外科学绪论、无菌术(教案)
《外科学》教案第一章,第二章
商洛职业技术学院教案首页课程名称外科学专业班级09三年临床3、6班授课教师殷峪授课序次 1授课类型理论授课学时2授课题目（章节）第一章绪论第二章无菌术教学目的与要求一、了解外科学的概念与发展，树立学习外科学的正确观点。
二、熟悉无菌术。
三、掌握正确的无菌操作技术，主要是手术人员和患者手术区域的准备和消毒。
教学重点与难点重点：手术器械、物品、辅料的灭菌、消毒法难点：患者手术区的准备教学方法与手段讲授、板书、举例、示范使用教材及参考书张建中《外科学》第四军医大学出版社，2006年8月第1版吴在德《外科学》人民卫生出版社，2004年2月第6版贺银成《考研西医综合辅导讲义》原子能出版社，2007年3月第1版教案续页教学内容辅助手段时间分配第一章绪论一、外科学的概念（一）概念外科以需要手术或手法为主要疗法的疾病为对象（二）范畴损伤：暴力或其他致伤因子（如内脏破裂、骨折）感染：微生物、寄生虫（如阑尾炎、肝脓肿）肿瘤：良性、恶性（如乳腺癌、结肠癌）畸形：先天、后天（唇裂、先心病）其他：腔道梗阻、甲亢、尿道结石（尿路结石）二、外科的发展中医外科：公元前十四世纪商代甲骨文记载“疥、疮”周代外科医师称为“疡医”秦汉《内经》“痈疽篇”汉代华佗→麻沸汤南北朝龚庆宣著→刘涓子鬼遗方（中国最早的外科学专著）唐代孙思邈→千金要方西医外科：重点介绍100多年来近、现代外科切开→切除→修复重建→移植、微创→替代公元200年外科从内科中分出内科（十三世纪→神学、法学、医学）外科（十四世纪→火药、战争、解剖学）现代外科学奠基于十九世纪麻醉： 1846 美国 Morton 乙醚抗感染：1867 英国 Lister 石炭酸1877 德国 Bergman 蒸汽灭菌1889 德国 Furbringer 手臂消毒15min 5min 10min1890 美国 Haslted 灭菌橡皮手套输止血：1872 英国 Wells止血钳1901 美国 Landsteiner 血型抗生素：1929 英国Fleming 青霉素1935 德国Domagk 磺胺类药二十世纪外科向纵深发展50年代体外循环60年代显微外科70年代内镜80年代移植、微创我国外科的发展和成就外科技术得到普及并不断发展壮大心脏外科、显微外科、移植外科蓬勃发展中西医结合外科取得可喜成就烧伤外科、显微外科处于国际先进水平三、外科学的认识观整体观念与部分观念四、外科学的学习方法1.培养良好的医德：健康所系，性命相托2.培养浓厚的兴趣和上进心：兴趣和上进心是你走向成功的法宝3.培养精湛的技术水平：掌握全面的知识，重视临床及基础研究，注重临床技能训练第二章无菌术无菌术：无菌术是临床医学的一个基本操作规范，是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
1-绪论无菌技术
四、怎样学习外科学
（一）充分认识医生的基础职责 是解决医疗、预防工作的实际问题，为人民的健
康服务 从技术上外科医生应由三部分组成“三个三分之一”
✓术前的诊断和术前准备
✓手术操作 ✓术后的处理
（二）理论和实践相结合
书本知识要扎实 实际工作要多参入 感性知识和理性认识紧密结合 提高、发现问题，分析问题和解决问 题的能力
现代外科学的发展 奠基于19th40s 先后解决手术疼痛、
伤口感染、止血、输血等问题。
手术疼痛
1846年 美国 Morton 乙醚全身麻醉
William T. G. Morton (1819-1868), a Boston dentist whose successful demonstration of ether anesthesia on October 16, 1846, at the Massachusetts General Hospital was a landmark in the history of surgery.
②将手和前臂浸泡在75%酒精中5分钟，到肘上6cm。 ③用苯扎溴胺代替酒精，刷手时间约5分钟。 ④洗手消毒完毕，保持拱手姿势，手臂不应下垂。
(2)碘尔康刷手法
肥皂水刷洗手，前臂 至肘上10cm，3分钟， 清水冲净，用无菌巾擦 干，用浸透0.5%碘尔康 的纱布涂擦手及前臂1 遍，稍干后穿手术衣和 戴手套。
现代外科学在广度和深度方面迅速发 展，一个外科医师不可能掌握全部的知识 和技能，因此必须有所分工：
按人体部位： 腹部外科 、 胸外
按人体系统： 骨外、泌外、脑外、血管外科
按年龄：
外科学-无菌术精选全文
潍坊医学院外科学教研室 潍坊医学院附属医院脊柱外科 邱玉金
个人简历
骨科医学硕士（脊柱外科专业） 潍坊医学院外科学教研室 副主任、教授 潍坊医学院附属医院脊柱外科 主任、主任医师
附属医院综合楼手术室
附属医院综合楼手术室
操作规则和管理制度
为了防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染所采取的措施 任何人都应严格遵守这些规定
无菌面貌的改进
第一节 手术器械、物品 的灭菌、消毒法
（一）高压蒸气法
设备 高压蒸气灭菌器 适用范围 耐高温物品 金属器械、玻璃、搪瓷、塑料及橡胶制品 各种物品的灭菌时间不同
（二）化学气体灭菌法
低温甲醛蒸气法： 有蒸格的容器内，气体浓度3-11mg/L,温度50-80 ℃，灭菌时间30-60分钟。
（二）化学气体灭菌法
环氧乙烷气体法： 浓度450-1200mg/L、温度37-63 ℃、1-6h达灭菌要求，有效期6月。
（二）化学气体灭菌法
过氧化氢等离子低温法（干燥物品） 设备内激发辉光放电，以过氧化氢为介质，形成低温等离子体，发挥灭菌要求。浓度大于6mg/L、温度45-65 ℃、28-75分钟达灭菌要求。
条件 下排式 压力102.9kPa 温度达121℃ 维持20-30′ 预真空式 压力205.8kPa 温度达132-134℃ 维持4′
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2. 不可在手术人员的背后传递手术器械及用品，坠落到无菌巾或手术台边缘以外的器械物品，不准拾回再用，按污染物处理。
3. 手套破损或污染应更换。前臂及肘部污染应更换手术衣，布单湿透应加盖干的无菌单
4. 同侧手术人员调换位置，应先后退一步，背靠背再转身到另一位置，防触非无菌区。
第二章外科无菌技术教案资料
第二章外科无菌技术谢琼学习目标1．解释无菌技术有关概念。
2．说出手术野污染的可能途径及各条途径的控制措施。
3．正确进行外科洗手、穿手术衣、戴无菌手套、手术区消毒与铺巾配合、手术室清洁与消毒等操作。
在操作中表现出认真的学习态度和严格的无菌观念。
第一节无菌技术与无菌观念无论是自然界中的空气、尘埃、水和泥土，还是我们周围物体的表面，都有微生物存在。
人的皮肤及其附属的毛囊、汗腺、皮脂腺中，以及鼻咽部、胃肠道、生殖道也存有微生物。
在手术、穿刺、注射、插管等操作过程中，如不采取有效的防护措施，微生物即可通过直接接触，飞沫和空气进入伤口，引起外源性感染。
外科无菌技术就是运用灭菌和消毒方法，通过严格的操作规程和管理制度，为外科手术过程提供尽可能完全的无菌条件或环境，防止外源性感染。
能将物品上致病微生物杀灭的措施，称为消毒。
消毒法一般杀不死细菌芽胞，但已使微生物减少到不致于引起外科感染，如目前常用的大部分化学药物消毒法。
凡能杀灭物品上所有致病的和非致病的微生物，包括细菌芽胞、病毒、真菌等，以防止接触感染的措施称为灭菌。
如目前常用的高压蒸气灭菌法等。
灭菌虽然彻底、可靠，但应用范围有限，如高压蒸气灭菌不可能用于皮肤。
故外科无菌技术是灭菌与消毒的综合应用，相互补充。
此外，还须制定严格的操作规程和管理制度，这是防止已经消毒或灭菌的物品、手术人员手臂及病人手术区不再被污染的可靠保障。
所有外科工作人员不但要掌握好各项无菌技术，更重要的是树立无菌观念。
在进行手术和各项诊疗操作过程中，应牢记一切与伤口或体内组织器官接触的物品必须是无菌的。
若无菌的物品与非无菌的物品接触，则变为有菌的，必须重新灭菌或消毒后才能使用。
要严格按此法则规范个人意识和动作，否则任何一个细节上的疏忽，均可能污染伤口而导致感染，甚至危及病人生命。
第二节手术野污染的预防手术野污染的途径通常有5条：①手术器械物品；②手术人员的手臂；③病人手术区皮肤；④感染病灶或空腔脏器内容物；⑤手术室空气。
外科学授课教案
第一篇外科总论第一章绪论一、教学目的及重点：了解外科学发展简史、外科学范畴及我国在外科方面成就掌握学习外科的目的、方法和要求二、教学方法：紧密结合临床实际，讲解古代外科学和外科学的发展及我国在外科领域成就三、教学重点和难点:如何树立良好的医德医风如何掌握理论与实践相结合的正确学习方法为什么要重视基础理论的学习外科学的范畴四、教学内容:1.讲授内容：①外科学简史②外科学范畴③学习外科的目的、方法和要求2.讲授要点：①树立良好的医德医风，全心全意为病人解除疾苦②贯彻理论必须与实践相结合的正确方法③狠抓“三基”教育，较好坚实外科基五、教具：多媒体幻灯片与参考书籍和文献吴阶平、裘法祖主编：《黄家驷外科学》裘法祖主编，高等医药院校教材《外科学》六、复习思考题外科疾病的基本形式大致可分为哪几类？“三基”指什么？如何抓好坚实的外科基础？我国在外科领域中有哪些成就？如何学习外科？第二章无菌术一、教学目的及重点掌握基本概念。
掌握手术人员、手术区的术前准备，术中无菌原则。
了解消毒和灭菌的方法和手术室的管理。
二、教学方法：紧密结合临床实际，讲解无菌的观念和基本概念。
三、教学重点和难点:1、重点是灌输无菌的观念和基本概念。
2、难点是术前准备和术中无菌原则。
三、教学内容1、无菌术的发展史。
2、有关无菌、消毒、抗菌的基本概念。
3、术前准备和术中无菌原则。
4、消毒、灭菌的方法和手术室的管理。
五、教具：多媒体幻灯片与参考书籍和文献六、复习思考题名词解释：无菌术，消毒，灭菌法。
试述手术人员、手术区的术前准备。
试述术中无菌原则。
第三章外科病人的体液失调一、教学目的及重点1.了解机体正常体液容量、渗透压及电解质含量的意义。
2.熟悉酸碱平衡失调的病因、诊断及处理。
3.掌握外科水、电解质失调的病因、诊断及处理。
二、教学方法：紧密结合临床实际，讲解机体正常体液容量、渗透压及电解质含量的意义。
三、教学重点和难点1.水钠代谢异常的病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗。
教案外科学
第一章绪论1学时[目的与要求]1、了解外科学的范畴，外科学发展简史。
2、怎样学习外科学[讲课思路与手段]1、科学的来源及发展2、科学研究的五大内容：损伤，感染，肿瘤，畸形，其他（肠梗阻，门脉高压，甲亢等）百年来未变，但目前研究手段大为先进，可能取得突破，创新性进展。
3、外科学发展简史，重点介绍近代突破手术疼痛，感染，抗菌，失血问题4、我国外科学成就及新进展5、怎样学习外科学①一切为病人着想，在为病人服务中学习②学习和处理服务与学习、目的与手段、局部与整体的关系③培养时间观念，集体观念，无菌观念④重视基础理论、基本知识，基本技能。
⑤加强自学能力，理论联系实际能力，动手能力第二章无菌术（ASEPSIS）2学时[目的与要求]1、树立无菌概念2、掌握无菌术及灭菌、消毒三概念3、熟悉外科手术所应包括的无菌术内容4、掌握手术人员洗手、穿无菌手术衣和戴手套方法5、学会对病人手术区域的皮肤（粘膜）消毒和铺无菌巾6、掌握手术进行中的无菌原则7、了解手术室的管理[讲课思路与手段]“讲”—“看”—“练”三结合方式教学，故方法和内容是：一、大课教学（约1。
5学时），授课内容是：（一）无菌术概念，无菌术在临床医学，尤其在外科领域中的重要性。
（二）无菌术组成：灭菌法、消毒法、无菌操作原则和管理制度。
（三）外科手术常涉及的无菌术内容：Ⅰ：手术器械、物品的灭菌与消毒方法1、灭菌法①高压蒸气法：（进行重点介绍）在工作原理一般性介绍后，重点强调灭菌条件、使用时注意事项以及灭菌效果检验方法。
②煮沸法：简略介绍方法及应用范围。
③火烧法：简介方法及用途。
④电离辐射灭菌法：主要用于一次性医疗用品，如一次注射器，输液管、手术缝线灭菌和密闭；不耐热药物（抗生素、激素）的制造业有γ射线以及60CO加速器两种方法。
（简单介绍，一般了解）2、消毒法①化学药物浸泡法：介绍几种常用化学消毒剂及各自用于浸泡消毒的器械、物品类别、浸泡消毒所需时间、条件或注意事项。
外科学绪论、无菌术(教案)
《外科学》课程设计（首页）课程名称：外科学任课教师：职称：副教授所在系部：第一临床医学院教研室：外科学教研室授课对象：本科授课时间2013-2014学年第二学期课程类型：专业必修课授课章节：第一、二章绪论、无菌术基本教材：《外科学》普通高等教育“十一五”国家级规划教材自学资源：1、《外科学》第八版陈孝平主编，人民卫生出版社教学目标：（一）知识目标：1.掌握：外科学的范畴、无菌术和常用的灭菌、消毒方法。
2.熟悉：外科学的学习方法和手术进行中的无菌原则。
3.了解：外科学的发展史（二）能力目标：通过本节学习，使学生对外科学有初步的了解，了解外科学的学习方法，激起学生学习外科学的热情。
掌握无菌术的原则，并贯彻到以后的临床工作中。
（三）情感目标本节是外科学的第一节内容，通过向学生进行自我介绍和绪论的讲解，使学生对教师本人和外科学内容有一定的了解，激发学生的学习热情。
掌握无菌术的概念和手术区的消毒等，使学生建立无菌观念，并贯穿于工作当中。
1. 中医外科学具有悠久的历史和丰富的实践经验。
我国医学史上外科开始很早，公元前14世纪商代的甲骨文中就有“疥”“疮”等字的记载。
在周代(公元前1066一公元前249年)，外科已独立成为一门，外科医生称为“疡医”。
秦汉时代的医学名著《内经》已有“痈疽篇”的外科专章。
汉末，杰出的医学家华佗(141-203年)擅长外科技术，使用麻沸汤为病人进行死骨剔除术、剖腹术等。
南北朝，龚庆宣著《刘涓子鬼遗方》(483年)是中国最早的外科学专著，其中有金疡专论，反映当时处理创伤的情况。
隋代，巢元方著《诸病源候论》(610年)中，叙及断肠缝连、腹庙脱出等手术采用丝线结扎血管。
唐代，孙思邀著《千金要方》(652年)中，应用手法整复下领关节脱位，与现代医学采用的手法相类似。
宋代，王怀隐著《太平圣惠方》(992年)记载用砒剂治疗痔核。
明代陈实功著的《外科正宗》中，记述切断气管应急用丝线缝合刀口，2.现代外科学奠基于19世纪40年代，先后解决了手术疼痛、伤口感染和止血、输血等问题。
绪论 无菌术
循环，可以用手术方法来纠正。特别在近年由于 ⑨明代是我国中医外科学的兴旺时代，精通外科 科学中建立了无菌术。1889 年德国 Furbinger 提 常见的有器官梗阻如肠 介入放射学和内镜诊疗技术的迅速进展，使外科 的医师如薛已、汪机、王肯堂、申斗垣、陈实功 出了手臂消毒法，1890 年美国 Halsted 倡议戴橡 手术出血也曾是妨碍外科发展的另一重要因 Esmarch 在截肢时倡用止血带，他们是解决手术 第 1 页
芽 真菌等一切能引起 ④易燃和易爆物品如碘仿、苯类等，禁用高压蒸 2、有的按人体的系统，如骨科、泌尿外科、脑神 曾经施行胃空肠吻合或胃部分切除的手术以治疗 的药物虽能杀灭细菌、 胞、 了解到胃酸分泌及其溃疡的影响， 害。只有几种毒性很小的消毒药物才适用于手术 ⑤ 瓶状液体灭菌时， 只能用纱布包扎瓶口， 如果 3、有的按病人的年龄特点，如小儿外科、老年外 个阶段的研究， 4、有的按手术的方式，如整形外科、显微外科、 除术虽能避免溃疡复发，却又带来了生理紊乱的 一、手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法
出血的创始者。1901 年美国 Landsteiner 发现血 5、还有的是按疾病的性质，如肿瘤外科、急症外 入研究，人们才开始应用迷走神经切断术来治疗
使血不凝固的间接输血法， 以后又有血库的建立， 性胰腺炎、胆管结石以及粘连性肠梗阻等，获得 性迷走神经切断术。 1929 年英国 Fleming 发现了青霉素，1935 原则，采用小夹板局部外固定，即缩短了骨折愈 年德国 Domagk 倡用百浪多息（磺胺类药） 此后 合时间，又恢复了肢体功能。其他如内痔、肛瘘 ， 各国研制出一系列抗菌药物，为外科学的发展开 和血栓闭塞性脉管炎等应用中西医结合方法，均
来源：西安交通大学医学院医学论坛[/bbs/]->[学生园地]->[2002 级临硕一系]专版 Seadoctor 制作
绪论教案
教案2009 ~ 2010 学年第二学期课程名称外科学专业班级08级影像授课教师余加和职称职务副主任医师教研室外科院、系（部）医学系莆田学院莆田学院教案首页外科学绪论莆田学院附属医院普外科余加和一、外科学的范畴●外科学是医学科学的重要组成部分，外科范畴是整个医学历史发展中逐步形成的，并且不断更新变化。
1、外科学的分类●（1）损伤：各种机械或者暴力原因引起机体破坏伤，如机体开放性损伤、闭合性损伤、内脏破裂、骨折、血气胸、出血性休克等。
此类伤多需要通过外科手术治疗达到功能恢复。
物理、化学烧伤（电流、高热、化学物质等）冷冻伤：过度的低温造成。
兽类、爬虫的叮咬伤。
（2）、感染●由细菌、病毒、寄生虫等作用人体致病。
分为特异性、非特异性特异性感染是指破伤风杆菌、结核杆菌、真菌等一些特殊性的感染。
非特异性感染是指化脓性或一般性感染。
（3）、肿瘤●良性肿瘤神经纤维瘤、脂肪瘤、腺瘤等。
恶性肿瘤癌、肉瘤。
（4）、畸形●先天性畸形、后天性畸形（疤痕挛缩）（5）、其它方面●非感染性炎症：关节腱鞘或筋膜的非感染性炎症、消化性溃疡、慢性结肠炎、胰腺炎等。
梗阻性疾病：肠梗阻、结石梗阻。
血管性疾病：动脉瘤、静脉曲张、血栓疾病等。
内分泌性疾病：甲状腺机能亢进、肾上腺皮质功能亢进。
●增生性疾病：如骨质增生、前列腺增生、乳腺增生等。
以上疾病虽归外科处理，但不一定都要通过手术进行治疗，如早期感染、恶性肿瘤晚期治疗等。
2、外科学的内容●麻醉、无菌操作、手术学为外科学的重要内容。
诊断、治疗、复苏、抗休克、镇痛、营养等。
诊断：病史采集、体格检查（外科特殊情况）、外科病历专科描述、物理检查和辅助检查的综合。
治疗：非手术治疗、手术治疗、综合治疗、麻醉（普通麻醉、降温或降压麻醉、体外循环术、心肺复苏术）无菌术：洗手、消毒、换药。
器官移植术：组织修复（美容、矫形）、人工器官等。
近年发展是显微外科、腔镜外科—微创手术。
3、外科与内科的关系和区别●外科和内科的范畴是相对的而不是绝对的。
瑞金医院 外科学教学大纲
第一部分外科总论一、外科绪论【目的要求】1. 掌握外科学的范畴2. 了解外科学的发展史和我国外科事业的成就3. 熟悉学习外科学的正确方法【授课内容】1. 阐述外科学的范畴、外科与其他学科间的关系2. 介绍外科的发展史3. 讲解学习外科的方法，强调外科医师需要掌握扎实的基础理论和基础知识，从外科学发展提出外科医师的必备条件【自学内容】我国外科的发展和成就【教学时数】讲课1学时二、无菌术【目的要求】1. 掌握灭菌和消毒的基本概念和手术中的无菌操作原则2. 熟悉常用的灭菌法和消毒法3. 熟悉手术前洗手、穿手术衣和戴手套方法4. 熟悉手术区的皮肤消毒和铺巾的方法5. 了解手术室的管理制度【授课内容】1. 无菌术的基本概念2. 常用的灭菌法和消毒法3. 手术中的无菌操作原则【自学内容】1. 手术者和病人手术区域的准备2. 手术室的管理制度【见习内容】1. 外科洗手、穿手术衣、戴手套、手术区的皮肤准备和铺巾2. 高压灭菌锅的使用3. 手术室的管理制度【教学时数】讲课l学时；见习2学时三、外科病人的体液失调【目的要求】1. 熟悉人体正常体液平衡的调节机理2. 掌握水钠代谢紊乱的病因、临床表现、诊断和治疗3. 掌握钾代谢紊乱的病因、临床表现、诊断和治疗；了解低血钙和低血镁的原因、临床表现、诊断和治疗4. 掌握代谢性酸中毒、代谢性碱中毒的原因、临床表现、诊断和治疗；熟悉呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的原因、临床表现、诊断和治疗5. 了解水、电解质和酸碱失衡的综合防治原则【授课内容】1. 水和钠代谢紊乱的原因、病理生理、临床表现、诊断和防治2. 低血钾和高血钾的原因、临床表现和治疗3. 代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的原因、病理生理、临床表现、诊断、治疗4. 外科病人体液失调的综合防治原则【自学内容】1. 人体正常体液平衡的调节机理2. 钙和镁代谢紊乱的原因、病理生理、临床表现、诊断、治疗3. 血气分析测定在诊断酸碱平衡失调中的价值【见习内容】1. 临床外科体液失衡病例的分析与讨论，进行拟订治疗方案2. 血气分析测定在诊断酸碱平衡失调中的应用价值【教学时数】讲课6学时；见习4学时四、外科输血【目的要求】1. 掌握输血的适应证2. 熟悉输血常见并发症及其防治3. 熟悉血液成份制品及其适应证4. 了解血浆增量剂的种类和应用5. 了解自体输血的方法【授课内容】1. 输血适应证2. 输血并发症的诊断和防治3. 血液成分制品和成分输血【自学内容】1. 自体输血的种类和应用2. 血浆增量剂的种类和应用【教学课时】讲课1学时五、外科休克【目的要求】1. 了解休克的类型、病理生理特点2. 熟悉休克的临床表现和诊断3. 掌握休克的主要监测4. 熟悉休克的治疗原则5. 掌握低血容量性休克和感染性休克的临床特点和治疗原则【授课内容】1. 外科休克的基本概念2. 休克的临床表现和诊断3. 外科休克的主要监测指标4. 外科休克治疗原则5. 低血容量性休克和感染性休克的治疗特点【自学内容】1. 休克的原因与分类2. 休克的病理生理3. 涉及有效循环血量剧减的因素【见习内容】1. 临床休克病例讨论2. 展示中心静脉压测定装置3. 介绍各种输液设备和装置、各种血管活性药物的剂量和规格4. 介绍病房抢救车上急救药物和设备【教学时数】讲课3学时；见习2课时六、多器官功能不全综合征与重症监测治疗【目的要求】1. 熟悉多器官功能不全综合征的概念，了解多器官功能不全综合征的病因和发病机制，熟悉多器官功能不全综合征的临床表现、诊断、防治原则2. 了解急性肾衰竭的病因、病理生理，熟悉急性衰竭的临床表现、诊断和防治3. 了解急性呼吸窘迫综合征的发病基础和病理生理，熟悉急性呼吸窘迫综合征的临床表现、诊断和治疗4. 了解急性肝衰竭的临床表现、诊断和治疗5. 了解急性应激性溃疡的临床表现、诊断和治疗6. 了解重症监测治疗的概况【授课内容】1. 多器官功能不全综合征的基本概念、病理机制、诊断、防治原则2. 急性肾衰竭的主要病因、发病机理、临床表现、诊断、防治原则3. 急性呼吸窘迫综合征的发病基础、病理生理特点、临床表现、诊断、治疗【自学内容】1. 多器官功能不全综合征的发病基础2. 腹膜透析和血液净化的原理3. 急性肝衰竭的临床表现、诊断和治疗4. 急性应激性溃疡的临床表现、诊断和治疗5. 外科重症监测治疗【见习内容】见习外科重症监护治疗【教学时数】讲课4学时；见习2课时七、麻醉与复苏【目的要求】1. 了解麻醉的概念、任务、麻醉方法分类2. 熟悉麻醉前病情估计和准备，各种麻醉方法访视重点3. 了解常用的静脉麻醉药，吸入麻醉药和肌松药的临床药理4. 熟悉全身麻醉常用方法，掌握气管插管的临床应用5. 熟悉全身麻醉的意外和并发症的防治处理原则6. 了解麻醉监测和管理原则7. 熟悉局麻的方法，局麻药的种类和常用剂量8. 掌握局麻药毒性反应的临床表现、预防和治疗原则9. 熟悉椎管内麻醉阻滞的生理、实施方法、管理方法和并发症的处理原则10. 了解心肺脑复苏的概念、熟悉心跳骤停的原因、诊断要点，熟悉复苏过程的三个阶段和了解复苏处理原则【授课内容】1. 麻醉的概念、麻醉学的发展历史简介、麻醉的任务、麻醉方法分类。
无菌技术教案
教案2009 ~ 2010 学年第二学期课程名称外科学专业班级08级影像授课教师余加和职称职务副主任医师教研室外科院、系（部）医学系莆田学院莆田学院教案首页第二章无菌术和手术基本技术莆田学院附属医院普外科余加和在手术、穿刺、注射、插管、换药等过程中，如不采取一定措施，微生物即可通过直接接触、飞沫和空气进入伤口，引起感染。
证外科手术和各种诊疗操作不受外源性感染的措施。
灭菌系指杀灭一切活的微生物，而消毒系指杀灭病原微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。
第一节手术器械、物品、敷料的灭菌法和消毒法（一）灭菌法1应用最普遍，效果可靠。
用蒸气压力104.0～137.3kPa（15～20 lbf/in2）时，温度可达121～126 ℃，维持30分钟，即能杀死包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切细菌，达到灭菌目的。
物品灭菌后，一般可保留2周。
高压蒸气灭菌用于耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、药物。
注意事项:2适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品，在水中煮沸至100℃后，持续15～20分钟，一般细菌可被杀灭，但带芽胞的细菌至少需要煮沸1小时才能杀灭。
如在水中加碳酸氢钠，使成2％硷性溶液，沸点可提高到时候105℃，灭菌时间缩短至10分钟，并可防止金属物品生锈。
高原地区气压低、沸点低，故海拔高度每增高300m，一般应延长灭菌时间2分钟。
用。
（二）消毒法1．药液浸泡消毒法锐利器械、内腔镜等不适于热力灭菌的器械，可用化学药液浸泡消毒。
注意事项：2．甲醛蒸气熏蒸法第二节手术人员和病人手术区域的准备（一）手术人员术前准备1．一般准备换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤，戴好口罩及帽子。
剪短指甲，并除去甲缘下积垢。
手臂皮肤破损有化脓感染时，不能参加手术。
2．洗手用的灭菌剂有含碘与不含碘两大类。
（11）参加手术者先用肥皂作一般的洗手后，再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗手和臂，从手指尖到肘上10cm处，两臂交替刷洗，特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗。
(2024年)外科学绪论无菌术(上)PPT课件
微生物与感染关系
微生物种类
包括细菌、病毒、真菌等，广泛存在于自然界和人体 表面。
感染途径
微生物可通过接触传播、空气传播、水传播等途径引 起人体感染。
微生物与感染关系
微生物是引起感染的主要因素，无菌术通过消除或抑 制微生物，达到预防和治疗感染的目的。
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无菌术操作原则
手术人员准备
手术操作规范
手术人员应严格遵守无菌技术操作规程，如穿戴无菌手套 、使用无菌持物钳等。手术过程中应注意保护切口和组织 ，避免污染。
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手术器械与物品准备
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手术器械分类及功能
手术剪
用于剪切组织和缝线，分为线 剪和组织剪两种。
持针器
用于夹持缝针，方便缝合操作 。
手术刀
用于切开皮肤和内脏，分为多 种形状和大小，以适应不同手 术需求。
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手术室布局与设施配置
手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离 手术间，每一手术间限置一张手术台。
手术间内墙面、地面、天花板应采用光滑、无缝隙、 耐腐蚀、易清洁的材料，颜色宜选用冷色调，如淡绿
、淡蓝等。
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手术室应设在安静、清洁、便于管理和相对独 立的区域，建筑布局合理，符合功能流程和洁 污分开的要求。
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血管钳
用于夹持血管和止血，分为直 血管钳、弯血管钳和蚊式血管 钳等。
牵开器
用于牵开切口或扩大手术野， 以便更好地显露手术部位。
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手术物品准备流程
根据手术类型和患者情况，确 定所需手术器械和物品清单。
检查手术器械和物品是否齐全 、完好，并进行清洗和消毒处
外科学无菌术教学文案
手术人员术前准备： 一般准备 手臂消毒法 穿无菌手术衣 戴无菌手套 病人手术区的准备 病人手术区皮肤消毒 病人手术区铺巾
手术室内景
百级手术室
穿洗手衣裤的方法
戴手术帽和口罩的方法
手术人员一般准备
更换手术室准备的清洁鞋和衣裤。 口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。 剪短指甲。 手臂皮肤破损或有化脓性感染时，不能参加手术。
病人手术区铺巾
病人手术区铺巾（视频）
铺巾注意事项
☆无菌单离切口周围2-3cm ☆ 操作者未穿手术衣先铺对面，或铺相对不洁区（如会阴、下腹）最后铺靠近操作者一侧 ☆位置不准确，也只能是由手术区向外移动 ☆第一层可以不戴手套铺第二层穿戴手术衣和手套人员铺
手术中的无菌原则
手术人员一经洗手，手臂即不准再接触未经消毒的物品。 穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上为有菌地带，手术台边缘以下布单也不要接触。 不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。 坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。
注意事项： 浸泡前擦净器械上的油脂。 消毒物品全部浸入溶液。 有轴节的器械，轴节应张开。 使用前，用灭菌盐水将药液冲洗干净。
甲醛蒸汽薰蒸法
用途： 熏蒸丝线 破伤风、气性坏疽手术后，手术室空气消毒 熏蒸时间： 1小时可达消毒目的。灭菌需6—12小时
各类物品灭菌所需时间 金属器械 10-15min 敷料 30-45min 橡胶类和玻璃、搪瓷制品 15min 瓶装溶液类 20-40min
九、手术进行中，如果台上需加用器 械、物品，应由巡回助手用灭菌钳夹持； 送器械助手夹送时手不能靠近器械台，并 要将台上增加物品数记录，便于术后核对。 十、切开空腔器官之前，要用纱布垫 保护好周围组织，以防止或减少污染。消 化管吻合后，要用盐水冲洗手套，该吻合 器械一般不能再用于处理其它组织。
外科绪论、无菌术
科学新进展。
2、 树立无菌观念。掌握无菌术的概念和组成，无菌操作原则。深刻理解无菌术在外科学中的重要性。
了解常用的灭菌法和消毒法（抗菌法）。
3、了解洗手、穿无菌手术衣和戴手套的方法，学会手术区的消毒和辅无菌巾。（外总要求掌握）
4、掌握手术进行中的无菌原则，了解手术室的建立和管理要求。
大体内容与时间安排，教学方法：讲述，用多媒体科件
无菌术的概念及重要性已在课程中反复强调，他是一切外科实践中的基础，至关重要。讲 述起来教枯燥，难以理解，因此穿插了 5 段录象资料；将在外总实验课中重点学习，通过反复 实践，树立无菌观念和执行规范操作，你将在今后的临床工作中受益非浅，作好充分的准备。
责任心/敬业奉献/惊人的胆略和细致的作风/鹰的眼睛/敏锐的洞察和判断能力/灵巧 的双手
小 结 是微创外科的快速发展。
怎样学习外科学和做一名合格的外科医生，首先重视三基：“基本知识、基本技能、基本理 论”；其次要理论和实践相结合，要扎实积极参加临床实践，感性知识和理性认识紧密结合，提 高发现问题，分析问题和解决问题的能力；充分认识医生的基础职责是解决医疗、预防工作的 实际问题，为人民的健康服务；从技术上外科医生应由三部分组成：术前的诊断和术前准备、 手术操作、术后的处理。
复习思 考题、 作业题
1. 外科疾病的范畴包括哪些？ 2. 怎样理解外科范畴的相对性。 3. 做一名外科医生应具备哪些条件？ 4. 什么是无菌术？ 5. 常用的灭菌、消毒法有哪些？ 6. 简答手术中的无菌原则。
下次课 预习要 点
外科病人的体液失调
实施情 况及分 析
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“基本知识、基本技能、基本理论”
பைடு நூலகம்
2. 外科医生的基本素质：学者式外科医生之性格特征
实验一外科无菌术操作教案讲稿
南昌大学抚州医学分院教案课程名称外科学部（系）实验室中心教研室外科教研室教师姓名欧阳新红职称实验员授课对象2011年级临床医学专业 1-10 班、口腔专业1-2班、麻醉专业1-2班、全科医学1-10班授课时间2012年 9月1日至2012年12月1日南昌大学抚州医学分院说明一、教案大体内容一、首页：包括教师姓名、课程名称、学时、讲课题目、讲课时刻、教学要紧内容、目的与要求、重点与难点、媒体与教具。
二、续页：包括教学内容与方式和时刻安排，即教学详细内容、讲述方式和策略、教学进程、图表、媒体和教具的运用、各讲述部份的具体时刻安排等。
3、尾页：包括课堂设问、温习试探题与作业题、教学实施情形及分析。
二、教案书写要求一、以教学大纲和教材为依据，以一个教学单元为大体单位填写。
二、明确教学目的与要求。
3、突出重点，明确难点。
4、图表标准、简练。
五、书写工整，层次清楚，项目齐全，详略适当。
六、如因篇幅缘故需对表格进行调整，应当以“整页设计”为原那么。
三、教材及要紧参考书（请写出）四、教研室（科室）主任意见《外科学实验课》教案主讲教师___欧阳新红职称___实验员_____ 部系___实验室中心____讲课对象临床医疗系（专业）口腔专业、麻醉、全科专业 2011年级医疗 1-10 班、口腔1-2班、麻醉1-2班、全科1-10班讲课时刻 2021~2021学年，第一学期，第2至8周南昌大学抚州医学分院讲稿实验一外科手术的无菌操作一、手术人员术前的无菌预备1．一样预备进手术室要换穿手术室预备的清洁鞋和衣裤，戴好口罩及帽子、口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全数头发。
剪短指甲，并除去甲缘下积垢。
手臂皮肤破损有化脓感染时，不能参加手术。
2．手臂消毒法（1）香皂刷手法1）参加手术者先用香皂作一样的洗手后，再用无菌毛刷蘸煮过的香皂水刷洗手和臂，从手指尖到肘上10cm处，两臂交替刷洗，专门注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗。
一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的香皂水。
绪论无菌术教案
广西中医学院《外科学》课程教案（首页）
课程名称：外科学任课教师（职称）：王伯强讲师授课对象及时间：2012级骨伤专业
授课题目（章节）绪论、无菌术教具：多媒体
基本教材：外科学（第八版）
教学目的：1、掌握外科学的范畴，外科学的发展的趋势和学习方法
2、树立无菌观念，明确无菌术的重要意义，掌握外科的无菌原则。
教学重点、难点： 1、无菌术的重要性2、无菌术的理念3、严格执行无菌操作也是外科医生执业道德的要求。
教学方法：全部采用多媒体幻灯上课
课时安排： 1学时
课程作业或思考题： 1、无菌术的概念 2、外科的无菌原则有哪些？教学后记：顺利完成教学计划，课后学生反映良好。
教研室主任意见：
广西中医药大学《外科学》课程教案（续页）。
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《外科学》课程设计（首页）
课程名称：外科学任课教师：职称：副教授
所在系部：第一临床医学院教研室：外科学教研室
授课对象：本科授课时间2013-2014学年第二学期
课程类型：专业必修课
授课章节：第一、二章绪论、无菌术
基本教材：《外科学》普通高等教育“十一五”国家级规划教材
自学资源：
1、《外科学》第八版陈孝平主编，人民卫生出版社
教学目标：
（一）知识目标：
1.掌握：外科学的范畴、无菌术和常用的灭菌、消毒方法。
2.熟悉：外科学的学习方法和手术进行中的无菌原则。
3.了解：外科学的发展史
（二）能力目标：
通过本节学习，使学生对外科学有初步的了解，了解外科学的学习方法，激起学生学习外科学的热情。
掌握无菌术的原则，并贯彻到以后的临床工作中。
（三）情感目标
本节是外科学的第一节内容，通过向学生进行自我介绍和绪论的讲解，使学生对教师本人和外科学内容有一定的了解，激发学生的学习热情。
掌握无菌术的概念和手术区的消毒等，使学生建立无菌观念，并贯穿于工作当中。
1. 中医外科学具有悠久的历史和丰富的实践经验。
我国医学史上外科开始很早，公元前14世纪商代的甲骨文中就有“疥”“疮”等字的记载。
在周代(公元前1066一公元前249年)，外科已独立成为一门，外科医生称为“疡医”。
秦汉时代的医学名著《内经》已有“痈疽篇”的外科专章。
汉末，杰出的医学家华佗(141-203年)擅长外科技术，使用麻沸汤为病人进行死骨剔除术、剖腹术等。
南北朝，龚庆宣著《刘涓子鬼遗方》(483年)是中国最早
的外科学专著，其中有金疡专论，反映当时处理创伤的情况。
隋代，巢元方著《诸病源候论》(610年)中，叙及断肠缝连、腹庙脱出等手术采用丝线结扎血管。
唐代，孙思邀著《千金要方》(652年)中，应用手法整复下领关节脱位，与现代医学采用的手法相类似。
宋代，王怀隐著《太平圣惠方》(992年)记载用砒剂治疗痔核。
明代陈实功著的《外科正宗》中，记述切断气管应急用丝线缝合刀口，
2.现代外科学奠基于19世纪40年代，先后解决了手术疼痛、伤口感染和止血、输血等问题。
这四大问题曾经长期制约外科学的发展，外科学在先后解决了这四大问题后进入了快速发展的时期。
但这四大问题的解决非常困难，是很多患者用鲜血和生命所换取的，也是人类不断探索和总结的结果。
比如无菌术的观念，前后用了大概100年的时间，这当中有多少人因术后感染而死亡？所以，要告诫同学一定要先很好的继承前人的成果，一些外科的基本理念，如无菌术等要牢记在心，并且贯彻于我们的医疗实践中。
3.损伤是现代外科学研究的主要范畴之一。
现代社会，交通事故日益增多，矿难、火灾、地震等突发灾害频发，严重影响人民群众的生命安全。
在灾害和意外发生的过程中，往往会形成各种类型的损伤，这些患者往往都是急诊入院，病情多急、危、重，家属情绪激动。
但各种类型的损伤恰恰是我们学习的重点，裘法祖曾经说过：“研究创伤外科，其实就是研究外科学的基础”。
各种类型的创伤患者占一般基础医院外科患者的一半左右，同学们一定要认真学习。
严重的创伤患者在恢复期往往会留有后遗症，比如重度颅脑损伤患者，可能会导致植物人，对家庭和社会负担极重，患者生活质量不高，西医没有太好的办法，在临床实践中，中药安宫牛黄丸在这方面治疗有一定效果，中医药在恢复期的作用效果显著，大家将来应好好挖掘，并发扬光大。
4.恶性肿瘤是严重影响人类健康的一类疾病，本门课程要介绍一些常见的恶性肿瘤疾病（如，乳腺癌，食管癌等），目前西医主张以手术为主的综合治疗，包括放疗、化疗、免疫治疗等等。
但副作用大，费用大，往往存在过度医疗，并不能有效的延长患者的生命，提高生活质量。
但中医主张“人瘤共存、标本兼治”，目前有人风趣的说“西医是让患者明明白白去死，中医是让患者糊里糊涂的活着”中医药在恶性肿瘤的治疗方面潜力巨大。
5. 外科学的学习必须重视基本知识、基本技能和基础理，必须贯彻理论与
实践相结合的原则。
外科学的每一进展，都体现了理论与实践相结合的原则。
一方面要认真学习书本上的理论知识，另一方面必须亲自参加实践，也就是说，书本上的知识是不能代替实践的。
外科学中很多疾病病情变化快，我们一定要有高度的责任心，认真、仔细，严密观察病情变化；同时，患者在得病后都比较痛苦，我们一定要理解、同情患者的痛苦，并耐心做好家属和患者的思想工作，减少医患矛盾。
我们要善于分析实践中所遇到的各种问题，不断通过自己的独立思考，把感性认识和理性知识紧密地结合起来，从而提高我们发现问题、分析问题和解决问题的能力。
学生特点分析：
1.学习《西医外科学》的学生已经学习了《解剖学》、《生理学》、《病理生理学》、《诊断学》、《中医外科学》等基础课和桥梁课，并且已经多次到医院见习。
有一定的医学基础知识，有初步的临床能力。
但中医专业学生西医课程学时较少，基础差，在上课时，有必要对相关的解剖、生理等基础知识进行复习。
2.中医专业学生既要学习中医，又要学习西医，课程比较多，本课程又安排在大四第二学期，学生面临实习前的各种考试，很快又要进入临床实习，课程多，时间紧。
所以，应该尽量抓住课堂的时间，让学生掌握重点内容。
教学重点：
1. 外科学的范畴。
2. 无菌术和常用的灭菌、消毒方法。
教学难点：
1.外科学的发展史（中医外科学的成就）。
解决方法和处理措施：
通过PPT图片和视频，采用启发式及案例教学。
教学内容与教学活动：
1、外科学的范畴
2、外科学的发展及成就
3、怎样学习外科学
4、无菌术和常用的灭菌、消毒方法
5、手术区的无菌准备和手术进行中的无菌原则
教学媒体的选择和使用方法：
采用课堂讲授，使用多媒体教学。
教学反思与评价：
本节内容是西医外科学第一节课，本节内容相对简单，主要使学生对外科学有初步的了解，激起学生学习外科学的热情，掌握无菌术和常用的灭菌、消毒方法。
此次教学采用多媒体，运用大量的图片和视频，形象生动，结合自己的临床实践和感悟，通过讲解近年来外科学的快速发展，提高学生学习外科学的热情。
板书设计和课件：
将黑板分左右两部分，以左侧为先，依次列出标题，幻灯片给出图片和视频。
学生可上国家精品课程资源网学习相关课件。
教学改革：
1、通过课后和学生的交流，激发学生学习外科学的热情。
2、通过临床见习和实训，使学生掌握无菌术的原则，进入手术室后要有无菌观念，为今后的临床实习打下基础。
《外科学》课程设计（续页）。