脊柱外科PEEK cage融合器 的临床应用

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（4） PEEK Cage较钛合金相比的优越性：




弹性特色接近于骨的特性 ↓ 更好的力学分布，减少应力遮挡 ↓ 骨-植入物界面的改善 ↓ 更好的骨融合
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材料透光性好+金属标志线 ↓ X-Ray，CT，MRI术后评价 ↓ 增加信心和确认度
X
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术 前 CT
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术 前 磁 共 振 T2
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术中情况
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术 后 平 片
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术 后 CT
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术 后 随 访
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术 后 随 访
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PEEK cage 的临床应用
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1． Cage的发展过程
2． Cage的意图 3． Cage的材料及形态
4． PEEK Cage的特点
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1．Cage的发展过程简介： 1979年Oe Bowes 将一种称为“Basket”的 圆柱体带孔不锈钢椎体间融合器应用于马的颈椎获 得成功。 1988年Bagby首先将此融合器应用于人体， 被称为BAK。此后， Ray 将此融合器设计成可由 后路进入、钛钢制、带螺纹的金属融合器称为RayTFC。现在，有许多公司生产不同形态的类似融合 器广泛应用于临床。
术 前 磁 共 振 T1
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术 前 磁 共 振 T2
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术 后 平 片
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术 后 CT
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病例四 神经根型颈椎病
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术 前 线 片
X
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术 前 磁 共 振 T2
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术 后 平 片
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2. Cage的意图：

融合：更好、更快，更安全
椎间隙高度：缓解疼痛，恢复前凸 稳定性：前柱，及时


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3. Cage的材料：



不锈钢 纯钛 钛合金 PEEK 碳素纤维
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4.Cage的形态：

圆柱形

方形
马蹄形 肾形


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术 后 平 片
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术 前 CT
术 前 磁 共 振 T2
术中情况
术 后 平 片
术 后 平 片 无 胸 腔 积 液
术 后 平 片 无 胸 腔 积 液
适应症 颈椎、腰椎椎体间融合 •椎间盘退变性疾病 • 颈椎、腰椎不稳 •失败的椎间盘手术 •术后颈椎、腰椎不稳 •假关节 •前度融合失败
最简单的手术操作 最少的手术时间
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安装Cage的并发症：



1．神经根损伤 2．松动、脱落 3．不融合 4．椎间隙塌陷及Cage下沉
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临床资料
男性5例，女性1例 颈椎 2 例（外伤1例，退变1例） 腰椎 4 例（退变腰椎间盘突出症）
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随访时间：1 ～ 4个月并发症
随访内容： 1.观察植骨融合情况 2. 椎体间高度 3.稳定性 4.并发症
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病例一
腰椎间盘突出并椎管狭窄
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术 前 线 片
病例二
腰椎间盘突出症
术 前 线 片
X
术 前 CT
术中情况
术 后 CT
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术 后 随 访
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术 后 随 访
过伸位 过屈位
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随 访 CT
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病例三
颈椎挥鞭伤
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术 前 线 片
X
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当接受多方向的应力刺激时
较碳素纤维植入物坚强
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PEEK Cage为多聚体，可能释放一些 物质，如：抗氧化剂、稳定剂、单体、塑 形剂、润滑剂等。 实验未显示对动物机体有害。
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不再需要钢板固定 最少的融合节段 优秀的术后影像跟 踪性能 最大限度的减少术 后并发症： 融合器蹋陷 植骨不融合
5. PEEK Cage：
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（1）什么是PEEK ？
Ploy Ether Ether Keton （聚醚醚酮） 是一种人工合成的、高性能的、线形的芳 香族、半水晶样多聚体。 1997 年 Scient‘S 经过实验应用于临床 植入物。


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（2）PEEK的物理特性：




具有透光性 弹性模量介入皮质骨和松质骨之间 较金属弹性好 良好的抗腐蚀性 高压稳定性 良好的生物相容性 良好的抗裂开性能
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（3）PEEK Cage的形态：




腰椎：横断面为椭圆形，四周边缘光滑， 减少对神经根的损害。矢状面为矩形或梯 形（前高后低），适应腰椎的生理前凸。 颈椎：横断面为马蹄形。矢状面同腰椎 Cage Cage中心植骨区面积大。 表面有适合椎体两端的形态，便于椎体 间紧密结合。上下两端齿状边缘。 Cage 内有金属标志线，便于观察位置。