胰岛素瘤术中腹腔镜超声的定位诊断研究
内镜超声在胰腺内分泌肿瘤——胰岛素瘤诊断中的价值.
内镜超声在胰腺内分泌肿瘤——胰岛素瘤诊断中的价值胰岛素瘤(insulinoma)是胰腺内分泌肿瘤中常见的良性肿瘤，临床上根据患者的症状以及一些血液生化检测虽能对该疾病作出基本明确的定性诊断，但传统的影像学检查方法对胰岛素瘤的定位诊断仍欠满意。
因此，术前对胰岛素瘤定位的正确与否，是手术治愈胰岛素瘤的关键。
本文旨在利用内镜超声(eus)这一新技术，评价其在胰岛素瘤定位诊断中的临床价值。
关键词：内分泌腺肿瘤；胰岛素瘤；腔内超声检查摘要：目的与传统影像学检查方法比较，评价内镜超声(eus)在胰腺内分泌肿瘤——胰岛素瘤术前定位诊断中的临床价值。
方法6例临床疑为胰岛素瘤的患者术前行内镜超声、腹部超声(us)以及计算机断层扫描(ct)检查，同时与手术中的发现及手术后的病理结果相对比。
结果手术共发现胰腺占位病灶7个，术前eus、ct、us对6例患者胰腺占位病灶的检出率分别为85.7%(6/7)、57.1%(4/7)和14.3%(1/7)；而与手术后病理结果比较，eus对胰岛素瘤的诊断符合率为83.3%(5/6)；但对胰腺病灶的部位以及大小的诊断均基本与手术发现相符。
结论eus对胰腺占位病灶的术前定位诊断优于传统的影像学检查，是一种临床可行且较有价值的检查方法。
对象和方法一、对象1998年6月～1998年10月共收集本院内分泌科以及外科临床拟诊为胰岛素瘤患者6例；其中男3例，女3例；年龄32～70岁，平均49.5岁；病程3～9年，平均6.2年。
临床胰岛素瘤的诊断均基于具有以下症状：发作性头晕、乏力、心悸、出冷汗、血压下降、晕厥以及典型的whipple三联征等；且每例病人均测定空腹血糖、发作时血糖、糖耐量延长试验和与之对应时间点的血清胰岛素水平以及胰岛素/血糖(ins/bg)比值(表1)。
同时，对所有患者均行腹部超声(us)、ct和eus检查，且随后接受外科剖腹胰腺探查及组织病理学检查。
表1 6例患者一般资料tab 1 general characteristics of six cases of insulinoma患者patient 性别sex 年龄(岁)age(year) 病程(年)course(year) 空腹fasting 发作during attack血糖blood glucose(mmol/l) 胰岛素insulin(miu/l) ins/bgratio 血糖blood glucose(mmol/l) 胰岛素insulin(miu/l) ins/bgratio1 m 38 4 2.6 30.1 0.64 1.7 33.0 1.072 m 60 7 4.1 40.0 0.54 1.8 36.7 1.133 m 70 5 2.3 23.0 0.56 1.9 52.3 1.534 f 32 9 4.8 60.0 0.69 2.1 34.9 0.925 f 48 9 1.6 23.0 0.80 1.0 42.0 2.336 f 49 3 3.9 72.1 1.03 1.1 23.5 1.19注：m:男 male; f:女 female; ins/bg:胰岛素/血糖 insulin/blood glucose二、方法内镜超声采用日本pentax fg-32ua，探头频率7.5 mhz，采用水囊与水充盈法结合，扫描方式为扇形线阵型扫描，超声诊断仪为日本hitachi eub-515a。
胰岛素瘤的定位诊断方法
Ｗｈｐｌ ｉｐｅ三联 征表 现 ，其 中 ２ 有 低 血糖 引 起 的 交 ８例
感神经兴奋症状 ， ３ １ 例有神经性低血糖症。本组有 ８ 例曾被误诊为癫痫 ， ５例被误诊为精神病。空腹血 糖 １２ ～ ．２ｍ ｏ Ｌ 发作时血糖均降低 ， ０９ ．０ ５６ ｍ ｌ ， ／ 为 ．２
共收治胰岛素瘤 ４ 例 ， ｌ 现作回顾性分析 ，以探讨 胰
岛素瘤 的定位 诊 断方 法 。
１ 资料分 析
本组 ４ 例患者中， ２ 例 ， ｌ 例 ； ｌ 男 ２ 女 ９ 年龄 １ ４
～
６ ５岁 ； 史 １ 月 ～８ａ １ 患 者 均 有典 型 的 病 个 。４ 例
表现为低回声， 本组 ４ ０例行 Ｂ超检查 ， ｌ 例发现 仅 ８ 并定位肿瘤。但 Ｂ超安全、 经济， 易于推广， 并且肿瘤 越大越易发现， 可作为肿瘤定位的初选方 法。普通
２ 讨 论
Ｓ ４
学者并不赞同为了获得胰 岛素瘤术前精确定位而进
～
３ ５ ｍ ｌＬ ８例葡 萄 糖 耐量 试 验 呈 现 低 平 曲 ．６ｍ ｏ 。２ ／
出率。利用 快速成像 技术 和脂肪抑制技 术， 可提高
Ｍ Ｉ Ｒ 的诊 断率 ， 组 Ｍ Ｉ 查 的 阳性 率 为 ６ ． ％。 本 Ｒ 检 ６７
线 ， １ 测 血清胰 岛素 为 １ ３ ｕ ， 中有 ２例 ２～１２６ 儿 其 ２例 在正 常水 平 （＜２ ｕ Ｌ ，１胰 岛素 与 血糖 比 ４ ／ ）２
（５ １ ） １／５ 。认 为胰 岛素瘤 的术前定 位诊 断较 为困难 ， 手术探查加术中 Ｂ超检查是定位诊断 的最佳 方法。 ［ 关键词 ］ 胰岛素瘤 ； 定位诊断
探讨经腹超声造影与内镜超声联合应用对胰岛素瘤的术前定位的价值
ｕｔａｏ ｎ ｒｏ ｅａｉｅ ｌ ａｉ ｔ ｎ ｏ ａ ｃｅ ｔ ｓ ｌ ｏ Ｗ ＮＧ Ｂ ｏ ｕ ＨＵ Ｍ —ｅ Ｚ Ａ ｕ 一 ｌ ｓｕ ｄｉ ｐｅ ｐｒ ｔ ｏ ｌ ａｉ ｆｐ ｎｒａｉ ｉ ｕｉ ｍａ ｒ ｎ ｖ ｃ ｚ ｏ ｃｎ ｎ Ａ ａ－ ． 讯ｇｇｎ， Ｈ Ｏ Ｇ ｏ ｆ 如 ， Ｕ Ｘｎ ｉ ，１ Ｇ ｉ－ｎ ＬＵ舶 ． ｅａｔ ｅｔｆＯ ｏ ｇｃｌ ｕｇｒ， ｈ ｅ Ｇ ｎｒｌ ｏ ｉ ｌ ｅ ｎ ０ ８３ Ｃ ｉａ ｊ Ｄｐ ｒ ｎ ｎ ｌ ｉ ｒｅ Ｃ ｉ ｓ Ｐ ｍ ｏ ｅ ｏ ａＳ ｙ ｎｅ ｅｅ ｓ ｔ ， ｉ ｇ１０ ５ ， ｈｎ ａ Ｈ ｐａ Ｂ
中华临床医师杂志（ 电子版）０ ２年 ４月第 ６卷第 ８期 ２１
Ｃ ｉ Ｃｉｉｉ ｓ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ） Ａ ｒ ５ ２ １ ， ｏ． ，ｏ８ ｈｎＪ ｌ ｃａ （ ｌｃ ｏｉ ｄｔｎ ． ｐｉ１ 。０ ２ Ｖ １６ Ｎ ． ｎ ｎ ｒ ｉ ｌ
・
论 著 ・
探 讨 经 腹 超 声 造 影 与 内镜 超 声 联 合 应 用 对 胰 岛素 瘤 的术 前 定 位 的价
方法
赵 国栋
谷 鑫金
刘 荣
探 讨 经 腹超 声 造 影及 超 声 内镜 两 种 方法 联 合对 胰 岛 素瘤 的术前 定 位 的准 确 性。
４ ４例 明 确 诊 断 为 胰 岛素 瘤 的 患 者 在 我 院 进 行 胰 岛 素 瘤 术 前 定 位 ， 中 包 括 Ｃ 其 Ｔ平 扫 加 增 强 、 声 造 超
ｌ ａ ｚｔ ｎ ｉ ２ ５ ． ％ ） ｙ Ｃ ． ｈｒ ｈｅ ａ ｈ ｏ ｉｅ ｐ ｒａ ｈ ｏ Ｅ Ｓ ａ ｄ Ｅ Ｓ Ｔ ｉ ｙ ｐ ｔ ｎｓ ｏ ｌ ａｉ ｎ ３（ ６ １ ｃｉ ｏ ｂ Ｔ Ｔ ｉ ｙ ｔｒｅ ｈ ｄ ｔｅ ｃ ｍｂｎ ｄ ａ ｐｏ ｃ ｆＣ Ｕ ｎ Ｕ ． ｈ ｔ ａ ｅ ｔ ｔ ｒ ｉ
胰岛素瘤的定位诊断与治疗(附38例报告)
【 要】 目的 正 确 评 价 胰 岛 素瘤 的 各 种 定 位 诊 断 方 法 和各 种 手 术 治疗 方 法 。 法 回顾 性 分 析 吉 林 大 学 第 摘 方
一
医 院 普 外 科 与吉 林 省 肿瘤 医 院 普 外 科 １ ８ 年 ６月 至 ２ ０ 年 ６月 期 间诊 治 的 ３ ９５ ０５ ８例 胰 岛 素 瘤 的 临 床 资 料 ， 统 评 系
价 术 前 超 声 、 中超 声 、 术 术前 Ｃ 及 术 前 增 强 Ｃ 定 位 诊 断 方 法 。结 果 术 前 超 声 、 前 Ｃ 术 前 增 强 Ｃ 及 术 中 Ｔ Ｔ 术 Ｔ、 Ｔ 超 声 检 查 其 确 诊 率 分 别 为 ４ ． ％ 、１ ５ 、 ５ ７ ７４ ５． ％ ８ ． ％及 １ ０ 。行 肿 瘤 局 部 摘 除 术 ２ 例 ， 纯 远 端 胰 腺 切 除术 １ ０％ １ 单 ４例 ， 远 端 胰 腺 切 除 术联 合 脾 摘 除 ３例 结 论 胰 岛 素瘤 的术 前 定 位 诊 断 较 困 难 ， 前 超 声 与 术 前 Ｃ 在 术 前 定 位 诊 断 术 Ｔ
７ 汪 忠 镐 ．双 肾动 脉平 面 以下 腹 主动 脉 瘤 腔 内疗 法 的 慎 言 ［］ Ｊ．中
国实 用 外 科 杂 志 ，２ ０ ；３ ７ ： ２ ０ ２ （） １ ９
ｌ ａＥ ］ Ａ ｃ ｕｇ ９ ５ ２ （ ） ｌ３ ｉ Ｊ． ｒｈＳ ｒ ，１ ８ ；１０ ５ ： ｌ８ ｎ
ｂ ｏ ｓｄｒｄＥ］ ｗ ｓ ｕｇ ９ ９ （ １ ： ３ ｅｃｎ ｉｅｅ Ｊ ．Ｓ ｉｓＳ ｒ ，１９ ；５ １ ） ２ ９
４ Ｏｈ ｉＴ ，Ｖｅｔ Ｊ，Ｓ ｎ ｈ ｚＬＡ ，ｅ １ ｋ ｉｈ Ｆ ａ ｅ ｅ ｔ ．Ｅｎ ｏｖ ｓｕａ ａ ｔｒｐ ｉ ａ ｄ ａ ｃ ｌｒｇｒｆ ｅ ａｒ
胰岛素瘤的定性及定位诊断
【 ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｅａｕｔ ｔｅｄ ｇ ｏｉ ｏ ｓｌ ｏ ａａｄ ｔ ｏ ｃ ｉ ｔ ｎｉ ａｅ． Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｅｅ Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃｉ Ｔ ｖｌａｅ ｈ ｉ ｎｓ ｆ ｎｕ ｎｍ ｎ ｕ ｒｌ ａ ｚ ｉ ｎ４ ｃｓｓ ｖ ａ ｓ ｉ ｉ ｍ ｏｌ ａ ｏ ｔｏ ｓ ｈｒ
中 Ｂ超检查 ，均发现低回声灶。３例 患者行手术治疗 ，术 中 Ｂ超 定位均 与 Ａ Ｖ Ｓ Ｓ定位及 Ｃ Ｔ薄扫 ＋增 强扫描 结果相符 ，
病理均证 实为胰 岛素瘤。结论
胰岛素瘤的定性诊 断 目前 仍然依 靠 Ｗ ｉｐｅ三联征 、低 血糖及 高血浆胰 岛素 ；在 定位 ｈ ｐｌ
诊 断中，Ａ Ｖ Ｓ Ｓ定位可以明确 肿瘤分布部位 ，联合 Ｃ Ｔ薄扫 ＋增强扫描可提 高术前定位率。
ｏｅｐ ｔｎ ｆ ｌａｏｏｒｐ ｙｈｄｐｓｉｅ ｎ ｉｇ ｏｅｈｄｐ ｓ ｖ ｎｉｇｔｏｇ Ｔ （． ｍ） Ａｔ ｄｒｅ ｔｎ ａｒ — ｎ ａ ｅｔ ４ｕ￣ ｓｎ ｇ ｈ ａ ｏｉｖ ｄ ，ｎｎ ａ ｏｉ ｅｆ ｄｎ ｕｈＣ ５０ｍ ． ｆ ｒ ｎ ｅｗ ｎ ｌａｔ ｉ ｏ ａ ｔ ｆ ｎ ｉ ｉ ｔ ｉ ｈ ｅｕ ｉｒ ｅ
ｒ ｌ ａｃ ｍ ｉ ｕｉｉｎａｄｖｎ ｕ ｍ ｌ ｇ（ Ｓ Ｓ ｅｔ ｌ ａ ｅｔ ｕ ｄｒｅｔ Ｔ （． ｍ ＋ｅｈｎ ｅ ｏｌ ａ ｚｔ ｎ ｌ ｉ ｌ ｉ ｓｍ ｌ ｔ ｎ ｅ ｏｓ ａ ｐｉ Ａ Ｖ ）ｔ ，ａ ｐｔ ｎｓ ｎ ｅｗ ｎ ａ ｃ ｕ ｔ ａｏ ｓ ｎ ｓ ｌ ｉ Ｃ ２５ｍ ｎａｃ ）ｔ ｏ ｌａ ｏ ．Ａｌ ｃ ｉ ｉ
ｚｆ ｎｏ ｍ ｒ ｙＡ Ｖ ｓ ａ ｄＣ ２ ５ｍ ｎ＋ｅ ｈ ｎ ｅ ｗ ｓ ｏ ｆ ｍ ｄｉ ｒｅｙｉ ａ ｅ ｅ． Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｔ ｅ ｉ ｎ ｓ ａ ｏ ｆ ｕ ｏ Ｓ Ｓｔ ｔ ｎ Ｔ（ ． ｉ ｉ ｔ ｂ ｅ ｎ ａ ｃ ） ａ ｎ ｒ ｅ ｓ ｇ ｒ ｌ３ ａ ｓ ｏ ｃｕ ｉ ｈ ａ ｏｉ ｏ ｃ ｉ ｎｕ ｎ ｌ ｓ ｏ ｄ ｇ ｓ ｆ
不同影像学检查方法对胰岛素瘤术前定位诊断价值的探讨
万方数据
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不同影像学检查方法对胰岛素瘤术前定位诊断价值的探讨
作者：谷秀莲， 窦京涛， 谷伟军， 杨国庆， 杜锦， 陈康， 杨丽娟， 臧丽， 王先令
作者单位：解放军总医院内分泌科全军内分泌代谢重点实验室, 北京,100853
刊名：
中华全科医师杂志
英文刊名：Chinese Journal of General Practitioners
年，卷(期)：2015,14(4)
引用本文格式：谷秀莲.窦京涛.谷伟军.杨国庆.杜锦.陈康.杨丽娟.臧丽.王先令不同影像学检查方法对胰岛素瘤术前定位诊断价值的探讨[期刊论文]-中华全科医师杂志 2015(4)。
胰岛素瘤的定性及定位诊断
胰岛素瘤的定性及定位诊断张明琛; 朱筠; 阿布力克木; 伊力多斯; 赵慧; 娜丽玛; 曹丹; 张铭晖【期刊名称】《《中国全科医学》》【年(卷),期】2010(013)001【摘要】目的分析胰岛素瘤的定性和定位诊断方法。
方法回顾性分析我院2005年4月—2008年10月收治的4例胰岛素瘤患者的定性、定位诊断方法。
结果定性诊断:4例患者均有Whipple三联征,饥饿试验阳性,胰岛素/血糖均>0.3。
定位诊断:腹部B超检查1例胰头部有低回声灶;普通CT(层厚5.0mm)平扫均为阴性,选择性动脉钙刺激静脉采血(ASVS)测定胰岛素水平试验均能明确肿瘤部位;CT薄扫+增强扫描显示均有阳性发现;3例行术中B超检查,均发现低回声灶。
3例患者行手术治疗,术中B超定位均与ASVS定位及CT薄扫+增强扫描结果相符,病理均证实为胰岛素瘤。
结论胰岛素瘤的定性诊断目前仍然依靠Whipple三联征、低血糖及高血浆胰岛素;在定位诊断中,ASVS定位可以明确肿瘤分布部位,联合CT薄扫+增强扫描可提高术前定位率。
【总页数】3页(P101-103)【作者】张明琛; 朱筠; 阿布力克木; 伊力多斯; 赵慧; 娜丽玛; 曹丹; 张铭晖【作者单位】830054 新疆乌鲁木齐市新疆医科大学第一附属医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R735.9【相关文献】1.术中超声检查在胰岛素瘤定位诊断中的应用 [J], 邓英;任鹏2.胰岛素瘤的定性、定位诊断及治疗分析 [J], 陈镜宇;葛春林3.胰岛素瘤定位诊断的进展 [J], 王丽娟4.胰高血糖素样肽-1受体PET/CT定位诊断胰岛素瘤的技术规范 [J], 罗亚平;李方;于淼;邢小平;张太平;赵玉沛5.术中测定脾、门静脉血中胰岛素、C肽和血糖浓度对胰岛素瘤定位诊断的价值初探(附1例报道) [J], 杨勇;杨军;丁亮;李向农因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜超声在腹腔镜胰岛素瘤切除术中的定位诊断
性 胰 岛素瘤 。２例 患者腹 腔镜 术 中超 声反 复扫 查未 见
明确肿瘤 ，患者 未进行 任何手 术治疗 ， 目前 随访观察
领域 中的应用 ，并在临床上发挥更为重要的作用 。
参 考 文 献 ［】 杨 志 英 ， 刘 展 ， 平 ， ． 内近 ２ １ 念 赵 等 国 ０年 胰 岛素 瘤 的 回
的术 中定位成为腹腔镜手术成功 的关键 。 腹 腔 镜 超 声 结 合 了腹 腔 镜探 查和 术 中超 声 的优 势 ，分辨 率高 ，可 以发现 ＜ ｌｍ 的隐匿病 灶 ［ ｃ ５ 】 。在胰
具有 分泌功 能的腺瘤或癌 。８ ． 的胰 岛素瘤为单发 ， ６９ ％ ８ ． 的胰 岛素 瘤直径 ≤ ２ ｃ ０％ ７ ． ｍ，９ ． 的胰 岛素瘤 为 ０ ５％ ６ 良性腺瘤 ｎ。尽管胰 岛素瘤发病 率较低 ，但危害较大 。 ］ 本病根 据 典型 的临床表现 ，诊 断并不 困难 ，手 术切除
剜 除术 ，另 ３例行保 脾 、胰尾 切 除术，术后所 有 患者 恢 复情况 良好 。本 组腹腔镜超 声对胰 岛素瘤 的检 出率
为 ９ ．％， 高于文献 报道 ，这可 能与手 术患者 的选 择 ６９ 有 关， 因为所有 患者 均有 典型 的胰 岛素瘤 的症状 ，而
且术 前各项 影像学及 化验检 查完 备，这些都 降低 了非 胰 岛素瘤是 由胰 腺 内分泌 部的胰 岛 Ｂ细胞形成 的
步随访观 察 。
经 典 的 胰 岛 素瘤 切 除手 术 常 常 选 择 开 腹 手 术 ，但
创 伤大 ，术后 恢复 慢，影 响美观 ，再加上术 中探 查范
术中超声检查在胰岛素瘤定位诊断中的应用
本组 ｌ ５例 ＩＵ Ｏ Ｓ检 查 均发 现 肿 瘤 ， １ ， 共 ７枚 其 中胰 头部 ８ 、 突部 ２枚 、 枚 钩 胰颈 ３枚 、 体尾 ４枚 ； 胰
肿瘤直径 ＜ 小于 １ｃ ｍ者 ４枚 、 ～２ｃ １ ｍ者 ｌ 、 ２ ０枚 ＞ ｅ 但 ≤３ｃ 者 ３枚 。在 Ｉ Ｕ ｍ（ ｍ） Ｏ Ｓ检查 中 ， 岛素瘤表 胰
术 中充分暴 露胰 腺 ， 超声 诊 断仪 探 头 置于胰 腺 表 将
面 ， 行胰腺 全 面扫查 。发现病灶 后 ， 进 对其 二维 灰阶
声像 图特征 和血 流状 况 作 多切 面观 察 ， 注意 病 灶 并
属于腹 膜后脏器 ， 解剖位 置深 ， 前方 有 胃肠 道气体 的 干扰 ， 方有脊柱 影 响 ， 后 导致 经腹超声 检查 不易发 现 肿 瘤 。国外资料 ＿ 显示 ， 部 超声 检 查 诊 断胰 岛素 ４ 腹
１３ 肿 瘤直 径大 多 为 １ ０～２ ５Ｃ Ｉ８ ％ 的肿 瘤直 ／， ． ． ｌ，０ Ｔ
１２ Ｉ Ｕ ． Ｏ Ｓ检查 方 法
采 用 Ａ Ｋ ３ ０ Ｉ Ａ ５ ０超声 诊 断 Ｏ
径 ＜ ． ｍ 。 目前 ， 岛 素瘤 根 治 方 法是 手 术彻 ２ ０ｅ Ｊ 胰
底 切除肿瘤 Ｊ 明确 肿 瘤 部位 、 量 、 小 ， 手术 。 数 大 是
Байду номын сангаас
Ｐ≤００ 为差异 有统计 学意义 。 ．５
２ 结果
验室检 查结果 ， 岛素瘤 的定性诊 断 比较容 易 ， 胰 但其
定位诊 断较 困难 ， 给手术 带来 一定 难 度 。我 们 对 １ ５ 例 已经作 出定性 诊 断的胰 岛素瘤患 者进行术 中超声 （Ｏ Ｓ 检 查 ， ＩＵ ） 均作 出了定位诊 断 。现 报告如 下 。
术中超声检查在胰岛素瘤定位诊断中的应斥
本研究首次通过螺旋 Ｃ Ｔ建立 了金昌地区正常黯青少年 牙、 牙弓、 基骨的正常值， 对临床有一定的指导意义。
参 考文献 ：
【 ｌ ｌ 防 志欣． 广西壮族正常骆 青少年模型测量研究册． 临床口腔医学， ２ ０ ０ ８ ，
２ ２ （ ９ ） ： １ ３ — １ ４ ．
【 １ ２ 】 涂玲． 湖 南地 区正常恒牙胎牙及牙 弓的测量研究 叨． 中国现代医学 ，
２ ０ ０ ４ ， ２ ２ （ ８ ） ： ２ ２ — ２ ３ ．
有 意义 的 ， 这也反 向验证 了不 同 民族 和种族 ， 其正 常值 的标 准 也Biblioteka 应该是不一样 的。 ４ ． ６ 基骨
【 ９ 】 张 晓蓉． 云南 省正 常骆青 年牙 、 牙 弓测 量 分析啪． 昆明医学 院学 报 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ３ （ ４ ） ： １ ２ － １ ３ ．
Ｗｈ ｉ ｐ ｐ ｌ ｅ 三联征 。
采用 Ａ Ｉ Ｏ Ｋ Ａ ３ ５ ０ ０超 声诊 断 仪及 Ｕ ｓ ｔ — Ｍｅ ｌ ｌ 一 ８ ７ ３ １ 术 中探
头， 频率 ８ ｍ Ｈ ｚ 。仪器进行清洁 消毒 ， 术中探头及导线用 ３ Ｍ保 护套 包裹 。 探 头与保 护套之 间涂 抹耦 合剂 ， 探查 时胰腺表 面用
Ｖ０ ｌ ３１ ２ ０１ ３ Ｎｏ ． １ ９
术中超声检查在胰岛素瘤定位诊断中的应用
邓 英， 任 鹏
（ 兰州市第二人 民医院 ， 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ４ ６ ） 摘 要： 目的 探讨术中超 声（ １ ０ ｕ Ｓ ） 检 查在胰 岛素 瘤定位诊 断 中的应用价值 。 方法 回顾性 分析 ２ ０ ０ ５年 １月至 ２ ０ １ ０年 １月
【 ５ 】 刘侃． 上海市正 常验青年 牙、 牙弓、 基 骨的测量分析叨． 口腔医学 ， １ ９ ９ ３
经腹超声诊断胰岛细胞瘤方法的研究
周血管 （ 特别是腹腔动脉和肠系膜上动脉 ） 浸润明显 ， 彩色血 流 无或极少 ， 也少有 钙化 。除 弥漫 型和 晚期胰 腺癌 外 ， 少有 超 很
过 １ｏｍ ０ ｍ者 。肿块是否浸 润性 生长 、 有无局 部或远 处转移 是
【 关键词 】 胰 岛细胞瘤 ； 超声诊断
胰岛细胞瘤是胰腺 内分 泌肿瘤 之一 ， 临床少见 ， 常被误诊
和漏诊 ， 随着超 声技 术 的飞速发 展和 超声 医生经 验的积 累 ， 目
导手 术切 除方式均具有 重要 的指 导意 义。经腹 常规 超声 检查
诊断胰岛细胞瘤符合率较低 ， 组符 合率为 １ ． ％。经腹 常规 本 ６７
，
盏
发圣 常 性 均 术 竺 裹 现竺 占病 经 病 ， ’有 位 变 享 妻 均 胰异 腺 超
，
ｃ Ｔ或 ＭＲ 异常 占位性 病变 发现
率 为 ５ ％ （ ／２ 。手 术 中 测 量 瘤 体 最 大 直 径 ６ ６ ｎ ， ０ ６ １） ５ｍｍ ｘ ５ｉｎ ｌ 最 小 直 径 ９ｍｍ ８ｍｍ， 瘤 位于胰头 １ 肿 ０例 ， 胰体 ６例 ， 胰尾 ８
前对该病 的诊断水平有一定提高 ， 本文 回顾性分析我院 ２０ ０ ０～
２０ ０ ５年经手术确诊 的 ２ ０例胰 岛细胞瘤患者 ， 旨在减少漏 、 误诊
超声检查诊断胰 岛细胞瘤符合率较低 的主要原 因是 ： 由于胰腺
解剖位置深在 、 肠气干扰 、 肥胖 、 肿瘤过小 、 仪器 分辨率低 ， 有些
维普资讯
中原 医 刊 ２０ ０ ７年 ２月 第 ３ ４卷 第 ４期
Ｃ ｎｒｌ ｌｉｓＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒａ ｅ ．０ ７ ｏ ３ ， ｏ４ ｅｔａ ａｎ ｄｃ ｕ ｎ ｌ ｂ２ ０ ，Ｖ ｌ ４ Ｎ ． Ｐ ａＪ Ｆ
胰岛素瘤的定位诊断分析
胰岛素瘤的定位诊断分析
胰岛素瘤是一种罕见的内分泌肿瘤，通常发生在胰岛素细胞中，导致异常的胰岛素分泌，从而引起低血糖症状。
病情的严重程度各不相同，而定位诊断分析能够明确肿瘤的位置和大小，从而帮助医生进行有效的治疗。
定位诊断分析主要包括以下几个方面：
1.病史询问
病史询问是诊断胰岛素瘤的第一步。
医生通常会询问患者的症状，包括低血糖症状、饥饿感、出汗、心悸、疲劳和头痛等。
另外，医生还会了解患者的病史、过往的疾病史以及是否存在家族遗传史等方面的信息，这些信息有助于进一步确定肿瘤的类型和位置。
2.生化检查
生化检查可以帮助医生确定患者是否存在低血糖症状，并筛查胰岛素瘤。
具体而言，生化检查可以测定患者的葡萄糖、胰岛素和 C 肽等指标的水平，当胰岛素和 C 肽水平过高时，说明
可能存在胰岛素瘤。
3.影像学检查
影像学检查在胰岛素瘤的定位诊断中起关键作用。
常见的影像学检查包括超声、CT、MRI和 PET 等检查。
其中，MRI 和
PET 具有较高的灵敏度和特异度。
如果患者在影像学检查中发现肿瘤，医生可视情况决定是否进行活检。
4.动态胰岛素功能试验
动态胰岛素功能试验根据患者的血糖水平和血液中的胰岛素分泌功能以评估胰岛素瘤。
具体方法是在胰岛素瘤的高峰期段内注射葡萄糖或胰岛素释放剂，观察患者反应的变化，从而确定肿瘤的位置和大小。
综上所述，胰岛素瘤的定位诊断分析需要综合多种检查和测试手段，通过病史询问、生化检查、影像学检查和动态胰岛素功能试验等，才能合理地确定肿瘤的位置和大小，从而为患者的治疗提供较高准确度的参考建议。
腹腔镜技术在胰岛素瘤手术治疗中的应用效果
腹腔镜技术在胰岛素瘤手术治疗中的应用效果胰岛素瘤是一种来源于胰腺的神经内分泌肿瘤，由于胰岛素瘤能够分泌胰岛素，所以会引发低血糖、头晕、失眠等症状，严重时甚至危及生命。
因此，胰岛素瘤患者需要接受手术治疗。
近年来，腹腔镜技术在胰岛素瘤手术治疗中得到了广泛的应用，可以提高手术效率，降低手术创伤和患者术后疼痛，本文将对腹腔镜技术在胰岛素瘤手术治疗中的应用效果进行探讨。
一、腹腔镜技术在胰岛素瘤手术中的应用传统的手术方式是采用传统的手术切口，进行手术，开刀后对肿瘤进行手动操作，手术风险较大，术后恢复时间长。
而使用腹腔镜技术，首先是通过腹壁上的小切口，将腹腔镜引入体内，从而进行手术治疗。
腹腔镜可以提高手术的精准性，减少手术对周围组织的破坏，术后恢复时间短，并且可以减少手术创伤和患者疼痛。
二、腹腔镜技术在胰岛素瘤手术中的优势1. 术前的差异定位和诊断腹腔镜技术可以准确地观察患者的腹部器官以及病灶的大小、形状及位置，为手术提供了重要的信息。
同时，使用腹腔镜还可以通过观察神经末梢的分布及血管的位置，对手术过程中涉及神经和血管的准确地切断，有助于保证手术的安全性。
2. 术中的准确切除腹腔镜技术可以通过放大并增强图像的质量，为外科医生提供明显的边界。
这种边界使得外科医生可以准确地确定肿瘤的大小、形状、及其与相邻组织器官的关系，提高了手术的准确性。
同时，因为腹腔镜会减少手术创伤，所以这种方式下的手术无需暴露和切断患者的组织器官，因此术后对患者的身体功能损伤也会降低。
3. 术后的快速恢复使用腹腔镜技术进行手术治疗，手术时间短，以至于患者术后恢复的速度加快。
通常情况下，腹腔镜技术可以在几天内就能够恢复正常的饮食和活动，而传统的开放手术手术则需要更长的时间进行恢复。
这对于胰岛素瘤患者而言，是一项极为重要的优势。
三、结论总体来说，腹腔镜技术在胰岛素瘤手术治疗中的应用效果显著。
腹腔镜的出色的精准度、低创伤性、术后恢复时间的短等特点，为手术的治疗效果和患者生活质量的提升做出了贡献。
腹腔微创手术器械在胰岛细胞瘤手术中的应用及效果评价
腹腔微创手术器械在胰岛细胞瘤手术中的应用及效果评价胰岛细胞瘤是一种相对罕见但临床上具有重要意义的胰腺神经内分泌肿瘤。
目前，腹腔微创手术器械在胰岛细胞瘤手术中的应用得到了广泛关注和应用。
这种新型器械在手术中的应用，有效地改善了手术操作技术，进而提高了手术安全性和病人的康复效果。
本文旨在评价腹腔微创手术器械在胰岛细胞瘤手术中的应用，并探讨其效果。
首先，我们需要了解腹腔微创手术器械在胰岛细胞瘤手术中的主要应用。
腹腔微创手术器械包括腹腔镜、远端手术器械和内窥镜。
其中，腹腔镜主要用于可视化手术操作过程，远端手术器械则用于在腹腔内进行切割和缝合。
内窥镜则用于观察手术部位内的情况。
这些器械的应用为胰岛细胞瘤手术提供了独特的手术视野和操作平台。
接下来，我们来评价腹腔微创手术器械在胰岛细胞瘤手术中的效果。
首先，相比传统的开放手术，腹腔微创手术器械在手术中创伤更小，恢复时间更短。
这使得患者能够更快地恢复正常生活和工作。
其次，腹腔微创手术器械在手术中可提供更清晰的视野。
腹腔镜技术能够放大手术视野，使医生能够更准确地识别和处理胰岛细胞瘤。
此外，远端手术器械的应用还能够减少手术出血量和组织损伤。
这些优势使得手术中的出血风险降低，手术操作更加安全。
最后，腹腔微创手术器械在胰岛细胞瘤手术的治疗效果上也具有一定优势。
研究发现，腹腔微创手术器械在手术后出现的胰腺漏和胆道损伤的风险较低。
这可以改善术后并发症的发生率，提高手术治疗效果。
然而，腹腔微创手术器械在胰岛细胞瘤手术中仍存在一些潜在的问题。
首先，由于胰腺的解剖位置较为深层，手术难度较大。
这可能增加了手术中器械的应用困难。
其次，腹腔镜手术技术的学习曲线较为陡峭，需要经过一定的培训和实践才能熟练掌握。
此外，手术操作时间较长可能导致胰岛细胞瘤对患者的恶化，尤其对于恶性肿瘤更为突出。
综上所述，腹腔微创手术器械在胰岛细胞瘤手术中的应用是一种有效且安全的手术技术。
它能够改善手术操作技术，提高手术的安全性和病人的康复效果。
胰岛素瘤定位诊断方法的探讨
胰岛素瘤定位诊断方法的探讨王雪飞;刘荣;胡明根;唐劲草【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2009(14)4【摘要】目的:探讨各种影像学检查在胰岛素瘤定位诊断中的应用价值.方法:2007年6月至2008年7月我院收治35例胰岛素瘤患者,总结其临床特点并对比研究其影像学定位诊断方法.结果:B 超检查准确率28.6%,CT 检查准确率60 6%,MRI检查准确率69.2%,数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查准确率73.3%,内镜超声检查准确率70%,超声造影检查准确率73.9%,腹腔镜术中超声检查准确率87.8%.结论:在胰岛素瘤的微创治疗中,腹腔镜术中超声检查有利于发现和定位肿瘤,并确保手术安全顺利的实施.术前合理联合应用多种影像学方法有助于肿瘤的定位诊断.【总页数】3页(P278-280)【作者】王雪飞;刘荣;胡明根;唐劲草【作者单位】中国人民解放军总医院,北京,100853;中国人民解放军总医院,北京,100853;中国人民解放军总医院,北京,100853;中国人民解放军总医院,北京,100853【正文语种】中文【中图分类】R736.7【相关文献】1.探讨经腹超声造影与内镜超声联合应用对胰岛素瘤的术前定位的价值 [J], 王保富;胡明根;赵国栋;谷鑫金;刘荣2.胰岛素瘤术前定位价值的探讨 [J], 张波;曾庆东;李占元3.胰岛素瘤的定位诊断方法 [J], 公伟;梁飞;刘军;杨凤辉;许世峰;周旭;于光圣;徐延田4.胰岛素瘤的定位诊断及外科治疗方法探讨 [J], 王雪峰;王新建;吴力群5.胰岛素瘤定位诊断方法及其进展 [J], 李明龙;陈凌;许光玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
术中触诊及超声定位对胰岛素瘤的诊断评价
术中触诊及超声定位对胰岛素瘤的诊断评价
胡朝理;靳红义;张晓;邱新光
【期刊名称】《中华内分泌外科杂志》
【年(卷),期】2007(001)004
【摘要】目的评价术中触诊和超声在胰岛素瘤定位诊断中的价值.方法 1995年6月到2007年6月我院收治的72例疑诊胰岛素瘤行术中触诊及超声检查,分析两种诊断方法对胰岛素瘤定位的临床应用意义.结果术中触诊:灵敏度80.0%,特异度87.5%,阳性似然比6.4,准确度83.3%,阳性预测值88.9%;术中超声:灵敏度95%,特异度90.6%,阳性似然比10.1,准确度93.1%,阳性预测值92.7%.结论术中触诊及超声是术中准确定位胰岛素瘤的诊断方法,二者结合运用有利于提高胰岛素瘤术中定位的准确率.
【总页数】3页(P236-238)
【作者】胡朝理;靳红义;张晓;邱新光
【作者单位】郑州大学第一附属医院普外科,郑州,450052;郑州大学第一附属医院普外科,郑州,450052;郑州大学第一附属医院普外科,郑州,450052;郑州大学第一附属医院普外科,郑州,450052
【正文语种】中文
【中图分类】R736.7
【相关文献】
1.术中超声检查在胰岛素瘤定位诊断中的应用 [J], 邓英;任鹏
2.腹腔镜超声在腹腔镜胰岛素瘤切除术中的定位诊断 [J], 安力春;罗渝昆;吕发勤;李俊来;唐杰
3.术中超声引导在触诊不清的乳腺病变定位切除术中的应用 [J], 王琼;洪勇;崔凌飞
4.术中超声检查在胰岛素瘤定位诊断中的应用 [J], 李铸;孙诚谊;潘耀振;辛永青;李严密
5.术中B型超声检查对胰岛素瘤定位诊断的价值 [J], 涂发玖;蒋建辉;刘少均;秦智因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胰岛细胞瘤术中B超定位诊断分析
胰岛细胞瘤术中B超定位诊断分析
李殿秋;李新颖;史纪文
【期刊名称】《中国实验诊断学》
【年(卷),期】2008(012)007
【摘要】目的探讨术中B超在胰岛细胞瘤定位诊断中的价值和临床意义.方法回顾性分析了我院近10年收治29例胰岛细胞瘤的临床资料.结果 CT、MRI、术前 B 超、术中B超定位诊断胰岛细胞瘤的敏感性分别为:43.8%、44.4%、58.6%、94.7%.结论术中B超是胰岛细胞瘤定位诊断的一种必要、有效的检查方法.
【总页数】2页(P896-897)
【作者】李殿秋;李新颖;史纪文
【作者单位】吉林大学中日联谊医院,电诊科,吉林,长春130033;吉林大学中日联谊医院,电诊科,吉林,长春130033;吉林大学中日联谊医院,电诊科,吉林,长春130033【正文语种】中文
【中图分类】R736.7
【相关文献】
1.美蓝染色与术中B超定位在乳头溢液手术中的应用 [J], 卢晓峰;张俊英;孙淑明;谢舜峰
2.术中超声定位在胰岛细胞瘤外科治疗中的应用体会 [J], 孙文郁;郭大伟;姜晓峰;梁健
3.术中B超定位在深部脑占位病变手术中的应用 [J], 阮航;杨国平;吴京雷;韦君武
4.非功能性胰岛细胞瘤的MR诊断分析 [J], 孙莉;孙玥;李江红;刘艳
5.胸腔镜手术中B超定位下椎旁阻滞的应用及对患者认知功能的影响 [J], 王满因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜多发胰岛素瘤切除术1例报告
腹腔镜多发胰岛素瘤切除术1例报告朱建平;栗洪升;房巨波;刘庆拿;周凯【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2011(16)3【摘要】目的:探讨腹腔镜切除多发胰岛素瘤的可行性.方法:2010年7月2日为1例多发胰岛素瘤患者(胰体尾部各一)施行腹腔镜切除术.结果:手术顺利,手术时间52min,出血约15ml,术中放置引流管,术后各项指标恢复正常,症状完全缓解,术后第2天进食,1周出院,2周拔除引流管,无其他并发症发生.结论:位于表浅部位的胰岛素瘤或其他良性肿瘤,如定位可靠、准确,无论单发抑或多发,腹腔镜手术切除是安全可行的,且患者创伤小,康复快,并发症少,值得推广.%Objective:To explore the feasibility of laparoscopic resection of multiple insulinoma.Methods:Laparoscopic resection of multiple insulinoma was performed in a patient with multiple insulinoma (one at pancreatic body and the other at tail) on 2nd July 2010. Results:The operation was successful with operative time of 52min, blood loss of 15ml. A drainage tube was placed and removed after 2 weeks. The indexes returned to normal after surgery,and the diet was resumed on the second day after operation. Patient was discharged a week later, and no other complications occurred. Conclusions: If the positioning is reliable and accurate, laparoscopic surgery is safe and feasible in treatment of single and multiple insulinoma in the superficial parts, and other benign tumors, with advantages of less tranma,quicker recovery and fewer complications. It should be popularized.【总页数】2页(P169-170)【作者】朱建平;栗洪升;房巨波;刘庆拿;周凯【作者单位】单县东大医院,山东,单县,274300;单县东大医院,山东,单县,274300;单县东大医院,山东,单县,274300;单县东大医院,山东,单县,274300;单县东大医院,山东,单县,274300【正文语种】中文【中图分类】R736.7【相关文献】1.腹腔镜超声在腹腔镜胰岛素瘤切除术中的定位诊断 [J], 安力春;罗渝昆;吕发勤;李俊来;唐杰2.多发胰岛细胞瘤行保脾腹腔镜胰体尾切除术1例报告 [J], 纪柏;王广义;王英超;张威;刘亚辉3.腹腔镜筋膜内子宫切除术后盆腔内多发性子宫肌瘤种植1例报告 [J], 陈旭;刘海防;刘彦4.腹腔镜全子宫切除术与腹腔镜次全子宫切除术对子宫多发肌瘤患者卵巢功能影响研究 [J], 于丽丽;张秀冰;陈超;任威5.多发性胰岛素瘤1例报告 [J], 陈业希;吴祝东;徐小华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胰岛素瘤15例定位方法分析
胰岛素瘤15例定位方法分析
吕春华;牛小燕;潘承恩
【期刊名称】《世界华人消化杂志》
【年(卷),期】2001(9)11
【摘要】目的探讨胰岛素瘤定位诊断的方法。
方法回顾性总结1991-03/2000-11收治的胰岛素瘤患者15例,所有病例均行经腹B超、螺旋CT和IOUS结合术中扪诊的定位诊断方法,其中10例同时行血管造影。
结果经腹B超的定位准确率为26.7％,螺旋CT为53.3％,血管造影为80％,IOUS结合术中扪诊对15例患者全部进行了正确定位。
结论 IOUS结合术中扪诊是胰岛素瘤定位诊断的有效方法。
【总页数】2页(P1326-1327)
【关键词】胰岛素瘤;诊断;体层摄影术;X线计算机
【作者】吕春华;牛小燕;潘承恩
【作者单位】西安交通大学第一医院肝胆外科;西安交通大学第一医院内分泌科【正文语种】中文
【中图分类】R736.7
【相关文献】
1.述评:胰岛素瘤显影定位的新方法 [J], 张丹丹;母义明
2.胰岛素瘤定位诊断方法的探讨 [J], 王雪飞;刘荣;胡明根;唐劲草
3.胰岛素瘤的定位与摘除方法研究：附16例分析 [J], 黄良祥;周松强
4.不同影像学检查方法对胰岛素瘤术前定位诊断价值的探讨 [J], 谷秀莲;窦京涛;谷
伟军;杨国庆;杜锦;陈康;杨丽娟;臧丽;王先令
5.六种影像学方法对胰腺胰岛素瘤术前定位的诊断价值比较 [J], 李淑兰;王梅;安立春;
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生堡匿堂塞查垫！Ｑ生！旦垒旦筮塑鲞筮箜翅堕鲤丛型』垦丛塑：丑出鱼：垫！Ｑ：！坐：塑：盟垒堑
将腹腔镜超声探头伸入腹腔，探头直接置于胰腺组织表面，并分别利用不同部位戳空对胰腺从胰头至胰尾顺次纵横多方位扫查，仔细观察胰腺实质及周围组织，探查肿瘤的部位、数量、大小、回声及血供情况，以及病灶与胰管及临近血管的位置关系和距离，并帮助术者进行手术方式的选择。
４．统计学处理：采用ＳＰＳＳ１３．０医学统计软件，率差异统计学意义比较采用卡方检验。
Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
二、结果
１．腹腔镜超声诊断胰岛素瘤：在３２例患者中，腹腔镜超声发现３１例患者胰腺内或胰腺外组织中存在胰岛素瘤，检出率为９７．６％，定位准确率为１００％；３１例患者共检出３７个胰岛素瘤病灶，所有的肿瘤均表现为类圆形低回声结节，大小为１．２ｅｍ×０．８ｅｍ～２．５ｅｍＸ２．０ｅｍ，结节边界清楚，形态规则，内部回声均匀，彩色多普勒见其内血流信号丰富（图１）；其中２９例为单发，包括胰头部６例、胰颈部５例、胰体部１ｌ例、胰尾部６例、异位于肝十二指肠韧带１例；２例为多发，其中１例为２个腺瘤，均位于胰体部，大小分别为１．２ｅｍ×１．３ｅｍ、１．５ｃｍｘ１．４ｃｌｎ；ｌ例为６个腺瘤，其中２个位于胰体部，大小分别为１．３ｅｍ×１．１ｅｍ、１．０ｅｍ×１．０ｅｍ，４个位于胰尾部，大小分别约０．８ｅｍ×０．７ｅｍ、０．６ｅｍ×０．６ｅｍ、０．５ｅｍ×０．４ｅｍ、０．４ｅｍＸ０．４ｅｍ；另ｌ例虽具有典型“Ｗｈｉｐｐｌｅ”三联症表现，腹腔镜超声未能发现肿瘤，故放弃手术，进行随访观察。
２．腹腔镜超声指导摘除胰岛素瘤：腹腔镜超声在发现肿瘤病灶之后，确定瘤灶与临近大血管（图２）及胰管的位置关系，测量距离大小，当肿瘤＞３．０ｅｍ且此距离胰管≤０．２ｃｍ时提醒术者防止主胰管的损伤，以免造成术后胰漏。
发现肿瘤多发时，建议术者采用胰腺部分切除（如胰体尾或胰十二指肠切除术）手术方式。
肿瘤被腹腔镜手术摘除后，术中超声再次扫查，观察肿瘤是否摘除干净、胰管及周围血管是否损伤、胰周有无积液，结果发现胰周均有少量积液（此为肿瘤切除后常规生理盐水冲洗残留液体或术后反应性渗出），术后常规超声复查３—７ｄ后积液消失。
３．腹腔镜超声引导下胰岛素瘤切除术后效果：在本组３１例腹腔镜超声明确胰岛素瘤的患者中，２９例单发病灶患者进行了腹腔镜单纯腺瘤摘除术，２例多发肿瘤分别进行了开腹及中转开腹腺瘤摘除并胰体、尾切除，其中存在２个胰岛素瘤的患者行保脾手术。
术后病理结果证实３７个肿瘤均为良性胰岛素瘤。
ｌ例患者腹腔镜术中超声反复扫查未见明确肿瘤，该例患者未进行任何手术切除治疗，目前仍随访观察。
术后４例患者出现并发症，包括１例淋巴漏，３例胰漏。
其中ｌ例胰漏合并腹腔出血行剖腹探查、血肿清除、置管引流术。
腹腔镜超声引导的胰岛素瘤摘除治疗的评价耗时为（２．１±０．４）ｈ。
４．术前超声诊断胰岛素瘤：术前超声定位诊断方法主要是超声造影检查，在３２例患者中，超声造影共检出３４个结节，其中３０例为单发病灶，２例为多发病灶，多发患者均存在２个结节。
以手术结果为诊断标准，术前超声造影检查与术中超声对胰岛素瘤定位和检出不完全一致，术中超声定位优于术前的影像学检查方法。
三、讨论
胰岛素瘤是由胰腺内分泌部的胰岛１３细胞形成的具有分泌功能的腺瘤或癌。
胰岛素瘤多为单发，多数直径≤２．０ｅｍ，大部分为良性腺瘤¨Ｊ。
尽管胰岛素瘤发病率较低，但危害较大，手术切除是治疗的最佳方法。
随着腹腔镜技术的成熟和发展，腹腔镜开始应用于胰岛素瘤的切除手术，其具有创伤小、恢复快、
圈１胰岛素瘤腹腔镜术中超声表现ｌＡ．胰尾部类圆形低回声结节，边界清楚，形态规则，１Ｂ．ＣＤＦＩ示其内血流信号丰富（箭头所示）
图２胰岛素瘤腹腔镜术中超声可见瘤体（１）紧邻血管（Ｖ）。