电子病历系统介绍
电子病历系统
随着医院引进大批数字化的仪器设备，应用LIS、PACS等医学信息系统，生物信号和医学图象经它们处理，已逐步实现数字化，并可通过系统的接口，把这些数字化的医学信息整合到电子病历中。
不同系统之间信息的传递是通过系统的接口，信息标准化是接口的关键。当两个系统使用同一个标准时，传递信息就非常简单。如两个系统使用的不是同一个标准时，接口就必须进行信息转换，由发送信息的系统通过接口将数据转换成接受信息的系统可以理解的格式，或者由接收系统通过接口将数据转换成可以理解的格式。信息的标准化是一个渐进的过程，为了便于使用非标准信息的系统之间接口，人们开发了接口引擎，利用接口引擎将非标准化信息转换为标准化信息。
①页眉常用格式为“姓ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、科别、床号、病案号”。有的医院将“病历续页”、“病历纸”等也包含在内，目前还没有统一规定。为了在实际输入内容时页眉内容不来回错动，必须在页眉中建立一个表格，将姓名、科别、床号、病案号框在其中，留出相应的空格，医生在书写病历时将病人的姓名等内容填入其中即可。要注意留出足够的空格，以避免错行。
（7）疾病转归信息
（8）费用信息
（9）医护人员信息
数据输入方法
（1） 结构化数据的录入。
① 结构化数据输入的基本条件
病例中大量的信息可由医护人员直接进行结构化数据输入,而结构化数据输入的基本条件是结构化的系统模型、知识驱动性内容、预定义词汇表、合成表达式规则。
（4） 储存容量大。
（5） 使用方便。
（6） 成本低。
组成元素及分类情况
组成元素：
（1）基础信息
（2）诊疗信息
分类:
（1）患者的一般信息
（2）症状信息
电子病历系统方案
电子病历系统方案简介电子病历系统是指利用计算机技术和电子设备，建立和管理患者的电子病历信息的系统。
它取代了传统的纸质病历记录方式，大大提高了医疗信息的存储和共享效率，为医生和患者提供更加便捷和高效的医疗服务。
本文将介绍电子病历系统的设计方案，包括系统的架构、功能模块和数据管理等内容。
架构设计电子病历系统的架构可以分为三层：前端展示层、业务逻辑层和数据存储层。
1.前端展示层：负责与用户交互，提供用户界面。
用户可以通过前端界面查看个人病历、预约挂号、在线咨询等功能。
前端展示层可以使用Web技术开发，如HTML、CSS和JavaScript。
2.业务逻辑层：负责处理用户请求和业务逻辑。
它与前端展示层进行交互，并根据用户的操作进行相应的处理。
业务逻辑层可以使用服务器端技术开发，如Java、Python或.NET等。
3.数据存储层：负责存储患者的电子病历信息。
可以使用关系数据库或NoSQL数据库进行数据存储。
数据库设计需要符合医疗行业的数据隐私和安全要求。
功能模块电子病历系统包括以下功能模块：1.患者管理：患者可以通过系统进行注册和登录，并管理个人信息。
系统可以提供个人病历、治疗方案等信息查询功能。
2.预约挂号：患者可以通过系统预约挂号，选择医生和就诊时间。
系统需要支持医生排班管理和预约时间的冲突检测。
3.科室管理：医院可以通过系统管理各个科室的信息，包括科室名称、科室主任、科室介绍等。
4.医生管理：系统可以支持医生信息的管理，包括医生个人信息、专业特长、出诊时间等。
5.病历管理：系统可以存储和管理患者的电子病历信息。
医生可以通过系统查看患者的病历、诊断结果和下一步治疗方案。
6.在线咨询：患者可以通过系统向医生咨询病情，并获取医生的回复。
系统需要支持实时通信功能，以确保医生和患者之间的及时沟通。
数据管理电子病历系统需要管理大量的医疗数据，包括患者信息、医生信息、病历信息等。
为了保证数据的安全和私密性，需要采取一系列的数据管理措施。
医院电子病历系统建设与应用
电子病历系统可以提供丰富的数据 支持，帮助医院进行医疗质量管理 和评估。
电子病历系统的历史与发展
起源
电子病历系统的概念起源于20世纪60 年代，随着计算机技术的发展，逐渐 应用于医疗领域。
发展历程
未来趋势
随着人工智能、大数据等技术的不断 发展，电子病历系统将更加智能化、 个性化，为医疗服务提供更加全面和 高效的支持。
医护人员培训与支持
培训课程
01
提供电子病历系统的培训课程，帮助医护人员熟悉系统操作和
使用技巧。
在线支持
02
建立在线支持平台，解答医护人员在系统使用过程中遇到的问
题。
操作手册与指南
03
编制电子病历系统的操作手册和用户指南，方便医护人员随时
查阅和学习。
05 电子病历系统的未来展望
技术创新与发展
1 2
人工智能与机器学习
利用人工智能和机器学习技术，实现病历信息的 自动提取、分析和利用，提高病历管理效率和医 疗质量。
区块链技术
通过区块链技术，实现病历信息的不可篡改和安 全共享，保障病历信息的真实性和可信度。
3
云计算与大数据
利用云计算和大数据技术，实现病历信息的集中 存储、高效处理和智能分析，为医疗研究和决策 提供有力支持。
应用拓展与深化
远程医疗与电子病历
推动电子病历在远程医疗中的应用，实现跨地区、跨医院的信息 共享和协同诊疗，提高医疗服务可及性和效率。
个性化医疗与精准治疗
基于电子病历，开展个性化医疗和精准治疗，根据患者个体差异制 定最佳治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
健康管理与预防保健
利用电子病历信息，开展健康管理和预防保健工作，为居民提供全 方位的健康服务。
电子病历系统介绍
电子病历系统介绍电子病历系统是指将传统纸质病历转化为电子形式的一种信息化管理系统。
它通过随时随地的数据记录、查询、共享、传递等功能，提高了医疗机构的工作效率、信息安全性和医疗质量，对于实现医疗信息化建设具有重要意义。
以下将详细介绍电子病历系统的优势、结构和应用等方面信息。
首先，电子病历系统的优势显而易见。
一方面，电子化的记录和查询方式方便快捷，不仅减少了病历的查阅时间，提高了医疗机构工作效率，还有效避免了传统纸质病历易于丢失、损坏等问题。
另一方面，电子病历系统能够对病历进行多角度、多维度的分析和评估，促进医疗机构的质量管理，提高医疗质量和安全。
其次，电子病历系统通常包括三部分结构，即前端数据采集、中间数据存储和后端数据查询与分析。
前端数据采集是指医护人员通过电子设备（例如电脑、平板电脑、智能手机等）将患者的各项信息输入到系统中。
中间数据存储是指将患者的病历数据存储在数据库中，确保数据的安全性和完整性。
后端数据查询与分析是指医护人员通过系统查询和分析患者的病历信息，从而做出诊断和治疗决策。
这三部分结构的合理设计和协同工作，是电子病历系统能够高效运行和发挥作用的关键。
此外，电子病历系统还有多种应用。
首先，它可以实现医疗信息共享。
不同医生和医疗机构之间可以共享患者的病历信息，便于协作诊疗和知识分享。
在紧急情况下，也可以方便地查看患者的过往病历，提供更准确的救治措施。
其次，电子病历系统还可以为医疗机构的决策提供数据支持。
通过对大量病历数据进行分析，可以发现疾病的流行规律和趋势，为医疗机构的管理和规划提供科学依据。
另外，电子病历系统还能够为患者提供便利的就诊服务。
患者可以通过在线预约、在线查看诊断结果等功能，优化就诊流程，提高就诊体验。
然而，电子病历系统也存在一些挑战和问题。
首先，尽管有大量的病历数据输入和存储，但是系统的一些功能和界面设计仍有待改进。
一些医护人员可能需要时间来适应电子化工作环境，这可能会带来一定的阻力。
电子病历系统的建立与管理
电子病历系统的建立与管理（一）电子病历系统的简介电子病历系统是一种以电子方式管理和保存病人的个人健康信息。
传统的病历管理方式，通常采用手写或打印方式，并且放置在纸张卷轴或文件夹内。
电子病历系统的出现，有效地改变了这种传统方式，使得病历管理更简洁、高效、安全和可靠。
电子病历系统可以记录病人的医疗记录、诊断、病史、化验结果、医嘱、检查结果，帮助医生进行更加全面、准确的临床诊断和治疗。
（二）建立电子病历系统的需求随着医疗技术的不断发展，传统病历管理方式的不足逐渐暴露出来。
例如，纸张管理方式易受自然灾害、纸张损坏、病历遗失等影响。
传统病历管理方式还容易出现录入错误、数据不完整、难以共享等问题。
此外，随着全国医保体系和健康档案系统的建立，电子病历系统的建立更为重要。
因此，建立电子病历系统，将有利于实现医疗信息化、提高医疗质量和安全、加强创新与协作，更好地服务于患者。
（三）电子病历系统建设的目标电子病历系统建设的目标是为了实现医疗资源共享，加强医疗服务能力，方便医患互动，优化医疗服务管理，降低医疗费用，从而增强患者的信心和满意度。
（四）电子病历系统建设的步骤（1）系统需求分析在建立电子病历系统之前，应该首先做好需求分析，了解系统所需要的具体功能和特点，以及满足需求的硬件设备和软件系统。
（2）设备和软件选择在设备和软件的选择上，应该考虑到设备的稳定性、软件的灵活性和安全性。
关键是选择具有高可靠性、良好服务支持和维护服务等方面优势的供应商。
（3）系统开发和实施系统开发和实施是电子病历系统建设的核心，需要由专业的团队完成。
在开发和实施过程中，考虑到系统的稳定性和安全性，需要特别注意数据的完整性和保密性。
（4）系统测试和验收在开发完成之后，需要对系统进行全面的测试和验收，以确保系统的正常运行和满足用户需求。
（5）技术培训和维护对于使用者来说，了解系统的操作方法和使用规范是非常关键的。
因此，应该提供全面有效的技术培训和维护工作，以确保系统始终处于良好的状态。
电子病历系统介绍
电子病历系统介绍随着科技的快速发展，医疗信息化已经成为医疗行业的主流趋势。
而电子病历系统作为医疗信息化的重要组成部分，其在现代医疗系统中具有不可替代的作用。
本文将从以下几个方面来介绍电子病历系统的特点、用途及其带来的好处。
一、电子病历系统介绍1. 定义电子病历系统是通过计算机技术将医疗机构中患者病历、诊断、治疗等信息电子化，以便于医生诊治、管理及患者卫生档案建立、查询、管理的全电子化信息管理系统。
2. 特点电子病历系统具有如下特点：（1）电子化：病历、诊断、治疗等信息全部电子化。
（2）全面性：包括患者病历、诊断、检查、治疗等全部信息。
（3）实时性：医务人员能够随时查看患者记录的信息。
（4）安全性：电子病历系统依靠密码等技术来保证患者信息的保密性。
（5）互联网化：多个医院之间可以共享患者病历信息。
3. 用途电子病历系统主要用于以下方面：（1）存储患者信息：病历、检查报告、检验报告等信息全部存储在电子病历系统中。
（2）医生查看患者信息：医生可以随时查看患者的病历信息、检查报告和检验报告，并据此为患者开具处方。
（3）流程管理：电子病历系统可以为医院内部流程管理提供支持，如挂号、预约、检查等。
（4）决策支持：电子病历系统可以依据患者信息提供科学的医疗决策支持，提高医疗水平和效率。
（5）管理与分析：电子病历系统可以对医院内部数据进行统计、分析和报告，为医院管理者提供决策支持。
二、电子病历系统的优点1. 提高医生诊疗水平电子病历系统可以将患者的病历、检查报告和检验报告等信息整合在一起，方便医生查看和分析。
此外，电子病历系统可以自动提示医生可能存在的问题，并提供科学的治疗方案，提高医生的诊疗水平。
2. 提高医院效率电子病历系统可以简化医院内部流程，提高医院的效率。
例如，患者可以通过电子病历系统自行预约挂号，减少了医院的人力投入，提高了医院的效率。
3. 降低医疗成本电子病历系统可以自动进行患者信息录入，避免了人为录入误差。
电子病历功能说明
电子病历功能说明电子病历是指将病人的病历信息以电子形式存储并进行管理的系统。
它是传统病历的电子化延伸，利用信息技术手段将病历信息转化为电子文档，可实现病历信息的共享、传输、存储、查询和管理等功能。
以下是电子病历的功能说明。
1.信息共享和传输：电子病历系统可以实现不同医疗机构之间的病历信息共享和传输。
医生可以通过电子病历系统快速获取患者的病历资料，包括既往病史、诊断结果、治疗计划等，从而更准确地进行诊断和治疗。
2.病历信息存储：通过电子病历系统，医疗机构可以将大量的病历信息以电子形式存储，并进行合理的分类和管理。
电子病历系统可以提供足够的存储空间，避免了传统纸质病历需要大量的物理存储空间的问题，同时也能够防止病历信息的丢失或损坏。
4.临床决策支持：电子病历系统可以为医生提供临床决策支持。
通过对大量的患者病历数据进行分析和挖掘，系统可以生成临床路径、预测病情发展趋势、辅助诊断等，帮助医生做出更科学、准确的临床决策，并提高治疗效果。
5.病历信息安全保障：电子病历系统可以提供严格的病历信息保密机制，确保患者的个人隐私不被泄露。
采用权限管理和加密技术，只有经过授权的医生和工作人员才能查询和修改患者的病历信息，有效防止了病历信息的非法访问和篡改。
6.电子处方和医嘱管理：电子病历系统可以将医生开具的电子处方和医嘱存储在系统中，便于患者购药和执行治疗计划。
同时，系统还可以与药房和药企进行数据的互联互通，方便药物的采购、配送和管理。
7.数据统计和分析：电子病历系统可以对大量的病历数据进行统计和分析，生成各类统计报表和趋势分析图表。
这些统计数据和分析结果有助于医疗机构进行业务分析和决策，对医疗质量、资源配置、医疗费用等进行管理和控制。
总之，电子病历系统可以提高病历信息的可靠性和可用性，提高医疗机构的工作效率和服务质量，为患者提供更便捷、更安全的医疗服务。
随着信息技术的不断发展和创新，电子病历系统将进一步完善和拓展功能，为医疗行业的数字化和智能化发展做出更大的贡献。
电子病历系统简介
（一）下医嘱前提示窗口
（二）监控查询
全科监控状态 单病人监控状态 监控统计查询
1.全科监控状态 通过这一功能可查看经管病人和全科病人 时限监控情况，包括主管病人监控列表、 全科病人监控列表、病人床位图标等。 在主窗口中，选择“ 工具／全科监控项目” 菜单项，进入全科监控项目查询窗口 。 其中的红色字体为超时的项目，紫红色字 体为即将超时的项目，蓝色为未超时项目。
病历修改记录痕迹
四、质量监控
监控的主要目的是提示医生在工作 中应及时完成哪些记录，同时，也对病 历质量进行评估。
(一）监控医嘱
监控相关医嘱分四类，一是病情状况：慢性病 病情稳定、病情稳定、病重、病危；二是病人 流向：今日出院、明日出院、死亡；三是抢救 情况：抢救；四是医师变更：交班、接班。每 一项医嘱均与监控有关，开医嘱前必须确定， 否则为系统默认。 除病情状况外，其他项目确定后只是在医嘱中 加入相应项目，不提交，只有当用户提交后医 嘱才起作用，而病情状况是确定后直接提交， 并改变病人病情变化库。
慢性病病情稳定病程记 录
病人住院每120 小时内
医嘱下达24小时 内 医嘱下达24小时 内
*上级医师日常查房记 录 日常病 程
病人住院每120 小时内 交班记录 接班记录
医嘱下达24小时 内 接班后24小时内
病重病程记录
医嘱下达每48 小时内
阶段小结 入科后每720小 时内
*病重病人上级医师查 房记录
病历书写时限监控的计算方法是根据 《病历书写基本规范》要求即“对病危患者 应当根据病情变化随时书写病程记录，每天 至少1次。对病重患者，至少2天记录一次病 程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录 一次病程记录。对病情稳定的慢性病患者， 至少5天记录一次病程记录。”计算时限取 绝对数，而不是平均数，如“至少5天记录 一次病程记录”，则每5天必须有一次病程 记录，而不是10天内任意时间写2次病程记 录。因为，在5天时间内提前写或推后写均 不符合《病历书写基本规范》。
电子病历系统(EMR)
电子病历系统（EMR）一、住院医生电子病历1、支持全部住院医疗文书的规范处理，包括：住院病历、入院记录、首次病程、病程记录、上级医生查房记录、病重（危）通知书、术前讨论、术前小结、手术记录术后病程记录、麻醉记录、诊疗操作记录、会诊记录、交班记录、死亡记录、出院小结、转院记录和病案首页等；2、系统支持多种文字、表格、图形、图像等形式的书写及编辑，集成了电子处方、电子申请单、检验报告与分析、检查报告与PACS影像，同时把各种数据方便的插入到病历的相关位置中；3、支持病历结构化，对书写的临床专业术语具有联想功能；4、支持各种临床智能提醒功能；5、支持流程控制提醒功能；6、支持医疗文书的特殊符号、文字的上下标功能；7、供即时网络信息交互和处理功能，支持工作协同，可自动保存及恢复；8、所有医疗文书具有三级阅改功能，病历修改痕迹保留，并可由医院选择病历修改痕迹是否在打印件上显示；9、系统支持患者资料的仅内部复制；10、支持病历文档三级检诊(三级审核)功能；11、提供自定义模板，根据科室需求做出科室个性化模板，能满足并符合医院病历书写所有要求；12、系统提供支持快速结构化录入的医疗文档模板；13、历次住院信息，检验、捡查、影像报告的结果，并提供比较功能。
与HIS连接后，提供医嘱执行情况、患者费用明细等查询；14、西医支持ICD编码，中医支持国标；15、支持服务器或本地硬盘存放模板并提供权限控制；16、支持上述医疗文书的整页打印和段落连续打印，病历打印件符合卫生部门相关要求。
17、病案首页内容，按照卫生部门相关要求，逐项填写病案首页内容，并打印存档。
病案首页内容需要与HIS系统中病案系统进行对接，需根据病历内容自动完成，同时提供手动录入功能；18、提供会诊单的传送以及异地会诊单的录入功能；19、提供各类同意书的功能模板；20、提供病历资料填写时间等需要注意事项的提醒。
二、住院护理电子病历：1、与HIS对接，从中读取、填写以及修改病人的基本信息的功能；2、系统可以对病区病人进行管理并及时更新的功能；3、系统支持在护士站界面查阅住院医生写的病历资料的信息；4、支持各种类型护理病历内容的模板录入，方便填写入院护理评估单、护理记录单、护理计划单、重危病人的监护和特护记录单等内容；5、提供相关医疗文书的单打或连续打印功能；6、支持服务器或本地硬盘存放模板并提供权限控制；7、系统提供单人或批量填写住院病人体温单的功能，并支持存档及打印；8、支持护士书写病历的辅助功能。
电子病历系统培训
汇报人：可编辑 2023-12-26
目录
CONTENTS
• 电子病历系统概述 • 电子病历系统的基本功能 • 电子病历系统的操作流程 • 电子病历系统的安全与隐私保护 • 电子病历系统的培训内容与方法 • 电子病历系统培训案例分享
01
电子病历系统概述
定义与特点
定义
电子病历系统（EMR, Electronic Medical Record）是一种数字化的医疗记录管理系统，用于存储、管理、检 索和传输患者的医疗信息。
医疗效率和病历管理水平。
培训内容
系统操作、数据录入规范、信息安 全与隐私保护、常见问题处理等。
培训效果
通过培训，医护人员能够熟练掌握 电子病历系统的操作，提高了工作 效率和病历质量，减少了医疗差错 。
案例二：某诊所电子病历系统培训
培训背景
某诊所为了提高诊疗效率 和患者满意度，决定引入 电子病历系统。
信息查询与检索
总结词
快速、准确地查询和检索病历信息
详细描述
快速、准确地查询和检索病历信息
数据导出与打印
总结词
熟练操作数据导出与打印功能
详细描述
培训者应掌握如何将病历信息导出为常见格式如PDF、Excel 等，并学会如何打印病历资料，以满足工作需求和患者需求 。
04
电子病历系统的安全与隐私保护
数据加密与安全存储
发展阶段
20世纪90年代开始，随着计算机技术的快速 发展，电子病历系统逐步普及，开始实现跨 机构的信息共享。
当前阶段
目前，电子病历系统已经成为医疗信息化建 设的核心内容之一，广泛应用于各类医疗机 构，为医疗服务提供重要的支撑和保障。
02
电子病历系统的基本功能
医疗领域中的电子病历系统使用教程
医疗领域中的电子病历系统使用教程电子病历系统是医疗领域中利用电子化手段来管理和记录患者病历信息的工具。
随着科技的迅猛发展，电子病历系统正逐渐取代传统的纸质病历，成为医疗行业必备的工具。
本文将为您提供一份简明的电子病历系统使用教程，帮助您更好地理解和应用该系统。
一、电子病历系统的优势1. 提高工作效率：电子病历系统能够快速记录、存储和检索患者信息，提高医生和护士的工作效率。
通过电子化的方式，医务人员可以迅速找到特定患者的病历资料，减少信息检索的时间和工作成本。
2. 提升医疗质量：电子病历系统具备辅助诊断、药物交互作用检查等功能，帮助医生更准确地了解患者疾病情况，制定合理的治疗方案。
此外，电子病历系统可以提供更加准确和完整的患者历史记录，避免信息丢失或错误，保证医疗质量。
3. 增强信息共享：电子病历系统可以实现数据互通，不同科室之间可以共享患者病历信息，提高医疗协同工作的效率。
医生可以快速查看其他科室医生对患者的诊疗意见，从而更好地进行综合治疗。
4. 提升信息安全性：电子病历系统能够进行权限设置，科学保护患者隐私和医疗数据安全。
只有授权人员才能访问和修改患者病历信息，减少了非授权人员篡改或泄露患者隐私的风险。
二、电子病历系统的基本操作1. 登录和退出系统：使用个人登录账号和密码，进入电子病历系统的主页。
完成操作后，及时退出系统，确保信息安全。
2. 搜索患者病历：通过患者姓名、患者编号或其他相关信息进行搜索患者病历。
在搜索结果中选择对应的患者，查看其病历详情。
3. 新建患者病历：对于新的患者，点击新建患者按钮，填写患者个人信息，如姓名、性别、年龄、身份证号等。
保存后，系统将自动为该患者创建一个新的病历。
4. 更新患者病历：在查看患者病历时，可以进行病历的更新。
医生可以录入患者的病史、体征、化验结果、诊断等信息。
务必保证记录的准确性和完整性。
5. 查看病历历史记录：在电子病历系统中，可以查看患者的病历历史记录。
电子病历
电子病历电子病历（EMR,Electronic Medical Record）也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录（CPR,Computer-Based Patient Record）。
它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸张病历。
它的内容包括纸张病历的所有信息。
美国国立医学研究所将定义为：EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录，该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。
病历是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录，它包含有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。
电子病历不仅指静态病历信息，还包括提供的相关服务。
是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息，涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用的所有过程信息。
电子病历是随着医院计算机管理网络化、信息存储介质--光盘和IC 卡等的应用及Internet的全球化而产生的。
电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物，是医院病历现代化管理的必然趋势，其在临床的初步应用，极大地提高了医院的工作效率和医疗质量，但这还仅仅是电子病历应用的起步。
与HIS的关系1、电子病历依附于HIS。
电子病历系统不是一个独立于HIS的新系统，因为病人信息来源于HIS中的各个业务子系统中。
比如：病案首页来源于住院登记、入出转、病案编目等系统中。
各个业务系统在完成自身的功能、管理自身业务数据的同时，也在收集着病人信息。
因此，脱离了HIS，也就不存在电子病历系统。
可以说，电子病历渗透于HIS中。
2、电子病历系统与传统的HIS的不同。
从电子病历的角度看病人信息，是完整的、集成的；而从传统的 HIS 的每个子系统来看病人信息，是局部的、离散的，相互之间信息有冗余、有遗漏，它们往往没有按照一个统一的原则进行设计和管理。
在内容上，有不同的侧重和要求。
比如：以统计和检索为目的的病案首页管理对病人的诊断只要录入保存ICD码即可，而从电子病历的角度则必须要完整地保留医生的诊断描述，诊断描述与ICD分类码不能相互取代。
电子病历系统培训
电子病历系统经历了从纸质病历到电子化病历的转型，随着 医疗信息化技术的不断发展，电子病历系统逐渐实现了从单 一医疗机构内部使用到区域医疗信息共享的跨越。
系统功能及特点
系统功能
电子病历系统具备病历录入、存储、查询、修改、打印、导出等基本功能，同 时支持医嘱管理、检查检验报告管理、手术管理、会诊管理等医疗业务流程。
远程会诊及移动办公支持
01
02
03
远程会诊
演示如何通过电子病历系 统实现远程会诊功能，包 括病历资料共享、实时音 视频通话、在线讨论等。
移动办公
介绍如何使用手机、平板 等移动设备访问电子病历 系统，实现随时随地查看 和编辑病历的便利。
协同工作
讲解如何借助系统的协同 工作功能，实现多科室、 多用户之间的协同编辑和 沟通，提高工作效率。
特点
电子病历系统具有实时性、准确性、完整性、安全性等特点，能够实现医疗信 息的快速传递和共享，提高医疗工作效率和质量。
应用范围与意义
应用范围
电子病历系统适用于各级医疗机构， 包括医院、诊所、社区卫生服务中心 等，涵盖门诊、住院、急诊等各个医 疗环节。
意义
电子病历系统的应用对于提高医疗服 务质量、降低医疗成本、优化医疗资 源配置具有重要意义，同时有助于推 动医疗卫生事业的可持续发展。
优化临床决策支持
通过大数据分析和人工智能技术，为医生提供精 准的临床决策支持。
推动科研创新
利用电子病历数据和大数据技术，促进医学科研 创新和发展。
关注政策法规变化，及时调整发展策略
密切关注政策法规动态
01
及时了解国家相关政策法规的变化和调整，确保系统发展符合
政策要求。
加强与政府部门沟通合作
医院电子病历使用培训
解决方案
首先，请检查网络连接是否正常。如果网络正常，请尝试重新启动软件 或更换一台电脑进行尝试。如果问题仍然存在，请联系系统管理员或客 服支持获取更多帮助。
预防措施
在保存病历之前，请确保数据格式正确，并定期备份数据。
如何解决系统卡顿问题？
总结词
系统卡顿可能是由于软件故障、硬件问题或系统资源占用过多等原因引起的。
解决方案
首先，尝试关闭一些不必要的程序或窗口，释放系统资源。如果问题仍然存在，请尝试重 启电脑或重新安装软件。如果问题仍然无法解决，请联系系统管理员或客服支持获取更多 帮助。
预防措施
定期清理系统垃圾文件、优化系统设置，保持电脑的良好运行状态。
06
培训总结与展望
本次培训的收获与体会
熟练掌握电子病历系统操作
用户身份认证
实施严格的用户身份认证机制， 包括用户名密码、动态口令、生 物识别等技术，确保只有授权人
员能够访问电子病历系统。
数据加密传输
采用SSL/TLS等加密技术对电子 病历数据进行加密传输，确保数
据在传输过程中的安全。
数据备份与恢复
建立完善的数据备份与恢复机制 ，确保电子病历数据在意外情况
下能够及时恢复。
保护患者隐私的注意事项
访问控制
设置严格的访问控制策略，限制对电子病历的访问权限，确保只 有授权人员能够查看患者的病历信息。
匿名处理
在必要情况下，对患者信息进行匿名处理，去除可识别个人身份的 信息，保护患者隐私。
加密存储
采用加密技术对电子病历数据进行存储，确保数据在存储过程中的 安全，防止未经授权的访问。
通过本次培训，参训人员能够熟练掌握电子病历系统的基本操作 ，包括病历录入、查询、修改等功能。
电子行业电子病历信息系统
电子行业电子病历信息系统简介电子病历是医院管理系统的重要组成部分，在电子行业中起着至关重要的作用。
电子病历信息系统是一种通过电子手段对病人的医疗信息进行管理和存储的系统。
本文将介绍电子行业电子病历信息系统的基本概念、优势和应用场景。
电子病历信息系统的基本概念电子病历信息系统是指使用电子技术来记录、存储和管理病人的医疗信息的系统。
它可以取代传统的纸质病历，实现全面的医疗信息化管理。
电子病历信息系统主要包括以下几个方面的内容：1.患者基本信息：包括患者的姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息，用于快速查找和识别患者。
2.就诊记录：记录患者的就诊时间、科室、医生、诊断结果等信息，有助于医院对病人的诊断和治疗进行追踪和分析。
3.医疗费用：包括患者的医疗费用明细，用于患者的报销和医院的财务管理。
4.检验报告和检查影像：记录患者的化验项目和结果，以及影像学检查的影像数据，方便医生进行诊断和治疗。
5.处方信息：记录患者的用药情况，包括药品名称、用量、用法等信息，方便药房进行发药和药品管理。
除了以上内容，电子病历信息系统还可以支持患者的预约挂号、医生的排班管理、药品库存管理等功能。
电子病历信息系统的优势相比传统的纸质病历，电子病历信息系统具有如下优势：1.空间和时间的节约：传统病历需要大量的纸张和存储空间，而电子病历可以通过网络存储和传输，节约了物理空间和时间。
2.信息的共享和协同：电子病历可以实现医院内部各科室之间的信息共享和协同工作，提高了工作效率和医疗质量。
3.数据的安全和隐私保护：电子病历信息系统可以实现对医疗信息的加密和权限管理，保护患者的隐私和数据的安全。
4.信息的可追溯和分析：电子病历可以对病人的医疗信息进行追踪和分析，帮助医院了解和改进医疗质量。
5.便捷的操作和查询：电子病历信息系统提供了便捷的操作界面和查询功能，使医生和工作人员能够更快速地查找和处理病人的信息。
电子病历信息系统的应用场景电子病历信息系统在电子行业中有广泛的应用场景，以下是其中的几个典型应用场景：1.医院内部的信息管理：在医院内部，电子病历信息系统被用于管理患者的就诊记录、医疗费用、检验报告等信息，方便医生和护士进行工作。
电子医疗记录系统
电子医疗记录系统电子医疗记录系统（Electronic Medical Record System，简称EMRS）是指通过信息技术手段对患者的医疗记录进行电子化管理的一种系统。
它将传统的纸质病历转变为电子化的形式，实现了医疗信息的存储、传输和调取的便利化。
一、EMRS的简介EMRS是医疗信息化的重要组成部分，它通过计算机技术和网络通信技术，将患者的各种医疗信息包括病史、检查结果、诊断、治疗方案等记录在电子文档中，形成一套完整的个人电子健康档案。
通过电子医疗记录系统，医生和医疗机构可以更方便地查阅和管理患者的相关资料，提高医疗质量和效率。
二、EMRS的优势1. 信息共享：EMRS可以实现医疗信息的共享和交流，不同医院、科室之间可以及时传递病历信息，提高了医疗协同和诊断治疗的准确性。
2. 空间节约：纸质病历需要大量的存储空间，而电子病历通过数据库存储，不占用实体空间，解决了传统病历的存储问题。
3. 方便快捷：EMRS可以通过患者信息检索，快速找到患者的历史病历、检验报告等，提高了医生的工作效率。
4. 视觉展示：EMRS可以将各种影像资料以图形化方式呈现，方便医生观察和诊断，提升了医生的专业判断能力。
5. 安全性：EMRS可以实现医疗信息的加密存储和权限管理，保证患者隐私和数据安全。
三、EMRS的应用范围EMRS广泛应用于医疗机构的各个环节，包括门诊、住院、急诊等，能够更好地服务于患者，提升医疗机构的整体管理水平。
1. 门诊应用：患者就诊时，医生可以通过EMRS查阅患者的病历资料，了解患者的病史、过敏史等，从而制定更合理的诊疗方案。
患者也可以通过EMRS预约医生、查看检查报告等。
2. 住院应用：EMRS在住院病房中的应用更为广泛，医护人员可以通过系统监测患者的生命体征，并时刻关注患者的病情变化。
此外，通过EMRS，医生可以方便地查阅患者的化验结果、影像学资料等，为疾病的诊断和治疗提供准确的依据。
3. 急诊应用：急诊科室是医院的重要部门，EMRS可以提供患者的基本信息、病史、过敏史等资料，支持医生快速做出合理的急诊处理措施。
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张家界市人民医院
兰州大学第一医院 绍兴妇幼保健医院
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西安第四人民医院
大连中心医院 青海大学附属医院
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……
谢谢！
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18
移动医生查房
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门诊电子病历
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历次就诊记录查询
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持续 23进
单个录入
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集中录入
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根据输入内容自动生成产程图
三级质控
病历分析
消息平台 28
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人性化质控提醒界面
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（二）产品荣誉与典型案例介绍
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电子病历系统获得国家重点新产品证书
40 B-Soft Hospital Resource Platform
科学技术成果登记证书
41 B-Soft Hospital Resource Platform
电子病历典型案例
• • 北京大学深圳医院 苏州市立医院 卫生部信息化建设示范单位
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湘潭市中心医院
浙江省妇幼保健医院 江阴市人民医院
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病历编辑界面
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病历书写-全结构化
1、元素点控制 2、全结构化方式录入 3、全键盘操作、光标自动定位下一输入点 4、支持拼音检索需要录入的元素 5、支持病历内容的复制 ……
13
病历书写-支持图片和特殊符号的调用
14
临床数据引用管理和病历调用
15
病历痕迹保留
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续打与清洁打印
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临床路径
创业电子病历系统 解决方案
（一）系统特色与功能介绍
（二）产品荣誉与典型案例介绍
2
（一） 系统特色与功能介绍
3
创业电子病历系统业务架构
4
系统设计思想与原则
5
系统特色-标准化\全结构化
6
系统特色-权限与安全管理
7
系统特色-完善的质控管理
8
系统特色-消息平台
9
功能模块
10
病房医生工作站