浅谈压疮预防及管理

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精选课件
工作照片 院外压疮
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特殊部位的 外伤 管理很重要
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特殊部位的 外伤 管理很重要
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预防很重 要喔！
治疗压疮所投入的精力与花费比预 防至少高出3-5倍。
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压疮的预防
早期干预是关键！
1 正确评估：高危人群
八个“W”
Who 病区内谁为高危病人？ What 发生了什么，水肿、发红、还是破溃、腐烂？ When 什么时候发生?是将要发生还是已经发生?是院
外还是院内?
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压疮的预防
Where 发生或可能发生的部位在哪里?有几处? Why 为什么会发生?原因? 直接还是间接? Which 发生或可能发生与哪些因素有关?给了哪
些护理措施? How 局部是如何演变的?趋势如何? How much 评估表得分多少?
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压疮的预防
2 防止局部组织长期受压
a协助卧床病人经常更换卧位，定时翻身是预 防压疮最有效的措施！间隔时间视病情而
定 关注轮椅患者(每1小时更换体位)
30角侧卧位受压部位的压力仅为体重的
1／2。
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压疮的易发因素
摩擦力 剪切力
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压疮的易发因素
高危人群 脊髓损伤、脑血管、危重、老年体弱等
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压疮分期
传统分期：淤血红润期 炎性浸润期
浅度溃疡期
坏死溃疡期
现在分期:1期皮肤完整，局部发红按压后不褪色。2
期 部分皮层损伤，包括表皮、真皮或两者均有，溃疡
表浅，临床表现擦伤或水泡。3期 全层皮肤损伤，包 括皮下组织破溃或坏死。但未累及筋膜。4期 全层皮
抗力．
严禁将按摩做为各级压疮的护理 措施!
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压疮的预防
5 避免摩擦力 剪切力 体位 翻身 便盆
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压疮的预防
6 加强营养 增强机体抵抗力
7 局部和全身情况相结合,积极治疗原发病. 8 健康教育
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压疮的预防
一定注意: 电极片 导联线 气管套 管
套管针 针头帽 肝素帽 四代套管 针帽 引流管
肤缺如，组织坏死或破损达肌肉、骨骼等组织的广泛 性破坏，向下潜行可有窦道形成。
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对压疮的认识
国内认为压疮是完全可以预防的，并有说明： 除特殊病人不许翻身外，一律不得发生压疮， 带入院者不许扩大。
国外观点95%可以预防。
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对压疮的认识
不能把所有压疮都归咎于护理不当。文献报道， 一般医院发生率2.5—8.8%，甚至高达11.6%， 而脊髓损伤患者25-85%。且8%与死亡有关。 住院老年人发生率10-25%，而老人入护理院 时患病率17.4%。发生压疮的老人较无压疮的 老年人，死亡率增加4倍。
牙垫 袖带 手术
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压疮护理的误区
应用消毒液消毒压疮创面
氧气吹干伤口 局部应用抗生素 紫药水等造成创面干性环境
应用橡胶圈 翻身大体位 局部按摩 所有渗液都无用
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压疮护理的误区
更换敷料的时间及手法 频繁 过度清洁皮肤 热水或酒精擦拭皮肤 独自搬动危重患者.
浅谈压疮预防及管理
监护室 谭颜华
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1 压疮的易发因素 2 压疮分期 3 对压疮的认识 4 压疮的预防 5 压疮护理的误区 6 压疮管理流程
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压疮的易发因素
1 内在因素 包括活动障碍、失去知觉、严重营
养不良、年龄、血压、昏迷、吸烟及体温、体重、精 神心理因素等。
2 外在因素包括压力、剪切力、摩擦力潮湿。
内在因素与外在因素同时存在时，压疮极有可能发生。
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压疮的易发因素
压力
1 首要因素是压力施加于骨的突起部位，并与持续的 时间长短有关系。
2 压力经皮肤由浅入深，呈锥样分布，在深层多聚集 在骨的隆起部位。
3 肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，最早出现变 性坏死。（1981年研究发现，最早的损害发生在附着 于骨隆起部位的组织，随着压力的增加或时间的延长， 由深而浅的发展。损害从肌肉经皮下脂肪至真皮发展， 而浅层皮肤及毛发生长仍正常。每天长时间的压迫1 周后才出现肉眼可见的皮肤破坏。）
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压疮的预防点滴
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湿性愈合环境 适度湿润 低氧 无氧 微酸的愈
合环境
细胞只会游泳不会飞
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工作照片 院外压疮
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工作照片 院外压疮
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工作照片 院外压疮
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工作照片 院外压疮
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源自文库
工作照片 院外压疮
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压疮的预防
2 保护骨隆突处和支持身体空隙处 体位妥善，空隙处加软枕，易受压部位海绵
圈 、气垫床
禁用橡胶圈！！！
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压疮的预防
3 保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦、排泄 物的刺激。
床铺 大小便 呕吐
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压疮的预防
4 促进血液循环 保护皮肤，每日温水擦浴． 注意水温，过分去除皮肤油脂，会降低皮肤抵