直肠癌患者护理查房
直肠癌的护理查房
引流管观察:腹腔引流管、胃管、尿管
引流管 腹腔引流管
引流量(ml) 颜色
120 红色
胃管
50 墨绿色
尿管
1350 深黄色
术后第三天(6-13)
一级、禁食水 测血压Q6H 雾化吸入
造口观察:造口黏膜红润、无出血 ,开始 排气,排出黄绿色粪水,更换造口袋
伤口观察:肛周伤口敷料渗湿 伤口换药
引流管观察:腹腔引流管、胃管(拔)、尿管
措施
➢协助患者取舒适体位 ➢妥善固定引流管,防止牵拉 ➢做好口腔护理、尿道护理等 ➢保持床单位干净、整齐
评价 患者诉舒适度尚可(6-14)
P6:知识缺乏(6-10)
目标 患者及家属知晓造口的护理
措施
➢告知患者及家属肠造口的相关 知识
➢指导患者及家属掌握造口自理 技术
患者及家属能较好掌握造口自我 评价 护理方法(6-26)
直 ➢直肠刺激症状
肠 癌
➢黏液血便
➢肠腔狭窄症状
➢转移症状
辅助检查
➢直肠指检(最直接和主要的方法) ➢实验室检查 大便隐血试验 肿瘤标志物 ➢影像学检查 B超和CT检查 MRI ➢内镜检查(取活检)
治疗
手术治疗 非手术治疗
治疗
手术治疗
➢ 直肠癌根治术 切除包括癌肿在内的两端肠断、受累器官
的全部或部分、周围可能被浸润的组织及全 直肠系膜
手术当日(6-10)
一级、禁食水 持续心电监护,吸氧 镇痛泵持续镇痛 造口观察:造口黏膜红润,无出血 伤口观察:腹部、肛周敷料干燥,无渗液 引流管观察:腹腔引流管、胃管、尿管
术后第一天(6-11)
一级、禁食水 停心电监护,吸氧
镇痛泵持续镇痛
雾化吸入
直肠癌 护理查房
3.选择造口袋,使人工肛门袋的圆孔
口对准人工肛门,测量出大致内径 并裁剪
4.将黏胶上的保护纸取下,对准造 口,将造口袋下半部粘在造口 周围皮肤上,由下而上轻轻按 压黏胶
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造口的并发症
(1)造口出血 (2)造口坏死(huài sǐ) (3)皮肤黏膜分离 (4) 水肿 (5)造口狭窄
防及减轻疼痛的技巧。
2.遵医嘱及时应用镇痛药物,注意药物的剂量、给药途径,通过镇痛泵止痛时剂量
根据患者主诉疼痛程度给与调节,并及时观察患者疼痛有无好转,复评疼痛评分。
3.指导患者咳嗽时,用双手协助按压切口,避免伤口震动引起疼痛。妥善固定引流管及导尿管, 保持引流通畅,避免引流管移动(yídòng)、牵拉所引起的疼痛。
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4.焦虑(jiāolǜ):与对癌症治疗缺乏信心及环 境陌生有关
护理目标:患者焦虑情绪减轻
护理措施:
1.热情接待,介绍责任医生、护士及病房环境,介绍病区环境和 规章制度,使其尽快熟悉。
2.经常巡视,了解患者需要,建立良好护患关系(guān xì)。 3.给患者提供心理支持,耐心倾听患者的恐惧和顾虑,寻求合适
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临床表现
直肠刺激症状:
便意频繁,排便习惯 改变,肛门下坠感, 里急后重,可伴下腹
不适。
肠腔狭窄症状:
腹痛、腹胀、肠鸣音 亢进等不全性肠梗
阻表现。
癌肿破溃感染症状
大便带血及粘液, 甚至有脓血便。
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转移 途径 (zhuǎnyí)
• 直接浸润 • 淋巴转移(zhuǎnyí) • 血行转移 • 种植播散
感染
1. 观察患者体温的变化,患者有肠造口,术后2-3天可取造口侧卧位,若敷料潮湿应及时更换,避免造口肠管的排泄物污染腹壁切口,严密观察切口有 无充血,水肿,剧烈疼痛,一旦发现及时汇报医生。
直肠癌患者护理查房ppt课件
记录引流液
准确记录引流液的量、颜色、性 质,及时报告医生异常变化。
引流通畅
保持引流管通畅,避免扭曲、压 迫,确保有效引流。
引流管护理
患者术后通常带有引流管,需要 关注
并发症的预防与护理
感染
术后感染是常见的并发症,预防与护理措施 包括
严密观察体温
定期测量体温,及时发现发热迹象。
遵医嘱使用抗生素
按照医生指示,及时、足量使用抗生素。
评估结果记录与分析
要点一
评估结果记录
详细记录患者的各项评估指标,如肿瘤分期、症状表现、 营养状况和心理状况等。
要点二
结果分析
根据评估结果,患者的直肠癌病情较为严重,需要及时采 取治疗措施;同时,患者的营养状况和心理状况也需要得 到关注和改善,以提高治疗效果和生活质量。针对患者的 病情,制定个性化的治疗方案和护理措施,如手术、放疗 、化疗等综合治疗,以及营养支持和心理干预等护理措施 ,全方位关爱患者,促进患者康复。
吻合口瘘
吻合口瘘是直肠癌术后严重的并发症之一,需要特 别关注
观察腹部症状
注意患者有无腹痛、腹胀等症状,及时发现吻合 口瘘的迹象。
饮食调整
根据医生建议,逐步调整患者的饮食,确保饮食安全, 避免过早进食固体食物。
05 直肠癌患者护理效果评价
护理效果评价标准
生存率
观察和记录患者的生存率,以评 估医疗护理对患者生命延长的影
针对评价标准,制定明确的量化 指标,使得护理效果评价更加客 观和可操作。
加强医护人员培训,提高护理水 平,以优化护理效果。
建立护理效果评价的反馈机制, 将评价结果应用于改进护理方案 ,持续提升直肠癌患者的护理质 量。
06 直肠癌患者健康教育与出 院指导
直肠癌病人护理查房
直肠癌病人的护理查房病情简介:刘义清,男性,84岁,自诉间断解黑便半年、胸闷、气紧半月。
于2016年3月11日经我科医师会诊后由消化血液科转入我科继续治疗。
入院时查体:体温36.4℃脉搏88次/分呼吸22次/分血压150/80mmHg,神志清楚,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音;心率88次/分,律齐,腹平软,无压痛反跳痛,未触及包块,肠鸣音5次/分。
入院诊断消化道出血:消化道恶性肿瘤?护理诊断及护理措施1、焦虑-----与恐惧癌症,担心手术预后效果及造口影响生活、工作等有关。
护理目标:患者情绪稳定,积极配合治疗及护理护理措施:①正确评估引起患者焦虑的原因,教会患者自我调节情绪、减轻恐惧的方法,如听音乐,多与人交谈、读书等②说明直肠癌的治疗过程,讲解疾病相关知识;③请同是直肠癌、情绪乐观、恢复较好的术后患者介绍自己的经验;④详细解答患者所提出的问题,尽量满足患者的需求。
效果评价:现患者情绪稳定,主动配合治疗、护理2、排尿异常-----术后留置导尿有关护理目标:置管期间无尿路感染,拨除后小便能自解;掌握膀胱功能训练的方法护理措施:①术前指导训练床上大小便;②术晨严格无菌操作留置导尿管,防止术后尿路逆行感染;③妥善固定导尿管,保证有效引流;④在无菌操作下更换引流袋,会阴护理每天两次;⑤注意观察小便的性质、颜色、量的变化;⑥术后一天夹住尿管,定时开放训练膀胱张力;⑦术后指导进行提肛肌训练,增强膀胱括约肌的控制力。
效果评价:患者仍留置导尿,定时开放,尿色黄质清,无尿路感染3、潜在并发症:切口感染-----肠道细菌复杂,手术创伤;造口开放对腹部切口的污染护理目标:切口愈合良好,无感染症状护理措施:①遵医嘱给予抗感染及营养支持治疗;②密切观察生命体征的变化尤其是体温变化;③保持敷料干燥,观察切口愈合情况;④做好会阴护理,保持会阴部清洁;效果评价:腹部切口无异常变化,会阴部切口有少许渗液。
4、疼痛-----癌症浸润组织有关护理目标:疼痛缓解护理措施:①保持病室的安静舒适,减少刺激②进行各项护理操作时动作要轻柔,减轻疼痛③将患者置于舒适体位④遵医嘱使用止痛药并观察用药后的效果效果评价:现患者有少许但在忍受范围内5、营养失调-----低于机体需要量与肿瘤消耗有关护理目标:营养正常护理措施:①给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食②提供清洁的就餐环境③让患者了解充足的营养对疾病的恢复有重要作用,并鼓励患者进食效果评价:患者住院期间体重正常6、睡眠形态紊乱-----疼痛有关护理目标:能安静入睡护理措施:①提供安静舒适的环境②合理安排护理操作时间③必要时遵医嘱合理使用药物效果评价:患者能保重有足够的睡眠时间。
直肠癌护理查房
一位老年患者,诊断为低位直肠癌,由于合并多种基础疾病,手术风险较高,经过多学科讨论后决定采用局部放 疗和药物治疗,护士需要密切观察患者的病情变化,及时调整治疗方案。
护理查房总结与建议
1 2 3
重视患者心理护理
对于直肠癌患者,心理护理同样重要,护士需要 关注患者的情绪状态,提供有效的心理支持和安 慰。
疼痛管理是关键
疼痛是直肠癌患者最常见的症状之一,护士需要 评估患者的疼痛程度,合理使用止痛药物和其他 非药物治疗手段。
营养支持必不可少
直肠癌患者常常出现营养不良和恶病质,护士需 要关注患者的营养状况,制定合理的营养支持计 划。
THANKS
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直肠癌的病因
遗传因素
饮食因素
家族中有直肠癌病史的人患直肠癌的风险 较高。
慢性炎症
长期摄入高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮 食,以及缺乏维生素和矿物质等营养素, 都可能增加患直肠癌的风险。
其他因素长期的ຫໍສະໝຸດ 道炎症,如溃疡性结肠炎、克罗 恩病等,可能会增加患直肠癌的风险。
年龄、性别、职业暴露等因素也可能与直 肠癌的发病有关。
负担。
术前8-12小时禁食,4小时禁水 ,以避免手术过程中出现呕吐、
窒息等并发症。
术后饮食指导
术后饮食应以流质、 半流质食物为主,逐 渐过渡到正常饮食。
避免生、冷、硬、刺 激性食物,以及产气 食物,如豆类、薯类 等。
流质食物包括米汤、 藕粉、果汁等;半流 质食物如粥、面条、 蒸蛋等。
营养支持治疗
05
CATALOGUE
直肠癌的预防与控制
定期筛查
直肠癌筛查
定期进行直肠指诊、大便潜血检查、肠镜检查等,以早期发现并诊断直肠癌。
直肠癌护理查房
直肠癌护理查房直肠癌,听到这个词,总让人心头一紧。
患者面对的不仅是病魔,还有巨大的心理负担。
在护理查房中,我们不仅要关注身体的恢复,更要关注心理的支持。
毕竟,心情好,身体才会好嘛。
一、了解患者的需求1.1 倾听患者的声音。
每个患者都有自己的故事,愿意分享时,我们要认真倾听。
他们或许会讲到对治疗的恐惧,或是对未来的担忧。
我们作为护理人员,要用心去感受这些情绪,给予他们支持和理解。
1.2 提供实用的信息。
信息是力量,尤其是在疾病面前。
我们要向患者清晰地解释病情、治疗方案,让他们明白自己面临的是什么,能做什么。
这样的透明度能大大减轻他们的焦虑。
二、制定个性化的护理计划2.1 评估患者的身体状况。
每位患者的情况各有不同,我们需要通过体格检查、实验室检查等手段,全面了解他们的身体健康状态。
针对性地制定护理计划,才能达到最佳效果。
2.2 管理患者的饮食。
直肠癌患者的饮食管理极为重要。
我们要引导他们摄入富含纤维和营养的食物,帮助缓解不适和促进恢复。
有时候,简单的饮食建议,能让患者感受到生活的希望。
2.3 关注心理健康。
心理辅导是护理中的重要一环。
组织小组讨论,或者进行一对一的心理疏导,可以让患者倾诉,缓解内心的压力。
三、实施护理措施3.1 提供贴心的照护。
日常护理中,温暖的关怀至关重要。
比如,帮助患者更换体位,保持舒适的卧姿,定期监测生命体征,确保他们感受到照护的温度。
3.2 教育患者自我护理。
让患者学会如何照顾自己,进行适当的锻炼,保持乐观的生活态度。
我们要教他们一些基本的护理知识,增强他们的自信心。
这样的 empowerment,是一种无形的力量。
四、总结直肠癌的护理不仅是医学上的挑战,更是情感上的关怀。
我们要像阳光一样,照亮患者前行的路。
通过倾听、理解、个性化的护理,患者才能在病痛中找到希望。
照顾好他们,既是职责,更是我们内心深处的呼唤。
生活总有曲折,但只要心中有光,就能找到前行的方向。
直肠癌护理查房
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直肠癌护理查 房
目录 简介 病情观察 治疗进展 康复过程
简介
简介
直肠癌是一种常见的消化道恶性肿 瘤,护理查房在直肠癌患者的全程 护理中起到至关重要的作用。
本次查房重点关注直肠癌患者的病 情、治疗进展和康复过程,为患者 提供更好的护理和支持。
病情观察
病情观察
ห้องสมุดไป่ตู้
疼痛观察: 观察患者是否出现 腹痛、肛门疼痛等疼痛症状, 评估疼痛程度和持续时间。
排便观察: 观察患者排便情况 ,包括频率、质量、颜色等, 及时发现异常情况。
病情观察
腹部观察: 检查腹部是否有肿 块、压痛等症状,观察腹部肠 鸣音和腹胀情况。
治疗进展
治疗进展
化疗观察: 关注患者化疗的反 应和副作用,如恶心、呕吐、 脱发等。
放疗观察: 观察患者放疗的反 应和皮肤状况,如红肿、潮红 、糜烂等。
治疗进展
手术恢复观察: 关注患者手术切口 的愈合情况,观察有无感染、渗液 等并及时处理。
康复过程
康复过程
营养观察: 关注患者的饮食情 况,补充足够的蛋白质、维生 素和微量元素,帮助患者恢复 体力。
精神支持: 给予患者积极的心 理疏导,帮助其战胜疾病的心 理困扰。
康复过程
康复训练: 鼓励患者进行适量 的体力锻炼和康复训练,加强 身体的机能恢复和肌肉力量。
直肠癌护理查房
直肠癌护理查房直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,严重影响着患者的生活质量和生命健康。
对于直肠癌患者的护理至关重要,它不仅能够缓解患者的痛苦,还能提高治疗效果和生活质量。
本次护理查房旨在探讨直肠癌患者的护理要点和注意事项,以便为患者提供更优质的护理服务。
一、病例介绍患者_____,男,58 岁。
因“大便习惯改变伴便血 3 个月”入院。
患者近 3 个月来出现大便次数增多,每天 4 5 次,大便不成形,并伴有鲜红色血便。
无腹痛、腹胀等不适。
在当地医院行肠镜检查及病理活检,提示直肠腺癌。
患者既往有高血压病史 5 年,口服硝苯地平缓释片控制血压,血压控制良好。
无糖尿病、心脏病等慢性病史。
无手术史、过敏史。
入院后完善相关检查,腹部CT 提示直肠占位,未见明显远处转移。
肿瘤标志物 CEA、CA19 9 轻度升高。
血常规、肝肾功能、凝血功能等未见明显异常。
患者于_____日在全麻下行直肠癌根治术(Dixon 手术),术后安返病房。
二、护理评估1、健康史询问患者的饮食习惯,是否长期高脂肪、高蛋白、低纤维饮食。
了解患者的家族史,是否有亲属患结直肠癌。
询问患者的既往病史,如肠道疾病、息肉等。
2、身体状况生命体征:监测体温、脉搏、呼吸、血压,观察有无发热、心率加快、呼吸急促等异常。
伤口情况:观察手术切口有无红肿、渗液、出血等。
引流情况:观察腹腔引流管、导尿管的引流液颜色、性质、量,保持引流管通畅。
胃肠道症状:观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适,听诊肠鸣音是否正常。
排便情况:观察患者术后排便的次数、性状、颜色,有无便秘、腹泻等。
3、心理社会状况评估患者的心理状态,是否存在焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。
了解患者的家庭支持情况,家属对患者的关心和照顾程度。
评估患者对疾病的认知程度和对治疗、护理的依从性。
三、护理问题1、疼痛与手术创伤、切口牵拉有关。
2、营养失调:低于机体需要量与手术创伤、饮食限制有关。
3、焦虑与担心疾病预后、治疗效果有关。
直肠癌护理查房【42页】
术后护理
--预防泌尿系和切口感染:遵医嘱会阴护理,集尿袋( 一次性)每天更换,勿高于膀胱预防逆行感染。保持床单位 的清洁,保持伤口敷料干燥,定期更换,并严格无菌操作。
--预防术后肺部感染:鼓励患者深吸气、咳嗽、咳痰, 帮助患者多翻身拍背,遵医嘱雾化。
直肠癌护理查房
cotents
1 2 3 4 5 6
护理查房目的 病例汇报 护理评估 护理诊断和目标 护理措施和评价 健康宣教
2
一、护理查房目的
学习和巩固直肠癌的相关疾病
1 知识。
能运用护理程序对直肠癌病人
2 实施整体护理。
了解护理查房的程序。
3
3
二、病例介绍
患者蒋忠林,男,46岁,ID号340818,因腹部胀痛一月 加重7天,于2015年11月10日步行入院。入院诊断为完全性 肠梗阻,直肠癌术后化疗后复发化疗后。入院后完善了腹部 CT、肺部CT平扫等相关检查。于11月16日在全麻下行小肠横 结肠侧吻合短路术+小肠切开排粪术+大网膜结节切除活检+ 肠粘连松解术,术后留置了导尿管,腹腔引流管。术后6天 恢复排气排便。现伤口敷料干燥,诉伤口轻微疼痛,可耐受 ,各引流管引流通畅。给予I级护理,禁食。术后诊断为直 肠癌术后、肠梗阻。
影,考虑完全性肠梗阻
22
各项血液检查 1、凝血四项、D2聚体
主要异常指标: D2聚体 纤维蛋白降解物
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2、血常规
主要异常指标: 血红蛋白 红细胞积压 红细胞 平均红细胞血红蛋白浓度
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25
术前
1.急性疼痛 及肠壁蠕动增强或肠壁缺血有关 2.营养失调:低于机体需要量 及癌肿慢性消耗,手术创伤 ,放化疗反应等有关 3.体液不足 及及频繁呕吐有关 4.自我形象紊乱 及行肠造口后排便方式改变有关 5.焦虑 及担心再次手术能否成功,术后恢复情况有关
直肠癌病人的护理查房_【PPT课件】
⒉显微镜下组织学分类可分为
⑴.腺癌:为最常见的组织学类型,癌细胞呈腺管或腺泡状排列。根据分化程度又可
进一步分为高分化、中分化及低分化腺癌。
⑵.黏液癌:癌细胞可分泌大量黏液,聚积于细胞外间质或细胞内将胞核挤向一侧而
使之成印戒状细胞,预后较腺癌差。
⑶.未分化癌:癌细胞成不规则片状或团块状浸润性生长,易侵入小血管和淋巴管,
疼痛
与术后伤口有关
患者疼痛减轻
体温过高 舒适度改变
与术后刀口、无菌性组织损伤 患者体温逐渐降至正常范围 有关
与刀口疼痛、放置引流管有关 患者舒适
活动无耐力
与身体虚弱有关
患者能自行下床活动
自我形象紊乱 睡眠形态紊乱
与腹部人工肛门的建立、排便 患者能正视造口 方式改变有关
与术后不适,环境改变有关 患者睡眠好转
病理扩散和转移途径
淋巴转移 血行转移 直接蔓延 种植转移
主要转移途径:门静脉—肝;髂静脉—肺骨脑
护理诊断
护理诊断
相关因素
预期目标
焦虑
与恐惧癌症、手术及术后康复 减轻或消除患者焦虑情绪 有关
营养失调(低于机体需要量) 与癌症、不能合理摄取饮食有 维持患者体重在正常范围内 关
知识缺乏
缺乏直肠癌疾病及手术的相关 患者对该病有一定的了解 知识
疾病相关知识
直肠癌:是从直肠和乙状结肠交界处至直肠齿状线之间的癌肿,
是胃肠道中ห้องสมุดไป่ตู้常见的恶性肿瘤,是大肠癌的最常见部分(占60%左 右)。绝大多数病人在40岁以上,30以下者约15% ,男性较多见, 男女之比为2~3:1,直肠癌是一种生活方式病。
辅助检查
•
1、直肠指诊 • 2、大便潜血实验 • 3、内窥镜检查 • 4、钡餐剂检查
直肠癌护理教学查房
目 录
• 直肠癌概述 • 直肠癌护理常规 • 直肠癌护理教学查房的目的和意义 • 直肠癌护理教学查房的实施 • 直肠癌护理教学查房的效果评估
01 直肠癌概述
直肠癌的定义
直肠癌是指发生在直肠部位的恶性肿 瘤,是消化道常见的恶性肿瘤之一。
直肠癌的分类和分期是根据肿瘤的大 小、浸润深度、淋巴结转移等情况进 行的,对于制定治疗方案和预后评估 具有重要意义。
直肠癌患者的护理需要高度的专业性和技术性,如造口护理 、疼痛管理、营养支持等。通过护理教学查房,护理人员可 以深入了解这些技能的操作要领和注意事项,提高实际操作 能力。
提高直肠癌患者的护理质量
直肠癌患者的护理质量直接关系到患者的康复和生活质量。通过护理教学查房, 护理人员可以学习到更科学、更全面的护理方法,从而为患者提供更优质的护理 服务。
04 直肠癌护理教学查房的实 施
查房前的准备
1 2
确定查房时间、地点和参加人员
提前通知相关人员,确保所有参与者都能准时参 加。
准备教学资料
收集直肠癌相关的护理知识,整理成教学资料, 以便在查房过程中进行讲解和讨论。
3
了解患者情况
提前了解患者的病情、治疗情况、护理措施等, 以便在查房过程中更好地评估患者的护理需求。
查房过程
实地查看
在病房实地查看患者的病情状况,了解患者的护理需求和存在的 问题。
讨论交流
针对患者的实际情况,组织参与者进行讨论交流,分享各自的经验 和看法,提出相应的护理措施和建议。
教师点评
由专业教师对讨论交流的内容进行点评和总结,强调重点和注意事 项,提高参与者的护理技能和水平。
查房后的总结和反馈
通过团队协作,提高医护人员 对复杂病例的处理能力和应对 突发状况的快速反应能力。
(完整版)直肠癌的护理查房
2/5/2020
1.直肠指检 :诊断直肠癌的最直接
和主要的方法
2.大便隐血试验:高危人群的初
筛方法及普查手段
3 内镜检查:是诊断肠癌最有效、
可靠的方法
2/5/2020
手术切除为主,辅以化疗、 放疗等综合治疗。
2/5/2020
2/5/2020
P1 有生命体征改变的危险 P2 高血压的护理
2/5/2020
P3 引流管的护理 P4 疼痛
P5清理呼吸道低效:与痰 液粘稠惧怕切口疼痛不敢 咳嗽有关
P6自理能力下降—与手术创 伤、管道牵拉有关
P7皮肤完整性受损:与长期卧床 有关
2/5/2020
P8 自我形象紊乱 心理护理— 与造口开放
直肠癌根治术:癌肿及其两端足够肠 段、受累器官的全部或部分及周围可 能被浸润的组织。
包括:腹会阴联合直肠癌根治术( MILES手术)、经腹腔直肠癌切除术( DIXON术),经腹直肠癌切除,近端造 口,远端封闭手术(Hartmann)
2/5/2020
又称为腹会阴联合直肠癌根治术,此 种手术在原则上适用于腹膜返折以下 的直肠癌。于左下腹行永久性人工肛 门。
营养补充
O2: 12月26日患者术后血压 维持予(140-130mmhg-
---72-78mmhg)
2/5/2020
P3 :12月25日 引流管的护理
I
1 、 向患者及家属交代各引流管的位置及意义,防 患者自行拔管
2012-12-17 8时26分 门诊拟“直肠癌”收
住我科
2/5/2020
社会支持系统:良好 心理状况:佳 日常生活功能评估:100分, 营养评估:0分, 皮肤完整性评估:23分, 住院病人跌倒/坠床危险因子评估:1分
直肠癌患者的护理查房PPT课件
查房人员:护士长、责任护士、医生等
02
查房内容:患者病情、护理措施、治疗效果等
查房方法:观察、询问、检查等
查房结果:评估护理措施效果,提出改进措施
05
查房记录:记录查房过程和结果,为后续护理提供参考
护理查房结果与改进
查房结果:患者病情稳定,无明显并发症
01
改进措施:加强患者心理疏导,提高患者生活质量
02
护理措施:加强患者营养支持,预防感染
03
改进效果:患者病情得到有效控制,生活质量得到提高
04
汇报人:XXX
感谢您的观看
汇报人:XXX
直肠癌患者护理查房
01.
直肠癌患者护理查房概述
02.
03.
目录
直肠癌患者护理要点
直肠癌患者护理查房案例分析
1
直肠癌患者护理查房概述
护理查房目的
评估患者病情:了解患者病情变化,及时发现问题
提高护理质量:通过查房及时发现护理问题,提高护理质量
制定护理计划:根据患者病情制定个性化的护理计划
促进患者康复:通过查房了解患者需求,提供更好的护理服务,促进患者康复
护理查房流程
01
查房前准备:了解患者病情、护理计划和护理记录
02
查房过程:观察患者病情、询问患者感受、检查护理措施落实情况
03
查房后总结:总结查房中发现的问题,提出改进措施
04
查房记录:记录查房过程和结果,为后续护理工作提供参考
护理查房注意事项
心理护理:关注患者心理状况,提供心理支持,帮助患者建立积极的心态。
康复护理:根据患者病情和康复需求,制定个性化的康复计划,促进患者康复。
患者心理关怀与支持
直肠癌护理查房
直肠癌护理查房直肠癌护理查房,听起来可能有些严肃,但其实背后关乎着每一个患者的生活质量。
护理工作不仅仅是治疗,更是对患者心灵的关怀。
咱们就从几个方面聊聊这件事吧。
一、了解患者的基本情况1.1 患者背景首先,了解患者的基本情况很重要。
年龄、性别、职业,这些都是我们了解患者的第一步。
比如,有些患者可能是退休的教师,有些则是年轻的白领。
每个人的经历都不同,这样才能更好地为他们提供个性化的护理方案。
1.2 病史评估然后,得了解病史。
直肠癌的患者,往往有许多不为人知的经历。
家族病史、既往病症、治疗过程,都是我们需要关注的重点。
有些患者可能对化疗反应强烈,有些则适应得很好。
得细心观察,给予他们所需的支持。
二、制定护理计划2.1 个体化护理制定护理计划时,个体化非常关键。
每位患者的身体状况和心理承受能力都不一样。
比如,对于刚接受手术的患者,可能需要更频繁的观察和护理,而对于病情稳定的患者,则可以适当放宽护理频次。
我们要像医生那样,给出最合适的建议。
2.2 心理疏导心理护理也是重中之重。
癌症这个词本身就让人感到恐惧,患者常常陷入焦虑和抑郁中。
作为护理人员,我们要学会倾听。
有时候,一个温暖的微笑,或者一句“没事的,我们会一起度过”的鼓励,能让患者的心情好很多。
2.3 饮食指导饮食方面也是不容忽视。
直肠癌患者需要合理的营养摄入。
有些患者可能食欲不振,甚至对某些食物产生厌恶。
我们可以通过调整饮食结构,帮助他们找到适合自己的食谱。
比如,多吃一些清淡、易消化的食物,少吃油腻和辛辣的东西。
三、随访与评估3.1 随访的重要性随访是护理工作的另一重要环节。
定期回访能够帮助我们及时掌握患者的恢复情况。
通过面对面的交流,了解他们的身体和心理变化。
这样一来,可以及时调整护理计划,确保患者的健康始终处于一个良好的状态。
3.2 效果评估效果评估也是不可或缺的。
我们需要对护理措施的有效性进行评估,看看哪些地方做得好,哪些地方还可以改进。
通过数据分析和患者反馈,优化我们的护理流程,力争做到最好。
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直肠癌患者护理查房
参加人员:外一科全体
护士长:大家好,由于这段时间直肠癌的病人较多,我们今天一起来学习一下直肠癌病人的护理措施。
直肠癌是从直肠乙状结肠交界处至齿状线之间的癌肿,是消化系统常见的恶性肿瘤,发病率高,在我国占全身癌肿的第三位。
发病年龄多在40岁以上,但近年来有年轻化趋势。
男女比例为2-3:1。
直肠癌以中下段多见。
占70-80%,多能通过直肠指诊发现。
早起治疗愈后较佳。
下面由责任护士***进行一下病例介绍。
***:患者、***、男性、72岁,主因间断性脓血便2个月于3月11号9:02分入院,入院时测T:36.7 P:70次/分BP:140/80mmhg R:18次/分,测血糖10.42mmol/L,由于血糖高所以对病人给予胰岛素皮下注射等治疗,血糖正常后于3月21号17:00进行直肠癌根治术。
现术后第4天病人现禁食水、保留导尿、抗炎补液等对症治疗。
护士长:请**说一下直肠癌的病因。
田华:直肠癌的病因尚不清楚,但可能与下列因素有关:
1、饮食因素高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食与直肠癌的发病有密切关系。
2、直肠腺瘤癌变腺瘤可分成管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合性腺瘤三类。
其中绒毛状
腺瘤癌变率高。
家族性多发性腺瘤也被视为癌前期病变,若不治疗其恶变率几乎达到百分之百。
3、直肠慢性炎症刺激溃疡性结肠炎和克隆病等由于肠黏膜破坏,溃疡修复增生,肉
芽组织形成过程中发生癌变。
血吸虫病虫卵在直肠黏膜沉积,引起血吸虫性肠炎,其发生癌变也高于正常人。
4、其它如遗传因素、既往大肠癌、乳癌病史等。
护士长:请***说一下直肠癌病人的分型及分期***:
分型:
(一)大体分型可分为三类:
1、肿块型又称菜花型预后较差。
2、溃疡型多见,占50%以上,转移较早。
3浸润型少见,转移早愈后差
(二)组织学分型:以腺癌最多见占75-85%,粘液腺癌次之占10-20%愈后较腺癌差。
其它还有未分化癌、鳞状细胞癌,未分化癌预后最差。
(三)转移途径主要有四种:
1、淋巴转移这是直肠癌的主要转移途径。
2、直接浸润直接浸润周围脏器。
3、血行转移癌栓通过门静脉进入肝脏,其次还可以转移至肺、骨、肾等处。
4、种植转移癌细胞可脱落直接在腹膜种植,较少见。
根据Dukes分期原则将其分为四期:
A期:癌肿限于直肠壁内。
B期:癌穿透肠壁浆膜或侵犯临近组织,尚能整块切除。
C期:C1期癌肿邻近肠旁淋巴结转移;
C2期供应血管根部和系膜切缘附近淋巴结转移,尚能根治。
D期:伴有远处淋巴结转移或肝、肺、骨、脑等处转移。
护士长:请***说一下直肠癌的临床表现及诊断直肠癌的辅助检查
***:(一)临床表现直肠癌早期可无症状,随着癌肿的逐渐增大,可产生一系列症状。
1、直肠刺激症状:可出现便意频繁、腹泻、里急后重、排便不尽、便后肛门下坠感等刺激
症状。
2、癌肿破溃感染症状:只是直肠癌最早期的症状
3、肠壁狭窄症状:可出现肠梗阻症状如大便变形变细、阵发性腹痛等
4、其它:直肠癌晚期浸润其它器官及组织时,可引起相应的症状。
(二)辅助检查
1、直肠指诊
2、大便潜血实验
3、内窥镜检查
4、钡餐剂检查
田建平:由于该病人直肠指诊是肿瘤距肛缘约5厘米所以适用“经腹会阴联合切除术”该术式适用于肿瘤据肛缘7cm以下直肠癌。
该方法切除范围大,彻底,治愈率高,但手术损伤大,同时做人工肛门,术后病人终身要用肛门袋,一些病人难以接受。
术后化疗以5-氟脲嘧啶为主。
护士长:现在请刘培说一下直肠癌病人的主要护理诊断与预期目标
**:1、焦虑、恐惧或预感性悲哀:与担心可能或已存在的癌症诊断以及担心手术和可能需要作结肠造瘘有关。
预期目标:病人能够心态平稳,面对疾病和现实,积极接受治疗和护理
2、自我形象紊乱:与低位直肠癌,需做结肠造瘘,术后终身佩戴肛袋有关。
预期目标:了解直肠癌相关保健知识,并能依从医护指导改变不健康的生活方式。
3、社交障碍:与害怕家属和亲朋对对结肠造瘘产生负向反应有关。
预期目标:家属能够理解病人所患疾病,并能积极与医护人员合作,帮助病人适应病后生活。
4、知识缺乏:对肠道恶性肿瘤的早起症状及诊断性检查认识不足,对肠道手术术
前准备缺乏了解,缺乏结肠造瘘术后自我护理知识。
预期目标:了解相关保健知识,并能依从医护指导改变不健康的生活方式。
5、营养失调:低于机体需要量,与恶性肿瘤高代谢率有关预期目标:营养状况
改善,能够耐受治疗
6、有感染的危险:与Miles术后需要长期留置尿管有关。
预期目标:留置尿管期间未发生泌尿系感染。
护士长:请***说一下直肠癌病人术前的护理措施
1、术前护理
(1)心理护理:
A鼓励患者诉说自己的感受,暴露自己的心理,我们要耐心倾听其因疾病所致的恐惧和顾虑。
B、根据患者的心理承受能力,与家属协商寻求合适时机帮助患者尽快面对疾病,介绍疾病的相关知识及治疗进展,介绍手术的必要性,使其树立战胜疾病的信心,能积极配合治疗和护理。
C、做结肠造口(人工肛门)时医护人员应耐心解释结肠造口的必要性,使患者认识到自己不是一个废人,而是一个基本上能正常工作及娱乐的正常人。
(2)营养支持
A、鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的少渣饮食。
B、与家属交代饮食的重要性,取得合作;注意饮食卫生,防止肠道感染。
C、必要时,根据医嘱给予肠内营养或肠外营养,并做好宣教。
(3)肠道准备
A、传统的肠道准备:
a、术前三天进少渣半流质饮食,术前两天进流质饮食。
b、术前三天,番泻叶6g泡茶饮用或术前两天口服硫酸镁或蓖麻油,每日上午一次。
术前两天晚用肥皂水灌肠一次,手术前一天清洁灌肠。
c、口服抗生素,抑制肠道细菌。
d、因控制饮食及服用肠道抗生素,使维生素K的合成和吸收减少,需补充维生素K。
B、全肠道灌洗法:于手术前12-24小时开始口服37度左右等渗平衡电解质溶液,引起容量性腹泻,以达到清洁肠道的目的,一般灌洗全程需3-4小时,液量不少于6000毫升,年老体弱、心功能障碍、肾功能障碍和肠梗阻者,不宜选用。
C、甘露醇口服肠道准备法:术前一天禁食、静脉补液,16:00时口服20﹪的甘露醇250毫升(加等量热水),半小时内饮水2000毫升,达到清洁肠道的效果。
但因甘露醇在肠道内被细菌酵解,如在术中使用电刀可产生易引起爆炸的气体,应予以注意;老年体弱者、心、肾功能障碍者禁用。
(4)协助患者做好各种检查及手术前常规检查,做好健康教育。
护士长:该病人现为术后第4天,大家现讨论一下对该病人的护理措施
李双杰:
A、严密观察生命体征变化,根据病情每1-2小时监测一次,或根据医嘱给予心电监护,
病情平稳后延长间隔时间
B、由于此病人血糖高,不利于切口的愈合所以我们要随时监测血糖,异常时及时通知值班
医师处理
C、我们要及时观察腹部及伤口情况有无渗血、渗液,有异常及时处理
D、鼓励病人适当活动,预防褥疮等并发症
E、该病人有一腹腔引流管,要保持引流管通畅,防止受压、扭曲,观察颜色、性质、量并
随时记录。
F、由于病人年纪较大且手术创伤较大,所以我们要保证其充足的营养并注意液体的滴速
G、肠造口虽是救命措施,但由于对患者身体外形和自尊方面的刺激,患者都不能接受,我们要安慰和鼓励,并做好解释工作逐步教会患者造瘘口的护理方法,并详细说明自我照顾的注意事项。
造瘘口开放前护理:用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造瘘口,防止感染。
保护腹壁切口:结肠造口一般于术后2-3天开放,开放时取左侧位,用防水敷料将切口与造口隔开,防止感染。
正确使用人工肛门袋:
预防造口并发症:
排除物情况:术后造口排除粘液及少量气体,当进流食后,排泄物稀薄,排泄次数多,但随着食物逐渐趋于正常,排泄物将会转变为固体状,次数相对减少。
观察粘膜皮肤缝合线有无分开化脓及对缝线的变态反应等
造口患者不忌口,均衡饮食,多食水果,新鲜蔬菜及酸奶,少食产气食物。
避免一次进食过多。
定时进食、多饮水。
护士长:请***说一下对直肠癌病人的健康教育
1、活动与休息:适当活动不要过度疲劳,保持良好体质,利于术后恢复。
术后避免过度活动,以免腹压增加而引起肠造口粘膜的脱出
2、饮食与营养:鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的少渣饮食。
3、肠造口自我护理方法及注意事项
(1)结肠造口者学会造口的护理及人工肛门袋的使用。
(2)日常生活的注意事项:详见肠造口的护理。
4、环境与健康:建议患者戒烟,讲述吸烟对自己和他人的危害,保持环境空气清新。
护士长总结:大家回答的很好,希望大家在业余时间多多努力提高自己的业务水平,为病人提供更优质的护理。