外科学绪论、无菌术(教案)

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课程名称：外科学任课教师：职称：副教授

所在系部：第一临床医学院教研室：外科学教研室

授课对象：本科授课时间2013-2014学年第二学期

课程类型：专业必修课

授课章节：第一、二章绪论、无菌术

基本教材：《外科学》普通高等教育“十一五”国家级规划教材

自学资源：

1、《外科学》第八版陈孝平主编，人民卫生出版社

教学目标：

（一）知识目标：

1.掌握：外科学的范畴、无菌术和常用的灭菌、消毒方法。

2.熟悉：外科学的学习方法和手术进行中的无菌原则。

3.了解：外科学的发展史

（二）能力目标：

通过本节学习，使学生对外科学有初步的了解，了解外科学的学习方法，激起学生学习外科学的热情。掌握无菌术的原则，并贯彻到以后的临床工作中。

（三）情感目标

本节是外科学的第一节内容，通过向学生进行自我介绍和绪论的讲解，使学生对教师本人和外科学内容有一定的了解，激发学生的学习热情。掌握无菌术的概念和手术区的消毒等，使学生建立无菌观念，并贯穿于工作当中。

1. 中医外科学具有悠久的历史和丰富的实践经验。

我国医学史上外科开始很早，公元前14世纪商代的甲骨文中就有“疥”“疮”等字的记载。在周代(公元前1066一公元前249年)，外科已独立成为一门，外科医生称为“疡医”。秦汉时代的医学名著《内经》已有“痈疽篇”的外科专章。汉末，杰出的医学家华佗(141-203年)擅长外科技术，使用麻沸汤为病人进行死骨剔除术、剖腹术等。南北朝，龚庆宣著《刘涓子鬼遗方》(483年)是中国最早

的外科学专著，其中有金疡专论，反映当时处理创伤的情况。隋代，巢元方著《诸病源候论》(610年)中，叙及断肠缝连、腹庙脱出等手术采用丝线结扎血管。唐代，孙思邀著《千金要方》(652年)中，应用手法整复下领关节脱位，与现代医学采用的手法相类似。宋代，王怀隐著《太平圣惠方》(992年)记载用砒剂治疗痔核。明代陈实功著的《外科正宗》中，记述切断气管应急用丝线缝合刀口，

2.现代外科学奠基于19世纪40年代，先后解决了手术疼痛、伤口感染和止血、输血等问题。这四大问题曾经长期制约外科学的发展，外科学在先后解决了这四大问题后进入了快速发展的时期。但这四大问题的解决非常困难，是很多患者用鲜血和生命所换取的，也是人类不断探索和总结的结果。比如无菌术的观念，前后用了大概100年的时间，这当中有多少人因术后感染而死亡？所以，要告诫同学一定要先很好的继承前人的成果，一些外科的基本理念，如无菌术等要牢记在心，并且贯彻于我们的医疗实践中。

3.损伤是现代外科学研究的主要范畴之一。现代社会，交通事故日益增多，矿难、火灾、地震等突发灾害频发，严重影响人民群众的生命安全。在灾害和意外发生的过程中，往往会形成各种类型的损伤，这些患者往往都是急诊入院，病情多急、危、重，家属情绪激动。但各种类型的损伤恰恰是我们学习的重点，裘法祖曾经说过：“研究创伤外科，其实就是研究外科学的基础”。各种类型的创伤患者占一般基础医院外科患者的一半左右，同学们一定要认真学习。严重的创伤患者在恢复期往往会留有后遗症，比如重度颅脑损伤患者，可能会导致植物人，对家庭和社会负担极重，患者生活质量不高，西医没有太好的办法，在临床实践中，中药安宫牛黄丸在这方面治疗有一定效果，中医药在恢复期的作用效果显著，大家将来应好好挖掘，并发扬光大。

4.恶性肿瘤是严重影响人类健康的一类疾病，本门课程要介绍一些常见的恶性肿瘤疾病（如，乳腺癌，食管癌等），目前西医主张以手术为主的综合治疗，包括放疗、化疗、免疫治疗等等。但副作用大，费用大，往往存在过度医疗，并不能有效的延长患者的生命，提高生活质量。但中医主张“人瘤共存、标本兼治”，目前有人风趣的说“西医是让患者明明白白去死，中医是让患者糊里糊涂的活着”中医药在恶性肿瘤的治疗方面潜力巨大。

5. 外科学的学习必须重视基本知识、基本技能和基础理，必须贯彻理论与

实践相结合的原则。外科学的每一进展，都体现了理论与实践相结合的原则。一方面要认真学习书本上的理论知识，另一方面必须亲自参加实践，也就是说，书本上的知识是不能代替实践的。外科学中很多疾病病情变化快，我们一定要有高度的责任心，认真、仔细，严密观察病情变化；同时，患者在得病后都比较痛苦，我们一定要理解、同情患者的痛苦，并耐心做好家属和患者的思想工作，减少医患矛盾。我们要善于分析实践中所遇到的各种问题，不断通过自己的独立思考，把感性认识和理性知识紧密地结合起来，从而提高我们发现问题、分析问题和解决问题的能力。

学生特点分析：

1.学习《西医外科学》的学生已经学习了《解剖学》、《生理学》、《病理生理学》、《诊断学》、《中医外科学》等基础课和桥梁课，并且已经多次到医院见习。有一定的医学基础知识，有初步的临床能力。但中医专业学生西医课程学时较少，基础差，在上课时，有必要对相关的解剖、生理等基础知识进行复习。

2.中医专业学生既要学习中医，又要学习西医，课程比较多，本课程又安排在大四第二学期，学生面临实习前的各种考试，很快又要进入临床实习，课程多，时间紧。所以，应该尽量抓住课堂的时间，让学生掌握重点内容。

教学重点：

1. 外科学的范畴。

2. 无菌术和常用的灭菌、消毒方法。

教学难点：

1.外科学的发展史（中医外科学的成就）。

解决方法和处理措施：

通过PPT图片和视频，采用启发式及案例教学。

教学内容与教学活动：

1、外科学的范畴

2、外科学的发展及成就

3、怎样学习外科学

4、无菌术和常用的灭菌、消毒方法

5、手术区的无菌准备和手术进行中的无菌原则

教学媒体的选择和使用方法：

采用课堂讲授，使用多媒体教学。

教学反思与评价：

本节内容是西医外科学第一节课，本节内容相对简单，主要使学生对外科学有初步的了解，激起学生学习外科学的热情，掌握无菌术和常用的灭菌、消毒方法。此次教学采用多媒体，运用大量的图片和视频，形象生动，结合自己的临床实践和感悟，通过讲解近年来外科学的快速发展，提高学生学习外科学的热情。板书设计和课件：

将黑板分左右两部分，以左侧为先，依次列出标题，幻灯片给出图片和视频。学生可上国家精品课程资源网学习相关课件。

教学改革：

1、通过课后和学生的交流，激发学生学习外科学的热情。

2、通过临床见习和实训，使学生掌握无菌术的原则，进入手术室后要有无菌观念，为今后的临床实习打下基础。