6藏象学说-五脏肝

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Basic Theory of Traditional Chinese Medicine
练习题
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1. 肝有哪些生理功能？（ ）
①主疏泄；②主气机；③主血脉； ④主统血；⑤主藏血 【题解】肝的生理功能主要有疏泄和主藏血两 个方面。心主血脉，脾统血，肝藏血，三者 都参与血液的运行调节，要加以区别记忆。
【答案】④
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5. “筋之余”是（ ） A、爪 B、齿 C、发 D、脉
【答案】A
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痰饮
甚则卒然昏倒、不省人事
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促进脾胃的运化
第 二 节
饮 食 物 消
脾
纳
肝
运
主
升 影响 疏
化
胃
降
泄
五 脏
吸 收
促
肝
进分 脾泌
胃胆
升汁
降
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热邪入侵，损伤肝阴 四肢抽搐
筋脉失养 颈项强直
角弓反张
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❖ 其华在爪：爪，即爪甲，包括指甲和趾甲。 爪乃筋延伸到体外的部分，故称“爪为筋之 余” 。爪甲的荣枯反映肝血的盛衰。
生理
肝血充足
❖ 刚指刚强，躁急之意，古人称之为“将军之官”。 ❖ 肝在志为怒，为风木之脏，体阴而用阳，其气主升
主动。 ❖ 所谓“体阴”表现为两个方面： ❖ 一是肝为五脏之一，与肾同居下焦，故属阴。 ❖ 二是肝为藏阴血之脏。 ❖ 所谓“用阳”，是说肝为风木之脏，外应春生之气，
其气主升主动。
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促进脾胃的升降
第
饮食水谷 肝 心肺
二
节
通
胃降
疏 泄
运
化脾
作
调节
升
五 脏
用
清
肝
泌别清浊
肝
胃 小肠
清者 脾
肝
不
不
合
浊者 合
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分泌胆汁，以助消化
胆附于肝，胆汁为肝之余气积聚而成。
第
在进食时排入肠腔，以助饮食物的消化
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❖ 肝藏血的生理意义
体力劳动 肝 藏 脑力劳动 血
进食
四肢血液较多 大脑血量增加 胃肠道血量多
保证处于工作中的脏 腑组织器官得到充足 的血液供应
防止了处于相对抑制 的脏腑器官消耗过量 的血液
防止出血、制约和涵 敛肝阳，调节月经排 泄
【答案】①⑤
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4. 肝在体为下列哪项？（ ）
①爪甲；②泪；③目；④筋
【题解】肝在体合筋，肝血能濡养筋膜，筋得 所养才能收缩有力，弛张正常，运动自如有 力。筋力强则有耐受疲劳，筋力又来源于肝 血、肝阴的滋养濡润，故称“肝为罢极之 本”。“罢”音同“疲”，即肝是耐受疲劳 的根本。
【答案】①②③④⑤
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3. 肝藏血包括哪些方面的内涵？（ ）
①贮藏血液；②统摄血液；③推动血行；
④生化血液；⑤调节血液循环量
【题解】肝藏血是指肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能。人 体的血液除了与心脾有关外，与肝也有密切联系。这种关系 表现在血液的运行在于心肺，统摄在于脾，而血液的贮藏则 在于肝。肝不仅有藏血的作用，而且也能调节人体全身的血 流量。人体脉管中运行的血液量的多少与人体的活动状况有 关。人处于休息或睡眠状态时，对血液的需要量减少，血液 贮藏于肝脏；当人体活动量加大，运动或情绪激动时，需要 的血液量增多，肝就释放血液人脉中。
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❖ 肝藏血与生理病理的联系
肝受血而能视
官脏
功 腑 足受血而能步
生理状态
肝血滋养
能组 正 织 掌受血而能握
常器
指受血而能摄
肝
藏
肝血虚少 血不养目 目暗昏花 两目干涩 夜盲
血
病理状态
肝不藏血 呕血 衄血 月经量多或崩漏 (女子) 血不养筋 筋脉拘急 麻木 屈伸不利甚或抽搐
爪甲坚韧明亮，红润光泽
其
华
在
爪 病理 肝阴血不足
爪甲失养
爪甲脆薄，颜色枯槁，甚则变形脆裂
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❖ 在窍为目： 目，又称“精明”，具有视物之 功能。窍，表现于外的官窍。肝的经脉上连 于目系，目的视力正常与否，有赖于肝气之 疏泄 、肝血之荣养。
❖ 生理：五脏六腑之精气皆上注于目 ❖ 病理上： ❖ 肝阴血不足，两目干涩，视物昏花，夜盲。 ❖ 肝火上炎，两目红肿热痛。 ❖ 肝阴虚而阳亢，头目眩晕。
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❖ （四）肝的生理特性 ❖ 1. 肝为刚脏，体阴而用阳
状 态
卒然昏扑
下 肝失疏泄 情志失常
情绪不稳，心烦易怒
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❖ 在液为泪：肝开窍于目，泪具有润泽和保护 眼睛的功能，泪与肝的关系密切。
肝阴血不足
两目干涩
病
理
肝经风热
两目红赤，羞光流泪
上
肝阴血不足
二
节
五 脏 肝
功能正常 胆汁分泌排泄正常
肝
主 疏 泄
功能异常
胆汁生成 排泄障碍
胁肋胀满 疼痛 口苦
外溢皮肤 黄疸
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条畅情志
情志活动，本为心所主，但亦与肝
第 的疏泄功能密切相关。
二
肝
节Hale Waihona Puke Baidu
主
【答案】①⑤
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2. 肝主疏泄表现在下列哪些方面？（ ）
①调畅气机；②促进消化吸收机能；③调畅精神情 志；④通利三焦；⑤助血运 【题解】肝主疏泄，调节着全身气机的升降出入运动， 气机调畅则人体的气血运行平和而心情舒畅，精神 情志活动正常；气机调畅则脾胃升降适宜，消化功 能正常；气机调畅则气行水行，三焦通利；气机调 畅才能气帅血推血而行。
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气机调畅
脏腑组织器官
功能正常
气血和调
功能正常、协调
经脉通利 肝
主
疏
泄
疏泄减退 气机郁结 胸胁两乳胀痛
功能异常
肝气亢奋 疏泄太过 升发太过
头胀头痛 面红目赤 心烦易怒
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目眵增多
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❖ 在体合筋：筋，即筋膜、肌腱。筋膜附于骨 而聚于关节，是联结关节肌肉、主司运动的 组织。
生理状态 肝血 筋膜 强健有力，活动自如
在
体
合
肝虚血少，血不养筋
筋
病理状态
肢体麻木 屈伸不利 拘挛震颤
肝 促进脾胃运化
调畅情志
调节妇女月经来潮和男子的排精
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调畅气机
气机：即气升降出入运动。基
第
二 本形式为升、降、出、入
节
调畅气机：肝的疏泄功能，对
五 脏
气升降出入运动有重要疏通调节
肝 作用。
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❖ 生理病理联系 ❖ 生理上，肝主升，主动 ❖ 病理上，肝气易逆，肝阳易亢。临床可见眩
晕、头胀、头痛甚或抽搐等肝气亢逆之象。
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（一）肝的存在部位和形态
第
二 节
（二）肝的生理功能
五
（三）在志、在液、在体和在窍
脏
（四）肝的生理特性
肝
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（一）肝的存在部位及形态
位置：位于腹部，横膈之下，右胁
第
二 之内
节
形态：肝独有两叶
6. 称“罢极之本”的脏腑是（
）
A．心 B．脾 C．肝
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促进津血的运行和代谢
血液运行和津液输布代谢有赖于气的
第 升降出入运动。
二 节
气行则血行，气滞则血瘀；气行则水行，气
滞则水停。
五 脏
气机调畅 血与津液运行通利 肝
肝
主
血瘀癥积
疏 气机阻滞 血与津液病变 肿块
泄 血随气逆 吐血、咯血
疏
五 脏 肝
情
条畅作用
志
活 动 基础
气血
泄 条 促进 畅
气
机
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促进和调节生殖机能
第 二 节
月经不调
孕育胎儿 女 子
排泄月经 胞
五 脏
肝主疏泄 条畅气机 促进 气血 基础
肝
遗精早泄
男
精液排泄
基
节 节 节 节节
础
理
脏 奇 六 五藏
论
腑恒 关之
象 概
藏 象
系 腑 腑 脏说
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一、心
第 二
二、肺
节
三、脾
五 脏
四、肝
提
要
五、肾
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子 生
殖
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❖ 肝的生理功能
2. 肝主藏血： ❖ 含义：指肝脏具有贮藏血液、调节血量的生
理功能。 ❖ “肝为血海” （肝疏泄作用的体现）
水谷精微
血液
脏腑组织器官直接利用
贮存于肝
肝藏血
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血海空虚
妇女月经量少，甚或经闭
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（三）肝在志、在液、在体和在窍
❖ 肝在志为怒：怒是一种不良的情志刺激。怒 与肝的关系最为密切，故称肝“在志为怒”
面红目赤
肝气亢奋 心烦易怒
病 理
怒伤肝
疏泄失常 血随气逆 吐血衄血
五 脏
肝在五行属木，阴阳属性为 “阴中
肝 之阳”。与六腑中的胆相为表里。
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（一）肝的生理功能
主疏泄：是指肝脏疏通、宣泄、
第 条达升发的生理功能，包含五个
二 节
方面：
调畅气机
五 脏
促进津血的运行和代谢
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❖3. 肝与春气相应
❖ 五脏与自然界的四时阴阳相通应，则肝应春 气。
❖ 春季万物复苏，欣欣向荣，有利于肝气的升 发、调畅。
❖ 自然界春季风气太盛，也可对肝产生不利的 影响。
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❖ 2.肝喜条达而恶抑郁
❖ 肝属木，应自然界春生之气，宜保持柔和、调畅、 升发、条达，既不抑郁也不亢奋的冲和之象。才能 维持正常的疏泄功能。
❖ 暴怒或思虑不解等情志刺激，会影响肝疏泄功能。 ❖ 暴怒使肝气亢奋，出现面红目赤，头胀头痛、心烦
易怒等。 ❖ 思虑过度，可使肝气郁结，出现郁郁寡欢，多疑善
虑，甚或悲伤欲哭等。
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第第 五四 节节 脏奇 腑恒 关之 系腑
藏
中 医
基
础
象
理 论
藏 象
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中
第 第 第 第第
医
五 四 三 二一