入院医患沟通谈话记录
全科医患沟通记录范文(共3篇)
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入院医患沟通谈话记录
入院医患沟通谈话记录
【谈话记录】
医生：您好，我是这家医院的医生，今天是您入院的第一天，我是来和您谈谈入院的事情的。
病人：你好，你是医生吗？
医生：是的，我是医生，我来和您讨论入院后需要做些什么。
病人：好的，你可以告诉我一些我需要注意的事情吗？
医生：当然可以。
首先，你需要注意的是要遵守医院的规定，比如定时进行检查，以及其他病人的纪律等等。
此外，要注意自己的个人卫生，尤其是口腔卫生，还有起床休息的规律，以及遵守医院的膳食规定，比如少食多餐等。
病人：我明白了，有什么我还可以做的吗？
医生：除了关注自身健康，你还需要定期进行体检，以及配合医生的治疗方案，服用药物的次数和剂量不能改变。
病人：我会遵守这些规定的，谢谢你给我的指导。
住院患者沟通记录
住院患者沟通记录 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】华川医院住院病员医患沟通记录患者姓名：性别：年龄：住院号：住院科别：谈话时间：谈话地点：谈话人员：医院方：患者方（患者或家属）：谈话内容医生告知事项：为了医患双方更好地配合，让患者能及时、准确、合理地得到诊断与治疗，我们一起进行一次正式谈话：一：欢迎入住华川医院内科住院部，我是你的主管医生，我叫：。
你主管护士是：。
有什么疑问和困难请随时与我们联系，我们将尽量为您提供帮助与解决。
二: 为保护医患双方权益，更好地进行医患合作，治疗疾病，保证患者最大程度的康复，患者及家属保证所陈述病史完全真实可靠，若因提供虚假病史所造成的诊断、治疗失误或疗效不佳，由患者方承担一切后果，与医方无关。
三：根据病史资料和检查情况，我们初步考虑患者所患疾病是：1.2.3.4.5.四：根据患者目前的病情，我们的治疗计划或方案是：1.2.3.4.5.五：由于医学科学尚有许多未确定因素，疾病的发生、发展也因个体差异存在许多意外情况。
因此，在检查、治疗过程中可能会出现：1.治疗效果差甚至无效.2.发生药物过敏反应等医疗意外。
3.不能耐受药物的副作用或不能耐受诊断、治疗操作。
4.身体本身疾病加重或潜在疾病并发症、伴发疾病发作致病情加重。
5. 其他不可预计的情形等情况发生。
六：在病人住院治疗过程中，我们将严格执行有关物价政策，坚持合理检查、合理用药，尽量选用医保范围内的检查、药品和诊疗项目：根据病情的需要，有时可能要选用医保目录以外的检查、药品和诊疗项目，需自费或部分自费，使用前会告知患者或其家属同意。
七：在病人住院期间为了您或您的家属早日恢复健康，请遵守医嘱，若不遵守医嘱，可能会出现以下情况：1.病情加重。
2.潜在疾病发展、发现、治疗不及时。
3.疾病并发症、医疗意外、药物副反应等处理不及时。
4.未留陪护至跌伤、钱物丢失等意外发生。
医患沟通记录范文
医患沟通记录范文
《医患沟通记录》
日期：2022年5月20日
医生：张医生
患者：王先生
病情描述：王先生因长期头痛，就诊时主诉头痛持续一周，伴有恶心、呕吐及视物模糊，已服用头痛药无明显缓解。
医生询问王先生头痛的发作频率、疼痛的程度、伴随症状等详细情况，并进行了头部检查和神经系统检查。
医生分析：经过检查，初步诊断为偏头痛，并建议进一步进行头颅CT检查以排除其他疾病。
医患沟通内容：
医生：王先生，你的头痛持续时间比较长了，有没有其他不适感？
王先生：我一直都有头痛的情况，这次头痛持续一周了，伴有恶心和呕吐，还有视物模糊，感觉很不舒服。
医生：你平时有没有饮酒、吸烟或熬夜的习惯？
王先生：我一般不喝酒，也不吸烟，最近工作比较忙，确实有些熬夜。
医生：好的，我了解了你的情况。
根据你的症状和检查结果，初步判断是偏头痛。
我们需要进一步进行头颅CT检查，以排除其他疾病。
王先生：好的，我会尽快安排去做CT检查的。
医生：另外，我会给你开一些缓解头痛的药物，在进行检查之前暂时缓解一下你的症状。
王先生：谢谢医生，我会按照您的建议去做检查并服用药物。
本次医患沟通结束，王先生接受了医生的治疗建议，并表示会按医生的指导进行进一步检查和治疗。
医患沟通记录
医患沟通记录（三）术后医患沟通记录单姓名住院号1、手术大体过程、是否顺利、是否与术前诊断一致：2、术后诊断：3、术后主要治疗：4、术后注意事项：5、需要患方配合事宜：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者（或其代理人）签字：参加沟通的医师签字：年月日（四）出院前医患沟通记录单姓名住院号1、简要治疗过程：2、出院前诊断：3、治疗效果：4、出院后注意事项：5、出院用药及用法：6、随访：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者（或其代理人）签字：参加沟通的医师签字：年月日医患沟通制度为保护患者合法权益、防止医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序及广大医务人员的切身利益，确保医疗安全，化解医患矛盾，从更深层次上稳步提升医疗质量，特制定本制度。
一、组织保障医院医患沟通管理领导小组是实施医患沟通的领导机构，负责全院实施医患沟通工作的指导与监督。
二、主要内容医务人员在实施诊疗活动过程中，详细向病人及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果、病情的转归及其预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施、医药费用清单等内容，并听取病人及其家属的意见和建议，回答其所要了解的其他问题，让病人“明明白白看病”。
对一般常见病患者，主管医师在床旁查房时就病情、预后、治疗方案等，与患者或家属详细地址进行首次床旁沟通；对疑难、危重病人，经全科诊疗或全院会诊后，由主管医师或科主任会同责任护士（包括护士长）直接与患者及家属进行正式沟通；对带有共性的多发病、常见病，由护士长及相关医生、护士一起召集病人或家属开会，进行集中沟通。
各科室除了要为患者提供精湛的医疗技术服务外，还要满足患者多层次的医疗服务要求。
三、主要形式1、首次床旁沟通：一般疾病患者，要求主管医师入院查房结束时，及时将病情、初步诊断、治疗方案，以及进一步诊治检查方案等与患者及其家属进行沟通交流，并详细书写《首次床旁医患沟通记录单》，病历中留存。
医患沟通记录怎么书写
医患沟通记录怎么书写(一)首次床旁医患沟通记录单姓名: 住院号: 1、初步诊断:2、诊断依据:3、病情状况及病程阶段:4、初步治疗方案(药物治疗、手术治疗、放化疗):5、进一步治疗及检查方案:6、拟行治疗时间:7、治疗风险、药物副作用及花费估算:8、需要患者及其家属配合的事宜9、患者需要了解的其它情况: 今日与患者 (或家属)就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者(家属)已充分理解，表示同意。
患者(或其代理人)签字: 参加沟通的医师签字: 年月日 (二)住院期间医患沟通记录单姓名住院号 1、明确诊断:2、主要治疗手段:3、重要检查及结果:4、可能出现的并发症:5、药物使用及其不良反应: 今日与患者 (或家属)就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者(家属)已充分理解，表示同意。
患者(或其代理人)签字: 参加沟通的医师签字: 年月日※注:住院期间医患沟通记录单为非手术科室必填，手术科室可以术前谈话记录代替。
(三)术后医患沟通记录单姓名住院号 1、手术大体过程、是否顺利、是否与术前诊断一致:2、术后诊断:3、术后主要治疗:4、术后注意事项:5、需要患方配合事宜: 今日与患者(或家属)就上述情况进行了沟通，并作1了详细解释，患者(家属)已充分理解，表示同意。
患者(或其代理人)签字: 参加沟通的医师签字: 年月日(四)出院前医患沟通记录单姓名住院号 1、简要治疗过程:2、出院前诊断:3、治疗效果:4、出院后注意事项:5、出院用药及用法:6、随访: 今日与患者 (或家属)就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者(家属)已充分理解，表示同意。
患者(或其代理人)签字: 参加沟通的医师签字: 年月日南阳市第二人民医院南棉分院医务科二〇一一年五月十一日2。
入院医患沟通记录
目前诊断：
向病人或家属交待病情内容（包括可能发生情况）
患者孕周天。
查一般状态良好，生命体征平稳，胎心次/分，宫缩，骨盆未见明显异常，宫颈容受 % ，宫口，胎膜。
诊断明确，向患者及家属交待病情。
1、根据患者及家属要求剖宫分娩。
2、围手术期间可能发生胎儿窘迫，胎死宫内，胎盘早剥等情况。
3、剖宫产术后再次妊娠需2年后，再次生产仍需剖宫产，瘢痕子宫存在子宫破裂等风险。
4、术后发热，子宫炎症，切口裂开等特殊情况。
5、孕周天，胎儿估计成熟度尚可，但不排除新生儿湿肺治疗。
6、其他可能发生意外及并发症。
鉴于我院医疗水平，给予目前治疗，如病情变化或加重需转入上级医院治疗。
拟住院时间：4天。
拟住院费用：12800元。
注：我院采用HIS电子病历录入系统，如住院费用余额不足将无法录入、执行医嘱，为不使您或您的家人在住院过程中出现不必要的麻烦，请及时足额地缴纳住院费用。
交待病情医师签字：日期：年月日时分
家属意见：
家属与病员关系：签名：日期：年月日时分。
入院医患沟通谈话记录
入院医患沟通谈话记录-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1重庆璧山渝人中医院医患沟通谈话记录患者姓名：性别：年龄：住院号：科别：内科床号：谈话时间：谈话地点：医生办公室谈话人员：医方：患方：患者及其家属为了医患双方更好地配合，让患者能及时、准确、合理地得到诊断治疗，我们一起进行一次正式谈话：一、欢迎入住惠民病房，我是您的主管医生叫，我的上级医师是，有什么疑问和困难请随时与我们联系，我们将尽量为您提供帮助与解决。
二、为保护医患双方权益,更好地进行医患合作,治疗疾病,保证患者最大程度的康复，患者及其家属保证所陈述病史完全真实可靠，若因提供虚假病史所造成的诊断、治疗失误或疗效不佳，由患方承担一切后果，与医方无关。
三、初步诊断：四、目前病情：五，治疗方案：六、由于医学科学尚有许多未确定因素，疾病的发生、发展也因个体差异存在许多意外情况。
因此，在检查治疗过程中可能会出现：1.治疗效果差甚至无效；2.发生药物过敏反应等医疗意外；3.不能耐受药物的副作用或不能耐受诊断，治疗操作；4.身体本身疾病加重或潜在疾病并发症、伴发疾病发作致病情加重； 5、其他不可预计的情形等情况。
七、在病人住院治疗过程中，我们将严格执行有关物价政策，坚持合理检查、合理用药，尽量选用医保范围内的检查、药品和诊疗项目；根据病情的需要，有时可能要选用医保目录以外的检查、药品和诊疗项目，需自费或部分自费，使用前会告知患者或其家属同意。
八、在病人住院期间，为了您或您的家属早日恢复健康，请遵守医嘱，若不遵守医嘱，可能会出现：1.病情加重；2、潜在疾病发展并发现，治疗不及时；3.疾病并发症，医疗意外，药物副反应，处理不及时；4.未留陪伴至跌伤，钱物丢失等意外发生；5.其他不可预计的情形等情况。
九、我或者我的监护人授权医生可以根据病情需要（比如肝功能异常、出现消化不良、全身乏力、黄疸等情况时）在必要时检查病毒性乙型肝炎的相关检查（乙肝五项）。
住院病人首次医患沟通记录
住院病人首次医患（或家属）沟通谈话记录姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：患者您好：欢迎您来到我院住院治疗，为了您的身体早日康复，现将您的目前诊断、治疗原则、可能发生的情况以及预后等如实告知您和您的家属。
1、患者目前的病情和诊断：2、患者目前治疗原则（治疗方案及用药情况）：3、可能出现的并发症及预后（可能出现的意外、治疗风险、药物副作用、并发症、后遗症、病情发展的后果及花费估算）4：治疗期间因病情的复杂化和不可预测的变化，必要时可转入上级医院治疗。
今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者或家属意见：是否了解，是否同意病人∕家属（或）授权委托人签字：医生签字：医生职称或职务：签字日期：年月日住院病人住院期间医患（或家属）沟通谈话记录姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：患者您好：为加强医患沟通，便于您早日康复，现根据您的病情，将医疗环节中的情况告知您和您的家属：1：目前诊断及下一步检查计划：2：前一段诊治效果及下一步治疗计划：3：预后：4：其它无法预料的疾病：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者或家属意见：是否了解，是否同意病人∕家属（或）授权委托人签字：医生签字：医生职称或职务：签字日期：年月日住院病人出院前医患（或家属）沟通谈话记录姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：患者您好：由于您住院期间的理解与配合，您的治疗得到了预期的效果，为使您出院后更好地康复，预防/和减少并发症的发生和发展，减少本病的复发/和类似病情的再次发生，现将有关情况告知您和您的家属：1：出院诊断：2：治疗效果：3：出院医嘱：4：预后：5：其它无法预料的疾病：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者或家属意见：是否了解，是否同意病人∕家属（或）授权委托人签字：医生签字：医生职称或职务：签字日期：年月日三氧+胶原酶融盘术后医患（或家属）沟通谈话记录姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：患者您好：由于您和家属的理解和支持，接受了三氧+胶原酶融盘术为核心技术的治疗方案，使您的治疗得到了顺利进行和圆满完成，现将有关情况及注意事项告知您和您的家属：1：施术大体过程、是否顺利、是否与术前诊断一致：2：施术后诊断：3：施术后主要治疗：4：施术后注意事项：5：需要患方配合事宜：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
医患沟通表（含5篇）
医患沟通表（含5篇）第一篇：医患沟通表主要内容：1、住院患者及家属，请仔细阅读《成都市第二人民医院住院须知》，并遵守相关规章制度。
2、请24小时留陪伴者注意：在陪伴离开的情况下，请勿单独下床活动，若有需要请联系医务人员。
3、防烫伤、防走失、防自伤、防坠床、防跌倒，特别是老年人及未成年病人应特加注意。
在住院期间，请勿擅自离院，若擅自离院，发生意外，后果自负。
4、请每位病人不要取下手腕标志，此为核对您身份的重要方式。
5、输液的病人，在护理人员调节好输液速度后，请勿自行加快。
6、我们为您提供了热水壶、开水、针线盒、垃圾袋、便盆、便器等生活用品，如有需要，请联系护理人员。
7、请自行保管好您的财物，贵重物品请随身携带，以免遗失。
8、消防治安安全教育：正确使用微波炉、电开水锅炉，防火、防盗，宣传安全通道出口位置。
9、宣传相关规章制度：病室管理、探视、清洁卫生、陪护管理制。
10、介绍医疗费用查询方式、地点、医院投诉机制。
11、健康宣教：（见健康宣教资料册）12、加强沟通，征求意见或建议：主要内容：1、住院患者及家属，请仔细阅读《成都市第二人民医院住院须知》，并遵守相关规章制度。
2、请24小时留陪伴者注意：在陪伴离开的情况下，请勿单独下床活动，若有需要请联系医务人员。
3、防烫伤、防走失、防自伤、防坠床、防跌倒，特别是老年人及未成年病人应特加注意。
在住院期间，请勿擅自离院，若擅自离院，发生意外，后果自负。
4、请每位病人不要取下手腕标志，此为核对您身份的重要方式。
5、输液的病人，在护理人员调节好输液速度后，请勿自行加快。
6、我们为您提供了热水壶、开水、针线盒、垃圾袋、便盆、便器等生活用品，如有需要，请联系护理人员。
7、请自行保管好您的财物，贵重物品请随身携带，以免遗失。
8、消防治安安全教育：正确使用微波炉、电开水锅炉，防火、防盗，宣传安全通道出口位置。
9、宣传相关规章制度：病室管理、探视、清洁卫生、陪护管理制。
10、介绍医疗费用查询方式、地点、医院投诉机制。
入院医患沟通记录
昆山紫荆医院
入院医患沟通记录
姓名：科别：病区：床号：住院号：
沟通时间：沟通地点：
医方参加人员：患方参与人员：
主要沟通内容：
一、入院诊断：
二、一般治疗措施(抗炎、止血等)：
三、特殊诊疗方案(包括手术，特殊检查，治疗，输血等)：
四、相关并发症：保守观察治疗：
手术治疗：
五、病情预后：
六、预计费用：
七、患者或家属应该配合的问题：
1、在患者住院治疗期间，我院医务人员将为您的健康而努力。
但是因为个体差异及某些不可预料的因素，在目前医疗条件和水平尚难避免克服部分并发症或意外情况的发生，医师不能向您完全保证治疗效果。
2、患者住院期间不得离院，以免病情不能及时观察处理，发生医疗意外等;不得随意服用本院医嘱外的药物或治疗，提供病史必须真实，以免医生难以判断，处理病情，由此引起不良后果医院不承担责任。
3、医疗费用应及时缴纳，否则影响一般药物，治疗和检查等实施。
4、患者住院期间提供个人信息需与本人身份证一致，如因此引起责任由患者本人承担。
八、其他
经医患双方沟通，患方对患者目前病情、治疗方案及其风险已充分知情。
医方将采取必要的预防措施以合理控制医疗风险，但由于现有医疗水平所限，仍有可能出现无法预计或难以避免的其他情况;患者因个体差异对本次治疗效果不佳或出现其他副反应等，医患双方另行商定更改治疗方案。
患者或家属签字：家属与患者关系：日期：
医师签字：日期：。
医患沟通谈话记录
______________________________________________________________________________________________________________姓名： 性别： 年龄： 科室： 床号： 住院号： 日期： 初步诊断： 参加谈话的医务人员 姓名1： 职称（务）：姓名2： 职称（务）：谈话内容：（是否就以下内容进行沟通，请打√） 1、介绍病人的病情：是 2、诊断情况：是 3、治疗情况：是 4、可能出现的预后：是 5、其他谈话内容：医师签字：患者签字： 日期：医患沟通谈话记录阜阳玛丽娅妇产医院阜阳玛丽娅妇产医院医患沟通记录单姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：手术患者术后医患沟通记录（术后24小时内）1、手术大体过程2、术后诊断3、术后主要治疗:4、术后常见并发症以及注意事项：5、患者需要了解的其他情况：6、患者意见陈述：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表同意。
患者（或其代理人）签字：关系：参加沟通的医师签字：职称（务）日期：阜阳玛丽娅妇产医院医患沟通记录单姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：出院前医患沟通记录（出院前）1、治疗效果：2、出院后注意事项：3、出院用药及用法：4、患者需要了解的其它情况：5、患者意见陈述：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表同意。
患者（或其代理人）签字：关系：参加沟通的医师签字：职称（务）日期：阜阳玛丽娅妇产医院医患沟通记录单姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：出院前医患沟通记录（出院前）1、初步诊断：2、病情状况及病程阶段：3、初步治疗及检查方案：4、治疗风险、药物副作用：5、患者需要了解的其它情况：6、患者意见陈述：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表同意。
医 患 沟 通 谈 话 记 录
泸州医学院附属中医医院
医患沟通谈话记录
科别床位住院号
姓名性别年龄
患者因“”于年月日时分入住我科，主管医师与其家属就诊疗计划、可能存在的问题、需做的相关检查以及病情预后等作了如下谈话：
目前考虑诊断：
患者病情危重，积极与患者家属沟通、交代患者目前病情，家属表示理解。
治疗过程中可能出现的问题：
①患者年老，病情危重，感染重，易反复发作，甚至危及生命，预后极差。
必要时转ICU监护治疗。
②患者存在严重酸碱失衡，可引发严重并发症，如脑水肿，可危及生命。
③患者久卧床，易形成血栓致栓塞，如栓及重要脏器，可危及生命。
④患者痰多，不易咯出，易致窒息，甚至危及生命，注意拍背排痰。
⑤治疗过程中，根据病情需常常复查抽血等，希望积极配合。
⑥注意适度翻身，防止褥疮。
治疗时间长，费用高。
⑦患者存在严重心肌梗死后遗症，可出现猝死。
⑧患者病情重，饮食差，必要时给予安置胃管。
以上内容，医师已向我作了详细说明，我已充分理解其含义。
告知医务人员签字：被告知人签字：
与患者关系：
2010年月日年月日
注：1. 原则上由患者本人签字，如患者委托他人签字，患者与委托代理人之间应签定委托书交医院，委托书与病案同时存档。
2. 签字人盖手印有效。
入院医患沟通谈话记录
欢迎阅读
重庆璧山渝人中医院
医患沟通谈话记录
患者姓名：性别：年龄：住院号：
科别：内科床号：
谈话时间：谈话地点：医生办公室
多意外情况。
因此，在检查治疗过程中可能会出现：1.治疗效果差甚至无效；2.发生药物过敏反应等医疗意外；3.不能耐受药物的副作用或不能耐受诊断，治疗操作；
4.身体本身疾病加重或潜在疾病并发症、伴发疾病发作致病情加重；5、其他不可预计的情形等情况。
欢迎阅读
七、在病人住院治疗过程中，我们将严格执行有关物价政策，坚持合理检查、合理用药，尽量选用医保范围内的检查、药品和诊疗项目；根据病情的需要，有时可能要选用医保目录以外的检查、药品和诊疗项目，需自费或部分自费，使用前会告知患者或其家属同意。
八、在病人住院期间，为了您或您的家属早日恢复健康，请遵守医嘱，若不遵守
3.疾病并
生；5.
2、
时进行沟通、商量。
患者或家属其他需要特别说明的问题：
我们尊重患者及家属的意见，如您在住院期间有新的意见和建议，可随时跟我们提出，我们将竭诚为病员服务，愿您或您的家属早日康复。
谈话对象签名：与患者关系：
谈话医生签名：。
医患沟通记录怎么书写
医患沟通记录怎么书写（一）首次床旁医患沟通记录单姓名：住院号：1、初步诊断：2、诊断依据：3、病情状况及病程阶段：4、初步治疗方案（药物治疗、手术治疗、放化疗）：5、进一步治疗及检查方案：6、拟行治疗时间：7、治疗风险、药物副作用及花费估算：8、需要患者及其家属配合的事宜9、患者需要了解的其它情况：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者（或其代理人）签字：参加沟通的医师签字：年月日（二）住院期间医患沟通记录单姓名住院号1、明确诊断：2、主要治疗手段：3、重要检查及结果：4、可能出现的并发症：5、药物使用及其不良反应：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者（或其代理人）签字：参加沟通的医师签字：年月日※注：住院期间医患沟通记录单为非手术科室必填，手术科室可以术前谈话记录代替。
（三）术后医患沟通记录单姓名住院号1、手术大体过程、是否顺利、是否与术前诊断一致：2、术后诊断：3、术后主要治疗：4、术后注意事项：5、需要患方配合事宜：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者（或其代理人）签字：参加沟通的医师签字：年月日（四）出院前医患沟通记录单姓名住院号1、简要治疗过程：2、出院前诊断：3、治疗效果：4、出院后注意事项：5、出院用药及用法：6、随访：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者（或其代理人）签字：参加沟通的医师签字：年月日南阳市第二人民医院南棉分院医务科二〇一一年五月十一日如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
首次医患沟通记录
2、主要病情（主要症状、体征、辅助检查结果；病情评估）：
3、下一步诊疗计划（需进行的主要检查、治疗方案，有创操作或手术，自费药物使用，会诊等）：
4、患方应履行的义务（配合诊疗，签属知情同意书，承担患者医疗费用及可能出现的不良预后）：
5、本次沟通主要针对患者当前病情及诊疗计划进行，如病情变化，或诊疗方案有重大调整时，医患双方将随时进行沟通记录。
3、患方其他意见：
患者签名：__________
患者授权亲属/委托代理人/法定代理人签名：
与患者关系：__________
签名日期_______年_____月______日
医护人员签名___________
签名日期_______年_____月______日
姓名：性别： 年龄： 住院号： 科室：床号：入院时间：
备注：首次医患沟通记录为患者入院后，医患双方首次进行全面沟通与谈话时记录。
6、需特别向患方说明的事项：
患方陈述
1、医务人员已用通俗易懂的语言向患方告知了患者目前病情及下一步诊疗计划，患方理解并接受。
2、患方愿意履行患方义务，遵守医院相关管理规定，配合医务人员实施诊疗计划并承担相关费用。
3、本次医患沟通是由签字人代表患者及患方所进行，如患方意见有分歧时，以本沟通记录意见为准。
医务人员陈述
尊敬的患者（家属或患者法定监护人、授权委托人）： 您好！
患者_______现在我院________科住院治疗。
为让患方了解患者病情及预后，医务人员将如实向您告知患者相关医疗信息，倾听患方对下一步诊断治疗的意见和建议，通过医患双方平等有效沟通，有助于患方配合医务人员诊断治疗，并在符合医疗法律法规及医学伦理的前提下，对重要诊疗方案作出选择，认真履行患方义务。
医患沟通情况记录
医患沟通情况记录医患沟通是医疗过程中至关重要的一环。
良好的医患沟通可以增加患者对治疗的理解和依从性，减少患者的痛苦和不安，提高医疗质量和患者满意度。
本文将针对医患沟通情况进行记录，并就该过程中遇到的问题和解决方法进行探讨。
在本次记录的医患沟通中，我与一位年轻女性患者进行了面对面的交流。
患者自述近期有不明原因的体重下降和腹痛症状，并已经进行了相关检查。
刚开始的时候，我先向患者问诊相关症状的细节，并根据她的回答，对症状进行初步分析。
然后，我向患者解释了可能的原因和需要进一步进行的检查项目。
在解释过程中，我尽量用简单易懂的语言进行表达，并使用图示和模型辅助解释。
在沟通的过程中，我注意到患者对于一些医学术语的理解有困难，因此我使用了更加通俗易懂的表达方式，帮助患者更好地理解。
例如，当我解释腹痛可能的原因时，我使用具体的例子来进行比喻，比如将肠胃问题比作汽车的引擎问题，以增加患者的理解和共鸣。
与患者进行沟通的过程中，我还充分尊重患者的意见和感受。
我询问患者对于检查项目的接受程度，提供了不同选项并解释了各项检查的利弊。
患者表达了对一些检查过程和副作用的担忧，我针对她的担忧作出了详细的解释和回答，并给予了适当的安慰。
在医患沟通中，我还特别强调了保持积极乐观的态度。
我对患者进行了恰当的心理抚慰，告诉她我们会尽最大努力帮助她找出病因，并给予她有效的治疗。
我还鼓励患者积极配合医嘱，接受治疗，并提醒她注意日常生活中的饮食和运动习惯。
经过我与患者的交流，患者对于病情的理解得到了显著提高。
她明白了可能的病因和进一步的检查项目，并对治疗充满信心。
患者对我在沟通中的表现表示了满意，并表示感谢我耐心的解释和关心。
总结起来，良好的医患沟通对于医疗过程非常重要。
在与患者沟通的过程中，医生需要使用简洁明了的语言，尊重患者的意见和感受，并保持乐观的态度。
解答患者的问题和疑虑，及时给予答复和建议，同时向患者提供心理抚慰。
通过有效的医患沟通，可以提高患者的理解和依从性，促进治疗效果及个体满意度的提高。
医患沟通谈话记录医患沟通谈话记录
首次医患沟通谈话记录患者姓名：安倍晋三性别：男年龄：60岁住院号：8008888 科别：心血管内科床号：2-43床谈话时间：2014年10月21日谈话地点：心内科医生办公室谈话人员：医方：奥巴马患方：患者及其家属（安倍晋三和患者妻子）为了医患双方更好地配合，让患者能及时、准确、合理地得到诊断和治疗，我们一起进行一次正式谈话：一、我是您的主管医生，叫奥巴马，您的主管护士是白衣天使，有什么疑问和困难请随时与我们联系，我们将尽量为您提供帮助与解决。
二、为保护医患双方权益,更好地进行医患合作,治疗疾病,保证患者最大程度的康复，患者及其家属保证所陈述病史完全真实可靠，若因提供虚假病史所造成的诊断、治疗失误或疗效不佳，由患方承担一切后果，与医方无关。
三、根据病史资料和检查情况，我们初步考虑患者所患疾病是：“原发性高血压、糖尿病”….四、根据患者目前的病情，我们的治疗计划或方案是：扩血管、降血压及抗眩晕\降糖…..五、由于医学科学尚有许多未确定因素，疾病的发生、发展也因个体差异存在许多意外情况。
因此，在检查治疗过程中可能会出现：1.治疗效果差甚至无效；2.发生药物过敏反应等医疗意外；3.不能耐受药物的副作用或不能耐受诊断，治疗操作；4.身体本身疾病加重或潜在疾病并发症、伴发疾病发作（心脑血管意外、栓塞、多器管功能衰竭等）致病情加重；5.（专科并发症…...）；6.其他不可预计及无法预料的情形等情况。
六、在病人住院治疗过程中，我们将严格执行有关物价政策，坚持合理检查、合理用药，尽量选用医保范围内的检查、药品和诊疗项目；根据病情的需要，有时可能要选用医保目录以外的检查、药品和诊疗项目，需自费或部分自费，使用前会告知患者或其家属同意。
根据病情必要时医生会建议患者转上一级进一步诊疗。
七、在病人住院期间，为了您或您的家属早日恢复健康，请遵守医嘱，若不遵守医嘱，可能会出现：1.病情加重；2.潜在疾病发展并发现，治疗不及时；3.疾病并发症，医疗意外，药物副反应，处理不及时；4.住院期间必须留陪伴以防跌伤（包括滑倒、坠床、烫伤）、走失、钱物丢失等意外发生；5.其他不可预计及无法预料的情形等情况。
住院病人知情谈话记录
**医院住院病人(或家属)知情谈话记录姓名性别年龄族别科别床号门诊号住院号医保号
单位(地址) 联系电话
第一次知情谈话记录(入院介绍)
时间地点谈话医师签字
谈话内容摘要：
1、初步诊断
2、诊治计划
3、预后
4、其他
病人签字家属签字
第二次知情谈话记录（住院期间谈话）
时间地点谈话医师签字
谈话内容摘要：
1、目前诊断及下一步检查计划
2、前一阶段治疗效果及下一步治疗打算
3、预后
4、其他
病人签字家属签字
第三次知情谈话记录(出院前)
时间地点谈话医师签字
谈话内容摘要：
1、诊断
2、疗效
3、出院医嘱
3、预后
4、其他
病人签字家属签字。
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入院医患沟通谈话记录 This manuscript was revised on November 28, 2020
重庆璧山渝人中医院
医患沟通谈话记录
患者姓名：性别：年龄：住院号：
科别：内科床号：
谈话时间：谈话地点：医生办公室
谈话人员：医方：患方：患者及其家属
为了医患双方更好地配合，让患者能及时、准确、合理地得到诊断治疗，我们一起进行一次正式谈话：
一、欢迎入住惠民病房，我是您的主管医生叫，我的上级医师是，有什么疑问和困难请随时与我们联系，我们将尽量为您提供帮助与解决。
二、为保护医患双方权益,更好地进行医患合作,治疗疾病,保证患者最大程度的康复，患者及其家属保证所陈述病史完全真实可靠，若因提供虚假病史所造成的诊断、治疗失误或疗效不佳，由患方承担一切后果，与医方无关。
三、初步诊断：
四、目前病情：
五，治疗方案：
六、由于医学科学尚有许多未确定因素，疾病的发生、发展也因个体差异存在许多意外情况。
因此，在检查治疗过程中可能会出现：1.治疗效果差甚至无效；2.发生药物过敏反应等医疗意外；3.不能耐受药物的副作用或不能耐受诊断，治疗操作；4.身体本身疾病加重或潜在疾病并发症、伴发疾病发作致病情加重； 5、其他不可预计的情形等情况。
七、在病人住院治疗过程中，我们将严格执行有关物价政策，坚持合理检查、合理用药，尽量选用医保范围内的检查、药品和诊疗项目；根据病情的需要，有时可能要选用医保目录以外的检查、药品和诊疗项目，需自费或部分自费，使用前会告知患者或其家属同意。
八、在病人住院期间，为了您或您的家属早日恢复健康，请遵守医嘱，若不遵守医嘱，可能会出现：1.病情加重；2、潜在疾病发展并发现，治疗不及时；3.疾病并发症，医疗意外，药物副反应，处理不及时；4.未留陪伴至跌伤，钱物丢失等意外发生；5.其他不可预计的情形等情况。
九、我或者我的监护人授权医生可以根据病情需要（比如肝功能异常、出现消化不良、全身乏力、黄疸等情况时）在必要时检查病毒性乙型肝炎的相关检查（乙肝五项）。
十、入院时医生已经对我进行了入院须知宣传、护士对我进行了入院宣教，包括但不限于如不愿意留陪伴的需要签“拒绝医疗同意书”，住院期间要求回家的需要签“劝阻住院病人离院责任书”等。
十一、病人和（或）病人家属提出的意见和建议：
病人或家属的意见或建议：1、同意医生可以根据病情灵活调整治疗方案；2、同意留陪伴；3、如病情需要，同意医生根据病情使用非医保或者非合作医疗可以报账药物，自愿给付自负费用。
4、其他可能在住院时出现的问题我愿意和医生护士随时进行沟通、商量。
患者或家属其他需要特别说明的问题：
我们尊重患者及家属的意见，如您在住院期间有新的意见和建议，可随时跟我们提出，我们将竭诚为病员服务，愿您或您的家属早日康复。
谈话对象签名：与患者关系：
谈话医生签名：。