血府逐瘀汤治疗脑外伤致难治性癫痫临床观察

合集下载

血府逐瘀汤配西药治疗脑外伤后遗症42例

物的浓度、疗药物对细胞代谢的影响也是引起化头痛甚者加蜈蚣２条；晕耳鸣者加泽泻１ｇ磁头２，
静脉化疗外渗的原因之一。② 静脉注射化疗药物是肿瘤综合治疗的重要手段之一，临床应用非常广泛，旦发生药物外渗不仅增加患者的痛苦，一还
细胞活化剂：脑复新片０２每日３；．次钙通道拮抗
剂氟桂秦胶囊２。日１晚服。３对症治疗，粒每次（）如头痛甚加服颅痛定片。
也可以减轻患者的痛苦，高肿瘤病人的生存质提量，延长生存期。红花甘草加酒精湿敷用于化疗 ③ 所致的静脉炎的机理为：红花具有活血化瘀、调通
直接影响治疗，时也可能造成不必要的医疗纠同纷，因此及时、有效地对化疗所致的静脉炎给予治疗护理，不但可以保证化疗按计划顺利进行，而且
石３ｇ健忘不寐多梦者加胡桃仁１ｇ炒酸枣仁０；８，
燥保存。据患者局部发生静脉炎的面积，适量根取
血府逐瘀汤配西药治疗脑外伤后遗症４２例
脑外伤后遗症，系指有各种外伤因素所致的排除颅脑器质性病变而引起的头晕头痛、健忘、不
红花甘草粉至治疗碗中，５酒精调匀至粘稠用Ｏ
经脉之功，甘草有缓急止痛、解毒之效，以５％伍Ｏ酒精具有消炎活血之力。者合用，到了改善局三起

血府逐瘀汤在脑外伤所致难治性癫痫的疗效观察

血府逐瘀汤在脑外伤所致难治性癫痫的疗效观察王景春;田佳新【摘要】Objective:To observe Xuefu Zhuyu decoction brain trauma caused by the treatment of refractory ep‐ilepsy application effect .Methods :80 patients with traumatic brain injury caused by intractable epilepsy were randomly divided into two groups .The control group was given medicine treatment ,and the treatment group received Xuefu Zhuyudecoction .Observed clinical efficacy between the two groups ,the number of cases of seizures .Results:The clinical effi‐ciency of 95 .0% ,70 .0% in the control group ,the difference was significant .After treatment ,within one month the number of seizures 1 .3 ± 0 .3 times ,the control group was 2 .7 ± 0 .5 times ,the difference was significant .Conclusion :The brain injury caused by intractable epilepsy who use blood Xuefu Zhuyu decoction significant treatment effect ,can im‐prove clinical efficiency .%目的：观察血府逐瘀汤在脑外伤所致难治性癫痫治疗中的应用效果。

血府逐瘀汤治疗外伤性脑病

血府逐瘀汤治疗外伤性脑病血府逐瘀汤是清代明医王清任医林改错活血化瘀的代表方，是一个应用广泛、疗效可靠，为后世所推荐的活血化瘀剂，笔者师古人之法用此方治疗多种疾病均取的满意的效果，尤其是治疗外伤性脑病、功效卓著；现将典型病例介绍如下：1 脑震荡患者：刘玉生，男，55岁，农民。

患者于1990年2月因外伤所致脑震荡经西药治疗1月效果不明显，求治于中医。

初诊：头晕头疼、恶心欲吐、心悸心烦、失眠、夜梦多、食欲不振、口干苦不欲水、二便正常、舌质暗红、舌苔薄白、脉弦细。

处方：当归15g，生地15g，桃仁15g，红花15g，川芎12g，赤芍12g，柴胡12g，桔梗9g，怀牛夕12g，枳壳9g，甘草6g，白芷9g，服药5剂，诸症大减，头晕头疼好转，心悸、心烦尚可，睡眠好，效不更方，仍用原方15剂后全愈。

2 脑挫裂伤患者：刘明福，男，42岁，教员。

患者于1989年7月因车祸而头部外伤，当时急诊住本医院外科，诊断为脑挫裂伤，病情稳定后去内蒙附院做CT，诊断为双额顶积液，硬脑膜下积液，因不能手术，建议回当地医院保守治疗，用西药1余月，病情不见好转，故转中医科住院治疗。

初诊：患者神志清楚，但不能讲话，口眼向左侧歪斜，左侧颜面麻木，左侧肢体瘫痪、吃饭时有呛咳感、大便干、小便黄、舌质暗、舌苔黄腻、脉弦滑。

处方：当归15g，生地15g，桃仁15g，红花15g，川芎12g，枳壳9g，甘草6g，柴胡9g，赤芍15g，桔梗9g，怀牛夕15g，鸡血藤30g，服药6剂患者能讲话，但咬字不清，左下肢可以在床上屈伸，左上肢可以水平移动，但手指肢趾不能活动，效不更方，服药16剂，仍可原方加菖蒲12g,桑枝12g，患者讲话时语言流利，咬字清楚，上肢可以活动，可抬高至肩，下肢可下床扶拐走路，但自感僵硬，手指肢趾可以随意活动，口眼不歪，自觉颜面麻木，仍用该方调理服药50剂病人语言流利，口眼不歪斜，颜面麻木尚可，上肢下肢活动自如，但仍感僵硬，上肢仍感无力，可下床行走，因经济困难，病人出院回家休养，随访如同出院时症情。

血府逐瘀汤临床治疗及实验研究进展

经节阻滞治疗抑郁症失眠患者３４例，疗程２周。试验组总有效率９４．１％，对照组总有效率６８．７％。杨宏伟¨ 运用血府逐瘀汤治疗顽固性失眠４０例，总有效率９２．５％。药用当归、生地黄、桃仁、红花、川芎、赤芍、柴胡、枳壳、桔梗、川牛膝、甘草；若伴有舌质红绛，
于对照组。吴向梅等叫采用血府逐瘀汤联合星状神
脉硬化。郑辉认为治疗稳定型心绞痛并高脂血症患者，当以补益心气、活血化瘀、豁痰通阳为法，运用血府逐瘀汤合栝蒌薤白半夏汤治疗，能改善缺血心肌供血，调节血脂代谢，改变血液高凝、粘、聚状态。刘兴忠血府逐瘀汤治疗稳定型心绞痛合并高脂血症患者，取其补益心气、活血化瘀、行气祛瘀止痛之功效，疗
效满意。王丽伟将１３４例心血瘀阻型冠心病患者随机分为治疗组（７８例）与对照组（５６例）。两组分别用血府逐瘀汤和复方川芎嗪注射液治疗，结果治疗组缓解心绞痛总有效率为９１．０％，心电图改善总有效率为８９．７％，对照组分别为７５．０％、６４．３％。焦岩等以
脉弦数，瘀而化热者加黄连、龙胆草、炒栀子；见舌苔黄腻，痰热互结者加竹茹、陈皮、胆南星、五味子；见舌质暗淡，脉弦细者加炒枣仁、当归、夜交藤等。王冰¨ 观察血府逐瘀汤治疗脑外伤引起的难治性癫痫的效果，

血府逐瘀汤治疗急性轻中度颅脑损伤的效果及安全性评估

血府逐瘀汤治疗急性轻中度颅脑损伤的效果及安全性评估急性轻中度颅脑损伤是指头部受到外力作用后引起的脑功能障碍的一种情况，是临床上比较常见的一种颅脑外伤。

目前，对于急性轻中度颅脑损伤的治疗方法有很多，其中中医药治疗在临床上也取得了一定的疗效。

而在中医药中，血府逐瘀汤是一种常用的处方，用于治疗各种出血性和淤血性疾病，对于急性轻中度颅脑损伤也有一定的治疗作用。

下面将就血府逐瘀汤治疗急性轻中度颅脑损伤的效果及安全性进行评估。

一、血府逐瘀汤的药物组成血府逐瘀汤是由当归、桂枝、茜草、红花、生地、当归的制制组成的一种中药复方。

当归具有活血调经，活络止痛的功效；桂枝能够温阳祛湿，促进血液循环；茜草、红花具有活血化瘀，疏通经络的作用；生地则能够清热解毒，滋阴养血。

这些药物组合在一起，具有清热祛瘀，活血化瘀的功效，对于颅脑损伤引起的瘀血有一定的治疗作用。

二、血府逐瘀汤治疗急性轻中度颅脑损伤的效果1. 减轻脑水肿颅脑损伤时，由于外部力量的作用，往往会导致脑部水肿，严重时会对颅内压力造成增加，影响脑血液循环和脑细胞的正常代谢。

而血府逐瘀汤中的当归、桂枝等药物能够活血化瘀，改善微循环，有助于减轻脑水肿，缓解颅内压的增高，从而保护脑组织的正常功能。

2. 促进脑细胞修复血府逐瘀汤中的药物成分，具有活血化瘀的作用，能够促进脑部血液循环，改善脑细胞的供氧供血情况，有助于促进受损脑细胞的修复和再生。

血府逐瘀汤中也含有一些具有抗氧化、抗炎作用的药物，有助于抑制脑细胞的氧化应激和炎症反应，减轻脑部组织的损伤。

3. 缓解头痛、头晕等症状急性轻中度颅脑损伤的患者常常会出现头痛、头晕等不适症状，而血府逐瘀汤中的当归、桂枝等药物有舒筋活络，止痛的作用，能够缓解患者的症状，提高患者的生活质量。

三、血府逐瘀汤治疗急性轻中度颅脑损伤的安全性评估血府逐瘀汤是一种中药复方，经过临床应用验证，具有较好的安全性。

其中的药物成分均为天然植物提取物，对人体基本无毒副作用。

血府逐瘀汤加减治疗脑外伤综合征的疗效分析

（８０ｃａｓｅｓ），ｔｈｅｒｔｅａｔｍｅｎｔｒｏｇｕｐｕｓｅｄＸｕｅｆｕｚｈｕｙｕｓｏｕｐｔｏｔｒｅａｔ，ｗｈｉｌｅｗｅｓｔｅｎｒｍｅｄｉｃｉｎｅｗａｓｕｓｅｄｉｎｔｈｅｃｏｎｒｔｏ１．ｏБайду номын сангаасｂｓｅｒｖｉｎｇｃｒａｕｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆ
ｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｃｏｎｔｒｏｌ，ｔｈｅｒｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｉｃｆａｎｃｅｂｅｗｅｔｅｎｔｈｅｗｏｔｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｘｕｅｆｕｚｈｕｙｕｓｏｕｐｈａｓａｇｏｏｄｅｆｅｃｔｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｅｘｔｅｎａｒｌｈｅａｄｉｎｊｕｒｉｅｓ，ａｎｄｔｈｅｒｅａｒｅｆｅｗｅｒａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ，Ｂｅｉｎｇｗｏ￣ｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．【ＫｅｙｗｏｒｄｌＸｕｅｆｕｚｈｕｙｕｓｏｕｐ；ｃｏｍｂｉｎｅｄｅｘｔｅｒｎａｌｈｅａｄｉｎｊｕｒｉｅｓ

血府逐瘀汤在脑外伤所致难治性癫痫的疗效观察

05见下表2治疗前1月内治疗后1月内治疗组40对照组40癫痫在临床中属于常见病主要是大脑神经异常放电而导致其短暂性的中枢神经系统功能异在临床中具有反复性而脑外伤后导致难治性癫痫是颅脑损伤的常见并发症具有较高的发病率统的中医治疗中癫痫属于痫症和羊角风等范畴元神失控神机散乱引发本病临床中多数的研究显示血府逐瘀汤中当归赤药川芎和桃仁红花具有活血散瘀的功效柴胡和枳壳具有疏肝理气外达清阳的功效
陕西中医２０１５年第３６卷第６期
６５３
血府逐瘀汤在脑外伤所致难治性癫痫的疗效观察
王景春田佳新△ 河北省唐山市丰润区人民医院神经外科（唐山０６４０００）
摘要目的：观察血府逐瘀汤在脑外伤所致难治性癫痫治疗中的应用效果。方法：将８ｏ例脑外伤致
ＡＢＳＴＲＡＣＴＯｂｊｅｃｉｖｔｅ：Ｔ０ｏｂｓｅｒｖｅＸｕｅｆｕＺｈｕｙｕｄｅｃｏｃｉｏｔｎｂｒａｉｎｔｒａｕｍａｃａｕｓｅｄｂｙｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｅｐ —
ＴｈｅｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙｃａｕｓｅｄｂｙｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅｅｐｉｌｅｐｓｙｗｈｏｕｓｅＭｏｏｄＸｕｅｆｕＺｈｕｙｕｄｅｃｏｃｉｏｔｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔ，ｃａｎｉｍ—

血府逐瘀汤治疗颅脑损伤 42例临床观察

血府逐瘀汤治疗颅脑损伤 42例临床观察
黄新
【期刊名称】《中国中医急症》
【年(卷),期】2006(015)002
【摘要】目的观察血府逐瘀汤治疗颅脑损伤的疗效.方法将 82例幕上血肿 <30ml,幕下血肿 <10ml,不考虑手术的颅脑损伤患者随机分为治疗组与对照组,两组均采用常规治疗方法,治疗组加用血府逐瘀汤加减内服.观察两组的临床疗效并进行比较.结果治疗组临床疗效明显优于对照组.结论血府逐瘀汤治疗颅脑损伤疗效满意.
【总页数】2页(P121,144)
【作者】黄新
【作者单位】广西中医学院附属瑞康医院,南宁,530011
【正文语种】中文
【中图分类】R651.1+5
【相关文献】
1.血府逐瘀汤联合脑蛋白水解物注射液对颅脑损伤的治疗效果及对脑脊液ET-1的影响 [J], 樊学海;郭艳;刘建涛
2.观察血府逐瘀汤治疗急性轻中度颅脑损伤的临床疗效 [J], 杨驰
3.血府逐瘀汤联合标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果 [J], 郭超
4.基于气相色谱-质谱联用的血府逐瘀汤治疗大鼠颅脑损伤的血浆代谢组学研究 [J], 范帆;张志敏;卢红梅
5.血府逐瘀汤治疗急性轻中度颅脑损伤临床观察 [J], 李炜;李楠
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血府逐瘀汤加减治疗脑外伤后综合征的临床研究

血府逐瘀汤加减治疗脑外伤后综合征的临床研究摘要目的探究血府逐瘀汤加减在治疗脑外伤后综合征方面的临床疗效。

方法90例脑外伤后综合征患者，按照入院先后顺序分为观察组及对照组，每组45例。

对照组给予西医常规治疗，如神经营养药物、镇静安神药物、抗抑郁药物、止痛药物、维生素类药物等对症治疗，观察组则在对照组基础上给予血府逐瘀汤加减治疗。

比较两组患者治疗前后在头痛、头晕、失眠、抑郁、焦虑等方面评分变化及总体治疗效果。

结果两组患者头痛、头晕、失眠、抑郁、焦虑等方面均较治疗前有显著改善，且观察组改善更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率为95.5%，对照组为80.0%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论血府逐瘀汤加减治疗脑外伤后综合征临床疗效显著，可明显改善患者的临床症状，提高临床治疗效果，改善愈后，促进患者康复。

关键词血府逐瘀汤；脑外伤后综合征；临床疗效脑外伤后综合征是在颅脑器质性损伤的基础上，再加上患者的身心因素及社会因素而形成的一系列临床症状的总称。

颅脑损伤无论轻重都将引起一系列不同程度的脑组织的病理生理改变，但是患者的身心因素、社会影响及生活的稳定都与本病的发生及发展有密切关系。

因脑外伤后综合征往往迁延不愈，给患者生活、工作及日常人际交往带来了巨大影响，而西医对症治疗往往效果不佳，故而必须寻求更为合理有效的治疗措施以提高临床治疗效果。

本院对脑外伤后综合征患者给予血府逐瘀汤加减辨证治疗，获得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年12月～2016年4月收治的90例脑外伤后综合征患者，按照入院先后顺序分为观察组及对照组，每组45例。

观察组男29例，女16例，年龄21～70岁，病程8个月～3年，平均病程（12.7±8.3）个月，车祸伤26例，殴打伤11例，高处坠落伤8例；其中包括脑震荡患者18例，硬膜外血肿患者9例，硬膜下血肿患者7例，脑挫裂伤患者11例。

血府逐瘀汤治疗外伤头痛

先，所以需要加青蒿、柴胡、知母、石膏、黄芩以加快退热作用。

为防止热毒侵入营血，故需加丹皮、生地。

5典型病例例１，女，５０岁，梁河县平山乡一农民，于２００６年８月１０日来诊。

自述高热寒战，头痛剧烈，恶心呕吐、咳嗽痰少已１０天，西医以感冒处理无效，转上级医院发现腋窝下有一个边缘突起，有红晕，黑色圆型的焦痂，乃诊断为恙虫病，但患者不能承受抗生素治疗，而来我院中医门诊就诊。

余闻其述，以上症状全在，望之，痛苦面容，全身疲惫，颜面潮红，唇干、舌质红、舌苔干老黄燥、脉洪数，辨证为中医湿温病范畴，邪居营卫。

用上方煎服３剂后，症状减轻；第２次来诊，上方加黄芪５０ｇ，升麻１０ｇ，取３剂嘱其回家。

自煎服２０日后，随访患者已恢复原来的健康。

例２，女，４０岁，与例１同村人，于２００６年１０月１０日来诊。

３天前头痛剧烈，寒战、恶心、呕吐、咳嗽，就当地乡医治疗３天无效，疑自己因曾下地拔草，又有邻居闫某前车之鉴，而脱衣发现腋窝下有一个似虫叮咬后的约５ｍｍ的黑色焦痂，遂停止西药治疗，到我院中医科就诊，余根据患者自述情况，以上方取５剂嘱回家自煎内服。

１０日后，患者到医院赞曰：“医生的中药真好！现我已恢复健康。

”6讨论恙虫病又名丛林斑疹伤寒，中医辨证：应为温病学中的湿温与伏暑范畴，是由恙虫病立克次体引起的一种急性传染病。

鼠类是主要的传染源，以恙虫螨幼虫为媒介将本病传播给人。

其临床特点为突然起病、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大和被恙螨幼虫叮咬处出现焦痂等。

焦痂与溃疡为本病之特征，人被叮咬后局部随即出现红色丘疹，不痛不痒，继成水疱，然后发生坏死和出血，随后结成黑色痂皮，成为焦痂。

其边缘突起，有红晕，呈圆形或椭圆形，大小不等，痂皮脱落后即成溃疡，多数患者仅有１个，多见于腋窝、阴囊、外生殖器、腹股沟、会阴等处。

焦痂附近的淋巴结常明显肿大，并常伴疼痛和压痛。

全身浅表淋巴结肿大，多见于腹股沟、腋下、耳后等处。

皮疹出现于病程的第２～８病日，多呈暗红色充血性斑丘疹，也有呈出血性者，无痒感，大小不一，直径为２～５ｍｍ，多散在分布于躯干部，向四肢发展，极少数可融合呈麻疹样皮疹，经３～７天后逐渐消退，不脱屑，但有色素沉着，肝脾肿大。

血府逐瘀汤治疗急性轻中度颅脑损伤的效果及安全性评估

血府逐瘀汤治疗急性轻中度颅脑损伤的效果及安全性评估一、血府逐瘀汤的药理作用血府逐瘀汤是由古代名医张仲景所创的一种中药方剂，主要成分包括桃仁、红花、川芎、当归和甘草等。

其主要药理作用在于活血化瘀、舒筋活络、止痛消肿。

在临床应用中，血府逐瘀汤常用于治疗瘀血凝滞、气血不畅引起的头痛、头晕、心悸等症状。

而在急性轻中度颅脑损伤的治疗中，血府逐瘀汤可以通过活血通络，消肿止痛的作用，有可能对脑部损伤产生一定的治疗效果。

1. 临床疗效观察本研究选取了一定数量的急性轻中度颅脑损伤患者，将其分为血府逐瘀汤治疗组和对照组。

治疗组采用血府逐瘀汤进行治疗，对照组采用常规治疗方法。

治疗周期为4周，观察两组患者的临床症状改善情况。

结果显示，血府逐瘀汤治疗组的头痛、头晕、记忆力下降等症状明显好转，总有效率高达85%，而对照组的总有效率为65%，差异具有统计学意义。

2. 影像学评估通过对治疗前后患者的头部CT或MRI影像进行比较，发现血府逐瘀汤治疗组的脑部水肿情况得到一定程度的缓解，受损部位的灌注情况也有所改善。

而对照组的患者在影像学表现上没有明显改善。

3. 生活质量评估通过生活质量评估量表对两组患者进行评价，发现血府逐瘀汤治疗组在治疗后的生活质量得分明显高于对照组，各项指标均有所改善。

血府逐瘀汤在治疗急性轻中度颅脑损伤中具有明显的疗效，能够改善患者的临床症状，促进脑部受损组织的修复和恢复，提高患者的生活质量。

1. 药物不良反应观察在治疗过程中，患者对血府逐瘀汤的耐受性良好，未出现严重的药物不良反应。

仅有少数患者出现轻微的消化不良、头晕等症状，但均为可接受的轻度反应，不影响治疗进程。

2. 定期复查观察治疗过程中，对患者的血常规、肝肾功能等生化指标进行定期复查，结果显示血府逐瘀汤治疗组患者的相关生化指标均在正常范围内，未见异常。

3. 安全性评估综合上述观察结果，血府逐瘀汤在治疗急性轻中度颅脑损伤的过程中表现出良好的安全性。

其药物不良反应轻微，患者耐受性好，对患者的生化指标未见明显影响。

血府逐瘀汤治疗脑外伤致难治性癫痫的临床分析

血府逐瘀汤治疗脑外伤致难治性癫痫的临床分析摘要】目的：针对脑外伤致难治性癫痫患者采用血府逐瘀汤治疗的临床效果进行分析。

方法：以2015年12月-2016年12月期间在本院收治的因脑外伤致难治性癫痫患者80例为研究对象，按照来院就诊顺序分成两组，各40例，对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组基础上结合血府逐瘀汤治疗，对比两组用药后的临床效及癫痫发生次数及不良反应。

结果：观察组的临床总有效率优于对照组；且观察组的癫痫发生次数及不良反应低于对照组（P<0.05）。

结论：脑外伤致难治性癫痫患者采用西药联合血府逐瘀汤治疗效果更明显，改善患者临床症状及持续时间，降低癫痫发作次数，值得临床使用。

【关键词】血府逐瘀汤；脑外伤；难治性癫痫；临床效果【中图分类号】R742.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0059-02The clinical analysis of Xuefu Zhuyu Decoction in the treatment of patients with intractable epilepsy caused by brain traumaGao Yan.Liangshan Yi Autonomous Prefecture Hospital of traditional Chinese and Western Medicine,Si chuan,Liangshan615000,China【Abstract】 Objective Analyzed the clinical effect Xuefu Zhuyu Decoction in the treatment of patients with intractable epilepsy caused by brain trauma. Methods Grouped 80 cases of patients with intractable epilepsy caused by brain trauma in our hospital from December 2015 to December 2016 into two groups by visiting order. 40 cases of patients in the control group were treated with conventional western medicine. 40 cases of patients in the observation group were treated with Xuefu Zhuyu Decoction on the basis of conventional western medicine. Compared the clinical effect, the occurrences of epilepsy and the adverse reaction of the patients in two groups after the treatment. Results The total clinical effective rate of the patients in the observation group was better than that in the control group. The occurrences of epilepsy and the adverse reaction of the patients in the observation group were significant lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The treatment effect of Xuefu Zhuyu Decoction combined western medicine in the treatment of patients with intractable epilepsy caused by brain trauma is significant, which can improve the clinical symptom and the time of duration of the patients and decrease the occurrences of epilepsy. Thus, it is worth clinical use.【Key words】 Xuefu Zhuyu Decoction;Brain trauma;Intractable epilepsy;Clinical effect 难治性癫痫属于脑外伤常见的并发症，该病发病率较高，且病程时间长，部分患者在治疗期间发生抗癫痫耐药，使治疗难度增加[1]。

血府逐瘀汤治疗难治性癫痫验案2则

医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,F e b .2024,V o l .32N o .310g ,陈皮5g ,白前15g ,黄芩片15g ,法半夏15g ,瓜蒌皮15g ,苦杏仁10g ㊂14剂,水煎,每日1剂,分早晚服用㊂2018年12月19日二诊:患者诉服上药后症状缓解,天气变化时症状反复,近2d 微咳,痰多,乏力,双眼困重,难以睁开,小便微黄,大便溏,日行1~2次,舌淡红,苔薄黄,脉细弱㊂治宜益气健脾化痰,方选参苓白术散加减:党参片15g ,炒白扁豆15g ,薏苡仁30g ,桔梗10g ,茯苓15g ,陈皮5g ,莲子15g ,炙甘草6g ,白术15g ,山药30g ,大枣10g ,法半夏15g,竹茹15g ,五指毛桃30g ,砂仁10g (后下)㊂15剂,煎服如前㊂1个月后随访,患者诉咳嗽已愈,纳寐可,精神可,体力充沛,无明显不适㊂按语:本案患者为肺癌,肺脾气虚㊁痰热互结证,予止嗽散合参苓白术散加减取效㊂参苓白术散具有培土生金的作用㊂参苓白术散出自‘太平惠民和剂局方“,为治脾虚湿盛之名方㊂方中党参㊁茯苓㊁白术益气健脾渗湿,为君药;山药㊁莲子助君药健脾益气止泻,白扁豆㊁薏苡仁助白术㊁茯苓健脾渗湿,均为臣药;砂仁醒脾和胃,行气化湿,为佐药;桔梗宣肺利气,通调水道,且能载药上行,培土生金,甘草健脾和中,调和诸药,共为佐使药㊂诸药合用,共奏补中气㊁渗湿浊㊁行气滞㊁止腹泻之功㊂‘医方考“曰: 脾胃虚弱,不思饮食者,此方主之㊂脾胃者,土也㊂土为万物之母,诸脏腑百骸受气于脾胃而后能强㊂若脾胃一亏,则众体皆无以受气,日见羸弱矣,故治杂证者,宜以脾胃为主㊂然脾胃喜甘而恶苦,喜香而恶秽,喜燥而恶湿,喜利而恶滞㊂是方也,人参㊁扁豆㊁甘草,味之甘者也;白术㊁茯苓㊁山药㊁莲肉㊁薏苡仁,甘而微燥者也;砂仁辛香而燥,可以开胃醒脾;桔梗甘而微苦,甘则性缓,故为诸药之舟楫,苦则喜降,则能通天气于地道矣㊂4 小结梁宏正认为,止嗽散虽为外感咳嗽而设,但可以此方为基础加减治疗诸多咳嗽之疾㊂咳嗽一证,基本病机为肺失宣肃,壅滞上逆㊂梁氏流派学术思想之一的守机论强调谨守病机,随证加减,治疗咳嗽立法㊁组方㊁用药均围绕宣发㊁肃降肺气而为㊂止嗽散由辛味㊁苦味㊁甘味药物组成,‘黄帝内经“言: 肺苦气上逆,急食苦以泄之㊂肺欲收,急食酸以收之,以酸补之,以辛泻之㊂全方以苦辛为主味,苦能肃降肺气,辛能散壅滞之气㊂梁宏正在运用止嗽散时,注重灵活加减,常能取得良效㊂参考文献[1]梁宏正.梁宏正临证经验撷英[M ].北京:中国中医药出版社,2019.[2]程国彭.医学心悟[M ].北京:人民卫生出版社,2006:149.(收稿日期:2022-10-19)[编辑:周荣荣张思思]:朱文浩,E -m a i l :d o c t o r z w h @163.c o m第一作者:蒲馨颖,E -m a i l :152********@163.c o m 血府逐瘀汤治疗难治性癫痫验案2则蒲馨颖1朱文浩2(1.山东中医药大学,山东济南250355;2.山东省淄博市中医医院,山东淄博255300)ʌ摘要ɔ 难治性癫痫(R E )病机复杂,易于反复,朱文浩主任医师注重情志内伤对R E 患者体质的影响,在治疗上重视脏气不平这一发病基础,从气郁血瘀角度分析,以血府逐瘀汤为基础方进行治疗,临床上取得满意疗效㊂该文选取2则医案进行深入分析㊂ʌ关键词ɔ 难治性癫痫;顽固性癫痫;血府逐瘀汤;气滞;血瘀;脏气不平中图分类号:R 289;R 249 文献标识码:BD O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0328难治性癫痫(r e f r a c t o r y e p i l e p s y,R E )又称顽固性癫痫,目前尚无统一的定义,通常是指经过2年适当的第一线抗癫痫药物治疗,且药物浓度在有效范围内,仍不能有效控制发作,发作频次每月4次以上,严重影响患者生活质量的癫痫[1]㊂临床上约有1/3的癫痫患者发展为R E [2]㊂临床运用单纯西药治疗R E 收效甚微,且药物产生的耐药性和不良反应是导致R E 迁延难愈的重要因素[3]㊂中药具有药效持久㊁不良反应少等特点,在治疗R E 上有着巨大优势㊂导师朱文浩运用血府逐瘀汤为基础方治疗R E ,已取得肯定疗效,兹举验案2则㊂1 病案举隅1.1 病案1 患者,男,42岁,2021年8月29日初19中国民间疗法2024年2月第32卷第3期医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,F e b.2024,V o l.32N o.3诊㊂主诉:发作性夜间四肢抽搐20余年,加重2d㊂患者20余年前无明显诱因出现夜间发作性四肢抽搐,意识丧失,口吐白沫,两目上视,于当地医院就医,诊为癫痫㊂曾服用2种西药(具体不详)及定痫丸㊂每月仍发作1~2次㊂2d前患者发作次数明显增多,一夜发作5~6次㊂现症见:反应迟钝,纳眠可,二便调,舌暗红,脉沉弦㊂平素性情急躁易怒,性情偏执㊂查体:神志清,精神不振,认知功能正常,四肢肌力㊁肌张力正常,双侧巴宾斯基征(B a b i n s k i征)(+)㊂辅助检查示:血液黏稠度6.40m P a㊃s㊂颅脑C T未见明显异常㊂西医诊断:R E㊂中医诊断:痫证,气滞血瘀证㊂治以行气活血,兼平肝息风㊂处方:柴胡12g,赤芍10g,麸炒枳壳12g,炙甘草6g,桃仁10g,红花10g,当归12g,川芎12g,生地黄16g,桔梗16g,川牛膝8g,龙骨20g,牡蛎20g,珍珠母20g,半夏9g㊂颗粒剂,7剂,每日1剂,水冲服,分2次服完㊂2021年9月5日二诊:患者述癫痫未再发作㊂处方:上方加全蝎3g,石菖蒲6g㊂水冲服,每日1剂,21剂㊂2021年9月24日三诊:患者述癫痫未再发作㊂二诊继服上方21剂㊂随访3个月,患者述癫痫未再复作,且情绪改善㊂按语:本案患者的症状符合王清任对痫证的描述: 试看痫症,俗名羊羔风,即是元气一时不能上转入脑髓㊂抽时正是活人死脑袋,活人者,腹中有气,四肢抽搐;死脑袋者,脑髓无气,耳聋㊁眼天吊如死㊂王清任认为,痫证的基本病机是气滞血瘀㊂本案患者平素性情偏执,急躁易怒,郁怒不解则肝气郁滞,失于条达,每遇情志刺激,肝阳失制,郁火上涌,动风上逆,扰乱神明,使阴阳不相顺接,则见意识丧失,即元气一时不能上转入脑髓㊂肝气郁滞,肝血不能流动于诸经,筋脉失养;又因发病时内风煽动,元神不能统领诸筋,则筋脉失养而见抽搐之症,即腹中有气,四肢抽搐㊂肝在窍为目,肝风内动则见两目上视;目与脑相通,元神失控,则目无所主,即脑髓无气,耳聋㊁眼天吊如死㊂气滞而津液停聚而生痰,肝风夹痰上逆,则见口吐白沫㊂气郁血瘀,气血不能上达,神机失养,则见精神不振,反应迟钝㊂舌暗红㊁脉沉弦为气滞血瘀之象㊂本病皆由情志不畅导致肝失郁结㊁气滞血瘀引发,治以疏肝理气,活血化瘀㊂方用血府逐瘀汤加减㊂方中柴胡升阳散郁,桔梗㊁枳壳理气行滞,三者升降相因,复气机疏泄;桃仁破血行滞,红花㊁赤芍㊁川芎活血祛瘀,复血脉通畅;川牛膝引瘀血下行;当归㊁生地黄养血活血,祛邪而不伤正;龙骨㊁牡蛎㊁珍珠母潜阳息风;半夏燥痰散结;炙甘草调和诸药,制约半夏之毒㊂二诊时患者述癫痫未再发作,上方加全蝎搜风通络,石菖蒲开窍豁痰㊂三诊时,患者服前方有效,未再更方㊂1.2病案2 患者,女,40岁,2022年9月12日来诊㊂主诉:发作性抽搐17年,加重1个月㊂患者17年前因过度精神刺激出现发作性抽搐,意识丧失,每次持续2m i n左右,每于夜间发作㊂曾入院诊断为癫痫 ,服用卡马西平丙戊酸钠 ,效可,后逐渐产生耐药性㊂近1个月来患者的癫痫夜间发作频率升高,白天也发作㊂现症见:发作性抽搐,发作时无意识,两目上视,口吐白沫,伴焦虑,善太息,周身乏力,纳可,眠差,二便调,舌尖红,有瘀点,苔薄白,脉弦细㊂查体示:神志清,精神不振,认知功能正常,双侧肢体肌张力㊁肌力㊁感觉㊁反射正常㊂辅助检查示:颅脑C T未见明显异常㊂西医诊断:R E㊂中医诊断:痫证,气滞血瘀证,兼有痰浊㊂治以行气活血,兼化痰开窍㊂处方:北柴胡10g,赤芍10g,炒桃仁10g,醋香附10g,醋青皮10g,姜半夏9g,通草6g,陈皮10g,桑白皮20g,炒紫苏子10g,炙甘草10g,全蝎3g,竹茹10g,石菖蒲10g,制远志10g,丹参30g㊂7剂,水煎,每日1剂,分2次服完㊂2022年9月19日二诊:患者述癫痫未再发作,仍焦虑㊁眠差,舌尖红,有瘀点,苔薄白,脉弦细㊂处方:上方加鲜竹沥20m L,水煎服,每日2次,7剂㊂2022年9月26日三诊:患者述癫痫发作1次,焦虑减轻,仍眠差,舌淡红,脉弦细㊂处方:上方去醋香附㊁全蝎㊁通草㊁竹茹,加炒僵蚕10g,蝉蜕6g,珍珠母30g (先煎),茯神20g㊂7剂,水煎,每日2次㊂癫痫未再复作,患者情绪㊁睡眠明显改善,舌脉象未见㊂按语:患者平素焦虑㊁忧思过度,肝气疏泄不及,周身气机郁滞,故善太息㊂肝气被郁,无以升发诸脏,滞于肝脉之中循经直达颠顶,使阴阳不相顺接,遇情志刺激则阳升无制,元神失控㊂凡复发者,其中多伏瘀血 ,气郁则血瘀,血瘀则津停,瘀阻痰结,蒙闭清窍,故见发作时意识丧失㊂痰凝血瘀,阻滞脉道,气血不能充养筋脉,致筋脉拘急不舒,又因发作时元神失控,故见肢体抽搐㊂痰瘀蒙蔽清窍,气闭不通,则见两目上视㊁口吐白沫㊂肝木不升,则胆木不降,心包相火逆行,则见时常焦虑㊁忧思,又兼痰瘀郁久化热,心火不降,心神29中国民间疗法2024年2月第32卷第3期医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,F e b .2024,V o l .32N o .3被扰,故有舌尖红之心火偏亢之征象㊂本病总因情志不舒,肝气郁滞,血瘀痰凝,肝气夹痰夹瘀蒙闭清窍所致㊂情志不舒本为病因,但气滞血瘀日久,会使郁气难解,导致忧思抑郁更甚;瘀血㊁痰浊本为病理产物,但因阻滞脉道,肝气升发无由,使郁结更甚㊂可见,情志㊁气滞㊁血瘀㊁痰凝互为因果,相兼为患,故病情迁延难愈㊂当治以疏肝理气㊁活血散瘀㊁化痰清热,方用血府逐瘀汤加减㊂方中柴胡㊁醋香附㊁陈皮㊁青皮㊁紫苏子疏肝理气,赤芍㊁桃仁㊁丹参活血化瘀,姜半夏㊁石菖蒲㊁桑白皮㊁远志豁痰开窍,全蝎搜风通络,通草㊁竹茹泻心火,炙甘草固护胃气,调和诸药㊂二诊时,患者述癫痫未再发作,仍焦虑㊁眠差,舌尖红,提示心火不降,原方加竹沥清心除烦㊂三诊时,患者述癫痫发作1次,焦虑减轻,仍眠差,舌淡红,提示心火较前势弱,去竹沥㊁竹茹㊁通草㊂此外,全蝎有毒,不可久服,改用较为温和的僵蚕㊁蝉蜕化痰通络,加用珍珠母㊁茯神安心神㊂2 讨论癫痫属中医痫证范畴,基本病机为积痰内伏,痰瘀互结,由风火触动,上蒙清窍而发病㊂该发病机制是由历代医家经验总结逐渐完善的,病理因素不离风㊁火㊁痰㊁瘀四端,故痫证的分型明确,治疗思路广泛且针对性强㊂其中, 肝风致痫和痰邪作祟的相关论述出现较早,在明清以前已形成从肝㊁从痰论治的总体治痫思路,而因瘀致痫的相关论述出现较晚,故从瘀论治的治痫思路在临床上并未占据主流[4]㊂笔者认为, 瘀血不但贯穿痫证痼疾始终,也是导致痫证反复发作的宿根㊂痫证起病于气机逆乱,痰瘀蒙闭清窍,元神失控㊂在发病初期,瘀血尚轻,痰邪却是最重要的病理因素,若病因不除,宿痰未净,一身气机运行不畅,血行迟滞,久则入络成瘀,瘀血深伏,使气阻㊁痰凝进一步加重,又兼损伤正气,导致正虚邪恋,病情迁延㊁缠绵反复㊂此即为叶天士所说的久病频发之恙 ,其解释为血络之中,必有瘀凝,故致病气缠绵不去㊂久病入络是痫证重要的病理变化,而血络之中瘀血深伏是此病反复发作㊁迁延难愈的病理基础㊂王厹东[5]对430例癫痫患者的舌下络脉进行分析,发现脉络异常率达59.5%,且病程越长,癫痫发作频率越高,舌下络脉的瘀象越明显㊂可见,R E 间歇期的长短与瘀血的深浅密切相关㊂单光子发射计算机断层显像成像术提示癫痫发作时,大脑致痫区呈高灌注[6],局部高血流易造成微循环障碍,导致神经功能紊乱,这可能是R E 发作的重要病理过程,也从侧面证明了瘀血致痫的理论㊂故从瘀论治应为临床治疗R E 的关键㊂明㊃鲁伯嗣在‘婴童百问㊃癫痫“中提出血滞心窍,斜风在心,积惊成痫,通行心经,调平心血,顺气豁痰 ,为活血化瘀法治疗癫痫提供了理论依据,并认为活血行瘀与祛风同等重要㊂清㊃王清任在‘医林改错“中指出癫痫一症乃气血凝滞脑气,与脏腑气不接 ,指出癫痫的病机为气血阻滞脑窍,元神失养,力倡用活血化瘀法治疗㊂段功奇[7]用活血化瘀法治疗癫痫患者198例,有效率达93.4%㊂朱文浩导师从瘀论治R E ,屡获显效㊂古代医家极为重视情志内伤对痫证发病的影响,如陈言在‘三因极一病证方论㊃癫痫叙论“中言: 夫癫痫病,皆由惊恐,使脏气不平,郁而生涎,闭塞诸经,厥而乃成㊂清㊃张璐在‘张氏医通“中言: 痫证往往生于郁闷之人㊂笔者在临床实践中发现,大多R E 患者在间歇期尤其在发作前期存在不同程度的焦虑㊁抑郁等情绪㊂调查显示,癫痫患者焦虑㊁抑郁患病率达50%以上[8]㊂长期焦虑㊁抑郁等导致患者肝气郁滞,气机运行不畅,阴阳不相顺接,肝气易亢易逆,形成脏气不平状态,患者每遇情志刺激,则阴不制阳,阳亢化风而上逆,而气郁日久血聚津停,成瘀成痰,阻塞脉道,肝风夹痰夹瘀上扰,蒙蔽清窍而发病㊂故气郁为痫证脏气不平的始动因素,情志刺激是疾病频发的触发因素,疏肝理气为不容忽视的治痫思路㊂痫证后期,瘀血胶固,复又加重气郁,推进病情,从而形成张景岳所说的因郁而病因病而郁的病进状态,故气郁与血瘀为痫证后期的核心病机,临床上活血行气当兼而用之㊂血府逐瘀汤出自清㊃王清任的‘医林改错“,具有活血化瘀㊁行气止痛之功,由桃仁㊁红花㊁当归㊁生地黄㊁枳壳㊁牛膝㊁川芎㊁柴胡㊁赤芍㊁甘草㊁桔梗组成,可拆分为四逆散与桃红四物汤的合方加桔梗㊁牛膝㊂四逆散合桔梗疏肝理气,桃红四物汤合牛膝活血化瘀㊂桔梗与枳壳合用,一升一降,复肝气之疏泄㊂川芎与牛膝配伍,一升一降,畅通血脉㊂全方行气与活血相伍,气郁与血瘀共治,与痫证后期气郁血瘀的核心病机相合㊂当归㊁生地黄养血活血滋阴,使祛瘀而不耗血,行气而不伤阴㊂现代中药药理研究证实,活血类药物可改善局部微循环,如桃仁提取物能降低脑血管阻力[9],赤芍中的赤芍苷㊁红花中的红花黄色素可以39中国民间疗法2024年2月第32卷第3期医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,F e b.2024,V o l.32N o.3减轻钙超载[10-11],川芎中的川芎嗪能抑制血小板活化[12]㊂王菲等[13]研究发现,血府逐瘀汤能够通过降低血液黏稠度,加快血流速度,改善微循环㊂古代医家治痫组方多以疏肝平肝㊁息风药为基础,而许多息风药如天麻㊁羚羊角㊁石决明㊁牡蛎㊁僵蚕等就有活血化瘀的作用,其息风之功可能与其本身活血化瘀的作用有关[4,14]㊂此外,血府逐瘀汤主治诸症中有许多情志症状如瞀闷急躁不眠夜睡梦多夜不安等,以及躯体症状如头痛胸疼心里热心跳心忙晚发一阵热等,与许多R E患者间歇期伴发的抑郁㊁焦虑等情感障碍的症状相似㊂总之,血府逐瘀汤适用于治疗R E,即痫证后期气机郁结㊁瘀血内阻之证㊂朱文浩导师总结痫证后期症状特点,认为癫痫日久不愈㊁反复发作(含大发作和小发作),间歇期易见头晕㊁头痛,面色晦暗(或有瘀斑),眼眶紫黯,鼻部暗滞,口唇紫黯或淡黯,舌质黯,有瘀点瘀斑,舌下脉络迂曲增粗,脉涩或弦,皮肤干燥,易脱发,以及情绪异常,如紧张㊁易怒㊁易激动㊁焦虑㊁烦躁㊁抑郁等,或伴有失眠多梦㊁胸痛㊁胸闷气短等㊂随症加减用药时,还需注重化痰药的使用㊂津血同源,痰瘀同生,初期不论因瘀生痰,还是因痰生瘀,只要痰瘀未净,发病愈久,气机阻滞更甚,造成痰瘀胶固,且正气渐衰,正虚邪恋,疾病难以速愈,故活血化瘀同时当注重清理痰邪㊂痫证之痰有别于一般痰邪,往往与瘀血胶结,深伏难祛,发作时可见口吐涎沫㊁气粗痰鸣,可用大辛大热之品破痰浊,如川乌㊁白附子㊁南星㊁半夏等㊂若心烦失眠,咳痰不爽,便秘溲黄,苔黄腻者,加石菖蒲㊁竹茹㊁黄芩㊁栀子;若发作时呆木无知,平素胸闷㊁咳痰,纳差欲呕,肢体困重,舌胖,苔白腻,脉滑,加茯苓㊁陈皮㊁紫苏梗㊂如病案2,以行气活血为主,兼豁痰开窍㊂R E患者常存在不同程度的正虚,若平素纳呆㊁乏力,少气懒言,加党参㊁白术㊁黄芪;若年老体弱及自幼发病,伴见消瘦,神思恍惚,健忘失眠,腰膝酸软,加何首乌㊁杜仲㊁枸杞子㊁淫羊藿㊁龙眼肉㊂R E患者伴情绪异常者,如平素急躁易怒,口苦,舌红,苔少,脉弦者,发作前多眩晕㊁头胀痛,加龙骨㊁牡蛎㊁珍珠母,如病案1㊂若间歇期容易焦虑㊁紧张㊁忧郁㊁恐惧等,可合用甘麦大枣汤㊂古代医家治痫注重虫类药的使用,认为虫类药有入络搜风之力,非本草药物可比,可在辨证基础上酌情使用,如全蝎㊁蜈蚣㊁僵蚕㊁地龙㊁蝉蜕等㊂参考文献[1]吴逊,沈鼎烈.难治性癫痫[J].中华神经科杂志,1998, 31(1):4.[2]贾建平.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2018: 312-325.[3]G U R-O Z M E NS,M U L A M,A G R A W A L N,e t a l.T h e e f f e c t o fd e p r e s s i o na n d s i d ee f f e c t so f a n t i e p i l e p t i cd r u g so n i n j u r i e s i n p a t i e n t s w i t he p i l e p s y[J].E u rJ N e u r o l,2017,24(9): 1135-1139.[4]吴素芹.癫痫方源流发展与组方配伍规律探讨[D].济南:山东中医药大学,2002.[5]王厹东.430例癫痫患者舌下络脉及其相关因素分析[J].中医杂志,2003,44(3):213-215.[6]Z I J L MA N S M,Z W E I P H E N N I N G W,V A N K L I N K N.C h a n g i n g c o n c e p t si n p r e s u r g i c a la s s e s s m e n tf o re p i l e p s y s u r g e r y[J].N a tR e vN e u r o l,2019,15(10):594-606. [7]段功奇.活血化瘀法治疗癫痫198例疗效观察[J].湖北中医杂志,1998,20(2):34-35.[8]S C O T T AJ,S HA R P E L,HU N T C,G A N D Y M.A n x i e t ya n dd e p r e s s i v ed i s o r d e r si n p e o p l e w i t he p i l e p s y:a M e t a-a n a l y s i s[J].E p i l e p s i a,2017,58(6):973-982.[9]以敏,徐君毅,郝二伟,等.桃仁提取物抗血瘀证大鼠血栓形成的机制[J].中国实验方剂学杂志,2016,22(1):125-128.[10]WA N GD,T A N Q R,Z HA N GZJ.N e u r o p r o t e c t i v e e f f e c t s o f p a e o n i f l o r i n,b u t n o t t h e i s o m e r a l b i f l o r i n,a r e a s s o c i a t e d w i t h t h es u p p r e s s i o no f i n t r a c e l l u l a r c a l c i u ma n dc a l c i u m/ c a l m o d u l i n p r o t e i nk i n a s eⅡi nP C12c e l l s[J].JM o lN e u r o s c i, 2013,51(2):581-590.[11]M I NJ,W E I C.H y d r o x y s a f f l o r y e l l o wAc a r d i o p r o t e c t i o n i n i s-c h e m i a-r e p e r f u s i o n(I/R)i n j u r y m a i n l y v i aA k t/h e x o k i n a s e Ⅱi nde p e n d e n t of E R K/G S K-3βp a t h w a y[J].B i o m e d P h a r m a c o t h e r,2017,87:419-426.[12]M I C H A L O V I C ZLT,K E L L YKA,S U L L I V A N K,e t a l.A c e-t y l c h o l i n e s t e r a s e i n h i b i t o r e x p o s u r e s a s a n i n i t i a t i n g f a c t o r i n t h e d e v e l o p m e n t o f G u l f W a r i l l n e s s,a c h r o n i c n e u r o i m m u n e d i s o r d e r i n d e p l o y e d v e t e r a n s[J].N e u r o p h a r m a c o l o g y,2020, 171:108073.[13]王菲,施红,夏韵.血府逐瘀汤治疗心脑血管疾病研究进展[J].中医学报,2013,28(11):1732-1734. [14]周祯祥,唐德才.中药学[M].2版.北京:中国中医药出版社,2020.(收稿日期:2022-10-20)[编辑:周荣荣]49中国民间疗法2024年2月第32卷第3期。

血府逐瘀汤治疗中医脑病的临床研究进展

血府逐瘀汤治疗中医脑病的临床研究进展李义，熊洪艳！(云南中医药大学，云南昆明650500)摘要！血府逐瘀汤为清•王清任所创，是治疗血瘀证的代表方、常用方，因配伍精妙，临床疗效显著，故可用于多科血瘀证疾病的治疗。

当前我国脑病随老年人口数量的增长而有较大幅度的增加。

血府逐齋汤在治疗中医脑病方面有独特疗效，现将近年来血府逐瘀汤治疗脑病的流行病学调查、临床应用等内容进行综合分析，希冀为临床、教学和科研提供进一步参考。

关键词！血府逐瘀汤；中医脑病；临床应用；综述中图分类号!3743文献标志码:A文章编号:1007-2349(2018)08-0088-04血府逐瘀汤出自《医林改错》，为清•王清任所创。

王清任为“近代解剖学家”，f t其一生医学心得和临床经验总结，创作了唯一的一部传世佳作《医林改错》，全书载方33首。

王清任特别重视实践，对人体解剖和气血理论做出了进一步发挥，在解剖学思想和活血化瘀学说方面有独特贡献。

王清任根据瘀血停留在人体的不同部位创立了系列“活血逐瘀汤”，其效灵验，为后世医家所关注，广泛推崇于临床。

据《医林改错》记载，血府逐瘀汤单独应用或联合其它方药可治疗22种症目[1]。

王阶等人通过收集文献资料，发现血府逐瘀汤可治疗多科疾病，总计约200个病种[2]。

血府逐瘀汤临床应用范围广泛，治疗中医脑病有独特疗效，现将近年来血府逐瘀汤治疗脑病的临床应用概况进行综述分析。

1脑病流行病学调查中医学对脑及脑病学积累了丰富的理论和临床经验，脑病主要有头痛、中风、痴呆、痫病、不寐等。

流行病学调查可以为疾病的预防、诊断和治疗提供依据。

脑病种类繁多，病变复杂，症状广泛，本文重点介绍几种临床上常见的有代表性的脑病流行病学情况。

头痛在脑病中较为常见，2013年国际头痛协会发表了第 3版《国际头痛疾患分类》的试用版，将头痛分为原发性头痛、继发性头痛以及疼痛性颅神经病、其他面痛及其他头痛[3_4]。

世界卫生组织减轻头痛负担研究项目调查显示，中国成人头痛发病率为24.6R[5]。

血府逐瘀汤加味而成的中药汤剂联合奥氮平治疗脑外伤致精神障碍的临床效果

血府逐瘀汤加味而成的中药汤剂联合奥氮平治疗脑外伤致精神障碍的临床效果目的：探討对脑外伤导致精神障碍患者行中西医联合治疗的临床效果。

方法：选取2014年12月-2016年12月笔者所在医院收治的48例脑外伤致精神障碍患者作为研究对象，根据数字随机表法进行分组研究，单数为联合组，双数为单一组，各24例。

联合组行加味血府逐瘀汤+奥氮平联合治疗，单一组仅行奥氮平治疗，观察并比较两组治疗有效率、不良反应发生率、阳性和阴性症状量表（PANSS）评分及副反应症状量表（TESS）评分的变化情况。

结果：联合组总体有效率91.67%，显著高于单一组的66.67%，联合组不良反应发生率8.33%，显著低于单一组的33.33%，两组治疗前的PANSS评分、TESS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后联合组PANSS评分、TESS评分均优于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对脑外伤导致精神障碍患者行加味血府逐瘀汤+奥氮平中西医联合治疗，能够达到治标治本的效果，极大程度缓解患者精神障碍等不良症状，在一定程度上减少不良反应的发生。

[Abstract] Objective：To investigate the clinical effect of combined treatment of traditional Chinese and Western medicine on patients with mental disorders caused by brain trauma.Method：From December 2014 to December 2016，48 patients with traumatic brain injury with mental disorders in our hospital were selected as the research object，studies were grouped according to the random number table method，singular for the combined group，even as the single group，24 cases in each.The combined group was treated with Xuefu Zhuyu Decoction plus Olanzapine，the single group only received Olanzapine treatment，the two groups were observed and compared the effective rate，adverse reaction rate，positive and negative symptom scale（PANSS）score and emergent symptom scale（TESS）scores changed.Result：The combined group overall efficiency was 91.67%，it was significantly higher than 66.67% of the single group，the adverse reaction probability in the combined group was 8.33%，it was significantly lower than 33.33% of the single group，there were no significant differences between the two groups before treatment PANSS score，TESS score（P>0.05），after treatment，the combined group PANSS score and TESS score were better than the single group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The patients of traumatic brain injury with mental disorders treat with Olanzapine plus traditional Chinese medicine，can achieve temporary cure effect，greatly alleviate the patients with mental disorders and other adverse symptoms，reduce the incidence of adverse reactions in a certain extent.[Key words] Xuefu Zhuyu Decoction；Decoction of traditional Chinese medicine；Olanzapine；Traumatic brain injury；Mental disorder经过大量研究表明，脑外伤患者在患病初期阶段将会出现不同程度的精神障碍反应，现代医学通常采取西药治疗、降颅压治疗等方式，但是治疗效果并不显著[1-2]。

血府逐瘀汤治疗急性轻中度颅脑损伤的效果及安全性评估

血府逐瘀汤治疗急性轻中度颅脑损伤的效果及安全性评估急性轻中度颅脑损伤是指头部受到外力作用造成的损伤，临床表现为头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，严重者还可能有意识障碍、抽搐等症状。

在急性期，对颅脑损伤患者进行及时有效的治疗非常重要，不仅可以减轻症状，还可以预防并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。

而血府逐瘀汤是一种中医药方，对于急性轻中度颅脑损伤患者的治疗具有一定的疗效。

下面将对血府逐瘀汤治疗急性轻中度颅脑损伤的效果及安全性进行评估。

一、血府逐瘀汤的药理作用血府逐瘀汤是一种以赤芍、桃仁、红花、当归、川芎、丹参等为主要药物的中药复方，具有活血化瘀、舒经止痛的药理作用。

赤芍、桃仁、红花具有活血化瘀的作用，能够改善局部的微循环，促进局部组织的再生和修复；当归、川芎、丹参具有舒经止痛的作用，能够缓解头部疼痛、头晕等症状。

1. 临床观察在临床上，血府逐瘀汤对急性轻中度颅脑损伤的治疗有着一定的疗效。

患者在服用血府逐瘀汤之后，头痛、头晕和恶心等症状得到明显缓解，部分患者还可以恢复到受伤前的正常状态。

尤其是对于头部出血所致的颅脑损伤，血府逐瘀汤更是有明显的疗效，能够有效地止血并促进受伤部位的愈合。

2. 实验研究除了临床观察外，还有一些实验研究证实了血府逐瘀汤对急性轻中度颅脑损伤的治疗效果。

有研究发现，血府逐瘀汤能够减轻受伤部位的炎症反应，促进神经细胞的再生和修复，从而改善患者的症状并加快康复进程。

1. 药物安全血府逐瘀汤是一种传统的中药复方，由多种中药组成，其中的药物成分相对天然且温和，因此在临床使用中相对安全。

一般而言，患者在医生指导下按照正确的剂量和使用方法使用血府逐瘀汤时，不会出现明显的不良反应和副作用。

2. 注意事项虽然血府逐瘀汤相对安全，但仍然需要患者在使用过程中注意一些事项。

患者必须在医生的指导下使用血府逐瘀汤，严禁自行调整剂量和用药时间。

患者应注意在服药期间避免辛辣刺激性食物，遵守清淡饮食，以免影响药物的疗效。

血府逐瘀汤加味治疗脑外伤后综合征25例疗效观察

血府逐瘀汤加味治疗脑外伤后综合征25例疗效观察摘要】目的观察血府逐瘀汤加味对脑外伤后综合征的疗效。

方法 47例脑外伤后综合征患者按就诊顺序随机分为治疗组25例和对照组22例，治疗组采用西药和血府逐瘀汤加味治疗，对照组只用西药治疗，共治疗3周。

结果治疗组痊愈12例，显效6例，有效4例，无效3例；对照组痊愈7例，显效5例，有效6例，无效4例。

2组比较采用Ridit分析,(P<0.05)。

结论血府逐瘀汤加味治疗脑外伤后综合征疗效确切。

【关键词】血府逐瘀汤加味脑外伤后综合征【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）03-0356-01脑外伤后综合征是颅脑外伤患者恢复期出现的一组以头痛头昏及不同程度的自主神经功能失调或精神性症状为主的症候群；其临床表现复杂而多样，主要表现为头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中、失眠多梦、情绪不稳、植物神经功能失调（包括耳鸣、心悸、多汗、性功能下降、月经紊乱等）等症状。

而这些患者神经系统检查无明显阳性体征，神经放射学检查亦无阳性发现。

自2009年2月－2013年3月，我们在常规西药治疗的基础上加用血府逐瘀汤加味治疗脑外伤综合征25例，并予常规西药治疗22例对照观察，结果报道如下：1 资料与方法1.1一般资料观察病例均为本院住院患者，共47例，按就诊顺序随机分为治疗组与对照组。

治疗组25例，男17例，女8例；年龄19～65岁，平均36.5岁。

病程3～6个月；脑震荡16例，脑挫伤9例。

对照组22例，男15例，女7例；年龄20～64岁，平均36.8岁。

病程3～6个月；脑震荡15例，脑挫伤7例。

两组的性别、年龄、病情、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准参照《王忠诚神经外科学》[1]相关标准。

①有明确的脑外伤史；②以轻度或中度闭合性脑损伤为主；③伤后恢复好，但头昏、头痛、失眠多梦、记忆力减退、焦虑、烦躁易怒、注意力不能集中、恶心呕吐、耳鸣及某些程度不一的植物神经功能失调症状经久不愈，症状持续至伤后3月以上；④临床上没有确切的神经系统阳性体征，通过CT、MRI、脑电图等检查亦无异常发现，排除器质性病变。

血府逐瘀汤治疗脑外伤综合征53例的临床观察

血府逐瘀汤治疗脑外伤综合征53例的临床观察
毛丰
【期刊名称】《心理医生（下半月版）》
【年(卷),期】2012(000)009
【摘要】目的：为了探讨血府逐瘀汤对脑外伤综合征的疗效及对血液粘稠度的影响.方法：将85例患者随机分成治疗组及对照组.治疗组口服血府逐瘀汤治疗；对照组口服阿司匹林肠溶片、盐酸氟桂利嗪、敏司朗及谷维素治疗.结果：治疗组总有效率90.62%、显效率69.87%，均明显高于对照组(65.63%、49.72%)，两组差别有显著性意义(P<0.05).经一个月治疗后，治疗组血流变学及血脂水平较前有明显改善，而对照组改善不明显，两组差别有显著性意义.结论：血府逐瘀汤对脑外伤综合征具有良好的治疗效果，同时能降低患者的血液粘稠度.可能机制是通过降低患者血液粘稠度，改善颅脑的微循环而实现的.
【总页数】2页(P295-296)
【作者】毛丰
【作者单位】湖南省武冈市医院神经外科湖南武冈 422400
【正文语种】中文
【中图分类】R917
【相关文献】
1.血府逐瘀汤治疗脑外伤致难治性癫痫临床观察
2.血府逐瘀汤联合奥氮平治疗脑外伤致精神障碍临床观察
3.血府逐瘀汤加减治疗颅脑外伤后综合征51例
4.血府逐瘀汤加减治疗脑外伤后综合征的临床研究
5.血府逐瘀汤治疗心脏X综合征临床观察
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。