藏象学说及五脏

第一节 概述 第二节 脏腑 第三节 精、气、 血、津液 第四节 体质
第 一 节
概
论
藏象学说，是研究藏象的概念内涵， 藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各 脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其精、 脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其精、 津液、神之间的相互关系， 气、血、津液、神之间的相互关系，以及脏腑 之间、 之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的 相互关系的学说。 相互关系的学说。
1
心的生理功能 肺的生理功能
五脏
2 3 4 5
脾的生理功能 肝的生理功能 肾的生理功能
一 心的生理功能及系统连属

位置： （一）位置：
心，位于胸腔之内，隔膜之上， 位于胸腔之内，隔膜之上， 两肺之间，脊柱之前， 两肺之间，脊柱之前，形似倒垂未 开之莲花，外有心包护卫。 开之莲花，外有心包护卫。
（二）. 心的主要生理功能 1.主血脉 1.主血脉
二、藏象学说的主要内容
脏腑：内脏的总称。 脏腑：内脏的总称。 五脏：化生和贮藏精气，包括心、 五脏：化生和贮藏精气，包括心、肝、 满而不能实” 脾、肺、肾。“满而不能实” 六腑：受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、 六腑：受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、 大肠、膀胱、三焦。 胆、胃、大肠、膀胱、三焦。“实而不 满” 奇恒之腑：多具有藏的功能，包括胆、 奇恒之腑：多具有藏的功能，包括胆、 女子胞。 脉、脑、髓、骨、女子胞。 还包括经络、精气血津液。 还包括经络、精气血津液。
小结1 小结1
心的生理功能 （1）心主血脉 （2） 心主神志
二. 肺的生理功能及系统连属
（一）肺在人体中的位置
肺位于胸腔，居横膈之上，与喉、鼻相连， 肺位于胸腔，居横膈之上，与喉、鼻相连， 故称喉为肺之门户，鼻为肺之外窍。 故称喉为肺之门户，鼻为肺之外窍。
华盖：肺在人体脏腑中位置最高。 华盖：肺在人体脏腑中位置最高。
2.2肃降含义：指肺气具有向下、向内通 2.2肃降含义：指肺气具有向下、向内通 肃降含义 向下 降和使呼吸道保持洁净的作用。 降和使呼吸道保持洁净的作用。
①肺能吸入自然界的清气； 肺能吸入自然界的清气； ②将代谢产物和多余的水液下输膀胱形成 尿液排出体外； 尿液排出体外； ③肃清肺和呼吸道异物。 肃清肺和呼吸道异物。
（2）生理病理表现（临床意义） 生理病理表现（临床意义）
主要通过面色，舌质的颜色，脉搏的 主要通过面色，舌质的颜色， 跳动及胸部感觉反映。 跳动及胸部感觉反映。 生理表现 面色红润光泽， 心血充盈 面色红润光泽， 舌红活荣润， 心气充沛 舌红活荣润， 脉和缓有力， 脉道通利 脉和缓有力， 节律整齐
3.通调水道 通调水道
是指肺通过宣发与肃降调节体内水液的运 是指肺通过宣发与肃降调节体内水液的运 宣发与肃降 输布及排泄起着疏通和调节的作用。 行、输布及排泄起着疏通和调节的作用。 水道：水液运行和排泄的通道。 水道：水液运行和排泄的通道。 宣发: 将脾气转输至肺的水液和水谷之精中 宣发 的精微部分向上、向外输布，外达全身皮毛， 的精微部分向上、向外输布，外达全身皮毛， 代谢后以汗的形式由汗孔排泄； 代谢后以汗的形式由汗孔排泄； 肃降: 肃降 将脾气转输至肺的水液和水谷精微中 较稠厚部分， 较稠厚部分，向内向下输送到体内各脏腑组 织器官，以濡润之，并将废水和剩余的水液 织器官，以濡润之， 下达于肾，生成尿液，排出体外。 下达于肾，生成尿液，排出体外。
脾为“仓廪之官” 脾为“仓廪之官”。
（二）脾的生理功能
1.脾主运化； 1.脾主运化； 脾主运化 2.脾气主升； 2.脾气主升； 脾气主升 3.脾主统血。 3.脾主统血。 脾主统血
1.脾主运化 1.脾主运化 含义： 含义：指脾具有把饮食水谷转化为水谷 精微， 精微，并将精微物质吸收转输至全身各脏 腑，以维持其生理功能。 以维持其生理功能。
三、藏象学说的主要特点
（一）以五脏为中心的整体观 1.以五脏为中心的人体自身的整体性。 以五脏为中心的人体自身的整体性。 2.五脏与自然环境的统一性。 五脏与自然环境的统一性。
（二）从“象”来考察“脏”的功能活动 来考察“
第二节 脏腑
1.五脏的主要生理功能与系统连属 1.五脏的主要生理功能与系统连属 2.六腑的主要功能 2.六腑的主要功能 3.奇恒之腑的主要功能 3.奇恒之腑的主要功能 4.脏腑之间的相互关系 4.脏腑之间的相互关系
中 医 学
藏 象 学 说
邢台市人民医院 中医内科 董润之
掌握： 掌握：
脏腑的共同生理功能； 脏腑的共同生理功能； 五脏及六腑各自的生理功能； 五脏及六腑各自的生理功能； 气血津液的基本概念。 气血津液的基本概念。
熟悉： 熟悉：
五脏、六腑的系统连属。 五脏、六腑的系统连属。
了解： 了解：
体质学说。 体质学说。
病理表现： 病理表现：
心血亏虚 面白无华 脉道空虚舌淡白 脉细弱无力
心气不足 面色灰暗、唇舌青 面色灰暗、 有瘀点、 血脉受阻 紫有瘀点、脉律不齐 结、代 促、涩，心
前区憋闷刺痛。 前区憋闷刺痛。
面 色 淡 白 无 华
面 唇 青 紫
2.心主神志 2.心主神志
广义:人体生命活动及其外在表现, 广义:人体生命活动及其外在表现, 即心 神 主宰五脏六腑，形体官窍的生理活动。 主宰五脏六腑，形体官窍的生理活动。 狭义:人体精神、意识、思维活动。 狭义:人体精神、意识、思维活动。
外达皮毛 排泄汗液
肺
气化
尿
膀胱
肾
2.脾气主升 2.脾气主升
（三）肺的系统连属
肺在志为悲忧： 悲忧” ⑴ 肺在志为悲忧：“悲忧”的情志活动与肺 有关 肺在液为涕：鼻为肺窍， ⑵ 肺在液为涕：鼻为肺窍，涕为鼻黏膜分泌 的黏液，有润泽鼻窍的作用。 的黏液，有润泽鼻窍的作用。 ⑶ 肺在体合皮，其华在毛：皮肤、毛、汗腺 肺在体合皮，其华在毛：皮肤、 依赖肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽。 依赖肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽。 肺开窍于鼻：鼻与喉相通而联于肺。 ⑷ 肺开窍于鼻：鼻与喉相通而联于肺。发音 与肺有关，都是肺气的作用。 与肺有关，都是肺气的作用。 病理：鼻干燥、流涕、毛发干枯、声音嘶哑等。 病理：鼻干燥、流涕、毛发干枯、声音嘶哑等。
娇脏：肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵。 娇脏：肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵。
（二） 肺的主要生理功能
１、肺主气，司呼吸 肺主气， 2、肺主宣发肃降 3、肺主通调水道 4、肺朝百脉，主治节 肺朝百脉， 肺朝百脉
1.主气，司呼吸 主气， 主气 一身之气 有主持、 之气—有主持 主气 主一身之气 有主持、调节全身之气的 作用，体现在宗气的生成和全身气机 宗气的生成和全身气机的 作用，体现在宗气的生成和全身气机的 调节。 调节。 呼吸之气 肺是体内外气体交换的场所。 之气—肺是体内外气体交换的场所 主呼吸之气 肺是体内外气体交换的场所。 肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。 司呼吸 肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。 生理： 呼吸通畅，均匀，卫外能力强。 生理： 呼吸通畅，均匀，卫外能力强。 病理： 呼吸气短，喘促，易外感。 病理： 呼吸气短，喘促，易外感。
病理表现： 病理表现： 水 津 宣 降 失 常 通 调 失 职 排 泄 障 碍 水 不 液 布 停 聚
4.肺朝百脉， 4.肺朝百脉，主治节 肺朝百脉
肺朝百脉： 肺朝百脉： 指全身的血脉都会聚于肺，经肺呼吸、 指全身的血脉都会聚于肺，经肺呼吸、宣降进 行气体交换后输送全身。 行气体交换后输送全身。 功能：助心行血。 功能：助心行血。 肺主治节： 肺主治节： 是指肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功能 的作用。 的作用。 功能： 肺司呼吸，调节气体交换; 功能： ①肺司呼吸，调节气体交换; 调节气机，调节气的升降出入; ②调节气机，调节气的升降出入; 助心行血，推动和调节血运; ③助心行血，推动和调节血运; ④调节水液代谢。 调节水液代谢。
运化水液 是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用。 是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用。 水液→胃 脾的吸收和转化 布散到全身。 脾的吸收和转化→布散到全身 水液 胃→脾的吸收和转化 布散到全身。 肺宣发到皮毛→汗 肺宣发到皮毛 汗 多余的水 肾与膀胱→尿液 肾与膀胱 尿液
布散全身 濡养机体
宣发
脾 吸 收 水
生理：精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵 生理：精神振奋，神志清晰，思维敏捷， 敏。 病理：失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、 病理：失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏 迷等。 迷等。 心主血脉和心主神志关系密切。 心主血脉和心主神志关系密切。
（三）心的系统连属
（1）心在志为喜：心的生理功能与情志的 ）心在志为喜： 有关。 “喜”有关。 （2）心在体合脉，其华在面：全身血脉都属 ）心在体合脉，其华在面： 于心，面部色泽能反映心气的盛衰。 于心，面部色泽能反映心气的盛衰。 （3）心开窍于舌：指心的气血与舌相通，舌 ）心开窍于舌：指心的气血与舌相通， 的正常功能有赖于心主血脉和主神的功能。 的正常功能有赖于心主血脉和主神的功能。通 对舌的观察， 过对舌的观察，来了解心主血脉和心主神志的 功能状态。 功能状态。 （4）心在液为汗：“血汗同源”。 ）心在液为汗： 血汗同源”
2.肺主宣发，肃降 肺主宣发， 肺主宣发
2.1宣发的含义：肺具有向 2.1宣发的含义：肺具有向 宣发的含义 升宣、向外发散的作用 上升宣、向外发散的作用 。 ①肺的气化作用，将浊气排出体外 肺的气化作用， 肺气扩散运动， ②肺气扩散运动，将水谷精微布散于 全身 肺气布散功能， ③肺气布散功能，将卫气散至全身体 调节腠理之开合。 表，调节腠理之开合。
全身血液赖心脏的搏动而运行。 全身血液赖心脏的搏动而运行。
主血
心有生血作用。是指水谷精微，经心火化 心有生血作用。是指水谷精微，经心火化 作用而成血液。 赤作用而成血液。
主脉：心与脉相连，脉为血之通道。 主脉：心与脉相连，脉为血之通道。
心气能推动和调节心脏的搏动和脉管的舒缩， 心气能推动和调节心脏的搏动和脉管的舒缩， 使脉道通利，血流通畅。 使脉道通利，血流通畅。