效性关系
放疗开始 放疗2周 放疗3周 放疗4、5周 放疗结束
累积剂量 0Gy
0级 口腔黏膜 无变化
累积剂量 20Gy
鼻咽癌放射性口腔粘膜炎的护理
鼻咽癌放射性口腔粘膜炎的护理【摘要】目的：探讨放射性口腔炎的防治方法。
方法：对98例鼻咽癌患者放疗致口腔炎的分级采取相应的护理措施，及时对症处理的方法。
结果：减轻了放射性口腔炎的发生发展。
结论：通过各种预防措施和积极治疗各级口腔炎，减轻了患者口腔粘膜反应的痛苦，按时完成放疗计划，达到治疗目的，提高了患者治疗效果和生活质量。
【关键词】鼻咽癌；放射性口腔粘膜炎；护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-2958-02鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤之一，首选治疗方法是放射治疗。
因照射野多、疗程长，放疗过程中常出现不同程度的放疗反应，甚至有的患者因耐受不了放疗反应而中断放疗，导致治疗失败。
放射性口腔粘膜炎是鼻咽癌患者放疗过程中最常见的口腔放疗反应之一，这种反应往往产生强烈的疼痛，患者不敢进食，妨碍口腔清洁，给患者带来痛苦，影响他们的生存质量及治疗的预期效果。
有报道放射剂量达20GY时可出现Ⅰ级口腔炎[1]，因此对口腔炎的预防及治疗十分重要。
现将98例鼻咽癌患者放疗引起口腔炎的预防及护理措施报告如下。
1临床资料1.1一般资料我科从2011年11月至2013年11月共收治鼻咽癌患者98例，其中男70例，女28例，年龄28-72岁，平均年龄45岁，病理类型：低分化鳞状细胞癌85例，未分化癌13例。
均采用直线加速器照射，每次照射剂量1.8-2.0GY，每天一次，5天/周，照射前患者均无口腔疾患。
1.2 放射性口腔粘膜炎的判断标准分度[1]Ⅰ度：粘膜充血水肿，轻度疼痛，不影响进食；Ⅱ度：粘膜充血水肿，中度疼痛，点状溃疡，进食疼痛；Ⅲ度：粘膜充血水肿，片状溃疡，疼痛加剧，影响进食；Ⅳ度：粘膜大面积溃疡，剧痛，不能进食。
1.3结果：本组患者治愈40，有效58例。
2护理2.1心理护理因病痛的折磨，放疗反应及并发症使患者出现紧张、焦虑、恐惧、信心不足等不良情绪，影响食欲及睡眠。
放射性口腔黏膜炎的护理PPT课件
营养支持与饮食调整建议
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高蛋白饮食
增加蛋白质摄入，如鱼、肉、 蛋等，以促进组织修复。
富含维生素的食物
多吃新鲜蔬果，补充维生素， 特别是维生素C和B族，有助
于口腔黏膜健康。
避免刺激性食物
减少辛辣、酸甜等刺激性食物 的摄入，以免加重口腔不适。
流质或半流质饮食
在口腔黏膜炎急性期，可选择 流质或半流质食物，便于吞咽
需加强放射性治疗前口腔黏膜保护剂的使用指导，降低损伤发生 率。
疼痛评估体系不完善
应进一步完善疼痛评估体系，更准确地了解患者的疼痛程度，以便 调整治疗方案。
患者依从性有待提高
加强对患者的健康宣教，提高他们对治疗的依从性，确保治疗效果 。
新型护理技术方法探讨
口腔黏膜修复技术
研究应用新型的生物材料，促进口腔黏膜的修复，缩短病程。
社会支持评估
评估患者的家庭和社会支持网络 ，了解其对照顾和情感支持的需 求。
制定个性化护理计划
综合评估结果
根据病情、口腔功能和心理社会因素 的评估结果，制定个性化的护理计划
。
护理目标设定
明确缓解口腔疼痛、促进口腔黏膜愈 合、预防并发症等护理目标。
护理措施制定
针对患者的具体情况，制定包括口腔 清洁、疼痛控制、营养支持、心理干
鉴别诊断
需与口腔溃疡、口腔念珠菌病等疾病进行鉴别 。
对患者影响与重要性
对患者影响
放射性口腔黏膜炎严重影响患者的进食、言语及生活质量，并可能导致营养不 良、免疫力下降等。
重要性
及时诊断和治疗放射性口腔黏膜炎，对于减轻患者痛苦、预防并发症、提高放 疗耐受性具有重要意义。同时，加强护理和预防措施，也是降低该病发生率的 关键。
放疗后口腔护理
05
放疗后口腔护理的未来展望
新技术应用
人工智能与机器学习
利用人工智能和机器学习技术对放疗后口腔护理数据进行深度分 析，预测患者口腔健康状况，提供个性化护理方案。
智能传感器与可穿戴设备
开发智能口腔护理传感器和可穿戴设备，实时监测口腔状况，及时 发现并预防口腔问题。
放疗后口腔护理
汇报人： 2024-01-07
目录
• 放疗后口腔护理概述 • 放疗后口腔护理的日常护理 • 放疗后口腔护理的特殊护理 • 放疗后口腔护理的注意事项 • 放疗后口腔护理的未来展望
01
放疗后口腔护理概述
放疗后口腔护理的定义
放疗后口腔护理是指对接受放射治疗的肿瘤患者进行的一系 列口腔护理措施，旨在预防和缓解放疗引起的口腔问题，如 口腔黏膜炎、口腔干燥症等。
预防措施
定期进行口腔检查，保持口腔卫 生，避免用力刷牙和使用牙签。
护理方法
对于轻度松动，可采用牙周固定 ；对于重度松动，可能需要拔牙
或进行其他治疗。
04
放疗后口腔护理的注意事项
定期口腔检查
定期口腔检查
放疗后，患者应定期进行口腔检查，以便及时发 现和处理口腔问题。
口腔黏膜状况监测
放疗后，口腔黏膜可能会出现充血、溃疡等变化 ，需要密切观察，及时处理。
口腔干燥的预防与护理
口腔干燥
放疗后，口腔腺体分泌减少，容易出 现口干、咽干等症状。
预防措施
护理方法
使用人工唾液或含漱液保持口腔湿润 ，避免使用含酒精、香料等刺激性成 分的口腔护理产品。
多喝水，保持室内湿度适宜，避免长 时间说话或张口呼吸。
牙齿松动的预防与护理
牙齿松动
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放射性口腔炎护理常规
一、概念
放射性口炎是放射线电离辐射所引起的急慢性口腔黏膜损伤。
临床常见于头颈部肿瘤接受放射治疗的患者，是肿瘤放射治疗常见的严重并发症之一。
又称放射性口腔黏膜炎，放射治疗诱发性口腔黏膜炎。
二、临床特点
(一)急性放射性口炎
1．放射线照射后短时间内出现。
2．黏膜损害程度较轻时出现口腔黏膜发红、水肿；糜烂、溃疡，覆盖白色假膜，易出血，触痛明显，口干，口臭等，可以合并进食困难等功能障碍和头昏、失眠、厌食、脱发等全身症状。
3．黏膜损害程度较重时口腔黏膜出现深大溃疡，假膜覆盖，可以伴发出血、继发感染等全身损害。
4．一般放疗结束后2-4周或采取有效治疗措施后1-2周逐渐愈合。
(二）慢性放射性口炎
1．放射线照射2年后出现，特征主要是因唾液腺广泛萎缩引起的继发性损害。
2．局部症状包括口腔干燥、味觉异常。
3. 主要体征是口腔黏膜广泛萎缩、变薄、充血，舌体出现萎缩性舌炎，常合并白色念珠菌感染。
同时可见龋齿、牙龈出血、张口受限等其他口腔并发症。
4．全身症状包括厌食、疲倦、头痛、记忆力下降、失眠等。
三、诊断分级标准
Ⅰ级：轻度疼痛，口腔黏膜充血、红斑
Ⅱ级：中度疼痛，能进食半流质，斑点黏膜炎伴浆液性渗出
Ⅲ级：重度疼痛，吞咽困难，融合性黏膜炎，水肿、溃疡
Ⅳ级：重度疼痛、不能进食，黏膜溃疡出血、坏死
四、健康教育
1.放疗前准备：应做好解释工作，告之患者在治疗过程中会出现的口腔黏膜反应，消除其顾虑，积极丰动配合治疗和护理，应对放疗反应。
放疗前指导患者取牙科拔出龋齿、摘掉义齿，治疗牙周疾患，已清除口腔感染病灶；每日放疗前常规检查（或教会患者自己检查）口腔情况，对患者黏膜的反应及时评估、处理、记录（患者自检时发现异常，及时告知护士）；
2.指导患者保持口腔卫生
a、要求患者早晚用软牙刷及含氟牙膏刷牙，晨起、饭后、睡前用漱口液或淡盐水含漱3min，鼓颊和吸吮动作交替，以清除松动的牙垢
b、经常做张口、叩齿运动,使口腔黏膜皱襞处充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环境，防止继发感染，鼓励患者多饮水
C、刷牙及口腔护理时动作轻柔，勿用牙签剔牙。
3.饮食指导：告知患者进食清淡易消化，高蛋白、高热量、温凉软食，勿食过冷、过热、过硬及油炸食物忌辛辣刺激性食物，饮食以少食多餐为原则，同时要禁烟酒多饮水,每日饮水量约2500ml-3000ml,可以泡甘草、金银花、鱼腥草、麦冬、人参须等中药饮用，多吃水果蔬菜，
补充维生素，也可熬梨子汁饮用（润肺、生津）。
4.口含冰治疗：口腔低温可防治黏膜反应，口腔冷疗法不仅能减轻溃疡的严重程度，还能防治放射性口干症，因此整个放疗期间均可于放疗后口含冰块，每次放疗后回到病房立即含一次，休息30min后再含一次，每次连续含冰30min,每次约含冰块6-8块，直至放疗结束为止，口含冰时注意时间防止口腔黏膜冻伤。