6藏象学说-五脏肝
五脏六腑
与形，窍，志，液，时的关系
1. 在体合筋，其华在爪 肝血充足，筋得其养，运动灵活有力，耐受疲劳，
并能较快的解除疲劳，故称肝为“ 罢极之本” 。 2. 在窍为目
“ 五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠 为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络， 其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束。” 3. 在志为怒 4. 在液为泪 5. 与春气相通应
病理表现：
心
机
悸
肺
失
心
血
呼 吸
气 行
失
不
常
调 宗
运
、 胸
、 唇
、
亏
舌
气
畅
紫 。
虚
生理功能
4 、 主治节
肺有辅助心脏，治理调节气血津液及全身脏 腑组织 功能的作用。 《类经》：“ 肺主气，气调则营卫脏腑无所不 治。” 《素问》：“ 肺者，相傅之官，治节出焉” 。
与形、窍、志、液、时的关系
1 在体合皮，其华在毛 2 在窍为鼻
生理表现
主要通过面色，舌质的颜色，脉搏的跳动及胸部感觉 反映。
心气充沛
心血充盈 脉道通利
面色红润光泽， 舌红活荣润， 脉和缓有力，
节律整齐
心血亏虚 心气不足
病理表现
面白无华 脉道空虚舌淡白 脉细弱无力
血脉受阻
面色灰暗、唇舌青紫有瘀点、 脉律不齐结、代 促、涩， 心前区憋闷刺痛。
面 色 淡 白 无 华
头为之苦倾，目为之眩，……皆由脾胃气虚，气不上行 之所致也” 。
脾
• 脾被称为“ 气血生化之源” ，“ 后天之本” 。 在养 生防病，预防衰老方面有重要的意义。
中医学藏象学说之五脏完整版
主血脉；主藏神 主疏泄；主藏血 主运化；主统血 主气，司呼吸；主行 水；朝百脉，主治节 主藏精；主水液；主 纳气
为阳脏，而通神明 为刚脏，体阴而用阳； 主升发；喜条达恶抑郁 脾气主升；喜燥恶湿 华盖；娇脏，不耐寒 热；主宣发肃降 肾性潜藏；固摄之本
PART
05
五脏系统表
五 脏
心 肝 脾
其 充
脉 筋 肌
肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”，以反映脏腑生理功能。
心藏神功能正常：精神饱满、神志清晰、思维敏捷。
心藏神功能异常：失眠多梦、神志不宁、反应迟钝、精神萎靡。
“得神者昌，失神者亡”—《素问.移精变气论》
PART
06
五脏之心—生理特性
心为阳脏而主阳气：心为阳中之阳，以阳气为用，心的阳气能 推动血液循环，维持人的生命活动。 心与夏气相通应：心阳在夏季最为旺盛，功能最强，与南方、
肝主疏泄的作用： 1、调畅气机—气机指气的升降出入 2、调节情志—情志指情感、情绪 3、助脾运化—促进消化吸收 4、调节性与生殖—调理冲任，调节精室
PART
03
五脏之肝—生理功能
肝主疏泄
调畅气机
气机条畅，血、津 液运行正常 肝气郁结，詾肋、 两乳及少腹胀痛或 詾肋刺痛 肝气上逆、头目胀 痛，面红耳赤
PART
02
藏象学说的形成
形成：
1、来源于古代的解剖知识 2、长期对人体生理、病理现象的观察 3、长期医疗经验的总结
中医藏象学说与西医学的区别：
藏象学说是一种独特的生理病理学理论体系。其中脏
腑不单纯是指一个解剖学的概念，而是概括了人体某一系
统的生理和病理学概念。
PART
03
藏象学说的主要内容
五脏
《中医基础理论》藏象-五脏
心主血脉功能是否正常，可以从面色、 心主血脉功能是否正常，可以从面色、舌 面色 脉象及胸部感觉四个方面反应出来 四个方面反应出来。 色、脉象及胸部感觉四个方面反应出来。
心主血脉功 心血亏虚 能正常 面色 红润有光泽 淡白无华 舌色 脉象 胸部 感觉 淡红荣润 和缓有力 节律均匀 舒畅 心火亢胜 心脉瘀阻 面赤 灰暗
说明
（一）心的生理功能
主血脉 藏神
1.心主血脉 1.心主血脉 含义： 含义： 主持、管理、 主— 主持、管理、主宰 血— 心脏及全身的血液 血脉， 脉— 血脉，为气血运行 的通道，又称“ 的通道，又称“血 之府” 之府”
两 主血 大 主脉 行血 方 面
生血
心主血脉，包括主血和主脉两个方面， 心主血脉，包括主血和主脉两个方面， 是指心具有化生血液、推动和调控全身血 是指心具有化生血液、 液运行的作用。 液运行的作用。
3.心五脏六腑之大主 3.心五脏六腑之大主
心主血脉— 心主血脉 全身各脏腑形体官窍得到血气 的充养才能发挥其正常的生理 功能，使生命活动得以继续。 功能，使生命活动得以继续。 心主神志— 心主神志 人体脏腑经络形体官窍的生理 功能必须在心神的主宰和调节 分工合作， 下，分工合作，共同完成整体 生命活动。 生命活动。 所以，心为“君主之官” 五脏六腑之大主。 所以，心为“君主之官”，五脏六腑之大主。
由于中医学重视“形而上”的思维方法， 由于中医学重视“形而上”的思维方法，所 脏象学主要以阐述功能为特点，立足解剖， 以，脏象学主要以阐述功能为特点，立足解剖， 但不泥于解剖。 但不泥于解剖。中医研究脏象除注重人体本身 的整体性外， 的整体性外，同时还重视内脏与所通应 的外 界环境息息相关的联系。故中医学的心， 界环境息息相关的联系。故中医学的心，不仅 包括解剖学的心脏（古人称血肉之心）， ），而且 包括解剖学的心脏（古人称血肉之心），而且 还包括了精神意识思维活动( 还包括了精神意识思维活动(古人称神明之 ），是联系全身相关脏器组织及自然界和社 心），是联系全身相关脏器组织及自然界和社 会心理而形成的一个系统整体，又称心系统。 会心理而形成的一个系统整体，又称心系统。 主要与西医的循环系统、中枢神经系统、 主要与西医的循环系统、中枢神经系统、免疫 及内分泌（心钠素）等系统的部分功能有关。 及内分泌（心钠素）等系统的部分功能有关。
藏象学说包括哪些内容？
藏象学说包括哪些内容？
藏象学说是中医理论中的重要理论之一，主要研究人体形态结构和生理功能之间的关系。
藏象学说包括以下内容：
1. 五脏：肝、心、脾、肺、肾。
五脏分布于人体内腑，分别主管人体气血、营养物质、水液、气息、精神等方面的生理功能，五脏通过相互协调，维护了人体正常生命活动。
2. 六腑：胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。
六腑是人体腔隙内的脏器，主要负责消化、吸收、排泄等过程，与五脏相辅相成，共同维持了人体的正常代谢活动。
3. 经络：人体内部的经脉和络脉。
经络是人体重要的运行系统，包括十四条经脉和很多条络脉，贯穿全身，为气血运行提供通道，调节人体内外的交流，维护人体的正常生命活动。
4. 精气神：人体内的精、气、神。
精、气、神是人体最重要三种能量，分别代表人体的物质、能量和意识、思维等方面的基本能量。
5. 五运六气：五行包括金、木、水、火、土，六气包括风、寒、
暑、湿、燥、火。
五运六气是自然界中的气象变化，也是人体和自然环境相互作用的重要指标，对人体健康有重要影响。
藏象学说是中医理论中非常重要的理论，对于人体疾病的诊断和治疗提供了重要依据，同时也启示了人们如何保持身体健康、平衡协调。
藏象五脏
3、肝的系统联系
肝 肝合胆 在体合筋 其华在爪 在窍为目 在志为怒
在液为泪 与春气相通应
（五）、肾
位置：位于腰部，脊柱两侧，左右各一。 形态：形如豇豆，里白外黑。
肾者，作强之官，伎巧出焉。 《素问·灵兰秘典》 肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；其华 在发，其充在骨。 《素问·六节脏象论》 肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。 《灵枢·脉度》 肾，开窍于二阴。 《素问·金匮真言论》
脉管的舒缩，推动血液运行。
② 心主血脉的生理表现 心主血脉的功能正常与否主要反映在脉 象（和缓有力、节律均齐）、面色（红润光 泽）、舌质（舌体红活荣润）、胸部感觉 （舒畅）。尤其虚里部位是其功能最集中反 映的部位。其病理表现也多反映于以上各部。 此外，心率、心律、心力亦为反映其主 血脉功能正常与否的重要指标。
脏器
藏象学说的特点
以五脏为中心的整体观：
1. 脏 腑 通 过 经 络 联 系 和 功 能 配 合 ， 构 成 整 体——脏腑的整体性。 2. 形体、官窍、精、神、气、血、津液与五 脏密切联系——人身整体性。 3.人体与自然界密切联系——天人合一。
五脏一体观，形神一体观
系统 五脏 六腑 在形 其华 开窍 志 液
1、肺的主要生理功能
（1 ） （2 ） （3 ） （4 ） 肺主气、司呼吸； 肺主宣发肃降； 肺朝百脉、主治节、助心行血； 肺通调水道；
（1）肺主气、司呼吸；
① 主呼吸之气 含义：肺主呼吸之气，是指肺是气体交换 的场所。通过肺的宣肃作用，吸清排浊，吐故 纳新，完成呼吸功能，实现机体与外界环境之 间的气体交换，维持生命活动。 ② 主一身之气 含义：肺主一身之气，是指肺参与一身之 气的生成并可调节气的运行。
藏象五脏肝中医基础理论教学ppt课件
肝主疏泄功能主要是通过调畅全身气机来实现
调畅全身气机
气机，气的升降出入运动
全身脏腑、经络、形体、官 窍机能活动依赖气之升降出 入运动
肝之疏泄 功能正常
全身气机调畅 生命活动正常
气血运行正常
全身各脏腑、经络、 形体、官窍机能活 动稳定有序
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11
1、肝主疏泄的概念是？ 2、肝是如何实现其“主疏泄”功能的？ 3、“肝失疏泄”的病机主要有那几个方面 ？ 4、“肝主疏泄“表现在那几个方面”？
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1、肝藏血的概念是？ 2、肝藏血的生理功能为哪几个方面？ 3、肝是如何调节全身血量的？ 4、肝防止出血的机制有哪几方面？
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肝气可以固摄血液 肝之疏泄能使血行畅达
肝阴为凝血之本
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1、肝藏血的概念是？ 2、肝藏血的生理功能为哪几个方面？ 3、肝是如何调节全身血量的？ 4、肝防止出血的机制有哪几方面？ 5、肝不藏血的机制和后果是什么？
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1.肝主疏泄的概念
疏，即疏通；泄，即发泄、升发。 含义：是指肝具有维持全身气机疏通畅达，
通而不滞，散而不郁的作用。 机理：与肝的升发条达之性密切相关，由
肝主升主动的生理特点所决定。
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1、肝主疏泄的概念是？ 2、肝是如何实现其“主疏泄”功能的？ 3、“肝失疏泄”的病机主要有那几个方面 ？ 4、“肝主疏泄“表现在那几个方面”？
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2.肝藏血 Storing blood
含义：指肝具有贮藏血液，调节血量及 防止出血的功能。
机理：肝为实质性全血器官，故能藏血； 肝的疏泄作用是肝调节血量的动力。
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1、肝藏血的概念是？ 2、肝藏血的生理功能为哪几个方面？ 3、肝是如何调节全身血量的？ 4、肝防止出血的机制有哪几方面？
中医学藏象-五脏
心
推动血液运行，养神、养筋， 开窍于舌。
脾
运化水谷，化生气血，统摄血 液，开窍于口，其华在唇。
肾
藏精、主生长发育与生殖，主 水液代谢，主纳气，濡养温煦 脏腑，开窍于耳及二阴。
五脏相互关系
心与肺
心主血，肺主气。人体脏器组织机能 活动的维持，是有赖于气血循环来输 送养料。血的正常运行虽然是心所主 ，但必须借助于肺气的推动，而积存 于肺内的宗气，要灌注到心脉，才能 畅达全身。
肾主纳气，肺为气之主，二者 在呼吸运动方面相互配合，共
同维持呼吸深度。
06 肾系统与功能
肾脏解剖位置及形态
解剖位置
肾脏位于腰部，脊柱两旁，左右各一，形如蚕豆。
形态结构
肾脏外有黄脂包裹，内有肾盂、肾盏等结构，是泌尿系统的重要组成部分。
肾脏生理功能
藏精主水
01
肾脏的主要功能是藏精和主水，与人的生长发育和生殖密切相
• 心与肾：心肾两脏，互相作用，互相制约，以维持生理功能的相对平衡。在生理状态下，心阳不断下降、肾阴 不断上升，上下相交，阴阳相济，称为“心肾相交”。在病理情况下，若肾阴不足，不能上济于心，会引起心 阳偏亢，两者失调，称“心肾不交”。
03 肝系统与功能
肝脏解剖位置及形态
解剖位置
肝脏位于腹腔右上部，横隔之下，右 胁之内。
按摩保健
可定期进行腰部按摩，促进肾脏血液循环，缓解腰部疲劳。
THANKS FOR WATCHING
感剖位置及形态
解剖位置
质地与颜色
肺位于胸腔，左右各一，覆盖于心之 上。
肺质软，呈浅红色或红白色，富有弹 性。
形态
肺脏呈圆锥形，具有一尖、一底、两 面和三缘。
肺脏生理功能
6.脏象-五脏-肝
2
肝的生理功能
主疏泄
主藏血
3
肝的生理功能：
1、肝主疏泄：
（1）涵义：肝具有疏通、畅达
1.主疏泄
全身气机，使之调畅的作用。
疏：疏通；泄：宣泄、畅达。
肝气疏泄，则气机调畅，脏腑、经络等 组织的功能保持协调正常，因其功能全赖气 之升降出入运动的推动和调节。
4
肝的生理功能：
“疏泄”一词源于运气学 说中有关“木”的特性描述。 《素问· 五常政大论》：
14
肝的生理功能：
现代研究认为肝是人
体最大的消化腺体，是体 内三大营养物质代谢的核 心，肝分泌的胆汁有合成 和分解糖，脂肪，蛋白质
1.主疏泄
的作用，帮助消化。
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肝的生理功能：
4.调节男子排精与女子月经
肝气条达
1.主疏泄
调理 冲任
女子月经、排卵正常 男子排精正常
疏泄不及：性欲低下， 阳痿，经行不畅、经闭 疏泄太过：性欲亢进， 遗精，月经先期、崩漏
21
肝的生理功能：
③调节血量：
2.主藏血
根据人的动静情况，调节外周需血量。 如王冰所云：“人动则血运于诸经；人静则血归 于肝脏”。
活动、情绪激动→外周需血量增加→血液向外周输布
休息、情绪稳定→外周需血量减少→血液归藏于肝
肝调节血量是以肝贮藏血液为前提，实际上也是 肝主疏泄功能在血液运行方面的一种表现。
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肝失条达
冲任 失调
肝的生理功能：
1.主疏泄
男子贮藏精液和排精与女子月经的正常， 依赖肾的闭藏和肝的疏泄功能协调配合，二者 藏泄互用。
肝的疏泄正常，则气机调畅，冲任二脉通 利，男子泄精、女子月经正常。
以上作用表现的关键是调畅气机。
第二章藏象五脏肝
闷闷不乐，悲忧欲哭－郁怒
5
具体表现 （1）促进消化吸收（促进脾胃纳运和胆汁分泌排泄 ）
生理
肝之疏泄 功能正常
调畅脾胃气机
促进胆汁的分 泌与排泄
促进饮食物的 受纳消化吸收
肝之精气化生
2020/11/4
6
病理
肝脾不调或肝脾不 和
脾不升清
肝疏泄异常 （肝气郁结）
胃不降浊
清气在下，则生飧 泄
上：眩晕
下浊：气飧在泄上，则生瞋胀
•
藏血
疏泄
2020/11/4
14
2020/11/4
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（二）生理特性－肝体阴而用阳
• 体阴： • （1）肝居膈下，属阴脏； • （2）肝藏血，血属阴。 • 用阳： • （1）生理：肝气主升主动，其性属阳； • （2）病理：肝气易逆，肝阳易亢，肝风易
动，其性属阳。
2020/11/4
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（三）与形、窍、志、液、时的关系
生命活动正常
全身各脏腑、经络、 形体、官窍机能活动 稳定有序
2020/11/4
4
病理
肝之疏泄 功能失常
太过 肝失疏泄
不及
肝气亢逆，升发太 过的病理变化
即升、动、散太过
肝气逆：
面红目赤 头痛 胸胁乳房走窜胀痛 吐血、咯血、卒然昏厥
急躁易怒－暴怒
肝气郁：
胸胁、乳房或少腹胀痛
肝气不舒，疏泄失
职，气机不得畅达 2020/1即1/4升、动、散不及
男子排精不畅
肝失疏泄
2020/11/4
女子行经异常
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（一）生理功能 2.主藏血：
涵义：贮藏血液、调节血量和防止出血的作用。
（1）涵养肝气 （2）调节血量
解读《中医基础理论》五脏六腑之——“肝”
解读《中医基础理论》五脏六腑之——“肝”肝位于腹腔, 横膈之下, 右胁之内。
肝的主要生理机能是主疏泄与主藏血。
肝的生理特性主要有肝气升发与肝为刚脏。
《素问·灵兰秘典论》说:“肝者, 将军之官, 谋虑出焉。
”肝在体合筋, 其华在爪, 在窍为目, 在志为怒, 在液为泪。
肝与胆由足厥阴肝经与足少阳胆经的相互属络而成表里关系。
肝在五行属木, 为阴中之阳, 与自然界春气相通应。
(ー) 主要生理机能1. 主疏泄肝主疏泄, 指肝气具有疏通、畅达全身气机, 进而调畅精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志活动等作用。
最早提出肝主疏泄者, 乃元代医家朱震亨的《格致余论· 阳有余阴不足论》: “主闭藏者肾也, 司疏泄者肝也。
” 目前对“肝主疏泄” 机能的认识, 是在临床实践中逐步发展和完善起来的。
肝主疏泄的中心环节是调畅气机。
肝气疏通、畅达全身气机,使脏腑经络之气的运行通畅无阻,升降出入运动协调平衡,从而维持了全身脏腑、经络、形体、官窍等机能活动的有序进行。
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其病机主要有三个方面:一为肝气郁结,疏泄失职。
多因情志抑郁, 郁怒伤肝而致。
临床多见闷闷不乐,悲忧欲哭, 胸胁,两乳或少腹等部位胀痛不舒等症。
二是肝气亢逆, 疏泄太过。
多因暴怒伤肝, 或气郁日久化火,导致肝气亢逆,升发太过,临床表现为急躁易怒,失眠头痛,面红目赤,胸胁乳房走窜胀痛,或血随气逆而吐血、咯血,甚则突然昏厥,如《素问·调经论》说:“血之与气并走于上,则为大厥, 厥则暴死, 气复反 (返) 则生, 不反则死。
” 三是肝气虚弱,疏泄不及,升发无力,表现出一系列因虚而郁滞的临床表现,如忧郁胆怯、懈怠乏力、头晕目眩、两胁虚闷、时常太息、脉弱等。
《灵枢·本神》说: “肝气虚则恐。
”《素问·藏气法时论》说:“虚则目皖肮无所见,耳无所闻.”肝气疏泄、畅达全身气机的生理作用, 主要表现在以下几个方面:(1)调畅血和津液的运行输布:血液的正常循行和津液的输布代谢,均有赖于气的推动和调控。
中医基础理论藏象五脏
“藏”与脏器的概念不同。
“藏”是中医学特有的概念。中医学的整 体观察和“以象测藏”的认识方法，决定了 “藏”的结构是一个在形态性结构框架的基础 上赋予了功能性结构的成分而形成的形态功能 合一性结构。
脏器，是西医学的一个形态学概念，是指机 体的器官。属一个纯形态学的或实体性的结构， 而其功能是通过直接对该器官的解剖分析而获 得。
宣发 津液：肺气
肃降
治理和调节全身水液的 输布和排泄
（二）肺的生理特性
1、肺为华盖：肺位于胸腔，覆盖五脏六腑之 上，位置最高，称华盖。可宣发卫气于体表，具 有保护诸脏免受外邪侵袭的作用。
2、肺喜润恶燥。
3、肺为娇脏： 皮毛 外邪 口鼻
息道
肺 宣肃失司
内伤 病因
气血津液 失调
（三）肺与体、窍、志、液、时的联系
二、五脏、六腑与奇恒之腑的分类
脏腑 五脏 六腑
形态结构
功能特点
化生贮藏精气； 实体性脏器 藏而不泻，满而不实
受盛传化水谷； 中空性脏器 泻而不藏，实而不满
奇恒之腑 中空性脏器
藏精汁
《素问·五藏别论》：“所谓五 藏者，藏精气而不泻也，故满而不能 实。六府者，传化物而不藏，故实而 不能满也。”
五脏六腑的生理特点，对临床辨证论 治有重要指导意义。 一般说来，病理上 “脏病多虚”，“腑病多实”，治疗上 “五脏宜补”、“六腑宜泻”。
重外象推测（轻内脏实质）
重整体联系（轻个体特异）
中医藏象理论研究正在向以下方面发展
在宏观基础上的微观研究（如每一功能 的微观机制的研究）；
在整体思想指导下的个体差异研究（如 体质研究，精理论的构建）；
肝为五脏之一，《素问·六节藏象论》
肝为五脏之一，《素问·六节藏象论》
肝为五脏之一，《素问·六节藏象论》记载：“肝者，罢极之体，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阴中之少阳，通于春气。
”《灵枢·本神》曰：“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。
”
肝居体内，藏有形之阴血，故肝体为阴；然肝的功能以主疏泄，调畅气血津液运行为主，故肝用为阳。
《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。
夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。
”
肝系：养肝血、滋肝阴，温肝寒，平肝阳，疏肝气，化肝瘀。
6藏象学说-五脏肝课件
促进脾胃的运化
第 二 节
饮 食 物 消
脾
纳
肝
运
主
升 影响 疏
化
胃
降
泄
五 脏
吸 收
促
肝
进分 脾泌
胃胆
升汁
降
促进脾胃的升降
第
饮食水谷 肝 心肺
二
节
通
胃降
疏 泄
运
化脾
作
调节
升
五 脏
用
清
肝
泌别清浊
肝
胃 小肠
清者 脾
肝
不
不
合
浊者 合
分泌胆汁，以助消化
胆附于肝，胆汁为肝之余气积聚而成。
第
在进食时排入肠腔，以助饮食物的消化
其气主升主动。
生理病理联系 生理上，肝主升，主动 病理上，肝气易逆，肝阳易亢。临床可见眩
晕、头胀、头痛甚或抽搐等肝气亢逆之象。
2.肝喜条达而恶抑郁
肝属木，应自然界春生之气，宜保持柔和、调畅、 升发、条达，既不抑郁也不亢奋的冲和之象。才能 维持正常的疏泄功能。
暴怒或思虑不解等情志刺激，会影响肝疏泄功能。
功能异常
肝气亢奋 疏泄太过 升发太过
头胀头痛 面红目赤 心烦易怒
促进津血的运行和代谢
血液运行和津液输布代谢有赖于气
第 的升降出入运动。
二 节
气行则血行，气滞则血瘀；气行则水行，
气滞则水停。
五 脏
气机调畅 血与津液运行通利 肝
肝
主
血瘀癥积
疏 气机阻滞 血与津液病变 肿块
泄 血随气逆 吐血、咯血
痰饮
甚则卒然昏倒、不省人事
肝阴虚而阳亢，头目眩晕。
藏象理论——肝
藏象理论——肝肝位于腹部，横膈之下，右胁下而偏左。
与胆、目、筋、爪等构成肝系统。
主疏泄、藏喜条达而恶抑郁，体阴用阳。
在五行属木，为阴中之阳。
肝与四时之春相应。
一、肝的生理功能1.肝主疏泄肝主疏泄，是指肝具有疏通、舒畅、条达以保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。
肝主疏泄是保证机体多种生理功能正常发挥的重要条件。
疏，即疏通，疏导。
泄，即升发，发泄。
疏泄，升发发泄，疏通。
“疏泄”一词，始见于《素问•五常政大论》：“土疏泄，苍气达”，与土得木而达同义：元•朱丹溪首次明确地提出“司疏泄者，肝也”（《格致余论•阳有余阴不足论》）的观点。
肝主疏泄在人体生理活动中的主要作用是：（1）调畅气机肝主疏泄的生理功能，总的是关系到人体全身的气机调畅。
气机，即气的升降出入运动。
升降出入是气化作用的基本形式。
人体是一个不断地发生着升降出入的气化作用的机体。
气化作用的升降出人过程是通过脏腑的功能活动而实现的。
人体脏腑经络、气血津液、营卫阴阳，无不赖气机升降出入而相互联系，维持其正常的生理功能：肝的疏泄功能，对全身各脏腑组织的气机升降出入之间的平衡协调，起着重要的疏通调节作用。
“凡脏腑十二经之气化，皆必藉肝胆之气化以鼓舞之，始能调畅而不病”（《读医随笔•卷四》）。
因此，肝的疏泄功能正常，则气机调畅、气血和调、经络通利，脏腑组织的活动也就正常协调。
（2）调节精神情志情志，即情感、情绪，是指人类精神活动中以反映情感变化为主的一类心理过程。
中医学的情志属狭义之神的范畴，包括喜、怒、忧、思、悲、恐：惊，亦称之为七情。
肝通过其疏泄功能对气机的调畅作用，可调节人的精神情志活动。
人的精神情志活动，除由心神所主宰外还与肝的疏泄功能密切相关，故向有“肝主谋虑”（《素问•灵兰秘典论》）之说。
谋虑就是谋思虑，深谋熟虑。
肝主谋虑就是肝辅佐心神参与调节思维、情绪等神经精神活动的作用。
在正常生理情况下，肝的疏泄功能正常，肝气升发，既不亢奋，也不抑郁，舒畅条达，则人就能较好地协调自身的精神情志活动，表现为精神愉快，心情舒畅，理智清朗，思维灵敏，气和志达，血气和平。
中医学基础知识：藏象学说之五脏-肝的系统联系
中医学基础知识：藏象学说之五脏-肝的系统联系医疗卫生：中公医疗卫生人才网为考生提供中医学基础知识：藏象学说之五脏——肝的系统联系。
1.肝合胆
肝疏泄失职→胆汁分泌异常→口苦、黄疸
胆汁分泌受阻→肝疏泄失职→食欲不振、腹胀
2.在体合筋，其华在爪
筋：即筋膜，包括肌腱、韧带。
爪：即爪甲，包括指甲，趾甲，为筋之延续。
“爪为筋之余”
生理：肝之气血养筋;肝血充足→筋膜柔韧有力,爪甲红润坚韧。
病理：肝血不足→筋膜拘紧，关节屈伸不利;或筋膜萎弱，肢体运动无力。
临床常见：肢体麻木、手足震颤、爪甲枯槁。
3.开窍于目
生理：肝之精气上通于目→视觉灵敏、视物清晰。
病理：肝之阴血不足→两目干涩，视物不清。
肝火上炎→目赤肿痛;肝阳上亢→头目眩晕;肝风内动→两眼斜视或上呆。
4.在志为怒
生理：肝气舒畅、条达→怒而不过
病理：肝气亢升太过(肝火)→急躁易怒
暴怒→肝气上逆：头痛、吐血，中风等。
郁怒不解→肝气郁结：心情抑郁，闷闷不乐。
肝阴血不足→肝阳上亢→易怒
5.在液为泪
泪：泪腺的分泌液，具有濡润、保护眼睛的功能。
生理：肝气血调和→泪液分泌正常，目有所养。
病理：肝血不足→泪液分泌减少：两目干涩。
肝经湿热→泪液分泌异常：迎风流泪、目眵增多。
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文章来源：中公教育北京分校。
第三章-藏象学说——肝
第三章藏象学说——肝肝，位于膈下，腹腔之右上方，右胁之内。
肝为魂之处，血之藏，筋之宗。
肝在五行中属木，胆附于肝，肝与胆关系密切，足厥阴肝经与足少阳胆经相互络属于肝胆之间，肝与胆互为表里。
1、肝的主要生理功能（1）肝主疏泄：疏，即疏通；泄，即发泄、升发。
肝主疏泄，是指肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。
肝的疏泄功能是以肝为刚脏，主升、主动、主散的生理特性为基础，其疏泄功能主要表现在四个方面：调畅气机：气机，即气的升降出入运动。
肝主升、主动、主散的生理特性是气机疏通、畅达、升发的重要基础。
肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血和调，经络通利，脏腑器官的功能活动正常和调。
肝的疏泄功能失常表现在两个方面，一是疏泄功能减退，常因抑郁伤肝，肝气不舒，疏泄失职，致气机不畅而形成气机郁结的病理变化，出现闷闷不乐、悲忧欲哭，胸胁、两乳或少腹等部位胀痛不适等症状，甚则刺痛或为徵积；二是肝的升发太过，常因暴怒伤肝，或气郁日久化火，而形成肝气上逆的病理变化，出现头目胀痛、面红目赤、急躁易怒等症状，或气升太过，血随气逆，常因暴怒伤肝，或气郁化火，而导致吐血、咯血、甚则可致猝然昏厥，不知人事。
助脾胃运化及胆汁分泌排泄：脾胃的运化具体表现在脾的升清和胃的降浊功能，脾气以升为健，胃气以降为和，脾胃的升降与肝的疏泄功能密切相关。
肝的疏泄功能正常，全身气机疏通畅达，有助于脾升胃降和二者之间的协调以及脾胃对食物的消化、吸收。
此外，肝能生成胆汁，胆汁的分泌与排泄，实质上有赖于肝疏泄功能的正常，胆汗能正常地分泌与排泄才有助于脾胃的运化功能；若肝的疏泄功能异常，影响脾的升清功能，在上则为眩晕，在下则为飧泄；影响胃的降浊功能，在上则为呕逆、嗳气，在中则为脘腹胀痛，在下则为便秘；若肝气郁结，影响胆汗的分泌与，而出现胁下胀满、疼痛、口苦、纳食不化，甚则黄疸等症。
所以《素问-宝命全形论》说：“土得木而达。
”调达情志：情志，是属于人的精神、意识、思维活动的一个组成部分，是由心所主，但与肝的疏泄功能密切相关。
藏象-脾肝肾、六腑
①贮存排泄胆汁 ②主决断
⒉胃
①主受纳腐熟水谷 ②胃气以降为和
⒊小肠
①主受盛化物 ②泌别清浊
Jiang shao niu
第一节 脏腑
二、六腑
4、膀胱
贮尿排尿
5、大肠
传导糟粕
6、三 焦
①主持诸气， ②为水谷运行之道路。 《灵枢·营卫生会》按部位：“上焦如
雾，中焦如沤，下焦如渎”
Jiang shao niu
中医学基础
第三章 藏 象
[脾、肝、肾、六腑]
Jiang shao niu
第三章 藏 象
学习要求
1 掌握脾、肝、肾、的生理功能及其整体系统联系； 2 掌握六腑生理功能；
Jiang shao niu
第一节 脏腑
一、五脏——脾
生理功能：主运化；主统血； 生理特性：主升、喜燥恶湿； 整体系统联系：在志为思；开窍于口，其华在唇；
Jiang shao niu
第一节 脏腑
三、奇 恒 之 腑
1、脑
《内经》“脑为髓之海”。“头者，精 明之腑”。人的思维、记忆、言语、 嗅觉、运动功能活动与脑密切联系。
2、女子胞
1）主持月经； 2）孕育胎儿。
Jiang shao niu
检测
1、以降为和（顺）的俯是
。
2、《内经》描述三焦的生理特性：
“上焦如 ，中焦如
，下焦如
。”
（3）开窍于口、其华在唇 足太阴脾经连舌本； 饮食口味、口唇色泽与脾运正常与否相关； 脾气健运—食欲旺，口味正常；口唇红润有光泽 脾不健运—口淡乏味；气血不足，口唇淡白无华。
（4）在液为涎。
涎液润泽口腔、助脾运化。
返
Jiang shao niu
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状 态
卒然昏扑
下 肝失疏泄 情志失常
情绪不稳，心烦易怒
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Basic Theory of Traditional Chinese Medicine
❖ 在液为泪：肝开窍于目，泪具有润泽和保护 眼睛的功能，泪与肝的关系密切。
肝阴血不足
两目干涩
病
理
肝经风热
两目红赤，羞光流泪
上
肝阴血不足
基
节 节 节 节节
础
理
脏 奇 六 五藏
论
腑恒 关之
象 概
藏 象
系 腑 腑 脏说
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2
Basic Theory of Traditional Ch二、肺
节
三、脾
五 脏
四、肝
提
要
五、肾
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Basic Theory of Traditional Chinese Medicine
痰饮
甚则卒然昏倒、不省人事
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Basic Theory of Traditional Chinese Medicine
促进脾胃的运化
第 二 节
饮 食 物 消
脾
纳
肝
运
主
升 影响 疏
化
胃
降
泄
五 脏
吸 收
促
肝
进分 脾泌
胃胆
升汁
降
北京中医药大学中医基础系
10
Basic Theory of Traditional Chinese Medicine
子 生
殖
北京中医药大学中医基础系
14
Basic Theory of Traditional Chinese Medicine
❖ 肝的生理功能
2. 肝主藏血： ❖ 含义：指肝脏具有贮藏血液、调节血量的生
理功能。 ❖ “肝为血海” （肝疏泄作用的体现）
水谷精微
血液
脏腑组织器官直接利用
贮存于肝
肝藏血
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（一）肝的存在部位和形态
第
二 节
（二）肝的生理功能
五
（三）在志、在液、在体和在窍
脏
（四）肝的生理特性
肝
北京中医药大学中医基础系
4
Basic Theory of Traditional Chinese Medicine
（一）肝的存在部位及形态
位置：位于腹部，横膈之下，右胁
第
二 之内
节
形态：肝独有两叶
6. 称“罢极之本”的脏腑是（
）
A．心 B．脾 C．肝
【答案】①②③④⑤
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Basic Theory of Traditional Chinese Medicine
3. 肝藏血包括哪些方面的内涵？（ ）
①贮藏血液；②统摄血液；③推动血行；
④生化血液；⑤调节血液循环量
【题解】肝藏血是指肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能。人 体的血液除了与心脾有关外，与肝也有密切联系。这种关系 表现在血液的运行在于心肺，统摄在于脾，而血液的贮藏则 在于肝。肝不仅有藏血的作用，而且也能调节人体全身的血 流量。人体脉管中运行的血液量的多少与人体的活动状况有 关。人处于休息或睡眠状态时，对血液的需要量减少，血液 贮藏于肝脏；当人体活动量加大，运动或情绪激动时，需要 的血液量增多，肝就释放血液人脉中。
肝 促进脾胃运化
调畅情志
调节妇女月经来潮和男子的排精
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6
Basic Theory of Traditional Chinese Medicine
调畅气机
气机：即气升降出入运动。基
第
二 本形式为升、降、出、入
节
调畅气机：肝的疏泄功能，对
五 脏
气升降出入运动有重要疏通调节
肝 作用。
Basic Theory of Traditional Chinese Medicine
第第 五四 节节 脏奇 腑恒 关之 系腑
藏
中 医
基
础
象
理 论
藏 象
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Basic Theory of Traditional Chinese Medicine
中
第 第 第 第第
医
五 四 三 二一
【答案】①⑤
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Basic Theory of Traditional Chinese Medicine
2. 肝主疏泄表现在下列哪些方面？（ ）
①调畅气机；②促进消化吸收机能；③调畅精神情 志；④通利三焦；⑤助血运 【题解】肝主疏泄，调节着全身气机的升降出入运动， 气机调畅则人体的气血运行平和而心情舒畅，精神 情志活动正常；气机调畅则脾胃升降适宜，消化功 能正常；气机调畅则气行水行，三焦通利；气机调 畅才能气帅血推血而行。
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Basic Theory of Traditional Chinese Medicine
❖ 生理病理联系 ❖ 生理上，肝主升，主动 ❖ 病理上，肝气易逆，肝阳易亢。临床可见眩
晕、头胀、头痛甚或抽搐等肝气亢逆之象。
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Basic Theory of Traditional Chinese Medicine
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Basic Theory of Traditional Chinese Medicine
❖ 肝藏血的生理意义
体力劳动 肝 藏 脑力劳动 血
进食
四肢血液较多 大脑血量增加 胃肠道血量多
保证处于工作中的脏 腑组织器官得到充足 的血液供应
防止了处于相对抑制 的脏腑器官消耗过量 的血液
防止出血、制约和涵 敛肝阳，调节月经排 泄
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Basic Theory of Traditional Chinese Medicine
气机调畅
脏腑组织器官
功能正常
气血和调
功能正常、协调
经脉通利 肝
主
疏
泄
疏泄减退 气机郁结 胸胁两乳胀痛
功能异常
肝气亢奋 疏泄太过 升发太过
头胀头痛 面红目赤 心烦易怒
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❖ 生理：五脏六腑之精气皆上注于目 ❖ 病理上： ❖ 肝阴血不足，两目干涩，视物昏花，夜盲。 ❖ 肝火上炎，两目红肿热痛。 ❖ 肝阴虚而阳亢，头目眩晕。
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Basic Theory of Traditional Chinese Medicine
❖ （四）肝的生理特性 ❖ 1. 肝为刚脏，体阴而用阳
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Basic Theory of Traditional Chinese Medicine
❖3. 肝与春气相应
❖ 五脏与自然界的四时阴阳相通应，则肝应春 气。
❖ 春季万物复苏，欣欣向荣，有利于肝气的升 发、调畅。
❖ 自然界春季风气太盛，也可对肝产生不利的 影响。
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促进脾胃的升降
第
饮食水谷 肝 心肺
二
节
通
胃降
疏 泄
运
化脾
作
调节
升
五 脏
用
清
肝
泌别清浊
肝
胃 小肠
清者 脾
肝
不
不
合
浊者 合
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Basic Theory of Traditional Chinese Medicine
分泌胆汁，以助消化
胆附于肝，胆汁为肝之余气积聚而成。
第
在进食时排入肠腔，以助饮食物的消化
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Basic Theory of Traditional Chinese Medicine
练习题
北京中医药大学中医基础系
27
Basic Theory of Traditional Chinese Medicine
1. 肝有哪些生理功能？（ ）
①主疏泄；②主气机；③主血脉； ④主统血；⑤主藏血 【题解】肝的生理功能主要有疏泄和主藏血两 个方面。心主血脉，脾统血，肝藏血，三者 都参与血液的运行调节，要加以区别记忆。
❖ 刚指刚强，躁急之意，古人称之为“将军之官”。 ❖ 肝在志为怒，为风木之脏，体阴而用阳，其气主升
主动。 ❖ 所谓“体阴”表现为两个方面： ❖ 一是肝为五脏之一，与肾同居下焦，故属阴。 ❖ 二是肝为藏阴血之脏。 ❖ 所谓“用阳”，是说肝为风木之脏，外应春生之气，
其气主升主动。
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热邪入侵，损伤肝阴 四肢抽搐
筋脉失养 颈项强直
角弓反张
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20
Basic Theory of Traditional Chinese Medicine
❖ 其华在爪：爪，即爪甲，包括指甲和趾甲。 爪乃筋延伸到体外的部分，故称“爪为筋之 余” 。爪甲的荣枯反映肝血的盛衰。
生理
肝血充足
二
节
五 脏 肝
功能正常 胆汁分泌排泄正常
肝
主 疏 泄
功能异常
胆汁生成 排泄障碍
胁肋胀满 疼痛 口苦
外溢皮肤 黄疸
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Basic Theory of Traditional Chinese Medicine
条畅情志
情志活动，本为心所主，但亦与肝
第 的疏泄功能密切相关。
二
肝
节
主
爪甲坚韧明亮，红润光泽