腕关节脱位及线阅片技巧PPT课件
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外科学关节脱位ppt课件
。
肘关节脱位
肘关节脱位通常是由于受到外力撞击 或摔倒时用手撑地引起。
治疗肘关节脱位的方法包括手法复位 和手术治疗，同时需要进行康复训练 以恢复关节功能。
肘关节脱位的症状包括肘部疼痛、肿 胀、活动受限和关节畸形等。
肘关节脱位后需要注意保护关节，避 免再次受伤。
腕关节脱位
腕关节脱位通常是由于受到外力撞击或摔倒时用手撑地 引起。
术后康复
在手术后进行康复训练， 恢复关节功能。
06
关节脱位的康复与护理
康复训练的重要性
恢复关节功能
通过康复训练，可以恢复关节的 正常活动范围和稳定性，防止关
节僵硬和肌肉萎缩。
减轻疼痛
康复训练有助于减轻关节脱位引起 的疼痛，提高患者的舒适度和生活 质量。
预防再次脱位
适当的康复训练可以增强关节周围 肌肉的力量和稳定性，降低再次脱 位的可能性。
外科学关节脱位ppt 课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 关节脱位概述 • 上肢关节脱位 • 下肢关节脱位 • 特殊类型的关节脱位 • 关节脱位的预防与治疗 • 关节脱位的康复与护理
目录
01
关节脱位概述
定义与分类
定义
关节脱位是指构成关节的各骨的 关节面失去正常的对应关系，导 致关节功能丧失。
详细描述
踝关节脱位通常由扭伤、跌倒等造成 ，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限 等症状。治疗包括手法复位、支具固 定、手术等方法，需根据具体情况选 择合适的治疗方案。
04
特殊类型的关节脱位
先天性关节脱位
01
先天性关节脱位是指个 体在出生时即存在的关 节异常位置的状态。
02
先天性关节脱位通常是 由于遗传因素、胚胎发 育异常或母体疾病等因 素引起的。
肘关节脱位
肘关节脱位通常是由于受到外力撞击 或摔倒时用手撑地引起。
治疗肘关节脱位的方法包括手法复位 和手术治疗，同时需要进行康复训练 以恢复关节功能。
肘关节脱位的症状包括肘部疼痛、肿 胀、活动受限和关节畸形等。
肘关节脱位后需要注意保护关节，避 免再次受伤。
腕关节脱位
腕关节脱位通常是由于受到外力撞击或摔倒时用手撑地 引起。
术后康复
在手术后进行康复训练， 恢复关节功能。
06
关节脱位的康复与护理
康复训练的重要性
恢复关节功能
通过康复训练，可以恢复关节的 正常活动范围和稳定性，防止关
节僵硬和肌肉萎缩。
减轻疼痛
康复训练有助于减轻关节脱位引起 的疼痛，提高患者的舒适度和生活 质量。
预防再次脱位
适当的康复训练可以增强关节周围 肌肉的力量和稳定性，降低再次脱 位的可能性。
外科学关节脱位ppt 课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 关节脱位概述 • 上肢关节脱位 • 下肢关节脱位 • 特殊类型的关节脱位 • 关节脱位的预防与治疗 • 关节脱位的康复与护理
目录
01
关节脱位概述
定义与分类
定义
关节脱位是指构成关节的各骨的 关节面失去正常的对应关系，导 致关节功能丧失。
详细描述
踝关节脱位通常由扭伤、跌倒等造成 ，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限 等症状。治疗包括手法复位、支具固 定、手术等方法，需根据具体情况选 择合适的治疗方案。
04
特殊类型的关节脱位
先天性关节脱位
01
先天性关节脱位是指个 体在出生时即存在的关 节异常位置的状态。
02
先天性关节脱位通常是 由于遗传因素、胚胎发 育异常或母体疾病等因 素引起的。
关节脱位PPT课件
髋臼横 韧带
髂股韧带耻股韧带源自小转子闭孔膜病因
❖ 髋关节是典型的杵臼关节，由股骨头和髋臼构成， 两者结合紧密，周围有坚强的韧带和强大的肌群， 结构牢固，只有在强大的暴力下才能发生脱位。
❖ 髋关节脱位为间接外力所致，即当髋关节屈曲或 伴有内收时，膝部受到强大的暴力作用，经股骨 干传至股骨头向后冲出关节囊。也可于病人弯腰 工作时，暴力作用于腰骶部，同样可使股骨头向 后冲出关节囊，发生髋关节后脱位。
分类
❖ 1．按脱位程度 分为全脱位和半脱位。
❖ 2．按远侧骨端关节面移位方向 分为前脱位、后脱位、侧方脱位。
❖ 3．按脱位后时间 脱位后以3周为限，分新鲜脱位和陈旧脱位。
❖ 4．按脱位后皮肤是否与外界相通 分为闭合性脱位和开放性脱位。
病理
❖ 1．关节脱位引起关节囊撕破、韧带损伤、局部 出血、关节内积血、血肿机化、纤维组织形成， 最后关节粘连，影响关节活动。
关节脱位病人的护理
一、概述
❖ 骨的关节面失去正常的对合关系，为关节脱位。
病因
❖ 1．创伤性脱位 由外界暴力引起的脱位，是脱位的常见病因。
❖ 2．习惯性脱位 创伤性脱位破坏了关节囊、韧带，使关节松弛， 以后再受到轻微外力引起脱位，习惯性脱位的引 起与初次脱位治疗不当有关。
❖ 3．病理性脱位 ❖ 4．先天性脱位
❖ 3．功能锻炼 功能锻炼的目的是防止肌肉萎缩、关节僵硬。
护理措施
❖ 1．心理护理 ❖ 2．密切观察
观察病人的生命体征，有无休克。观察局部脱位 症状，复位后是否消失。 ❖ 3．疼痛护理 ❖ 4．患肢护理 患肢抬高，以利静脉回流，减轻肿胀。固定牢靠 并保持功能位或必要的位置。
护理措施
❖ 5．功能锻炼 复位固定后即开始，防止关节僵硬和肌肉萎缩。 早期固定范围内肌肉等长舒缩，解除固定后逐渐 增加活动力量和范围，其他关节始终保持功能锻 炼。
《腕骨骨折脱位》ppt课件
76
• 患者XXX，男，31岁，于9天前，在工作中 被机器挤压右前臂、腕及手部，伤后由当 地医院治疗，石膏外固定，2天后转来院就 诊。查体：右前臂、腕及手部肿胀明显， 腕部畸形，腕背见散在张力水泡，手指半 屈曲位，屈伸活动受限，桡动脉搏动有力， 末梢血运可，手背及指感觉麻木。
77
78
79
80
11
12
13
1.舟状骨远侧1/3处骨折（结节部）；2.腰部骨折；3.近段骨折
14
【发病机制】
• 非生理性的腕过伸及桡偏，使舟状骨发生 旋转，舟、月骨韧带渐近断裂，为舟骨腰 部骨折的主要因素。在此位置，舟状骨背 侧嵌在桡骨边缘，加上桡骨茎突及大多角 骨的嵌压作用，遂在其腰部发生骨折。舟 状骨半脱位时可发生其近端骨折。舟状骨 结节骨折，系直接受压所致。
81
82
83
思考
• 1、该患者处理方案？ • 2、康复时机选择？
84
• 2、肢体形态：左腕部肿胀减轻，测周径左/右 19.0cm/17.5cm。
• 3、MMT：左腕部各肌群肌力2级提高至3级，右 腕各肌群肌力3级提高至4级。
• 4、疼痛:左腕部疼痛减轻，VAS评分3分。 • 湘雅附二复查X线提示：左月骨部分骨质缺损，考
虑局部骨质吸收。
75
• 右前臂、腕及手部挤压伤；腕舟骨、豌豆 骨及小多角骨骨折伴腕骨间关节脱位 一例
58
【治疗概述】
• 1．治疗原则 处理舟状骨骨折的方法不 一，但总的方针是根据临床制定治疗方法。 在一处骨折中可贯穿着早期与晚期治疗两 个方面。应注意，舟状骨骨折后，腕部即 不稳定，舟状骨常向背侧屈，使桡、头、 月骨的直线对位丧失，轴线呈“之”字形， 治疗时需纠正。
59
• 从实验的生物力学上看到，保持腕部的桡 偏及掌屈，可以保持良好对位，尺偏及背 伸使靠近头状骨处的骨折线分离。无移位 时，用包括拇指近节的短臂石膏固定，一 般固定8~12周。有移位的复位后，在桡偏 掌屈位用长臂石膏固定12~16周。
• 患者XXX，男，31岁，于9天前，在工作中 被机器挤压右前臂、腕及手部，伤后由当 地医院治疗，石膏外固定，2天后转来院就 诊。查体：右前臂、腕及手部肿胀明显， 腕部畸形，腕背见散在张力水泡，手指半 屈曲位，屈伸活动受限，桡动脉搏动有力， 末梢血运可，手背及指感觉麻木。
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1.舟状骨远侧1/3处骨折（结节部）；2.腰部骨折；3.近段骨折
14
【发病机制】
• 非生理性的腕过伸及桡偏，使舟状骨发生 旋转，舟、月骨韧带渐近断裂，为舟骨腰 部骨折的主要因素。在此位置，舟状骨背 侧嵌在桡骨边缘，加上桡骨茎突及大多角 骨的嵌压作用，遂在其腰部发生骨折。舟 状骨半脱位时可发生其近端骨折。舟状骨 结节骨折，系直接受压所致。
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82
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思考
• 1、该患者处理方案？ • 2、康复时机选择？
84
• 2、肢体形态：左腕部肿胀减轻，测周径左/右 19.0cm/17.5cm。
• 3、MMT：左腕部各肌群肌力2级提高至3级，右 腕各肌群肌力3级提高至4级。
• 4、疼痛:左腕部疼痛减轻，VAS评分3分。 • 湘雅附二复查X线提示：左月骨部分骨质缺损，考
虑局部骨质吸收。
75
• 右前臂、腕及手部挤压伤；腕舟骨、豌豆 骨及小多角骨骨折伴腕骨间关节脱位 一例
58
【治疗概述】
• 1．治疗原则 处理舟状骨骨折的方法不 一，但总的方针是根据临床制定治疗方法。 在一处骨折中可贯穿着早期与晚期治疗两 个方面。应注意，舟状骨骨折后，腕部即 不稳定，舟状骨常向背侧屈，使桡、头、 月骨的直线对位丧失，轴线呈“之”字形， 治疗时需纠正。
59
• 从实验的生物力学上看到，保持腕部的桡 偏及掌屈，可以保持良好对位，尺偏及背 伸使靠近头状骨处的骨折线分离。无移位 时，用包括拇指近节的短臂石膏固定，一 般固定8~12周。有移位的复位后，在桡偏 掌屈位用长臂石膏固定12~16周。
腕部骨折与脱位PPT课件
摄片
不正确的摆位将导致尺骨在PA位和侧位显
示相同的影像。如图，由于摆位不正确， 尺骨和尺骨茎突在两个位置显示一模一样。 此患者为月周骨折脱位。
摄片
斜位
非常规体位，然而是显示大、小多角骨间 隙的唯一体位.
舟骨蝶位（Stecher位）片 黑箭：舟骨腰部 白箭：舟骨滋养血管影
排列：平行而对称
腕关节运动时舟骨形状会改变。若腕关节尺偏 或背伸，舟骨将会拉长填充桡骨茎突和拇指基底 部（大多角骨）的间隙。
腕骨形状
桡偏，印戒征
屈曲
腕关节桡偏或屈曲，舟骨将会缩短、向掌侧
倾斜，呈印戒征（ signet ring ）
舟状骨骨折
各腕骨均可发生骨折，但最常见的是舟状骨
的骨折。
舟状骨骨折分类
依骨折线方向
经茎突和舟状骨的月骨脱位
【受伤机制】 手于外撑位跌倒，腕过度背伸。 【诊断要点】 ①尺骨或桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠； ③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；④头骨位于月骨后方
经茎突和舟状骨的月骨周围脱位
【受伤机制】 跌倒时手掌着地，腕过度背伸。 【诊断要点】 ①尺、桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠； ③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚；④头骨位于月骨后方；⑤月骨和 舟状骨近端与桡骨关节可正常或向掌侧半脱位
内容提要
一是腕部骨折-脱位的系统分析 二是提供实例作为系统回顾和诊断
腕关节分析
当分析腕关节寻找可能的腕关节骨折-脱位时， 应回答以下问题: 体位--摄片位置标准吗？这对确定腕骨排列和轴 向异常很重要 排列--腕骨排列正常吗？腕骨轮廓线应该平行， 任何重叠提示倾斜、脱位或骨折 弧线--三条腕骨弧线连续吗？中断提示韧带断裂 或骨折 形状--腕骨形状和轴向如何？重点关注月骨、舟 状骨、头状骨。形状异常提示异常倾斜伴或不伴 脱位
下尺桡关节脱位科普讲座PPT
第二部分
预防措施: 避免剧烈运动或摔 跤等可能导致下尺桡关节脱位 的活动，保持手腕的稳定和力 量，可以减少脱位的发生。
第三部分
第三部分
并发症和预后: 如果下尺桡关节脱位未 得到及时和适当的治疗，可能会导致长 期的手腕不稳定和功能障碍。但如果得 到正确的治疗和康复，大多数患者能够 完全康复并恢复正常手腕功能。
下尺桡关节脱 位科普讲座 PPT
目录 第一部分 第二部分 第三部分
第一部分
第一部分
什么是下尺桡关节脱位: 下尺 桡关节脱位是一种常见的手部 骨折，指尺骨和桡骨在手腕处 发生错位的情况。
脱位的原因: 下尺桡关节脱位 通常是由于手腕受到剧烈外力 冲击或扭曲造成的。
第一部分
症状与诊断: 脱位后，患者会感到手腕 剧烈疼痛，肿胀和活动受限。医生通常 通过X射线来诊断下尺桡关节脱位。
第三部分
常见问题解答: 在这一部分， 针对患者可能会询问的一些常 见问题进行解答，例如手术的 风险和恢复时间等。
谢谢您的观 赏聆听
第二部分
第二部分
治疗方法: 下尺桡关节脱位的 治疗方法包括保守治疗和手术 治疗两种。保守治疗包括使用 支撑物来固定手腕，控制疼痛 和肿胀。手术治疗通常用于严 重脱位或复杂脱位的情况。
பைடு நூலகம்
第二部分
恢复与康复: 恢复过程中，患者需要进 行物理治疗和康复训练，以提高手腕的 力量和灵活性。康复过程通常需要几周 甚至几个月的时间。
关节脱位PPT幻灯片
10
关节脱位----治疗
（2）复位失败的原因
① 麻醉不全、肌肉不松；
② 方法不正确；
③ 软组织嵌夹；
④ 关节有骨折；
⑤ 陈旧性脱位。
11
关节脱位----治疗
（3）复位成功的标志 ① 被动活动恢复正常； ② 骨性标志复原； ③ X线。
12
关节脱位----治疗
2.切开复位指征 (1) 有关节内骨折； (2) 有软组织嵌入； (3) 陈旧性脱位。
关节脱位
1
一、概 论
2
关节脱位----关节结构
关节腔 关节软骨 关节囊
3
关节脱位----定义
1.脱位：组成关节各骨的关节面 失去正常的对合关系。
2.半脱位：组成关节各骨的关节 面部分失去正常的对合 关系。
3.关节扭伤：一过性半脱位致关 节周围软组织损伤。
4
关节脱位----命名
关节名称加远侧骨端的移位方向。
42
髋关节后脱位----脱位机制
髋关节在屈曲、内收，受到 来自膝前沿股骨长轴方向的暴力。 可合并髋臼顶部、后缘骨折。
43
髋关节后脱位----临床表现及诊断
1.髋部疼痛，功能障碍 2.屈曲，内收、内旋 3.下肢短缩 4.臀部可触及股骨头 5.可有坐骨神经损伤表现 6.影象学检查。
44
髋关节后脱位----分类
35
四、桡骨头半脱位 P774
36
桡骨头半脱位----脱位机制
桡骨头和环状韧带未发育好； 小儿前臂被提拉； 环状韧带卡压在肱桡关节内。
37
桡骨头半脱位
----临床表现与诊断
1.多见于5岁以下儿童，上肢被
牵拉史；
2.肘部疼痛，不肯用患肢的手取
关节脱位----治疗
（2）复位失败的原因
① 麻醉不全、肌肉不松；
② 方法不正确；
③ 软组织嵌夹；
④ 关节有骨折；
⑤ 陈旧性脱位。
11
关节脱位----治疗
（3）复位成功的标志 ① 被动活动恢复正常； ② 骨性标志复原； ③ X线。
12
关节脱位----治疗
2.切开复位指征 (1) 有关节内骨折； (2) 有软组织嵌入； (3) 陈旧性脱位。
关节脱位
1
一、概 论
2
关节脱位----关节结构
关节腔 关节软骨 关节囊
3
关节脱位----定义
1.脱位：组成关节各骨的关节面 失去正常的对合关系。
2.半脱位：组成关节各骨的关节 面部分失去正常的对合 关系。
3.关节扭伤：一过性半脱位致关 节周围软组织损伤。
4
关节脱位----命名
关节名称加远侧骨端的移位方向。
42
髋关节后脱位----脱位机制
髋关节在屈曲、内收，受到 来自膝前沿股骨长轴方向的暴力。 可合并髋臼顶部、后缘骨折。
43
髋关节后脱位----临床表现及诊断
1.髋部疼痛，功能障碍 2.屈曲，内收、内旋 3.下肢短缩 4.臀部可触及股骨头 5.可有坐骨神经损伤表现 6.影象学检查。
44
髋关节后脱位----分类
35
四、桡骨头半脱位 P774
36
桡骨头半脱位----脱位机制
桡骨头和环状韧带未发育好； 小儿前臂被提拉； 环状韧带卡压在肱桡关节内。
37
桡骨头半脱位
----临床表现与诊断
1.多见于5岁以下儿童，上肢被
牵拉史；
2.肘部疼痛，不肯用患肢的手取
关节脱位PPT优秀课件
肩关节脱位 常见脱位类型 前脱位
肘关节脱位 后脱位
髋关节脱位 后脱位
体征 合并症
方肩畸形 搭肩试验+
腋神经损伤
肘关节半屈曲 状,肘后三角关 系破坏
尺神经损伤
屈曲内收内旋 短缩畸形
坐骨神经损伤
（三）临床表现 疼痛、压痛
局部一般症状 肿胀、功能障碍
8
概述
（三）临床表现
移位的关节端可在异常位置 摸到，肢体可变长或缩短
局部专有体征
畸形
malformation
弹性固定
flexible fastening
脱位后由于肌肉韧带牵拉， 患肢处于异常位置，被动 活动感弹性阻力
关节盂空虚 在体表摸到关节所在 部分有空虚感
Dislocation
1
目的和要求
1、了解关节脱位的病因、分类 2、了解肩、肘、髋关节脱位的病因和分类 3、熟悉关节脱位的概念、诊断和处理原则 4、熟悉肩、肘、髋关节脱位临床表现、诊断处理 5、掌握关节脱位病人的护理
2
概
述
3
正常关节至少包括两个 骨端，相邻两骨的关节 面呈一凸一凹的对合关 系，关节囊分为滑膜层 和纤维层。
临床表现和诊断要点
体征 方肩畸形，关节盂空 虚，Dugas征阳性。合并 腋神经损伤
X线检查
19
肩关节脱位
处理原则
复位 局麻下手法复位，或行手
术切开复位。
20
肩关节脱位
处理原则
固定 内收内旋屈肘90°3周 功能锻炼
21
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/16
可编辑
22
肩关节功能锻炼方法
习惯性
habitual dislocation
腕关节--月骨脱位20页PPT
25.07.2021
月 骨 周 围 脱 位
15
16 25.07.2021
3、经舟月骨周围脱位
月骨周围脱位伴舟骨腰部骨折，舟骨近 侧骨折块与月骨无移位，而远侧骨折块 同其他腕骨一起向背侧移位。
X线表现： 同月骨周围脱位一样及见舟骨腰部骨
折。
17 25.07.2021
25.07.2021
2
18
6 25.07.2021
25.07.2021
1
7
25.07.2021
1
8
9 25.07.2021
Ⅱ°侧位
月骨反转 180度，背 侧韧带撕 断。
10 25.07.2021
Ⅲ°正位
掌侧和背侧 韧带均断裂， 月骨游离于 掌侧软组织 内。
11 25.07.2021
Ⅲ°侧位
12 25.07.2021
2、月骨周围后脱位
是腕间韧带及关节囊先行撕裂，头状骨与 月骨之间发生脱位，月骨原位不动，其他 腕骨伴随头状骨向月骨后方脱位。
X线表现： 正位：头月关节间隙重叠，月骨向尺侧偏 移。 侧位：月骨与桡骨对位正常，月骨上关节 空虚，其他腕骨向背侧脱位。
13 25.07.2021
14 25.07.2021
腕关节--月骨脱位
腕骨脱位
月骨前脱位 月骨周围脱位 经舟月骨周围脱位
2 25.07.2021
1、月骨前脱位
为最常见的腕骨脱位。
脱位分三度
Ⅰ：正位：月骨与舟骨、三角骨间的间隙增大， 月骨四边形变成三角形，尖向头状骨。
侧位：月骨向前旋转90度，头状骨在月骨 后角的后方。
Ⅱ：正位：月骨与桡骨关节面重叠，头状骨移 到月骨窝。
25.07.2021
腕掌不稳剖析ppt课件
腕骨轴线
• 头状骨轴线（左图） • 通过第3掌骨近端凸面和头状骨近端中点的连 线。 • 头月角（右图） • 正常: < 30° 2019 23 • 异常: > 30°， 提示腕关节不稳。
Analyze-腕骨轴线
舟月角为105°
• 背侧嵌入部分不稳（DISI， dorsal intercalated segmental instability ） or 背伸不稳 （dorsiflexion instability） • 嵌入部分（The intercalated segment）即以月骨为标 志的近排腕骨，意为近侧区段（腕关节近侧部分：桡骨和 尺骨）和远侧区段（远排腕骨和掌骨）之间的部分。 • DISI or 背伸不稳是指月骨向背侧成角。可通过测量舟 月角（＞60-80°）和头月角（≥30°）确定；或桡月角 ≥15-30° 2019 24
腕骨形状
背伸
尺偏
• 舟骨形状 • 腕关节运动时舟骨形状会改变。若腕关节尺偏 或背伸，舟骨将会拉长填充桡骨茎突和拇指基底 部（大多角骨）的间隙。 2019 18
腕骨形状
桡偏，印戒征
屈曲
• 腕关节桡偏或屈曲，舟骨将会缩短、向掌 侧倾斜，呈印戒征（ signet ring ）
2019 19
腕骨轴线
• 在腕关节侧位片测量舟骨、月骨和头状骨 的轴线有助于判断腕骨的空间关系。
关节间隙
腕关节间隙应两侧对称。此外，当侧位观察 时，骨皮质边缘连续则关节应该平行。骨边缘在 侧位不能显示时也不会显示此平行关系，如舟骨 远部与头状骨间的关节。 • 就像益智拼图一样，沿着骨皮质边缘线追踪， 很容易找到这种平行关系 (图)。 • 若一块腕骨与其他腕骨不平行，那是不应该的。 2019 如其他腕骨仍然彼此平行，说明它们是正常的。 10
相关主题
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a.桡骨纵轴线 b.桡骨纵轴线垂线 c.桡骨远端关节 面切线 d.尺骨远端关节面水平线 A.桡骨内倾角 B. 桡骨茎突长度 C.尺骨茎突长度
.
10
A. 腕骨角：约130°，腕关节骨折、脱位时此 角增大。 B.尺腕角：正常为21~51°，若此角度改变， 提示腕骨骨折或腕关节脱位
a.舟骨、月骨切线 b. 月骨三角骨切线 c.尺骨远端 关节面切线 d.腕骨总高度 e.头状骨长度 A.腕骨角 B.尺腕角
.
11
此外，腕关关节面间弧线的连续性也是判断 是否存在脱位的重要线索。如图，若显示腕 骨弧线不连续或各弧线不平行，或腕掌线M 形结构消失，应高度怀疑腕关节不稳或脱位。 di'xia
M形掌腕线：远排腕骨远测皮质边缘与各掌 骨基底部之间形似M形的弧形。
腕骨弧线：近排腕骨的远近侧皮质边缘线以 及头状骨和钩骨的近侧皮质边缘连成3条平滑 弧线。
1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.头状骨 8.钩骨 9.桡骨茎突 10.尺骨茎突 11. 第一掌骨基部
.
9
二、腕关节常用测量数据
A.桡骨内倾角：正常为15~35度。若此角度 改变，提示桡骨远端骨折或腕关节脱位； B.桡骨茎突长度：正常为8~18mm。若此长 度改变，提示桡骨远端骨折； C.尺骨茎突长度：正常为2~8mm。若此长度 改变，提示尺骨茎突骨折或尺骨茎突过长， 易引发尺骨茎突撞击综合症。
2017
.
15
（3）经舟骨月骨周围脱位：表现为月骨周围脱位伴舟骨骨折，且骨折远段随头骨向后 脱位，而骨折近段与桡骨、月骨关系保持正常。
2017
.
16
THANK YOU
.
17
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
.
18
.
19
腕关节脱位及X线阅片技巧
.
1
腕关节脱位系由于组成腕掌关节各骨的关节面 失去正常对位关系，相对肩关节脱位等，腕关 节脱位临床相对少见，并且因为腕部特殊的解
剖结构，导致诊断工作中存在漏诊的可能。
.
2
一、腕关节解剖 二、脱位类型、损伤机制 三、腕关节X线阅片及技巧
.
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一、腕关节解剖
腕关节解剖范围可以分成狭义和广义两种概念：狭义指桡腕关节，广义指旋 前方肌远侧缘平面-腕掌关节平面，包括尺桡骨下端及8块腕骨、掌骨基底部。 话不多说，详情看图，更直观：
多角骨 7.头状骨 8.钩骨 9.桡骨茎突 10.尺骨茎突
11.第一掌骨基部
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以下是几种常见脱位类型的阅片技巧：
（1）月骨脱位：正位片示月骨由四边形变成三角形或橘瓣状，并向尺侧移位。侧位月 骨前移、旋转，窝状关节前空虚。
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（2）月骨周围脱位：即头月关节脱位，表现为月骨形态及位置基本正常，头骨与桡骨 距离变近，头骨、钩骨与月骨部分重叠yue。
a. M形腕掌线 b. 腕骨弧线（Gilula线）
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3、如何判断是否有月骨脱位
我们可以把月骨看做是香蕉，把头状骨看做 是苹果，香蕉下面的桡骨关节面是盘子，盘 子上面有香蕉 香蕉上放个苹果，苹果被咬了 一口在前面是三角骨骨折，香蕉歪了是月骨 脱位，苹果向后是月骨周围脱位。
1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小
1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.头状骨 8.钩骨 9.桡骨茎突 10.尺骨茎突 11. 第一掌骨基部
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（2）侧位片上：桡骨纵轴通过月骨和头骨；远排腕骨自前向后分别为大、小、 头、钩骨，近排自前向后为舟、月（豆）、三角骨。侧位片上月骨为月牙形， 窝状关节面朝向远侧与头状骨紧贴。
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二、腕关节脱位类型
月骨周围脱位
经茎突和舟状骨的 月骨脱位
月骨脱位
经舟状骨月骨周围
脱位
经茎突和舟状骨的
月骨周围脱位
三角骨月骨周围脱 位
舟状骨脱位
月骨脱位
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损伤机制： 当伤者的手腕在背 屈时腕部受重压、 高处跌落或摔倒时 手掌支撑着地，传 导暴力集中于头月 关节，致使头月骨 周围的掌背侧韧带 发生断裂，使之产 生脱位。
.6Biblioteka 三、腕关节X线阅片技巧损伤后，除了常规体格检查，X线 通常是第一个完善的辅助检查， 因此腕关节X线正常和异常影像的 掌握对腕关节脱位诊断来说很重 要。
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一、腕关节正常X线表现
1.正位片上：远近排腕骨后缘形成光滑的弧线；远近排腕骨不重叠；头、钩、 月、三角骨间形成十字间隙。月骨于正位片上为楔形。