骨质疏松诊治与中医药.PPT课件
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骨质疏松症的诊断与治PPT课件
53
骨质量—桡骨远端骨微结构
MRI 桡骨远端检测
区域 1 区域 2 区域 3 区域 4 • 区域 1 距远端终板 7mm • 每 一 区 域 层 厚 为 2.5 mm, 符 合 完 成 5 张 MRI 的 断 层 扫 描 的 要 求
3.李宁华, 等. 中国康复医学杂志.2003;718:1284
19
骨质疏松的诊断
20
临床上用于诊断骨质疏松的通用指标是：发 生了脆性骨折及/或骨密度低下，目前尚缺乏直接 测定骨强度的临床手段。
21
• 脆性骨折 是骨强度下降的最终体现，有过脆性骨折临床上即可诊断 骨质疏症。
• 骨密度测定 骨矿密度（BMD）简称骨密度，是目前诊断骨质疏松、 预测骨质疏松性骨折风险、监测自然病程以及评价药物干 预疗效的最佳定量指标。骨密度仅能反映大约70%的骨强 度。骨折发生的危险与低BMD有关，若同时伴有其它危 险因素会增加骨折的危险性。
指已有骨质疏松症（T≤- 2.5）或已发生过骨 折，其预防和治疗的最终目的是避免初次骨折和再 次骨折。
34
预防第一次骨折
• 妇女有过一次脊椎骨折后，再次发 生脊椎骨折的危险增加11倍。1
• 妇女有过一次或多次脊椎骨折，第 二年再次发生脊椎骨折的危险增加 5.1倍。2
1. Melton et al. Osteoporos Int 1999: 10; 214-21 2. Lindsay et al. JAMA 2001: 285; 320-3
破骨细胞
吞噬细胞
48
密盖息双重镇痛-快速、持久
CNS受体
密盖
迅速
息
迅速 升高内啡肽
抑制炎症组 织生成前列 腺素
长 期
抑制骨吸收 减少骨溶解
骨质量—桡骨远端骨微结构
MRI 桡骨远端检测
区域 1 区域 2 区域 3 区域 4 • 区域 1 距远端终板 7mm • 每 一 区 域 层 厚 为 2.5 mm, 符 合 完 成 5 张 MRI 的 断 层 扫 描 的 要 求
3.李宁华, 等. 中国康复医学杂志.2003;718:1284
19
骨质疏松的诊断
20
临床上用于诊断骨质疏松的通用指标是：发 生了脆性骨折及/或骨密度低下，目前尚缺乏直接 测定骨强度的临床手段。
21
• 脆性骨折 是骨强度下降的最终体现，有过脆性骨折临床上即可诊断 骨质疏症。
• 骨密度测定 骨矿密度（BMD）简称骨密度，是目前诊断骨质疏松、 预测骨质疏松性骨折风险、监测自然病程以及评价药物干 预疗效的最佳定量指标。骨密度仅能反映大约70%的骨强 度。骨折发生的危险与低BMD有关，若同时伴有其它危 险因素会增加骨折的危险性。
指已有骨质疏松症（T≤- 2.5）或已发生过骨 折，其预防和治疗的最终目的是避免初次骨折和再 次骨折。
34
预防第一次骨折
• 妇女有过一次脊椎骨折后，再次发 生脊椎骨折的危险增加11倍。1
• 妇女有过一次或多次脊椎骨折，第 二年再次发生脊椎骨折的危险增加 5.1倍。2
1. Melton et al. Osteoporos Int 1999: 10; 214-21 2. Lindsay et al. JAMA 2001: 285; 320-3
破骨细胞
吞噬细胞
48
密盖息双重镇痛-快速、持久
CNS受体
密盖
迅速
息
迅速 升高内啡肽
抑制炎症组 织生成前列 腺素
长 期
抑制骨吸收 减少骨溶解
骨质疏松症诊疗指南ppt课件
药物治疗
根据患者病情，选择 合适的药物，如钙剂 、维生素D、双膦酸 盐等，以减缓骨质流 失、提高骨密度。
运动康复
在专业医师指导下， 制定个性化的运动康 复计划，通过适量运 动提高骨骼强度和肌 肉力量。
生活方式调整
进一步改善生活方式 ，如保持均衡饮食、 减少跌倒风险等，以 降低骨质疏松并发症 的发生率。
定期随访与监测
患者需定期随访，监 测病情变化，及时调 整治疗方案和预防措 施。
三级预防和管理
疼痛管理
针对骨质疏松引起的疼痛，采用药物、物理疗法 等综合措施进行疼痛管理，提高患者生活质量。
长期康复与护理
制定长期康复计划，包括持续药物治疗、定期运 动康复、生活方式调整等，以降低骨质疏松的复 发风险。同时，加强患者的心理护理，提高其对 疾病的认知和自我管理能力。
骨质疏松症诊疗指南 ppt课件
汇报人：XXX
2023-11-21
目录
• 骨质疏松症概述 • 骨质疏松症的诊断 • 骨质疏松症的治疗 • 骨质疏松症的预防和管理
01
骨质疏松症概述
定义和流行病学
定义
骨质疏松症是一种骨量减少、骨组织微结构破坏，导致 骨脆性增加，易发生骨折的全身性疾病。
流行病学
骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，全球范围内患病率 逐年上升。女性比男性更易患骨质疏松，且随着年龄增 长，患病率也逐渐增加。
骨骼的力学性能。
康复锻炼
在专业康复师的指导下进行个性 化的康复锻炼，可以提高肌肉力
量，改善骨骼的应力分布。
心理支持
骨质疏松症患者往往伴有焦虑、 抑郁等心理问题，提供心理支持 和辅导有助于患者积极面对疾病
，提高治疗效果。
04
骨质疏松症的预防和管理
骨质疏松症中西医结合诊疗专家共识解读PPT课件
效果。
生活调养
患者在接受中西医结合治疗的同时 ，应注意生活调养，包括合理饮食 、适当运动、保持良好的作息习惯
等。
04
中药治疗骨质疏松症
常用中药及方剂
01
常用单味中药
淫羊藿、补骨脂、骨碎补、女贞 子、菟丝子等。
02
03
常用复方制剂
中药汤剂
仙灵骨葆胶囊、骨疏康颗粒、金 天格胶囊等。
根据患者的具体病情和体质，可 辨证选用补肾壮骨、益气养血、 活血化瘀等中药汤剂进行治疗。
针灸治疗的疗效评价
疼痛缓解
针灸治疗可显著缓解骨质疏松症患者的疼痛症状，提 高患者生活质量。
骨密度改善
针灸治疗可在一定程度上提高骨质疏松症患者的骨密 度，降低骨折风险。
全身症状改善
针灸治疗还可改善患者的全身症状，如乏力、腰膝酸 软等。
针灸治疗的注意事项
针灸治疗需在正规医院由专业医师操作，确保治疗的安全性和有效性。
推拿治疗的注意事项
明确诊断
在进行推拿治疗前，应明确诊断患 者是否患有骨质疏松症，以避免因 推拿手法过重导致骨折等意外情况
。
密切观察
根据患者的年龄、性别、病情等 因素制定个体化的治疗方案，选
择合适的推拿手法和穴位。
个体化治疗
推拿治疗时应控制力度，避免过 重的手法造成患者不适或损伤。
控制力度
在治疗过程中应密切观察患者的反 应，如出现疼痛加重、局部肿胀等 情况应立即停止治疗并及时处理。
治疗期间患者需保持良好的生活习惯，如合理饮食、适当运动、避免过度 劳累等。
针灸治疗并非适用于所有骨质疏松症患者，对于某些特殊人群，如孕妇、 严重心脏病患者等，需谨慎选择或避免使用针灸治疗。
06
推拿治疗骨质疏松症
生活调养
患者在接受中西医结合治疗的同时 ，应注意生活调养，包括合理饮食 、适当运动、保持良好的作息习惯
等。
04
中药治疗骨质疏松症
常用中药及方剂
01
常用单味中药
淫羊藿、补骨脂、骨碎补、女贞 子、菟丝子等。
02
03
常用复方制剂
中药汤剂
仙灵骨葆胶囊、骨疏康颗粒、金 天格胶囊等。
根据患者的具体病情和体质，可 辨证选用补肾壮骨、益气养血、 活血化瘀等中药汤剂进行治疗。
针灸治疗的疗效评价
疼痛缓解
针灸治疗可显著缓解骨质疏松症患者的疼痛症状，提 高患者生活质量。
骨密度改善
针灸治疗可在一定程度上提高骨质疏松症患者的骨密 度，降低骨折风险。
全身症状改善
针灸治疗还可改善患者的全身症状，如乏力、腰膝酸 软等。
针灸治疗的注意事项
针灸治疗需在正规医院由专业医师操作，确保治疗的安全性和有效性。
推拿治疗的注意事项
明确诊断
在进行推拿治疗前，应明确诊断患 者是否患有骨质疏松症，以避免因 推拿手法过重导致骨折等意外情况
。
密切观察
根据患者的年龄、性别、病情等 因素制定个体化的治疗方案，选
择合适的推拿手法和穴位。
个体化治疗
推拿治疗时应控制力度，避免过 重的手法造成患者不适或损伤。
控制力度
在治疗过程中应密切观察患者的反 应，如出现疼痛加重、局部肿胀等 情况应立即停止治疗并及时处理。
治疗期间患者需保持良好的生活习惯，如合理饮食、适当运动、避免过度 劳累等。
针灸治疗并非适用于所有骨质疏松症患者，对于某些特殊人群，如孕妇、 严重心脏病患者等，需谨慎选择或避免使用针灸治疗。
06
推拿治疗骨质疏松症
骨质疏松诊治与中医药PPT
THANKS
感谢观看
05
典型病例分享与讨论
病例一：中药治疗骨质疏松的疗效观察
总结词
中药治疗骨质疏松具有显著疗效，能够改善患者疼痛、活动受限等症状，提高骨 密度。
详细描述
患者老年女性，因骨质疏松导致腰背疼痛、活动受限，经中药治疗（包括补肾壮 骨、活血化瘀等方药）后，疼痛明显缓解，活动能力逐渐恢复。经过骨密度检测 ，显示骨密度较治疗前有所提高。
病因与病理机制
病因
年龄、性别、家族遗传、内分泌失调 、药物副作用、生活方式等。
病理机制
成骨细胞和破骨细胞的功能失衡，导 致骨形成和骨吸收的动态平衡被打破 ，骨量减少，骨组织微结构破坏。
临床表现与诊断标准
临床表现
疼痛、骨折、脊柱变形等。
诊断标准
骨密度检测和相关生化指标检测，结合临床表现进行诊断。
02
未来研究方向与展望
加强基础研究
深入开展中医药治疗骨质疏松的基础 研究，明确其作用机制和疗效。
提高标准化程度
加强中医药治疗骨质疏松的标准化研 究，制定统一的治疗规范。
大规模临床研究
开展大规模、多中心的临床研究，进 一步验证中医药治疗骨质疏松的疗效 和安全性。
结合现代医学
加强中医药与现代医学的结合，发挥 各自优势，提高骨质疏松防治效果。
预防作用
中医药注重预防，通过调理身 体机能，预防骨质疏松的发生
，提高患者生活质量。
局限性分析
缺乏科学依据
缺乏大规模临床研究
部分中医药治疗方法缺乏科学依据， 其疗效和安全性有待进一步验证。
中医药治疗骨质疏松的大规模临床研 究较少，影响其推广和应用。
标准化程度低
中医药治疗骨质疏松的标准化程度较 低，不同医生的治疗方案可能存在差 异。
骨质疏松诊治与中医药ppt
人们养成健康的生活方式。
预防为主
03
强调预防为主的原则，提倡合理饮食、适量运动、戒烟限酒等
健康生活方式，降低骨质疏松的发生风险。
感谢您的观看
THANKS
新药研发与技术创新
创新药物
研发针对骨质疏松发病机制的新型药物，提高治 疗效果和降低副作用。
精准医疗
利用基因组学、代谢组学等技术，实现骨质疏松 的精准诊断和治疗。
干细胞治疗
探索利用干细胞治疗骨质疏松的方法，促进骨组 织再生和修复。
跨学科合作与综合治疗
跨学科团队
建立由骨科、内分泌科、营养科等多学科专家组成的团队，共同 制定治况，以便及时采取预 防措施。
康复锻炼
力量训练
如举重、俯卧撑等力量训练可以 增加肌肉力量，减少骨折风险。
平衡训练
如单脚站立、闭眼站立等平衡训 练可以增强平衡感，降低摔倒风 险。
01
有氧运动
如散步、慢跑、骑车等有氧运动 可以增强心肺功能，提高骨骼密 度。
02
03
04
柔韧性训练
如瑜伽、太极等柔韧性训练可以 增加关节灵活性，预防运动损伤 。
健康生活方式
合理饮食
保持均衡的饮食结构，摄入足够 的蛋白质、钙、维生素D等营养
素。
多晒太阳
适当的晒太阳可以促进维生素D 的合成，有助于骨骼健康。
避免长时间卧床
长时间卧床不利于骨骼健康，应 尽可能进行适当的活动。
05
骨质疏松诊治的未来展望
促进骨形成药物
如氟化物、甲状旁腺激素 等，主要用于增加骨量， 改善骨结构。
其他药物
如维生素D、钙剂等，主 要用于补充钙质，促进骨 骼健康。
手术治疗
椎体成形术
骨质疏松诊治与中医药课件
随着基因组学、代谢组学等技术的发展，未来将能够根据患者的个体差异制定更加精准的 治疗方案。
综合治疗手段的联合应用
中医药、西药、物理疗法、运动康复等多种治疗手段的综合应用，将进一步提高骨质疏松 的治疗效果。
社会公众对骨质疏松的认知提高
通过加强健康教育，提高社会公众对骨质疏松的认知和重视程度，有助于早期发现和治疗 骨质疏松。
预防措施
保持健康的生活方式
定期进行骨密度检测
均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，避 免过度饮用咖啡和碳酸饮料。
对于高危人群，如绝经后妇女、老年 人等，应定期进行骨密度检测，以便 早期发现骨质疏松。
增加钙和维生素D的摄入
适量食用富含钙和维生素D的食物， 如牛奶、鱼类、绿叶蔬菜等。
康复锻炼
01
02
03
有氧运动
骨质疏松诊治与中医 药课件
xx年xx月xx日
• 骨质疏松概述 • 中医药在骨质疏松诊治中的应用 • 骨质疏松的西医治疗 • 骨质疏松的预防与康复 • 骨质疏松诊治的最新进展
目录
01
骨质疏松概述
定义与分类
定义
骨质疏松是一种以骨量减少和骨 组织微结构破坏为特征的全身性 骨骼疾病，导致骨脆性增加，容 易发生骨折。
药物治疗需在医生指导下进行，患者需严格遵守用药规定，不可随意增减剂量或更改用药方式。同时，药物治疗过程中需定 期进行骨密度检测，以便及时调整治疗方案。
手术治疗
对于骨质疏松引起的骨折或严重脊柱畸形等，手术治疗是 必要的手段。手术治疗主要包括内固定术、椎体成形术、 人工关节置换术等。
手术治疗需根据患者的具体情况选择合适的手术方式，手 术前需进行全面的评估和准备，手术后需进行康复训练和 定期复查。
如散步、慢跑、骑车等有 氧运动有助于增强骨骼密 度和骨强度。
综合治疗手段的联合应用
中医药、西药、物理疗法、运动康复等多种治疗手段的综合应用，将进一步提高骨质疏松 的治疗效果。
社会公众对骨质疏松的认知提高
通过加强健康教育，提高社会公众对骨质疏松的认知和重视程度，有助于早期发现和治疗 骨质疏松。
预防措施
保持健康的生活方式
定期进行骨密度检测
均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，避 免过度饮用咖啡和碳酸饮料。
对于高危人群，如绝经后妇女、老年 人等，应定期进行骨密度检测，以便 早期发现骨质疏松。
增加钙和维生素D的摄入
适量食用富含钙和维生素D的食物， 如牛奶、鱼类、绿叶蔬菜等。
康复锻炼
01
02
03
有氧运动
骨质疏松诊治与中医 药课件
xx年xx月xx日
• 骨质疏松概述 • 中医药在骨质疏松诊治中的应用 • 骨质疏松的西医治疗 • 骨质疏松的预防与康复 • 骨质疏松诊治的最新进展
目录
01
骨质疏松概述
定义与分类
定义
骨质疏松是一种以骨量减少和骨 组织微结构破坏为特征的全身性 骨骼疾病，导致骨脆性增加，容 易发生骨折。
药物治疗需在医生指导下进行，患者需严格遵守用药规定，不可随意增减剂量或更改用药方式。同时，药物治疗过程中需定 期进行骨密度检测，以便及时调整治疗方案。
手术治疗
对于骨质疏松引起的骨折或严重脊柱畸形等，手术治疗是 必要的手段。手术治疗主要包括内固定术、椎体成形术、 人工关节置换术等。
手术治疗需根据患者的具体情况选择合适的手术方式，手 术前需进行全面的评估和准备，手术后需进行康复训练和 定期复查。
如散步、慢跑、骑车等有 氧运动有助于增强骨骼密 度和骨强度。
中医药治疗骨质疏松症ppt课件
治疗原发病
55
骨质疏松症的辨证分型
原发性骨质疏松症主要在中老年后发病， “肾虚骨衰”中医学主要从脏腑学来辨证施治。
骨质疏松与心、肝、脾、肺、肾及骨髓等各系 统关系极为密切，实际上五脏俱衰，尤以脾的关系 甚为密切，肾为先天之本，脾为后天之本，两者相 互滋养才能达到纠正肝肾亏虚、气血不足虚证所致 骨质疏松。
中医药治疗此病,依据临床表现将其归属于“骨 痺”、“虚劳”、“骨痿”等范畴 ，根据其临床 表现症状与“骨痿”较为相似，将骨质疏松症定 性为“骨痿”比较准确 。
13
定义包含以下含义:
① 骨量减少: ② 骨的显微结构退化: ③ 骨的强度下降:
易骨折处: 腰椎压缩性骨折 股骨颈骨折 手腕部骨折
14
骨质疏松常见骨折
60
5、气血不足型 症状：患部肿胀，沉重乏力，有压痛。表
现为少气懒言，乏力自汗，面色萎黄，食少便溏， 舌淡，脉细弱。
治则：补气健脾养血。 方药：十全大补汤或归脾汤加减。熟地黄24 克，白芍药15克，当归12克，川芎12克，人参9克， 白术12克，茯苓9克，炙甘草9克，黄芪9克，肉桂 9克。
61
51
中医认为，“肾主骨”、“腰为肾之府”，骨质 疏松症属于“骨痿”的范畴。骨质疏松多因患者肾虚、 脾虚及血虚所致。肾虚者肾精不足，骨失所养，骨髓 空虚，骨则痛。所以依中医说法，该病的治疗应以补 肾、健脾和养血为主。
中医治疗骨质疏松症，应针对每个人的具体情况， 辨证施治，综合调理，体现中医的整体观，而不是单 纯的补肾或补钙。中药和一些中医治疗手段，如推拿、 针灸等，充分体现了整体观念 和因人、因时、因地 制宜，往往能够达到补肾壮骨、疏肝健脾，化痰理气， 活血祛瘀等独特的功效。
20
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骨质疏松症的辨证分型
原发性骨质疏松症主要在中老年后发病， “肾虚骨衰”中医学主要从脏腑学来辨证施治。
骨质疏松与心、肝、脾、肺、肾及骨髓等各系 统关系极为密切，实际上五脏俱衰，尤以脾的关系 甚为密切，肾为先天之本，脾为后天之本，两者相 互滋养才能达到纠正肝肾亏虚、气血不足虚证所致 骨质疏松。
中医药治疗此病,依据临床表现将其归属于“骨 痺”、“虚劳”、“骨痿”等范畴 ，根据其临床 表现症状与“骨痿”较为相似，将骨质疏松症定 性为“骨痿”比较准确 。
13
定义包含以下含义:
① 骨量减少: ② 骨的显微结构退化: ③ 骨的强度下降:
易骨折处: 腰椎压缩性骨折 股骨颈骨折 手腕部骨折
14
骨质疏松常见骨折
60
5、气血不足型 症状：患部肿胀，沉重乏力，有压痛。表
现为少气懒言，乏力自汗，面色萎黄，食少便溏， 舌淡，脉细弱。
治则：补气健脾养血。 方药：十全大补汤或归脾汤加减。熟地黄24 克，白芍药15克，当归12克，川芎12克，人参9克， 白术12克，茯苓9克，炙甘草9克，黄芪9克，肉桂 9克。
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中医认为，“肾主骨”、“腰为肾之府”，骨质 疏松症属于“骨痿”的范畴。骨质疏松多因患者肾虚、 脾虚及血虚所致。肾虚者肾精不足，骨失所养，骨髓 空虚，骨则痛。所以依中医说法，该病的治疗应以补 肾、健脾和养血为主。
中医治疗骨质疏松症，应针对每个人的具体情况， 辨证施治，综合调理，体现中医的整体观，而不是单 纯的补肾或补钙。中药和一些中医治疗手段，如推拿、 针灸等，充分体现了整体观念 和因人、因时、因地 制宜，往往能够达到补肾壮骨、疏肝健脾，化痰理气， 活血祛瘀等独特的功效。
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最新[中医中药]骨质疏松ppt课件
![最新[中医中药]骨质疏松ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/ae40c1656bec0975f465e2f6.png)
二是日常饮食中钙的摄入量
平时钙摄入量很低的妇女，在 她们的食物中添加钙，骨密度 降低现象明显改善。
62
10.08.2021
对同时添加钙和维生素D的效应进行临床验证，发 现添加组的骨折发生率下降50％，骨密度增加2. 6％；而对照组骨密度减少4.6％。在所能检索到 的文献中，几乎所有的研究对象都是妇女。给老 年男性相对的高钙摄入量，每天约1150mg，再添 加1000mg的钙和维生素D，并不能延迟脊椎和桡骨 的骨质丢失。根据这些研究的结果，美国卫生研 究院最近建议给65岁以上老年人，每天食物中钙 的摄入量应为1500mg。
能力减弱。 户外活动较少、不常晒太阳的人或住院卧
床的老人血清维生素D水平低。 老年人VD水平与饮食摄入维生素D的量有关。
58
10.08.2021
完全卧床不活动36周后，检 查发现骨小梁减少的量相当 于人体衰老10年所失去的量
59
10.08.2021
(二)食物钙
一是添加钙的年龄或时期。 二是日常饮食中钙的摄入量。
妊娠对骨密度影响的两面性
如果从母体骨 中释放的钙是 胎儿所需钙的 唯一来源，则 每怀孕一次， 母体骨骼将丢 失3％的钙。
在妊娠最后三个 月时雌激素水平 较高，妊娠时体 重增加使得骨骼 负荷加重，都可 能使孕妇的骨质 变得致密，密度 增加。
50
10.08.2021
缺钙或钙供给不足
胎儿的生长迟缓
(破骨细胞) Osteoclasts
更新速率
儿童: 1-2 年 成人: 10-12 年 (每年2%-4% ，700mg/天) 超过40岁: 以1%的速率递减
22
10.08.2021
骨量减少的机制
吸收骨量＞形成骨量 重建负平衡 快速骨丢失 骨结构破坏
骨质疏松的诊断与治疗ppt课件
02
CATALOGUE
诊断方法与标准
骨密度测定法
双能X线吸收法（DXA）
01
通过测量骨骼对两种不同能量X线的吸收程度来计算骨密度，是
目前国际公认的骨密度测量金标准。
定量CT（QCT）
02
利用CT技术对骨骼进行三维重建和骨密度测量，可更准确地评
估骨质疏松程度。
超声骨密度仪
03
通过测量骨骼对超声波的反射和吸收来评估骨密度，具有无创、
发病机制
涉及遗传、环境、生活方式等多方 面因素，导致骨代谢失衡，骨吸收 增加，骨形成减少。
流行病学及危害
流行病学
骨质疏松发病率随年龄增长而升高，女性多于男性，尤其是绝经后妇女。
危害
易导致骨折，严重影响患者生活质量，甚至危及生命。
临床表现与分型
临床表现
疼痛、脊柱变形、骨折等。
分型
原发性骨质疏松（包括绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松）和继发性骨质疏松。
便携等优点，但准确性相对较低。
X线检查法
常规X线检查
通过观察骨骼形态、骨皮质厚度、骨 小梁排列等来判断骨质疏松程度，但 敏感性较低。
特殊X线检查
如脊柱侧凸X线片、骨折部位X线片等， 可更直观地显示骨质疏松引起的骨骼变 形和骨折情况。
实验室检查法
血清钙、磷测定
反映骨骼代谢的基本情况，但受饮食、肾功能等多种因素影响， 特异性较低。
THANKS
感谢观看
保持正确的坐卧姿势，避免长时间保持同一 姿势；适当进行户外活动，增加阳光照射时 间，有助于缓解疼痛。
06
CATALOGUE
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
01
02
中国骨质疏松诊治指南 ppt课件
双
磷
酸
盐
ppt课件
26
26
预防及治疗
抗
骨
吸
收 阿仑膦酸钠
药
物
－
▪ 抑制破骨细胞活性，降低骨转换
双
磷
▪ 提高腰椎及髋部骨密度
酸
盐
▪ 降低椎体与非椎体骨折危险
ppt课件
27
27
降钙素
• 抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量。 可预防骨量丢失并增加骨量。能降低椎体骨折
• 常用制剂：鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素类似物 • 中枢性止痛作用可能与增加β内啡肽释放以及对
ppt课件
14
骨代谢和骨转换测定
• 常用检测：血清钙、磷、Vit D3
• 骨形成指标：血清碱性磷酸酶、骨钙素（OC、 BGP）、骨源性碱性磷酸酶、Ⅰ型前胶原C端肽 （PICP）、Ⅰ型前胶原N端肽（PINP）。
• 骨收吸指标：空腹2小时的尿钙/肌酐比值、血浆 抗酒石酸酸性磷酸酶（TPACP）、Ⅰ型胶原C端肽 （S-CTX）、尿吡啶啉（Pyr）、脱氧吡啶啉（dPyr）、尿Ⅰ型胶原C端肽（U-CTX）、尿Ⅰ型胶原 N端肽（U-NTX）
• 疾病是继发性骨质疏松最常见的原因
1. 内分泌代谢疾病 2. 结缔组织疾病 3. 慢性肾脏疾病 4. 胃肠及营养性疾病 5. 血液系统疾病 6. 神经肌肉疾病 7. 长期制动或太空旅行 8. 器官移植术后 9. 药物 糖皮质激素，免疫抑制剂，甲状腺激素
ppt课件
50
内分泌代谢疾病
• 甲旁亢，甲亢，cushing综合症，性腺功 能减退症，糖尿病，腺垂体功能减退症
他
药
Favors Vitamin D Favors Placebo
骨质疏松诊治与中医药课件
中医药在骨质疏松防治中的优势：提高生活质量和满意度
01
02
03
04
05
06
中医药在骨质疏松诊治中的挑战和展望
研究方法和技术手段的局限性
中医药在骨质疏松诊治中的研究方法相对单一，缺乏系统性和全面性
中医药在骨质疏松诊治中的疗效评价标准尚不统一，缺乏客观性和可比性
中医药在骨质疏松诊治中的安全性和有效性研究尚不完善，需要进一步深入研究
补肾壮骨：使用补肾壮骨类中药，如杜仲、牛膝等，增强骨骼强度
活血化瘀：使用活血化瘀类中药，如红花、桃仁等，促进血液循环，改善骨质疏松症状
健脾益气：使用健脾益气类中药，如党参、白术等，增强脾胃功能，促进营养吸收
清热解毒：使用清热解毒类中药，如金银花、连翘等，消除炎症，减轻骨质疏松症状
中医药治疗骨质疏松的案例分析
谢谢
汇报人名字
03
中医药在骨质疏松防治中的优势：可长期服用，无依赖性
04
提高生活质量和满意度
中医药在骨质疏松防治中的优势：提高生活质量和满意度
中医药在骨质疏松防治中的优势：提高生活质量和满意度
中医药在骨质疏松防治中的优势：提高生活质量和满意度
中医药在骨质疏松防治中的优势：减少疼痛和不适
中医药在骨质疏松防治中的优势：提高生活质量和满意度
骨质疏松诊治与中医药课件
演讲人
2023-12-14
01.
02.
03.
04.
目录
骨质疏松诊治
中医药在骨质疏松诊治中的应用
中医药在骨质疏松防治中的优势
中医药在骨质疏松诊治中的挑战和展望
骨质疏松诊治
骨质疏松的定义和分类
01
骨质疏松的定义：一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的疾病，导致骨脆性增加，易发生骨折。
01
02
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中医药在骨质疏松诊治中的挑战和展望
研究方法和技术手段的局限性
中医药在骨质疏松诊治中的研究方法相对单一，缺乏系统性和全面性
中医药在骨质疏松诊治中的疗效评价标准尚不统一，缺乏客观性和可比性
中医药在骨质疏松诊治中的安全性和有效性研究尚不完善，需要进一步深入研究
补肾壮骨：使用补肾壮骨类中药，如杜仲、牛膝等，增强骨骼强度
活血化瘀：使用活血化瘀类中药，如红花、桃仁等，促进血液循环，改善骨质疏松症状
健脾益气：使用健脾益气类中药，如党参、白术等，增强脾胃功能，促进营养吸收
清热解毒：使用清热解毒类中药，如金银花、连翘等，消除炎症，减轻骨质疏松症状
中医药治疗骨质疏松的案例分析
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中医药在骨质疏松防治中的优势：可长期服用，无依赖性
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提高生活质量和满意度
中医药在骨质疏松防治中的优势：提高生活质量和满意度
中医药在骨质疏松防治中的优势：提高生活质量和满意度
中医药在骨质疏松防治中的优势：提高生活质量和满意度
中医药在骨质疏松防治中的优势：减少疼痛和不适
中医药在骨质疏松防治中的优势：提高生活质量和满意度
骨质疏松诊治与中医药课件
演讲人
2023-12-14
01.
02.
03.
04.
目录
骨质疏松诊治
中医药在骨质疏松诊治中的应用
中医药在骨质疏松防治中的优势
中医药在骨质疏松诊治中的挑战和展望
骨质疏松诊治
骨质疏松的定义和分类
01
骨质疏松的定义：一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的疾病，导致骨脆性增加，易发生骨折。
骨质疏松的中医药治疗28页PPT
45、自己的饭量自己知道。——苏联
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
骨质疏松的中医药治疗
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
骨质疏松的中医药治疗
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
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骨强度 NIH 共识声明 2000
骨强度
骨质量
+
骨密度
1. 2. 3. 4. 5.
骨大小和微结构 转换率 微损伤累积 矿化程度 基质 / 胶原质量
NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis. JAMA 285 (2001): 785-95
• OP是一个具有明确的病理生理、社会心理 和经济后果的健康问题。 • 直接后果之一就是骨折的增加，属脆性骨 折。 • 轻微创伤及日常活动中即可发生，最常见 的是脊椎骨折、髋部骨折和桡骨远端骨折， 并且再次发生骨折的风险明显增大，内固 定的牢固程度差、易松动，骨折愈合慢。 • OP性骨折大大增加了老年人的病残率和死 亡率。
I型(绝经后)
年龄 55——70
II型(老年性)
＞70
女/男比
骨量丢失 易骨折部位 饮食钙摄入 小肠钙吸收 甲状旁腺功能 1,25-(OH)2D3生成 主要发病因素
6:1
松质骨大于皮质骨 锥体、远端桡骨 重要 降低 降低或正常 继发降低 雌激素缺乏
2:1
松质骨等于皮质骨 股骨、锥体、尺桡骨 十分重要 降低 增高 原发降低 年龄老化
椎体的压缩变形, 脊柱失去原有的稳定性, 为 了维持稳定, 肌肉需代偿性地增加张力＋变形 椎体对肌肉的直接刺激→挛性疼痛。
疼痛的部位 腰背部疼痛最多见, 以脊柱为中心向两侧扩散, 体位改 变可减轻或加重疼痛。
其它部位也可出现疼痛, 如骨盆、髋部、臀部、骶尾部、 膝踝部、足跖等。
顽固性的足跟痛。 较重的患者可出现全身疼痛。 疼痛发生的时间和频率 初起时随人体的动静状态变化→间歇性疼痛 以后随着骨质疏松症的发展加重→持续性疼痛
骨质疏松诊治与中医药.ppt
骨质疏松的定义(WHO1993)
骨质疏松是以骨量低下、骨组织微结
构破坏为特征，并导致骨脆性增加，
易致骨折的一种疾病
Normal bone
Osteoporosis
骨质疏松症（Osteoporosis, OP）
• 是一个世界范围的、越来越引起人们 重视的健康问题
• 发病率随年龄的增长而升高
不可控制因素
• 人种 （白种人和黄种人患OP的危险高于黑人） • 老龄 • 女性绝经 • 母系家族史 已发现多个与OP发病相关的基因，如维生素D受
体基因、I型胶原基因、雌激素受体基因
可控制因素
• 低体重 • 性激素低下 • 吸烟 • 过度饮酒、咖啡及碳酸饮料等 • 体力活动缺乏、饮食中钙和/或维生素D 缺乏（光 照少或摄入少） • 有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物
• 若脾胃功能衰退，则精血亏虚 • 精亏不能灌溉， • 血虚不能营养，无以生髓养骨，而致骨质疏松 《内经》：脾主四肢 《灵枢·本神》：脾气虚则四肢不用
血瘀是骨质疏松症的促进因素
王清任《医林改借》：“元气既虚， 必不能达于血管，血管无气，必停留
而瘀”。
血淤病机
• 肾精虚衰，元气虚而无以运血，血行缓慢→滞而 成瘀； • 肾阳衰惫，温煦失职，阴寒凝滞，血行不畅→留 而成瘀； • 肾阴不足，虚火灼津，而致津液凝聚，血液不通 →血瘀。 • 脾虚致气血无以化生，血虚→致瘀
• 有明显的性别差异，女性多于男性。
OP的特征
• 随着人类寿命的延长, OP引起的骨折 严重威胁着中、老年人的健康。 • 预测在今后50年, 全世界范围的髋骨骨 折例数将有大幅度的增加, 其中1 /4将 发生在北美和欧洲, 超过一半发生在亚 洲, 特别是中国。 • 最新研究表明，一直被认为是老年人 特有疾病的OP，实际上在儿童时期就 已存在。
由血瘀到瘀血
• 血瘀是其发生的病理过程和基础，此阶段多无明 显临床表现，或有隐痛，症状较轻，多被忽略。 • 瘀血证表现为局部刺痛，疼痛多有定处，呈持续 性，并昼轻夜重，痛处固定不移，严重者有驼背， 身材变矮或骨折。 • 瘀血和血瘀是相互联系而又有区别的2个概念
重视瘀血证
• 痛有定处 • 舌下脉络曲张 • 舌紫黯有瘀斑 • 口唇齿龈黯红 • 皮肤黏膜瘀斑
骨质疏松
中医分类
• 肾阳虚型 • 肾阴虚型 • 肾精不足型
• 脾肾阳虚型
• 肝肾阴虚型
• 气血亏虚型
• 瘀血阻络型
三.临床表现
• 疼痛 • 身材缩短 • 脊柱变形 • 骨折
骨吸收增加是引起OP疼痛的始动因素
骨的形态和结构受到破坏。
影响骨骼的内环境、也波及到周围的组织。
骨内压增高, 微循环产生淤血, 骨膜应力增加 →张力性疼痛；
内分泌改变
• PTH ↑ • 钙素（CT）↓ • 营养因素 低钙饮食、长期蛋白质营养缺乏、维生 素C
中医理论
• 属于中医学中“骨痹”的范畴。
• 《素问· 宣明五气篇》说：“肾主骨”。
• 《阴阳应象大论》说：“肾生骨髓”。
• 《素问 · 痿论篇》日：“肾者水藏也 ，今水
二.骨质疏松的分类
青少年型特发型 这两类少见 绝经后骨质疏松症 老年性骨质疏松症
原发性骨质疏松
青年成人特发型 老年退化型
继发性骨质疏松
继发性骨质疏松症是由于某种疾病或药物等诱 因引发的骨质疏松症,如内分泌性骨质疏松症、 营养缺乏性骨质疏松症 、药物性骨质疏松症 、 肾性骨质疏松症 等
1.I型和II型骨质疏松的特点
不胜火则骨枯而髓虚，故足不住身，发为
骨痿。”
发病因素
• 肾虚 • 脾虚 • 血瘀
肾虚是骨质疏松症发生的根本原因
• 中医认为，骨之强劲与脆弱是肾中精气盛衰的重 要标志。 • 现代医学认为，肾虚的实质是下丘脑。垂体．性 腺轴发生了紊乱 • 成骨功能下降，发生骨质疏松。
脾虚是骨质疏松症发生的重要因素
昼轻夜重
疼痛性质
酸痛、胀痛、钝痛、深部痛 当出现骨折时可引起急性剧痛, 而椎体压 缩骨折时约半数患者感到疼痛或疼痛加重。
疼痛伴发的其他症状
椎体压缩变形→加重椎间盘病变和骨赘 →胸痛、下腰部疼痛、下肢放射痛或间歇 性跛行 马尾神经受压→大、小便异常
原发性骨质疏松的发病机理—Ⅱ型
肾功能减退
因增龄
维生素D受体数目↓1α羟化酶↓ 1,25(OH)2D3 ↓ ↓ 日晒不足 使骨的形成↓ 血睾酮水平↓→CT基质及CT储备功能↓
肌肉力量及顺应性
肠及肾吸收钙↓ ↓神经肌肉协调↓ 血钙↓ 胃、肠内主动性钙运转障碍 矿化↓ 低骨量 骨软化 骨折 易跌倒 继发性PTH ↑