实验室检验分析前的质量控制
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2.4烟、酒刺激物对结果的影响烟、酒等刺激物通过各种复杂机制对人体产生多种影响，表现为多种指标的升高或降低，如吸烟能使血清高密度脂蛋白胆固Байду номын сангаас水平降低，烟草中有效成分CO结合血红蛋白可使血红蛋白升高,所以，采血前24小时患者要避免吸烟、饮酒及喝茶喝咖啡。
3正确采集以获得高质量标本是分析前质控的重要保证
正确采集标本是保证标本质量的关键环节，整个过程包括标本的采集时间，采血姿势、止血带的使用、标本的收集、标本容器的要求、采集标本量、抗凝剂或防腐剂的应用等。
3.1标本采集时机的选择标本的采集时机选择与检测结果阳性率密切相关，如血培养标本应在寒战或体温高峰到来之前，而且未使用抗生素之前采集；肾炎患者多使用抗生素治疗，如青霉素可干扰尿蛋白的检测；维生素C可使尿潜血、尿糖、尿酮体、尿亚硝酸盐出现假阴性。所以患者用药后，应在血药浓度降至不影响结果时采集标本。
实验室检验分析前的质量控制
实验室检验的质量控制主要包括分析前、分析中、分析后三个方面。而检验分析前的质量控制，因其涉及面广、涉及人员之多，从医生选择检验项目、提出检验申请、到患者的检验前准备、护士采集与运送标本等，任何一个环节处理不好，都和能对检验结果产生影响。因此，搞好实验室检验分析前的质量控制，对提高检测质量十分重要。
参考文献
[1]于振忠，张承勋，路希敬，等.临床检验手册[M].上海：第二军医大学出版社，2002.
[2]焦连亭，李忠信.检验手册[M].天津：天津科学技术出版社，2005.
[3]彭黎明，王鸿利.我国临床血液学检验待解决的问题[J].中华检验医学杂志，2005,28（3）：234-235.
[4]秦晓光.分析前阶段的质量保证工作待重视[J].中华医学检验杂志，2005,16（2）：219-222.
1合理选项、积极配合是分析前质控的前提
临床医生合理选择检验项目，是检验结果发生其临床价值的前提，不同的疾病有其不同的病因，同一疾病也有其不同的病理表现，应根据不同的病理产生的标识物，有效的选择检测项目，认真完整的填写检验申请单。尤其要考虑可能干扰试验或影响检验结果的服药史和病理变化的既往史，要在医嘱中交代清楚标本的留取及送检时间，根据疾病的不同发展阶段适时地采集标本，同时要加强配合，随着科学的迅速发展，技术分工越来越细，科室之间由于各自分管工作的不同，彼此业务知识领域难以有全方位的了解。这就要求检验人员与临床医护人员之间不断地加强沟通与合作，遇到问题要及时反馈，并及时加以纠正和解决。
3.2血液标本采集部位与姿势的选择注意采血部位与采血姿势对结果的影响，如血液常规检测时，末梢采血由于挤压易混入组织液，使血液稀释，影响检测结果，且血液易凝固，最好采用静脉血，静脉血干扰少，便于复查。
3.3尿液和粪便标本的采集尿液检查以清晨第一次尿为好，晨尿浓缩度较高，有形成分较集中而且形态保存较好，适用于泌尿系统疾病的动态观察及早期妊娠试验；餐后2h尿对病理性尿糖和尿蛋白的检测较好。尿液避免粪便、经血、白带、精液和其他杂物混入，标本留取后及时送检。粪便常规检查标本要新鲜，避免混入尿液和其他污染物，取具有病理意义的部分如黏液脓血部分送检；细菌学检测应采用无菌操作，取标本于无菌容器内立即送检。
2标本采集前充分准备是分析前质控的基础
标本采集前的准备，包括医务人员的准备和患者的准备，医护人员要事先将所测项目的准备要点、注意事项告知患者，以得到的患者的理解和在饮食、生活起居上的配合，对获得高质量的标本，提高检测质量至关重要。
2.1检前饮食禁忌一些检查项目对饮食有严格的要求，如高糖饮食可使血糖明显升高；高脂饮食可使血脂大幅度升高，甚至出现脂血；高核酸饮食可使血尿素氮、尿酸升高；而过度饥饿又可使血糖、蛋白质偏低、胆红素和某些氨基酸升高。某些特殊检测如内生肌酐清除率检前3天要禁食肉类，以免外源肌酐的干扰；大便隐血试验应在检前3天禁食动物血类、肝脏、铁类及叶绿素类食物，以免出现假阳性。因此，检前对患者的饮食禁忌，要明确交代清楚。除急诊或特殊原因外，一般主张采血前应禁食12小时，采血前一天晚餐应清淡饮食，禁止暴饮暴食。
2.2检前运动禁忌运动可对检测产生影响，运动由于出汗，体液的量及分布都发生了改变，从而引起血液中的某些成分浓度改变，对血常规、尿酸、酶类、血清离子含量等检测均有影响。因此，应嘱咐患者检前要避免剧烈运动，避免熬夜，必须在安静和正常活动下采集标本。
2.3药物对结果的影响药物对检测值的影响是多方面的，包括生物学、物理学、化学和酶学等方面，一般通过直接参与检测反应、激活或抑制检测反应、颜色干扰等，导致实验室检测结果与临床不相符的现象。许多药物对检验结果的干扰与血药浓度呈正相关，故检验取样时要尽量避开血药浓度高峰期。
总之，实验室检测分析前的质量控制，不仅是技术问题，而且更多的是管理问题。科室与科室之间、医务人员之间要加强沟通与配合，遇到问题不要互相推诿、互相推卸责任、各级分管人员要各尽其责、加强管理、密切配合，搞好职业培训、规范各项操作。全体医务人员对影响检测结果的各种因素要全面系统的认识，提高业务技能，增强工作责任心，避免各种影响标本质量的因素，才能确保检测结果的准确可靠。
3正确采集以获得高质量标本是分析前质控的重要保证
正确采集标本是保证标本质量的关键环节，整个过程包括标本的采集时间，采血姿势、止血带的使用、标本的收集、标本容器的要求、采集标本量、抗凝剂或防腐剂的应用等。
3.1标本采集时机的选择标本的采集时机选择与检测结果阳性率密切相关，如血培养标本应在寒战或体温高峰到来之前，而且未使用抗生素之前采集；肾炎患者多使用抗生素治疗，如青霉素可干扰尿蛋白的检测；维生素C可使尿潜血、尿糖、尿酮体、尿亚硝酸盐出现假阴性。所以患者用药后，应在血药浓度降至不影响结果时采集标本。
实验室检验分析前的质量控制
实验室检验的质量控制主要包括分析前、分析中、分析后三个方面。而检验分析前的质量控制，因其涉及面广、涉及人员之多，从医生选择检验项目、提出检验申请、到患者的检验前准备、护士采集与运送标本等，任何一个环节处理不好，都和能对检验结果产生影响。因此，搞好实验室检验分析前的质量控制，对提高检测质量十分重要。
参考文献
[1]于振忠，张承勋，路希敬，等.临床检验手册[M].上海：第二军医大学出版社，2002.
[2]焦连亭，李忠信.检验手册[M].天津：天津科学技术出版社，2005.
[3]彭黎明，王鸿利.我国临床血液学检验待解决的问题[J].中华检验医学杂志，2005,28（3）：234-235.
[4]秦晓光.分析前阶段的质量保证工作待重视[J].中华医学检验杂志，2005,16（2）：219-222.
1合理选项、积极配合是分析前质控的前提
临床医生合理选择检验项目，是检验结果发生其临床价值的前提，不同的疾病有其不同的病因，同一疾病也有其不同的病理表现，应根据不同的病理产生的标识物，有效的选择检测项目，认真完整的填写检验申请单。尤其要考虑可能干扰试验或影响检验结果的服药史和病理变化的既往史，要在医嘱中交代清楚标本的留取及送检时间，根据疾病的不同发展阶段适时地采集标本，同时要加强配合，随着科学的迅速发展，技术分工越来越细，科室之间由于各自分管工作的不同，彼此业务知识领域难以有全方位的了解。这就要求检验人员与临床医护人员之间不断地加强沟通与合作，遇到问题要及时反馈，并及时加以纠正和解决。
3.2血液标本采集部位与姿势的选择注意采血部位与采血姿势对结果的影响，如血液常规检测时，末梢采血由于挤压易混入组织液，使血液稀释，影响检测结果，且血液易凝固，最好采用静脉血，静脉血干扰少，便于复查。
3.3尿液和粪便标本的采集尿液检查以清晨第一次尿为好，晨尿浓缩度较高，有形成分较集中而且形态保存较好，适用于泌尿系统疾病的动态观察及早期妊娠试验；餐后2h尿对病理性尿糖和尿蛋白的检测较好。尿液避免粪便、经血、白带、精液和其他杂物混入，标本留取后及时送检。粪便常规检查标本要新鲜，避免混入尿液和其他污染物，取具有病理意义的部分如黏液脓血部分送检；细菌学检测应采用无菌操作，取标本于无菌容器内立即送检。
2标本采集前充分准备是分析前质控的基础
标本采集前的准备，包括医务人员的准备和患者的准备，医护人员要事先将所测项目的准备要点、注意事项告知患者，以得到的患者的理解和在饮食、生活起居上的配合，对获得高质量的标本，提高检测质量至关重要。
2.1检前饮食禁忌一些检查项目对饮食有严格的要求，如高糖饮食可使血糖明显升高；高脂饮食可使血脂大幅度升高，甚至出现脂血；高核酸饮食可使血尿素氮、尿酸升高；而过度饥饿又可使血糖、蛋白质偏低、胆红素和某些氨基酸升高。某些特殊检测如内生肌酐清除率检前3天要禁食肉类，以免外源肌酐的干扰；大便隐血试验应在检前3天禁食动物血类、肝脏、铁类及叶绿素类食物，以免出现假阳性。因此，检前对患者的饮食禁忌，要明确交代清楚。除急诊或特殊原因外，一般主张采血前应禁食12小时，采血前一天晚餐应清淡饮食，禁止暴饮暴食。
2.2检前运动禁忌运动可对检测产生影响，运动由于出汗，体液的量及分布都发生了改变，从而引起血液中的某些成分浓度改变，对血常规、尿酸、酶类、血清离子含量等检测均有影响。因此，应嘱咐患者检前要避免剧烈运动，避免熬夜，必须在安静和正常活动下采集标本。
2.3药物对结果的影响药物对检测值的影响是多方面的，包括生物学、物理学、化学和酶学等方面，一般通过直接参与检测反应、激活或抑制检测反应、颜色干扰等，导致实验室检测结果与临床不相符的现象。许多药物对检验结果的干扰与血药浓度呈正相关，故检验取样时要尽量避开血药浓度高峰期。
总之，实验室检测分析前的质量控制，不仅是技术问题，而且更多的是管理问题。科室与科室之间、医务人员之间要加强沟通与配合，遇到问题不要互相推诿、互相推卸责任、各级分管人员要各尽其责、加强管理、密切配合，搞好职业培训、规范各项操作。全体医务人员对影响检测结果的各种因素要全面系统的认识，提高业务技能，增强工作责任心，避免各种影响标本质量的因素，才能确保检测结果的准确可靠。