中南大学附属医院2013年专业技术岗位聘用申请表
医院管理岗位设置与聘用实施细则
医院管理岗位设置与聘用实施细则中南大学附属医院管理岗位设置与聘用实施细则根据《中南大学附属医院岗位设置与聘用暂行办法》，制定本细则。
第一章适用范围第一条下列在中南大学各附属医院从事党政管理的人员纳入管理岗位聘用范围：1.在医院党群.行政职能部门工作的全体管理人员。
2.各教研室的教辅人员.资料员或行政秘书。
3.非信息中心编制的计算机.信息技术人员。
4.辅助专业科室(信息中心.能源动力中心.设备维修)从事管理的办公室人员。
5.财会.审计等管理人员。
第二条下列从事管理工作的专业技术人员不纳入管理岗位聘用范围：1.各临床.医技科室.教研室担任领导职务的人员；2.辅助专业科室(信息中心.能源动力中心.设备维修)的工程类专业技术人员。
第二章岗位设置第三条管理岗位总量的设置：依据国家相关文件规定并结合医院发展的需要，各附属医院管理岗位的规模原则上不超过总岗位数的10%。
第四条管理岗位设置：各附属医院依据其职能.级别.规模.编制和队伍建设状况等情况，对管理岗位设置实行总量.结构比例和最高等级控制，并保持相对稳定。
第五条结构比例安排：1.各附属医院六级及以上管理岗位由学校按干部管理权限直接下达。
七级和八级管理岗位的比例为1：2，八级及以上管理岗位数占总管理岗位数的90%。
2.九级和级管理岗位控制在10%以内。
第六条附属医院设置一定数量的要求具有相应专业技术水平条件的管理岗位：1.医院党政正.副职可实行专业技术职务和管理岗位双重聘用，同时占专业技术和管理岗位，执行专业技术职务系列工资标准，参加相应专业技术职务岗位的晋升和分级。
2.经批准的职能部门正职可实行专业技术职务和管理岗位双重聘用，同时占专业技术和管理岗位，执行专业技术职务系列工资标准，参加相应专业技术职务岗位的晋升和分级。
3.管理人员实行双系列的人数不得超过职员岗位总数的15%。
第三章任职条件与岗位职责第七条应聘管理岗位基本任职条件按《中南大学附属医院岗位设置与聘用暂行办法》有关规定执行。
医院专业技术职务聘任申请表范文
医院专业技术职务聘任申请表范文聘任方：____________大学（简称甲方）受聘方：_________________（简称乙方）专业技术职务聘任合同书一应聘人员姓名(以下称甲方)受聘人员(以下称乙方)乙方按有关规定于年月日取得了专业技术资格。
甲方聘任乙方担任岗位专业技术职务，经双方同意，特签订本聘约，以共同遵守。
一、聘期聘期为年，自年月日起至年月日止。
二、双方权利、义务甲方：根据设岗情况，在取得专业资格的人员中有聘任和解聘的权利。
在聘期内，对应聘人员连续休假6个月以上，难以继续履行职责和完成工作任务的，有权利低聘或解聘;对泄露科技机密或经济情报，玩忽职守而导致重大事故和严重损失，或利用工作之便违法乱纪、严重违反职业道德者，有权根据错误情节予以降职或解除聘任职务。
同时，应对乙方进行思想政治教育，对其业务水平、工作态度和成绩经常进行考核，并记入考绩档案。
为乙方提供必要的工作条件，创造必要的更新知识培训的机会。
乙方：有应聘或辞聘的权利。
受聘期间，甲方如不履行本聘约约定的义务或有其他不当理由严重损害乙方利益的，乙方有权利辞聘。
同时应严格遵守国家政策法令和单位的规章制度，认真学习政治和业务知识，认真履行岗位职责，保质保量、按时完成甲方分配的工作任务。
三、享受待遇甲方按国家和本单位的有关规定给乙方享受政治、工资、福利等待遇。
四、解聘、辞聘、续聘解聘：乙方若违反本聘约的第二条规定，甲方有权随时解除聘约;如乙方调离本工作单位，或按有关政策规定有下岗、内退、停薪、留职、辞退、除名、退职、退休等情况，聘约可自行解除。
辞聘：乙方如因身状况不能正常工作，或因出国定居等充分理由，可以要求辞聘，但必须提前一个月书面通知甲方，征得甲方同意后方能终止聘约。
续聘：甲方应在聘用期间满前一个月提出是否续聘意见，如不再续聘，则为自行解除聘约。
五、其他约定(如没有、则填写“无”)六、今后如有新的政策规定，按新的规定执行。
七、本聘约须经双方签章有效。
医院专业技术职务聘任申请表【免费】
聘任方：____________大学（简称甲方）受聘方：_________________（简称乙方）专业技术职务聘任合同书一应聘人员姓名(以下称甲方)受聘人员(以下称乙方)乙方按有关规定于年月日取得了专业技术资格。
甲方聘任乙方担任岗位专业技术职务，经双方同意，特签订本聘约，以共同遵守。
一、聘期聘期为年，自年月日起至年月日止。
二、双方权利、义务甲方：根据设岗情况，在取得专业资格的人员中有聘任和解聘的权利。
在聘期内，对应聘人员连续休假6个月以上，难以继续履行职责和完成工作任务的，有权利低聘或解聘;对泄露科技机密或经济情报，玩忽职守而导致重大事故和严重损失，或利用工作之便违法乱纪、严重违反职业道德者，有权根据错误情节予以降职或解除聘任职务。
同时，应对乙方进行思想政治教育，对其业务水平、工作态度和成绩经常进行考核，并记入考绩档案。
为乙方提供必要的工作条件，创造必要的更新知识培训的机会。
乙方：有应聘或辞聘的权利。
受聘期间，甲方如不履行本聘约约定的义务或有其他不当理由严重损害乙方利益的，乙方有权利辞聘。
同时应严格遵守国家政策法令和单位的规章制度，认真学习政治和业务知识，认真履行岗位职责，保质保量、按时完成甲方分配的工作任务。
三、享受待遇甲方按国家和本单位的有关规定给乙方享受政治、工资、福利等待遇。
四、解聘、辞聘、续聘解聘：乙方若违反本聘约的第二条规定，甲方有权随时解除聘约;如乙方调离本工作单位，或按有关政策规定有下岗、内退、停薪、留职、辞退、除名、退职、退休等情况，聘约可自行解除。
辞聘：乙方如因身状况不能正常工作，或因出国定居等充分理由，可以要求辞聘，但必须提前一个月书面通知甲方，征得甲方同意后方能终止聘约。
续聘：甲方应在聘用期间满前一个月提出是否续聘意见，如不再续聘，则为自行解除聘约。
五、其他约定(如没有、则填写“无”)六、今后如有新的政策规定，按新的规定执行。
七、本聘约须经双方签章有效。
签约双方若出现纠纷，应协商解决，解决不成的，由杭州市人事仲裁机关仲裁解决。
关于印发《中南大学高级专业技术职务任职资格破格评审办法(试行)》的通知
中大人字〔2012〕93号关于印发《中南大学高级专业技术职务任职资格破格评审办法（试行）》的通知各二级单位：《中南大学高级专业技术职务任职资格破格评审办法（试行）》已经2012年第22次校务会议讨论通过，现印发给你们，请遵照执行。
中南大学二〇一二年十一月二十六日主题词：职称评审办法通知抄送：各二级党组织、党群部门。
中南大学高级专业技术职务任职资格破格评审办法（试行）为进一步深化职称制度改革，充分发挥破格政策的激励和导向作用，鼓励优秀中青年人才脱颖而出，制定本办法。
一、破格评审的定义、范围、指标对于在教学和科研工作中取得特别优异成绩，为学校做出特别突出贡献的中青年教师，任职年限、学历等未满足高级职务申报条件，年龄在40岁及以下申报正高、35岁及以下申报副高，统称为破格评审。
破格评审范围仅限教师科研系列，其他系列不破格评审。
全校每年破格晋升正高人数不多于5人、副高人数不多于10人。
二、破格评审的组织1.学校成立理工医管类、人文社科类两个大学科破格评审组（以下简称大学科组），负责大学科组评议推荐工作。
2.各二级教学、科研单位和附属医院的破格评审推荐工作由本单位职称评审工作领导小组负责，教授委员会负责对申报人员进行学术评价。
三、评审程序1.自愿报名申请人填写破格晋升专业技术职务申报表，整理反映本人业务水平和学术能力的综合材料（以下简称“综合材料”）。
2.二级教学、科研单位和附属医院向学校推荐参评人选。
申请人所在单位教授委员会召开会议，审阅申请人的综合材料，听取申请人的述职答辩，对申请人在相关学科的学术建树做出明确评价，并投票表决。
申请人所在单位党政联席会召开会议审核教授委员会投票结果，组织公示拟推荐人选的综合材料，公示期为7天，公示期满后向学校推荐参评人选。
对群众反映意见较大，有关问题经查证核实，不符合要求的，不能推荐上报。
3.学校向大学科组下达破格晋升指标。
4.大学科组评议推荐晋升人员。
大学科组召开评议会，审阅申请人的综合材料，听取申请人的述职答辩，在学校下达的指标内投票推荐晋升人员。
中山大学附属第一医院应聘登记表
健康状况
薪金要求
联系方式
手机：固话：
身份证号码
紧急联系人及电话：
特长
E-MAIL（常用）：
现实习/工作单位
学习经历
起止年月
学校名称、专业、学历层次
（按学历从高到低填写）
导师或证明人
学习形式
（请打“√”）
年月—年月
□全日制
□业余
□临床型□科研型
年月—年月
□全日制
□业余
□临床型□科研型
年月—年月
文章发表状态一般为Submitted、Under review、Revision、Accepted、Online、Publish
其他需要说明的问题
是否服从单位安排□是；□否
本人承诺：以上所填写的内容全部属实，并愿为内容的真实性负责。填表人签名：日期：
注：请把个人简历、毕业生就业推荐表、成绩单、各学历学位证复印件、英语计算机证书、科研业绩等相关证明材料附后（只收复印件）
现实习单位科室内容学习经历高中起止年月按学历从低到高填写专业类型临床科研导师学习形式全日制业余学校专业学历学制工作经历起止年月工作单位科室岗位负责具体工作批准年月基金类别基金名称批准经费排名备注杂志名称类别sci中文论著发表年月论文题目影响因子排名发表情况备注注
中山大学附属第一医院应聘登记表
应聘岗位：
□全日制
□业余
□临床型□科研型
年月—年月
□全日制
□业余
□临床型□科研型
实习及工作经历
起止年月
实习/工作单位
岗位/负责具体工作
年月—年月
年Байду номын сангаас—年月
年月—年月
科研业绩情况
人才派遣人员来校工作申请表 - 中南大学人事处欢迎您
人才派遣人员来校工作申请表
填表时间：年月日
人才派遣人员来校工作审批表
注：1、申请人用楷体字填写申请表，保证填报的个人相关信息真实无误；
2、申请表和审批表请用A4纸双面打印；申请人只须填写申请表，申请人经考察确定为拟聘人选后再由用人单位填写审批表报相关部门审批；
3、申请人需附高中后第一至最后学历的学历、学位证书复印件；应届毕业生尚无法提供最后学历学位证书复印件者，可附成绩单或相关证明材料复印件；
4、申请人身份证复印件；
5、近三年反映其学术情况（发表检索的论文、论著、专利成果、获奖、主持科研项目等情况）的相关材料复印件。
（申请人提供的以上材料由二级学院负责审核及原件校验，审核后的复印件材料需加盖用人单位公章）。
中南大学新进人员原有专业技术高级岗位审核确认表
中南大学新进人员原有专业技术高级岗位审核确认表一、基本情况： 姓 名出生日期原职务评聘单位 现拟调入单位原有专业技术职务晋升 时间原单位是否是 “985”高校 是 否原有专业技术岗位聘用等级 正高二级 正高三级 正高四级 副高一级副高二级副高三级评聘 时间年 月 日学习经历 工作经历二、标志性成果和突出业绩（任现职后近五年以来，不足五年的以任现职以来统计为准，下同）：三、科研成果及奖励：论文著作为第一作者发表论文 篇，其中SCI 篇（国际权威期刊 篇，国际重要期刊 篇），EI 篇，Medline 篇，CSCD 篇，CSSCI 篇（国内权威期刊 篇，国内一级期刊 篇）。
出版学术专著 本，为第一译者出版学术译著 本。
奖励获教学科研成果 级 等奖排第 名 项，级 等奖排第 名 项。
为第一发明人获国家发明专利 项代表性论著、获奖成果、专利等（限填3项） 1 2 3四、主持科研项目及经费：（单位：万元） 国家基金 [ ] 973基础研究[ ] 863科技攻关 [ ] 国际合作、国际基金[ ] 国防军工 [ ]国家重大 [ ]省部级重大 [ ]重大横向 [ ]代表性项目名称、来源、经费及起止日期（限填2项） 1 2五、教学、医疗工作情况： 主讲课 程门数 年均教学 课时数年均医疗工作周数 年均门诊、急诊单元数年均病房工作周数六、学院、学校意见：学院（部）意见负责人： （公章）年 月 日校聘用与考核办审查意见聘用办主任：年 月 日学校意见主管校领导：年月日。
中南大学教职工校内岗位异动申请审批表
现工资及津贴标准
岗位工资(月)
调动后工资津贴标准
岗位工资(月)
薪级工资(月)薪级Fra bibliotek资(月)岗位绩效(年)
岗位绩效(年)
调动后岗位及二级单位意见
岗位
类别
□教学科研类
□管理类（□辅导员）
□其他专业技术类
□工勤类
主管领导（签字）：
单位行政章（盖章）：
年月日
主管领导（签字）：
单位行政章（盖章）：
年月日
学生工作部门意见
（辅导员专用）
处（部）长签字（签字）：
单位行政章（盖章）：
年月日
主管学生工作校领导意见
（辅导员专用）
校领导签字：
中南大学教职工校内岗位异动申请表
个
人
概
况
姓名
性别
用工形式
□固定职工□有限期聘用
□其他
现单位
调动后单位
出生年月
来校年月
工作年月
最后学历
毕业学校
专业
现专业技术职务
聘任时间
联系电话
现行政职务
聘任年月
岗位异动原因
本人签名：
年月日
现岗位及现二级单位意见
岗位
类别
□教学科研类
□管理类（□辅导员）
□其他专业技术类
□工勤类
卫生专业技术人员岗位竞聘六级申请表
标题：深度解析卫生专业技术人员岗位竞聘六级申请表一、引言卫生专业技术人员岗位竞聘六级申请表，作为卫生领域专业人士的重要评价工具，对于评估和了解申请者的专业水平和能力具有重要意义。
本文将从深度和广度两个方面对卫生专业技术人员岗位竞聘六级申请表进行全面评估，分析其对于申请者的要求和评价标准，并探讨在不同专业领域中的应用情况。
二、卫生专业技术人员岗位竞聘六级申请表的内容概述卫生专业技术人员岗位竞聘六级申请表主要包括个人基本情况、工作单位及职务、学历教育、专业技术职务、奖惩情况、业绩简介、临床技能、学术活动等内容。
其中，业绩简介、临床技能和学术活动等内容对申请者的专业水平和能力进行了全面评估。
三、卫生专业技术人员岗位竞聘六级申请表的深度评估在业绩简介部分，申请者需详细列举自己的工作业绩和科研成果，包括科研项目、论文发表、专利申请等。
这些内容能够充分展现申请者在卫生领域的专业能力和业绩水平。
在临床技能部分，申请者需展示自己在临床工作中的操作技能和临床实践经验，这不仅能够体现申请者的实际工作能力，也能够反映其在卫生领域的专业技术水平。
在学术活动部分，申请者需详细描述自己在学术会议、学术讲座等方面的参与情况，这能够反映申请者的学术氛围和专业素养。
四、卫生专业技术人员岗位竞聘六级申请表的广度评估卫生专业技术人员岗位竞聘六级申请表在评价申请者的专业水平和能力方面具有广泛的适用性，不仅适用于临床医生、护士等基层卫生专业技术人员，也适用于疾控、卫生监督、卫生管理等不同专业领域的人员。
申请者需要根据自己的专业特点和岗位需求，全面准确地填写申请表内容，以展现自己的专业素养和能力水平。
五、个人观点和理解作为我的文章写手，我对卫生专业技术人员岗位竞聘六级申请表的重要性有着深切的理解。
申请者需要在填写申请表时，注重突出自己的专业特长和业绩成果，能够全面展现自己的专业水平和能力。
卫生专业技术人员岗位竞聘六级申请表也是卫生领域人才选拔的重要依据，对于提高卫生行业专业人才的整体素质具有重要作用。
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《专业技术职务任职资格评审表》填写说明（2013）年1、封面“单位”：中南大学湘雅二医院×××科室；“现任专业技术职务”、“评审任职资格”：不能写“初、中、高级”，要写具体申报职称，如技师、主治医师、副主任护师、主任医师等；“填表时间”：统一填写2013年9月20日。
2、1-8页由本人填写。
3、第1页必须贴正面免冠1寸近照，“标准工资”栏不填。
4、第2页“学习培训经历”，应从中专学历填起。
5、第3页“工作经历”，指何时、何地、任何工作、任何职务。
6、第4页：“任现职前主要专业技术工作业绩登记”。
例如：现为主治医师，这次申报副主任医师，应填写任医师时的工作情况。
如填不下，可加附页。
7、凡担任有教学任务者在填写第4、5、6页时，应注明担任何年级、何系别的教学，上大课的教学任务、教学内容是什么，上课的实际课时是多少（不要折算），是否脱产带教。
8、第5、6页，主要填写任现职以来专业技术业绩。
如填不下，可加附页。
9、第7页主要填写任现职以来公开发表的论文、论著及重要技术报告。
其中“合（独）著、译”栏：发表的论文，请注明第几作者；出版的论著请注明主编、主审、编委、参编等。
如写不下，可加附页。
10、第8页，“考试成绩及答辩情况”：第一行填计算机成绩，第二行填外语成绩，第三行填专业成绩，第四行填操作成绩，无须考试者，则不填；“答辩情况栏”本人不要填。
11、第9页，由科室、病室或护理单元填写，须有政治思想、业务科研水平等方面详细的考核意见，不能简单的填写诸如“考核合格”等。
已鉴定为医疗差错事故或教学事故的直接责任人，党内严重警告或行政记大过以上处分者，有医德医风问题者，造成重大经济损失者，请注明。
做总住院时间须仔细填写（中级职称）。
在最后逐年填写近3年来的年度考核结果（2010－2012年度）。
如: 2010年，优；2011年，称职；2012年，优；负责人签名、盖章。
时间统一填写：2013年9月21日。
中南大学岗位聘用申报材料的要求和说明-中南大学冶金与环境学院
附件中南大学2015年专业技术岗位申报材料目录单位：姓名：申报岗位级现任专业职务名称：任职时间：年月日贴在申报材料的袋子上。
中南大学2015年专业技术岗位聘用申报材料要求（所提供的申报材料均为任现职以来,截止时间为2015年9月30日）一、关于整理上交申报材料的格式要求申请人须准备一个文件袋，将学校下发的“中南大学2015年专业技术申报材料目录"填写后贴在袋子的封面，袋子内按“申报材料目录”填报的内容和顺序,放进相对应的材料复印件.二、关于填报“教师科研、卫生技术系列专业技术正高级二级、其他系列正高二、三级岗位申报材料清单”的说明除按“中南大学2015年专业技术申报材料目录"准备材料复印件外,申请人须根据学校下发的相关正高二、三级岗位任职条件，按以下要求整理填写“教师科研、卫生技术系列专业技术正高级二级、其他系列正高二、三级岗位申报材料清单"，作为申报材料的内容之一放进袋子内,便于学校资格审查时掌握申报人的全面情况。
“教师科研、卫生技术系列专业技术正高级二级、其他系列正高二、三级岗位申报材料清单”的内容如下（一）任职必要条件（1）学科责任：国家级重点学科第责任人，或方向第责任人;国家重点实验室（工程研究中心/基地第责任人；国家级教学基地建设第责任人；一级学科博士点第负责人、二级学科博士点第负责人,或博士点研究方向第责任人，或一级硕士点第责任人，或博士点建设学科的第责任人。
（2）教学工作量年均教学工作量学时；其中课堂授课学时;指导硕士研究生人；博士研究生人（上述指导研究生均指现在读和已毕业人员）.（3）医疗工作量年均完成医疗工作量病房周；门诊单元；指导住院医师、进修人数人（4）外语水平（只限于申报卫生技术正高级一、二级岗位人员填写）曾在国外留学共计年；以第一作者身份用外文发表论文篇；为第一译者出版译著本。
（5）近4年年度考核结果(优秀、合格、基本合格、不合格)2011年；2012年；2013年；2014年。
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姓名
性别
年龄
单位
行政职务
学科（内、外科至三级学科）
主要临床方向
专业 技术 职务
√主任医师
任职时间： 年
√ 临床教授
月 任职时间： 年
其它
月 任职时间：
年月
人才计划 千人计划 长江学者 国家杰青 其它
身份证号
最高学历、学校、年月
最高学位、学校、年月
学习（大学以上）工作经历
附件
中南大学“湘雅名医”申报表
姓 名： 医 院： 学 科： 联系电话： 填报时间：
年 月日
中南大学医院管理处、人事处制 2013 年 6 月
填写说明 1. 凡申报中南大学“湘雅名医”者须填写此表。 2. 申报表内容必须据实填写，并附支撑材料，支撑材料需制做目录、
标明页码并装订成册。 3. 用 A4 纸打印，所在学科和医院须在相应处签署意见并加盖公章。 4. 本申报表由申请者填写完毕、科室签署意见后，连同电子版一起
科主任签名：
时间： 年 月 日
资格 审查 结果
参选资质是否符合条件：( ) 符合, ( ) 不符合 申报材料是否属实：( ) 属实，( ) 不属实 参选资质和材料审查是否通过。( ) 通过，( ) 未通过
审核人签名：
时间： 年 月 日
医院推荐意见： 医 院 评 审
院ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
时间： 年 月 日
现场评审结果：
起止年月 工作单位 从事何种工作
职称职务
学 术 兼 职
思想政治表现和医德医风 主要业绩
1、受聘正高专业技术职务以来临床工作业绩
2、受聘正高专业技术职务以来其他突出工作业绩
中南大学湘雅二医院中、初级专业技术职务评聘条件
中南大学湘雅二医院中、初级专业技术职务评聘条件一、晋升中、初级专业技术职务的的基本条件（一）政治思想及其表现自觉遵守宪法、法律和医院的各项规章制度，具有良好的思想政治素质和职业道德，身体健康，能坚持正常工作，履行岗位职责。
近三年的考核结果为合格以上。
如发现有下列情况之一者，影响一次聘任资格：1、因各种原因受到党内严重警告或行政记大过以上处分者，年度考核为“基本合格”或“不合格”者。
2、弄虚作假，伪造证件，谎报、剽窃成果，诬告其他应聘人员，以及恐吓、贿赂各级各类评审专家者。
3、违反教学纪律，并认定为教学事故者。
4、已鉴定为医疗事故、重大医疗差错的直接责任人。
5、因工作失误，给医院造成1万元以上经济损失或负面的社会政治影响的直接责任人。
6、经查实在执行各项公务活动中收受了红包或回扣的直接责任人。
7、无正当理由拒绝接受医院交给的教学、科研、管理以及卫生支农、卫生扶贫、教育扶贫、抗洪救灾、“三下乡”、继续教育培训等活动者。
（二）学历与任职年限1、医（药、护、技）士中专或大专以上学历，见习1年期满。
2、医（药、护、技）师（1）中专以上学历，从事医（药、护、技）士职务5年以上。
（2）医学大学本科毕业，见习1年期满或获硕士学位者。
3、主治医师（1）医学大学本科以上学历，取得医师资格后在医师岗位上工作不少于5年。
（2）获医学硕士学位后，在医师岗位上工作不少于3年。
（3）获医学博士学位者。
4、主管药（护、技）师、临床实验师相关专业大专以上学历，从事本专业助理级职务工作5年以上。
5、工程、图书、档案、出版系列员级中专或大专以上学历，见习1年期满。
6、工程、图书、档案、出版系列初级（1）中专毕业从事员级职务工作4年以上（适用于申报助理实验师、助理工程师、助理馆员）或5年（只适用于申报助理编辑）。
（2）大专毕业见习1年期满从事员级职务工作2年以上。
（3）本科毕业见习1年期满或获硕士学位者。
7、工程、图书、档案、出版系列中级（1）大专毕业任助理级职务4年以上（适用于申报工程师）或5年以上（适用于申报馆员）。
中南大学申报高级专业技术职务主要业绩表(2015-中南大学湘雅三医院
一、本人基本情况 单 位 姓 名 性别 申报职务 出生年月 是否破格申 报
审核人 （科主 任） 审核人 （科主 任）
主要教学工作 日期 课程名称 班级 学时
审核人签字 （教研室+教务 部）
所在二 级学科 二、基本条件
是否国家 重点学科
审核人签
说明：项目类型填“国家课题”、“A类”、“B类”，各类项目认定范围见通知。
主持 或承 担课 题
本人承诺，以上所填内容属实 申报人签名： 填报日期：
申报人员 □符合 □不符合 本单位拟定的高级专业技术职务的申报条件。 负责人(主管人事工作院领导)： 公章 日期：
二级单 负责人(所在科室主管院领导)： 位意见 公章 日期：
理工医管类： 第一作者或第一通讯作者发表论文 篇，其中SCI 篇（国际权威期刊 篇），（SCI收录的论文中，发表在国外期刊 篇），SSCI 篇。 人文社科类： 第一作者或第一通讯作者发表论文 刊 篇。
篇，国际重要期刊
正、副主任 医师
发表 论文 审核人签 次；承担培训 、科 字（住培 研获 办） 奖情 况
政治思想及其表现 （含医疗工作表现）
年
出国经历
月
日至
年
月
日 月
在国外 最后学历 学位
大学□研究机构□连续学习、进修 何年何月毕业何学校及所学专业 学制 学历
是否有“留学回 国人员证明”
有
否
学位
全日制
非全日制
学历、学位 资力及任职 年限条件
பைடு நூலகம்
包括本科生、 研究生的课堂 (课程)教学。 本科生临床教 完成教学 学任务：课堂 工作量 教学、见习带 教、实习带教 、临床讲座、 病历讨论、临 床考核、基地 检查、学生导 师等。
顾正田医生：专业技术岗位聘用申请表
学术团体任职机构
职务名称
证书编号
发证机关
受聘年限
2009.4—2015年
广州市医学会围产医学分会
委员
00002393
广州市医学会
8
2015年
广东省医学会微创外科学妇科学组
委员
1653
广东省医学会
4
2015年
广东省健康管理协会妇科生殖内分泌
常委
无
广东省健康管理协会
4
本人承诺：本人对本《申请表》所填写的内容及提交的申报材料真实性负责。如有虚假或不真实之处，愿意承担相关责任。
负责人签章：（公章）
年月日
现从事何专业技术工作
妇产科
从事现专业及相关专业技术工作年限
29
现聘任何专业技术职务
专业妇产科
职务主任医师
首聘时间
2006.8
聘任年限
5
聘任年限中断情况
曾低聘为职务，低聘时间自年月至年月。
曾脱产攻读学历，脱产时间自年月至年月。
是否现任博士导师
否
博士导师首聘时间
是否现任硕士导师
是
硕士导师首聘时间
2004
申报人签名：年月日
部门审核意见:本表填写的内容及申请人提交的材料，已经我科核对无误。经科室岗位设置管理工作小组研究决定，拟同意聘用为岗位。
负责人签名：年月日
公示情况
本表涉及的全部申报材料已于年月日至月日在医院网站公示或显著位置公开张贴。
收到对申报人的举报、投诉主要内容及核查情况：
医院审核意见：
经医院岗位设置管理领导小组研究决定，同意聘用为岗位。聘用时间自年月至年月。
近五年在妇科工作，在腹腔镜下完成四类盆腔子宫内膜异位症及重度盆腔粘连手术，能够胜任妇科恶性肿瘤的根治术及盆腔淋巴结清扫术，开展脱垂或非脱垂阴式子宫切除术，在妇科内分泌及男女性不孕症治疗方面有丰富的治疗经验。
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注：由申报人按照上述目录准备申报材料，过期材料请勿上交。
2015年9月
志ห้องสมุดไป่ตู้件为准。
8
调研报告目录清单及报告原件（由申报教育管理系列高级职务者提供，从2005年起 实施，年均1篇并由本单位主要领导审核签章）。
9 教材、专著清单及原件（只提供本人任主编或副主编的专著）。
10
科研项目、经费证明材料。如实填写《主持及参与科研详细清单》，并提供科研项 目申请书、批文、合同书。
11 教学、科研、医疗获奖证书原件。
专业技术职务申报材料目录
单位：湘雅二医院 科室：
姓名：
申报职务：
1 《中南大学申报高级专业技术职务主要业绩表》一份
2
各阶段学历、学位原件和复印件各一份（本科、硕士、博士）；在国外获得学士以 上学位者，须提供教育部留学服务中心出具的“国外学历学位认证书”。
3
外语合格成绩单或相应免试证明原件（出国一年以上人员须提供我驻外使馆开具的 “留学回国人员证明”）。
12 担任学生辅导员、班导师证明（由申报讲师、助理研究员职务者提供）。
13 近三年考核登记表复印件（由人力资源部统一报送）。
14 《专业技术职务任职资格评审表》一式两份（报名时领取）。
《临床业务能力考核合格证书》原件（申报正、副主任医师者提供）； 15 《临床住院医师规范化培训合格证》原件（申报医疗、药学、检验专业中级职务者
申报教师、科研、卫生系列正高（卫生系列仅限申报主任医师）提供出国经历证 4 明：已学成归国人员提供“留学回国人员证明”；经批准正在国外学习进修人员由
人力资源部出具证明。
5
《湖南省计算机中级考核合格证》或《全国专业技术人员计算机应用能力考试科目 合格证》原件。
医院首次岗位设置三级、五级、六级岗位申报表
开展时间
术、新项 目情况
获得荣誉 名称及时
间
荣誉名称
获得时间
本人承诺以上填写内容真实，若有虚假，愿承担所有不利后果！
科教科审核 科研、论文、 学术组织任 职情况（签 名、盖章）
本人签名：
20XX 年 月 日
医务科审核 新技术、新 项目情况 （签名、盖 章）
备注
医院首次岗位设置三级、五级、六级岗位申报表
姓名
性别 项目名称
出生年月
立项级别
获奖名称
（市/省级）
科室 获奖等级
主要科研 项目及成 果奖励情 况（聘现职 期内，为项 目负责人）
题目
发表论文 情况（第一
作者）
杂志名
日期
杂志级别
学术组织 现任职情
况
聘现职期 内主持开
展新技
学术组织名称
所任职务
新技术、项目名称
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中南大学附属医院2013年专业技术岗位聘用申请表
选项条件均需提供详细的支撑材料，具体要求另见“中南大学岗位聘用申报材料要求”（见附件1）。
2、根据学校规定的聘用程序，申报卫生技术一级主任医（药、护、技）师及其他专业技术正高二、三级岗位的人员须经学校聘用委员会评定后，附属医院方可聘用。
卫生技术岗位填表说明
1．填表前请认真阅读填表说明
2．“岗位条件”一栏须严格按照学校下发的各类岗位的任职条件（中大人字[2011]119号“关于印发《中南大学2011年附属医院医师岗位任职条件》的通知；中大人字[2011]120号“关于印发《中南大学2011年附属医院药剂、护理、医技系列岗位任职条件》的通知）填写相关内容。
3．选择项请在对应框内划√。
如，拟申请岗位类型及等级中，符合卫生专业技术岗位中一级主任医师的申报条件，则在01卫生专业技术岗位前的方框内划√，在一级前的方框内划√。
4．申请表中所提到的业绩成果应提供原件交本单位审核，如项目书、获奖证书、论文和检索报告、专利证书等。
须上交学校审核的正高级一、二级岗位人员，只交申报材料复印件，由审核人和单位负责人在复印材料上签字、盖章。