新生儿常见疾病识别课件医学PPT课件

六、先天性巨结肠


是一种常见的消化道发育畸形，占消化道畸第 2位。男女比4：1 主要病理改变在远端的痉挛肠段，巨大的结肠 是功能性肠梗阻的后果。按照无神经节肠段的 延伸范围可分5型：短段型（局限直肠下端） 普通段型（肛门向上达乙状结肠远端）；长段 型（降结肠以上）；全结肠型（全部结肠及回 肠末段）；全肠无神经节细胞症。
常见的一些特殊生理现象



9、呕吐：新生儿胃呈横位，容量小，胃入口 处的贲门括约肌不发达而松驰，胃出口处的幽 门括约肌相对较发达，食道又短，故容易发生 呕吐。 10、红色尿：由于小便较少，加之白细胞分解 较多，尿酸盐排泄增加，尿液可呈红色。 11、假月经和假白带：生后5-7天，可持续1周。
常见的一些特殊生理现象
新生儿常见病识别
深圳宝安区妇幼保健院 新生儿科 吴志军
常见的一些特殊生理现象


1、生理性体重下降：哺乳量少，丢失水分较 多及胎粪排出，一般不超过出生体重10%，10 天左右恢复正常；早产儿恢复出生体重要2-3 周或更长时间 2、生理性黄疸：出生2-3天出现，5-7天达高 峰，足月儿多在14天左右，早产儿多在3-4周 消退。全身健康状况良好，不伴有其他临床症 状。
一、新生儿黄疸



1、生理性黄疸 新生儿生后第2-14天内，由于新生儿胆红素的 代谢特点，无临床症状，肝功能正常，血清未 结合胆红素增加。 足月儿生后第2-3天出现，5-7天达高峰(不超过 220.6umol/L，14天左右消退。50%足月儿可 出现。 早产儿生后第3-5天出现，高峰胆红素浓度不 超过255umol/L,2-4周消退。80%可出现黄疸。
真菌：白色念珠菌最多 寄生虫（滴虫、梨形鞭毛虫、隐形孢子虫） 3、不同病原肠炎特点 致病大肠：新生儿感染性腹泻病最多病因，开 始轻，逐渐加重，发热少，大便为黄色蛋花汤 或有较多粘液，有时有血丝及腥臭味。
产肠肠毒素大肠埃希菌性肠炎
无突出临床特点，大便以稀便及稀水便为
主
侵袭性大肠埃希菌性肠炎
大便可呈痢疾样，有粘液，有时可见肉眼脓 血，每次量不多，有腥臭味。



1、生理性腹泻 常见于母乳喂养新生儿，每天大便5-7次不等， 吃奶好，无呕吐，亦无哭闹及腹胀，生长发育 正常。 2、感染性腹泻 细菌（大肠、鼠伤寒、空肠弯曲杆菌、耶尔森 氏菌、产气单胞菌、金葡菌） 病毒（轮状病毒、柯萨奇B型病毒、埃可病毒、 肠道腺病毒、冠状病毒）
四、新生儿腹泻

常见的一些特殊生理现象


3、马牙和螳螂嘴：新生儿的齿龈上有黄白色 小斑点，俗称马牙或板牙。两侧颊部各有一脂 肪垫隆起，俗称螳螂嘴。 4、脱水热：母乳摄入不足，则血液浓缩，体 温可突然上升达39-40℃，注意散热，多喂水 或输液，补足液体后，体温即可正常/
常见的一些特殊生理现象


5、紫绀：正常新生儿中，常表现为局部青紫， 如口唇，指趾端及甲床紫绀，是由于循环末梢 部位的外露，受寒，受压及多血等，属暂时性 的，原因解除后紫绀消失。 6、水肿：生后3-5天，在手、足、小腿、耻骨 区及眼窝处出现水肿，2-3天后消失，与新生 儿水代谢不稳定有关。
金黄色葡萄球菌性肠炎

大便多由黄绿色转变成暗绿色水样便（海水 样便），有腥臭味，严重者有时可排出灰白色 片状或条状伪膜。
真菌性肠炎

继发于久治不愈的其他细菌感染或长期抗 生素后，大便呈黄色或绿色稀水便，有时呈豆 腐渣样，有较多泡沫和粘液，大便镜检可见真 菌孢子及菌丝。
五、肠旋转不良


常见的一些特殊生理现象


7、Harleguin 色变：在改变体位时可出现体位 上下的肤色变化，交界明显：苍白色与鲜红色。 是由于新生儿暂时性血管舒缩失调，受重力影 响所致。一般在3周内可逐渐消失。 8、生理性腹泻：生后不久即腹泻，但除大便 次数增多（7-10次/天）外，无其它症状，食 欲好，不影响生长发育，添加辅食后大便逐渐 正常。


12、乳腺肿大：生后3-5天，生后2-3周内消退 13、鞘膜积液：多为单侧，数月后自愈 14、隐睾：部份停滞在腹股沟内。 15、粟粒疹：主要是皮脂腺分泌不畅，堆积形 成黄白色针尖大小的小点，脱皮后消失 16、青记：皮肤深层有色素细胞积聚，一般在 学龄前自行消退。
常见的一些特殊生理现象
鼠伤寒沙门氏菌感染性肠炎
早产儿发病较足月儿多，常为暴发感染， 大便性状为多变性为特点，一天内大便可呈黑 绿色粘稠；浅灰色，白色便；胶冻样便或稀水 样便，有明显腥臭味
轮状病毒性肠炎

有明显季节性，为秋季腹泻常见病因，潜 伏期48小时，起病急，早期合并呕吐，有发热， 体温可达38度，排水样便，大便色淡，稀溥或 呈米汤样，每次量多，少有粘液，腥臭味不明 显
二、病理性黄疸




1、生后24小时内出现黄疸，胆红素浓度大于 102 umol/L 。 2、足月儿血清胆红素浓度大于220.6umol/L， 早产儿大于255umol/L 3、血清结合胆红素大于34umol/L 4、血清胆红素每天上升大于85umol/L 5、黄疸持续时间较长，超过2-4周 6、黄疸退而复现



17、心脏杂音：生后肺动脉压力降低，动脉导 管开放。杂音一般在1-2周内消失 18、毛细血管瘤：正常新生儿可发生，或生后 1-2个月出现，在1岁内有逐渐增加，1岁后多 稳定。 19、喉鸣：婴儿表现呼吸声较响，在激惹、哭 闹或哺乳时呼吸声响加剧，但安静时其声减低， 在3-4个月时发展到高峰，6-12个月内渐消失。
是造成新生儿肠梗阻的常见原因之一，男性发病多， 30%发生于低出生体重儿 临床表现： 主要表现十二指肠不完全梗阻症状。症状为间歇性， 时轻时重。一般在生后3-5天开始呕吐，每次喂奶后 不久即吐，每日3-6次不等，呕吐物为乳腺汁，含有 胆汁，呈绿或黄色，无粪样物。生后有胎粪排出，腹 胀不严重，多限于上腹部，有时可见胃蠕动波，呕吐 严重可有脱水和消瘦。偶见完全性梗阻。 其次可出现肠扭转症状，主要为呕吐，有的病例生后 即吐但程度不重，随即改善，以后反复发作。
三、病理性黄疸常见病因


1、感染性与非感染性 2、肝前性、肝性、肝后性 肝前性：溶血性黄疸、母乳性黄疸、感染、肠 肝循环增加 肝性：肝炎、先天性代谢缺陷病（半乳糖血症、 酷氨酸血症、糖原累积病、脂质累积病）、先 天性遗传性疾病（脑肝肾综合征、家族性进行 性胆汁郁积、先天性非溶血性黄疸）
四、新生儿腹泻