右美托咪定复不同静脉麻醉药诱导全麻气管插管血流动力学变化
右美托咪定复合丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术观察
右美托咪定复合丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术观察腹腔镜胆囊切除术（lc）开展日益普及，但以往大量研究表明腹腔镜胆囊切除术中麻醉、体位改变及co2气腹对血流动力学、呼吸及内分泌激素的产生均有影响⑴，尤其是自主神经系统对心脏和血管调节动态平衡，及术后不良反应明显。
本研究观察术前应用右美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导、维持、血流动力学，及术后苏醒时间躁动等不良反应的影响，为临床应用提供参考。
资料与方法一般资料选择择期lc患者60例，asaⅰ或ⅱ级，男26例，女34例，年龄30-60岁，身高147-178cm，体重50-69kg，排除中枢系统、心血管、呼吸系统疾病，糖尿病，植物神经系统疾病及术前应用影响中枢神经系统和心血管药物。
麻醉方法麻醉前30min肌注苯巴比妥钠0.1g和阿托品0.5mg，患者入室后常规吸氧监测bp、hr、map 、ecg和spo2，开放上肢静脉，患者随机分为两组，每组30例，分别在10min内静脉泵注右美托咪定0.5μg/ kg（d组）或等量生理盐水（c组），麻醉诱导：咪达唑仑0.05 mg/ kg ，芬太尼3-5μg/ kg，丙泊酚1.5-2 mg/ kg，罗库溴铵0.7mg/ kg 快速诱导，气管插管后听双肺呼吸音正常，接麻醉机机控呼吸，vt8-10ml/kg，rr12次/分，维持petco235-45mmhg，麻醉维持丙泊酚4-8mg·kg-1·h-1，瑞芬太尼0.2-0.4 μg·kg-1·min-1微量泵持续泵入，间断给予罗库溴铵维持麻醉和肌松。
监测指标观察两组患者入室给药前（t0）、给药后10min（t1）、插管前（t2）、插管完成时（t3）、co2气腹即刻（t4）、气腹达11-13 mmhg后5min（t5）、10min（t6）、30min（t7）、拔管即刻（t8）、拔管后5（t9）血流动力学变化记录bp、hr、map、spo2，记录两组患者呼吸恢复时间，唤醒时间、拔管时间及苏醒期不良反应发生情况，并对拔管后镇静进行ramsay评分：1分，不安静烦躁；2分，安静合作；3分，嗜睡，能服从指令；4分，睡眠状态，可唤醒；5分，呼唤反应迟钝；6分，深睡眠状态，呼唤不醒。
右美托咪定对脑幕上肿瘤手术麻醉苏醒期血流动力学影响
右美托咪定对脑幕上肿瘤手术麻醉苏醒期血流动力学影响【摘要】目的评价右美托咪定对神经外科手术患者麻醉苏醒期血流动力学的影响。
方法 36例择期行幕上肿瘤切除手术的患者，随机分成为实验组（d组）和安慰组（c组）。
d组麻醉诱导前按1ｕg/kg/h速度输注右美托咪定15分钟，术中按0.4ｕｇ/kg/h维持至术毕前40分种停药。
c组则给予相同容量的生理盐水。
麻醉用七氟烷、瑞芬太尼和顺阿曲库铵维持。
记录二组患者拔管前后各时间点的血流动力学变化和拔管后15min内呛咳次数。
结果 c组拔管前后血压、心率变化较大，而d血压、心率变化较小。
d组呛咳次数显著少于c组(ｕ＝4.000，p<0.05)。
结论右美托咪定能增加神经外科手术患者麻醉苏醒期血流动力学的稳定。
【关键词】右美托咪定；血流动力学；麻醉苏醒期神经外科麻醉主要目标是为手术提供一个良好的手术条件，确保脑血流动力学稳定，没有突发的颅内压增高和急性脑膨胀。
此外，术毕迅速地复苏有利于对神经系统直接进行评估。
复苏期间，血压突然急剧增高可能有引起术后颅内血肿的风险［1］。
α2肾上腺素受体激动剂因具有中枢性抗交感作用、镇静、对血流动力学影响小等特点已经运用于临床。
已经发现右美托咪定具有镇痛作用并且没有明显的呼吸抑制的副作用［2］。
因此右美托咪定在围手术期能减少阿片类药物的用量同时提供一个稳定的血流动力学状态。
它可能是神经外科麻醉一个非常理想的辅助药。
我们假设神经外科手术患者在围术期给予右美托咪定，在麻醉苏醒期将产生一个稳定的血流动力学变化。
1 资料与方法1.1 一般资料选择在我院择期行幕上肿瘤切除手术的患者36例，男17例，女19例，年龄20-65岁。
as1-3级，排除ⅱ度及以上心动过缓、严重休克和对右美托咪定过敏的患者。
随机分成实验组（d组，输注右美托咪定）和对照组（c组，输注生理盐水组），各18例。
所有患者均知情同意。
1.2 方法1.2.1 麻醉方法入室前1小时，给予0.2mg/kg的安定（最大剂量不超过5mg）。
右美托咪定在麻醉中的应用
特殊人群
右美托咪定在妊娠期和哺乳期妇 女、儿童、老年患者中的应用尚
需谨慎评估。
02
右美托咪定在麻醉中的作用
术前用药
缓解术前焦虑
右美托咪定具有镇静、抗焦虑作用，可用于缓解患者术前焦虑与 紧张情绪。
减少其他药物用量
作为术前用药，右美托咪定可减少其他麻醉药物的用量，如减少阿 片类药物的用量以减轻术后呼吸抑制等副作用。
总结词
在孕妇和哺乳期妇女中，右美托咪定相对安全，可用于麻醉诱导和维持。
详细描述
右美托咪定对子宫平滑肌无明显影响，不会增加子宫收缩和痉挛的风险；同时， 该药物在哺乳期妇女中也不会明显影响乳汁的分泌。
肝肾功能不全患者
总结词
在肝肾功能不全患者中，右美托咪定可用于麻醉诱导和维持，但需注意调整给药方案和剂量。
临床试验研究
总结词
多项临床试验研究了右美托咪定在麻醉中的应用效果，主要关注其在镇静、镇痛、抗应激反应等方面的表现。
详细描述
临床试验结果表明，在全身麻醉中，右美托咪定可以提供良好的镇静效果，同时能够减轻术后疼痛和炎症反应。 此外，右美托咪定还可以降低围术期心血管事件的发生率。
研究前景展望
总结词
未来对右美托咪定在麻醉中的应用研究将进 一步深入探讨其作用机制，并寻找更优的给 药方式、剂量和时机。
疼痛治疗
右美托咪定可用于术后疼痛治疗， 与其他镇痛药合用，可增强镇痛效 果，减少阿片类药物的用量和副作 用。
右美托咪定的安全性评价
不良反应
右美托咪定常见的不良反应包括 口干、头痛、恶心、呕吐等，多
数不良反应轻微，且短暂。
相互作用
右美托咪定可能与其他药物产生 相互作用，如与抗高血压药合用 可能会引起血压升高。在使用右 美托咪定时，应注意与其他药物
右美托咪定用于经鼻盲探气管插管的效果
２ ． ２ 血清皮质 醇浓度 变化
组 内比较 ， 与１ １ Ｏ比较 ， 两
组在 Ｔ ２时 明显 上 升 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， ｒ ｒ ４与 Ｔ Ｄ差 异 无 统 计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。组 问 比较 ： Ｔ ２时 Ｄ组 的 皮 质 醇 浓
Ｔ １ 、 、 １ ３、 Ｔ ４时 点 Ｓ Ｂ Ｐ 、 Ｄ Ｂ Ｐ 、 Ｈ Ｒ均 明显 下 降 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； Ｍ组 Ｔ １、 Ｔ ３ 、 Ｔ ４时点 Ｓ Ｂ Ｐ、 Ｄ Ｂ Ｐ 、 Ｈ Ｒ均明显下降 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。组 间 比较 ： 两组 血 流动 力学 指标 差异 无
２ ． １ 血 流动 力学 变化 组 内 比较 ： 与 １ １ ０比较 ， Ｄ组
咪定组 （ Ｄ组 ） 和眯达 唑仑 组 （ Ｍ组） ， 每组 ３ ０例。两 组患者在 性 别 、 年龄、 体 重 比较 ， 差 异 无 统计 学 意 义
（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。 ’
表 １ 两 组 患 者 一般 情 况 比较 ±ｓ
良反应 ， 为临床用药提供依据 。
１ 资料与方法
１ ． １ 一般 资料
经过 医院医学伦理 委员会 同意 ， 选择
ｍ Ｌ ， 使 用放射 免疫法测血清皮质醇水平 。 １ ． ４ 统计 学方法 运用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软件 ， 计数 资
料组 内前后 比较采用重 复测量 的方 差分析 ， 组 间比较 采用 ｔ 检验 ， 计数资料组间 比较用 ’ Ｃ 检验 。
２ 结果
２ ０ １ ２ 年３ —５ 月 ６ ０例 Ａ Ｓ Ａ Ｉ～ Ⅱ级 的全 麻 下 择 期 行 口
《右美托咪定临床应用快捷指南》
右美托咪定临床应用快捷指南一、概述1、右美托咪定是高选择性a.肾上腺素能受体激动剂2、具有中枢性抗交感作用，一定的镇痛、利尿和抗焦虑、抗涎腺分泌作用3、对心、肾和脑等器官功能产生保护的特性4、能产生近似白然睡眠的镇静作用，同时对呼吸无抑制5、可用于围术期麻醉合并用药和有创检查的镇静，气管插管重症患者的镇静。
二、临床应用1、全身麻醉的诱导•麻醉诱导前经推注泵0. 5 ~ 1.Oug/kg (10 ~ 15min)。
2、全身麻醉的维持•全麻维持期经推注泵0. 2 ~ 0.4 ug . kg.h ,适当调节吸入麻醉药和麻醉性镇痛药的剂量。
但长时间给药会使醒期延长。
3、醒期的应用•手术结束前40min经推注泵注0.8 ug/kg (lOmin)。
•手术结束前约30min,停止给予瑞芬太尼外的麻醉性镇痛药和肌肉松弛药；手术结束时停止吸入麻醉药，拮抗肌肉松弛药残留作用，呼吸恢复满意后拔除气管导管。
•患者麻醉醒可较为平稳，此法对于高血压患者可以避免拔管时出现过高血压和过快心率。
•如术中持续输注使用，为避免醒延迟，应于手术结束前40min-Ih停止给药4、区域阻滞时镇静•区域阻滞时经推注泵注0. 2 ~ 0.7 ug . kg.h ,可获得满意镇静，但须保证阻滞效果满意，始终注意防止出现心动过缓和低血压以及上呼吸道梗阻，特别是在椎管阻滞平面过高、过广时尤需注意。
5、有创检查镇静•经推注泵注0. 2〜1 ug/kg (10〜15min)后，持续输注0.2〜0.7 ug. kg.h ,然后开始窥镜检查。
6、重症机械通气患者镇静•根据机械通气患者反应经推注泵注0. 2〜0.7 ug . kg。
’-h。
1,但持续使用时间不宜超过72h,此法可使患者能够较舒适、安静地接受呼吸机治疗，还能够随时被唤醒。
7、特殊人群或手术的应用(1) 困难插管和纤维支气管镜检查时镇静•静脉泵注lug/kg (10 〜15min)后，输注0.2 〜0.7 ug . kg. h, 在完善局部麻醉下借助相关器材进行气管插管或纤维支气管镜检查(2) 功能神经外科手术麻醉维持期用药•功能神经外科术中需要唤醒时，可于诱导前用利多卡因或丁卡因气管表面麻醉，术前0. 25%罗哌卡因(40〜60ml)行头皮浸润麻醉。
右美托咪定对颅内动脉瘤夹闭术围麻醉期血流动力学的影响
颅 内动脉瘤是脑血管异常改变产生 的脑血 管瘤样突起 ，
是一种常见 的脑血管疾病 。 颅 内动脉瘤破裂发生蛛 网膜下腔 出血后 的病死 率高达 ４ ２ ％， 而血压波动是导致 动脉瘤破裂的
５ ｍ ｇ ・ ｋ ｇ ＿ １ ． ｈ ～ ， 瑞芬太尼 １ ． ５ ￣ ２ ． ５ Ｉ ｘ ｇ ・ ｋ ｇ ・ ｈ ～ ， 七氟 烷 １ ％－ ２ ％，
重要 诱发 因素 ，因此要求 围手 术期血 流动力学稳 定非 常重
要 。右美托咪定是一种新型的 仅 ： 肾上腺素能受体激动剂 ， 除 有镇 静 、 抗焦虑 和止痛作 用外 ， 还具 有增强 围术期心血 管稳
定性 、 不抑制呼吸 、 可唤醒等作用［ １ ］ 。本研究 旨观察 右美托咪
定对 颅 内动ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ瘤夹 闭术围麻醉 期血流动 力学和麻 醉恢复 的
Ｂ Ｉ Ｓ值在 ４ ０ ～ ６ ０之间 ， 间断静注维库溴铵 。 术 中 Ａ组给予 ０ ． ４ ｇ ・ ｋ ｇ ＿ １ ． ｈ 的右美托 咪定持续泵 注 ， Ｂ组 给予等 容量生理 盐 水持续泵注。 ２ 组 打开硬脑膜后开始控制性降压 ， 均微泵静注 硝酸甘油 ． 使血压 降为基础值 的 ７ ０ ％， ２组降压维持到瘤体夹 闭后 １ ０ ｍ ｉ ｎ ， 停止降压。手术结束前 ４ ５ ｍ ｉ ｎ 停用维库溴铵和 右美托咪定 ， 缝皮时停用七氟烷 、 异丙酚和瑞芬太尼。术毕清 醒， 呼之 睁眼 ， 自主呼吸及吞 咽反射恢复 ， Ｐ Ｅ Ｔ Ｃ Ｏ ￣６ ． ０ ｋ Ｐ ａ ， 呼 吸空气 ５ ｍ ｉ ｎ Ｓ ｐ Ｏ ＞ ９ ５ ％后拔除气管导管。术中收缩压 （ Ｓ Ｂ Ｐ ） ＜ ８ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ时 ， 静注麻黄碱 ６ ～ １ ０ ｍ ｇ ／ 次， 心率＜ ５ ０次／ ｍ ｉ ｎ时 ， 静脉注射阿托品 ０ ． ２ ～ ０ ． ５ ｍ ｇ ／ 次， Ｓ Ｂ Ｐ ＞ １ ６ ０ ｉ ｆ ｌ ｍ Ｈ ｇ时 ，硝酸甘
右美托咪定微量泵输注用于气管插管全麻手术麻醉诱导的临床观察
右美托咪定微量泵输注用于气管插管全麻手术麻醉诱导的临床观察作者：王槐照来源：《健康周刊》2018年第06期【摘要】目的：分析右美托咪定微量泵输注用于气管插管全麻手术麻醉诱导的临床效果。
方法：选择2017年3月～2017年12月在我院接受气管插管全麻手术治疗的76例患者，通过随机数字表法将其平均分为实验组与参照组，各38例，均予以微量泵输注右美托咪定，参照组患者输注量为0.5μg/kg，实验组患者输注量为1.0μg/kg。
结果：气管插管前，两组患者HR与诱导前相比有明显降低，在插管时与插管后60s参照组患者HR、MAP与实验组患者相比有明显升高，组间差异显著，（P0.05），无统计学意义。
结论：在气管插管全麻手术麻醉诱导时采用右美托咪定微量泵输注安全性较高，其中1.0μg/kg的输注量效果最佳。
【关键词】右美托咪定；微量泵输注；全麻；麻醉诱导气管插管全麻是临床中常用的一种麻醉方式，而右美托咪定是一种具有较高选择性的α2-受体激动剂，镇痛、镇静效果极其显著，且使用后出现不良反应的几率较低，临床使用安全性相对较高，也正是如此，右美托咪定在气管插管全麻中应用的较为广泛[1-2]。
本次研究选择在我院接受气管插管全麻手术治疗的76例患者，分析右美托咪定微量泵输注用于气管插管全麻手术麻醉诱导的临床效果。
1 资料与方法1.1一般临床资料选择2017年3月～2017年12月在我院接受气管插管全麻手术治疗的76例患者，通过随机数字表法将其平均分为实验组与参照组，各38例，实验组患者中，男性26例，女性12例，最大年龄为57岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（34±3.8）岁；参照组患者中，男性25例，女性13例，最大年龄为56岁，最小年龄为23岁，平均年龄为（34±4.1）岁，比较两组患者各项一般资料未见较大差异，（P>0.05），无统计学意义。
纳入标准：无重大系统疾病，非哺乳期或妊娠期女性，患者本人与家属支持本次研究签署知情同意书。
右美托咪定对老年患者七氟醚全麻诱导期应激反应的临床观察
右美托咪定对老年患者七氟醚全麻诱导期应激反应的临床观察【摘要】目的观察右美托咪定对老年患者在七氟醚全麻诱导期的皮质醇变化和对血流动力学的影响。
方法全麻手术的患者60例。
年龄60-75岁，随机化分成2组（n=30）；两组患者麻醉诱导前1min 均予静脉注射舒芬太尼0.5μg/kg，6%七氟醚和生理盐水对照组（a 组），右美托咪定0.5μg/kg+6%七氟醚（b组）。
a组泵注生理盐水20ml，b组泵入美托咪定0.5μg/kg（生理盐水稀释至20ml），两组泵注时间均为10min，输注完毕后行麻醉诱导。
诱导采用6%七氟醚吸入诱导，患者意识消失后静脉给予顺阿曲库铵0.3μg/kg，给予肌松剂2.5min后行气管插管。
观察诱导期的生命指征变化和血浆皮质醇的变化。
结果插管时，a组患者spb.dbp.map.hr显著升高于基础值（p<0.05），而b组各项指标较基础值有轻微的变化，且低于a组的各项指标。
气管插管后10min内，两组患者的spb.dbp.map.hr逐渐下降到基础值附近，尤其在插管后10min后，b组的spb.dbp.map.hr显著低于基础值（p<0.05）。
结论右美托咪定对七氟醚全麻气管内插管心血管反应有较好的控制作用。
【关键词】右美托咪定；七氟醚；气管内插管；心血管反应；麻醉诱导；应激老年患者是麻醉的特殊人群，他们本身由于特殊的生理状态、或者机体有某些病理生理改变，存在有一些疾病，以及在日常生活中正在用某种药物治疗自身存在的某种疾病，以上的几种原因都会对麻醉围术期的处理造成影响。
因此，应更加重视对老年患者的麻醉。
1资料与方法3讨论全麻患者在窥喉和气管插管过程中常易引发血液动力学改变，称之为插管应激反应，一般认为是由于会厌感受器、舌根部肌肉深部感受器及气管黏膜受到机械刺激时引起的交感-肾上腺素系统的反射[1-3]，通常表现为血压急剧升高、心率增快、心律失常及心肌缺血[4]，高浓度的七氟醚行麻醉诱导具有诱导时间短、对循环抑制程度较轻等优点[6]，在麻醉诱导过程中较其他吸入麻醉药具有优越性，是近年来较为常用的麻醉诱导方法。
右美托咪定临床应用指导意见(2013)
麻药物，并拮抗肌松药的残留作用。患者神志和呼 吸恢复满意后拔除气管内导管，待恢复满意（Ａｌｄｒｅｔｅ 评分Ｉ＞９）送回病房。全麻苏醒期使用右美托咪定， 可使患者苏醒较平稳，特别是对于高血压和行开颅 手术的患者，可以避免拔管时出现血压、心率异常升 高，以及呛咳、躁动等不良反应。 ２．区域阻滞时镇静：区域阻滞开始前１０～
０．５～１．０斗ｇ／ｋｇ（１０～１５ ｍｉｎ），可使麻醉诱导平稳，
插管反应减轻。特别对于高血压、甲亢、嗜铬细胞瘤 及冠心病患者，效果更显著。在给予右美托咪定的
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０３７６－２４９１．２０１３．３５．００３
ｍｉｎ）后，以０．２—０．８斗ｇ・ｋｇ～・ｈ一维持，期间
０．０５～０．２
国内外大量文献资料和国内临床使用经验，建议右 美托咪定静脉泵注的负荷量为０．３～１
（１５ ｍｉｎ），维持量为０．２～０．７
Ｉｘｇ，＇ｋｇ
Ｉｘｇ・ｋｇ～・ｈ～；ＩＣＵ
常用镇静剂量为０．１～０．７¨ｇ・ｋｇ～・ｈ～，对于小 儿心脏手术后，剂量应酌减。全麻手术结束前
３０
持续输注。拟实施皮层运动区手术前１５ ｍｉｎ，右美 托咪定输注调至０．１～０．３斗ｇ・ｋｇ～・ｈ～，同时瑞 芬太尼降至０．０５～０．１ Ｉｘｇ・ｋｇ～・ｍｉｎ一和（或）丙 泊酚１—２ ｍｇ・ｋｇ～・ｈ。１或将其效应室浓度降至
患者安静、处于睡眠状态，呼之能应，循环稳定，无明 显呼吸抑制，可显著减轻患者有创检查治疗过程中
的痛苦。
通信作者：吴新民，ｌｏ００３４北京大学第一医院麻醉科，Ｅｍａｉｌ： ｘｍｗｕ２７８４＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ；王天龙，１０００５３首都医科大学宣武医院麻 醉科，Ｅｍａｉｌ：Ｗ—ｔ１５５９５＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｅｏｍ
艾贝宁(盐酸右美托咪定注射液)在临床麻醉中的应用
艾贝宁（盐酸右美托咪定注射液）在临床麻醉中的应用目的：分析艾贝宁（盐酸右美托咪定注射液）在临床中的麻醉作用。
方法：选取全身麻醉的肺叶切除手术患者共60例，随机将其分成观察组和对照组各30例，其中观察组患者使用盐酸右美托咪定注射液、舒芬太尼以及咪达唑仑。
对照组患者使用生理盐水、咪达唑仑以及舒芬太尼。
对两组患者的麻醉药物用量、血流动力学情况以及时间等各项指标进行记录。
结果：使用右美托咪定能保证插管和拔管的平稳，观察组患者丙泊酚的用量低于对照组（P＜0.05），两组无论是在拔管时间、苏醒时间以及恢复时间上不具备统计学意义（P>0.05）。
观察组患者满意度明显高于对照组患者（P＜0.05）。
结论：在手术过程中，对患者使用盐酸右美托咪定注射液，能够降低插管中的应激反应，减少患者丙泊酚的用量，确保血液动力学处于稳定。
标签：盐酸右美托咪定、临床麻醉、丙泊酚现如今随着外科手术复杂难度的不断提升，再加上患者术前并发症的增多，要求手术人员需要越来越高的麻醉技巧。
正是基于这样的原因，现在有更多新型麻醉药出现在人们眼前，种类也越来越多，进一步提升了麻醉的有效性以及安全性[1]。
将盐酸右美托咪定用于临床麻醉，不但可以减少麻醉用药剂量，同时还能减少患者镇痛药使用剂量。
盐酸右美托咪定具有降低交感神经活性以及镇痛等作用[2]。
我院将盐酸右美托咪定用于临床，其效果显著，现将报道如下。
1.一般资料与方法1.1一般资料选取2011年2月-2013年3月期间，来我院接受肺叶切除手术患者共60例，随机将其分成观察组和对照组各30例，其中观察组患者男15例，女15例，年龄20-65岁，平均年龄为（40.1±11.2）岁；对照组患者男18例，女12例，年龄25-70岁，平均年龄（45.2±12.3）岁。
所有患者全身手术麻醉时间大于2h。
两组患者无论是在年龄、性别、以及麻醉时间均无显著差异（P>0.05）。
1.2方法所有患者在术前均为服用任何麻醉药物。
右美托咪定复合不同药物诱导对全麻患者BIS及插管和拔管时应激反应的影响
义（ ００ ） 血压 变化差异无统计学意义（ ０ ０ ） Ｖ组拔 管前后 Ｈ ＭＡ Ｐ＜ ． ５ ； Ｐ＞ ． ５ ， Ｒ、 Ｐ变化 大， 差异 有统计 学意义 （ Ｐ＜ ００ ） ．５ 。各组插 管前 ＢＳ均有明显下降（ Ｉ Ｐ＜００ ） ． ５ 。结论 在全麻诱导 中右美托咪定 １ ｇ 单独使 用对镇静 程 ／ 度 ＢＳ影响小 ， Ｉ 必须复合咪哒唑 仑或 丙泊酚或其他镇静 药物 才达到插 管镇 静 ； 美托 咪定诱 导可 以明显 降低 Ｈ 右 Ｒ，
湖北省荆州市第一人 民医院麻醉科（ ３０ ０ ４ ４０ ）
【 摘要 】 目的 评价 右美托咪 定复合咪哒唑仑或 丙泊酚对全 身麻 醉 患者镇静 程度脑 电双频谱指数 （ Ｉ） ＢＳ 及
气管插管和拔 管反应的影响。方 法 择期行 全麻 手术患者 １０例 ， Ｓ ０ Ａ Ａ Ｉ或 Ⅱ级 ，６～ ６岁， １ ６ 随机 分为 ５组 ， 组 每
常规 给予咪哒 唑仑、 太尼 、 芬 丙泊酚和维库 溴铵。记 录麻 醉前 （ ｏ 、 予右 美托咪 定后 即刻 （ ， 、 予肌 松 药前 Ｔ） 给 Ｔ）给 （ 、 管前 即刻（ 、 Ｔ）插 Ｔ ） 插管后 １ｒｉ（ ４ 、 管后 ５ｒ ｎ Ｔ ） 手术 结束 前 １ ｉ（ ） 拔 管前 （ 、 ｎ Ｔ）插 ａ ｉ（ ５ 、 ａ ０ｒ ｎ 、 ａ Ｔ ） 拔管后 即刻 （ ） 拔 管后 ５ｒｎ Ｔ ） Ｈ 、 、 ｉ（ 。 的 Ｒ 最低 ＨＲ ＭＡ 、 Ｉ、ｐ ， ａ 、 Ｐ Ｂ ＳＳ Ｏ 。结果 各组在给予咪哒唑 仑或 丙泊酚前 ＢＳ均在 ７ Ｉ ５± ４ Ｉ组插 管前最低 Ｈ ； Ｒ下降为（３±５ 次／ ｉ ， ５ ） ｍ ｎ Ⅲ组 插管前 最低 ＨＲ下降为 （ ９±４ ￣ ＇ｉ， ４ ）Ｐ ｍ ｎ Ⅱ组插 管前 最低 ＨＲ ． Ｊ 下降为（ ２± ） ｒｎ １ ６ ５ 次／ ｉ， ａ Ｖ组插 管前 Ｈ Ｒ下降为（２±７ ￣ ＇ ｎ Ｖ组 ＨＲ ６ ５ ￣／ ｎ ＨＲ变化差异有统计学意 ６ ）Ｊ ｍｉ， ＃ Ｊ （ １± ） ．ｍｉ， Ｐ ．
不同剂量右美托咪定在临床麻醉应用中对循环系统影响的研究进展
不同剂量右美托咪定在临床麻醉应用中对循环系统影响的研究进展发布时间：2023-02-22T09:18:54.405Z 来源：《中国结合医学杂志》2023年1期作者：刘爱玲张哲刘杨王姝于适卜[导读] 右美托咪定属于一种麻醉辅助用药，其不但具有依赖性镇静催眠作用，还有抗焦虑、镇痛、抑制交感神经活动的功效。
刘爱玲张哲（通讯作者）刘杨王姝于适卜32295部队麻醉科辽宁辽阳 111000【摘要】右美托咪定属于一种麻醉辅助用药，其不但具有依赖性镇静催眠作用，还有抗焦虑、镇痛、抑制交感神经活动的功效。
基于该药的特殊药理特点临床上将其作为一种麻醉辅助药物进行使用，但是右美托咪定的临床效果可能会受到剂量、给药速度的干扰，选择合适药物剂量对保证手术顺利进行及提升治疗效果具有重要意义。
本文就不同剂量右美托咪定在临床麻醉应用中对循环系统的影响展开综述，现报告如下。
【关键词】右美托咪定；剂量；药理特点；临床麻醉临床上所有手术都会给患者带来疼痛，麻醉药物的应用可缓解患者疼痛，起到一种镇静效果，能有效避免疼痛刺激对机体交感系统的刺激而致使血流动力学改变，影响手术顺利施行。
选择合适的麻醉方式和麻醉药物对于手术顺利进行十分重要。
右美托咪定是一种高效的α2肾上腺素受体激动剂，因其具有高选择性受体活性、半衰期短、镇痛和镇痛效果显著等特点被广泛应用于临床[1]。
该麻醉药物在重症监护病房患者的镇痛、全身麻醉辅助用药中有广阔的应用前景。
本文主要概述了右美托咪定药理特点以及不同剂量在临床麻醉中的应用中对循环系统影响，内容如下。
1 药理特点1.1药代动力学特点右美托咪定是咪唑类衍生物，其主要在肝脏代谢并在尿和粪便清除，在婴儿体内清除速度更快，并且在肾功能严重受损的情况之下受到干扰。
研究发现，右美托咪定的镇静机制具有无呼吸抑制和易被唤醒的特征，故手术中可不使用或者只使用少剂量镇痛药物，就可使患者维持镇静，并且还减少了全麻手术气管插管带来的血流动力学波动现象[2]。
右美托咪啶预防全麻气管插管和拔管心血管反应的临床观察
【 关键词】 右美托咪啶 ； 气管插管； 气管拔管； 心血管反应
中图分类号 ： ６ ４２ Ｒ １ ． 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０９ ９６ ２ １ ） １ ０ ５ — ５ １０ — ７ Ｘ（０ ２ ０ — ０ ６ ０
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ１０ — ７ Ｘ ２ １ ．１ ２ ｏ：０３ ６ ／．ｓ ．０９ ９ ６ ．０ ２Ｏ ． ２ ｓ ０
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｖ ｕｔ ｔ ｆｃ ｏ ｄｘ ｅｅ ｍｄ ｅ ｎｐ ｖｎｎ ａ ｉ ａ ｕ ｒ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔｅ ｏｅａ ａ ｅ ｆ ｔ ｆ ｅｍ ｄｔ ｉｎ ｒ ｅｔｇ ｒ ｏ ｓ ｌ ｉ ｌ ｅ ｈ ｅｅ ｏ ｉ ｉ ｅ ｉ ｃｄｖｃａ
ｒ ｓ ｏ ｓ ｎ ｕ ｅ ｙ ｔ ｃ ｅ ｌ ｉｔ ｂ ｔ ｎ ａ ｄ ｅ ｔ ｂ ｔ ｎ ｄ ｒｎ ｅ ｅ ａ ｎ ｓｈ ｓ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ Ａ ｏ ａ ｆ ｅ ｐ ｎ ｅ ｉ ｄ ｃ ｄ ｂ ｒ ｈ ａ ｎ ｕ ａｉ ｎ ｘｕ ａ ｉ ｕ ｇ ｇ ｎ ｒ ｌａ ｅ ｔｅ ｉ ａ ｏ ｏ ｉ ａ ｔｏ ｓ ｔｔｌ ｏ
ｅ ｔ ｂ ｔ ｎ Ｔ ｅ ｉｃ ｄ ｎ ｅ ｆ Ｒ Ｐ ｍｏ ｅ ｔ ａ １ ０ ０ ｗｅ ｅ ｃ ｃ ｌｔｄ ｕ ｎ ｎ ｕ ａｉｎ ａ ｄ ｅ ｔｂ ｔ ｎ ｘ ｕ ａ ｉ ． ｈ ｎ ｉ ｅ ｃ ｓ ｏ Ｐ ｒ ｈ ｎ ２ ０ ｒ ａ ｕ ａ ｅ ｄ ｒ ｇ ｉｔ ｂ ｔｏ ｎ ｘｕ ａｉ ． ｏ ｉ ｏ Ｒｅ ｕ ｔ Ａｔ ０， １ ｒｉ ｔｒ ｉ ｕ ｉｎ ａ ｄ １ ａｉ ｅｏ ｅ ｉ ｔｂ ｔ ｎ， ｓ ｌｓ １ ５ ａ ｎ ａ ｅ ｎ ｓｏ ｎ ｒ ｎ ｂ ｆｒ ｎ ｕ ａｉ ＨＲ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｅ ｒａ ｅ ｎ ｆ ｆ ｏ ｓｇ ｉ ｃ ｎｌ ｄ ｃｅ ｓ ｄ ｉ ｉ ｙ
右旋美托咪定对神经外科介入手术患者血流动力学的影响
神经外科血管瘤手术患者 ， 于气管 内插 管全 身麻 醉下行 Ｄ Ａ介入栓塞 疗 ， Ｓ 随机分为 Ａ组 （ 对照组 ） Ｂ组 （ 和 实验组 ） Ａ组 常规 ，
麻 醉诱导与维持 ， Ｂ组先在 １ ｉ ０ｍ ｎ内静脉泵注负荷量右旋 美托咪定 １
阿 曲库铵 ０ ２ｍ ／ ｇ Ｂ组 ： ． ｇ ｋ ； 参照 Ｆ Ａ用药指南 ， Ｄ 右旋美托咪定 ２ｍ ｇ稀释 至 ５ ｌ先在 １ ｉ ０ｍ ， ０ｍ ｎ内静 脉泵注 负荷 量右旋 美托
咪定 １ ｋ （ 患 者 年 龄 ＞６ ｇ如 ５岁 则 负 荷 量 为 ０ ８ ｇ ｋ ） 然 ．Ｉ／ｇ ， ｘ
管内溶栓 ， 内血 管扩 张形成术等 但 此类手 术患 者往往 会 腔 有严重的心血管合并 症 ， 因此 ， 保证神经外科 介入手术患者 围 麻 醉期血流动力学的稳 定又成 为麻醉科 医生 的＿－ 课题 。 － 项新 我科 自２ １ ７月起开始 尝试在此 类手术 麻醉 中应 用右旋 ００年 美托咪定维持血流动力学稳定 ， 现报告如下 。
Ｅｆｅ ｔｏ ｘ ｅ ｔ ｍ ｉ ｎ ｎ ｍ ｏ ｎａ ｉｓ ｉ ｔｅ ｔ ｄｅ ｗｅ ｔ ｎ ｕ ｏ ｕｒ ｉａ ｎ ｅ ｖ ｎｔｏ ｓ ｒ ｅ ｙ ｆ ｃ ｆｄｅ ｍ ｄｅ ｏ ｄｉ ｅ ｏ ｈｅ ｄｙ ｍ ｃ ｎ ｐａ ｉ ｎ ｓｕｎ ｒ ｎ ｅ ｒ ｓ ｇ ｃ ｌｉ ｔ ｒ ｅ ｉ ｎ ｕ ｇ ｒ ｘｕ
自７ ０年代 以来 ， 内外相继成 立了神经介 入放射 专业 ， 国
在 Ｄ Ａ下 用 微 导 管 技 术 治疗 颅 内动 脉 瘤 ， 血 管 畸 形 ， 行 血 Ｓ 脑 进
麻 醉 诱 导 ： 组 ： 托 宁 ０３ ～０４ ｇ Ａ 长 ． ． ｍ ，咪 达 唑 仑 ０ ０ ｇ ｋ ， 太 尼 ４ ｇ ｋ ， 泊 酚 １ｍｅｋ ， 磺 酸 顺 式 ．５ ／ ｇ芬 ／ｇ丙 ， ｇ苯 ／
右美托咪定在临床麻醉中的应用现状
Dex 产生的镇静效果类似生理睡眠状态，而且对呼吸系统和 循环系统干扰很小。研究证实即使大剂量输注 Dex，通过动脉血 气分析显示动脉血氧分压及动脉血二氧化碳分压变化不大，不会 导致明显的呼吸抑制，因此可以安全地与阿片类药物合用产生协 同作用，并且明显减少了阿片类药物的用量。Dex 通过外周和中 枢机制剂量依赖性地对血压产生双相变化。负荷剂量的 Dex 通 过激活血管平滑肌内 α2 肾上腺素受体，导致短暂的高血压，但心 率反射性地降低 ; 持续输注小剂量 Dex 后抑制了交感神经ห้องสมุดไป่ตู้奋 性和传导性，导致射血分数降低、心搏指数及全身血管阻力升高， 总 体 的 心 血 管 效 应 表 现 为 血 压 和 心 率 中 度 下 降 ，因 此 ，为 维 持 血 流动力学稳定，Dex 应缓慢低剂量输注 [1]。Dex 的镇痛机制，一 方面作用于脊髓后角突触前和中间神经元突触后膜，激动 α2 肾 上腺素受体，使细胞超极化，抑制疼痛信号向大脑上传，同时激活 延髓 - 脊髓去甲肾上腺素能下行通路，抑制突触前膜伤害性肽类 的释放；另一方面可以直接对外周神经 C 纤维和 Aα 纤维产生阻 滞，发挥镇痛作用。
0 引言
盐酸右美托咪定作为美托咪定的活性右旋异构体，是一种高 选择性的肾上腺素受体激动剂，具有抗交感、镇静和镇痛的作用， 与麻醉药联合使用，可以减少其他麻醉药的用量。美国食品和药 品管理局（FDA）在 1999 年批准其可以应用于重症医学科成年患 者的短期镇静和镇痛。2009 年 FDA 又批准该药物可应用于围术 期全身麻醉患者气管插管和机械通气时的镇静。2009 年右美在 我国上市，并得到广泛应用。临床麻醉工作者对该药在呼吸、血流 动力学等方面的影响做了许多研究，为右美托咪定在麻醉领域的 临床运用奠定了基础。
右美托咪定复合硝酸甘油进行快速诱导的观察
42019 年第 6 卷第 98 期2019 Vol.6 No.98临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature右美托咪定复合硝酸甘油进行快速诱导的观察贾立明1，廖志辉2*，何 农2（1.山西省人民医院麻醉科，山西 太原 030012；2.北京大学首钢医院麻醉科，北京 100144）【摘要】目的 观察右美托咪定复合硝酸甘油行快速麻醉诱导对血流动力学影响和麻醉效果。
方法 22名 择期全麻手术患者随机分为D 组和DN 组两组。
患者入室后右美托咪定慢诱导组（D 组，n =11）用0.0004%右美咪定按0.8 μg/kg 的剂量，以100 ml/h 速度静脉输注，右美托咪定复合硝酸甘油快诱导组DN 组（n =11）用0.0004%右美咪定按0.8 μg/kg 的剂量复合0.0025%硝酸甘油按5 μg/kg 的剂量，以1000 ml/h 的速度静脉输注，统计从给药开始（T1），给药开始3 min （T2），给药开始5 min （T3）至给药开始10 min （T4）时，两组的SBP ，DBP ，MAP ，HR 以及从给药开始至Ramsay 镇静评分达到5分所需要的时间（Time ）。
结果 两组各时间点的血压未见明显差异，DN 组的T2和T4时的心率为72.43±4.86次/分和68.71±4.19次/分，显著高于D 组58.86±2.48次/分和54.00±1.41次/分。
DN 组Time 3.71±0.49 min 与D 组Time6.43±2.07 min 相比显著缩短 （P ＜0.05）。
结论 右美托咪定复合硝酸甘油进行快速麻醉诱导与单纯右美托咪定慢诱导相比，患者血流动力学更加平稳，能更快达到预期的镇静深度。
【关键词】右美托咪定；硝酸甘油；全身麻醉；快诱导【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.98.4.03The observation of rapid induction of dexmedetomidinecombined with nitroglycerinJIA Li-ming 1,LIAO Zhi-hui 2,HE Nong 2(1.Department of Anesthesiology,Shanxi rovincial People’s Hospital,Shanxi Taiyuan 030012,China; 2.Department of Anesthesiology,Peking University Shougang Hospital,Beijing 100144,China)【Abstract 】Objective To observe the effect on hemodynamics and anesthesia depth induced by rapid intravenous infusion with dexmedetomidine combined with nitroglycerin.Methods Group D(n =10)with 0.0004%by 0.8μg/kg dose of intravenous infusion at 100 ml/h speed,Group DN(n =10)with 0.0004%set at 0.0025%of the 0.8μg/kg dose combined with nitroglycerin by 5μg/kg,intravenous infusion at a speed of 1000 ml/h,recorded from the start(T1),after 3 min(T2),5 min(T3)and 10 min(T4),the SBP,DBP,MAP,HR and the Time it takes from the start of administration until the Ramsay sedation score reaches 5 of two groups.Results There was no significant difference in blood pressure between the two groups at each time point.The heart rate at T2 and T4 of group DN was 72.43±4.86 bpm and 68.71±4.19 bpm,which were significantly higher than that of group D at 58.86±2.48 bpm and 54.00±1.41bpm.3.71±0.49s in Time of DN group was significantly shortened compared with 6.43±2.07s in Time of D group(P ＜0.05).Conclusion Dexmedetomidine combined with nitroglycerin showed more stable hemodynamics and faster sedation than that intravenous administration with dexmedetomidine alone.【Key words 】Dexmedetomidine;Nitroglycerin;General anesthesia;Rapid induction右美托咪定是一种新型麻醉药，通过激活大脑蓝斑的α2-肾上腺素受体产生模拟自然睡眠的麻醉作用，不抑制呼吸，兼具镇痛与镇痛作用[1]。
瑞芬太尼复合右美托咪定麻醉对冠状动脉搭桥患者术中血流动力学的影响
HEILONGJIANG MEDICINE AND PHARMACY Feb.2027,Voi.44No.1•73-瑞芬太尼复合右美托咪定麻醉对冠状动脉搭桥患者术中血流动力学的影响①徐晶华（焦作市第二人麻醉手术一'，河南焦作454000）摘要：目的：探讨瑞芬太尼复合右美托咪定麻醉对冠状动脉搭桥患者的影响。
方法：选取2013-09-2012-14我院冠状动脉搭桥患者64例，单独泵注瑞芬太尼麻醉的29例为对照组，泵注瑞芬太尼复合右美托咪定麻醉的37例为研究组，比较两组麻醉前lh（T0）、麻醉诱导后3min（T1）、气管插管后3min（T5）、手术开始20min（T3）、拔管时（TJ平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化及麻醉起效时间、麻醉维持时间、不良反应发生情况。
结果：T7、T5、T3、T/时研究组MAP高于对照组，HR低于对照组（P<0.05）,研究组术中血流动力学波动小于对照组；研究组麻醉起效时间短于对照组，麻醉维持时间长于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率0.45%低于对照组77.79%（P<0.05）。
结论:瑞芬太尼复合右美托咪定麻醉应用于冠状动脉搭桥患者，能减小患者术中血流动力学波动，缩短麻醉起效时间，延长麻醉维持时间，降低不良反应发生率。
关键词：瑞芬太尼;右美托咪定;冠状动脉搭桥;血流动力学中图分类号:R014.0文献标识码:B文章编号：1008-0144（2271）07-0147-07冠状动脉搭桥是治疗冠心病患者的最有效手段,但手术治疗风险大,易引起术中血流动力学波动，严重者甚至危害患者生命7>21。
故围手术期麻醉处理对患者安全极其重要，瑞芬太尼属于阿片受体激动剂,起效快、无蓄积,常被用于心脏手术中,一定程度上能维持血流动力学稳定,但大剂量、长时间使用会增加患者术中疼痛敏感度，出现躁动等不良反应;而右美托咪定是新型a0受体激动剂,可抑制患者交感神经兴奋性，减轻术中应激反应，发挥镇静作用71o基于此，本研究探讨瑞芬太尼复合右美托咪定麻醉对冠状动脉搭桥患者的影响。
右美托咪定改善重症肌无力患者的血流动力学和苏醒质量
右美托咪定改善重症肌无力患者的血流动力学和苏醒质量梁维;梁萌;黄志华;王华【摘要】目的:探讨右美托咪定对重症肌无力患者手术时全麻的血流动力学及术后苏醒质量的影响.方法:择期在全麻下行胸腺扩大切除术的患者70例,随机分为实验组和对照组,每组各35例.两组患者均采用常规全麻,实验组给予静脉泵入右美托咪定0.4 μg·kg-1·h-1,对照组给予相等量的生理盐水泵入.分别观察注药前(T1)、气管插管时(T2)、切皮时(T3)、开胸时(T4)、拔管时(T5)等各个时段血压(MAP)、心率(HR),以及术中麻药用量和苏醒时间、Steward苏醒评分.结果:实验组T2～T5的血压、心率比对照组低,且比实验组T1时也低,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者的七氟醚、丙泊酚以及芬太尼的用量比对照组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.01).实验组患者苏醒质量明显优于对照组.结论:右美托咪定提高重症肌无力患者手术全麻效果,麻醉药用量少,复苏质量高.【期刊名称】《华夏医学》【年(卷),期】2017(030)001【总页数】4页(P54-57)【关键词】右美托咪定;重症肌无力;血流动力学;苏醒质量【作者】梁维;梁萌;黄志华;王华【作者单位】桂林医学院附属医院麻醉科,广西桂林541001;桂林医学院附属医院麻醉科,广西桂林541001;桂林医学院附属医院麻醉科,广西桂林541001;桂林医学院附属医院麻醉科,广西桂林541001【正文语种】中文【中图分类】R730.2;R739.41重症肌无力(MG)属于自身免疫疾病，主要通过影响神经—肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体而发病。
目前治疗重症肌无力的主要手段为胸腺切除术。
手术本身以及麻醉过程都会引起患者血流动力学的改变，且麻醉时所用的镇静、镇痛药物均可引起术后呼吸抑制，导致苏醒时间延长，乃至肌无力危象发生。
右美托咪定主要是通过激动α2肾上腺素受体而发挥其良好的镇静、镇痛作用以及抑制交感神经兴奋，并能减少如丙泊酚等其他麻醉药品的用量，在临床应用较为广泛[1-2]。
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【关键词】右美托咪定；丙泊酚；依托咪酯；气管插管；血流动力学
ＩＶ
浙江大学硕士学位论文
摘要
Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ
赵刚
２０１３年１１月
浙江大学硕士学位论文
摘要
右美托咪定复合不同静脉麻醉药
诱导全麻气管插管血流动力学变化研究
浙江大学医学院 硕士研究生 导 师 麻醉学 赵
严
刚 敏
中文摘要
目
的：
全身麻醉气管插管会引起体内儿茶酚胺浓度迅速升高，导致血压、心率骤升，
诱发心肌缺血和心律失常。右美托咪定具有剂量相关性降低肾上腺素浓度，相应 减慢心率和降低血压的作用；丙泊酚通过削弱心血管和交感肾上腺轴功能降低血 压，预注右美托咪定再行丙泊酚诱导全麻气管插管可减少由于插管引起的高血流 动力学反应，但在使用过程中可能会伴有低血压和心动过缓。依托咪酯不影响压 力感受器和外周血管舒缩功能，也不会抑制心肌收缩力，对心血管功能影响轻微。 本研究拟以静脉单次应用丙泊酚或依托咪酯的推荐剂量行麻醉诱导，观察预注右 美托咪定对不同静脉全麻药诱导插管时心血管反应的作用，并与单用丙泊酚或依 托咪酯诱导插管的心血管反应情况比较，探讨何种诱导方案可最大程度维持诱导 插管期的血流动力学稳定。
缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。 （保密的学位论文在解密后适用本授权书） １
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签字日期：夕矽Ｂ年，，月瑚日ຫໍສະໝຸດ 钐汊． 导师签名：一一乡铲汊．
导师签名：一一乡 ｆ
签字日期：７一年／／月澎日
浙江大学硕士学位论文
致谢
致
谢
本课题从设计、具体研究到论文撰写，整个过程都在导师严敏主任医师的悉 心指导下完成。导师渊博的专业知识影响深刻影响着我，引导我在学术研究之路 前进，帮助我确立科研目标，指导我掌握严谨的科研方法。导师在教育我们如何 做人、如何做事、如何承担应有的责任对我同样受益匪浅。对我在研究生学习期 间，导师给予我宽容、理解、支持、无微不至的关心和帮助，谨在此对我的导师 表示深深的敬意和衷心的感谢！ 本论文的顺利完成，离不开众多老师、同学及朋友的关心和帮助。在此感谢 浙江大学附属第二医院郁丽娜老师、张冯江老师、陈钢老师以及孙凯、周清河等 很多师姐、师兄的帮助，对我课题研究及论文撰写的指导，感谢他们对我的鼓励 和支持。感谢于静、黄浩、陈龙对我的帮助、支持和鼓励。感谢浙大附属二院麻 醉科整个科研团队给我的帮助。感谢我的在职单位诸暨市人民医院领导和同事们 的支持。感谢我的家人对我的全力支持。 最后，我对所有关心和帮助我的老师、同学和朋友们表示深深的感谢！谢谢！
的ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＢＩＳ、ＨＲ。
结果：
Ｔ２时点与Ｔｏ时点比较，ＰＤ、ＥＤ组ＨＲ下降（Ｐ＜Ｏ．０１），并低于Ｐ、Ｅ组（Ｐ＜Ｏ．ｏｒ）， 但四组血压比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；Ｔ３时点跟Ｔｏ时点比较，Ｐ、ＰＤ、Ｅ三 组ＤＢＰ、ＳＢＰ下降（Ｐ＜０．０５），ＥＤ组ＳＢＰ、ＤＢＰ改变差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）， ＥＤ组ＳＢＰ、ＤＢＰ高于Ｐ、ＰＤ组（Ｐ＜０．０５），Ｐ组ＳＢＰ、ＤＢＰ低于其他３组（Ｐ＜０．０５）， Ｐ、Ｅ组ＨＲ高于ＰＤ、ＥＤ组（Ｐ＜０．０１）；１＂４时点Ｅ组ＳＢＰ、ＤＢＰ升高，明显高于 其他三组（Ｐ＜０．０１），ＥＤ组ＤＢＰ高于ＰＤ组（Ｐ＜０．０５）；Ｔ５时点四组血压仍增高、 心率增快，Ｅ组血压明显高于术前同时也高于其他３组（Ｐ＜０．０１），但Ｐ、ＰＤ、ＥＤ 组血压与术前比较无明显改变（Ｐ＞０．０５），心率ＥＤ、ＰＤ两组低于Ｐ、Ｅ组（Ｐ＜０．０１）； Ｔ６、Ｔ７时点Ｐ、ＰＤ两组ＳＢＰ、ＤＢＰ降至低于术前水平（Ｐ＜０．０５），Ｅ组ＳＢＰ、ＤＢＰ， ＥＤ组ＤＢＰ，与术前比较无明显改变（Ｐ＞０．０５）。ＰＤ、ＥＤ组诱导插管期平均动脉 压波动＜２０％例数明显高于Ｅ、Ｐ组（Ｐ＜０．０１），ＰＤ、ＥＤ组ＭＡＰ波动＞３０％明显少 于于Ｅ、‘Ｐ组（Ｐ＜０．０１）。ＰＤ、ＥＤ组Ｔ２时点ＢＩＳ值较Ｔ０时点明显降低（Ｐ＜０．０１）， Ｔ３一Ｔ７时点四组组均较Ｔｏ时点明显降低（Ｐ＜０．０１），四组间ＢＩＳ值比较差异无统计 学意义（Ｐ＞０．０５）。
书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中 作了明确的说明并表示谢意。
学位论文作者签名．丢以
签字隰少，弓年，，月）∥日
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浙江大学研究生学位论文独创性声明
本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研 究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表
或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝鎏盘堂或其他教育机构的学位或证
结论：
单纯丙泊酚诱导方案可引起诱导期的低血压，但可抑制插管时的血压升高。
ＩＩＩ
浙江大学硕士学位论文
摘要
单纯依托咪酯诱导方案较少出现诱导期的低血压，但易发生插管期血压升高，心 率加快。预注１１．ｔｇ／ｋｇ右美托咪定ｌＯｍｉｎ内恒速泵入不仅可以产生良好的镇静催眠 作用，减轻患者的焦虑情况，对呼吸的影响小，而且减轻麻醉诱导、插管所致血 流动力学变化。而预注右美托咪定情况下依托咪酯诱导可以维持诱导期血流动力 学稳定，还很好降低气管插管的心血管反应，维持插管后循环的稳定，是四组中 较为适合的麻醉诱导方案。
方
法：
选用择期手术ＡＳＡ Ｉ～ＩＩ患者８０例，随机分成四组，Ｐ组（丙泊酚组Ｎ＝２０）、
ＩＩ
浙江大学硕士学位论文
摘要
ＰＤ组（丙泊酚复合右美托咪定组，Ｎ＝２０）、Ｅ组（依托咪酯组，Ｎ＝２０）、ＥＤ组 （依托咪酯复合右美托咪定组，Ｎ＝２０），并记录四组患者在入室后麻醉前基础值 （Ｔｏ）、给予右美托咪定开始ｌｍｉｎ（ＴＩ）、输注右美托咪定１０ｍｉｎ（Ｔ２）、麻醉诱导 后３ｍｉｎ（Ｔ３）、插管即刻（Ｔ４）、插管后ｌｍｉｎ（Ｔ５）、插管后３ｍｉｎ（Ｔ６）、插管后５ｍｉｎ（Ｔ７）