性激素检测的临床应用--DWppt课件
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《性激素临床应用》课件
助。
详细描述
月经周期过长或过短、 月经量过多或过少等异 常情况，可能提示卵巢 功能异常、多囊卵巢综 合症、高泌乳素血症等 疾病，这些疾病都与性
激素分泌异常有关。
性激素与不孕不育
总结词
不孕不育是生殖健康领域的常见问题，性激素的 不平衡是其中的一个重要因素。
总结词
对于不孕不育的治疗，调整性激素水平是一个重 要的手段。
性激素与月经周期
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
月经周期是女性生殖健 康的重要标志，性激素 在其中起着至关重要的 作用。
详细描述
月经周期受到卵巢、子 宫和垂体等器官分泌的 性激素的调节。在月经 周期中，雌激素和孕激 素的水平会发生变化， 从而影响子宫内膜的增 厚和脱落，形成月经。
总结词
月经周期的异常可能反 映性激素分泌的异常， 需要关注并寻求医疗帮
《性激素临床应用》 PPT课件
目 录
• 性激素基础知识 • 性激素与生殖健康 • 性激素的临床应用 • 性激素的副作用与注意事项 • 性激素研究进展与展望
01
性激素基础知识
性激素的定义与分类
总结词
性激素是影响性征发育和性功能的主要激素，分为雄激素、雌激素和孕激素三 大类。
详细描述
性激素是由性腺和肾上腺皮质分泌的荷尔蒙，具有促进性器官成熟、副性征发 育及维持性功能等作用。雄激素主要由睾丸分泌，雌激素和孕激素主要由卵巢 分泌。
详细描述
雌激素和孕激素的水平异常，以及促性腺激素（ FSH、LH）的分泌失调，都可能导致排卵障碍、 输卵管功能异常、子宫内膜容受性下降等问题， 进而导致不孕不育。
详细描述
通过药物治疗、促排卵治疗、辅助生殖技术等方 法，可以调整性激素水平，改善生殖健康，提高 生育能力。
详细描述
月经周期过长或过短、 月经量过多或过少等异 常情况，可能提示卵巢 功能异常、多囊卵巢综 合症、高泌乳素血症等 疾病，这些疾病都与性
激素分泌异常有关。
性激素与不孕不育
总结词
不孕不育是生殖健康领域的常见问题，性激素的 不平衡是其中的一个重要因素。
总结词
对于不孕不育的治疗，调整性激素水平是一个重 要的手段。
性激素与月经周期
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
月经周期是女性生殖健 康的重要标志，性激素 在其中起着至关重要的 作用。
详细描述
月经周期受到卵巢、子 宫和垂体等器官分泌的 性激素的调节。在月经 周期中，雌激素和孕激 素的水平会发生变化， 从而影响子宫内膜的增 厚和脱落，形成月经。
总结词
月经周期的异常可能反 映性激素分泌的异常， 需要关注并寻求医疗帮
《性激素临床应用》 PPT课件
目 录
• 性激素基础知识 • 性激素与生殖健康 • 性激素的临床应用 • 性激素的副作用与注意事项 • 性激素研究进展与展望
01
性激素基础知识
性激素的定义与分类
总结词
性激素是影响性征发育和性功能的主要激素，分为雄激素、雌激素和孕激素三 大类。
详细描述
性激素是由性腺和肾上腺皮质分泌的荷尔蒙，具有促进性器官成熟、副性征发 育及维持性功能等作用。雄激素主要由睾丸分泌，雌激素和孕激素主要由卵巢 分泌。
详细描述
雌激素和孕激素的水平异常，以及促性腺激素（ FSH、LH）的分泌失调，都可能导致排卵障碍、 输卵管功能异常、子宫内膜容受性下降等问题， 进而导致不孕不育。
详细描述
通过药物治疗、促排卵治疗、辅助生殖技术等方 法，可以调整性激素水平，改善生殖健康，提高 生育能力。
性激素检测的临床应用-DWPPT
性激素水平受到多种因素的影响， 如年龄、生理周期、生活方式等， 可能导致检测结果出现波动，影
响对结果的解读。
诊断标准不统一
目前性激素检测的诊断标准尚未 统一，不同实验室和医疗机构可 能采用不同的参考范围，导致结 果的可比性和可靠性受到影响。
性激素检测的未来展望
新型检测技术
人工智能辅助解读
随着生物技术的不断发展，未来可能 出现更加准确、便捷的性激素检测方 法，如通过尿液、唾液等非侵入性样 本进行检测。
评估卵巢储备功能
通过检测促性腺激素（FSH）和抗苗勒氏管激素（AMH）等性激素 水平，可以评估女性的卵巢储备功能，预测生育能力和评估绝经年 龄。
性激素检测在男性生殖健康中的应用
诊断男性性功能障碍
检测睾酮等性激素水平有助于诊断男性性功能障碍，如勃起障碍和早泄，并指 导治疗。
评估精子质量和生育能力
通过检测性激素水平，如睾酮和促性腺激素，可以评估男性的精子质量和生育 能力，为不孕不育夫妇提供诊断依据。
未来，随着生物技术的进一步 发展，性激素检测将更加准确 、快速和便捷，为临床医学提 供更好的服务。
02
性激素检测的方法和流程
性激素检测的方法
血液检测
通过抽取静脉血液样本，检测血液中各种性激素的 含量，包括雌激素、孕激素、雄激素等。
尿液检测
通过收集尿液样本，检测尿液中各种性激素的代谢 产物，以评估性激素的分泌情况。
未来研究应关注性激素与其他生殖健康指标的关系，以及性激素检测在预防和早期 干预中的应用价值。
此外，还需要加强性激素检测的标准化和质量控制，提高检测结果的准确性和可靠 性，为临床提供更加可靠的依据。
THANK YOU
感谢聆听
辅助诊断内分泌疾病
响对结果的解读。
诊断标准不统一
目前性激素检测的诊断标准尚未 统一，不同实验室和医疗机构可 能采用不同的参考范围，导致结 果的可比性和可靠性受到影响。
性激素检测的未来展望
新型检测技术
人工智能辅助解读
随着生物技术的不断发展，未来可能 出现更加准确、便捷的性激素检测方 法，如通过尿液、唾液等非侵入性样 本进行检测。
评估卵巢储备功能
通过检测促性腺激素（FSH）和抗苗勒氏管激素（AMH）等性激素 水平，可以评估女性的卵巢储备功能，预测生育能力和评估绝经年 龄。
性激素检测在男性生殖健康中的应用
诊断男性性功能障碍
检测睾酮等性激素水平有助于诊断男性性功能障碍，如勃起障碍和早泄，并指 导治疗。
评估精子质量和生育能力
通过检测性激素水平，如睾酮和促性腺激素，可以评估男性的精子质量和生育 能力，为不孕不育夫妇提供诊断依据。
未来，随着生物技术的进一步 发展，性激素检测将更加准确 、快速和便捷，为临床医学提 供更好的服务。
02
性激素检测的方法和流程
性激素检测的方法
血液检测
通过抽取静脉血液样本，检测血液中各种性激素的 含量，包括雌激素、孕激素、雄激素等。
尿液检测
通过收集尿液样本，检测尿液中各种性激素的代谢 产物，以评估性激素的分泌情况。
未来研究应关注性激素与其他生殖健康指标的关系，以及性激素检测在预防和早期 干预中的应用价值。
此外，还需要加强性激素检测的标准化和质量控制，提高检测结果的准确性和可靠 性，为临床提供更加可靠的依据。
THANK YOU
感谢聆听
辅助诊断内分泌疾病
医学-性激素检测的临床应用--DW
卵巢分泌的性激素对下丘脑-腺垂体的分泌又有正/负反馈调节作用。
正常情况下，下丘脑GnRH的分泌呈脉冲式释放，并导致腺垂体FSH和LH分泌
也呈脉冲式分泌释放，进而导致卵巢性激素分泌和排卵的周期性。
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下丘脑-垂体-卵巢 (HPO轴)
主性器官：
卵巢：分泌雌激素(雌二醇，雌酮，雌三醇等)。分泌少量雄激素。
睾丸：分泌雄激素(睾酮，双氢睾酮，脱氢异雄酮，雄烯二酮等)。
分泌少量雌激素。
肾上腺：分泌少量雄激素、雌激素
调控器官：下丘脑-分泌促性腺激素释放激素;
腺垂体-分泌卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素等。
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DHEAS
男孩 LH 和FSH
Androstenedione
Estrogen
Testosterone
第二性征
第二性征
5
6
7
8
9
10
11
12年龄
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性发育的实验室诊断
常见性早熟的性激素变化：
类型
真性性早熟（CPP）
假性 性早熟
性腺性 肾上腺性
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卵巢、子宫内膜与性激素的周期变化
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月经周期中性激素的变化
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性激素六项的检测及临床应用PPT课件
性激素项目临床应用
孕酮（P）：
孕酮系21碳类固醇，由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。首先来自卵 巢由正常月经周期后半期黄体分泌发育卵泡中的泡膜细胞a产生一定量的孕酮。 主要生理作用是保证受精卵着床和维持妊娠，降低子宫对催产素的敏感性， 以防止流产。
临床意义：孕酮检测广泛用做确证排卵，以及对妊娠前三个月的妊娠意外， 如先兆流产、异位妊娠处理参考，血清孕酮增高常见于双胎或多胎妊娠，并 与胎盘分泌功能和胎盘体积有关。故双胎妊娠孕酮含量高于单胎，三胎又高 于双胎。另外，子宫内膜癌、先兆子痫、妊娠高血压，妊娠合并糖尿病、胎 儿宫内生长迟缓，血清孕酮也可增高。血清孕酮降低常见于无排卵性子宫功 能性出血，原发性或继发性闭经不孕症，早产，黄体功能不全，异位妊娠等。
性激素项目临床应用
睾酮（T）：
是男性体内主要的和唯一具有临床意义的雄性激素，同时也是女性体内活性最强的雄 性激素，男性血浆中睾酮95%来自睾丸，肾上腺分泌很少。女性则主要由肾上腺皮质分 泌，卵巢分泌很少。血浆中睾酮98%成结合型，游离睾酮仅占2%但只有游离态具有生 物活性。胎儿时期睾酮促进附睾、输精管和精囊的发育，青春期促使外生殖和第二性 征的生长发育影响精子的生成。睾酮测定可以做男性性功能减退或睾酮分泌不足诊断， 作为评价男性不育症项目。临床意义：血液睾酮含量增高常见于睾丸间质细胞瘤。真 性男性性早熟患者睾酮、FSH、LH均升高。女性多毛症、皮质醇增多症、完全性雄性 激素不应综合症等均可见不同程度升高，血液睾酮含量降低原发性睾丸功能减退，包 括先天性无睾症、睾丸萎缩等，双侧隐睾者睾酮明显减低，PRL升高；单侧隐睾者65% 睾酮减低。其他如系统性红斑狼疮、男性慢性肝病、慢性肾功能衰竭等均可不同程度 的睾酮减少。
适应症：女性出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关 肿瘤等等，需要常规检查性激素。 在男性，出现精液异常、阳痿、 激素相关肿瘤等，需要检查性激素。
性激素检测ppt课件
下丘脑-腺垂体-卵巢轴
下丘脑分泌的GnRH能促 进腺垂体分泌FSH和LH。
腺垂体分泌的FSH和
LH能促进卵巢排卵和 分泌性激素E2、P。
正常情况下，下
丘脑GnRH的分泌 呈脉冲式释放，
神经内分 泌系统
卵巢分泌的性激 素对下丘脑-腺垂 体的分泌又有正/ 负反馈调节作用。
并导致腺垂体
FSH和LH分泌也 呈脉冲式分泌释 放，进而导致卵 巢性激素分泌和 排卵的周期性。
下丘脑-腺垂体-睾丸轴
睾丸生精作用和内分泌功能均受到下丘脑-腺垂体的 调控。
• 腺垂体分泌的FSH与LH对生精过程均有调节作用。
• 腺垂体分泌的LH可促进睾丸间质细胞合成和分泌睾 酮。 睾丸分泌的激素又对下丘脑-腺垂体进行反馈作用。 • 睾丸分泌的雄激素和抑制素在血液中的浓度变化， 也可对下丘脑和腺垂体的GnRH、FSH和分泌LH进行负 反馈调节。
性化表现。
胰腺：胰岛素依赖型糖尿病患者常伴有卵巢功能
低下。胰岛素拮抗的高胰岛素血症患者，从而促 进卵巢产生过量雄激素，可导致月经失调、闭经。
内容提要
• 第一节 • 第二节 • 第三节 性激素的基本知识 性激素检测与临床疾病 性激素检测的质量控制及
要求
第二节 性激素检测与临床疾病
• 卵泡刺激素（FSH）与临床 • 黄体生成素（LH）与临床
月经周期、卵巢周期及激素调节
月经周期中子宫内膜各种变化和激素分泌水平关系示意图
其他内分泌腺功能对月经的影响
甲状腺：T3、T4对性腺发育成熟、维持正常月经和生 殖功能有重要影响。
• 甲减：青春期可致性发育障碍、月经失调，临床表现
月经过少，甚至闭经。引发不孕、流产、畸胎等。
• 甲亢：可致青春期、生育期妇女子宫内膜过度增生，
性激素六项的检测及临床应用PPT共32页
性激素六项的检测及临床应用
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
性激素检测临床意义ppt课件
14
临床应用 — 不孕不育
女性不育原因中，器质性者约占40%，内分泌性占38%，免疫等原因占 15%，余7%原因不明。 高泌乳素血症（PRL升高），卵巢功能的检验（FSH/LH，卵巢衰退 时>1）已如前述。 卵胞发育不佳，黄体功能不全时E2减低。 无排卵的指标是孕酮水平持续低于<2 nmol/L，而 >10 nmol/l提示 有排卵周期
女性使用避孕药除因其所含的性激素可能干扰下丘脑、垂体的反馈调节 外，还可因所含雌激素诱导SHBG的合成，产生影响。
17
激素检验结果判定中应特别注意的问题
1.患者的年龄。青春期前，生育年龄和更年期后有明显差别。 2.月经周期。
观察卵巢贮备功能要在月经的第3天采血。 观察是否排卵要在月经中期测定LH峰值。 观察黄体功能应在月经前1周采血。 对月经不规则又需了解有无排卵者，应间隔2周采血2次测定孕酮。 检验单上必须有采血时的本次月经时间。 3.下丘脑-垂体-性腺轴的功能相互调节、相互影响、相互制约。 因此指标需联合测定，判定结果时应相互联系。 激素水平的动态变化很大，常需重复测定以正确判断结果。 4.药物，生活习惯（吸烟、兴奋剂）与饮食因素（高脂肪、含激素类
男性不育的内分泌原因中，最常见的是T减低,LH,FSH水平不足可导致 睾丸功能下降 T/LH比值与精子数量有关，此值越低者精子数量越少
15
性激素检测的注意因素
第一 性激素的分泌每日中有一定波动。通常清晨高于下午，青春期这种差异更大。 一般均在早晨8-10点取血。
第二
女性，存在着月经周期中不同期的每一天的差异，有时这种天间差异 可相当巨大，如排卵日与前后日间。因此应确定病人的发育阶段、生 育期女性取样日处于月经周期的什么阶段，才有利于诊断。
临床应用 — 不孕不育
女性不育原因中，器质性者约占40%，内分泌性占38%，免疫等原因占 15%，余7%原因不明。 高泌乳素血症（PRL升高），卵巢功能的检验（FSH/LH，卵巢衰退 时>1）已如前述。 卵胞发育不佳，黄体功能不全时E2减低。 无排卵的指标是孕酮水平持续低于<2 nmol/L，而 >10 nmol/l提示 有排卵周期
女性使用避孕药除因其所含的性激素可能干扰下丘脑、垂体的反馈调节 外，还可因所含雌激素诱导SHBG的合成，产生影响。
17
激素检验结果判定中应特别注意的问题
1.患者的年龄。青春期前，生育年龄和更年期后有明显差别。 2.月经周期。
观察卵巢贮备功能要在月经的第3天采血。 观察是否排卵要在月经中期测定LH峰值。 观察黄体功能应在月经前1周采血。 对月经不规则又需了解有无排卵者，应间隔2周采血2次测定孕酮。 检验单上必须有采血时的本次月经时间。 3.下丘脑-垂体-性腺轴的功能相互调节、相互影响、相互制约。 因此指标需联合测定，判定结果时应相互联系。 激素水平的动态变化很大，常需重复测定以正确判断结果。 4.药物，生活习惯（吸烟、兴奋剂）与饮食因素（高脂肪、含激素类
男性不育的内分泌原因中，最常见的是T减低,LH,FSH水平不足可导致 睾丸功能下降 T/LH比值与精子数量有关，此值越低者精子数量越少
15
性激素检测的注意因素
第一 性激素的分泌每日中有一定波动。通常清晨高于下午，青春期这种差异更大。 一般均在早晨8-10点取血。
第二
女性，存在着月经周期中不同期的每一天的差异，有时这种天间差异 可相当巨大，如排卵日与前后日间。因此应确定病人的发育阶段、生 育期女性取样日处于月经周期的什么阶段，才有利于诊断。
性激素六项的检测及临床应用..PPT32页
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
性激素六项的检测及临床应用..
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
ห้องสมุดไป่ตู้
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
45、自己的饭量自己知道。——苏联
性激素测定的临床意义ppt课件
13
检测的时间
卵泡期检测 排卵期检测 黄体期检测
14
卵泡期检测
在月经周期的第2~3天内测定血清中的性 激素，目的是为了了解卵巢的“基础状 态”，检测的内容是全部的六项，不可缺 少。因为各项性激素可以反映不同的情况 月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、 阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡， EM厚度﹤5mm，也可做为基础状态。
28
血液中孕酮水平
排卵前
黄体期 早孕期
1ng/ml
5-20ng/ml 20-30ng/ml
中孕期
晚孕期
50-100ng/ml
100-400ng/ml
29
孕激素Progesterone(P)
走势 在卵泡期很低（<1ng/ml），而LH峰之 后急速上升并持续10-14天，而后骤减， 月经前4天降至卵泡期水平。若怀孕，则 P浓度维持>20ng/ml至足月
P大于2ug/L，提示子宫种植窗口关闭，囊胚着床机会下降。18 Nhomakorabea
黄体期检测
在月经周期的第21~22天，测定E2与P， 以了解黄体功能，一般于排卵后的6-7天测定 较为准确 在黄体高峰期，P值过低（<10ng/L），提示 无排卵或无排卵黄素化 如P在10-15ng/L之间，提示黄体功能不足， 或卵泡不破裂黄素化 如P大于15ng/L,提示黄体功能正常。但此时 E2过低，亦是黄体功能不足的表现之一，需要 对症治疗。
42
临床意义
16
排卵期检测
在月经周期的第14天左右测定性激 素，结合B超，可了解卵泡的发育状态。 测定 FSH、LH、E2、P 才有意义 当E2正常，卵泡大小也正常，LH有峰值， P值不高，是理想的排卵条件，预计可于 LH峰出现后的24~36小时排卵
性激素检测ppt课件
检验结果解读基本路径
• 根据E2、P、FSH、LH动态检测结果变化来推算卵巢 周期或月经周期，进而评价检验结果与疾病联系以 及临床应用价值。 • 解读检验结果的关键点，对于青春期或生育期女子， 只有知晓月经起始的准确日期，才能更好的将E2、P、 FSH、LH等检验结果灵活应用于对疾病的诊断、鉴别 诊断、治疗及预后的评估。 • 对于实验室而言，特别需要医师申请单务必填写清 楚病人姓名、性别、年龄、诊断和月经起始日期。 这对于实验室质量控制与保证检验结果的准确性至 关重要。也利于医师对检验质量的评价和检验结果
性化表现。
胰腺：胰岛素依赖型糖尿病患者常伴有卵巢功能
低下。胰岛素拮抗的高胰岛素血症患者，从而促 进卵巢产生过量雄激素，可导致月经失调、闭经。
内容提要
• 第一节 • 第二节 • 第三节 性激素的基本知识 性激素检测与临床疾病 性激素检测的质量控制及
要求
第二节 性激素检测与临床疾病
• 卵泡刺激素（FSH）与临床 • 黄体生成素（LH）与临床
月经周期、卵巢周期及激素调节
黄体期
阶段1 阶段2 阶段3 阶段4
排卵后，生成的黄 体产生大量E2和P。 约在月经周期的第 19-25天，E2升至 第二个高峰。 卵子受精，妊娠黄体 继续分泌E2和P。 卵子未受精，E2第二个高峰负反 馈作用于下丘脑和腺垂体，FSH、 LH分泌减少，使黄体在月经周 期第25天自动退化，此时血中 E2、P明显降低。 月经期第28天，E2、P降 到最低水平，子宫内膜缺 少E2、P支持，子宫内膜 发生脱落出血，进入下一 个月经周期。
腺垂体
LH(黄体 生成素) PRL（催乳 素）
性激素来源
雌孕激素主要由卵巢分泌，肾上腺皮质和睾丸产生 少量 • E2（雌二醇）来源：女性，卵泡、黄体为主，胎盘、 肾上腺皮质少量。 • P(孕酮)来源：女性，黄体、胎盘。男性，睾丸、 肾上腺皮质。 雄激素主要由睾丸和肾上腺皮质分泌，卵巢产生少 量 • T(睾酮)来源：女性来自卵泡内膜及肾上腺皮质。 男性来自睾丸及肾上腺皮质。
性激素测定的临床意义PPT课件
第4页/共101页
性别和年龄：睾酮系雄性激素，男女两性水平
悬殊，男性胎儿睾丸的间质细胞在胚胎7-10周 时开始出现，青春期开始后睾酮的合成分泌逐 渐增加。成年男子的睾酮水平较稳定，50岁后 随年龄增长而下降，游离睾酮的下降尤为明显。
第5页/共101页
分泌节律：睾酮分泌量比较稳定，但青年男子可有昼夜节律性分泌，午夜2时最 低，上午8-10时最高，波动范围在10%-25%之间。随着年龄增长而逐渐减弱。 女性由卵巢分泌，月经周期中未有周期性波动。
第8页/共101页
男性青春期前的发育
出生时，男性体内睾酮水平只比女性略高一点，睾 酮会有3个月的持续升高，然后下降并维持较低水平 直到青春期开始促性腺激素，FSH和LH较低，且FSH > LH早在6-8岁时，肾上腺就开始分泌雄烯二酮，脱氢 表雄酮(DHEA)和硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)预备青春期 的到来。这三种激素都可被转换成睾酮或双氢睾酮作 用于靶组织。
第14页/共101页
孕酮（Prog）
孕酮是卵巢分泌的重要雌激素，在月经周期的 调节中起着重要作用。妊娠期间主要作用于胎 盘，是维持妊娠保证胎儿正常发育的类固醇激 素。
第15页/共101页
理化特性和作用
理化特性：孕酮属于21碳类固醇激素，是合成
一切类固醇激素的中间产物。妊娠期间主要由 胎盘合体营养细胞层分泌，孕早期上升较慢， 13周后增快，20周更快，足月时达到高峰。血 浆中孕酮绝大部分为结合型，极少数为游离型。 孕酮主要在肝脏中降解、灭活。
的1/10；胎儿宫内生长迟缓或孕妇吸烟量过大，营养
不良而影响胎儿发育者，E3值下降，孕妇应用糖皮质
激素治疗，如胎儿情况好则停药后2-3天，E3值可恢复
上升。
第32页/共101页
性别和年龄：睾酮系雄性激素，男女两性水平
悬殊，男性胎儿睾丸的间质细胞在胚胎7-10周 时开始出现，青春期开始后睾酮的合成分泌逐 渐增加。成年男子的睾酮水平较稳定，50岁后 随年龄增长而下降，游离睾酮的下降尤为明显。
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分泌节律：睾酮分泌量比较稳定，但青年男子可有昼夜节律性分泌，午夜2时最 低，上午8-10时最高，波动范围在10%-25%之间。随着年龄增长而逐渐减弱。 女性由卵巢分泌，月经周期中未有周期性波动。
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男性青春期前的发育
出生时，男性体内睾酮水平只比女性略高一点，睾 酮会有3个月的持续升高，然后下降并维持较低水平 直到青春期开始促性腺激素，FSH和LH较低，且FSH > LH早在6-8岁时，肾上腺就开始分泌雄烯二酮，脱氢 表雄酮(DHEA)和硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)预备青春期 的到来。这三种激素都可被转换成睾酮或双氢睾酮作 用于靶组织。
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孕酮（Prog）
孕酮是卵巢分泌的重要雌激素，在月经周期的 调节中起着重要作用。妊娠期间主要作用于胎 盘，是维持妊娠保证胎儿正常发育的类固醇激 素。
第15页/共101页
理化特性和作用
理化特性：孕酮属于21碳类固醇激素，是合成
一切类固醇激素的中间产物。妊娠期间主要由 胎盘合体营养细胞层分泌，孕早期上升较慢， 13周后增快，20周更快，足月时达到高峰。血 浆中孕酮绝大部分为结合型，极少数为游离型。 孕酮主要在肝脏中降解、灭活。
的1/10；胎儿宫内生长迟缓或孕妇吸烟量过大，营养
不良而影响胎儿发育者，E3值下降，孕妇应用糖皮质
激素治疗，如胎儿情况好则停药后2-3天，E3值可恢复
上升。
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性激素六项的检测及临床应用32页PPT
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
性激素六项的检测及临床应用
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
性激素六项的检测及临床应用
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
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性激素的生理功能
腺垂体分泌卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和泌乳素(PRL)，受雌孕激素反馈调节
FSH：促使卵泡生长、发育及成熟 在LH协同作用下使卵泡分泌雌激素
LH ：排卵前1～2日浓度升高 刺激成熟卵泡排卵、 维持黄体功能，产生雌孕激素
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卵巢、子宫内膜与性激素的周期变化
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月经周期中性激素的变化
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性激素检测的临床应用
性早熟 异常子宫出血 闭经 不孕症 多囊卵巢综合症（PCOS） 卵巢早衰 围绝经期综合征
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性早熟
定义：男孩9岁前，女孩8岁前出现第二性征或10岁前月经来潮。
真性性早熟（GnRH依赖性） 假性性早熟（非GnRH依赖性）
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儿童性腺发育
肾上腺 女孩
男孩 性腺 女孩
主性器官：
卵巢：分泌雌激素(雌二醇，雌酮，雌三醇等)。分泌少量雄激素。
睾丸：分泌雄激素(睾酮，双氢睾酮，脱氢异雄酮，雄烯二酮等)。
分泌少量雌激素。
肾上腺：分泌少量雄激素、雌激素
调控器官：下丘脑-分泌促性腺激素释放激素;
腺垂体-分泌卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素等。
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孕酮P：黄体分泌的激素，对维持妊娠及其重要。在月经周期中，孕酮在排卵后急剧升高，是证实排 卵的重要标志，此时如无怀孕，则孕酮在月经前3天左右迅速下降，反之则持续升高，以维持妊娠功 能。
睾酮T：在男性由睾丸分泌，在女性则有卵巢分泌。女性体内过多的睾酮与男性化表现和不孕相关。 男性TT水平是维持男性功能的必要条件
性激素检测与临床应用
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主要内容
性激素概述
临床应用
检测注意事项
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性激素概念
概念：由主性器官及肾上腺产生的激素和相关调控器官产生的促(抑)性激素通常统称 为性激素
DHEAS
男孩 LH 和FSH
Androstenedione
Estrogen
Testosterone
第二性征
第二性征
5
6
7பைடு நூலகம்
8
9
10
11
12年龄
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性发育的实验室诊断
常见性早熟的性激素变化：
类型
真性性早熟（CPP）
假性 性早熟
性腺性 肾上腺性
垂体
肾脏 睾丸
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肾上腺分泌的雄激素
硫酸脱氢表雄酮：绝大部分来自于肾上腺分泌，是体内其他形式的雄激素的前体， 具有较弱的雄激素作用。其升高主要见于肾上腺来源的雄激素增多，对女性男性化、 多毛症、多囊卵巢综合症等具有鉴别诊断作用。
雄烯二酮：肾上腺和卵巢均可分泌，在女性体内总量远高于睾酮，但活性只有睾酮 的1/10。其升高主要见于女性多毛症，痤疮，先天性肾上腺皮质增生，肾上腺皮质 肿瘤，多囊卵巢综合征等。
FSH,LH
E2
↑
↑
↔
↑
↔
↑
T ↑ ↑/↔ ↑/↔
DHEA-S ↑ ↔ ↑
A GnRH试验
性激素特性
性激素特性：一少三大 含量极少（nmol/L、pmol/L) 效能大:具有高效能生物放大作用。如一分子激素与受体结合，效能放大1万—数万 倍。 改变大:体内激素较小变化,可致生理功能巨大改变。 波动大:时间、天间、周期间均有很大波动。脉冲式释放，LH 7-17次/24h，T 1次 /12h
GnRH
卵泡
黄体
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排卵
FSH, LH, PRL E2, P, T
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肾上腺来源的雄激素
胆固醇
孕烯醇酮
脱氢表雄酮 雌酮 （E1）
雌二醇 (E2)
孕酮（P） 17～α羟化酶 C17～C20裂解酶
雄烯二酮
睾酮（T）
芳香化酶
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肾上腺 卵巢
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下丘脑-腺垂体-卵巢轴
下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经 内分泌系统，称为下丘脑—腺垂体—卵巢轴。
下丘脑分泌的GnRH能促进腺垂体分泌FSH和LH
腺垂体分泌的FSH和LH能促进卵巢排卵和分泌性激素E2、P。
卵巢分泌的性激素对下丘脑-腺垂体的分泌又有正/负反馈调节作用。
正常情况下，下丘脑GnRH的分泌呈脉冲式释放，并导致腺垂体FSH和LH分泌
也呈脉冲式分泌释放，进而导致卵巢性激素分泌和排卵的周期性。
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下丘脑-垂体-卵巢 (HPO轴)
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月经及月经期临床表现
月经：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落与出血 规律月经：生殖功能成熟的重要标志
月经周期：21 ～ 35日，平均28日，从出血之日起计算月经周期，整个经期一般为3～ 7日
月经期：3~7天 卵泡期：（滤泡期）月经期后，排卵期之前，时间不固定 排卵期：月经来潮前14天左右 黄体期：排卵期之后，月经期之前，时间比较固定，一般在14天左右
PRL: 促进乳汁合成
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性激素的生理功能
性腺分泌的性激素：雌二醇E2、孕酮P、睾酮T
雌二醇E2：对维持女性的生理功能至关重要。雌激素水平过低，可以导致第二性征的不发育，女性 的不孕。在月经周期中，雌二醇的高峰是刺激排卵的必要条件。在青春期发育中，雌二醇的升高也 是性腺发育的标志。但雌二醇水平升高与乳腺癌、子宫内膜癌发病几率增高具有一定的相关性。在 这些肿瘤中往往需要抑制雌二醇分泌。