结肠造瘘术后护理查房
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造瘘口的护理查房
造瘘口的护理查房
瘘口的护理查房主要包括以下内容：
1. 观察瘘口的情况：查看瘘口是否存在红肿、渗液、出血
等异常情况。
2. 检查瘘口的通畅性：通过触诊或视觉检查，了解瘘管是
否通畅，有无堵塞情况。
3. 清洁瘘口：使用温盐水或生理盐水，轻柔地清洁瘘口周
围的皮肤，避免感染。
4. 更换瘘口敷料：根据医嘱，定期更换瘘口敷料，保持干燥、整洁，防止感染。
5. 观察瘘口渗液情况：如果瘘口有渗液，注意观察其性质、颜色、量等，及时报告医生。
6. 促进瘘口愈合：根据医生的指导，进行相应的护理措施，如适当的体位、营养支持等，促进瘘口愈合。
7. 评估病人的疼痛程度：咨询病人是否存在疼痛感，了解
其程度和性质，及时给予相应的缓解措施。
8. 教育病人及家属：向病人及家属传授瘘口护理的基本知识和技巧，使其能够主动参与瘘口的日常护理工作。
需要注意的是，具体的护理查房内容可能会根据病人的情况和医嘱有所不同，应参考医生的指导进行相应的护理工作。
结肠造瘘术后护理查房ppt
1 给及降温处理 2 拆衣减被，开窗通风 3 保持衣服，床单元的清洁整齐 4 给予流质饮食，做好口腔护理 5 合理使用抗感染的药物
营养失调
与低蛋白血 病人营养失调的到改善和纠正 症有关
1 术前不能进食或禁食及胃肠减压的病人， 可从静脉补充营养，以维持和改善营养状 况。 2 术后病人恢复进食前或进食量不足时， 仍需从肠外途径补充营养，当病人进食后， 应鼓励患者从清流质饮食逐渐转为进食高 蛋白，高碳水化合物，高维生素及低脂饮 食
17
肠造口类型
单口式造口、环状式造口、双口式造口分别如下图所示：
18
下面分别是不同部位的造口，如下图所示：
19
造口的适应证
结肠 造口
肠梗阻、直肠癌或肛门癌；先天性 畸形，如巨结肠、先天性肛门闭锁；结 肠、直肠、肛门等外伤与穿孔，这类病 人可做暂时性造口。
适应 证
回肠 造口
溃疡性结肠炎；家族性息肉病； 肠梗阻；外伤。
处理措施包括：去除可 能加重缺血的因素，如腹带、 造口盘的底座等；如坏死范 围小，允许继续严密观察， 油纱覆盖造口，并保持湿润。 如坏死达筋膜层，应立即急 诊手术，切除坏死肠段，重 作造口。
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肠造口黏膜与皮肤分离
肠造口黏膜与皮肤分 离的原因包括：肠造口 开口处肠壁黏膜部分坏 死；肠造口黏膜缝线脱 落；腹压过高；伤口感 染；营养不良；糖尿病 和常期使用类固醇药物
谢谢聆听
敬请批评指正
出 院指导
鼓励患者适当的活动，可行太极 拳、慢走等比较柔和的活动，3个 月内避免重体力劳动，保持口腔清 洁，多食富含高蛋白、高维生素、 低脂饮食，增强机体免疫力，如发 现身体不适：如排便异常、腹泻等, 及时到医院就诊。
请看疾病的相关知识
肠造瘘护理业务查房(2024)
时处理。
切口感染
切口愈合不良或感染可能导致 切口裂开、感染扩散等，需加 强切口护理和抗感染治疗。
肺部感染
术后卧床、呼吸功能减弱等因 素可能导致肺部感染，需加强 呼吸道护理和抗感染治疗。
2024/1/29
13
术中注意事项
无菌操作
严格遵守无菌操作原则 ，减少术后感染风险。
2024/1/29
精细操作
游离肠管和制作造瘘口 时需精细操作，避免损
推荐食谱
为患者提供具体的食谱建议，包括早 餐、午餐、晚餐及加餐的食物种类和 分量。
2024/1/29
21
避免误吸和保持肠道通畅方法
指导正确进食姿势
教育患者采用正确的进食姿势， 如坐直身体、小口慢咽等，以降
低误吸风险。
2024/1/29
保持肠道通畅
鼓励患者多饮水、增加运动量以促 进肠道蠕动，同时可遵医嘱使用轻 泻剂或灌肠等方法保持肠道通畅。
选择合适的营养补充途径
根据患者的具体情况，选择合适的营养补充途径，如口服 营养补充剂、肠内营养支持等。
20
饮食结构调整和推荐食谱
调整饮食结构
建议患者增加膳食纤维的摄入，减少 高脂肪、高蛋白食物的摄入，以降低 肠道负担。
注意饮食禁忌
提醒患者避免摄入刺激性食物和饮料 ，如辛辣、油腻、生冷食物及酒精等 。
2024/1/29
4
肠造瘘类型与特点
类型
根据造瘘部位和方式不同，肠造瘘可分为结肠造瘘、小肠造瘘和胃造瘘等。其 中，结肠造瘘是最常见的类型。
特点
不同类型的肠造瘘具有不同的特点。结肠造瘘口较大，易于护理和清洁；小肠 造瘘口较小，需定期扩张；胃造瘘则可通过胃管进行营养支持。
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切口感染
切口愈合不良或感染可能导致 切口裂开、感染扩散等，需加 强切口护理和抗感染治疗。
肺部感染
术后卧床、呼吸功能减弱等因 素可能导致肺部感染，需加强 呼吸道护理和抗感染治疗。
2024/1/29
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术中注意事项
无菌操作
严格遵守无菌操作原则 ，减少术后感染风险。
2024/1/29
精细操作
游离肠管和制作造瘘口 时需精细操作，避免损
推荐食谱
为患者提供具体的食谱建议，包括早 餐、午餐、晚餐及加餐的食物种类和 分量。
2024/1/29
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避免误吸和保持肠道通畅方法
指导正确进食姿势
教育患者采用正确的进食姿势， 如坐直身体、小口慢咽等，以降
低误吸风险。
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保持肠道通畅
鼓励患者多饮水、增加运动量以促 进肠道蠕动，同时可遵医嘱使用轻 泻剂或灌肠等方法保持肠道通畅。
选择合适的营养补充途径
根据患者的具体情况，选择合适的营养补充途径，如口服 营养补充剂、肠内营养支持等。
20
饮食结构调整和推荐食谱
调整饮食结构
建议患者增加膳食纤维的摄入，减少 高脂肪、高蛋白食物的摄入，以降低 肠道负担。
注意饮食禁忌
提醒患者避免摄入刺激性食物和饮料 ，如辛辣、油腻、生冷食物及酒精等 。
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肠造瘘类型与特点
类型
根据造瘘部位和方式不同，肠造瘘可分为结肠造瘘、小肠造瘘和胃造瘘等。其 中，结肠造瘘是最常见的类型。
特点
不同类型的肠造瘘具有不同的特点。结肠造瘘口较大，易于护理和清洁；小肠 造瘘口较小，需定期扩张；胃造瘘则可通过胃管进行营养支持。
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结肠造瘘术后护理查房
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请看疾病的相关知识
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m shareful
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肠造口术前术后护理及常见问题的 处理
造口的定义
造口就是因医疗的目的将人 体空腔脏器在体表的非自然 性开口，即排泄改道。
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肠造口类型
单口式造口、环状式造口、双口式造口分别如下图所示：
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下面分别是不同部位的造口，如下图所示：
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m shareful
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肠造口黏膜与皮肤分离
肠造口黏膜与皮肤分 离的原因包括：肠造口 开口处肠壁黏膜部分坏 死；肠造口黏膜缝线脱 落；腹压过高；伤口感 染；营养不良；糖尿病 和常期使用类固醇药物
等。
a
Hale Waihona Puke 26造口回缩造口回缩常因造口内 陷所致，低于皮肤表层， 发生于术后或随访期。 原因包括：拉出肠段有 张力（肠段游离不充分、 系膜短、固定不足）； 继发于造口坏死后；体 重急剧增加；根据情况， 严重时需手术治疗。造 口回缩，肠管拉出过短， 术后迅速增肥和凸面底 版加腰带等。
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造口周围溃疡
造口周围溃疡，必需清洗伤口， 使用护肤粉、防漏膏等。
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造口旁疝
原因包括：手术因素：腹壁筋 膜切口过大、造口位于腹直肌外； 患者因素：营养不良、服用类固 醇、慢性咳嗽、老年患者等。防 治措施包括：改进手术技术、术 后减少增加腹压的因素、严重时 需手术治疗。
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粪性皮炎
粪性皮炎因为肠液含有消化酶，1h内 引起红斑，数小时表皮溃疡，皮肤溃烂， 渗液多，疼痛，使用粉、膏、膜等。
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造口的适应证
结肠 造口
肠梗阻、直肠癌或肛门癌；先天性 畸形，如巨结肠、先天性肛门闭锁；结 肠、直肠、肛门等外伤与穿孔，这类病 人可做暂时性造口。
结肠造瘘术后护理查房
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造口周围溃疡
造口周围溃疡，必需清洗伤口， 使用护肤粉、防漏膏等。
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造口旁疝
原因包括：手术因素：腹壁筋 膜切口过大、造口位于腹直肌外； 患者因素：营养不良、服用类固 醇、慢性咳嗽、老年患者等。防 治措施包括：改进手术技术、术 后减少增加腹压的因素、严重时 需手术治疗。
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粪性皮炎
粪性皮炎因为肠液含有消化酶，1h内 引起红斑，数小时表皮溃疡，皮肤溃烂， 渗液多，疼痛，使用粉、膏、膜等。
术后的病情与治疗
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接下来请大家到病房查看病人
主人对不起该 病人已经出院了
接下来请看护理
术前护理计划
护理诊断
自我 形象的紊乱
相关因素
与人工结肠造 口后排便方式 改变有关
护理目标
病人能适应新的 排便方式，并自 我认可
护理措施
1 帮助病人正视并参与造口的护 理 2 与病人热情交谈，针对病人的 情况给予耐心的解释 3 尊重病人的隐私 4 培养病人的自理能力 1 评估病人焦虑的程度对病人进 行心理疏导，鼓励病人说出心中 的疑虑。 2用恰当的语言，指导患者及家属 通过各种途径了解疾病的发生， 发展及治疗护理过程，与树立与 病魔作斗争的勇气及信心。
术前各种辅助检查
门诊资料： 第一次手术后病检示：（乙状 结肠）结肠上切断神经节细胞变性，下切断 神经节细胞减少，变性,病变符合先天性巨 结肠.
4.19 结肠镜结果示 溃疡性直肠炎，肛门环内痔
m shareful
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入 院 诊 断
先天性巨结肠切除 ，结肠造瘘术后
m shareful
治
二级护理 普食
结肠造瘘还纳术后护理查房
肝胆胰二科
周艳芬
主诉与现病史
结肠造口术后病人护理查房
结肠造口术后病人护理查房一、查房前的准备工作：1.了解患者的病情和手术情况：包括术前的检查结果、手术方式、术后并发症的风险等。
2.查看患者的医嘱：了解患者的用药情况和相关护理要求。
3.准备查房工具：包括听诊器、体温计、血压计、镜子、棉签、消毒液等。
二、查房内容及操作：1.询问患者的舒适度和疼痛程度：询问患者的排便情况、排气情况、排尿情况，并观察有无腹痛、腹胀等不适症状。
2.观察患者的体征：包括体温、呼吸频率、血压、心率等，并记录。
3.检查伤口愈合情况：观察造口周围皮肤的红肿、渗液等情况，以及伤口的愈合程度。
如发现异常，应及时向医生报告。
4.观察造口的外观：检查造口的大小、位置、引流器的情况，如有需要，更换引流器并进行必要的清洗和消毒。
5.观察患者饮食情况：了解患者的进食情况、饮水情况和饮食偏好，并根据患者的情况调整饮食计划，保证患者的营养需求。
6.嘱咐患者的日常护理：包括穿脱衣物时的小心操作、保持造口周围的清洁、定期更换引流器，以及避免造口区域的受压等。
7.教育患者如何自我管理：包括如何正确判断伤口是否有异常、如何进行引流器的更换、如何正确进行伤口的清洁和消毒等。
三、与患者交流：1.了解患者的情绪和心理状态：及时了解患者对术后情况和康复进展的担忧和疑虑，给予安慰和支持。
2.解答患者的疑问：回答患者对于术后护理的疑问并提供相关知识和支持。
3.记录查房内容：将查房结果记录在病历中，并及时向医生汇报。
四、并发症的预防及处理：1.压疮的预防：及时调整患者的体位，保持皮肤的清洁和干燥，并进行必要的护理措施，如按摩和翻身等。
2.感染的预防：采取必要的消毒措施，保持伤口的清洁和干燥，避免交叉感染。
3.肠梗阻的预防：鼓励患者进行活动，并给予适当的止痛药物，帮助患者减轻疼痛，促进肠道蠕动。
4.肠漏的预防：观察患者排气、排便、排尿情况，以及造口周围的引流液颜色和量的变化，如发现异常，及时向医生报告。
总之，结肠造口术后病人护理查房是确保患者顺利康复的重要工作。
结肠造瘘术后护理查房
定期检查造瘘口周围皮肤情况，保持清洁干燥， 避免感染和皮肤糜烂。
饮食调整
根据医生建议逐步恢复正常饮食，注意保持大便 通畅，避免便秘和腹泻。
定期复查的重要性
监测病情变化
定期复查有助于及时发现和处理术后并发症，如感染、吻合口狭 窄等。
调整治疗方案
根据复查结果，医生可以调整治疗方案，确保术后恢复效果。
提高生活质量
疼痛管理
有效控制疼痛，减轻患者不适感 ，提高康复信心。
康复指导
向患者及家属提供康复指导，帮 助其了解术后注意事项和自我护
理方法。
03 术后常见问题及处理
造瘘口出血
总结词
术后常见并发症，需及时处理。
详细描述
造瘘口出血通常发生在术后24-48小时内，表现为造瘘口流出新鲜血液，需及时 通知医生进行处理，如压迫止血、药物止血等。
通过复查，患者可以了解自身恢复情况，及时调整生活习惯，提高 生活质量。
复查项目及注意事项
01
进行腹部检查， 了解腹部体征和造瘘口情况。
实验室检查
可能需要进行血液检查，了解 营养状况和肝肾功能等指标。
影像学检查
根据病情需要，可能需要进行 腹部X光、CT等影像学检查， 以评估肠道蠕动和吻合口情况
造瘘口回缩
总结词
影响排便，需及时处理。
详细描述
造瘘口回缩可能导致排便困难，需要医生根据具体情况进行处理，如重新手术、扩张造瘘口等。患者 需保持乐观心态，积极配合治疗。
04 术后康复与复查
术后康复锻炼
术后早期活动
在医生指导下，逐步恢复早期活动，如床上翻身 、坐起等，以促进肠道蠕动和血液循环。
造瘘口护理
结肠造瘘术后护理查房
汇报人：可编辑 2024-01-11
饮食调整
根据医生建议逐步恢复正常饮食，注意保持大便 通畅，避免便秘和腹泻。
定期复查的重要性
监测病情变化
定期复查有助于及时发现和处理术后并发症，如感染、吻合口狭 窄等。
调整治疗方案
根据复查结果，医生可以调整治疗方案，确保术后恢复效果。
提高生活质量
疼痛管理
有效控制疼痛，减轻患者不适感 ，提高康复信心。
康复指导
向患者及家属提供康复指导，帮 助其了解术后注意事项和自我护
理方法。
03 术后常见问题及处理
造瘘口出血
总结词
术后常见并发症，需及时处理。
详细描述
造瘘口出血通常发生在术后24-48小时内，表现为造瘘口流出新鲜血液，需及时 通知医生进行处理，如压迫止血、药物止血等。
通过复查，患者可以了解自身恢复情况，及时调整生活习惯，提高 生活质量。
复查项目及注意事项
01
进行腹部检查， 了解腹部体征和造瘘口情况。
实验室检查
可能需要进行血液检查，了解 营养状况和肝肾功能等指标。
影像学检查
根据病情需要，可能需要进行 腹部X光、CT等影像学检查， 以评估肠道蠕动和吻合口情况
造瘘口回缩
总结词
影响排便，需及时处理。
详细描述
造瘘口回缩可能导致排便困难，需要医生根据具体情况进行处理，如重新手术、扩张造瘘口等。患者 需保持乐观心态，积极配合治疗。
04 术后康复与复查
术后康复锻炼
术后早期活动
在医生指导下，逐步恢复早期活动，如床上翻身 、坐起等，以促进肠道蠕动和血液循环。
造瘘口护理
结肠造瘘术后护理查房
汇报人：可编辑 2024-01-11
结肠造瘘还纳术后查房护理课件
THANK YOU
结肠造瘘还纳术对于改善患者的生活 质量具有重要意义，能够消除造瘘口 对患者造成的身体和心理负担，恢复 正常的生活和工作。
手术过程详解
01
手术准备
手术前需要进行全面的评估和准备工作，包括患者的身体状况、肠道准
备、心理疏导等。
02 03
手术过程
结肠造瘘还纳术通常采用腹腔镜或开腹手术方式进行，手术过程中需要 将原先的造瘘口切除，将正常的肠道重新吻合，并进行必要的止血和清 理工作。
药物使用
遵医嘱给予抗生素、止血 药等药物，注意观察不良 反应。
药物管理
确保药物储存、发放和使 用规范，避免药物误用和 滥用。
术后营养和饮食指导
营养需求
根据患者病情和营养状况，制定 个性化的饮食计划，保证营养供
给。
饮食调整
指导患者逐步恢复饮食，从流质、 半流质到软食、普食过渡，避免刺 激性食物和饮料。
结肠造瘘还纳术后查房护理课件
目 录
• 结肠造瘘还纳术介绍 • 术后护理基本知识 • 查房过程中的护理重点 • 术后康复指导和注意事项 • 患者自我管理和健康教育
01
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ结肠造瘘还纳术介绍
手术目的和重要性
手术目的
结肠造瘘还纳术的目的是将原先的结 肠造瘘口关闭，恢复肠道的正常解剖 结构和生理功能。
重要性
心理护理
关注患者情绪变化，给予心理支持和疏导，增强 患者信心。
04
术后康复指导和注意事项
术后活动和康复训练
早期活动
结肠造瘘还纳术后，患者应尽早开始活动，如散步、床上翻身等 ，以促进血液循环和伤口愈合。
康复训练
根据患者的恢复情况，可逐步进行盆底肌肉锻炼、提肛训练等，有 助于恢复肠道功能和预防并发症。
一例肠造瘘患者护理查房
一例肠造瘘患者护理查房
2024-01-06
目录
• 患者基本情况介绍 • 护理评估与诊断 • 护理措施实施与效果评价 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与指导建议 • 总结回顾与展望未来工作方向
01
患者基本情况介绍
个人信息及病史
01
姓名：X
02
性别：男
03
年龄：65岁
04
病史：患者因结肠癌于5年前行右半结肠切除术，术后恢复良好。1年 前因肠梗阻行肠造瘘术，造瘘口位于右下腹部。
根据患者病情和营养需求，制定合理 的营养支持方案，包括肠内营养和肠 外营养，确保患者获得足够的能量和 营养素。
饮食调整
监测与调整
定期评估患者的营养状况和饮食摄入 量，根据评估结果及时调整营养支持 方案和饮食计划。
指导患者选择易消化、富含营养的食 物，避免刺激性食物和饮料，保持饮 食均衡和多样化。
心理护理及健康教育内容
心理护理
关注患者的心理变化，提供情感支持和心理疏导，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等负面情绪。
健康教育
向患者和家属介绍肠造瘘的相关知识、护理技巧和注意事项，提高 患者的自我护理能力和家属的照护能力。
随访与指导
定期对患者进行随访，了解患者的康复情况和护理需求，提供针对 性的指导和建议。
04
并发症预防与处理策略
日常生活技能训练
指导患者进行穿衣、洗漱、如厕等日常生活技能的训练，提高生 活自理能力。
饮食调整与营养支持
根据患者病情和营养需求，制定合理的饮食计划，提供均衡的营 养支持。
康复训练计划制定
针对患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括运动锻 炼、呼吸训练等，促进身体功能恢复。
定期随访计划安排和注意事项
2024-01-06
目录
• 患者基本情况介绍 • 护理评估与诊断 • 护理措施实施与效果评价 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与指导建议 • 总结回顾与展望未来工作方向
01
患者基本情况介绍
个人信息及病史
01
姓名：X
02
性别：男
03
年龄：65岁
04
病史：患者因结肠癌于5年前行右半结肠切除术，术后恢复良好。1年 前因肠梗阻行肠造瘘术，造瘘口位于右下腹部。
根据患者病情和营养需求，制定合理 的营养支持方案，包括肠内营养和肠 外营养，确保患者获得足够的能量和 营养素。
饮食调整
监测与调整
定期评估患者的营养状况和饮食摄入 量，根据评估结果及时调整营养支持 方案和饮食计划。
指导患者选择易消化、富含营养的食 物，避免刺激性食物和饮料，保持饮 食均衡和多样化。
心理护理及健康教育内容
心理护理
关注患者的心理变化，提供情感支持和心理疏导，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等负面情绪。
健康教育
向患者和家属介绍肠造瘘的相关知识、护理技巧和注意事项，提高 患者的自我护理能力和家属的照护能力。
随访与指导
定期对患者进行随访，了解患者的康复情况和护理需求，提供针对 性的指导和建议。
04
并发症预防与处理策略
日常生活技能训练
指导患者进行穿衣、洗漱、如厕等日常生活技能的训练，提高生 活自理能力。
饮食调整与营养支持
根据患者病情和营养需求，制定合理的饮食计划，提供均衡的营 养支持。
康复训练计划制定
针对患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括运动锻 炼、呼吸训练等，促进身体功能恢复。
定期随访计划安排和注意事项
结肠造瘘术病人护理查房
结肠造瘘术病人护理查房1.病人基本情况的了解与评估：在护理查房时，首先需要了解病人的基本信息，包括姓名、年龄、性别、住院号等。
对病史进行详细询问，了解术前病情、手术方式及术后情况。
评估病人的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。
2.伤口情况的观察：检查伤口的质量，评估伤口愈合情况。
要观察伤口是否有红肿、渗液、裂开等情况，注意伤口是否有感染迹象，如局部红肿、温热、有脓液等。
3.引流管的管理：结肠造瘘术后，常会留置引流管来引排手术部位的分泌物。
护理人员要观察引流管的颜色、量、气味等，了解引流液的性质。
如引流液量过多、变色、有恶臭味，应及时通知医生。
4.腹部情况的观察：观察病人腹部的形态和肠鸣音。
如腹部有明显隆起、胀满感、腹部肠鸣音减弱或消失，可能是肠梗阻的表现，应及时通知医生进行处理。
5.水电解质平衡的评估：结肠造瘘术后，由于部分结肠功能丧失，影响了水电解质的吸收和排泄。
护理人员应关注病人的饮水量、尿量以及临床表现，如口渴、尿量减少，及时监测和纠正水电解质的不平衡。
6.营养状况的评估：结肠造瘘术后，病人容易出现消化不良、厌食等情况，影响了营养吸收。
护理人员应关注病人的饮食情况、体重变化等，及时调整饮食方案，保证病人的营养需求。
7.患者的排便情况：结肠造瘘术后，病人常常需要通过人工造瘘暂时取代自然肛门排便。
护理人员要观察病人造瘘口的情况，如有渗液、渗血或排泄物异常等，应及时处理和记录。
8.疼痛管理：护理人员要关注病人疼痛程度及其对活动和休息的影响。
根据病人的疼痛评估结果，合理使用镇痛药物或其他非药物镇痛方法，以减轻病人的疼痛感。
9.皮肤护理：术后病人的皮肤容易受到刺激和损伤，特别是因引流管的使用和病人长时间卧床不起。
护理人员要定期检查病人的皮肤情况，保持皮肤清洁和干燥，避免湿疹、床疮等皮肤问题的发生。
10.病人心理护理：结肠造瘘术后，病人可能出现情绪低落、焦虑等心理问题。
护理人员要关注病人的心理状态，与病人进行交流和沟通，提供支持和安慰，帮助其克服心理困难。
结肠造瘘的护理查房
手术禁忌症包括严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、腹腔感染等。此外，对于 某些特殊患者群体（如孕妇、极度肥胖者等），医生需要谨慎评估手术风险。
术前评估及准备工作
术前评估
术前医生会对患者进行全面的身体检查，包括评估心肺功能 、凝血功能、肝肾功能等。同时，医生会详细询问患者的病 史和药物过敏史，以确定手术的安全性和可行性。
主要用于暂时改变肠道排泄通道，如结肠损伤、结肠梗阻等情况下。术后一段 时间（数月或数年），患者可能需要进行二次手术以恢复正常的肠道结构。
适应症与禁忌症
适应症
乙状结肠造瘘术适用于多种情况，如低位直肠癌、结肠损伤、结肠梗阻、先天性 巨结肠等。在这些情况下，手术可以帮助患者改善生活质量或挽救生命。
禁忌症
01
评估患者身体状况和锻炼需求
通过全面评估患者的身体状况、手术情况、造瘘口位置等，制定适合患
者的个性化康复锻炼计划。
02
明确锻炼目标和计划
根据评估结果，明确患者的康复锻炼目标，如增强造瘘口周围肌肉力量
、改善肠道功能等，并制定具体的锻炼计划。
03
循序渐进，逐步增加锻炼强度
根据患者的耐受能力和康复情况，逐步增加锻炼强度和时间，避免过度
3
对于无法经口进食的患者，给予肠内或肠外营养 支持，以维持患者的营养状况。
03
造瘘口日常管理与维护技 巧
清洁造瘘口周围皮肤方法
01 使用温水和中性肥皂清洗造瘘口周围皮肤 ，避免使用刺激性强的清洁剂。
02 清洗时动作轻柔，不要用力擦拭，以免损 伤皮肤， 避免摩擦。
提高生活质量，促进全面康复
关注患者心理状况
造瘘手术可能对患者造成一定的心理 压力和困扰，应关注患者的心理状况 ，提供必要的心理支持和帮助。
术前评估及准备工作
术前评估
术前医生会对患者进行全面的身体检查，包括评估心肺功能 、凝血功能、肝肾功能等。同时，医生会详细询问患者的病 史和药物过敏史，以确定手术的安全性和可行性。
主要用于暂时改变肠道排泄通道，如结肠损伤、结肠梗阻等情况下。术后一段 时间（数月或数年），患者可能需要进行二次手术以恢复正常的肠道结构。
适应症与禁忌症
适应症
乙状结肠造瘘术适用于多种情况，如低位直肠癌、结肠损伤、结肠梗阻、先天性 巨结肠等。在这些情况下，手术可以帮助患者改善生活质量或挽救生命。
禁忌症
01
评估患者身体状况和锻炼需求
通过全面评估患者的身体状况、手术情况、造瘘口位置等，制定适合患
者的个性化康复锻炼计划。
02
明确锻炼目标和计划
根据评估结果，明确患者的康复锻炼目标，如增强造瘘口周围肌肉力量
、改善肠道功能等，并制定具体的锻炼计划。
03
循序渐进，逐步增加锻炼强度
根据患者的耐受能力和康复情况，逐步增加锻炼强度和时间，避免过度
3
对于无法经口进食的患者，给予肠内或肠外营养 支持，以维持患者的营养状况。
03
造瘘口日常管理与维护技 巧
清洁造瘘口周围皮肤方法
01 使用温水和中性肥皂清洗造瘘口周围皮肤 ，避免使用刺激性强的清洁剂。
02 清洗时动作轻柔，不要用力擦拭，以免损 伤皮肤， 避免摩擦。
提高生活质量，促进全面康复
关注患者心理状况
造瘘手术可能对患者造成一定的心理 压力和困扰，应关注患者的心理状况 ，提供必要的心理支持和帮助。
结肠造瘘护理查房
精品课件18精品课件19日常护理日常护理排放排放13131212清洗清洗1122次次日日更换更换3355天天精品课件20更换前准备更换前准备选准时机选准时机11更换造口袋的时间更换造口袋的时间起床后进食前起床后进食前22黏贴造口袋的时机黏贴造口袋的时机周围皮肤干燥周围皮肤干燥选对用物选对用物11造口袋的选择造口袋的选择一件式两件式一件式两件式22清洁用品的选择清洁用品的选择软纸巾小毛巾温水软纸巾小毛巾温水33必要造口附件的选择必要造口附件的选择防漏膏护肤粉防漏膏护肤粉保护膜透气片等保护膜透气片等44剪裁用品的选择剪裁用品的选择弯头剪刀测量板笔弯头剪刀测量板笔55其它
时了解各项检查结果，合理输液，避免水电解质紊 乱，营养支持。做好口腔和皮肤的护理。 4结肠造瘘护理：防止逆行感染；注意观察引流液 的量、色性状及气味；保持造瘘口周围清洁、干燥。
护理措施与主要观察要点（提问）
5、并发症的观察：观察有无出血，感染，造 口疝等发现病情变化及时汇报医生
6、进行相应的健康指导，鼓励病人正视疾病， 积极治疗，定期复诊。
我需要好好休息，多躺少动
我身体不好，必须依靠家人帮我换造口袋
健康宣教
造口人的饮食原则： 均衡饮食，摄入食物多样化 一般不需要忌口，均衡饮食是造口人的首要
原则。 建立正常的进餐规律，造口完全可同一般人，
按正常习惯用餐。 食量与消耗平衡，保持适宜的体重。
健康宣教
少进食易产气的食物 少进食易产生异味的食物 避免进食容易引起腹泻的食物
10床 徐西花 住院病历号： 01611009 因“确诊阴道癌1年，反复便 血半年。”入院。
入院查体 病例介绍
神志清，消瘦貌，呼吸平稳，浅表淋巴结未 触及，双肺呼吸音清，未闻及罗音，心脏听 诊阴性，腹软，无压痛反跳痛，未及包块， 移动性浊音阴性，肠鸣音3-4次/分，双下肢 无水肿，病理征未引出，四肢肌力Ⅴ级，肌 张力正常。
时了解各项检查结果，合理输液，避免水电解质紊 乱，营养支持。做好口腔和皮肤的护理。 4结肠造瘘护理：防止逆行感染；注意观察引流液 的量、色性状及气味；保持造瘘口周围清洁、干燥。
护理措施与主要观察要点（提问）
5、并发症的观察：观察有无出血，感染，造 口疝等发现病情变化及时汇报医生
6、进行相应的健康指导，鼓励病人正视疾病， 积极治疗，定期复诊。
我需要好好休息，多躺少动
我身体不好，必须依靠家人帮我换造口袋
健康宣教
造口人的饮食原则： 均衡饮食，摄入食物多样化 一般不需要忌口，均衡饮食是造口人的首要
原则。 建立正常的进餐规律，造口完全可同一般人，
按正常习惯用餐。 食量与消耗平衡，保持适宜的体重。
健康宣教
少进食易产气的食物 少进食易产生异味的食物 避免进食容易引起腹泻的食物
10床 徐西花 住院病历号： 01611009 因“确诊阴道癌1年，反复便 血半年。”入院。
入院查体 病例介绍
神志清，消瘦貌，呼吸平稳，浅表淋巴结未 触及，双肺呼吸音清，未闻及罗音，心脏听 诊阴性，腹软，无压痛反跳痛，未及包块， 移动性浊音阴性，肠鸣音3-4次/分，双下肢 无水肿，病理征未引出，四肢肌力Ⅴ级，肌 张力正常。
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营养失调
与低蛋白血 病人营养失调的到改善和纠正 症有关
精选ppt课件
1 术前不能进食或禁食及胃肠减压的病人， 可从静脉补充营养，以维持和改善营养状 况。 2 术后病人恢复进食前或进食量不足时， 仍需从肠外途径补充营养，当病人进食后， 应鼓励患者从清流质饮食逐渐转为进食高 蛋白，高碳水化合物，高维生素及低脂13饮 食
结肠造瘘还纳术后护理查房
主诉与现病史
患者江洋，男，29岁，文化程度：大专. 血型：0型
主诉：因先天性巨结肠切除，结肠造瘘术后3月，拟行 造瘘还纳术于4月17日入院
现病史 患者3月前因’先天性巨结肠扭转，肠
梗阻，在我科急症行天性巨结肠切除，结肠造瘘术 后，术后病检示结肠上切断神经节细胞变性，下切 断神经节细胞减少，，变性，术后恢复良好，结肠 造瘘状态出院，出院后无特殊不适，结肠造瘘口通 畅4月17日返回拟行造瘘口还纳术，查体精神可， 饮食，睡眠可，大小便未见明显异常，体重近两月 增加约5公斤。
术前护理计划
护理诊断 相关因素 护理目标 护理措施
自我 形象的紊乱 术前焦虑
与人工结肠造 口后排便方式 改变有关
担心手术及术 后可能导致的 并发症
病人能适应新的 排便方式，并自 我认可
病人未发生过度 焦虑或者焦虑减 轻
1 帮助病人正视并参与造口的护 理 2 与病人热情交谈，针对病人的 情况给予耐心的解释 3 尊重病人的隐私 4 培养病人的自理能力
一般造口的最佳位置是在脐与髂前上棘连线 中上1/3交界处，如图所示。
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21
好的造口位置
保护手术精选切ppt课口件 。
22
正确使用造口袋
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肠造口并发症
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肠造口并发症包括：造口出血、
造口狭窄、造口回缩（及造口向腹内 收缩。 ）、
造口脱垂（肠管及黏膜外翻）、
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2
既往史
体健 合并先天性巨结肠 十余年，未给予特殊处理 ，否认高血压，糖尿病史 ，否认输血史，食物，药 物过敏史，生于原籍，否 认到过疫区无烟酒等不良
嗜好。
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体格检查
查体T36.8℃ P 76次/分 R 19
次/分 BP120/80mmhg, 生命体征平稳，神智清晰，自 主体位，全身皮肤巩膜无黄染， 中下腹陈旧性疤痕长约20cm， 左侧结肠造瘘口通畅，粘膜红 润，，无压痛，反跳痛，肝肾 区无叩痛，移动性浊音阴性， 肠鸣音正常。
造口坏死（造口颜色由红变紫黑色）、
造口旁疝（腹内脏器向腹壁薄弱处突 出）感染及炎症、
造口阻塞、皮肤溃疡
造口坏死
常发生于术后24～48 小 时。 原因包括：损伤结肠 边缘动脉；提出肠管时牵拉 张力过大、扭曲及压迫肠系 膜血管导致供血不足；造口 孔太小或缝合过紧。
处理措施包括：去除可 能加重缺血的因素，如腹带 、造口盘的底座等；如坏死 范围小，允许继续严密观察 ，油纱覆盖造口，并保持湿 润。如坏死达筋膜层，应立 即急诊手术，切除坏死肠段 ，重作造口。
实验室检查
日期 5.13
5.16
项目 结果
白蛋 34.4 白
32.2
正常值 35-56g/l
5.19 5.16
30 血钾 2.84
3.5-5.5mmol/l
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术后的病情与治疗
接下来请大家到病房查看病人
主人对不起该 病人已经出院了
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接下来请看护理
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肠造口黏膜与皮肤分离
肠造口黏膜与皮肤分 离的原因包括：肠造口 开口处肠壁黏膜部分坏 死；肠造口黏膜缝线脱 落；腹压过高；伤口感 染；营养不良；糖尿病 和常期使用类固醇药物
等。
精选ppt课件
26
术前各种辅助检查
门诊资料： 第一次手术后病检示：（乙状 结肠）结肠上切断神经节细胞变性，下切断 神经节细胞减少，变性,病变符合先天性巨 结肠.
4.19 结肠镜结果示 溃疡性直肠炎，肛门环内痔
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6
入院诊 断
先天性巨结肠切除 ，结肠造瘘术后
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治疗
二级护理 普食 •4.22日——5.8日 0.9%NS100ml+蒙脱石散6g 灌肠（促进肠粘膜的修复) •5.9 结肠造瘘还纳术
1手术所致 的组织创伤 和肌肉痉挛 2伤口 3胃管
自述舒适感增强
护理措施
协助患者取舒适卧位并定时翻身，向病人 解释疼痛原因及应对的方法，必要时应用 疼痛剂以减轻疼痛
体温过高
伤口感染有 病人感染的到控制，体温恢复正常 关
1 给及降温处理 2 拆衣减被，开窗通风 3 保持衣服，床单元的清洁整齐 4 给予流质饮食，做好口腔护理 5 合理使用抗感染的药物
造口的适应证
结肠 造口
肠梗阻、直肠癌或肛门癌；先天性 畸形，如巨结肠、先天性肛门闭锁；结 肠、直肠、肛门等外伤与穿孔，这类病 人可做暂时性造口。
适应 证
回肠 造口
溃疡性结肠炎；家族性息肉病； 肠梗阻；外伤。
造口位置的依据
造口位置的确定要根据病人的疾病情况、采取的手术方式以及个体差异
好的造口位置应具备的特点包括：不同体位 患者能看清造口；造口要位于平整皮肤中央，而 且皮肤完好健康；造口位于腹直肌处；造口不影 响穿戴衣服。
肠造口术前术后护理及常见问题的 处理
造口的定义
造口就是因医疗的目的将人 体空腔脏器在体表的非自然 性开口，即排泄改道。
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肠造口类型
单口式造口、环状式造口、双口式造口分别如下图所示：
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下面分别是不同部位的造口，如下图所示：
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1 评估病人焦虑的程度对病人进 行心理疏导，鼓励病人说出心中 的疑虑。 2用恰当的语言，指导患者及家属 通过各种途径了解疾病的发生， 发展及治疗护理过程，与树立与 病魔作斗争的勇气及信心。
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3 增强社会支持，多方面给病人 关怀及心理支持
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术后护理计划：
护理诊 断
舒适的改变
相关因 护理目标 素
出 院指导
鼓励患者适当的活动，可行太极拳 、慢走等比较柔和的活动，3个月 内避免重体力劳动，保持口腔清洁 ，多食富含高蛋白、高维生素、低 脂饮食，增强机体免疫力，如发现 身体不适：如排便异常、腹泻等, 及时到医院就诊。
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请看疾病的相关知识
精选
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