藏象学说(五脏)

Five Zang-Viscera
Major functions and system association
1、Heart
1.1、Physiology and pathology of heart
位置：心，位于胸腔之内，隔膜之上， 两肺之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲 花，外有心包护卫。 主要生理功能：主血脉、主神志。 手少阴心经与手太阳小肠经在心与小肠 之间相互络属，故心与小肠相表里。
思考题：如何理解肺 主宣发的生理功能？
Function 3 : Discending the lung qi （3）主肃降
指肺气具有向下、向内通降和使呼吸道保 持洁净的作用。
具体体现在：
思考题：如何理解肺 主肃降的生理功能？
① 肺能吸入自然界的清气； ② 将代谢产物和多余的水液下输膀胱形成尿液 排出体外； ③ 肃清肺和呼吸道异物，保持呼吸道的洁净。
（5）肺朝百脉，主治节
肺朝百脉
指全身的血脉都会聚于肺，经肺的呼吸，进 行体内外清浊之气的交换，然后再将富含清气的 血液通过百脉输送至全身。 功能：助心行血。
临床上治疗血行不畅(血瘀) 之疾，除活血、行血之外， 常以行气、益气之品。
肺主治节 指肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功能的作 用。肺的治节作用主要体现四个方面： 1.气体交换：通过肺司呼吸，呼浊吸清，完成体 内外气体交换； 2.调节气机：肺的呼吸运动是气的升降出入的具 体表现，使气机协调通畅； 3.助心行血：肺朝百脉，能辅助心脏，推动和调 节血液的运行； 4.调节水液代谢：通过肺的宣发和肃降，推动和 调节水液的输布、运行和代谢。
3、藏象学说 藏象学说是研究脏腑的形态结构、生理 功能、病理变化及其精、气、血、津液之间的 相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及 自然社会环境之间的相互关系的学说。
Major Contents
Internal organs:
Zang and Fu-viscera, Study Contents channels (meridian)
其次，心接受和反映客观外界信息，进行精神、 意识和思维活动。 生理：心主神志功能正常，则精神振奋，神志清 晰，思维敏捷，反应灵敏。 病理：心主神志功能异常，可因精神、意识、思 维异常而出现失眠、多梦、健忘、反应迟钝，精神萎 靡不振，甚则谵妄、昏迷、不省人事等临床表现。
心主血脉和心主神志的关系： 血液是神志活动的物质基础；若心主血脉的 功能异常，则亦必然会导致神志的改变。 心主神志，主宰整个生命活动，心主血脉的 功能也受心神的主宰。所以心的这两种功能生理 上是相互联系，病理上是互相影响。
病理： 肺的宣发和肃降作用是相反相成的矛盾运动，它 们在生理上相辅相成，在病理上亦相互影响。若二者 的功能失常，就会发生“肺气失宣”或“肺失肃降” 的病理变化，在临床上出现咳嗽、气喘、呼吸短促或 表浅、咯痰、咯血等症状。 宣发卫气于皮肤肌腠：卫气具有护卫肌表、温养 肌肤皮毛，调节腠理之开合的作用。若肺气虚弱，失 于宣发，则出现呼吸气短、多汗或无汗、易感冒等。
心主血脉的生理与病理 生理：心主血脉功能正常时，气血运行通畅，脏 腑机能正常。若心气充沛，血液充盈，面色红润，舌 色淡红，滋润而有光泽，脉道通利，脉和缓有力。 病理： 心火旺盛：面赤舌红，舌尖深红起刺，脉数。 心气不足：血脉空虚，脉象细弱无力。 心脉瘀血：面色与舌色均较暗，可出现青紫，舌 上有紫色瘀斑，脉象涩而不流利，有时出现结代脉。
肺主气依赖于肺司呼吸 肺司呼吸有赖于肺的宣发肃降
Function 2: Diffusing and dispersing the lung qi （2）主宣发 指肺气具有向上升宣、 向外布散的作用。 具体体现在： ① 肺的气化作用，将浊气排出体外； ② 肺气宣发运动，将水谷精微布散于全身； ③ 肺气布散功能，将卫气散至全身体表。
病理： 外邪袭肺，肺失宣发，可致水液向上向外输布 失常，出现无汗、全身水肿等症。 内伤及肺，肺失肃降，可致水液不能下输其他 脏腑，浊液不能正常布散，聚而为痰饮水湿。 水饮蕴积胸中，阻塞气道，则影响气体交换， 一般都有咳喘痰多的表现，甚则不能平卧。 病情进一步发展，可致全身水肿，并能影响他 脏的功能。
Function 4: Smoothing water passage
（4） 通调水道
指肺通过宣发与肃降调节体内水液的运行、输 布及排泄起着疏通和调节的作用。 宣发: 将脾气转输至肺的水液和水谷之精中的精 微部分向上、向外输布，外达全身皮毛，代谢后以 汗的形式由汗孔排泄； 肃降: 将脾气转输至肺的水液和水谷精微中较稠 厚部分，向内向下输送到体内各脏腑组织器官，以 濡润之，并将废水和剩余的水液下达于肾，生成尿 液，排出体外。
2、Lung
2.1、Physiology and pathology of lung
位置：肺位于胸腔，居横膈之上，肺分为左、
右肺，左肺有二叶，右肺有三叶，在人体脏腑中位 置最高，故称肺为华盖。又称娇脏。
主要生理功能：肺主气、司呼吸，主宣发， 主肃降，通调水道，朝百脉，主治节。 手太阴肺经与手阳明大肠经相互络属于肺 与大肠，故肺与大肠相为表里。
表里络属：按照五行的归 属，把功能上存在密切联 系的一脏一腑所构成的对 应关系。
1.2、Major physiologic functions of heart
Function 1: Governing blood and vessels （1）心主血脉 指心气推动和调节血液循行于脉中，周流全身的 作用。 心的主导作用：心、脉、血三者共同组成一个循 环于全身的系统。 心气推动血液运行，使全身的五脏六腑、形体官 窍得到血液的滋润和濡养，以维持生命活动。若心气 衰竭，则血行停止，心与脉的搏动亦消失，生命也随 之终结。
2.3、System connections of lung
(1)肺在体合皮，其华在毛 皮毛为一身之体表，依赖于肺所宣发的卫气和 津液的温养和润泽，是机体抵抗外邪第一屏障。
生理：肺主气，具有宣发卫气，输精于皮毛等 生理功能，肺的生理功能正常，则皮肤致密，毫毛 光泽，抵御外邪侵袭的能力亦较强； 病理：肺气虚，宣发卫气和输精于皮毛的生理 功能减弱，则卫表不固，抵抗外邪侵袭能力低下， 可出现多汗和易感冒，或皮毛憔悴枯槁等现象。
other functions?
1.3、System connections of heart
(1)心在体合脉，其华在面 心在体合脉是指全身的血脉都属于心。 其华在面是指心脏精气的盛衰可以从面部的色 泽变化显露出来。 生理：心气旺盛，血脉充盈，面部红润有光泽。 病理：若心之气血不足，则可见面色晃白、晦 滞；血瘀则面色青紫。脉虚、细、结代、涩、数。
2、脏腑 脏腑(Zang Fu)：人体内脏(Viscera)的总称。 按形态、功能特点分为五脏、六腑、奇恒之腑。 五脏(Five Zang Viscera)：实体。化生和储藏精气， 包括心、肝、脾、肺、肾。 六腑(Six Fu Viscera)：中空。受盛传化水谷和糟粕，包 括小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦。 奇恒之腑(Extraordinary Fu Viscera)：中空。多具有藏 的功能，包括胆、脉、脑、髓、骨、女子胞。 《素问·五脏别论》说：“所谓五脏者，藏精 气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不 藏，故实而不能满也。”
Essence, Qi, Blood, Body Fluid
藏象学说的主要内容包括两方面： 一是研究各脏腑组织器官的生理功能、病理变化 及其相互关系； 二是研究精、气、血、津液的生理功能、病理变 化及其相互关系，以及它们与脏腑的关系。 藏象学说主要研究的是人体脏腑的生理功能和病理变 化，对指导中医临床各科具有重要意义。
Function 2: Housing spirit （2）心主神志：即心主神明或心藏神 首先，心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动。 心在脏腑组织中居于首位，起主导作用。人体五 脏六腑、形体官窍只有在心的主宰和调节下，才能共 同完成整体的生命活动，如心主神志功能失常，失去 主宰和调节作用，则可出现“心动则五脏六腑皆摇” 的病变，甚至危及生命活动。“心者，君主之官，神 明出焉”、“主明则下安”、“主不明则十二官 危”(《素问·灵兰秘典论》)。
2.2、Major physiologic functions of lung
Function 1:Governing general and respiratory qi （1）主气，司呼吸 主 气：主一身之气 有主持、调节全身之气的作 用，体现在宗气的生成和全身气机的调节。 主呼吸之气 肺是体内外气体交换的场所。 司呼吸：肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。 肺主要是通过其呼吸功能完成主气的作用。
Major Characteristics
（一）以五脏为中心的整体观 1.以五脏为中心的人体自身的整体性。 2.五脏与自然社会环境的统一性。 （二）从“象”来考察“脏”的功能活动 心开窍于舌、其华在面 肺开窍于鼻，其华在皮毛
五脏的生理功能
Part 2 Zang and Fu Viscera
六腑的生理功能 脏腑之间的相互关系
Basic Conception 藏象 脏腑 藏象学说
Part 1 Outline
Major Contents and Characteristics
返回目录
Basic Conception
1、藏象 藏(Viscera)是指隐藏于人体内的脏腑器官，即 内脏。 象(Picture)，其涵义有二：一指脏腑器官的形 态结构，如“心象尖圆，形如莲花”（《医宗必 读》）。其二指脏腑的生理功能活动和病理变化表 现于外的现象。 藏象(Viscera picture)是人体内脏腑的生理功能 活动和病理变化反映于外的征象。
藏象学说
(Viscera Picture Theory)
中山大学附属第一医院
金明华
戴幸平
Viscera Picture Theory