(新制定)鼻饲法考核评分标准

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护理操作-鼻饲法考核评分标准

1
胃管置弯盘内
2
操作后处理
清洁面部胶痕
2
(未)处理用物
1
(未)洗手，记录
2
相关理论
4
2题
答错一题
2
总分
考核人签字
附件1：相关理论
1.鼻饲法的目的、适应症？（举2例）
2.成人鼻饲管插入的深度及测量方法？
3.操作中的配合？
4.验证胃管在胃内的方法？
5.鼻饲液的要求？
6.鼻饲操作中要求随时交折胃管的目的？
鼻饲法考核评分标准(1)
班级小组姓名学号时间
项目
标准分
操作要求
扣分原因
小组
小组
抽查
期末
实习前
仪表
2
整洁端庄
2
准备
16
核对医嘱、解释
4
评估病人
病情、意识、鼻腔、心理（少一项）
2
准备（病人）
备温开水、毛巾（少一项）
2
（护士）
(未)洗手、带口罩
2
(物品)
鼻饲包（准备不全50ML针滑液）
1
鼻饲液准备不当（量、温）
2
手持胃管不当或污染
4
插管16
插管手法不当（镊子使用）
4
插管粗暴
4
插入15cm未配合
2
检查口腔
2
45-55cm长度不当（过浅扣双倍）
4
10
验证胃管位置
未初步固定
2
验证方法不当，胃液处理不当
6
固定
固定不当（3点）
2
鼻饲
20
确定
注水
冲管
确定胃管于胃内（除插管后即注）
4
未入温开水

鼻饲法技术操作考核评分标准

6
总分100分
4
回答错误一项扣4分
确定胃管在胃内（口述三种可选一种）1.抽吸胃液法；2.从胃管注入空气，用听诊器听气过水声法；3.拔胃管末端放入水中无气泡冒出表示在胃内。
6
固定鼻饲管
2
灌饲前抽胃液，灌饲前后用少量温开水冲净胃管
6
喂食前未抽试扣6分，未冲胃管扣4分
灌饲时食物量合适、温度适宜
4
胃管末端反折，纱布包好，夹紧
4
少一件扣1分，顺序错适当扣分
环境（安静、整洁、安全）
2
卧位正确、舒适
2
操
作
过
程
56
分
开包、颌下铺巾、清洁鼻腔
3
测量插管长度（从鼻到耳垂、从耳垂到剑突的距离），标记，润滑
4
长度测量不正确扣2分
插胃管：用血管钳持胃管从鼻腔缓慢送入14~16cm时嘱做吞咽动作。（对于昏迷患者要口述，当插入14~16cm时一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄）
鼻饲法技术操作考核评分标准
姓名：科室：成绩：
项目
技术操作要求
分值
扣分细则
扣分
准
备
23
分
服装、鞋帽整洁
2
洗手、戴口罩
4
缺少任何一项扣4分
核对床号、姓名，向患者解释操作的目的、配合方法
4
未核对扣1分，未解释扣3分，语言、态度不当扣2分
作自我介绍
1
评估患者（病情、意识状态、鼻腔状况、心理合作程度，有活动义齿应取出）
6
未指导患者配合操作扣4分
胃管插入胃内长度适宜（成人45~55cm）
6
插管过深过浅扣4分
正确处理插管中出现的情况（口述）
1.若出现恶心，应暂停片刻，嘱其做深呼吸或吞咽动作；2.若患者发生呛咳、呼吸困难、发绀等则表示插如了气管内，应立即拔出，待患者休息片刻后重新插入；3.如插入不畅，应检查胃管是否盘曲在口中。

鼻饲法操作流程、评分标准

鼻饲法操作流程
评估：询问身体状况→了解有无插管经历→鼻腔有无肿胀→炎症等
用物准备：洗手戴口罩准→备齐用物→携物至床旁。

病员准备：查对、解释→取舒适卧位，颌下铺治疗巾→清洁鼻腔
插胃管：测量胃管长度标记，润滑胃管前端→左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入→到咽喉部嘱做吞咽动
作，随后迅速插入，昏迷者插管前将头后仰，插至咽喉处（14—
16cm）时，左手托起头部使下颌靠近胸骨柄再插胃管。

观察处理：有无恶心、→胃管是否盘在口中或误入气管
检查胃管：有胃液抽出→注入10ml空气，听到气过水声→胃管末端放置水中，呼气时无气泡溢出。

固定：固定胃管于一侧鼻翼及面颊部。

鼻饲：一手折胃管末端固定，另一手吸流食缓慢注入→鼻饲后温开水20—50ml冲净胃管→末端盖好盖、妥善固定。

操作后：拔管方法正确→协助病员舒适卧位→清理用物，整理床单元
→记录。

鼻饲法操作评分标准
时间：科室：姓名：成绩：。

鼻饲技术操作考核评分标准

计划性强，从备物至结束10分钟完
2 2 2 2 5 3 100
总计 100
年
月
日
5
Hale Waihona Puke 3 2 2 5用镊子持胃管经一侧鼻腔缓慢送入，到咽喉部〔14～16厘米〕时嘱病人做吞咽动作，轻轻 10 将胃管送入胃中，其长度为45～55厘米，若病人出现恶心、呕吐，应暂停片刻，嘱病人作深呼吸或吞咽动作，插入不畅时，应检查
胃管是否盘在口中或胃管回抽一小段，再小心向前插入，插管过程如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管应立刻拔出，休息片刻重新插入如昏迷病人，在插管前应去枕，将病人头向后仰，当胃管插至15厘米到会咽部时，左手托起病人头部，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽部的弧度，以便胃管进入食道。确定胃管在胃内的方法：1.用注射器回抽胃液2.向胃管内注入10—20ml空气，听诊器听气过
10
10 5 3 2 10 5
操作流程
80 水音3.将胃管末端放入盛水的碗内，无气泡逸出证实胃管在胃内后，用胶布固定在鼻翼部和面颊部，胃管固定牢固、美观
每次注饮食前先回抽胃液，证实在胃内方可喂食取流质或药物，倒入量杯内，先注入少量温开水，再缓缓注入所需流质或药物，再以少量温开水冲
洗胃管，鼻饲饮食温度39－40℃，每次注入量不超过200ml，2次注入间隔时间不少于2小时善安置病人舒适卧位整理床单位，整理用物,洗手,记录鼻饲情况拔管：核对、解释,铺治疗巾、弯盘置于病人口角旁，取下别针和胶布，取末端纱布夹紧胃管末端，取另一纱布包裹鼻孔处胃管，嘱病人作深呼吸，等病人慢慢呼气时，轻柔地拔出胃管〔昏迷病人拔至咽喉部应迅速拔出胃管，以免液体滴入气管）置弯盘
鼻饲技术操作考核评分标准
科室：
项目总分
姓名：

鼻饲技术操作考核评分标准

10
与病人交流时，态度和蔼，语言文明
5
4
3
1
步骤正确，操作熟练
5
4
3
1
理论
提问
5
1、确定胃管在胃内的方法有哪些？
2、鼻饲的目的？
5
4
3
1
合计
100
鼻饲技术操作考核评分标准
38摄氏度～40摄氏度
5
4
3
1
鼻饲速度适宜
5
4
3
1
鼻饲食量适宜，不超过200毫升
5
4
3
1
每次鼻饲间隔时间＞2h
5
4
3
1
鼻饲后应用20毫升水冲洗胃管
5
4
3
1
鼻饲过程中注意观察患者的反应
5
4
3Hale Waihona Puke 1喂毕正确处理胃管末端
5
4
3
1
妥善固定、方法正确
5
4
3
1
妥善安置病人
5
4
3
1
操作后
5
用物处理正确并记录
5
4
3
1
评价
项目
总分
考核要点
评分等级姓名
A
C
D
仪表
5
仪表端庄，服装整洁
5
4
3
1
评估
10
了解病情、意识状态及合作程度
5
4
3
1
确定胃管的位置的方法
正确检查患者有无胃潴留
5
4
3
1
操作前
5
洗手、戴口罩备齐用物
5
4
3
1

鼻饲法考核标准及操作流程

鼻饲法考核评分标准鼻饲法操作流程鼻饲法是将橡胶或硅胶鼻胃管经鼻腔插入胃内，灌注流质饮食的方法。

一、核对医嘱以一口腔手术后患者行鼻饲法为例。

患者，女，35岁，昨天下午行部分舌切除术，术后神清合作，伤口无渗血现象，患者自诉饥饿，想进食，医嘱插鼻饲胃管鼻饲流质饮食。

（请人帮忙核对）二、评估患者持治疗卡至床旁，核对医嘱，床头卡，治疗卡，床号，姓名，与患者交流。

护士：01床，您好，请问您叫什么名字？患者：李红护士：让我核对一下您的腕带，好吗？01床，李红，女，35岁。

李大姐，您感觉怎么样？患者：感觉还可以，想吃东西。

护士：那还不行，您是口腔手术后第一天，不能从口进食，给您插一根鼻胃管到胃部，从胃管中注入流质饮食，这样既能保证营养，又能有利于您口腔伤口恢复。

患者：好的护士：您有假牙吗？如果有的话必须取出来。

患者：没有。

护士：请您张口，我帮您检查鼻腔和口腔。

您的鼻腔口腔粘膜无溃疡、无出血。

谢谢您的配合，请您休息一会儿，我准备一下用物就来。

三、评估环境：环视四周：室内环境清洁、舒适、光线充足。

患者了解此次操作的目的和意义，主动配合，无紧张焦虑情绪，我对患者的病情熟悉，了解鼻饲的操作流程及注意事项。

我已衣帽鞋穿戴整齐，已修剪指甲、洗手、戴口罩。

预期目标：1、患者明确目的，主动配合。

2、基本营养要求得到满足3、患者饮食与营养知识增加。

四、用物准备：治疗盘内盛鼻饲包（内盛治疗碗1个、一次性鼻胃管一根、压舌板1个、血管钳1把、纱布数块、石蜡油棉球小瓶、弯盘2个），乳钵1个、20ml注射器2个、10ml注射器1个、小药杯1个，温开水小药杯1个、棉签、胶布、橡皮圈、别针、温开水、鼻饲饮食，一次性乳胶手套，剪刀、笔。

中层放置：听诊器、毛巾、治疗卡、温度计。

另备拔管用物：弯盘1个、治疗碗1个、血管钳1把、纱布数块、一次性手套1双，漱口杯内盛漱口水、吸管、酒精、毛巾、棉签。

检查胃管型号与质量，测试温开水与流汁食物的温度（38—40℃为宜）。

鼻饲操作评分标准

5 安全意识不强扣5分；未查对扣5分
5
交流不够扣1~2分；操作结果不满意扣2～3分
理
论回
10 操作目的或注意事项等内容
答
10 根据回答情况酌情扣分
总分
100
100 如不验证胃管是否在胃内即注入鼻饲液可直接视为不及格！
手持纱布握住胃管，测量胃管长度；
持石蜡油纱布从测量标记处向前润滑插管长度；
未用纱布持胃管扣2分；未测量扣4
手持持物镊插管，插入10-15cm嘱病人做吞咽（如昏迷病人，左手将头托起，使下颌靠近胸骨
16
分；测量不当扣2分；未润滑扣2分；插管方法不正确扣6分；未处理异常
柄，缓缓插入至预定长度）
鼻饲法操作考核评分参考标准
时间：
项目
总分
姓名：具体内容
分数：分值
监考人：评分参考
护士准备：着装符合要求、洗手
4 着装不符合要求和/或不洗手扣4分
准备工作
20
评估：意识、病情及营养状况、合作情况、鼻腔情况、义齿、眼镜等
8
未评估扣8分；评估不全酌情扣2~6分
病人准备：病人理解操作目的、配合取合适体位等
扣4分
操
作
观察检查口腔内有无盘曲，以三种方法验证是否在胃内，固定胃管
8
未检查口腔内有无盘曲扣1分；验证方法不当扣5分；未固定扣2分
鼻饲：温开水——鼻饲液——温开水；最后一次提管注入温开水
8
鼻饲液的量不当扣4~6分；鼻饲过程中未封闭胃管末端扣2分；鼻饲方法错误扣4~6分
4
未解释目的扣2分；未解释配合要点扣2分
环境及用物准备：根据评估结果准备
4 少1件或1件不符合要求扣1分

鼻饲技术操作考核评分标准

环境准备
室内安静、清洁、无异味
操作
过程
洗手，核对医嘱，准备并检查用物，携用物至患者床旁
核对
依照治疗本/卡核对患者床号、姓名（询问、反问、腕带、床尾卡）
告知
解释
目的：因不能经口进食，经胃管供给食物、药物、水分，以维持机体营养和治疗需要
向患者及家属解释操作过程、注意事项
询问患者是否接受，取得患者合作
评估
用纱布包裹近鼻孔处胃管，嘱患者深呼吸，在患者慢慢呼气时拔管
边拔管边用纱布擦净胃管，到咽喉处快速拔出置于弯盘，移出患者视线
检查胃管完整性，清洁患者口鼻、面部，去胶痕，协助漱口、舒适卧位
整理床单位、清理用物、洗手、记录
综合评价
良好职业素质、无菌操作原则落实到位
流程正确、操作熟练、护患有效沟通
专业知识掌握：
询问患者是否可以现在开始，是否去卫生间
摆
体
位
协助能配合患者取半坐位或坐位
无法坐起患者取右侧卧位（病情允许，可将床头抬高30°）
昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰
隔帘遮挡，确定剑突位置，做好标记，并告知病人
打开桶盖、洗手、戴口罩、六步洗手法
保护床单位：将治疗巾围于患者颌下，弯盘置于便于取用处
鼻腔准备：选择一侧鼻腔，2棒棉签清洁（蘸清水）
患者处理：协助患者清洁鼻孔、必要时口腔（询问患者目前感觉）
用物处理：撤弯盘、治疗巾，整理鼻饲用具，整理床单位
宣教
指导
鼻饲后嘱患者维持原卧位20-30分钟
留置鼻饲管期间不能再经口腔进食
保持口腔清洁（必要时定时给予口腔护理），每天多次用温开水漱口
妥善固定：观察胶贴有无松脱，局部有无不适
管路维护：（床上和离床）活动防止受压、扭曲、打折、牵拉、脱出等

鼻饲评分标准

2
3.2处理用物
2
4、洗手
2
5、记录
2
6、患者安全，动作轻柔，体现关爱患者
10
姓名科室得分时间
6
2.14验证胃管是否在胃内（三种方法，任选2种）
4
2.15固定胃管
4
2.16病情允许协助患者取半卧位
2
2.17缓慢注入少量温开水
2
2.18灌注鼻饲流质或药液
4
2.19灌注完毕后，再注入少量温开水(脉冲式冲洗)，冲净胃管残留。
4
2.20妥善处理胃管末端
4
2.21清洁口鼻部，交代注意事项
2
3、整理
3.1整理床单位
2
评估患者的鼻腔情况，既往有无口鼻腔手术史及插管经历
2
评估患者是否有义齿
2
1.3用物准备：
置管用物：治疗碗（内置石蜡油纱布及干纱布2块），无菌手套，胃管
2
鼻饲用物：温开水适量，鼻饲流食（38℃-42℃）或药液，50ml注射器
2
一般用物：压舌板，治疗巾，棉签，鼻贴，弯盘，别针，听诊器，手电筒，橡皮筋
2
4
2.10测量胃管插入的长度，做好标记（一般成人插入长度为45-55cm）
4
2.11用石蜡油纱布润滑胃管前端
2
2.12沿选定侧鼻孔5cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，顺势将胃管插至预定长度(昏迷病人插管时，当胃管插入10cm-15cm时左手将患者头部抬起，使下颌靠近胸骨柄)
鼻饲法评分标准（2015.10.29）
目标：将导管从鼻腔插入胃内，帮助不能进食的患者从管内注入流质食物，水分和药物等
分值
操作规程（时间10分钟）
1、操作前准备及全面评估
1.1护士准备：着装整洁、洗手（剪指甲）、戴口罩、帽子

鼻饲法评分标准

鼻饲法评分标准（标准分100分）科室：姓名：得分：程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备10 分仪表端庄、服装整洁、洗手、戴口罩 2衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分，不洗手扣1分操作前评估：病人病情、意识状态、鼻腔黏膜无肿胀，炎症，鼻中隔无偏曲，鼻饲原因4未评估扣4分，评估不全一项扣1分准备用物：治疗碗、压舌板、胃管、镊子、注射器（50ml）、纱布、垫巾、液体石蜡、棉签、胶布、别针、橡胶圈（或夹子）、弯盘、听诊器、温开水、水杯、适宜温度的鼻饲饮食38-40度、手套拔管用物：治疗盘内放弯盘、血管钳、乙醇、棉签、纱布4 少一件或一件不符合要求扣1 分操作流程70 分安全与舒适：核对床号、姓名，向病人解释，协助病人取舒适体位10不核对床号、姓名扣5分，未解释扣3分，体位不舒适扣1分颌下铺巾，戴手套，备胶布，温水，清洁鼻腔3 一处不符合要求扣1分测量插管长度（成人为45～55cm，婴幼儿为14～18 cm），即从鼻尖到耳垂＋耳垂到剑突的距离，做好标记5 不量长度扣5分，量不准扣2分石蜡油润滑胃管前端，一手持纱布，5-6㎝，将胃管沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14～15cm）时，嘱病人作吞咽动作，随后迅速将胃管插入，检查口腔内无胃管盘旋。

12插管前不告知配合方法、不润滑胃管各扣3分，插管方法不对、插入不畅时未检查、插管过程中病人呛咳仍继续插扣5分证实胃管在胃内：可选用以下一种方法①胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；②置听诊器于胃部，用注射器从胃管注10ml空气，听到气过水声；③当病人呼气时，将胃管末端置于水杯液体中，无气泡逸出10未检查胃管是否在胃内扣10分，检查方法不对扣5分固定胃管 3 不固定扣3分，固定不牢扣1分注入适宜温度的鼻饲饮食，（水20-50ml，吃的200ml，水20-50ml）观察病人反应10不检查鼻饲饮食温度扣4分，量不准确扣2分；用营养泵滴入时连接不正确扣5分，不通畅扣2分；不观察病人反应扣3分鼻饲管的维持：鼻饲结束注入少量温开水，胃管末端反折，纱布包好，夹子固定3 一处不符合要求扣1分整理用物、床单位，协助病人取舒适体位，向病人致谢3 一处不符合要求扣1分拔除胃管：戴手套，置弯盘于病人颌下，胃管末端用血管钳夹紧放于弯盘内，揭去固定的胶布。

鼻饲法操作评分标准

5 2 5 10
1 3 1
2 1
2
5 3 4 2 4
4 4 3 2 4 6 1 2 2 2 2 5 3
5 5 100 2010.03
总分监考老师
厦门医学高等专科校
班级
姓名分值
鼻饲法考核评分表
项目内容
核对医嘱，评估患者全身、局部情况评估操及心理状况。作环境准备安静、整洁、明亮。前着装整洁、洗手戴口罩。准护士准备备用物准备用物齐全，摆放有序。（少一样，扣一分） 1．核对床号、姓名。核对解释 2．解释操作及配合方法，取得合作。 1．配合者：半坐卧位。安置体位 2．不能配合者：右侧卧位。 3．昏迷者：去枕平卧位，头略后仰。 1．清洁鼻腔。 2．测量从前额发际到胸骨剑突，测量胃管或从鼻尖到耳垂到剑突，一般插入4555cm。 3．润滑胃管前端。 1．清醒：插至14-16cm，做吞咽动作。 2．昏迷（口述）：抬起患者头，使下插入胃管颌贴近胸骨柄。 3．正确处理插管过程中的困难：恶心操呕吐；插入不畅；误入气管。作 1．抽吸胃液。流验证胃管 2．胃管末端置于水杯，无气泡逸出。程 3．听气过水声。固定胃管用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部。 1．抽吸见胃液后注入温开水。灌注饮食 2．量不超过200ml/次，温度以38℃为宜，再注入少量温开水，间隔时间不少于2h。处理胃管 1．胃管末端包好固定。末端 2．鼻饲用物每日消毒每餐清洗。胃管上贴标签，注明胃管长度和插管记录时间。 1. 拔管方法正确。拔管 2. 清洁口鼻面部、协助舒适体位。整理用物整理单位，清理用物。洗手，脱口罩交待注意事项，指导口腔卫生。健康教育。与患者良好沟通，取得合作。患者评患者无不适。价操作熟练，动作轻稳。护士

鼻饲法操作护理考试评分标准

鼻饲法评分标准
目的：通过胃管供给不能经口进食病人营养丰富的流质饮食，保证病人能摄入足
够的蛋白质与热量、水分和药物
注意事项：1、插管动作轻稳，通过食管3个狭窄时尤需注意，避免损伤食管黏出
膜
2、昏迷病人因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管前将病人头后仰，当插至15cm（会厌部）时，以左手将病人头部托起，使下
颁靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部
3、每次灌食前应先检查胃管是否在胃内，确实无误，方可灌食。

每次灌注量不超过200ml，温度38~40℃，间隔时间不少于2h
4、长期鼻饲者，胃管应每周更换一次（晚上最后一次灌食后拔出，次日再由另一鼻孔插入）。

(新)鼻饲法评分标准

鼻饲法评分标准（标准分100分）
科室：姓名：得分：考核人：考核日期：
提问10分
目的：对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养，水分和药物，以利早日康复。

并发症：
1、腹泻；
2、胃食管反流、误吸；
3、便秘；
4、鼻、咽、食道黏膜损伤和出血；
5、胃出血；
6、胃潴留；
7、呼吸、心跳骤停；8、血糖紊乱；9、水、电解质紊乱；
10、食管狭窄。

注意事项：
1、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插；
2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度；
3、每次鼻饲前应先检查胃管是否在胃内，确实无误，方可灌食。

每次灌注量不超过200ml，间隔时间不少于2h；
4、每次灌食前应检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150ml时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲；
5、鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20ml水冲洗导管，防止管道堵塞；
6、对长期鼻饲的患者，胃管应当每周更换一次。

12-鼻饲法

文件名称护理部操作评分标准总页数1页文件编号A13-PFBZ-002-12 发布部门护理部审核人批准人生效日期2019年1月1日鼻饲操作评分标准（100分）项目操作标准要求分值扣分评估8分1.核对医嘱，患者床号、姓名、腕带2.用物评估鼻饲饮食200ml(38℃—40℃)，适量温开水3.患者评估了解病情，若戴眼镜或义齿应取下妥善放置4.环境评估清洁、无干扰2222准备6分1.操作者准备着装规范、整洁，洗手、戴口罩2.用物准备治疗盘内置鼻饲包，50ml注射器、石蜡油、棉签、胶布、别针、弯盘、听诊器、手电筒、橡皮筋、纱布，10ml或20ml注射器3.环境准备清洁、安静、舒适、便于操作222实施76 分1.步履轻捷，携用物至床旁，核对2.向患者及家属解释操作目的、过程及配合方法，准备胶布3.协助患者取正确体位，铺治疗巾于颌下，选择并清洁鼻腔4.打开胃管，检查胃管是否通畅，测量长度，用石腊油润滑胃管前端5.一手持纱布拖住胃管，另一手持镊子夹住胃管沿一侧鼻孔缓缓插入，至咽喉部时嘱患者做吞咽动作，迅速将管插入，观察患者反应，鼓励患者合作6.对患者出现的不适能正确处理7.检查胃管是否在胃内的方法正确8.固定胃管符合要求9.胃管开口端接注射器缓慢注入少量温开水，再注入流质饮食或药物，注入完毕后再注入少量温开水，注入过程中随时询问病人感受以调节注入速度10.保留胃管，末端反折，纱布包好，用橡皮筋缠绕，别针固定，病人处于舒适卧位，清理用物，洗净注射器，盖上纱布备用，所有用物每日消毒一次11.拔管时先揭去胶布，用纱布包裹近鼻孔处的胃管轻轻前后移动胃管，嘱病人深呼吸，屏气，一手反折胃管，轻柔地一次完成拔管，用纱布包住抽出的胃管，盘放于弯盘中12.清洗患者口鼻及面部，擦去胶布痕迹，协助病人漱口，助病人于舒适卧位，礼貌告退13.正确处理用物、洗手，记录23568565891081评价10分1.有爱伤观念，沟通有效2.操作过程认真执行查对制度；操作熟练、轻巧、规范3.物品放置合理，省时、省力操作时间：15min完成（从清洁鼻腔到整理床单位），每超过30秒扣1分244。

鼻饲技术操作评分标准

1
1
3
根据情况酌情扣分
评
价
5分
护士操作方法正确、动作轻巧、细致、插管一次成功：患者满意，无特殊不适；与患者共同良好，宣教到位
5
根据操作熟练程度、与患者沟通能力、患者感觉舒适度等酌情扣分
相关知识1.插胃管的注意事源自？2.鼻饲饮食有哪几种？3.鼻饲饮食配制原则有哪些？
4.鉴定胃管在胃内有哪几种方法？
5.插胃管成人的长度是多少？小儿的长度是多少？
（4）、检查鼻腔，口腔情况，如有假牙，取出，浸泡于水中。
（5）、铺巾，棉签蘸温开水清洁鼻腔
（6）、戴一次性手套
（7）、检查，润滑胃管
（8）、插管
左手持纱布托住胃管，右手持血管钳家住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入
插入胃管10—15cm（咽喉部）时，检查胃管是否盘在口中，根据具体情况进行插管（清醒/昏迷）
（3）、出现心慌、乏力立即告诉医务人员
（4）、食物宜新鲜无污染
（5）、指导患者深呼吸和吞咽的技巧
1
1
1
1
1
未指导患者按分值酌情扣分
注
意
事
项
5分
1、插拔管动作轻柔，态度真诚。防止食物反流。
2、鼻饲者需服药时，应将药片碾碎，溶解后方可注入。
3、长期鼻饲患者，应每日进行口腔护理，鼻饲管应根据材质定期更换。
（9）、插入适宜长度后检查胃管是否在胃内
（10）、妥善固定胃管，做好胃管标识
(11)助患者取合适体位
喂食
（1）、用20ml注射器先注入温开水10-20ml
（2）、分次注入流质饮食200ml
（3）再注入少量温开水
（4）、将胃管末端抬高后反折
（5）、纱布包好并固定