各类导管的护理 (2) - 副本
各类导管的护理
嘱患者避免剧烈咳嗽和深呼吸，防止导管移 位或脱落。
防止堵塞
定期冲管，保持导管通畅，避免血液在导管 内凝固。
观察并发症
注意观察有无肺动脉栓塞、气胸等并发症出 现。
漂浮导管护理
预防感染
严格无菌操作，保持导管接口、三通 和延长管等部位的清洁，定期更换敷 料。
防止堵塞
定期冲管，保持导管通畅，避免血液 在导管内凝固。
准备
准备所需的设备和药品 ，如漂浮导管、注射器 等。
消毒
对穿刺部位进行严格消 毒，确保无菌环境。
漂浮导管护理操作流程
01
穿刺
在专业医师的指导下进行穿刺操 作。
固定
使用无菌敷料固定导管。
03
02
置入
将漂浮导管经静脉置入心脏。
04
监测
观察患者的生命体征，确认导管 的位置和通畅性。同时注意记录
患者的血压、心率等指标。
02
导管护理常规
中心静脉导管护理
01
02
03
04
预防感染
严格无菌操作，保持穿刺点干 燥、清洁，定期更换敷料和肝
素帽。
防止堵塞
定期冲管，保持导管通畅，避 免扭曲、打折和受压。
避免移位
嘱患者避免剧烈活动，防止导 管移位或脱落。
观察并发症
注意观察有无感染、血栓形成 等并发症出现。
经外周静脉置入中心静脉导管护理
经外周静脉置入中心静脉导管护理操作流程
穿刺
在专业医师的指导下进行穿刺操作。
置入
将导管经外周静脉置入中心静脉。
固定
使用胶带等固定导管。
监测
观察患者的生命体征，确认导管的位置和通 畅性。
肺动脉导管护理操作流程
各种常见导管护理
（二）预防措施
• 1、确定导管风险性分类及标识 • 2、风险评估项目 • 导管风险性分类、病人拔管史、病人意识、病人配合程度 及接受教育后效果、病人年龄。 • 3、评估时间： • 按风险项目评分，分值超过5分（高危值）者即采取护理 防范措施，并启用导管风险评估、监控表，采取护理措施 并每天进行跟踪检查监控至安全值，有情况随时评估。 • 4、记录要求：评估内容应按要求记录；发生导管滑脱、 拔除各类导管必须及时记录，填写护理安全报表2，按要 求上报护理部。 • 5、上报要求：高危、中危导管发生滑脱者，24－48小时 内上报护理部
• （1）安慰患者。 • （2）通知医师。 • （ 3 ）依病情协助 / 独立做好重新置管的准 备。 • （4）做好相应记录。 • 分析原因，填写管道脱落登记表，完善防 范措施。
胃管
• 胃管是腹部外科极为常用的引流管，也是 为不能进食者供给流质饮食,保证病人的营 养和治疗的需要. • 胃管全长126cm，管尾略大可衔接吸引， 头端有一侧孔，相距4－5cm各有一相对的 孔，共开孔5－6个，常用胃管型号为12号、 14号、16号。
二类导管 通知护士长
1、检查、 处理患者 2、必要 时通知医 生，并配 合医生进 行处理和 记录
科室内部处理
进行要因分析
提出预防、整 改措施
通过信息系统上报 护理部
进行要因分析 责任认定，护理部备案
留置引流管的护理原则
• 1 遵循无菌技术,标准预防原则. • 2 告知放置引流的目的,放置位置,需停留的 时间,引流期间的注意事项及自我观察技巧, 取得患者配合. • 3 妥善固定,防止脱出.妥善固定引流管,保持 适宜的长度,翻身活动时避免脱出,对躁动不 安的应专人守护适当约束,一旦脱出及时通 知医生做相应的处理.
各种常见导管-护理
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1胃管的分型 2插入胃管的长度 3胃管的留置时间 4胃管的护理小技巧 5健康教育 •
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胃管的分型
• 1 .橡胶胃管：临床上基本不用。 • 2 .一次性硅胶胃管：临床上鼻饲多采
用硅胶胃管留置。
置。胃肠减压一般负压为－12～－15cmH2O。
护理小技巧
护理要点: （1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药 物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压 0.5～1小时。
（2）妥善固定：外科手术后胃肠减压，胃管一般置 于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生， 切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻 合口瘘。
气囊内注入生理盐水，造成气囊破裂致尿道 黏膜损伤，出现血尿； • b 拔除气囊导管时，因不了解其结构和性 能，未抽出气囊内的生理盐水而强行拔管， 造成尿道黏膜损伤而出现血尿。 • c 烦躁明显的患者，因护理不当造成自行拔 管。
护理措施
• 预防要点: a 了解患者有无尿道畸形狭窄， 导尿管难以插入 时不要勉强。 b 若有溢尿不要盲目更换粗导尿管。 c 插管时须见尿后再插入4cm～6cm将气囊完全送 入膀胱，再注液；充盈气囊时注意压力的变化及患 者的主诉. 一般气囊注液不超过20ml, d 选择合适导尿管，必须检查气囊质量. e 保留尿管期间，患者翻身不要牵拉过紧；昏迷、 躁动明显的患者，防止患者强行拉拖导尿管。
• 2.保持导尿管通畅 • ⑴ 操作前一定要向病人解释目的和注意事项，导
尿的意义，取得配合。 • ⑵ 防止尿液潴留、逆流，及早发现导尿管扭曲阻
塞等异常情况。放置储尿袋应低于耻骨联合水平。 搬动病人时应夹住导尿管。 • (3) 定期更换导尿管，观察尿液情况。 • (4)经尿道持续导尿引流管不畅的处理：可冲洗导 尿管，抽吸时不能用力过大，否则可将膀胱粘膜 吸在导尿管上引起阻塞，适合的吸引负压是-15～ 20cmH2O。
各种常见导管护理
各种常见导管护理导管是医疗中常见的一种治疗手段，用于输液、给药、引流、监测等目的。
当我们管理导管时，需要注意一系列的护理措施，以确保患者的安全和舒适。
下面将介绍各种常见导管的护理方法。
一、中心静脉导管护理（Central Venous Catheter Care）中心静脉导管是插入至胸部或颈部大静脉（如锁骨下静脉、颈内静脉）的导管，用于输液、输血、药物给予、营养支持等目的。
以下是中心静脉导管的护理要点：1.导管固定：确保导管充分固定，可以使用透明敷料和导管固定器。
导管固定应该牢固，但不应过紧，同时应定期更换固定敷料。
2.皮肤清洁：每天至少一次清洁导管周围皮肤，可使用适量的无菌盐水或氯己定清洁局部皮肤，由导管出口向外方向擦拭。
3.导管连接：在接合或更换导管连接器时应遵循无菌技术，进行手卫生，穿戴严密的无菌手套。
4.导管通畅性检查：每天至少护理人员应该检查导管通畅性。
可以用生理盐水进行冲洗，以清除阻塞物质。
5.导管穿刺点观察：每日检查导管插入点的皮肤是否有红肿、渗出、疼痛等不适症状，如有异常应及时报告。
二、动脉导管护理（Arterial Catheter Care）动脉导管插入到患者体内的动脉血管中，用于监测血液动力学及连续动脉血气分析。
以下是动脉导管的护理要点：1.导管固定：确保导管固定牢固，常用透明敷料和导管固定器，固定器不紧密，以免影响血管灌注。
2.导管连接：在插入导管连接器时应使用无菌技术，穿戴严密的无菌手套。
3.血压监测：监测血压应定时进行，可使用无菌生理盐水冲洗导管以防止堵塞。
4.皮肤观察：每日检查导管插入点的皮肤是否有红肿、渗出或其他异常，以及患者有无手术指征。
三、气管插管护理（Endotracheal Tube Care）气管插管是气管内插入管道，用于机械通气或是保持气道通畅。
下面是气管插管护理的关键要点：1.定期翻身：翻身要通过小幅移动而不是在插管时拔出。
在翻身时要注意保护气管插管，确保其位置不会改变。
各类导管的护理
（2）妥善固定。引流并置于低于胸腔穿刺 口平面60cm，妥善固定于床缘。搬运病 人时双钳夹闭胸腔导管。病人下地行走时 引流瓶不超过膝关节。防止引流管脱出胸 腔或衔接初滑脱，严防漏气或引流返流。 （3）保持无菌。更换水封瓶或瓶内无菌溶 液时，必须严格遵守无菌操作，操作时用 双钳夹闭胸腔导管，防止空气进入胸腔。
毒液清洗。
⑷ 长期留置导尿管时，不主张常规冲洗膀胱 。 ⑸ 拔气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽，使 气囊塌陷后再拔。 ⑹ 长期留置导尿管拔除前，留置的导尿管一般予 以夹闭，每3~4小时定时开放一次，以利膀胱排尿 功能恢复。
中心静脉置管的护理
1、置管时严格无菌操作，记 录导管置入深度,管道妥善 固定防止过度牵拉、扭曲 、折叠或脱落。 2、妥善固定。 3、严防感染，穿刺点皮肤每 周消毒两次，碘伏消毒后 用无菌敷料覆盖，消毒范 围在8cm以上。 4、正确冲管封管。
五、胸腔闭式引流的护理 管道务必密封
使用前严格检查引流管是否通畅，全 套装置是否密封。包括引流和广口 瓶有无裂痕，皮肤切口处有无漏气 等。使用时注意长玻璃管勿离开水 面 1、保持引流通畅。病人血压平稳后 取半卧位，注意观察有无气体，液 体排出及长玻璃管水柱波动幅度， 以及有无倒吸现象。必要时三瓶负 压吸引，避免引流管扭曲，受压， 并按需要定时自上而下挤捏胸腔导 管或低负压吸引瓶塞上的短玻璃管 。
气管插管的护理
1、标明导管插入深度，随 时检查导管位置，以及时发 现导管有无滑入一侧支气管 或滑出。每班监测气囊压力。 2、妥善固定导管，避免导 管随呼吸运动上、下滑动而 损伤气管粘膜 3、选择合适的牙垫，应比 导管略粗，避免病人咬扁导 管，影响气道通畅。
4、保持导管通畅，及时吸出导管、口腔及鼻腔内的 分泌物；定时雾化吸入，防止痰液粘稠不易吸出。 5、保持口腔清洁，定时做好口腔护理，用3%双氧 水和清水冲洗口腔，防止口腔溃疡。 6、病人的头部稍后仰，协助其每1～2小时转动变换 头部位置，避免导管压迫咽喉部及头皮压伤。 7、若气道阻力大或导管过细、无效腔气量大，可将 留在口腔外的过长导管剪掉。 8、拔除气管插管后，密切观察病人的反应，注意有 无会厌炎、喉水肿、喉痉挛等并发症发生，并经鼻 导管或开放式面罩给予吸氧，以防低氧血症。
常见导管的护理
监测体温
感染患者应密切监测体温 变化，如有高热应及时采 取降温措施。
儿童患者的导管护理
心理护理
儿童患者易产生恐惧、焦虑情绪，应加强心理护理，消除不良情 绪。
安全防护
儿童患者应采取安全防护措施，防止意外拔管、摔伤等不良事件 发生。
家长指导
儿童患者的家长应了解导管的护理方法，并学会正确更换敷料、 冲洗导管等操作。
03
不同类型导管的护理要点
中心静脉导管的护理要点
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换敷料 ，保持穿刺部位干燥、清洁，以预 防感染。
保持通畅
定期检查导管是否通畅，避免打折 、弯曲等情况，及时处理。
正确封管
采用正确的封管方法，避免血液回 流造成堵管。
预防血栓
定期检查导管是否通畅，如有血栓 形成，及时采取措施处理。
02
导管护理常规
置管操作
确认适应症
在置管前，应确认患者是否需 要置管，并评估其适应症和禁
忌症。
选择合适的导管
根据患者的病情和需要，选择 合适材质、型号和规格的导管
。
置管步骤
在无菌操作下，按照正确的置 管步骤进行置管。
导管维护
妥善固定
在置管后，应使用无菌胶带或缝线将导管固定在 皮肤上，防止导管移位或脱落。
适用场景
适用于需长期输液、重症监护、血液净化、体 外膜肺等患者。
3
护理要点
保持导管通畅，避免打折、弯曲、堵塞，定时 冲管，更换敷料，预防感染。
经外周静脉置入中心静脉导管
定义
01
经外周静脉置入中心静脉导管是一种尖端位于上腔静脉或下腔
静脉的导管，通过外周静脉插入。
适用场景
02
《各种管道的护理》
整理课件
3. 注意事项
• 3.1 在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染。侵 入性管道处的敷料应每日更换1次。
• 3.2 严密检查各引流管各衔接处，以免漏气及脱出， 局部皮肤的变化，有无液体外溢。
• 3.3 有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与 并发症，并积极预防与处理。
整理课件
3.保持引流通畅
随时观察，避免牵拉扭曲；挤压T管时应将一手 靠近腹侧管固定T管，另一手由T管近端向远端挤 压，不可反向挤压，以免引起逆行感染，也不可 贴近腹壁处挤压，以免造成T管脱出。术后5～7天 内不可加压冲洗引流管，如术后1周内发生堵塞， 可经常挤压T管，或用细硅胶管插入管内行负压吸 引。如观察到引流突然减少，应注意是否有泥沙 样结石或蛔虫堵塞，如有堵塞用无菌生理盐水冲 洗；保持引流袋高度，当患者平卧时，引流袋不 能高于腋中线，下床时应低于腰部，防止胆汁逆 流。若引流袋的位置太低，可使胆汁流出过量， 影响脂肪的消化和吸收。整理课件
整理课件
2. 护理要点
2.1 梳理通畅，合理放置 2.2 妥善固定，防止脱落 2.3 明确标识，严防差错 2.4 严密观察，及时处理
整理课件
2.1 梳理通畅，合理放置
• 根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、 不弯曲、不相互缠绕，保持管道通畅,避免逆流。
• 并可将导管分为无菌性和有菌性两类。
主要内容
1. 管道分类 2. 护理要点 3. 注意事项
整理课件
1、 常见管道分类
1.1 输入性管道 1.2 排出性管道 1.3 监测性管道 1.4 综合性管道
整理课件
1.1 输入性管道
各类导管护理
02
各类导管护理原则与方法
胃管护理
妥善固定，防止打折，避免脱出：保 证胃管的通畅，定时冲洗，避免堵塞 。
定期更换胃管：根据胃管材质和患者 情况，定期更换胃管，减少感染风险 。
观察胃液的颜色、性质和量：发现异 常及时报告医生。
尿管护理
保持尿管通畅：避免尿管受压 、扭曲或堵塞，定期清洗尿道 口。
有助于缓解患者的焦虑和恐惧情绪，减轻心理压力。
增强信心和配合度
02
通过心理支持，患者可以感受到医护人员的关心和支持，从而
增强对治疗的信心和配合度，提高治疗效果。
促进进患者的康复和预后，减少并发症的发
生，提高患者的生活质量。
家属参与和沟通
家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的导管护理工作，提供必要的帮助 和支持，减轻患者的负担，同时也有助于增进家属对患者 的关爱和了解。
脱落或移位应对策略
立即处理
一旦发现导管脱落或移位，应立 即停止使用，并通知医生进行处
理。
重新定位
在医生指导下，重新定位并固定 导管，确保其正确位置。
密切观察
重新定位后，应密切观察患者情 况，确保导管使用安全。
其他并发症防范
出血防范
在插入、更换导管时，应注意止血措施，避免出 血引起的并发症。
血栓形成防范
导管护理的重要性
强调导管护理对于预防感染、确保治疗效果和减 轻患者痛苦等方面的重要性，使患者认识到积极 配合护理的重要性。
导管护理的方法和技巧
指导患者掌握正确的导管护理方法，如清洁、固 定、更换敷料等，提高患者的自我护理能力。
心理支持重要性
缓解焦虑和恐惧
01
导管插入和使用可能给患者带来一定的不适和痛苦，心理支持
各种常见导管_护理
（二）预防措施
• 1、确定导管风险性分类及标识 • 2、风险评估项目 • 导管风险性分类、病人拔管史、病人意识、病人配合程度 及接受教育后效果、病人年龄。 • 3、评估时间： • 按风险项目评分，分值超过5分（高危值）者即采取护理 防范措施，并启用导管风险评估、监控表，采取护理措施 并每天进行跟踪检查监控至安全值，有情况随时评估。 • 4、记录要求：评估内容应按要求记录；发生导管滑脱、 拔除各类导管必须及时记录，填写护理安全报表2，按要 求上报护理部。 • 5、上报要求：高危、中危导管发生滑脱者，24－48小时 内上报护理部
护理措施
② 拔管后尿潴留 常见原因 a 留置尿管持续引流 b 尿潴留不及时处理 预防要点 a早期采取护理措施，尽量缩短留置尿管时间. b留置尿管期间使用个体化放尿方法，保护或训练 膀胱的贮尿功能和排尿反射. c掌握拔管时机:一般主张行膀胱冲洗后或膀胱充盈 尿道口有漏尿时拔除尿管。
护理措施
• ③ 尿道损伤 • 常见原因 • a 留置尿管时，按普通尿管的插入深度予 气囊内注入生理盐水，造成气囊破裂致尿道 黏膜损伤，出现血尿； • b 拔除气囊导管时，因不了解其结构和性 能，未抽出气囊内的生理盐水而强行拔管， 造成尿道黏膜损伤而出现血尿。 • c 烦躁明显的患者，因护理不当造成自行拔 管。
（三）导管风险评估与监控
• • • • • 有脱/拔管史 意识:谵妄、烦躁、氧合障碍昏迷 不配合且说服无效 其它：幼儿、不配合 护理措施: ①双固定， 保持引流通畅有效 ②定时巡视，做好交接班 ③使用保护具、约束带 ④各导管标识鲜明 ⑤患者、陪护安全教育告知 ⑥患者导管保护重要性 • 护士长跟踪检查 :导管固定、在位情况措施落实情况
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导尿管的分型
• 1.普通导尿管 临床最常见.双腔气囊导尿管具有 双腔，其中一腔引流尿液，另一腔终端为一球囊 距离导尿管前端约3.5～4cm，此球囊内可注入无 菌生理盐水，使其卡在尿道内口达到固定的作用。 • 2.福赖式导尿管 常用于需长时间留置导尿者。
各种导管护理常规【范本模板】
ｘｘｘ医院各种导管护理常规术后病人一般放置多种导管，如胃管、尿管、胸腔引流管、腹腔引流管、镇痛泵管道、吸氧管、膀胱造瘘管、胃造瘘管、胆道引流管、空肠造瘘管、“T"管等，病人返回病房后，护士应逐一检查各种管道是否通畅、转科时，应正确理解各种导管放置位置及作用，各引流管标识清楚(导管名称、置管时间等），将各种导管妥善固定，保持各种引流管通畅,使其有效引流;防止牵拉、滑脱、扭曲、受压,堵塞和污染；并观察各种引流物的颜色、量、性状；作好记录。
翻身时，必须确保各种管道不扭曲、不打折，并定期挤压引流管及引流瓶，注意无菌操作。
引流袋的高度不能高于导管出口的水平，以免引流液倒流。
一、留置尿管护理常规（一）外固定导尿管及集尿袋应低于耻骨联合，翻身及外出过程中防止牵拉和滑脱，引流袋始终低于膀胱水平，避免接触地面。
（二）观察尿流情况，检查衔接部位是否紧密,尿道口有无溢尿.尿袋的位置，尿管有无曲折、压迫、闭塞、脱出。
（三）保持引流通畅，根据病情定时观察尿的颜色、性状，记录每小时尿量，结算12小时及24小时尿量。
（四）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液.清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，防止尿袋开放活塞接触未灭菌的集尿容器，预防感染。
（五）保持外阴及床单元清洁，每天2次外阴清洗,定期更换尿管及尿袋,3天一次更换尿袋，14天更换导硅胶尿管.（六)尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装次数。
因此在尿液清亮和无尿路感染时，避免冲洗膀胱，也减少尿路感染机会.二、胃肠减压管的护理固定方法：一般采用系带法.即先用绸胶布粘贴胃管作为标记,再用丝线缠绕并系于边带上，边带的两端绕过患者枕部相系. (一）保持胃管负压引流通畅，要检查负压袋有无漏气，是否保持负压状态；胃管与引流管衔接处管口径要大,防止胃内容物及血块堵塞管道。
（二）妥善固定,防止引流管扭曲、受压及脱落。
（三）密切观察病人腹部情况，如腹痛、腹胀、肛门排气等应作详细记录.（四）观察引流液的颜色、性质及量,如引流出鲜红色血液，提示有活动性出血，应立即报告医师及时处理.（五）若无胃肠液抽出，应检查胃管有否盘曲在口腔或阻塞，视情况予以恰当处理。
各种导管护理常规
ｘｘｘ医院各种导管护理常规术后病人一般放置多种导管，如胃管、尿管、胸腔引流管、腹腔引流管、镇痛泵管道、吸氧管、膀胱造瘘管、胃造瘘管、胆道引流管、空肠造瘘管、“T”管等，病人返回病房后，护士应逐一检查各种管道是否通畅、转科时，应正确理解各种导管放置位置及作用，各引流管标识清楚〔导管名称、置管时间等〕，将各种导管妥善固定，保持各种引流管通畅，使其有效引流；防止牵拉、滑脱、扭曲、受压，堵塞和污染；并观察各种引流物的颜色、量、性状；作好记录。
翻身时，必须确保各种管道不扭曲、不打折，并定期挤压引流管及引流瓶，注意无菌操作。
引流袋的高度不能高于导管出口的水平，以免引流液倒流。
一、留置尿管护理常规〔一〕外固定导尿管及集尿袋应低于耻骨联合，翻身及外出过程中防止牵拉和滑脱，引流袋始终低于膀胱水平，防止接触地面。
〔二〕观察尿流情况，检查衔接部位是否紧密，尿道口有无溢尿。
尿袋的位置，尿管有无曲折、压迫、闭塞、脱出。
〔三〕保持引流通畅，根据病情定时观察尿的颜色、性状，记录每小时尿量，结算12小时及24小时尿量。
〔四〕应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。
清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，防止尿袋开放活塞接触未灭菌的集尿容器，预防感染。
〔五〕保持外阴及床单元清洁，每天2次外阴清洗，定期更换尿管及尿袋，3天一次更换尿袋，14天更换导硅胶尿管。
〔六〕尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装次数。
因此在尿液清亮和无尿路感染时，防止冲洗膀胱，也减少尿路感染时机。
二、胃肠减压管的护理固定方法：一般采用系带法。
即先用绸胶布粘贴胃管作为标记，再用丝线缠绕并系于边带上，边带的两端绕过患者枕部相系。
〔一〕保持胃管负压引流通畅，要检查负压袋有无漏气，是否保持负压状态；胃管与引流管衔接处管口径要大，防止胃内容物及血块堵塞管道。
〔二〕妥善固定，防止引流管扭曲、受压及脱落。
〔三〕密切观察病人腹部情况，如腹痛、腹胀、肛门排气等应作详细记录。
各种导管护理常规
各种导管护理常规————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期:ﻩｘｘｘ医院各种导管护理常规术后病人一般放置多种导管,如胃管、尿管、胸腔引流管、腹腔引流管、镇痛泵管道、吸氧管、膀胱造瘘管、胃造瘘管、胆道引流管、空肠造瘘管、“Ｔ”管等，病人返回病房后，护士应逐一检查各种管道是否通畅、转科时,应正确理解各种导管放置位置及作用,各引流管标识清楚(导管名称、置管时间等）,将各种导管妥善固定，保持各种引流管通畅，使其有效引流；防止牵拉、滑脱、扭曲、受压,堵塞和污染；并观察各种引流物的颜色、量、性状；作好记录。
翻身时,必须确保各种管道不扭曲、不打折，并定期挤压引流管及引流瓶,注意无菌操作。
引流袋的高度不能高于导管出口的水平,以免引流液倒流。
一、留置尿管护理常规（一)外固定导尿管及集尿袋应低于耻骨联合,翻身及外出过程中防止牵拉和滑脱,引流袋始终低于膀胱水平，避免接触地面。
（二）观察尿流情况,检查衔接部位是否紧密，尿道口有无溢尿。
尿袋的位置,尿管有无曲折、压迫、闭塞、脱出。
（三)保持引流通畅，根据病情定时观察尿的颜色、性状,记录每小时尿量,结算12小时及２4小时尿量。
(四)应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。
清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，防止尿袋开放活塞接触未灭菌的集尿容器，预防感染。
（五)保持外阴及床单元清洁,每天2次外阴清洗，定期更换尿管及尿袋，３天一次更换尿袋,14天更换导硅胶尿管。
（六)尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装次数。
因此在尿液清亮和无尿路感染时，避免冲洗膀胱，也减少尿路感染机会。
二、胃肠减压管的护理固定方法：一般采用系带法。
即先用绸胶布粘贴胃管作为标记,再用丝线缠绕并系于边带上，边带的两端绕过患者枕部相系。
(一)保持胃管负压引流通畅,要检查负压袋有无漏气，是否保持负压状态；胃管与引流管衔接处管口径要大,防止胃内容物及血块堵塞管道。
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（三）其它
1.吸痰时，动作要轻、稳、准和快，以防发 生低氧血症
2.应遵循先吸净气道再吸口咽分泌物的原则
3.在不使用呼吸机时，气囊不必充气，以利 呼吸；行鼻饲治疗时，气囊必须充气，以 免食物误吸引起气道阻塞或吸入性肺炎
（二）预防感染
撕去深静脉穿刺处原来的
敷料
常规0.5%碘伏消毒要进行逆 时针与顺时针交替进行,来回 至少4 次,要灭活在每一个毛 孔的微生物
（二）预防感染
1.定期做穿刺点培养，如有感染及时拔除 2.置管处3M 贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消 毒直径大于等于10cm 3.导管脱出部分勿再送入血管内,以防止局部皮 肤表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行 侵入,造成感染
在原有基础上减少固定结，
避免皮肤受损
（二）预防感染
1.如无禁忌证，应将床头抬高30°～45° 2.根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格 执行无菌操作 3.做好口腔护理，保持口腔清洁，对存在医院
获得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建议洗
必泰漱口或口腔冲洗，每4～6小时一次
（二）预防感染
5.经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流 6.呼吸机螺纹管每周更换1次，有分泌物污染 时则应及时更换；湿化器内应使用无菌蒸 馏水并每天更换；储水器内冷凝积水不得 超过1/3
（二）预防感染
4. 宜多喝水(也可由汤、果汁等取代)，无心脏 及肾脏疾病者每天2500ml~3000ml，以使每天的 尿量维持在至少1500ml，可预防泌尿道感染 5. 为保持小便呈酸性，可服用维他命C或酸性 食物，可减少尿液沉淀物及感染
（二）预防感染
6. 严格无菌操作，遵循手卫生规范 7. 留置导尿管期间禁止坐浴，以防感染 8. 尿袋内的尿液超过1/2-1/3时应及时倾倒尿
液
（三）其它
1. 平躺时，尿袋预留的管子应平行放置在 床上，利于翻身 2. 尿管不可扭曲或受压，以防阻塞，也不可 拉扯，以防出血或损伤尿道黏膜 3. 观察引流液的色质量并记录
切口引流管的护理
（一）预防管路滑脱
用于各种伤口引流固定 为保护皮肤，可在皮肤上加 一块胶带，导管胶带粘于此胶 带上，避免了胶布反复撕脱对 皮肤的损伤 优点： 牢固美观，操作方便 “机翼式”立体固定，避免了胶布黏 贴过紧对引流管本身产生的压迫
（三）其它
1. 保持良好引流功能
1）常取半卧位
2）一般情况下宜多翻身且尽可能及早下床活动
3）根据医嘱调整好所需负压压力，并注意维持 负压状态
（三）其它
2. 若有以下情形，及时通知医师：
1）发烧、剧烈呕吐、腹痛
2）引流管滑脱
3）引流出大量鮮红色液体或其他异常液体 4）引流量突然減少或无引流量，且纱布渗液多 5）伤口红肿热痛，并有脓样分泌物等
5.经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流 6.呼吸机螺纹管每周更换1次，有分泌物污染 时则应及时更换；湿化器内应使用无菌蒸 馏水并每天更换；储水器内冷凝积水不得 超过1/3
（三）其它
1.吸痰时，动作要轻、稳、准和快，以防发 生低氧血症
2.应遵循先吸净气道再吸口咽分泌物的原则
3.在不使用呼吸机时，气囊不必充气，以利 呼吸；行鼻饲治疗时，气囊必须充气，以 免食物误吸引起气道阻塞或吸入性肺炎
（二）预防感染
1.保持负压引流球低于引流口，防止逆流 2.负压引流球内液体大于容积的1/2量时， 应及时倾倒 3.放引流液时，要防止返流（可使用反折引 流管或止血钳夹闭引流管）
（二）预防感染
4. 放引流液时要注意无菌操作，保持负压引 流球和引流管壁的清洁 5. 经常挤压管壁，遵循从引流口近端向远端 挤压原则，保持引流通畅 6. 观察记录引流出物质的性状和量，外层敷 料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无液 体引出可能管道被堵塞
（三）其它
1. 病人可取半卧位或端坐位，以利于胸腔内积液流
出，还起到减轻切口张力的作用
2. 胸管刚插入之2小时内，每半小时检查引流液量、
颜色及性质，24小时内每小时检查一次，并在引流
液高度注明时间
3. 注意各连接处紧密以防漏气
（三）其它
4. 经常挤压引流管（遵循从引流口远端向近端 挤压原则）保持管路通畅，以免纤维素性物质沉
共性
• 1 预防感染严格遵守无菌操作，遵循手卫 生规范 • 2 保持引流通畅，保证引流管的有效性， 妥善固定 • 3 观察并记录引流液的量、颜色、性质。 若引流量持续或进行性过多且色泽鲜红， 应密切观察并及时通知医生
气管插管的护理
（一）预防管路滑脱
将“T”型胶布横粘于ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ部上端
将“T”型胶布纵向处粘于并 包裹口插管
（三）其它
1.导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞
和出血
2.治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管
3.定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有 渗血及时更换敷贴,必要时在敷贴上加一砂袋压 迫局部减少渗出
胸腔引流管的护 理
（一）预防管路滑脱
①术中预留缝线固定于胸壁
②将胶带黏贴于引流口上端，胶布两端
着于引流管口内引起堵塞
5. 按时巡视，测量生命体征，注意观察水柱波
动情况及引流液的色、质、量，发现异常应及时
告知医师并配合处理
导尿管的护理
（一）预防管路滑脱
“机翼式”立体固定导 尿管 并将胶带粘贴于患者大 腿内侧 为发挥最佳的黏着效果 ，可以用手指轻压胶带 、皮肤和导管部分 为保护皮肤，必要时可在 大腿内侧先加一块胶带， 导管胶带粘于此胶带上， 避免了胶布反复撕脱对皮
将咬口置入
用衬带围绕咬口与插管，打双 结固定
（一）预防管路滑脱
余出衬带两端，经面颊 绕后脑一圈 在下颌角处打结固定， 内衬纱布，松紧以一指为 宜，以防局部皮肤受压
（一）预防管路滑脱
1.妥善固定，避免松脱 2.避免患者头颈活动过度 3.对人机对抗或烦躁、不合作、意识恍惚患者遵 医嘱予镇静剂，必须进行适当保护性约束
③黏贴于下颌处
④效果图
（一）预防导管滑脱
1. 妥善固定胃管 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防 止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或 脱出，避免受压、扭曲 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当 固定，防止因重力作用使引流管脱出
（一）预防导管滑脱
2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用
1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞 2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能 ，可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并 及时回抽，必要时告知医师
（四）其它
1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹
闭或完全折叠胃管，以免气体逸入胃肠道致患者
腹胀
2.加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予 温水漱口 3.必要时行雾化吸入，并定期从鼻部滴入石蜡油以 保护消化道黏膜，减轻鼻咽部刺激症状
肤的损伤
（一）预防管路滑脱
导尿管与引流袋接口处 衬垫纱布胶带固定，以 减压保护皮肤
优点： 防止导尿管的过度牵 拉，避免尿道粘膜因牵拉 致受损 保护皮肤 防止尿液反流 效果图
（一）预防管路滑脱
1. 防止引流管移位或滑落：预留适当的长度， 给予翻身或活动的空间 2. 通过护患交流让患者了解置管的目的和作用， 需在体内滞留时间、带来的问题、可能出现 的不适以及需要其配合的要点，使患者有充 分的心理准备，提高主动配合能力
胶带分别黏贴于敷料或皮肤上，中间胶
带置于导管上，对导管进行缠绕式包裹 固定 ③如需加强固定，可按相反方 向使用相同胶带、相同方法进
行加固固定
（一）预防管路滑脱
引流瓶必须挂在床沿,避免 倾倒或踢破
①每班记录引流液量，注明 日期和时间
1 2 3
②水位线
③观察水柱波动情况
（一）预防管路滑脱
1. 术中预留缝线固定,宽胶布缠绕导管加强固定
气管切开管护理
（一）预防管路滑脱
①将长端衬带（45cm）穿过 一侧外套管固定孔
②将衬带抽拉平整
③衬带从固定带中央开口处 穿出
（一）预防管路滑脱
④绕颈一周
⑤固定带从对侧颈后引出
⑥将短端衬带（ 16cm ）穿过 另一侧外套管固定孔
（一）预防管路滑脱
⑦两端衬带打结 置于气切纱布上
优点：舒适、美观、牢固 减轻固定衬带对颈部皮肤 的压迫
（一）预防管路滑脱
3. 对躁动患者，必要时予肢体约束，防
止自行拔管
4. 更换胶带时，动作轻柔
5. 更换病衣、变换体位或下床活动时应 扶托导管，防止牵拉滑脱
（二）预防感染
1. 每日用皮肤黏膜消毒剂消毒导尿管与尿道口相 接处的10-15公分，预防感染
2. 尿袋须保持低于膀胱部位，以防尿液引流不顺，
造成逆流感染 3. 尿袋出口处应随时关闭，以保持密闭，尿袋也 不可以放在地上，防止受污染
3.更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻
轻捻转鼻胃管，防止粘连
4.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行
拔管
（二）预防感染
1. 为保持引流通畅，一次性胃肠减压器内引流液 达到2/ 3 时应及时倾倒 2. 硅胶胃管一般每4周更换一次，或根据一次性 胃管使用说明书的指导内容按时更换
(三）有效性
1. 保持有效引流：
深静脉置管的护理
（一）预防管路滑脱
消毒后待皮肤干燥贴紧3M贴
膜，赶尽贴膜内的气泡
贴膜过敏者或有渗液时用消 毒棉球压在针眼的下方,覆盖
无菌纱布
固定牢靠 注明更换敷料的时间 如穿刺处敷料污染时及时更换
（一）预防管路滑脱
1. 妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体 位时牵拉脱出，避免受压、扭曲 2. 让患者了解置管的目的和作用 3. 更换胶带时，动作轻柔，防止粘连 4. 及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体 约束，防止自行拔管