2012年卫生监督协管定期督查、指导表

2012年上半年卫生监督协管督查、指导记录表
一、综合管理
1、配备了卫生监督协管员、村级卫生监督信息员。

是□否□
2、协管室门牌有□无□、独立协管室有□无□、专职卫监协管员有□无□。

3、制订了卫生监督协管工作计划是□否□
4、四种以上卫生监督协管制度上墙是□否□，缺少:
5、辖区单位名册:医疗机构有□无□、学校托幼机构有□无□、公共场所有□无□、农村集中式供水有□无□。

学校(包括托幼机构)基本信息登记表有□无□
6、村级卫生监督信息员的培训、指导次数: 次
7、2011年度协管资料按计划总结、文件、会议记录、日常巡查文书、投诉举报、转办案件、宣传培训、各种报表、所辖单位本底资料顺序装订成册：是□否□不规范□
二、日常协管事务
1、无证经营(包括超过有效期) 案件移交: 例
2、公共场所、供水单位从业人员健康体检培训:
单位名称: ，从业人员: 人、健康证: 人
3、投诉举报登记表有□无□投诉举报: 次
4、未协助卫生监督所做好各项卫生监督工作: 次
三、日常监督巡查
1、医疗机构巡查: 家，非法行医、非法采供血: 次
2、学校及托幼机构巡查: 家，开学3月巡查: 家
3、公共场所巡查: 家
4、农村集中式供水巡查: 家
5、外出巡查12年月日至月日，应巡查: 天，已巡查: 天
6、巡查发现的主要问题进行复查一次以上少: 次，不改正的及时上报少: 次
四、专项行动
重大节假日、重大活动及传染病流行期间巡查是□否□
五、信息报送工作
1、食物中毒和发现的食物安全隐患报送次，非法行医和非法采供血报送: 次，
可疑职业病患者登记与报告次，学校卫生事件报送: 次、
饮用水卫生事件报送次、公共场所卫生事件报送: 次
2、各种资料定期上报
六、健康教育(宣传、培训、指导)
食品安全: 次、职业卫生咨询指导: 次、饮用水卫生: 次、
学校卫生: 次、非法行医和非法采供血: 次
七、社会满意度调查(另表进行)
八、村级协管工作
1、每村(居)配备1人以上村级卫生监督信息员是□否□
2、村级卫生监督信息员制度上墙①是□否□②是□否□
3、卫生法规、知识的宣传教育①次② : 次
4、分类的辖区单位名册①有□无□少: 类②有□无□少: 类
5、报告无证行医① : 次② : 次
6、发生食物中毒及时报告并协助监督指导①是□否□②是□否□
7、协助乡镇协管员卫生管理巡查①是□否□②是□否□
8、参加有关会议和培训，应: 人，总缺少: 人次
九、资料内容应齐全完整、真实准确、书写规范:好□中□差□
卫生院负责人：考核人员： 2012年月日。