幼儿园幼儿健康调查表

儿童入园(所)健康调查表

儿童入园(所)健康调查表儿童入园（所）健康调查表为了确保幼儿园（所）儿童的健康与安全，我们需要您提供一些个人健康信息。

请您在孩子入园之前填写以下表格，并确保信息的准确性。

感谢您的合作！个人信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 出生日期：- 父/母/监护人姓名：- 联系健康状况1. 近三个月内是否曾感染以下疾病或接触过患有以下疾病的人：- 流感- 感冒- 大便不正常（腹泻、便秘等）- 咳嗽或喉咙发炎- 扁桃体发炎- 水痘- 麻疹- 感染性结膜炎- 其他（请注明）：2. 近三个月内是否曾住院或因疾病接受过治疗：- 是- 否- 如果是，请注明原因和治疗情况：3. 是否有过敏史：- 是- 否- 如果是，请注明过敏原和症状：4. 是否有慢性疾病或长期服药的情况：- 是- 否- 如果是，请注明疾病名称和药物名称：5. 是否患有以下疾病：- 传染性肝炎- 结核病- 白血病- 糖尿病- 心脏病（先天性或获得性）- 哮喘- 癫痫- 艾滋病- 其他（请注明）：6. 是否有家族遗传性疾病：- 是- 否- 如果是，请注明疾病名称和亲属关系：其他注意事项请您在孩子入园时提供以下的材料：- 健康证明或体检结果- 疫苗接种证明- 紧急联系人信息提供准确和完整的信息是保护每个孩子的健康的重要一步。

如果您有任何疑问或需要进一步的帮助，请随时与我们联系。

谢谢！注意：此表格所收集的信息将严格保密，仅用于儿童入园健康管理，不会用于其他目的。

幼儿园小朋友的心理健康调查表

幼儿园小朋友的心理健康调查表幼儿园小朋友的心理健康调查表调查表目的：本调查表旨在了解幼儿园小朋友的心理健康状况，包括他们的情绪状态、社交能力、自尊和自信心、认知能力等方面。

通过分析调查结果，可以为学校和家长提供有针对性的干预和支持，促进孩子们的整体发展和成长。

填表说明：亲爱的家长，请您认真填写以下问题。

我们承诺您的回答将被严格保密，仅用于学校内部的统计和分析。

请根据实际情况填写，确保准确性。

个人信息：1. 姓名：____________________2. 年龄：____________________3. 性别：____________________4. 家庭住址：____________________情绪状态：1. 对幼儿园的新环境和新朋友有何感受？a. 非常兴奋和期待b. 有些紧张和害怕c. 不感兴趣或无所谓2. 在幼儿园的日常活动中，您的孩子面临哪些情绪困扰？a. 分离焦虑，害怕离开家人b. 性格内向，不善于表达情感c. 情绪波动大，难以控制自己的情绪3. 您的孩子在面对挫折和失败时的情绪反应是如何的？a. 轻松接受并主动寻求解决办法b. 感到沮丧和自责，难以从失败中恢复c. 不关心和无所谓社交能力：1. 您的孩子与其他孩子相处时的表现如何？a. 能够主动与其他孩子玩耍和交流b. 害羞或退缩，不太愿意与其他孩子交往c. 喜欢独处，不太喜欢与其他孩子玩耍2. 您的孩子是否容易与别人建立深情的友谊？a. 是的，非常容易与别人建立深情友谊b. 需要一定时间才能与别人建立起深情友谊c. 不容易与别人建立深情友谊3. 您的孩子是否容易与别人产生矛盾和冲突？a. 是的，经常与别人产生矛盾和冲突b. 偶尔会与别人产生矛盾和冲突c. 不容易与别人产生矛盾和冲突自尊和自信心：1. 您的孩子对自己有何评价？a. 自信，相信自己的能力b. 自卑，觉得自己不如别人c. 比较低调，不太关注自己的能力2. 您的孩子是否经常比较自己与别人？a. 是的，经常比较自己与别人b. 偶尔会比较自己与别人c. 不太会比较自己与别人3. 您的孩子是否愿意尝试新的事物和挑战自己？a. 是的，喜欢尝试新的事物并挑战自己b. 有些谨慎，不太愿意尝试新的事物c. 不愿意尝试新的事物和挑战自己认知能力：1. 您的孩子在幼儿园的学习中表现如何？a. 表现出较强的学习能力和探索欲望b. 学习进展平稳，没有明显亮点和弱点c. 学习进展较慢，与其他孩子相比稍有差距2. 您的孩子对自己的学习成绩有何期望？a. 对自己有较高的学习期望b. 对自己的学习表现没有明确期望c. 对自己的学习表现没有太高要求3. 您的孩子是否能够灵活思考和解决问题？a. 是的，能够灵活思考和解决问题b. 需要一定的指导和引导才能灵活思考c. 不太擅长灵活思考和解决问题感谢您的配合！您的回答对我们非常重要，将为孩子们提供更好的帮助和支持。

幼儿健康状况调查表

自己穿鞋：会不会自己拖鞋：会不会
大小便
定时排便不定时经常便秘
有便意的时候能主动告诉成人其他
运动
情况
不宜参加的运动、活动有
备注：请勿隐瞒孩子的真实病史，如有特殊情况，可单独与保健为孩子提供健康、安全、卫生的救助。
家长签名：填写时间：
饮
食
习
惯
进餐时间
早餐：午餐：晚餐：
进餐方式
自己用勺吃自己用筷子吃要成人喂
饭量
大一般小
进餐情绪：愉悦不积极挑食：是否
饮食好恶
拒绝吃的食物：
过敏食品：
生
活
习
惯
喝水
喝水习惯：能主动喝水需要承认提醒
使用水杯：会不会
睡眠
是否有午睡习惯：有没有入睡速度：快慢
是否会尿床：会不会
穿脱
衣服
自己穿衣：会不会自己脱衣：会不会
幼儿健康状况调查表
幼儿姓名
性别
出生年月
幼
儿
健
康
状
况
出生体重：（斤）身体素质：较好一般较差
一般病史
经常感冒支气管炎佝偻病皮肤病其他
癫痫哮喘心脏病高热抽搐其他
传染病史
水痘腮腺炎荨麻疹猩红热其他
风疹菌痢甲肝百日咳其他
现病史
营养不良贫血过敏体制其他
药物过敏史
青霉素过敏磺胺类药过敏其他
食物过敏史
过敏食物名称：

儿童身体健康状况调研表

儿童身体健康状况调研表
调查目的
本调研表旨在了解儿童的身体健康状况，以便为改善儿童的健
康提供有效的参考。

调查内容
请回答以下问题：
1. 儿童的年龄范围是多少？
2. 儿童的身高和体重是多少？
3. 儿童是否有任何长期疾病或慢性病？如果有，请提供详细信息。

4. 儿童是否有过任何手术？如果有，请提供详细信息。

5. 儿童是否有过任何传染性疾病？如果有，请提供详细信息。

6. 儿童是否有任何过敏史？如果有，请提供详细信息。

7. 儿童的饮食惯如何？是否有任何饮食限制或特殊要求？
8. 儿童是否有参加任何体育运动或锻炼活动？请提供详细信息。

9. 儿童是否有过任何意外事故或受伤？如果有，请提供详细信息。

10. 儿童的睡眠质量如何？是否有任何睡眠障碍？
11. 儿童是否有过任何心理健康问题或情绪困扰？如果有，请提供详细信息。

12. 儿童是否有定期进行身体健康检查？如果有，请提供详细信息。

调查结果分析
根据调查结果，我们将能够全面了解儿童的身体健康状况，进而制定相应的健康改善计划。

调查结果将被保密，并仅用于统计和分析目的。

谢谢您的参与！。

幼儿健康状况问卷调查

幼儿健康状况问卷调查填表时，请将符合您实际情况填写在横线上，或在答案前的序号上划“√”1、孩子每天早上起床的时间：6：00以前6：30～7：007：30以后2、孩子每天晚上睡觉的时间：9：00以前9：30～10：3010：30以后3、您接送孩子去幼儿园的方式：步行乘公交车乘小汽车乘坐父母的自行车4、孩子每天喝牛奶：从来不喝1袋（250～500ml）2袋3袋及以上5、孩子每天吃鸡蛋：从来不吃一个两个三个及以上6、双休日你带孩子参加户外活动的时间：没有30分钟以上1个小时以上7、您给孩子选择那种锻炼活动（可多选）跑步滑冰、滑雪或轮滑散步球类舞蹈、健身操类武术、气功类游泳其它8、您家庭的住房面积30平方米以下30～70平方米90～110平方米以上9、您家的平均月收入2000元以下2000～5000元5000～1000010000元以上10、您家平均每月总消费（所有开支）600元以下900～1200元1500元以上11、您家平均每月用于休闲消费（外出旅行、郊游、娱乐花费）无100元以下100～200元400～500元以上12、您家平均每月用于孩子体育锻炼的消费（购买体育器材、体育服饰等）无100元以下200～400元400～500元以上13、您让孩子参加体育锻炼的目的（有锻炼习惯的回答）：防病治病减肥提高运动能力减轻压力、调节情绪增强体质社交其他14、您认为您孩子的体质状况是：健康偶尔生病经常生病15、您认为您孩子身体不健康的原因是（可多选）：缺乏体育锻炼睡眠不足课外班过多营养不合理其它。

幼儿园健康问卷调查表

幼儿园健康问卷调查表
问卷编号：______
孩子姓名：______
孩子年龄：______
孩子性别：______ （男/女）
1.孩子的饮食习惯如何？
非常好：孩子喜欢吃各种健康的食物，饮食规律且均衡。

一般：孩子有时会吃一些不健康的食物，但总体饮食还算均衡。

较差：孩子饮食不规律，喜欢吃大量不健康的食物。

2.孩子每天的睡眠时间大约是？
10小时以上：孩子能够保证充足的睡眠时间。

9-10小时：孩子的睡眠时间稍显不足。

8小时以下：孩子的睡眠时间严重不足。

3.孩子每天都有进行适量的身体活动吗？
是：孩子每天都会进行适量的身体活动，如户外游戏、跑步等。

有时：孩子有时会进行适量的身体活动，但频率不高。

否：孩子很少进行身体活动。

4.孩子在遇到困难或挫折时，会如何应对？
积极面对：孩子会积极寻找解决问题的方法，不轻易放弃。

有些困惑：孩子有时会感到困惑，需要成人给予适当的引导和帮助。

害怕或逃避：孩子会害怕或逃避困难，需要成人给予更多的支持和鼓
励。

5.您认为孩子在幼儿园的心理健康状况如何？
非常好：孩子在幼儿园非常快乐，积极参与各种活动。

一般：孩子在幼儿园有些时候表现得有些拘谨，需要成人给予更多的关注和鼓励。

较差：孩子在幼儿园常常表现出焦虑、害怕等情绪，需要成人给予更多的安慰和支持。

6.您会鼓励孩子在幼儿园与他人分享自己的感受和想法吗？
是：您会经常鼓励孩子在幼儿园与他人分享自己的感受和想法。

有时：您有时会鼓励孩子这样做，但频率不高。

否：您很少鼓励孩子这样做。

幼儿园托育托儿所儿童入园(所)健康检查表参考

幼儿园托育托儿所儿童入园（所）健康检查表参考一、个人基本信息：•姓名：____________•年龄：____________•性别：____________•家庭住址：____________•联系电话：____________•家庭医生联系方式：____________二、体温测量：•体温：____________（℃）•测量时间：____________•体温是否正常：是 / 否三、身体状况：1.是否有感冒、咳嗽、发热等症状：是 / 否2.是否有腹泻、呕吐等症状：是 / 否3.是否有皮疹、过敏等症状：是 / 否4.是否有其他不适症状：是 / 否四、过敏情况：•是否有过敏史：是 / 否•过敏源：____________•过敏表现：____________五、疫苗接种情况：1.是否按时接种疫苗：是 / 否2.最近一次接种疫苗时间及种类：____________六、饮食偏好：•食物过敏情况：____________•对某些食物是否有忌口：是 / 否•饮食喜好：____________七、个人卫生：1.是否能独立如厕：是 / 否2.是否能独立洗手：是 / 否3.是否有不良习惯（如咬指甲、吮手指等）：是 / 否八、其他注意事项：•家庭中是否有传染性疾病患者：是 / 否•孩子是否需要特殊关照：是 / 否九、家长或监护人意见：•家长或监护人签名：____________•日期：____________以上信息仅供参考，具体情况以实际检查为准。

如有异常情况，请及时告知幼儿园老师或医务人员。

感谢您的配合！。

幼儿园家长对幼儿健康状况的问题调查模版

幼儿园家长对幼儿健康状况的问题调查模版调查目标：幼儿园家长对幼儿健康状况的相关问题进行调查，了解家长们对幼儿健康的关注度和对园方卫生管理的评价，以及对疫情防控措施的反馈意见。

调查对象：本幼儿园所有学生家长调查时间：2021年6月调查方式：问卷调查调查结果：1. 您觉得幼儿的身体状况如何？a. 非常健康b. 健康c. 一般d. 不太健康2. 您照顾孩子时会特别关注哪些方面的身体状况？a. 营养搭配b. 睡眠时间c. 锻炼情况d. 疾病预防3. 您认为园方在卫生管理方面做得如何？a. 非常好b. 好c. 一般d. 不好4. 您认为哪些方面需要加强？a. 食堂环境清洁b. 卫生间清洁c. 班级卫生整洁d. 缺乏消毒物品5. 您认为幼儿园疫情防控措施如何？a. 非常好b. 好c. 一般d. 不好6. 您认为哪些方面需要加强？a. 入园前体温检测流程b. 班级人数管控c. 校园通风管理d. 疫情宣传教育7. 您对幼儿园的医疗保健服务是否满意？a. 非常满意b. 满意c. 一般d. 不满意8. 您是否有其他关于幼儿园健康管理方面的建议？请留言：调查分析：从调查结果可以看出，大部分家长认为幼儿身体状况健康，也比较重视营养、睡眠和锻炼等方面。

但在园方卫生管理方面，还有一部分家长认为需要加强，特别是食堂环境清洁和班级卫生整洁。

在疫情防控措施方面，大部分家长认为幼儿园做得好，但也有一些家长提出了入园前体温检测流程和疫情宣传教育等需要加强的方面。

在医疗保健方面，大多数家长满意，但仍有一些家长表达了不满意的情况。

结论：根据调查结果，幼儿园应进一步提升卫生管理水平，加强食堂环境清洁和班级卫生整洁工作，同时加强疫情防控措施，如加强入园前体温检测流程和疫情宣传教育等工作。

同时应保证医疗服务的质量和效率，提高家长和幼儿对医疗服务的满意度。

幼儿园卫生健康知识问卷调查

幼儿园卫生健康知识问卷调查尊敬的家长/参与者：感谢您参与本次幼儿园卫生健康知识问卷调查。

您的意见对我们了解幼儿园卫生健康状况和制定相应的教育措施非常重要。

请您根据实际情况回答以下问题，并在调查结束后提交此问卷。

一、基本信息1. 您的姓名：____________________2. 您的关系：____________________（家长/老师/其他）3. 您的联系方式：____________________二、幼儿园卫生健康知识问答4. 请问您了解幼儿免疫接种的相关知识吗？- 是，非常了解- 否，不太了解- 一般，了解一些5. 您认为幼儿日常饮食中应注意哪些方面？- 营养均衡- 食品卫生- 口味与喜好- 其他：（请说明）____________________6. 请问您是否了解幼儿的正确洗手方法？- 是，了解- 否，不了解- 一般，知道一些7. 在幼儿园中，您认为哪些行为有利于幼儿的健康？- 定期进行体育锻炼- 保持室内通风- 合理安排作息时间- 培养良好的饮食习惯- 其他：（请说明）____________________8. 请问您如何看待幼儿园开展健康教育活动？- 非常必要，有利于幼儿健康成长- 有一定必要，可以提高幼儿的健康意识- 不太必要，幼儿难以理解- 没有必要，幼儿健康问题应由家长负责9. 您认为幼儿园在保障幼儿健康方面应采取哪些措施？- 加强幼儿体育锻炼- 提高教师健康教育水平- 定期进行健康检查- 关注幼儿心理状况- 其他：（请说明）____________________10. 请问您如何评价我国幼儿园卫生健康状况？- 非常好，值得肯定- 较好，但仍需改进- 一般，有待提高- 较差，需要加强感谢您花时间完成本次问卷调查！您的意见对我们非常重要，我们将根据调查结果采取相应措施，为幼儿创造一个更健康的成长环境。

提交方式：请将问卷填写完毕后，交回幼儿园办公室或通过电子邮件发送至邮箱。

幼儿园心理健康调查问卷

幼儿园心理健康调查问卷引言幼儿园是儿童接触社会的第一步，也是他们心理发展的重要阶段。

为了了解幼儿园儿童的心理健康状况，本调查问卷将涉及幼儿园儿童的各个方面，包括情绪、社交、自尊以及学习能力等。

请家长或监护人按实际情况选择适合自己孩子的答案。

我们将依据本问卷结果，提供相关的心理健康辅导及教育活动，以促进幼儿们的全面发展。

个人信息请填写下表格以供我们了解被调查幼儿的基本背景信息：姓名年龄性别幼儿园级别[填写姓名] [填写] [填写] [填写]问卷调查一、情绪调查1.孩子是否经常表现出情绪不稳定，如突然发脾气、焦虑或紧张？•☐是•☐否2.孩子是否经常出现消极情绪，如沮丧、孤独或情绪低落？•☐是•☐否3.孩子是否经常表现出积极情绪，如快乐、兴奋或满足？•☐是•☐否4.孩子是否经常表现出过度焦虑或担心，如过度害怕黑暗或分离焦虑？•☐是•☐否二、社交调查1.孩子是否愿意与其他幼儿交流和互动？•☐是•☐否2.孩子是否经常在幼儿园中与其他幼儿发生冲突或争吵？•☐是•☐否3.孩子是否在团队活动中愿意主动参与？•☐是•☐否4.孩子是否拥有良好的合作能力和分享意识？•☐是•☐否三、自尊调查1.孩子是否对自己的能力和才华有自信？•☐是•☐否2.孩子是否经常意识到自己的长处，并愿意向他人展示？•☐是•☐否3.孩子是否容易被他人的评价影响对自己的看法？•☐是•☐否4.孩子是否愿意参加表演、比赛等舞台表现活动？•☐是•☐否四、学习能力调查1.孩子是否对幼儿园中的学习活动感兴趣？•☐是•☐否2.孩子是否容易集中注意力并参与学习活动？•☐是•☐否3.孩子是否能按时完成老师布置的任务？•☐是•☐否4.孩子在学习上是否经常需要额外的帮助或支持？•☐是•☐否结束语非常感谢您参与本调查问卷，您的反馈对我们了解幼儿园儿童的心理健康状态非常重要。

我们将根据您的反馈结果，提供相应的心理健康辅导和教育活动，帮助幼儿们更好地成长和发展。

如您有任何其他问题或需要进一步咨询，请随时与我们联系。

幼儿健康调查表(1)

过敏药物名称：
过敏食物名称：
5、幼儿有无发热抽搐史：（有）（无）
6、幼儿是否有习惯性的关节脱臼（有
体温多少度：
（无）
7、幼儿有何种疾病：先天性心脏病、癫痫、高热惊厥、那哮个喘关、节营脱养臼性：缺铁性贫血、活动性佝偻病
、耳及听力发育问题、眼发育问题、其他情况（具体描述）
三、其它孩子监护人对孩子照护其他特殊需求说明：
监护人签名：
时间：
幼儿园新生入园健康情况调查表
一、基本情况班别年龄
姓名性别
出生日期民族
手机号码
监护人姓名
二、健康状况
1、幼儿患过何种传染病：水痘、腮腺、炎、风疹、 2、幼儿一般情况下易患：感冒、扁桃、体
麻疹、肝炎、细菌性痢疾、猩红热或其它？
炎、气管炎、鼻炎、肺炎或其它？
3、幼儿有何种药物过敏：（有）（无）
幼儿园新生入园健康情况调查表
一、基本情况班别年龄
姓名性别
出生日期民族

手机号码
监护人姓名
二、健康状况
1、幼儿患过何种传染病：水痘、腮腺、炎、风疹、 2、幼儿一般情况下易患：感冒、扁桃、体
麻疹、肝炎、细菌性痢疾、猩红热或其它？
炎、气管炎、鼻炎、肺炎或其它？
3、幼儿有何种药物过敏：（有）（无）
4、幼儿有何种食物过敏：（有）（无）
三、其它孩子监护人对孩子照护其他特殊需求说明：
监护人签名：
时间：监护人签名：
4、幼儿有何种食物过敏：（有）（无）
过敏药物名称：
过敏食物名称：
5、幼儿有无发热抽搐史：（有）（无）
6、幼儿是否有习惯性的关节脱臼（有
体温多少度：
（无）
7、幼儿有何种疾病：先天性心脏病、癫痫、高热惊厥、那哮个喘关、节营脱养臼性：缺铁性贫血、活动性佝偻病

幼儿园学生健康状况调查表模板

幼儿园学生健康状况调查表模板姓名：_______________________________ 班级：______________________________性别：_______________________________ 年龄：______________________________调查时间：____________________________健康状况调查：1. 家庭背景家庭住址：______________________________________________________家庭联系电话：________________________2. 个人信息a) 肤色：( ) 黄种人 ( ) 白种人 ( ) 黑种人其他：____________b) 身高：________________ c) 体重：_________________3. 身体状况a) 是否有慢性疾病：( ) 是 ( ) 否如果是，请注明疾病名称：____________b) 是否有过敏史：( ) 是 ( ) 否如果是，请注明过敏原：________________c) 是否有特殊饮食要求：( ) 是 ( ) 否如果是，请注明：________________d) 是否进行过手术：( ) 是 ( ) 否如果是，请注明手术类型：____________e) 是否需要特殊陪伴或照顾：( ) 是 ( ) 否如果是，请注明原因：__________f) 是否有近期发热症状：( ) 是 ( ) 否如果是，请注明体温和症状描述：______4. 接种状况a) 乙肝疫苗：( ) 已接种完 ( ) 未接种完 ( ) 未接种b) 麻疹疫苗：( ) 已接种完 ( ) 未接种完 ( ) 未接种c) 百白破疫苗：( ) 已接种完 ( ) 未接种完 ( ) 未接种d) 各类流感疫苗：( ) 已接种完 ( ) 未接种完 ( ) 未接种e) 其他疫苗接种情况：_______________________________________________5. 日常饮食习惯a) 早餐习惯：( ) 有规律 ( ) 不规律 ( ) 不吃早餐b) 饮食偏好：( ) 蔬菜 ( ) 水果 ( ) 肉类 ( ) 主食 ( ) 奶制品c) 饮食禁忌：______________________________________________________6. 运动情况a) 平时是否进行体育锻炼：( ) 是 ( ) 否如果是，请注明锻炼形式：_______b) 每日运动时间：_________________________________________________c) 是否参加体育俱乐部或课外活动：( ) 是 ( ) 否如果是，请注明活动名称：__7. 睡眠情况a) 每日睡眠时长：_______________________________________________b) 睡眠质量：( ) 良好 ( ) 一般 ( ) 较差c) 是否有睡前习惯：( ) 是 ( ) 否如果是，请注明习惯：_____________8. 心理健康a) 是否有安全感：( ) 是 ( ) 否如果否，请注明原因：______________b) 是否有焦虑或抑郁情绪：( ) 是 ( ) 否如果是，请注明原因：_______c) 是否参加课外兴趣班或培训班：( ) 是 ( ) 否如果是，请注明班级：_____9. 其他注意事项：______________________________________________________感谢您配合填写以上调查表。

幼儿园新生入园幼儿健康调查表

幼儿入园健康调查表
尊敬的家长朋友：
您好！
为了您孩子的健康成长，我园建立了幼儿健康档案，为防止幼儿在保教活动中受伤或出现意外情况，请您如实填写下列内容：
幼儿姓名：性别：出生日期：班级：
母亲姓名：职业：联系电话：
父亲姓名：职业：联系电话：
幼儿是否早产：是（）否（）生产史：顺产（）剖产（）出生体重： kg 饮食习惯：正常（）厌食（）偏食（）挑食（）有无龋齿：有（）无（）
曾患何种疾病：
本人已认真阅读以上内容，并承诺以上提交资料真实有效、准确无误。

如虚假，导致幼儿在幼儿园出现任何事故，责任自负，其园方有权拒绝幼儿入学。

幼儿监护人签名：班主任签名；
日期：。

幼儿园、托儿所儿童心理健康调查表(家长填写)

1
2
3
4
26
感情易受损害
1
2
3
4
3
在交朋友或保持友谊上存大问题
1
2
3
4
27
欺凌别人
1
2
3
4
4
易兴奋、易冲动
1
2
3
4
28
不能停止重复性活动
1
2
3
4
5
爱指手划脚
1
2
3
4
29
残忍
1
2
3
4
6
吸吮或咬嚼（拇指、衣服、毯子）
1
2
3
4
30
稚气或不成熟(自己会做的事情要人帮忙、依赖别人、常需要别人鼓励)
1
2
3
4
7
容易或经常哭叫
坐立不安、经常“忙碌”
1
2
3
4
37
在努力中容易泄气
1
2
3
4
14
破坏性
1
2
3
4
38
妨害其它儿童
1
2
3
4
15
撒谎或捏造情节
1
2
3
4
39
基本上是一个不愉快的小孩
1
2
3
4
16
怕羞
1
2
3
4
40
有饮食问题（不能入睡、进食中常跑开）
1
2
3
4
17
造成的麻烦比同龄孩子多
1
2
3
4
41
胃痛
1
2
3
4
18
说话与同龄儿童不同（像婴儿、口吃、别人不易听懂）

幼儿园儿童健康调查表

幼儿园儿童健康调查表
班级入园时间：年月日
儿童姓名性别出生日期年月日
父亲姓名职业联系电话：
母亲姓名职业联系电话：
家庭住址：户口：常住（）暂住（）
出生情况：足月□早产□过期产□顺产□剖腹产□双胎□
出生体重： KG 喂养方式：母乳□混合□人工□
传染病史：麻疹□水痘□流行性腮腺炎□菌痢□肝炎□风疹□
百日咳□猩红热□
其他病史：
①服用某种药物过敏（）
②食用某种食物过敏（）
③有因高热或其它原因所至的惊厥史（）有癫痫史（）
④有慢性气管炎及扁桃体炎（）
⑤有其它慢性病及遗传性疾病（）
⑥有关节脱臼史（）
其他病史：（）
家长留言：（幼儿的习惯、嗜好或健康方面的情况）
为了孩子的安全及健康，请家长认真如实填写孩子健康情况，谢谢您的配合！
幼儿监护人签名：
日期：。

健康促进幼儿园满意度调查表

健康促进幼儿园满意度调查表尊敬的家长：为了不断提升幼儿教育质量和改进服务水平，我们特邀请您参与本次健康促进幼儿园满意度调查。

您的意见和建议对于我们的发展至关重要，请您认真填写以下调查表，帮助我们了解您对幼儿园健康促进工作的满意程度以及改进的方向。

感谢您的合作！一、关于幼儿园的总体评价1. 您对本幼儿园的整体卫生环境满意程度如何？2. 您对本幼儿园提供的健康饮食是否满意？3. 您对本幼儿园的身体锻炼和运动活动安排是否满意？4. 您对本幼儿园开展健康宣教活动的频率和内容是否满意？5. 您对本幼儿园的增强幼儿个人卫生意识教育是否满意？二、关于幼儿饮食健康1. 您对幼儿园提供的饮食结构是否合理？2. 您认为幼儿园是否有针对特殊群体的饮食安排？3. 您对幼儿园餐食的新鲜度和食材来源是否满意？4. 您认为幼儿园的饮食卫生经营情况如何？5. 您是否了解幼儿园的食品安全管理制度？三、关于身体素质的培养1. 您认为幼儿园提供的室内外活动场地是否满足孩子的运动需求？2. 您对幼儿园安排的体育课程内容是否满意？3. 您认为幼儿园是否有针对个体差异的运动配套方案？4. 您对幼儿园组织的运动会、运动比赛等活动的满意度如何？5. 您对幼儿园提供的健康体检服务是否满意？四、关于健康宣教活动1. 您觉得幼儿园开展的健康宣教活动对孩子的健康意识有何影响？2. 您认为幼儿园宣教活动的内容是否丰富多样？3. 您认为幼儿园宣教活动的形式和频率是否合理？4. 您对幼儿园在草案表的后面增加一个爱心捐助活动意见如何？5. 您是否愿意积极参与幼儿园的健康宣教活动？五、关于增强幼儿个人卫生意识教育1. 您觉得幼儿园在个人卫生意识教育方面的投入是否足够？2. 您对幼儿园开展的个人卫生意识教育活动的满意度如何？3. 您认为幼儿园鼓励幼儿保持良好的个人卫生习惯是否有效？4. 您是否愿意配合幼儿园加强个人卫生意识教育的工作？六、其他建议和意见请您在此处填写您对本幼儿园健康促进工作的其他建议和意见，我们将非常重视您的宝贵意见和建议。

幼儿园健康体检问卷调查

幼儿园健康体检问卷调查幼儿园健康体检问卷调查问卷调查是一种常用的统计方法，常用于收集大量数据以回答特定问题。

在幼儿园中进行的健康体检问卷调查，旨在了解幼儿的健康状况、身体发育情况以及潜在的健康问题。

以下是一份全面详细的幼儿园健康体检问卷调查。

问卷题目：幼儿园健康体检问卷调查个人信息:1. 姓名：2. 性别：3. 年龄：4. 出生日期：5. 家庭住址：健康状况:6. 您是否有长期患过某种疾病？- 是- 否7. 如果是，您患过的疾病有（多选）：- 过敏性疾病（如哮喘、草尘螨过敏等） - 呼吸系统疾病（如支气管炎、哮喘等） - 消化系统疾病（如肠胃炎、消化不良等） - 心血管系统疾病（如心脏病、高血压等） - 其他（请具体说明）：8. 您是否定期进行健康体检？- 是- 否9. 如果是，您定期进行健康体检的频率是： - 每半年一次- 每年一次- 每两年一次- 其他（请具体说明）：10. 您是否有家族遗传病史？- 是- 否11. 如果是，具体说明您家族的遗传病史：生活习惯和饮食:12. 您是否每日保证足够的睡眠时间？ - 是- 否13. 您每天的睡眠时间是多久？14. 您是否经常参加体育锻炼？- 是- 否15. 您每周参加体育锻炼的频率是： - 每天锻炼- 每周锻炼3-4次- 每周锻炼1-2次- 很少或从不锻炼16. 您每天的平均用眼时间是多久？17. 您每天的户外活动时间是多久？18. 您每天是否保持正常的饮食规律？- 是- 否19. 如果否，请具体说明您在饮食方面的不规律行为：心理健康:20. 您是否感到经常紧张或焦虑？- 是- 否21. 您是否容易发脾气或情绪低落？- 是- 否22. 您是否参加过心理咨询或治疗？- 是- 否23. 您是否觉得自己的心理状况良好？- 是- 否24. 如果否，请具体说明您的心理困扰或问题：幼儿园体检:25. 您能在幼儿园定期进行体检的时间？- 白天- 傍晚- 周末26. 您觉得幼儿园对孩子的体检是否重视？- 是- 否27. 您对幼儿园的体检项目和结果是否满意？- 很满意- 满意- 一般- 不满意- 很不满意28. 您希望幼儿园在体检方面有哪些改进？总结:39. 您认为健康体检对幼儿的发展和健康有何重要性？以上是一份幼儿园健康体检问卷调查，旨在了解幼儿的健康状况和潜在问题，以便为幼儿提供更好的保健和监护服务。

幼儿园营养健康满意度调查表

幼儿园营养健康满意度调查表
亲爱的家长:
为了更好地了解您对幼儿园膳食营养和健康情况的满意程度,特制定此调查表。

请您根据实际情况,如实填写。

我们将认真听取您的意见和建议,并努力为孩子们提供更加营养健康的膳食。

谢谢您的支持与配合!
1. 您对幼儿园提供的膳食种类是否满意?
□很满意□满意□一般□不满意
2. 您认为菜品的营养搭配是否合理?
□很合理□合理□一般□不合理
3. 您对孩子在园的饮食量满意吗?
□很满意□满意□一般□不满意
4. 您认为孩子在园吃得是否干净卫生?
□很干净卫生□干净卫生□一般□不太卫生
5. 孩子上园后身体状况有何变化?
□明显好转□好转□无变化□略有恶化
6. 您对幼儿园膳食卫生管理的满意程度是?
□很满意□满意□一般□不满意
7. 您对孩子在园健康教育情况的满意程度是?
□很满意□满意□一般□不满意
8. 您对幼儿园采取的其他营养健康措施的满意程度是?□很满意□满意□一般□不满意
9. 您对幼儿园营养健康工作总体上的满意程度是?
□很满意□满意□一般□不满意
10. 您对幼儿园营养健康工作有何其他意见或建议?
_______________________________________________________
再次感谢您的参与!祝您孩子健康快乐成长!
年月日。